FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA - MEDICINA

PROVA TEÓRICA – 29/04/2019

CADERNO 01
QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA
(VALOR TOTAL = 50)

ORIENTAÇÕES:

1. Antes de iniciar a leitura desta prova, verifique se você recebeu um caderno contendo questões
de múltipla escolha numeradas de 01 a 50, um caderno contendo 05 questões dissertativas e uma folha
de respostas para as questões de múltipla escolha. Folhas extras para a resposta às questões
dissertativas deverão ser solicitadas se necessário.

2. Utilize caneta para assinalar a alternativa escolhida no caderno de questões, na folha de

respostas e também para responder às questões dissertativas.

3. A prova terá 04 horas de duração no total para responder às questões de múltipla escolha
e às questões dissertativas.

4. Em cada questão existe apenas uma resposta correta.

5. É proibido o uso de celulares ou aparelhos eletrônicos similares. Devem mantê-los desligados.

6. Ao final da prova, deverão ser devolvidos: folha de respostas e os cadernos de questões de

múltipla escolha e dissertativas. TODAS AS FOLHAS DEVERÃO SER ASSINADAS.

BOA PROVA!

Nome:_________________________________________________________________

Assinatura: ____________________________________________________________

Documento de identidade: _______________________________________________

1
1. Você é chamado para atender uma intercorrência no alojamento conjunto da Obstetrícia. Ao chegar
você observa uma puérpera, 27 anos, no 3o dia após parto normal a termo, sem complicações,
apresentando convulsão tônico-clônico generalizada. Segundo a enfermeira de plantão, a paciente
havia reclamado de cefaleia há duas horas, motivo pelo qual recebeu dipirona oral. Sua última
avaliação clínica (há 30 minutos) mostrou a paciente em REG, apática, descorada +/4+, frequência
cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 13 irpm, pressão arterial de 150x100 mmHg. Restante
do exame dentro dos parâmetros puerperais normais. Além de garantir segurança, permeabilidade das
vias aéreas, drenagem adequada das secreções orais e oxigenar a paciente, você pedirá à enfermeira
para administrar qual medicação endovenosa?

a) Sulfato de magnésio.
b) Fenobarbital.
c) Diazepam.
d) Difenilhidantoína.

2. Secundigesta, 30 anos, 23 semanas, comparece à consulta de pré-natal sem qualquer queixa. Traz
cartão vacinal indicando ter sido vacinada contra o vírus da hepatite B (VHB) há 4 anos, corretamente
segundo o registro. No entanto, seus exames de pré-natal referentes ao VHB apresentaram os seguintes
resultados: HBsAg: positivo; HBeAg: negativo; AntiHBcAg: positivo; AntiHBeAg: positivo;
AntiHBsAg: negativo. Considerando a profilaxia da transmissão vertical do VHB, qual é a conduta
mais adequada para o recém-nascido?

a) Nenhuma intervenção.
b) Aplicar a primeira dose de vacina.
c) Administrar imunoglobulina hiperimune.
d) Aplicar imunoglobulina hiperimune e vacina.

3. Primigesta, 31 anos, com 27 semanas de gestação, sem doenças ou vícios, retorna à consulta de
pré-natal com o seguinte laudo emitido pelo laboratório de análises clínicas:
Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 gramas de glicose:
- Glicemia de jejum = 97 mg%,
- 60 minutos após sobrecarga de glicose = não realizado,
- 120 minutos após sobrecarga de glicose = não realizado.

A coleta de glicemia foi interrompida porque a paciente apresentou vômito após ingestão da
glicose. De acordo com a orientação atual da Organização Mundial de Saúde, a conduta adequada para
este caso é:

a) Manter seguimento pré-natal habitual e repetir glicemia de jejum.

b) Solicitar TOTG com 50 gramas de glicose anidra.
c) Repetir TOTG com 75 gramas de glicose em outra ocasião.
d) Orientação nutricional e avaliação de perfil glicêmico em uma semana.

Assinatura: ____________________________________________________________
4. Tercigesta, 33 anos, com gestação de 39 semanas, é admitida à maternidade para resolução da
gestação, por apresentar corioamniorrexe prematura há 20 horas. Nega contrações ou outras queixas.
Fez pré-natal sem intercorrências até o momento. Exames laboratoriais da rotina pré-natal normais.
Swab vaginal/endoanal para pesquisa do Estreptococcus do grupo B, coletado há 4 semanas, negativo.
Hemograma de hoje normal. Exame físico geral e sinais vitais maternos normais, altura uterina de 33
cm, 2 contrações moderadas/40"/10', boa vitalidade fetal, colo uterino curto, centrado, dilatado 3 cm,
feto cefálico, em zero. Qual é a alternativa imediata mais adequada nesse momento?

a) Prescrição de penicilina cristalina.

b) Conduta expectante.
c) Misoprostol vaginal.
d) Ocitocina endovenosa.

