Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
Olá Revalidando:
Quase na reta final, né? Vc sabe qual é a frase motivacional de hoje?
“O êxito de amanhã é a determinação de hoje”. “É a partir da sua determinação que
a mudança começa”. “É a minha determinação que me faz ganhar”. “A chave para você
que quer conquistar algo, é a determinação”
Deixa te contar: Ey cubano, nós temos as 5 coisas para dar certo no exame do revalida:
1- Deus e Fé nEle
2- Bibliografia atualizada e focada no reva
3- Banco de questões para poder fazer as 3 Qs
4- Estratégia de estudo (Eu escolhi SINEGRA S.A)
5- Experiencia da prova (a maioria que vai este exame fez no mínimo já 3 exames)
Isso faz possível que também tenhamos as 3 formas certas de responder as questões:
1 Conhecimentos correlatos, 2 Déjà vu, 3 Método de Exclusão
80 pontos na MultiplaEscolha Não é impossível.
Mas, se a primeira de todas que é a Fé inabalável em Deus é fraca, o resto não tem
tanto valor e vai continuar nesse círculo vicioso de dar de presente teu tempo e teu

💵 para o INEP!

Chegaaaa!!!💪🏼
Eu topo!!!🤜🏼🤛🏼🙌🏽👏🏼

Me da mi CRM Já!!!

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
#ficadica Lei 14510 de 27/12/2022 regulamenta a TELESSAÚDE no Brasil
Telemedicina FAZ PARTE DA TELESSAÚDE, MAS A TELESSAÚDE NÃO se
restringe a ela!
Destrinchando: TELESSAÚDE significa a prestação remota de serviços
relacionados a todas as profissões da área da saúde (lei 8080/90 artigo 26)
Dependendo da categoria profissional é o nome que leva o serviço prestado:
Se for o médico seria TELEMEDICINA, e assim em diante; telepsicologia,
telenutrição, telefisioterapia, etc.
Telessaúde já existia no país, mas apenas alguns serviços; até a pandemia do COVID,
a legislação regulamentava a teleconsultoria, o telediagnóstico, a teleducação e a
segunda opinião formativa. Todos estes são serviços em que um profissional de
saúde auxilia outros a distância.
Porém a teleconsulta que é o atendimento remoto realizado diretamente entre um
profissional de saúde e o paciente NÃO.
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA REGULAMENTAÇÃO DA TELESSAÚDE:
1- Cabe ao profissional da saúde decidir se utilizará (ou não) a TELESSAÚDE -
AUTONOMIA PAR DECIDIR USA-LA inclusive na primeira consulta.
2- O paciente tem autonomia para recusar o teleatendimento- AUTONOMIA DO
PACIENTE: para ser atendido de forma remota, ele precisa concordar e assinar o
termo de consentimento livre e esclarecido, se o paciente recusar, o SUS deve
garantir o atendimento presencial
3- Cada profissão regulamentará os seus próprios teleatendimentos- CADA
CONSELHO PROFISSIONAL FICARÁ RESPONSÁVEL PELAS
REGULAMENTAÇÕES DE SUAS RESPECTIVAS CATEGORIAS
#ficadica Algoritmo do Sistema de Vigilância da Esquistossomose, em caso de
Inquéritos censitários preconiza: Percentual de positividade <15% Tratar somente os
casos positivos; Percentual de positividade 15 a 25% Tratar os positivos e
conviventes; Percentual de positividade >25% Tratar coletivamente a localidade.
#ficadica De acordo com a resolução 2.173/17 do CFM, para DIAGNÓSTICO DA
MORTE ENCEFÁLICA, são necessários os seguintes requisitos:
• Coma não perceptivo;
• Tempo de observação em serviço de saúde de > 6h, exceto para encefalopatia
anóxica (> 24h);
• Ausência de reatividade supraespinhal (reflexos de tronco: •-Fotomotor;
•-Córneo-palpebral; •-Oculocefálico; •-Vestíbulo-ocular; •-Mentoniano ou
mandibular ou mentual; •-Nauseoso ou do vômito; •-Tosse)
• Apneia persistente;
• Lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar a morte
encefálica;
• Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte
encefálica;
• Temperatura > 35˚C, SaO2 > 94% e PA sistólica ≥ 100 mmHg ou PAM ≥ 65 mmHg
(adultos);
• Dois exames clínicos, feitos por dois médicos diferentes, com intervalo de 1h
entre eles;

