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Zika: Abordagem Clínica na Atenção Básica –

AVALIAÇÃO FINAL

Questão 1

Texto da questão

Objetivo: Entender a responsabilidade do profissional de saúde no Sistema de Vigilância brasileiro.

".... Eu o atendi no início de agosto (os gêmeos nasceram em julho). O irmão dele nasceu saudável, mas ele
tinha uma microcefalia bem grave. Fizemos uma tomografia e ela tinha características de infecção congênita.
Comecei a investigar os principais vírus que podem causar infecções congênitas, mas todos os exames foram
normais. Já estávamos investigando a genética da criança quando, no meio de setembro, comecei a ver casos
de microcefalia no Hospital Barão de Lucena (em Recife), onde trabalho. Cheguei um dia e havia três bebês
com o problema na UTI, com características de infecção também. Na semana seguinte, havia mais dois. No dia
seguinte, minha mãe, que é neuropediatra no IMIP (Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira), me
disse que havia sete pacientes internados com microcefalia. Aí eu pensei: 'tem alguma coisa errada..."
Fonte: BBC Gêmeo com irmão saudável foi 'paciente zero' em epidemia de microcefalia. Disponível em: http://
www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/12/151204_microcefalia_paciente_zero_cc. Acesso em 01 jan. 2016.

A notificação de casos suspeitos por profissionais de saúde é essencial para desencadear ações de
prevenção e proteção da população. Essa ação é regulamentada a partir de 1975 no Brasil e orienta
quem deve e o que deve ser notificado. Em relação à notificação é correto afirmar:

Escolha uma opção:

A. A ocorrência de agravo inusitado à saúde só pode ser notificada se constar na Lista de Notificação
compulsória.
B. A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis
pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente.
C. A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação compulsória não pode ser
realizada à autoridade de saúde por qualquer cidadão que deles tenha conhecimento.

D. A notificação de uma doença ou evento inusitado é realizada exclusivamente por unidades operacionais
de epidemiologia.

E. A notificação compulsória só pode ser realizada após a confirmação da doença laboratorialmente.

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A resposta correta é: A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde ou
responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente..

Questão 2

Texto da questão

Objetivo: Realizar o manejo do paciente com zika.

Em relação ao manejo do paciente com zika, é correto afirmar:
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Escolha uma opção:

a. Deve-se solicitar a sorologia, hemograma, recomendar repouso e utilização de anti-inflamatórios.

b. Deve-se aplicar a classificação de risco da dengue, soro oral, paracetamol e anti-histamínicos (quando
necessário).
c. Deve-se prescrever anti-inflamatórios, soro oral e anti-histamínicos e solicitar sorologia.

d. O paciente deve ser manejado segundo o protocolo de dengue e solicitado a sorologia.

e. O paciente deve ser referenciado ao serviço especializado (infectologista) e notificado.

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A resposta correta é: Deve-se aplicar a classificação de risco da dengue, soro oral, paracetamol e anti-
histamínicos (quando necessário)..

Questão 3

Texto da questão

Objetivo: Reconhecer outro vetor transmissor de arboviroses.

A espécie Aedes aegypti é o principal vetor dos vírus Zika no Brasil. Porém, existe a possibilidade de que a
espécie Aedes albopictus, amplamente distribuída no território brasileiro (em 24 das 27 entidades federais),
possa eventualmente participar na transmissão do arbovírus. A principal razão pelo qual isso pode
acontecer são:

Escolha uma opção:

a. Existem mutações nas sequências do vírus que favorecem a interação com o mosquito Ae. albopictus;
b. Há fatores ambientais e biológicos que favorecem o contato entre o mosquito (Ae. albopictus) e o
homem;
c. Em ambientes onde as duas espécies possam conviver, Ae. albopictus é mais competitiva.
d. A espécie Aedes albopictus está amplamente distribuída;

e. A espécie Aedes albopictus é mais eficiente, como vetor de arbovírus, em comparação com o Ae.
Aegypti;

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A resposta correta é: Há fatores ambientais e biológicos que favorecem o contato entre o mosquito (Ae.
albopictus) e o homem;.

Questão 4

Texto da questão

Objetivo: Identificar os modos de transmissão do vírus Zika

Em relação a forma de transmissão do vírus Zika, assinale a alternativa correta.

Escolha uma opção:

a. A forma de transmissão é através do vetor, via vertical e transmissão sexual.
b. A forma de transmissão é exclusivamente através da transmissão vertical.
c. A forma de transmissão é exclusivamente através do vetor.
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d. A forma de transmissão é através do vetor e pelo do leite materno.

e. A forma de transmissão é através da contaminação de utensílios (copos, pratos e etc).