5. Multigesta (G7P5A1C1), 38 anos, obesa, hipertensa crônica, interna na fase ativa de um trabalho
de parto com início espontâneo, com 38 semanas. A paciente foi orientada a permanecer em DLE no
leito. Exame físico geral normal, pressão arterial sob controle. Altura uterina 39 cm, 2
contrações/40"/10' fracas, cardiotocografia categoria I. A evolução de seu trabalho de parto está
demonstrada no partograma abaixo. Após a avaliação das 9h, qual é o diagnóstico e a melhor conduta
nesse momento?

a) Fase ativa prolongada. Orientar a adoção de posturas verticalizadas.

b) Parada secundária da descida fetal. Solicitar analgesia farmacológica.
c) Distocia funcional. Prescrever infusão de ocitocina endovenosa.
d) Evolução eutócica. Conduta expectante.

Assinatura: ____________________________________________________________
6. Você recebeu a seguinte série de comentários da internet sobre o uso de dispositivo intrauterino
(DIU):
 É obrigatório realizar exame colpocitológico antes da inserção de qualquer DIU;
 Pacientes tabagistas com mais de 35 anos têm contraindicação para o uso de DIU
medicamentoso;
 A paridade da paciente não influencia na intensidade da dor durante a inserção do DIU;
 A taxa de perfuração uterina na inserção do DIU é maior em multíparas do que em nuligestas;
 O DIU de levonorgestrel não pode ser usado como contraceptivo de emergência;
 O DIU pode ser um método contraceptivo para pacientes com antecedente de doença
inflamatória pélvica.
Marque a alternativa que contém a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F) atribuída a cada
comentário de acordo com as evidências mais atuais.

a) V, F, V, F, V, F
b) V, V, F, V, F, F
c) F, F, F, F, V, V
d) F, V, V, F, F, V

7. Paciente com 52 anos, G3P3A0 (3 partos normais), menopausa há 5 anos, sem comorbidades,
procura atendimento médico em Unidade Básica de Saúde com queixa de sangramento vaginal há 02
meses. Na investigação diagnosticou-se pólipo endometrial e foi indicada polipectomia histeroscópica.
No pré-operatório, 30 minutos antes da cirurgia, o anestesiologista pergunta ao cirurgião como fará a
antibioticoprofilaxia. Com relação a este caso, como você responderia?

a) Indicaria Cefalotina 1g EV.

b) Indicaria Cefuroxima 2g EV.
c) Indicaria Ceftriaxone 1g EV.
d) Ela não é necessária.

8. Paciente com 24 anos, G1P0A1 (1 aborto espontâneo de 2 meses), DUM: há 24 dias, método
contraceptivo: condom. Antecedente ginecológico: dismenorreia desde a menarca, tratada com anti-
inflamatório oral. Procura unidade de emergência com dor em região inguinal direita há 2 dias, e
discreta distensão abdominal, sem mudança do hábito intestinal. Encontra-se em bom estado geral,
temperatura axilar 37,4oC, com dor localizada no abdome, sem sinais clássicos de abdome agudo, sem
lesões vaginais ou cervicais durante exame especular. Realizou hemograma (hematócrito: 39.0%;
Hemoglobina: 11,6g/dl; leucócitos: 11.000 - 64% de neutrófilos segmentados e 6% de neutrófilos em
bastão) -hCG: 4.5mIU/mL. O exame ultrassonográfico da pelve demonstra uma imagem em topografia
de anexo direito com 4,8cm e as características morfológicas apresentadas na imagem abaixo. Qual é
o diagnóstico mais provável?

Assinatura: ____________________________________________________________
 a) Endometrioma.
b) Cisto de corpo lúteo hemorrágico.
c) Cistoadenoma mucinoso de ovário.
d) Prenhez ectópica íntegra.

9. Mulher, 61 anos, casada, G4P3A1C1, DUM: aos 50 anos, com Diabetes mellitus do tipo II
controlados com hipoglicemiante oral, obesa, sem vícios ou alergias, sem cirurgias prévias. Paciente
relata "sensação de bola na vagina" há 1 ano, com piora há 2 meses. Relata atividade sexual esporádica,
com dispareunia. Nega incontinência urinária. Refere hábito intestinal constipado de 1 vez a cada 5
dias. Na avaliação do prolapso genital, foi observado o seguinte exame físico:

Aa Ba C
0 +3 +3
Hg Cp Cvt

4 2 7

Ap Bp D

0 0 +2

Levando-se em consideração o Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) para

classificação de prolapsos genitais, qual seria a melhor conduta para essa paciente?

a) Correção cirúrgica do compartimento vaginal anterior, posterior e apical pela histerectomia

vaginal com correção dos prolapsos.
b) Correção cirúrgica do compartimento vaginal anterior e posterior pela técnica da
colpoperineoplastia anterior e posterior.
c) Correção cirúrgica do compartimento vaginal anterior, posterior e apical pela técnica da pexia
de cúpula no sacroespinhoso.
d) Correção cirúrgica do compartimento vaginal anterior, posterior e apical pela técnica de
Lefort.