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
• Um teste da apneia; mostrando ausência de movimentos respiratórios e PaCO2 acima
de 55 mmHg após 10 min sem conexão com ventilador (teste POSITIVO).
• Um exame complementar (EEG, Arteriografia e Doppler Transcraniano)
O exame clínico deverá revelar:
• Pontuação na escala de coma de Glasgow: 3;
• Ausência de reflexos de tronco:
Se o paciente está em Glasgow 3 após 6h de uma hemorragia subaracnóidea
Fisher IV (presença de sangramento difuso com inundação ventricular), ele já
preenche parte dos requisitos mínimos para ser iniciado o protocolo de morte
encefálica.
#ficadica PROTOCOLO SPIKES
Os elementos utilizados para comunicação de más notícias fazem parte do método
SPIKES, o qual possui seis etapas:
• Preparar o ambiente para o encontro, preservando o sigilo e a privacidade.
• Identificar a percepção do paciente sobre sua condição de saúde.
• Avaliar o quanto a pessoa deseja saber sobre a doença.
• Transmitir a notícia de forma clara e empática.
• Amparar as emoções do paciente.
• Traçar estratégias para conduzir o tratamento e minimizar o sofrimento
#ficadica SAUDE DO TRABALHADOR DOENÇA PROFISSIONAL X DOENÇA DO TRABALHO
Doença profissional (ou ocupacional): “produzida ou desencadeada pelo exercício
do trabalho peculiar a determinada atividade.”
Doença do trabalho: “adquirida ou desencadeada em função de condições
especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente.”

#ficadica ESCALAS
Escala de Zarit: Sobrecarga de cuidados de idosos
Escala de Kats: Avaliação funcional das atividades de vida diaria
Escala de demência vascular: leva em consideração antecedentes como HAS e DM2
Escala de Barthel: cuidado pessoal, mobilidade, locomoção e eliminações.
Escala de Depressão geriátrica (Yesavage): avalia depressão

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
#ficadica PRINCIPAIS DOENÇAS OCUPACIONAIS

#ficadica DECLARAÇÃO DE OBITO

Devemos emitir uma DO sempre que uma criança nascer com vida ou caso ela morra
intraútero com qualquer uma das características listadas (IG ≥ 20 semanas, peso ≥ 500
g ou estatura ≥ 25 cm). Óbito não fetal, quando a criança nascer viva e morrer logo
após o nascimento, independentemente da duração da gestação, do peso do
recém-nascido e do tempo que tenha permanecido vivo.
No caso de óbito em localidade sem médico, o Cartório de Registro Civil pode
emitir a DO na presença de duas testemunhas.
Para haver cremação, é necessário o atestado de óbito assinado por dois médicos
ou um médico legista

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
A DO é constituída por três vias. A 1ra via, BRANCA, é destinada à secretaria
municipal ou estadual de saúde e servirá para alimentar os dados do SIM. A 2da
via, amarela, é entregue à família, para apresentação ao cartório de registro civil
para ser realizada a lavratura da certidão de óbito, documento indispensável para
o sepultamento do cadáver. Por último, a 3ra via, rosa, ficará na unidade que
notificou o óbito (isto é: estabelecimento de saúde, IML ou SVO)
#ficadica A Portaria n.º 2.539/2019 do Ministério da Saúde alterou o nome "equipe da
Atenção Básica (eAB)para "equipe da atenção primária (eAP)".
As e eAP têm, em sua composição mínima:
• Médico, preferencialmente especialista em medicina de família e comunidade.
• Enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família.
A depender da carga horária, as eAP são divididas em duas modalidades:
• Modalidade I: 20 h para cada profissional (no mínimo), com população de 50% da

população adscrita do território.

• Modalidade II: 30 h para cada profissional (no mínimo), com população de 75% da
população adscrita do território.
Apesar de essa definição parecer um tanto repetitiva, é o que diz a Portaria.
#ficadica A respeito da nomenclatura, a Portaria n.º 397/2020 alterou a PNAB e
passou a prever dois tipos de estabelecimentos:
#ficadica TIPOS DE EQUIPE
EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)
Constitui a estratégia prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção
Básica, além de prever carga horária obrigatória de 40 horas semanais a todos os
membros da equipe.
Composição mínima é: médico (preferencialmente médico de família e comunidade),
enfermeiro (preferencialmente especialista em saúde da família), auxiliar e/ou técnico
de enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS). Adicionalmente, podem fazer
parte da equipe o agente de combate às endemias (ACE) e os profissionais de saúde
bucal: cirurgião-dentista e auxiliar ou técnico em saúde bucal.
Ressalto que são previstas no máximo 750 pessoas por ACS.
Novidade: a Lei 14.231/2021 (bem recente!) estabeleceu que os profissionais
fisioterapeuta e terapeuta ocupacional devem integrar a estratégia de saúde da família.
Note que a Lei fala em “ESTRATÉGIA”, e não “Equipe de Saúde da Família”, sendo
importante você conhecer essa atualização.