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A resposta correta é: A forma de transmissão é através do vetor, via vertical e transmissão sexual..

Questão 5

Texto da questão

Objetivo: Conhecer a abordagem ao recém-nascido com microcefalia.

Assinale a alternativa incorreta quanto à abordagem ao recém-nascido com microcefalia.

Escolha uma opção:

a. O recém-nascido com microcefalia deve ser alimentado com leite materno exclusivo, realizar o teste do
pezinho, ser imunizado segundo o calendário de vacinas preconizadas.

b. O recém-nascido com microcefalia deve ser submetido somente a tomografia computadorizada de

crânio, exame que é suficiente para diagnosticar todas as alterações da síndrome.
c. O recém-nascido com microcefalia deve ser submetido a exame clínico completo, com especial atenção
ao exame neurológico no nascimento e no seguimento nas consultas de rotina.
d. O recém-nascido com microcefalia deve ser ainda submetido a avaliação da visão e da audição, além
da realização das sorologias para Z-STORCH.

e. O recém-nascido com microcefalia dever ser ainda acompanhado por equipe multidisciplinar com
objetivo de estimular o desenvolvimento neuropsicomotor pleno.

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A resposta correta é: O recém-nascido com microcefalia deve ser submetido somente a tomografia
computadorizada de crânio, exame que é suficiente para diagnosticar todas as alterações da síndrome..

Questão 6

Texto da questão

Objetivo: Conhecer a definição de caso suspeito de microcefalia no período da gestação.

Para fins de vigilância consideramos importante o conhecimento da definição de casos suspeito, confirmado
ou descartado. Para fins operacionais, o Ministério da Saúde estabeleceu que os profissionais e serviços de
saúde devem monitorar a situação epidemiológica dos casos de Síndrome congênita relacionada à infecção
pelo vírus Zika, conforme o momento da gestação, parto e pós-parto.
Em relação a definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação em relação ao feto,
podemos considerar correto:

Escolha uma opção:

a. Achado ultrassonográfico de feto com circunferência craniana (CC) aferida menor que dois desvios
padrões (< 2 dp) abaixo da média para a idade gestacional.
b. É definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação achado ultrassonográfico de feto com
circunferência craniana (CC) aferida menor que dois e meio desvios padrões (< 2,5 dp) abaixo da média para a
idade gestacional.
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c. É definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação achado ultrassonográfico de feto com
circunferência craniana (CC) aferida menor que três e meio desvios padrões (< 3,5 dp) abaixo da média para a
idade gestacional.
d. É definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação achado ultrassonográfico de feto com
circunferência craniana (CC) aferida menor que três desvios padrões (< 3 dp) abaixo da média para a idade
gestacional.

e. É definição de caso suspeito de microcefalia durante a gestação achado ultrassonográfico de feto com
circunferência craniana (CC) aferida menor que um e meio desvios padrões (< 1 dp) abaixo da média para a
idade gestacional.

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A resposta correta é: Achado ultrassonográfico de feto com circunferência craniana (CC) aferida menor que
dois desvios padrões (< 2 dp) abaixo da média para a idade gestacional..

Questão 7

Texto da questão

Objetivo: Conhecer a definição de microcefalia.

Em relação à microcefalia, assinale a alternativa correta.

Escolha uma opção:

a. A microcefalia é uma anomalia congênita que têm seu diagnóstico estabelecido somente através da
realização de tomografia computadorizada após o nascimento.

b. A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 3 ou mais desvios-
padrão se comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação.
c. A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 34 cm se comparada
às medidas de referência na curva de crescimento própria.
d. A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 2 ou mais desvios-
padrão se comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação.

e. A microcefalia é uma anomalia congênita que não pode ser detectada antes do nascimento da criança,
pois não se consegue confirmar a presença de microcefalia através da ultrassonografia obstétrica.

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A resposta correta é: A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 2 ou
mais desvios-padrão se comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação..

Questão 1

Texto da questão

Objetivo: Identificar e comparar os principais marcos do desenvolvimento infantil na primeira infância.

