Hildemar Simplício Nunes

Farmacêutico Líder da Farmácia Clínica de Quimioterapia e Radioterapia do Hospital A.C.Camargo Cancer

Center, graduado em Farmácia pelo Centro Universitário das Faculdades Metropolitanas Unidas
(UNIFMU), Especialista em Oncologia pelo Centro de Ensino e Pesquisa do Hospital Israelita Albert
Einstein; MBA Executivo em Gestão de Clínicas e Hospitais pela Fundação Getúlio Vargas (FGV), membro
da Sociedade Brasileira de Farmacêuticos em Oncologia – SOBRAFO; Coordenador geral do GAFO (Grupo
de Avaliação e Qualificação de Fornecedores) na gestão 2022/2023; 14 anos de experiência no
seguimento oncológico.
Informações gerais do curso:
Público Alvo: Farmacêuticos e graduandos em Farmácia.
Carga horária teórica: 33 horas teórica
Modalidade: Aulas 100% online, com encontros ao vivo quinzenalmente às quintas-feiras, das 19:00 às
21:00.
Carga horária prática (optativo): 01 hora, visita guiada na Central de Quimioterapia do A.C. Camargo Cancer
Center
Certificado: Ao final do curso o aluno receberá o certificado de Extensão em Farmácia Clinica em Oncologia
com a carga horária relativa ao curso.
 Farmácia em Oncologia:
Contexto atual e desafios para o futuro
 O câncer é o principal problema de saúde pública no mundo, figurando como uma das principais causas de morte e,
1 como consequência, uma das principais barreiras para o aumento da expectativa de vida em todo o mundo.

O envelhecimento e a mudança de comportamento e do ambiente, incluindo mudanças estruturais, que têm

2 impacto na mobilidade, na recreação, na dieta e na exposição a poluentes ambientais, favorecem o aumento
da incidência e da mortalidade por câncer (WILD; WEIDERPASS; STEWART, 2020).

No Brasil, na última década, observou-se uma melhora expressiva na disponibilidade e na qualidade das
3 informações sobre incidência e mortalidade por câncer.

O impacto do câncer no mundo, em 2020, baseado nas estimativas do Global Cancer Observatory (Globocan),
4 elaboradas pela International Agency for Research on Cancer (Iarc), aponta que ocorreram 19,3 milhões de casos
novos de câncer no mundo (18,1 milhões, se forem excluídos os casos de câncer de pele não melanoma).

Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil.

Incidência de Câncer no Brasil

A estimativa para o triênio de 2023 a 2025 aponta que ocorrerão 704 mil casos novos de câncer, 483 mil se
excluídos os casos de câncer de pele não melanoma. Este é estimado como o mais incidente, com 220 mil casos
novos (31,3%),
Especialidades médicas do futuro:

Radiologia e Medicina do Nutrologia,

Diagnóstico por Medicina Nuclear Exercício e do Endocrinologia e
Imagem Esporte Gastroenterologia

Dermatologia Geriatria Psiquiatria Oncologia

Genética Médica Cirurgia Robótica

https ://www.medway.com.br/conteudos/conheca-as-principais-especialidades-medicas-do-futuro
Perfil do Profissional Farmacêutico em
Oncologia no Brasil.
Principais Seguimentos de Atuação

- Hospitais públicos e privados

- Clínicas, centrais de diluições de medicamentos
- Indústrias farmacêuticas
- Área comercial, propaganda e marketing
- Supply chain (Programação, Compras, Transporte,
Armazenamento).
- Distribuidoras e Importadoras Farmacêuticas
- Pesquisa Clínica
- Instituições de ensino
- Empresas de tecnologia em saúde
- Farmácias de manipulação de dietas enterais e parenteral
Perfil do Farmacêutico Oncológico

Idade

Sexo

Perfi l da Atuação do Farmacêutico em Oncologia – SOBRAFO 2017

Perfil do Farmacêutico em Oncopediatria

Local de atuação

Tempo de Atuação em Oncologia

Perfi l da Atuação do Farmacêutico em Oncologia – SOBRAFO 2020

Perfil do Farmacêutico em Oncopediatria

Instituição acreditada ou certificada

Local de atuação
Perfi l do Farmacêutico que atua em Oncologia Pediátrica – SOBRAFO 2020
Perfil do Farmacêutico em Cuidados Paliativos

Perfi l do Farmacêutico que atua em Oncologia Pediátrica – SOBRAFO 2021

Resolução nº 288, de março de 1996

Art. 1º - É atribuição privativa do farmacêutico a competência para o exercício da atividade de manipulação

de drogas antineoplásicas e similares nos estabelecimentos de saúde;
Resolução nº 565, de dezembro de 2012

“É atribuição privativa do farmacêutico o preparo dos antineoplásicos e demais medicamentos que possam
causar risco ocupacional ao manipulador (teratogenicidade, carcinogenicidade e/ou mutagenicidade) nos
estabelecimentos de saúde públicos ou privados.”