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA (EAB)
De acordo com a PNAB 2017, a gestão municipal também poderia compor equipes de
Atenção Básica (eAB) de acordo com as necessidades locais; no entanto, como o
modelo prioritário é a eSF, as equipes de Atenção Básica poderiam transformar-se em
eSF depois.
O gestor ficou responsável por estabelecer a carga horária, que deve ser de, no mínimo,
10 horas por categoria profissional, com no máximo 3 profissionais por categoria,
devendo somar no mínimo 40 horas/semanais.
Composição mínima seria: médico (preferencialmente médico de família e
comunidade), enfermeiro (preferencialmente especialista em saúde da família) e
auxiliar e/ou técnico de enfermagem. Podem ser agregados outros profissionais,
como os da saúde bucal, ACE e ACS.
#ficadica ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS / BIOESTATÍSTICA
MEDIDAS DE EFEITO EM ESTUDOS DE INCIDÊNCIA

#ficadica SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE

VP Valor Positivo VN Valor Negativo, FP Fator Positivo FN Fator Negativo

#ficadica VALOR PREDITIVO POSITIVO E NEGATIVO

Valor Preditivo Positivo (TODOS OS VALORES SÃO POSITIVOS)

Valor Preditivo Negativo (TODOS OS VALORES SÃO NEGATIVOS) (valor preditivo
negativo é a probabilidade de um resultado negativo estar certo)
#ficadica Na hora da prova, para não confundir especificidade com VPN, basta você
perguntar o seguinte:
Eu conheço o estado de saúde do paciente? Eu conheço o resultado do teste diagnóstico?
Se as respostas para as perguntas acima forem, respectivamente, sim está saudável
e não, você está diante da especificidade. Porém, se as respostas forem não e sim
Negativo, então você está diante do VPN.
Para não confundir sensibilidade com VPP, basta você perguntar o seguinte:
Eu conheço o estado de saúde do paciente? Eu conheço o resultado do teste diagnóstico?”
Se as respostas para as perguntas acima forem, respectivamente, sim está doente e
não, você está diante da sensibilidade. Porém, se as respostas forem não e sim
POSITIVO, então você está diante do VPP.
#ficadica MORTALIDADE EM CRIANÇAS
Mortalidade Infantil
Neonatal (óbitos até 28 dias) Pós-neonatal (28 a 364 dias)
Precoce (0 – 6 dias) Tardia (7 a 27 dias)
Nascidos vivos

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
 Neonatal Precoce: Culpa do pré-natal e parto

Neonatal Tardia: Culpa do pediatra

Pós-neonatal: Culpa do ambiente
MORTALIDADE EM MÃES Mortalidade Materna
Número de óbitos por causas maternas
Nascidos vivos
Durante a gestação ou 42 dias após o parto, pode ser por: HAS, HEMORRAGIA, INFECÇÃO

#ficadica PROCESSO SAÚDE DOENÇA

• Prevenção primária, estão a promoção da saúde, a prevenção de doenças e a
proteção específica Ex.: campanhas de imunização.
• Prevenção secundária, temos o diagnóstico e o tratamento precoces Ex.: triagem
de glicemia, rastreamento de câncer de mama, acompanhamento clínico dos
hipertensos.
• Prevenção terciária, estão a reabilitação e o manejo de sequelas Ex.: reabilitação
fisioterápica pós-amputação de pé diabético e fisioterapia respiratória pós-
cirúrgica no transplante pulmonar.
• Prevenção quaternária, destaca-se o ato de evitar iatrogenias e intervenções
desnecessárias, reduzindo danos relacionados à assistência Ex.: evitar que paciente
terminal passe por exames invasivos que nada acrescentem ao seu prognóstico
ou à sua qualidade de vida.
• Prevenção quinquenária, é um conceito novo nos níveis de prevenção. Ela consiste
na redução de iatrogenias atuando no médico evitando que este cometa erros por conta
de burn out.
#ficadica MEDIDAS DE FREQUÊNCIA
COEFICIENTES: é a divisão entre o número de pessoas que sofreu o evento dividido
pelo número de pessoas sob risco de sofrer o evento
Dois tipos:
Incidência: Número de casos novos / população sob risco
Prevalência: Número de casos existentes / população sob risco
INDICADORES EXPRESSOS POR COEFICIENTES
ETICA MEDICA
#ficadica No caso de aborto por motivo de estupro, é necessário atender às seguintes
etapas previstas na Portaria GM/MS nº 2.561, de 23 de setembro de 2020:
#ficadica Quando houver risco à vida da gestante, quais os documentos
necessários para o aborto?