Como apontado nos Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde nº 33 sobre "Saúde da Criança:
crescimento e desenvolvimento"
(http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_33.pdf ) "[...] o acompanhamento do
desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva sua promoção, proteção e a detecção precoce de
alterações passíveis de modificação que possam repercutir em sua vida futura". Como os estágios do
desenvolvimento infantil são sequenciais, a identificação de problemas (motores, sensoriais, comportamentais,
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de linguagem, entre outros) de crianças nascidas com Zika congênita permitirá ações específicas em
Estimulação Precoce que possibilitará a adequação ou minimização desses atrasos. Apesar da relatividade
sobre os marcos do desenvolvimento infantil típico, é correto afirmar:
Escolha uma opção:

a. Entre seis meses e um ano o bebê diz seu próprio nome e nomeia os objetos como seus, um importante
marco do desenvolvimento da linguagem e de sua identidade.

b. O bebê recém-nascido até 1 e 2 meses tem um predomínio do tônus extensor, assimetria postural e de
reflexos, como o de preensão reflexa que persistirão por toda a vida.

c. Entre 1 e 2 meses há uma melhor percepção de um rosto, medida com base na distância entre o bebê e
o seio materno e entre 2 e 3 meses inicia-se o sorriso social.

d. Entre 1 ano e 6 meses e 2 anos os bebês andam sozinhos, alguns até antes, correndo e/ou subindo
pequenos degraus por volta de 2 anos e 6 meses a 3 anos.

e. Por volta dos três meses inicia-se a noção de “permanência do objeto”, onde a criança percebe que os
objetos e as pessoas que estão fora do seu campo visual seguem existindo. Habilidade completa até o sexto
mês de vida.

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A resposta correta é: Entre 1 e 2 meses há uma melhor percepção de um rosto, medida com base na distância
entre o bebê e o seio materno e entre 2 e 3 meses inicia-se o sorriso social..

Questão 2

Texto da questão

Objetivo: Compreender o perfil das manifestações clínicas da infecção com o vírus Zika e suas relações com
outras arboviroses.
Observe o algoritmo estabelecido pela Pan American Health Organization, Regional Office of the WHO dirigido
aos laboratórios de referência com capacidade de análise molecular ou antigênica e sorológica para detectar
dengue os vírus de DENV, CHIKV, ZIKV. Destacando aqui o acompanhamento para ZIKV.

RNA viral pode ser detectado no soro até o 10º dia após o início dos sintomas e também tem sua presença na
urina durante um período prolongado na fase aguda. Dessa forma, é recomendado que se realize uma
detecção de pesquisa de RNA viral no soro:
Escolha uma opção:

a. Após 72h de observação do início dos sintomas.

b. Durante os primeiros 5 dias após o início dos sintomas.

c. Nas primeiras 24h após o início dos sintomas.

d. Caso a IgM Dengue também der positiva.

e. Somente se a pessoal não tenha sido infectado anteriormente com DENV.

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A resposta correta é: Durante os primeiros 5 dias após o início dos sintomas..

Questão 3

Texto da questão

Objetivo: Identificar o manejo da gestante exposta ao vírus Zika.

Em relação ao manejo da gestante infectada pelo vírus Zika no primeiro trimestre, assinale a alternativa
correta.
Escolha uma opção:

a. Deve-se realizar exames de ultrassonografia obstétrica mensalmente.

b. Deve-se fazer o seguimento de pré-natal no serviço de alto risco.

c. Deve-se orientar a gestante a seguir o calendário vacinal preconizado.

d. Deve-se informar à gestante da necessidade de realizar parto cesárea.

e. Deve-se informar à gestante que o feto terá microcefalia.

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A resposta correta é: Deve-se orientar a gestante a seguir o calendário vacinal preconizado..

Questão 4

Texto da questão

Objetivo: Conhecer a definição de microcefalia.

Em relação à microcefalia, assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:

a. A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 34 cm se comparada
às medidas de referência na curva de crescimento própria.

b. A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 2 ou mais desvios-
padrão se comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação.

c. A microcefalia é uma anomalia congênita que têm seu diagnóstico estabelecido somente através da
realização de tomografia computadorizada após o nascimento.

d. A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 3 ou mais desvios-
padrão se comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação.

e. A microcefalia é uma anomalia congênita que não pode ser detectada antes do nascimento da criança,
pois não se consegue confirmar a presença de microcefalia através da ultrassonografia obstétrica.
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A resposta correta é: A microcefalia é uma anomalia congênita na qual o perímetro cefálico é menor que 2 ou
mais desvios-padrão se comparada à referencia para sexo, idade ou tempo de gestação..

Questão 5

Texto da questão

Objetivo: Compreender o fluxograma e a sequência temporal adequadas para a manutenção da qualidade das
amostras biológicas coletadas de gestantes com suspeita de infecção pelo vírus Zika.
Em caso de gestante com suspeita de infecção aguda pelo vírus Zika, a conduta laboratorial correta de
acordo com as evidências clínicas é:
Escolha uma opção:

a. Coletar soro e urina até 5 dias após o início dos sintomas.

b. Coletar soro e urina até 8 dias após o início dos sintomas.

c. Coletar soro até 5 dias após o início dos sintomas E urina até 8 dias após o início dos sintomas.

d. Coletar soro, líquor e urina até 8 dias após o início dos sintomas.

e. Coletar soro, líquor e urina até 5 dias após o início dos sintomas.