Compete ao farmacêutico orientar e assegurar a execução de projetos de área física que garantam o
cumprimento da legislação vigente quanto aos requisitos de esterilidade e biossegurança dos medicamentos.

Elaborar e acompanhar o plano de gerenciamento de resíduos.

Participar das visitas aos pacientes, reuniões, discussões de casos clínicos, elaboração de protocolos
clínicos e de outras atividades técnico-científicas.

Prestar orientação farmacêutica aos pacientes

Resolução nº 67, de 8 de outubro de 2007
Resolução nº 220, Setembro de 2004

Regulamento Técnico de funcionamento dos

Serviços de Terapia Antineoplásica para
todos os estabelecimentos públicos e
privados do país.
• Médico Oncologista ou hematologista
• Enfermeiro (RT atividades de enfermagem)
• Farmacêutico (RT atividades de farmácia)
Resolução nº 640, de 17 de Abril de 2017

Titulação mínima para a atuação do

farmacêutico em oncologia.
 Futuro da medicina: desafios,
tendências e as principais inovações
Principais inovações tecnológicas

Internet Big Data Inteligênci Softwares Dispositivo Cirurgia Telemedicina

das coisas a artificial médicos na s móveis robótica
(IoT) nuvem

https ://blog.iclinic.com.br/tecnologia-na-saude/
A Telemedicina é definida pela resolução do CFM como o exercício da Medicina mediado por tecnologias para fins de
assistência, educação, pesquisa, prevenção de doenças e de lesões e promoção da saúde. (Resolução CFM 2.227/18).

•Telediagnóstico: emissão de laudo ou parecer de exames, com envio de imagens e dados pela internet;
•Teleinterconsulta: troca de informações e opiniões entre médicos, com ou sem a presença do paciente;
•Telecirurgia: procedimento feito por robô, manipulado por um médico que está em outro local;
•Teleconferência: grupo de médicos que se reúne para receber e debater sobre imagens, dados e áudios;
•Teletriagem: avaliação a distância de sintomas para direcionar o paciente ao tipo de assistência necessária;
•Teleorientação: declaração para contratação ou adesão a plano de saúde;
•Teleconsultoria: troca de informações entre médicos e gestores sobre procedimentos de saúde;
•Telemonitoramento: avaliação da saúde do paciente, evitando ida ao pronto-socorro ou casa de repouso.

https ://www.soulmedicina.com.br/noticia/138/telemedicina-a-medicina-do-futuro-e-do-agora/
Resolução nº 727, de 30 de Julho de 2022
Telecuidado Farmacêutico em Quimioterapias Orais
O Farmacêutico clínico faz uma abordagem ao paciente em tratamento com quimioterápicos orais para entender quais as
dúvidas em relação ao tratamento, faz as devidas orientações e monitorar os principais problemas encontrados para melhor
desfecho clínico.

https://www.accamargo.org.br/newsletter/indicadores -de-janeiro-e-fevereiro-de-2021
Vantagens da Telemedicina na redução de custos

Empresas
• Economia com especialistas
• Segurança dos dados
• Maior oferta de serviços
• Comodato de equipamentos médicos
• Flexibilidade de agendas
Pacientes
• Conforto do lar
• Redução de custos
• Maior alcance de especialistas
• Menor tempo de espera
• Agilidade, facilidades para resultados de
exames

https://telemedicinamorsch.com.br/
A Internet das Coisas (IoT) é uma integração de dispositivos médicos a uma rede de comunicação onde ocorre a troca e
coleta de informações.

O acompanhamento destes dados em tempo real pode significar uma economia de até 30% do tempo dos profissionais
de saúde. (International Data Corporation).

Exemplos:
➢ Marcapassos cardíacos
➢ Monitoramento de pacientes com Parkinson
➢ Dispositivo para diabéticos
➢ Relógios inteligentes

https://maislaudo.com.br/
Inteligência Artificial na Saúde – Aplicações

Por meio de um aplicativo, os pacientes são monitorados

de forma a evitar o agravamento do quadro clínico de
sintomas, oferecendo um canal de comunicação rápida e
ágil com a Instituição.

Fonte: visualização de telas do aplicativo .