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
Deverá ser apresentado um laudo (descrição detalhada do quadro clínico e seu impacto
na saúde) com a opinião de dois médicos, podendo incluir preferencialmente um
especialista na doença que colocar em risco a vida da gestante.
#ficadica Quando for detectada anencefalia, quais os documentos necessários
para o aborto?

Conforme a Resolução CFM nº 1.989/2012, é necessário um ultrassom com diagnóstico

da anencefalia, assinado por dois médicos.
#ficadica ATENDIMENTO DE VITIMA DE VIOLENCIA SEXUAL

1. O serviço de saúde precisa conter uma equipe multidisciplinar e treinada para

o atendimento. Este deve ser feito INDEPENDENTEMENTE da realização do boletim
de ocorrência, mas a equipe deve reforçar a importância da sua realização.
2. Notificação: a equipe tem até 24 horas para notificação tanto para fins
epidemiológicos quanto para a autoridade policial.
3. Anamnese completa com todos os detalhes registrados em prontuário e exame
físico geral, ginecológico e guiado também pela história clínica. O enunciado não
menciona se há alguma urgência a ser tratada, mas, caso exista, deve ser dada
prioridade a ela.

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
4. Quimioprofilaxias:
Para infecções sexualmente transmissíveis: metronidazol 2g (tricomoníase) +
azitromicina 1g (clamídia) + ceftriaxona 500 mg IM (infecção por gonococo + penicilina
benzatina (sífilis). Para hepatite B: como a paciente não porta o cartão vacinal,
devemos fazer vacina e imunoglobulina anti-hepatite B.
Para HIV: como a violência ocorreu há menos de 72 horas do atendimento, a profilaxia
está indicada, por 28 dias. -Profilaxia para HIV- deve seguir as seguintes regras:

#ficadica O esquema preconizado da PEP é Tenofovir 300 mg (TDF)/Lamivudina 300

mg (3TC) + Dolutegravir 50 mg (DTG), ambos 1 comprimidos/dias, durante 28 dias. Para
o uso do DTG é necessário excluir gravidez, pelo risco de malformações deve ser
iniciada até 72 horas da relação sexual, nesse caso usa (AZT) Zidovudina
1. Tempo após exposição: a PEP só tem eficácia se realizada até 72 horas da
agressão.
2. Status sorológico da pessoa exposta: a PEP só está indicada em pacientes com
TR (teste rápido) para HIV negativo;
3. Status sorológico do agressor: a PEP está indicada nos casos em que o agressor
é portador de HIV ou se seu status sorológico é desconhecido.
4. Atividade sexual: a quimioprofilaxia deve ser realizada em casos de agressão com
ejaculação vaginal e/ou anal sem preservativo. Em casos de penetração oral com
ejaculação, a decisão deve ser individualizada.