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A resposta correta é: Coletar soro até 5 dias após o início dos sintomas E urina até 8 dias após o início dos
sintomas..

Questão 6

Texto da questão

Objetivo: Compreender os critérios de exclusão de casos suspeitos de infecção pelo vírus Zika com
diagnóstico descartado na gestação.

Na investigação epidemiológica é fundamental a confirmação do caso. A confirmação de um caso deve ser por
meio do diagnóstico laboratorial e por exclusão de outras causas. Na investigação da infecção pelo vírus Zika
relacionados a gestação, parto e pós-parto devem ser encaminhadas amostras para RT-PCR, Sorologia e
Imunohistoquimica e histopatológico. Para descartar um caso de infecção pelo vírus
Zika é INCORRETO afirmar que:
Escolha uma opção:

a. São critérios de exclusão para confirmação laboratorial em aborto ou natimorto resultados laboratoriais
negativos de RT-PCR e Imuno-histoquímico de cérebro, fígado, coração, pulmão, rim e baço.
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b. São critérios de exclusão de casos para vigilância de microcefalias relacionadas ao vírus Zika, os casos
que após revisão da aferição das medidas, dos exames ou do critério de enquadramento, não estejam
contemplados nas definições estabelecidas para relação com infecção pelo vírus Zika.

c. São critérios de exclusão um caso suspeito de infecção pelo vírus Zika, gestante com exantema na
gestação E com identificação de outras possíveis causas de exantema.

d. São critérios de exclusão um caso suspeito de gestante com exantema na gestação sem identificação de
outra causa do exantema que não seja a infecção pelo vírus Zika (caso descartado).

e. Podem ser excluídos casos de Aborto espontâneo OU natimorto de gestante sintomática ou

assintomática E que tenha sido excluída a infecção pelo vírus Zika no tecido do feto OU natimorto.

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A resposta correta é: São critérios de exclusão um caso suspeito de gestante com exantema na gestação sem
identificação de outra causa do exantema que não seja a infecção pelo vírus Zika (caso descartado)..

Questão 7

Texto da questão

Objetivo: Entender o papel das unidades sentinelas para monitoramento da circulação do vírus Zika no Brasil.
As unidades sentinelas são essenciais para o monitoramento da circulação e da autoctonia do vírus Zika no
país. Essas unidades operacionais são escolhidas para atuar no estado e municípios brasileiros a fim de
implantar um protocolo de vigilância sindrômica e um fluxo laboratorial para diagnóstico do vírus Zika a partir
dos casos que atendem a definição de caso suspeito.

Em relação à atuação das unidades sentinelas para casos suspeitos de vírus Zika é correto afirmar:
Escolha uma opção:

a. O objetivo da unidade sentinela é identificar a circulação do vírus Zika em unidades previamente

determinadas nos estados, para casos suspeitos, mediante uma definição de caso específica.

b. O objetivo da unidade sentinela é confirmar todos os casos de vírus Zika no território nacional, com
coleta de 100% dos casos para exames sorológicos e de RT-PCR.

c. O objetivo da unidade sentinela é rastrear os casos suspeitos de vírus Zika em todo o território nacional,
sem definição prévia de áreas nos estados, e confirmar apenas 30% dos casos suspeitos.

d. O objetivo da unidade sentinela é notificar 100% dos casos de adultos com exantema, febre e hiperemia
conjuntival e todos devem ter confirmação laboratorial.

e. O objetivo da unidade sentinela é coletar material de casos suspeitos em adultos com exantema e 100%
desses casos serão coletados exames de RT-PCR.

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A resposta correta é: O objetivo da unidade sentinela é identificar a circulação do vírus Zika em unidades
previamente determinadas nos estados, para casos suspeitos, mediante uma definição de caso específica..
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Questão 1

Texto da questão

Objetivo: Compreender a fisiopatologia para o grupo de risco e relacionar com os meios de prevenção.
O vírus Zika tem seu material genético reproduzido por RNA que apresenta o mesmo sentido que o RNAm da
célula hospedeira, o que facilita sua tradução pela célula. Além disso, as enzimas relacionadas com a sua
replicação (polimerase reversa e transcriptase) não corrigem os possíveis erros durante a sua cópia. Embora
não esteja esclarecido o mecanismo de infecção e patogenia do vírus Zika durante a gestação, estudos do
Ministério da Saúde associam os maiores riscos de complicação nos três meses iniciais da gravidez, pois é o
momento em que o feto está sendo formado. Assim, é indicado realizar procedimentos de proteção
individual que inclui:

