15/05/2023

CURSO DE FORMAÇÃO DE OFICIAIS

CURSO DE FORMAÇÃO DE OFICIAIS

EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALARES II
PROFESSOR: CAP BM FERNANDA CERQUEIRA
CAP VASCONCELLOS

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Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro

Diretoria de Socorro de Emergência
Seção de Ensino Treinamento e Pesquisa

Trauma no Idoso
importante do idoso: ossos mais frageis
hipotermia mais fácil

Avenida Prefeito Sílvio Picanço, 1533, Charitas

Niterói-RJ, cep 24370-005
Tel: (021) 2715-7362
e-mail: dse.setep@cbmerj.rj.gov.br

Trauma no idoso

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Trauma no idoso
• Sinais vitais alterados da linha de base devido ao
envelhecimento
• Doenças e medicamentos pré-existentes
• Alterações no estado mental devido à demência ou ao
delírio
• Isso pode levar ao reconhecimento tardio de choque ou
lesão cerebral traumática e pode levar o paciente à
subtriagem.
• Subtriagem de idosos está associada a um aumento de
duas vezes no risco de morte

Trauma no idoso
• A idade prejudica a resposta do corpo
• O trauma é a principal causa de morte
– Quedas
– Colisões de veículos motorizados
– Lesão térmica

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Trauma no idoso
• Maior risco de lesão
– Reflexos mais lentos
– Visão comprometida
– Perda auditiva
– Artrite
– Pele e vasos sanguíneos frágeis fragilidade capilar
– Ossos frágeis
– Declínio cognitivo

O Envelhecimento
• Vias respiratórias
– Obstrução em potencial
– Diminuição da mobilidade do pescoço
• Sistema respiratório
– Diminui capacidade
• Sistema cardiovascular
– Hipoperfusão é muitas vezes subestimada em idosos
• Insuficiência cardíaca congestiva e edema pulmonar
• Aterosclerose

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O Envelhecimento

• Função neurológica e sensorial

– Hematoma subdural
– Lesão não reconhecida
– Estado mental alterado
– Demência ou doença psiquiátrica
• Sistema musculoesquelético
– Mudanças na postura
– Fraturas
– Redução da proteção

O Envelhecimento

• Termorregulação
– Hipotermia
– Afebril com infecção

• Sistema renal
– Toxicidade das drogas

• Sistema imunológico
– Infecção
– Sepse

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O Envelhecimento

• Sistema gastrointestinal
– Desnutrição
– Diminuição da capacidade de metabolizar
medicamentos
• Mudanças gerais do sistema
– Doença prolongada e tempo de recuperação
– A diminuição da água total do corpo leva à
desidratação

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Medicamentos

• Problemas de interação com drogas

– Anticoagulantes aumentam o tempo de sangramento
– Antihipertensivos e vasodilatadores periféricos limitam
a resposta de constrição
– Betabloqueadores limitam a resposta à taquicardia
– Agentes hipoglicemiantes

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Pontos importantes
• Sistemas de órgãos em geral menos eficazes
– Especialmente cardiovascular, pulmonar, renal
• Doença crônica complica o atendimento ao trauma
– Difícil de distinguir
• Ossos fraturam mais facilmente.
– Grandes fraturas ósseas podem ser fatais

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Avaliação
• Não subestime a gravidade
– Morte por ferimentos menos graves
– Não pode relatar sintomas importantes
– Resposta à dor, hipóxia, hipovolemia variam
– Múltiplas doenças
– Comunicações
• Avaliações Primária e Secundária
• Antecipar fatores complicadores
– Pulsos periféricos difíceis de avaliar
– Muitas camadas de roupas
– Doença crônica X problema agudos

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Avaliação da cena.
• Verifique o histórico com espectador confiável
• Observe a área ao redor
– Indícios de que o paciente é incapaz de prestar
atendimento próprio
– Abuso de álcool ou medicamentos
– Sinais de violência, abuso, negligência
• Reúna medicamentos e leve para o hospital

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Avaliação inicial
• Nível inicial de consciência
– Esclareça o nível mental da linha de base
antes do trauma (obtenha informações
adicionais da família)
– Condição ou trauma pré-existente
– Verifique a glicemia
• Lesões torácicas
– Provavelmente mais sérias
• Precauções com a coluna vertebral
– Artrite e cifose

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Exame rápido do trauma ou

exame focado
• Avaliação rápida do trauma
– Mecanismo perigoso de lesão
– Avaliação inicial anormal
• Exame focado
– Nenhum mecanismo significativo de lesão
– A avaliação inicial é normal.
• Em caso de dúvida – realize uma avaliação rápida de
trauma

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Preparação e Transporte
• As macas podem machucar
pacientes idosos
• Se eles vão ser usados,
então certifique-se de
estofar a maca para o
conforto do paciente

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Resumo

• Aumento do número de pacientes idosos

• Lesões de pacientes mais velhos
– Mais graves
– Mais complicações
• Avaliação e tratamento mais difíceis
– Mecanismos de compensação limitados
– Doenças simultâneas

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