Assinatura: ____________________________________________________________
10. Nuligesta, 42 anos, procurou unidade básica de saúde referindo descarga papilar sanguinolenta
espontânea na mama direita, há 03 meses. Nega qualquer antecedente pessoal ou familiar de doença
mamária. O exame físico das mamas revela normalidade na inspeção estática e dinâmica. A palpação
das cadeias linfáticas supra e infra-clavicular e axilar é normal (sem gânglios suspeitos). A palpação
das mamas é normal, sem nódulos bilateralmente, porém a expressão do complexo areolar da mama
direita revela saída de secreção sanguinolenta por um ducto. Qual alternativa apresenta melhor
hipótese diagnóstica e exame indicado para confirmação diagnóstica?

a) Fibroadenoma e citologia da descarga papilar.

b) Microcalcificações e mamografia.
c) Papiloma intraductal e ultrassonografia.
d) Ectasia ductal e tomografia mamária.

11. Homem, de 80 anos, está acamado em seu domicílio há 3 anos e com dificuldade de deglutição,
apresentando engasgos frequentes. Iniciou quadro de febre, confusão mental, tosse produtiva, com
estertores de base direita. Qual seria sua primeira opção em antibioticoterapia para este paciente?

a) Gentamicina.
b) Ceftriaxona.
c) Levofloxacina.
d) Clindamicina.

12. Das medidas farmacológicas aplicáveis para o tratamento da insuficiência cardíaca listadas abaixo,
qual não tem comprovado seu efeito favorável na sobrevida em longo prazo?

a) Diuréticos de alça.
b) Inibidor da enzima conversora da angiotensina.
c) Espironolactona.
d) Beta-bloqueador.

13. Paciente de 34 anos, sexo feminino, mulata, tabagista, previamente hígida, queixa-se de dor e
inchaço articular nos joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos e pequenas articulações de mãos, de
evolução aditiva e simétrica, há quase 6 meses. As dores e a dificuldade para mobilização articular são
piores no período da manhã e melhoram após a movimentação. Nestes 6 meses, houve emagrecimento
de 8 Kg, aparecimento de anemia e picos febris eventuais. Ao exame, nota-se aumento de volume e de
temperatura nos grupos articulares referidos e nódulo endurecido na face extensora de punho direito.
O diagnóstico mais provável para este caso é:

a) Artrite reativa.
b) Lupus eritematoso sistêmico.
c) Artrite reumatoide.
d) Artrite psoriática.

Assinatura: ____________________________________________________________
14. Homem de 80 anos, com quadro demencial em fase avançada e infecção refratária aos tratamentos,
recebe indicação de sedação paliativa por apresentar grande desconforto respiratório, sem melhora
com medidas habituais.
A melhor indicação para a sedação paliativa neste caso é:

a) Haloperidol.
b) Midazolam.
c) Fentanil.
d) Fenobarbital.

15. Homem, 73 anos, foi diagnosticado hipertenso após várias medidas realizadas em Unidade Básica
de Saúde, com média de PA de 182x114 mmHg, FC:70 bpm, sendo o restante do exame físico normal.
Exames básicos: Glicemia: 98 mg/dl, Creatinina: 1,1 mg/dl, Ureia: 30 mg/dl, K: 4,2 mEq/dl,
lipidograma normal em uso de Sinvastatina. Foi iniciado enalapril e o paciente apresentou rápida piora
da função renal dois dias depois.
O mais provável é que este paciente:

a) Tenha rim único.

b) Apresente estenose de artéria renal unilateral.
c) Apresente estenose de artéria renal bilateral.
d) Desidratou-se nos últimos 2 dias.

16. Mulher, 50 anos, assintomática, apresenta esteatose hepática identificada em exame

ultrassonográfico de abdome. IMC: 31 Kg/m2. Apresenta enzimas hepáticas e função hepática normais.
A conduta correta neste caso seria:

a) Rastrear hepatocarcinoma anualmente.

b) Realizar biópsia hepática.
c) Orientar restrição de calorias.
d) Orientar restrição intensa de carboidratos.