Escolha uma opção:

a. Usar com segurança repelentes à base de DEET (n,n-Detil-meta-toluamida).

b. Usar de forma associada três tipos de repelentes, por exemplo (n,n-Dietil-meta-toluamida), o IR3535
(EBAAP, Ethyl butylacetylaminopropionate) e a Icaridina, para aumentar o espectro de ação contra o mosquito.
c. Mudar sempre de repelentes para evitar que o vírus se adapte.
d. Colocar plantas em vasos com terra para evitar formação de criadouros.

e. Vacinar contra febre amarela e rubéola já que as famílias virais são próximas.

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A resposta correta é: Usar com segurança repelentes à base de DEET (n,n-Detil-meta-toluamida)..

Questão 2

Texto da questão

Objetivo: Conhecer a definição de caso confirmado infecção pelo vírus Zika no período do parto e pós-parto.
É de responsabilidade da equipe de saúde a investigação e o e registro na caderneta ou cartão da gestante,
assim como no prontuário da mulher, a ocorrência de infecções, rash cutâneo (manchas), exantema ou febre,
orientando-a a procurar o serviço de saúde, caso apresente esses sinais e sintomas. Os casos deverão ser
acompanhados no puerpério para confirmação ou descarte. Para fins de vigilância, pode-se afirmar que um
caso confirmado de infecção pelo vírus zika no período de parto e pós-parto é:

Escolha uma opção:

a. Caso confirmado de zika é um caso suspeito de microcefalia ou excluída outras possíveis causas
infecciosas e não infecciosas conhecidas.
b. Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de microcefalia com identificação do vírus Zika na mãe
durante a gestação e no recém-nascido.
c. Caso suspeito de natimorto independente da confirmação de microcefalia e excluídas outras possíveis
causas infecciosas e não infecciosas conhecidas.

d. Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de natimorto com microcefalia e diagnóstico laboratorial
inconclusivo para vírus Zika na mãe durante a gestação ou inconclusivo no tecido fetal.

e. Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de natimorto com microcefalia com identificação do vírus
Zika na mãe durante a gestação ou em tecido fetal.
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A resposta correta é: Caso confirmado de zika é um Caso suspeito de natimorto com microcefalia com
identificação do vírus Zika na mãe durante a gestação ou em tecido fetal..

Questão 3

Texto da questão

Objetivo: - Compreender a importância da identificação precoce de perda auditiva no bebê com microcefalia.
O Ministério da Saúde orienta que a criança diagnosticada com microcefalia deve realizar um exame auditivo,
como primeira escolha, para avaliar se ela tem perda auditiva. Qual é esse exame?

Escolha uma opção:

a. Imitanciometria ou Impedanciometria.
b. Teste da orelhinha (TAN).

c. Audiometria infantil.
d. Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE).

e. Audiometria tonal (AT).

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A resposta correta é: Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE)..

Questão 4

Texto da questão

Objetivo: Compreender a importância da estimulação precoce para o desenvolvimento infantil de crianças com
Síndrome Congênita relacionada ao vírus Zika.
Crianças com Síndrome Congênita relacionada ao vírus Zika. podem apresentar alterações no seu
desenvolvimento e o Ministério da Saúde propõem que estas recebam estimulação precoce. Sobre a
estimulação do desenvolvimento de crianças com a síndrome, é correto afirmar:

Escolha uma opção:

a. O profissional da atenção básica que irá realizar a puericultura precisa ficar atento para detectar déficits
no desenvolvimento neuropsicomotor da criança com microcefalia e encaminhá-la para estimulação precoce em
serviço de reabilitação.
b. A partir do momento de inicio da estimulação precoce a família diminui suas tarefas com a criança, uma
vez que o estimulo necessário para o desenvolvimento infantil será promovido pelos profissionais de saúde.
c. Independe a idade em que ocorre a estimulação do desenvolvimento da criança, pois o cérebro delas
evolui da mesma forma em todas as fases do desenvolvimento.
d. Cada profissional da equipe de estimulação precoce deve desempenhar seu papel especifico, típico do
seu núcleo profissional, sem interferir nas atividades de demais áreas, garantindo a qualidade do serviço
prestado.

e. A estimulação precoce promove aquisição das fases do desenvolvimento motor infantil, como arrastar e
andar, demais habilidades sociais e cognitivas devem ser trabalhadas separadamente.

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