Inteligência Artificial na Saúde – Aplicações

“O A.C.Camargo Cancer Center é a primeira instituição de saúde do país a utilizar a triagem da LAURA P.A. Digital para
pacientes oncológicos”.

https://medicinasa.com.br/ac-camargo-plataforma/
Células CAR-T, o sistema imune no combate ao câncer
❑ É um tratamento em que as células T do paciente com câncer são coletadas e alteradas em laboratório para
depois retornar ao organismo identificando e atacando especificamente as células cancerígenas.

https://revista.abrale.org.br/o-que-esperar-das-primeiras-terapias-car-t-cell-aprovadas-no-pais /
Infográfico - Atuação do Farmacêutico Clínico na Jornada CAR-T CELL

RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
ANÁLISE TÉCNICA DA PRESCRIÇÃO DIÁRIA
CONSULTA
ANÁLISE TÉCNICA ANALISE TÉCNICA PLANO TERAPÊUTICO
FARMACÊUTICA
PLANO TERAPÊUTICO PLANEJAMENTO ORIENTAÇÃO DE ALTA

02 06
04

COLETA DE
CELULAS POR SEGUIMENTO
RE-ESTADIAMENTO LEUCOAFERESE LINFODEPLEÇÃO AMBULATORIAL

V1/4 V5/7 V6/9 V10 V11 V12 V13/14 V15 V16 V17 I1 I2 I3 I4 V1/9

TERAPIA PONTE INFUSÃO DE CELULAS

CAR T

01 03 08
05
07
PRÉ ANÁLISE RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA INTERFACE COM
ANALISE TÉCNICA DE PRESCRIÇÃO ANÁLISE TÉCNICA
FARMACÊUTICA FARMACOVIGILÂNCIA EQUIPE MÉDICA /
PLANO TERAPÊUTICO
BUSCA ATIVA E MANEJO DE EQUIPE ENFERMAGEM
CAR T
REAÇÕES ADVERSAS

LEGENDA: V = visita / I = dia de internação

Tratamento com Terapia- Alvo

❑ Trata-se de um método que tenta atingir apenas as células cancerígenas, tendo como alvo os genes e moléculas
que contribuem para o crescimento dos tumores

Câncer de Mama - Cerca de 20% a 25% dos casos de câncer de mama têm a
proteína denominada receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2
(HER2).

Câncer Colorretal - Os medicamentos que bloqueiam o receptor do fator de

crescimento epidérmico (EGFR), pode ser eficaz para parar ou retardar o
crescimento do câncer colorretal, se o tumor não tiver uma mutação no gene
KRAS.
Câncer de Pulmão - Os medicamentos que bloqueiam o EGFR podem ser eficazes *Reações adversas imediatas, após ou
em deter ou retardar o crescimento do câncer de pulmão, especialmente se o gene ainda horas e até dias após da terapia
EGFR contém determinadas mutações

Melanoma - Aproximadamente 50% dos melanomas têm um gene BRAF mutante

ou ativado.

Leucemia Mieloide Crônica - A leucemia mieloide crônica (LMC), um câncer do

sangue, é causada por uma lesão genética específica denominada BCR-ABL,
também conhecido como cromossomo Filadélfia.

https ://futurodasaude.com.br/tratamentos-oncologicos/
Cirurgia Robótica
❑ Uma tendência em tratamentos oncológicos é o aprimoramento de terapias realizadas antes da cirurgia
curativa. Elas podem diminuir os tumores, fazendo com que a cirurgia acabe sendo menos invasiva. Isso não
apenas aumenta as chances de cura como também tende a dar mais qualidade de vida ao paciente.

❑ Outra tendência é a cirurgia robótica. Feita com pequenas incisões e utilização de microcâmeras, costuma ser
mais precisa, reduzindo mutilações, deixando cicatrizes menores e diminuindo a dor e o tempo de
hospitalização do paciente.

Profilaxia cirúrgica
profilaxia antimicrobiana em cirurgia é um instrumento importante na prevenção da infecção do sítio
cirúrgico (ISC).

Centro Cirúrgico do A.C.Camargo

Inovações no Tratamento de Radioterapia

A radioterapia usa radiações ionizantes para tentar destruir as células cancerígenas. Os avanços da tecnologia
deixaram esse tipo de tratamento muito mais seguro e preciso.

❑ Elekta Versa HD: este novo equipamento usa a

inteligência artificial e agiliza o tratamento do
câncer, reduzindo o número de sessões em até
80%, graças às técnicas de hipofracionamento.

❑ A tecnologia é aplicada em casos selecionados,

em uma dose única de radiação, reduzindo o
tempo do tratamento para 30 minutos - o
modelo convencional dura entre 5 e 6 semanas.

Departamento de Radioterapia do A.C.Camargo

Medicina Personalizada
É uma abordagem que usa o perfil genético do paciente e do tumor para chegar a resultados mais assertivos, ou
seja, é possível fazer análise genômica de tumores para definir o tratamento a partir das mutações genéticas
detectadas

❑ Em 2017 foi criada a Associação

Brasileira de Medicina Personalizada e
de Precisão (ABMPP).

https://blog.clinspace.com.br/medicina-de-precisao-como-implementa-na-sua-clinica/

https://futurodasaude.com.br/tratamentos-oncologicos/
Tratamentos Quimioterápicos

❑ Apesar de ser um tratamento mais antigo, a quimioterapia continua e deve seguir tendo um papel importante nos
tratamentos oncológicos.