17. Homem, 68 anos, morador de rua, apresenta emagrecimento, dificuldade para deambular, lesões
eritêmato-descamantes em áreas foto-expostas e atrofia de papilas linguais.
Qual o diagnóstico mais provável?

a) Frinoderma, caracterizado por deficiência de vitamina C.

b) Pelagra, por deficiência de niacina e triptofano.
c) Kwashiorkor, por desnutrição proteica.
d) Escorbuto, por deficiência de vitamina A.

Assinatura: ____________________________________________________________
18. Mulher, 50 anos, procura Unidade Básica de Saúde para exames de rotina.
Detecta-se glicemia de jejum de 104 mg/dL e é solicitado o teste de tolerância oral à glicose. Neste
teste, verifica-se glicemia de jejum de 120 mg/dL e glicemia de 2 horas de 200 mg/dl.
Qual o diagnóstico desta paciente?

a) Glicema de jejum alterada.

b) Resistência à insulina.
c) Pré-diabetes.
d) Diabetes.

19. Qual exame laboratorial reflete a adequada reserva de ferro?

a) Reticulócitos.
b) Ferritina.
c) TIBC (total iron binding capacity – capacidade de ligação de ferro total).
d) Ferro sérico.

20. Homem, 55 anos, etilista crônico com queixas de palpitação em episódios há cerca de 2 horas. Na
admissão, encontrava-se com pulmões sem evidência de congestão, com pressão arterial de 120 x 80
mmHg. Seus exames laboratoriais incluíam um hemograma com anemia microcítica discreta, sódio de
135 mEq/l e potássio de 2,5 mEq/l, além de radiografia de tórax normal.
O eletrocardiograma da entrada está ilustrado a seguir:

PQ 0,20 ms (VR - 0,18 ms)

QT 0,54 ms (VR - 0,34 ms)

Assinatura: ____________________________________________________________
Durante sua observação na sala de urgência, o paciente desenvolve um episódio de taquiarritmia,
prontamente revertida com cardioversão elétrica e recebe infusão de magnésio EV com normalização
das alterações eletrocardiográficas.
Qual dos traçados a seguir corresponde ao distúrbio de ritmo desenvolvido pelo paciente?

A
))

B
)

C
)

D
))
21. Homem de 23 anos com é admitido na unidade de pronto atendimento com história de dor torácica
súbita, dispneia e tosse seca. Ao exame o paciente estava taquipneico, com frequência cardíaca de 110
bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, saturação de O2, pela oximetria de pulso, de 86% e a ausculta
do tórax revelava murmúrio diminuído em hemitórax direito. A figura abaixo mostra a radiografia de
tórax deste paciente.

Assinatura: ____________________________________________________________
 Diante deste quadro clínico, qual seria a melhor conduta dentre as alternativas apresentadas?
a) Entubação orotraqueal.
b) Ventilação com máscara e ambú.
c) Punção com agulha calibrosa no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular.
d) Punção com agulha calibrosa no segundo espaço intercostal na linha axilar anterior.

22. Homem, 62 anos, atendido em Unidade Básica de Saúde com história de dificuldade miccional
progressiva desde há 2 anos, refere agora que não consegue urinar há 12 horas. Antecedentes Pessoais
– há 2 anos e 4 meses foi submetido a cirurgia cardíaca, ficando com sonda vesical por 2 semanas. EF
(dados positivos) – bexiga palpável próxima à cicatriz umbilical. Toque retal – paciente referiu dor e
não foi possível realizar o exame. Conduta – indicado cateterismo vesical, mas não foi possível
introduzir a sonda até a bexiga.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

a) Estenose da uretra;
b) Contratura do colo vesical;
c) Hiperplasia prostática benigna;
d) Espasmo do esfíncter uretral externo.

23. Em relação às ulceras flebopáticas em membro inferiores, assinale alternativa correta:

a) Tem localização mais comum em face maleolar medial, são muito dolorosas e com bordas
regulares.
b) Normalmente tem fundo granuloso, alterações de pele circunjacente e são pouco dolorosas.
c) Tem localização mais comum em face maleolar medial, piora à elevação do membro e fundo
granuloso na maioria das vezes.
d) Normalmente tem fundo granuloso, fundo necrótico e são muito dolorosas.

Assinatura: ____________________________________________________________
24. Homem de 50 anos, pintor de paredes, tabagista de 1 maço/dia há 20 anos, em uso de enalapril
(5mg/d) há cerca de 10 anos devido HAS, sem queixas cardiovasculares ou respiratórias, e sem outras
comorbidades será submetido a colecistectomia (colelitíase) por via laparoscópica. Pressão arterial de
120/85mmHg, FC 82bpm, sem anormalidades ao exame físico.

