Contexto do diagnóstico de ME no 

Brasil: gargalos x oportunidades

Rodrigo Biondi, MD, MBA, FCCM

Médico Intensivista – TE AMIB
Membro do Board do Curso de Determinação de Morte Encefálica
Diretor Científico AMIB-DF
Coordenador das UTIs Adulto do Hospital Brasília – DASA
Diretor do Getin
 
Conflitos de Interesse

Declaro nenhum conflito de interesse financeiro com o tema

Apresentação realizada em carater voluntário

Determinação da Morte Encefálica
– Maior concessão do Estado brasileiro ao CFM
por meio da Lei dos Transplantes e Decretos
correspondentes
– Diagnóstico regulamentado em Resolução do
CFM com força legal
– Potencias implicações individuais de grande
impacto
– Possíveis consequências devastadoras à
credibilidade do sistema de transplantes
Código de Ética Médica – Doação de órgãos

• Capítulo V (Relação com pacientes e familiares)

– Art. 32. É vedado ao médico deixar de usar todos

os meios disponíveis de diagnóstico e tratamento,
cientificamente reconhecidos e a seu alcance, em
favor do paciente.

– Art. 36. É vedado ao médico abandonar paciente

sob seus cuidados.
Código de Ética Médica – Doação de órgãos

 Capítulo VI (Doação e transplante de órgãos)

 Art. 43. É vedado ao médico participar do processo de

diagnóstico da morte ou da decisão de suspender meios
artificiais para prolongar a vida do possível doador, quando
pertencente à equipe de transplante.
Código de Ética Médica – Doação de órgãos

• Capítulo X (Documentos médicos)

– Art. 80. É vedado ao médico expedir documento
médico sem ter praticado ato profissional que o
justifique, que seja tendencioso ou que não
corresponda à verdade.
– Art. 83. É vedado ao médico atestar óbito quando
não o tenha verificado pessoalmente, ou quando
não tenha prestado assistência ao paciente, salvo,
no último caso, se o fizer como plantonista,
médico substituto ou em caso de necropsia e
verificação médico-legal.
 
LEGISLAÇÃO
• § 1º O diagnóstico de morte encefálica
será confirmado com base nos critérios
neurológicos definidos em resolução
específica do Conselho Federal de
Medicina – CFM.
• Art. 1º - Os procedimentos para determinação
de ME devem ser iniciados em todos os
pacientes que apresentem
– Coma não perceptivo,
– Ausência de reatividade supra-espinhal,
– Apneia persistente,
– Todos os pré-requisitos
• Art. 19: Após a declaração da morte encefálica, a
família do falecido deverá ser consultada para a
possibilidade de doação de órgãos para transplante
• Nos casos em que a doação não for viável, por
quaisquer motivos, o suporte terapêutico artificial será
descontinuado, hipótese em que o corpo será
entregue aos familiares ou à instituição responsável
pela necropsia, nos casos em que se aplique.
• § 3º Os médicos participantes do processo de
diagnóstico de ME deverão estar especificamente
capacitados e não poderão ser integrantes das
equipes de retirada e transplante.
1. Um ano de experiência no atendimento de pacientes em coma

E
2.a. Acompanhamento ou realização de pelo menos dez determinações de ME (indicação do diretor técnico do
hospital à CET)

OU
2.b. Curso de capacitação para determinação em ME

Um dos médicos capacitados deverá ser especialista em:

- Medicina intensiva (adulto ou pediátrica) - Medicina de emergência

- Neurologia (adulto ou pediátrica) - Neurocirurgia

- Na indisponibilidade de especialistas, o diagnóstico pode ser realizado por até 2 médicos não especialistas desde que
especificamente capacitados
Porque revisar a legislação?
1. Precisamos identificar os gargalos DENTRO da legislação;

2. Identificar quais pontos são mais impactantes em cada

local;

3. Mitigar os pontos de maior prevalência no atraso;

4. Revisar os processos

cdme@amib.org.br
Gerenciamento do Transplante

 Podemos aplicar todos os conceitos de gestão também ao

programa de transplantes!

Pergunta: quais são os pontos de gargalo

no meu local/Estado?
Avaliação do problema
• Estados # >> Problemas #
• Identificação de potencial ME?
• Determinação da ME?
• Autorização familiar?
• Manutenção do potencial
doador
• Validação do doador?
• Captação dos órgãos?
• Distribuição dos órgãos?
• Transplante?
• Cuidados Pós-transplante?
• Financiamento?
Avaliação do problema
1. Identificação de ME
2. Determinação de potencial ME
Solução do problema
Identificação de potencial ME
Papel das CIHDOT
Educação/campanhas p/
profissionais
Centros de trauma/neuroUTIs
Sistemas automatizados de alerta

Determinação da ME
Capacitação de profissionais
Quantitativo de especialistas
Exames complementares
Contratos? Terceirização?
Obrigado!