15/05/2023

CURSO DE FORMAÇÃO DE OFICIAIS

CURSO DE FORMAÇÃO DE OFICIAIS

EMERGÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR II
PROFESSOR: CAP BM FERNANDA CERQUEIRA
CAP VASCONCELLOS

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Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro

Diretoria de Socorro de Emergência
Seção de Ensino Treinamento e Pesquisa

Trauma na Criança

Avenida Prefeito Sílvio Picanço, 1533, Charitas

Niterói-RJ, cep 24370-005
Tel: (021) 2715-7362
e-mail: dse.setep@cbmerj.rj.gov.br

Trauma na Criança

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Trauma na Criança

• Diferente dos adultos

– Diferenças anatômicas
– Difícil avaliar e comunicar
– Venha com os pais e outros membros da família

a desproporção cabeça tronco

Comunicação com a criança e a família

• Atendimentos centrados na família são críticos
– O cuidador nem sempre é um dos pais
– Envolver os pais tanto quanto possível no atendimento
– Inclusão e respeito melhorarão a estabilização
• Demonstre competência e compaixão

• Cuidados críticos não devem ser atrasados para se

obter consentimento dos pais.
• Atendimento de emergência necessário
– Consentimento indisponível
– Consentimento negado

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Avaliação do Estado Mental

• Consolado ou distraído
– Indicador mais sensível de perfusão adequada
– Pais são melhores em detectar mudanças sutis
• Nível inicial de consciência
– Criança em fase pré-escolar: dormindo v s inconsciente
ersu

Comunicação
• Estratégias de interação
– Fale de forma simples, devagar e clara
– Evite perguntas "não"
– Pegue um dos seus pertences favoritos
– Permitir que os pais acompanhem o filho
• Fale com crianças no nível dos olhos
• Use uma voz calma e baixa
• Esteja ciente de sua comunicação não verbal
• Tenha conhecimento da comunicação com crianças por
sua faixa etária

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Equipamentos pediátricos
• Fita baseada em comprimento
– Estimativa de peso
– Doses de fluido e medicamentos pré-calculados
– Estimativa de tamanho do equipamento comum

Mecanismos de Lesão
• Quedas (Maior causa de trauma pediátrico)
• Acidentes envolvendo automóveis, pedestres ou bicicletas
(Maior causa de morte no trauma pediátrico)
• Queimaduras
• Afogamentos
• Abuso infantil

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Negligência e Abuso Infantil

• Uma das principais causas de morte.
– Esteja atento aos sinais
– Transporte em caso de suspeita
– Conheça as leis locais

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Avaliação Geral
Cir
cu
laç
a
nci

ão
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da

Triângulo de
Ap

Pe

Avaliação
le

Pediátrica

Trabalho de respiração

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Avaliação das vias aéreas

• Abertura das vias aéreas
– A língua é grande; tecido macio
– Respirador nasal obrigatório do recém nascido

• Sinais de obstrução
– Apneia
– Estridor
– Respiração "Gorgolejante"
• Contribuem para obstrução
– Hiperextensão
– Hiperflexão

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Avaliação respiratória
• Trabalho de respiração
– Retrações, grunhidos
• Taxa respiratória
– Rápida, seguida de períodos de apneia, ou muito lenta
• Pequenos traumas contusos no pescoço podem ser críticos
• Forneça ventilações lentamente
• Certifique-se de que o tórax está subindo e descendo com força
mínima da bolsa-valvula-máscara
• 20, 15, 10
– 20 ir p m <1 ano
– 15 ir p m >1 ano
– 10 irp m adolescente

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Ventilação eficaz da BVM

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Avaliação de Circulação
• Choque precoce mais difícil de determinar
– Taquicardia persistente
– Enchimento capilar lentificado e extremidades frias
– Nível de consciência
– Pressão baixa é sinal de choque tardio
• PA<80 mmHg na criança; <70 mmHg em crianças
pequenas

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Hemorragia
• Controle imediatamente
– Evite grandes curativos volumosos
– Pressão direta constante
– Torniquetes
– Agentes hemostáticos
– Volume sanguíneo 80-90 m l /kg
ili itros

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Avaliação Rápida do Trauma

• Exame rápido da cabeça, pescoço, tórax, abdome, pelve e
extremidades
– Um breve exame neurológico é usado se houver um
nível alterado de consciência
• Os pais podem ser capazes de ajudar

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Situação de trauma crítico

• Realizar apenas os procedimentos necessários
– Controle de sangramento
– Restrição de movimento da coluna Apropriada
– Oxigenação
– Ventilação
• Transporte rápido e seguro
– Destino apropriado

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Lesões fatais
• Choque hemorrágico
– Fortes mecanismos compensatórios
• Parecem surpreendentemente bons em choque precoce
• Piora rapidamente a partir de certo ponto
• Esteja preparado
• Mais de um dos seguintes
– Taquicardia
– Manchas
– Extremidades frias
– Enchimento capilar lentificado
• Lesão na cabeça
– Causa mais comum de morte
• Mudança no nível de consciência é o melhor indicador
• Avaliação relevante da pupila

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Lesões fatais
• Lesão na cabeça
– Tratamento
• Oxigênio de alto fluxo
• Hiperventilar apenas em caso de síndrome de
herniação cerebral
• Monitore a ventilação com capnografia (30-35mm H g)
• Administração fluida titulada para PA sistólica
• Lesão torácica
– Problemas respiratórios comuns
– Pneumotórax ou pneumotórax de tensão
– Contusão pulmonar
– Lesões raras

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Lesões fatais

• Lesão abdominal
– Ruptura hepática e/ou do baço
– Difícil de diagnosticar
– Esteja preparado para evitar aspiração

• Lesão na coluna
– Incomum antes da adolescência
– Restrição de movimentos da coluna
• Almofada sob o tronco para uma posição neutra
• Pode ter de prender sem o colar cervical
• Não restrinja o movimento torácico

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Resumo
• Um bom tratamento do trauma para crianças
– Equipamento adequado
– Interaja com pais assustados
– Conheça sinais vitais normais para várias idades
• Gráfico de referência
– Conheça lesões comuns em crianças
– Seja ativo em programas de prevenção

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