Das alternativas apresentadas, qual contém o conjunto de exames pré-operatórios adequados para
este caso:

a) ECG, creatinina e eletrólito séricos e Rx de tórax.

b) ECG, creatinina e eletrólito séricos, hemograma e ecocardiograma.
c) Rx de tórax, TP e TTPa, hemograma, creatinina e urina.
d) Rx de tórax, ECG, creatinina, hemograma, TP e TTPa.

25. Aponte a alternativa cuja afirmação esta correta com relação às figuras abaixo :

a) “A” esta indicada somente em pacientes cima de 60 anos de idade.

b) “B” sempre requer anticoagulação.
c) “A” indicada somente em pacientes abaixo de 50 anos de idade.
d) “B” nunca requer anticoagulação.

26. Com relação à valvopatia representada pela figura abaixo podemos afirmar que:

Assinatura: ____________________________________________________________
 a) É a forma mais comum de cardiopatia congênita.
b) É a apresentação típica da endocardite por fungos.
c) É forma comum de apresentação da febre reumática.
d) É típica do envolvimento valva na arterite de takayasu.

27. Homem de 63 anos, trabalhador rural desde a infância, tabagista de 1 maço/dia por mais há mais
de 30 anos, com queixa de tosse crônica, que se intensificou há 4 meses. Refere ainda emagrecimento
neste período e apatia. Há aproximadamente 10 dias começou a apresentar também expectoração
amarelada, fétida e febre (SIC) diaria. A radiografia de tórax é apresentada abaixo.
A alternativa que aponta o diagnóstico mais provável é:

a) Aspergilose.
b) Tuberculose.
c) Absceso.
d) Neoplasia.

28. Mulher de 62 anos no 4° pós-operatório de gastrectomia devido a carcionoma gástrico queixando-

se de desconforto torácico e tosse sem expectoração. Ao exame físico a frequencia respiratória esta 18
rpm, temperatura axilar de 37,9°C com estertores esparsos em base direita do tórax e saturação à
oximetria de pulso de 97%. A figura abaixo ilustra a cintilografia de ventilação/perfusão.
A alternativa que aponta o diagnóstico mais provável é:

Assinatura: ____________________________________________________________
 a) Pneumonia.
b) Atelectasia.
c) Metástase.
d) Embolia.

29. RN, nascido a termo, sem intercorrências, APGAR 9, 10. Evoluiu com boa aceitação de dieta
(aleitamento materno), sem queixas. No 2º. dia de vida iniciou quadro de distensão abdominal que
evoluiu com piora progressiva. No 5o. dia de vida apresentou 2 episódios de vômitos biliosos, ocasião
em que foi encaminhado ao nosso serviço. Sem evacuações no período. Em regular estado geral,
desidratado (+1/+4), chorando, com desconforto (dor). Abdome: globoso, distendido, com
peristaltismo visível à inspeção, tenso e resistente à palpação, timpânico à percussão. Sem sinais de
irritação peritoneal.
Considerando o diagnóstico provável, qual a conduta imediata a ser tomada?

a) Biópsia retal por sucção.

b) Laparototomia exploradora.
c) Enema opaco com preparo.
d) Hidratação e sondagem gástrica.

Assinatura: ____________________________________________________________
30. Mulher de 47 anos, tabagista desde os 17 anos, faxineira, procura assistência médica queixando-
se que há cerca de 4 anos vem apresentando cansaço progressivo aos esforços, mas que há cerca de 8
meses notou também aumento progressivo do volume abdominal, dor em epigástrio e edema de
membros inferiores. Ao exame físico apresenta turgência jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas,
edema importante de membros inferiores e abdome globoso com sinais de ascite e fígado pulsátil
papável há 8 cm do rebordo costal. Nega outras queixas ou comorbidades.
A figura abaixo mostra as radiografias de tórax anteroposterior e em perfil deste paciente:

Diante deste quadro, das alternativas apresentadas, a que indica a etiologia mais provável desta
afecção é a:

a) Neoplásica.
b) Autoimune.
c) Actínica.
d) Tuberculosa.