Atualização da terapia antiemética oncológica – ASCO 2020

Antieméticos: ASCO Guideline Update

Atualização da Terapia Antiemética - ASCO

Desafio – Adequar a melhor terapia profilática para o tratamento

da náusea e vômito relacionados ao uso de antineoplásicos.
I. Reforçar a segurança do paciente na terapia antiemética oncológica
II. Diminuir o número de intervenções.
Quimioterapia Oral

❑ A quimioterapia oral consiste na administração do medicamento antineoplásico pela boca, geralmente

na forma de comprimido, cápsula ou líquido.

❑ PL 6330/19 “Sim para Quimio Oral” - Aprovado em junho de 2020 no Senado e ainda terá que passar
pela Câmara dos Deputados e sanção do Presidente vigente.

- A primeira vantagem é que não é preciso se deslocar até o centro de tratamento para
realizar a terapia.
- A segunda, é a rápida eficiência que as terapias-alvo produzem contra o câncer.
Consequentemente, o paciente responde mais rapidamente ao tratamento .

American Cancer Society, em 30/09/22

Quimioterapia Oral – Desafios

Desde 2012, cerca de 30% dos medicamentos que vêm para o mercado são de
antineoplásicos orais”. (Inca)

Desafios: Entrega de medicamentos orais para tratamento do

câncer em domicílio

I. Desenvolver no paciente a habilidade de autogerenciar o tratamento

em casa.
II. Garantir adesão do medicamento para atingir os melhores
resultados.
III. Acompanhamento Farmacoterapêutico

Instituto Vencer o Câncer (IVOC)

Custo-Efetividade em Oncologia

É um instrumento importante para promover o Compara distintas intervenções de saúde, cujos

melhor tratamento, considerando qualidade e custos são expressos em unidades monetárias e os
desfechos clínicos, com o menor custo para o efeitos, em unidades clínico-epidemiológicas
paciente e a Instituição. (mortalidade, morbidade, hospitalização, eventos
adversos etc.

Farmacoeconomia em Oncologia - Denizar Vianna

Jornal Brasileiro de Economia da Saúde
Risco Compartilhado (risk sharing)

“Modelo que prevê ressarcimento do valor da terapia caso o desfecho clínico previsto não seja alcançado”.

A indústria disponibiliza
Oferecer valor em
técnicas ou terapias sob
condições específicas, saúde, garantindo o
sujeitas a avaliação de acesso aos pacientes e
equilibrando a equação
resultados para
pagamento. financeira.

A.C.Camargo Cancer Center

Publicação do projeto de redução de descarte de quimioterapia por perda de estabilidade no Congresso Nacional dos Hospitais Privados de 2022
 Cancer Center
O paciente no centro do cuidado

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PESQUISA Comunicação
do diagnóstico e
Cirurgia ENSINO
do tratamento
Centro de Referência em Oncologia

São grupos multidisciplinares de especialistas em oncologia, cirurgia, pesquisadores e

educadores dedicados a oferecer o melhor cuidado aos pacientes em todas as esferas:
prevenção, diagnóstico, tratamento personalizado e reabilitação.

As equipes dos CRs são formadas por renomados experts na determinada área, reconhecidos
internacionalmente e em constante atualização.

Casos mais complexos são discutidos em tumor boards, reuniões periódicas em que todos os
especialistas do CR opinam e chegam à melhor conduta para cada caso em particular.
Centros de referência
Atendimento global e individualizado
Centro de Referência em Centro de Referência em Centro de Referência em
Tumores da Mama Tumores Pediátricos Tumores Urológicos

Centro de Referência em Centro de Referência em Tumores do Centro de Referência em

Tumores Ginecológicos Aparelho Digestivo Alto Neoplasias Hematológicas

Centro de Referência em Centro de Referência em Tumores do Centro de Referência em

Tumores Cutâneos Sistema Nervoso Central Sarcomas e Tumores Ósseos

Centro de Referência em Centro de Referência em Centro de Referência em

Tumores do Pulmão e Tórax Tumores Colorretais Tumores de Cabeça e Pescoço

TUMOR BOARD NAVEGAÇÃO

Reuniões multidisciplinares que avaliam Enfermeiros especialistas que atuam como elo entre a
casos complexos e que fogem de protocolos equipe assistencial e o paciente, acolhendo-o durante
clínicos específicos o acesso, diagnóstico, fases iniciais e pontos chave do
tratamento.
 Obrigado!
hildemar.nunes@accamargo.org.br