Rastreio do Neurodesenvolvimento

Curso de Neurodesenvolvimento SPN & SPND

28 setembro 2018, Coimbra

Inês Nunes Vicente

Centro de Desenvolvimento da Criança- Hospital Pediátrico, CHUC E.P.E.
Neurodesenvolvimento
¡ 4 áreas fundamentais

Postura e Motricidade
Global

Comportamento e Visão e
Adaptação social Motricidade Fina

Audição e
Linguagem
Consulta de Vigilância de SI

ü Vigilância do desenvolvimento
ü Identificação de fatores de risco
ü Os parâmetros do desenvolvimento psicomotor não são mensuráveis
como os do crescimento físico à Testes de Desenvolvimento
Vigilância versus Rastreio

¡ Vigilância ou monitorização- processo flexível, longitudinal,

contínuo e cumulativo de observações qualificadas, sem
recorrer a testes
ü Preocupações dos pais
ü História clínica
ü Observação clínica (experiência)
ü Fatores de risco ou proteção

¡ Rastreio- implica aplicação de um teste breve, desenhado para

identificar problemas específicos em idades chave
ü Exequível: simples, rápido, preciso, quantificável, comparável com a norma
Vigilância versus Rastreio

¡ Vigilância
¡ Deteta menos de 30% das crianças com problemas do
desenvolvimento

¡ Rastreio
¡ 70 e 90% de S e E na identificação dos problemas de
desenvolvimento
Vigilância versus Rastreio

¡ Quando aplicar um teste de rastreio?

¡ Sempre que os pais, familiares e educadores expressam
preocupações relativamente ao DPM
¡ Sempre que existem factores de risco
¡ Sempre que a observação clínica do médico levante preocupações
¡ Idades-chave:
¡ AAP: 9,18, 30M;
¡ PNSIJ: aproveitar as CSI
Vigilância versus Rastreio

A ausência de preocupações por parte dos pais e educadores

não exclui a possibilidade de problemas de DPM

Aguardar até que a criança falhe a aquisição de determinado

marco major…
à atrasa a identificação do problema e possibilidade de
intervenção precoce
à aumenta a ansiedade e insatisfação parental
Conceitos base
DPM normal é um
processo uniforme
ü Marcos/Etapas chave e sequencial, mas
dinâmico
ü Idade média de aquisição

ü Idade limite à sinal de alarme!

ü Idade corrigida
§ Grande PT ( 28-34 sem)à até 2 anos
§ Extremo PT (<28 sem) à …até 3 anos

ü Fatores de Risco

ü Perfil de Desenvolvimento
Ambiente

Os testes de rastreio podem servir como padrão de referência da

normalidade, encorajar os pais a levantarem questões e apresentar
atividades promotoras do desenvolvimento
 Testes de Rastreio
¡ Que testes utilizar?

¡ Escala de Avaliação do Desenvolvimento Mary Sheridan Modificada

¡ Escala de Avaliação de Competências no Desenvolvimento Infantil
dos 0 aos 5 anos- Shedule of Growing Skills II
¡ Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT)*

¡ Avaliação audição e visão

* Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton, 1999 – traduzido pela Unidade de Autismo do Centro de
Desenvolvimento da Criança – Hospital Pediátrico Carmona da Mota, Coimbra, com autorização da autora
 ESCALA DE AVALIAÇÃO DO
DESENVOLVIMENTO MARY SHERIDAN
MODIFICADA

¡ Avaliação de 4 áreas:
¡ Motricidade global
¡ Visão e motricidade fina
¡ Audição e linguagem
¡ Comportamento e adaptação social
Mary Sheridan
1899-1978
¡ 0 aos 5 anos

¡ Cumpre/não cumpre
 SHEDULE OF GROWING SKILLS II

¡ Avaliação de 9 áreas (179 items)

¡ 0-60M

¡ Material igual

¡ Folha de resultados+ Folha de perfil, item de qualidade “Q”

¡ Construção de um perfil de Desenvolvimento

¡ Desfasamento vs Idade cronológica
¡ Monitorização da evolução
SHEDULE OF GROWING SKILLS II

¡ Avaliação de 9 áreas
¡ Postura passiva (0-6M)
¡ Postura activa (0-12M)
¡ Locomoção
¡ Manipulação
¡ Visão
¡ Audição e linguagem
¡ Fala e linguagem
¡ Interação social
¡ Autonomia

¡ Cognição
FOLHA DE RESULTADOS
 Atraso de linguagem,
otites de repetição

38 M- infantário, SNIPI, avaliação por TF,

Av. TFà atraso de linguagem misto (++ l. receptiva) + défice auditivo?à C. ORL

46M- avaliação formal do ND

Rastreio- PEA

¡ Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT)*

¡ 16 aos 30M
¡ Aplicação em avaliação periódica de rotina ou perante
suspeita de PEA

*Traduzido pela Unidade de Autismo. Centro de Desenvolvimento da Criança – Hospital Pediátrico

Carmona da Mota, Coimbra –Autorização Diana Robins
Items críticos aos 18M:
2, 7, 9, 13, 14, 15
¡ Referenciação para Consulta de Neurodesenvolvimento
¡ Falha de 3 ou + items ou
¡ falha em 2 itens considerados críticos (2, 7, 9, 13, 14, 15)
 REFERENCIAÇÃO
PARA A CONSULTA DE
PEDIATRIA DO
NEURODESENVOLVIMENTO
Consulta de Pediatria do
Neurodesenvolvimento
¡ Consulta Especializada
ü História Clínica

ü Testes de diagnóstico

ü Investigação etiológica

ü Intervenção terapêutica

¡ Farmacológica

¡ Educacional (SNIPI/EE/terapias)

ü Prognóstico e comorbilidades

ü Aconselhamento familiar
Bibliografia
¡ Lições de Pediatria, Professor Carmona da Mota

¡ Programa nacional de saúde infantil. Lisboa. Direção geral da saúde. 2013

¡ American Academy of Pediatrics. Identifying Infants and Young Children with

Developmental disorders in the Medical Home: An Algorithm for Developental
Surveillance and screening. July 2006

¡ Castelo TM, Fernandes B. Sinais de alarme em Desenvolvimento. Saude infantil

2009; 31(1): 12-17

¡ Gerber RJ, Wilks T, Erdie-Lalena C. Developmental Milestones: Motor

Development. Pediatrics in Review 2010; 31; 267

¡ Gerber RJ, Wilks T, Erdie-Lalena C. Developmental Milestones: Social-Emotional

Development. Pediatrics in Review 2011; 32; 533

¡ Gerber RJ, Wilks T, Erdie-Lalena C. Developmental Milestones: Cognitive

Development. Pediatrics in Review 2010; 31; 364