31. Mãe procura atendimento com Pediatra para orientações relacionadas à dieta de seu filho, pois
necessita voltar a trabalhar. Refere que terá que deixar criança com a avó das 07 horas da manhã até
às 19 horas e não gostaria de usar suplementação de ferro. Seu filho está com 06 meses de idade, em
aleitamento materno exclusivo sob livre demanda, com peso atual 7.200g. Antecedentes pessoais:
nascido de parto normal a termo, Apgar 08 e 10, com 3.600 g e 50 cm.
Qual é orientação mais adequada para ser dada para à mãe, segundo as recomendações da
Sociedade Brasileira de Pediatria?

a) Manter aleitamento materno à noite e acrescentar à dieta papa de frutas e cereais com carne
durante o dia.
b) Manter leite materno ordenhado durante o dia, aleitamento materno livre demanda à noite e
iniciar as papas de frutas e de cereais.
c) Manter aleitamento materno livre demanda a noite e acrescentar papa de frutas e cereais com
carne e uma mamadeira de 180 ml de fórmula láctea após a papa do almoço.
d) Oferecer pelo menos 500 ml fórmula láctea ao dia, associado ou não ao aleitamento materno
e acrescentar papa de frutas, legumes e cereis progressivamente.

Assinatura: ____________________________________________________________
32. Lactente de 15 dias de vida, levado ao posto de saúde pela primeira vez. Está apresentando tossse
há 03 dias. Há 01 dia está com dificuldade para respirar e mamando pouco. A avó materna, que ajuda
a mãe nos cuidados do bebê, está resfriada.
Ao exame: Peso: 3.110 (Peso nascimento=3.510gramas). Apresenta temperatura axilar de 38,5ºC,
frequência respiratória de 68 incursões por minuto, tiragem subcostal e ausculta com estertores grossos
no ápice e estertores finos nas bases, que não mobilizam com a tosse e com sibilos esparsos.
Qual é o diagnóstico provável e a conduta mais adequada?

a) Infecção de vias aéreas superiores, vacinar com BCG, lavar narinas e retornar posto se tiver
sinais alarme.
b) Bronquiolite, vacinar com BCG, com retorno em 48 horas no posto se parar de mamar.
c) Coqueluche, dar antibiótico oral (azitromicina) por 5 dias com retorno no posto em 48 horas
para reavaliação.
d) Pneumonia viral ou bacteriana, encaminhar com SAMU para serviço urgência para
tratamento internado.

33. Menino com 01 ano de idade, pesando 10 kg, apresentando subitamente vários episódios de
vômitos com restos alimentares e líquido amarelado, associados à alteração do nível de consciência,
com irritabilidade e sonolência. Além disso, a mãe notou que a criança estava mais cansada, sudoreica
e ofegante. Não apresenta febre ou diarreia. Chegou à Sala de Emergência em regular para mau estado
geral, acianótico, anictérico, afebril, desidratado +/4, taquidispneico e com palidez cutânea. O exame
do tórax mostra boa expansibilidade e há retração intercostal discreta. Apresenta estertores crepitantes
grossos nas bases pulmonares, principalmente à direita e frequência respiratória é de 50 mrm. No
aparelho cardiovascular apresenta 02 bulhas, com ritmo irregular, sem sopros e frequência cardíaca
variando entre 90 e 140 bpm. Os pulsos periféricos estão cheios e o ttempo de enchimento capilar é de
02 segundos. A pressão arterial é de 110 x 60. Seu abdome é semigloboso, normotenso, indolor, fígado
a 01 cm do RCD e o baço não é palpável. Sistema nervoso: sem sinais meníngeos, bastante irritado e
choroso no momento do exame.
O ECG mostra RR irregular, com sinais de infradesnivelamento de ST em todas as derivações.
Os resultados dos exames laboratoriais são apresentados abaixo:

Paciente Valor Normal

CK MB 260 Até 250 U/L
LDH 750 230 – 460 U/L
Amilase 1800 Até 125 U/L
TGO 60 32 U/L
Na 138 135 -145 mEq/L
K 2,5 3,5- 4,5 mE/L
Lactato 2,6 mg/dl
Glicemia 300 100 mg/dl
PH 7,22
PO2 100
PCO2 23
HCO3 10
GB 21000 mm3
Plaquetas 250000 mm3
Troponina 1 Até 0,03 ng/ml

Assinatura: ____________________________________________________________
 Qual é a conduta imediata mais indicada para este paciente?

a) Antihistamínico, corticoide e soro anti-escorpionico.

b) Correção do potássio, analgésico e Soro anti-loxoceles.
c) Insulina 0,1U/kg SC, milrinona e soro anti-phoneutra.
d) Correção do bicarbonato com 0, 5mEq/Kg, dobutamina e Soro anti-ofídico.

34. Menino, 05 anos, com febre há 03 dias (3 a 4x/dia com Temperatura axilar de 39°C a 40°C)
associado a dor e limitação de movimento de joelho esquerdo. Ao exame físico encontra-se em regular
estado geral, febril (38,7°C), FC:140 bpm, FR: 32 irpm, com pulsos periféricos e perfusão adequada.
Para se estabelecer o diagnóstico definitivo, qual dos exames a seguir deve ser realizado?

a) Ultrassonografia articular de joelho esquerdo.

b) Punção articular de joelho esquerdo.
c) VHS, proteína C reativa e anti-estreptolisina O.
d) Fator reumatoide e Fator anti-núcleo.

35. Na maternidade você avalia um recém-nascido com com 01 dia de vida, nascido com 39 semanas
de idade gestacional e parto normal, que apresenta os seguintes parâmetros de saturação de oxigênio
no exame de Triagem Neonatal para Cardiopatias Congênitas (Teste do Coraçãozinho):

• Membro superior direito - Saturação de O2 = 88%

• Membro inferior esquerdo – Saturação de O2 = 87%

Esse teste foi repetido e esses valores foram confirmados. O recém-nascido encontra-se
clincalmente estável, ativo e reativo. Está mamando ao seio, sem cianose visível.
Diante dessa situação clínica passível de ser encontrada em qualquer maternidade, qual a conduta
médica mais adequada a ser tomada?

a) Dar alta e encaminhar para seguimento de puericultura.

b) Dar alta e a encaminhar ao ambulatório de cardiologia infantil para investigação.
c) Manter em alojamento conjunto e solicitar ecocardiograma.
d) Transferir para unidade de cuidados semi-intensivos, monitorizar o paciente, solicitar
ecocardiograma e avaliar necessidade de iniciar prostaglandina até receber o resultado do
ecocardograma.

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36. Criança com 01 ano e 07 meses retorna para checagem de resultados de exames após ter sido
detectada anemia na consulta de rotina (puericultura) poucas semanas antes.

Resultados dos exames solicitados:

• Hemoglobina= 9,5 g/dl
• VCM: 72 (VN: 84-99); HCM: 21 (VN: 26-32); RDW: 18% (VN: 11-14%)
• Glóbulos brancos; 7.200/mm3
• Plaquetas: 486.000/mm3
• Saturação da transferrina: 13%
• TIBC: 480 g/dl (VN: 250-400 g/dl)
• Eletroforese de Hemoglobina: A= 96%; A2= 3%; F= 1%.

Com base nos exames acima, qual é o diagnóstico mais provável?

a) Anemia fisiológica do lactente.

b) Anemia ferropriva.
c) Anemia de doença crônica.
d) Beta talessemia minor.

37. Um menino de 08 anos e 06 meses é avaliado por apresentar estatura abaixo do percentil 03 e
velocidade de crescimento de 03 centímetros ao ano. Sua estatura-alvo seria no percentil 50. Na
anamnese detalhada não se observam sintomas de doenças sistêmicas. Ao exame físico encontra-se
em bom estado geral, não apresenta dismorfias nem face sindrômica, tem proporções corporais
mantidas e está impúbere (Tanner G1 P1). Não são observadas outras anormalidades. Apresenta idade
óssea de 06 anos e 10 meses. Os resultados dos seguintes exames complementares foram normais:
hemograma, eletrólitos, proteínas, cálcio, fósforo, provas de função renal e hepática, além de Exame
Comum de Urina. Qual é a conduta a ser tomada?

a) Reavaliar o crescimento dentro de 04 a 06 meses.

b) Solicitar TSH e T4 livre.
c) Solicitar IGF-1 e/ou IGFBP3.
d) Solicitar Teste de estímulo de GH com clonidina ou glucagon.

38. Menino de 05 anos com diagnóstico prévio de cardiopatia congênita é atendido no Setor de
Emergência pois recebeu múltiplas picadas de abelhas. Mãe relata que o filho já teve urticária após
picadas de abelhas anteriormente. Ao exame detecta-se hipotensão arterial. A opção de tratamento
mais indicada para esse paciente nesse momento é:

a) Anti-histamínico e monitoramento.
b) Adrenalina intramuscular.
c) Adrenalina subcutânea e oxigênio.
d) Glicocorticoide por via endovenosa e anti-histamínico.

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39. Menino com 12 anos de idade é avaliado em consulta de puericultura. Pesa 55 Kg e mede 155 cm.
Considerando a curva do Índice de Massa Corporal (OMS) apresentada abaixo, qual é a
classificação nutricional desse paciente?

a) Magreza.
b) Eutrofia.
c) Sobrepeso.
d) Obesidade.

40. Lactente de 01 ano, 10 kg, é admitido na sala de emergência pediátrica com história de febre e
vômitos há 02 dias, evoluindo com apatia e sonolência há 01 dia. Ao exame: Mau estado geral,
sonolento, frequência respiratória de 50 ipm, frequência cardíaca de 170 bpm, pressão arterial 60/40
mmHg, saturação de oxigênio 90% em ar ambiente. Presença de petéquias na face, tronco e membros.
Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Pulsos centrais finos, pulsos periféricos não palpáveis,
pele marmórea, extremidades frias, tempo de enchimento capilar 5 segundos. Os exames de sangue
arterial mostram: pH= 7,30; PO2= 60 mmHg; PCO2= 34 mmHg; HCO3= 19 mEq/L; BE= -10. Sódio=
137 mEq/L, potássio= 4 mEq/L, cloro= 100 mEq/L.
Qual é o diagnóstico do distúrbio acidobásico?

a) Acidose metabólica tipo ânion gap normal.

b) Acidose metabólica tipo ânion gap aumentado.
c) Acidose respiratória aguda.
d) Alcalose respiratória aguda.

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41. Entre as explicações para o surgimento de casos de dengue hemorrágico em regiões do país,
pode-se afirmar que:

a) Depende dos sorotipos de vírus circulantes.

b) Depende da densidade dos vetores Aedes aegypti.
c) Depende da sequência de epidemias por vários sorotipos.
d) Duas alternativas estão corretas.

42. A equipe mínima da Estratégia Saúde da Família é composta pelos seguintes profissionais,
incluindo os agentes comunitários de saúde nas equipes:

a) Médico generalista, enfermeiro e dentista.

b) Médico generalista, enfermeiro e nutricionista.
c) Enfermeiro, agente administrativo e auxiliar de enfermagem.
d) Enfermeiro, dentista e nutricionista.

43. O controle de comunicantes de um caso de tuberculose pulmonar com escarro positivo para BK
deverá contemplar:

a) Convocação para exames dos comunicantes domiciliares.

b) Quimioprofilaxia com isoniazida para comunicantes familiares.
c) Quimioprofilaxia com isoniazida para os comunicantes com BK positivo no escarro.
d) Prova tuberculínica para todos os comunicantes.

44. A vacina contra a febre amarela deve ser dada com uma única dose, porque:

a) A afirmação é falsa, são necessárias 2 doses e reforços a cada 10 anos.

b) Ficou demonstrado que 1 dose é suficiente para a imunização.
c) O vírus da febre amarela é mais fácil de ser controlado que os demais arbovírus.
d) Quando há falta de vacinas, uma dose será dada e depois repetida.

45. A transmissão da doença de Chagas foi interrompida no Brasil em que condições?

a) Em relação ao vetor biológico Triatoma infestans.

b) Transmissão oral por meio de alimentos contaminados.
c) Transmissão por órgãos transplantados.
d) Transmissão acidental por sangue contaminado.

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46. Um paciente procura uma unidade de saúde da família por uma situação de rotina e diz ter
convênio privado de saúde.
Qual a conduta da equipe da unidade?

a) Deve atender o paciente e encaminhar para o convênio.

b) Deve se recusar a atender ao paciente pois ele tem convênio.
c) Deve ser atendido igual aos demais pacientes.
d) Deve ser atendido após os demais pacientes do sistema público de saúde.

47. O Projeto Terapêutico Singular é uma maneira de equacionar problemas de saúde de famílias e
pacientes. Significa:

a) Equacionamento multidisciplinar do problema de saúde de um indivíduo.

b) Discussão de caso clínico e planejamento de medicação a ser prescrita pelo médico.
c) Projeto de terapia de alto custo do SUS.
d) discussão de casos de família visando conhecer melhor a família.

48. A raiva é uma doença de alta letalidade e de baixa mortalidade. Assinale a alternativa que melhor
explique essa afirmação:

a) A afirmação é falsa, já que letalidade alta implica em mortalidade igualmente alta.

b) A raiva tem alta mortalidade e baixa letalidade.
c) A raiva tem alta letalidade e alta mortalidade no Brasil.
d) A afirmação é correta na atual situação da raiva no Brasil.

49. O Sistema Único de Saúde brasileiro foi desenvolvido a partir da Constituição Federal de 1988.
Nela estão inscritos direitos relacionados à:

a) Saúde, direito de todos e dever do estado.

b) Cidadania, direitos segundo o nível de renda da população.
c) Direitos ao SUS para cerca de 70% da população e iniciativa privada para os demais.
d) Saúde, direito de todos, garantido segundo recursos disponíveis pelo estado.

50. Um pesquisador interessado em estudar a eficácia de uma determinada vacina, fez uma pesquisa
em que sorteou indivíduos adultos de uma área de abrangência de uma unidade de saúde e perguntou
a eles sobre o histórico vacinal e sintomas da doença em questão.
Esse tipo de estudo epidemiológico deve ser classificado como:

a) Caso-controle.
b) Transversal.
c) Coorte.
d) Experimental.

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