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
As 34 semanas é o mesmo tratamento, tenha a carga viral desconhecida o detectável,
só muda a via de parto dependendo da carga viral, PRONTO!!!! Agora se fosse
indetectável não. A vítima de agressão sexual deve ser acolhida e tem direito de
solicitar a interrupção da gestação até às 20-22 semanas. Segundo o código de
ética médica, o médico pode se recusar a fazer o procedimento, desde que tal
atitude não represente risco de vida à gestante e exista outra pessoa apta a
realizar.
#ficadica ESTAS DE AQUI São consideradas Medidas Antiéticas no Brasil, de
acordo com o Código de Ética Médica
Mistanásia faz menção à morte indigna de pessoas vulneráveis socialmente e que
poderia ser evitada caso esses pacientes usufruíssem, de fato, do pleno direito de
acesso à saúde. Nesses casos, o paciente que sofre a mistanásia acaba evoluindo para
o óbito, seja por não conseguir acesso à assistência ou mesmo por burocracias do
sistema que o impedem de receber os devidos cuidados.
Distanásia é a prática que se dedica a prolongar ao máximo a vida humana, com
intervenções diagnósticas ou terapêuticas inúteis e obstinadas, estendendo o
sofrimento do paciente e impedindo que o curso natural da doença tenha seu desfecho
final. Essa prática corriqueira é considerada antiética, pois afeta a dignidade humana, o
direito de “morrer bem” e prolonga o sofrimento do doente terminal ou irrecuperável. Sua
proibição está prevista no CEM, no art. 41, parágrafo único. Como exemplo, podemos
citar procedimento de reanimação cardiopulmonar ou intubação orotraqueal em um
paciente com doença terminal ou intratável.
Eutanásia é um ato que tem por finalidade acabar com a dor e a indignidade na doença,
abreviando a vida do portador desse sofrimento, ou seja, adianta a morte de forma
artificial. Como exemplo, podemos citar a administração de altas doses de drogas
sedativas ou hipnóticas, levando a um processo de insuficiência ou falência
cardiorrespiratória deliberadamente. Essa prática é considerada um crime no Brasil
(segundo o artigo 121 do Código Penal Brasileiro) e sua proibição está prevista no CEM,
no art. 41. (21)
Está é a única legal: Ortotanásia poderia ser resumida na “arte de bem morrer”,
privilegiando o direito à dignidade humana. Isso se deve ao fato de que esse conceito
de morte envolve a permissão ao doente terminal, e àqueles que o cercam, de
enfrentar seu destino com tranquilidade, dignidade e autonomia.
#ficadica PRINCÍPIOS QUE ORIENTAM A ÉTICA MÉDICA (de Beauchamp e
Childress são o fundamento da bioética)
• Beneficência;
• Não maleficência;
• Autonomia;
• Justiça

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
#ficadica O Sigilo MÉDICO só poderá ser quebrado mediante 3 situações:
1 - dever legal
2 - motivo justo
3 - autorização formal do paciente
#ficadica MEDIDAS RESTRITIVAS DE CONTATO
NÍVEL INDIVIDUAL: QUARENTENA E ISOLAMENTO
QUARENTENA: Isolamento de contatos sadios de indivíduos doentes. Geralmente
dura o período de incubação.
ISOLAMENTO: Isolamento dos indivíduos doentes propriamente ditos. Geralmente
dura o período de transmissibilidade.
NÍVEL COMUNITÁRIO: DISTANCIAMENTO SOCIAL E LOCKDOWN
DISTANCIAMENTO SOCIAL: Distanciamento entre as pessoas da comunidade.
HORIZONTAL – Todos!
VERTICAL – Grupos de risco!
LOCKDOWN: Restrição severa à circulação de pessoas.
Taxa de ocupação em CTI (> 85%)
#ficadica CURVAS EPIDÊMICAS

1- Exposição maciça comum de curta duração

O pico de incidência é atingido rapidamente (curto período de progressão).
A regressão vem logo a seguir.
NÃO HÁ NOVOS PICOS OU ELEVAÇÕES DE INCIDÊNCIA APÓS A REGRESSÃO.
Surto ou epidemia acaba antes do período de incubação máximo.
2- Exposição maciça comum com casos secundários
A diferença para o protótipo é que há um novo aumento do coeficiente de incidência
(uma 2ª onda), mas em intensidade menor!
Surto ou epidemia vai além do período de incubação máximo.
3- Exposição maciça comum prolongada.
A diferença para o protótipo é que há um platô após atingir o pico! A regressão só
vem depois!
Surto ou epidemia coincide aproximadamente com o período de incubação máximo.
4- Epidemia ou exposição propagada ou múltipla.
O pico de incidência é atingido de forma lenta.

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
TEMOS REGRESSÕES INTERROMPIDAS POR NOVAS ONDAS, ISTO É, NOVOS
AUMENTOS DE INCIDÊNCIA!

Surto ou epidemia vai além do período de incubação máximo.

FATORES DE RISCO PARA QUEDAS EM IDOSOS:
● História pregressa de queda;
● Idade maior do que 80 anos;
● Gênero feminino;
● Fraqueza muscular em membros superiores (avaliada por meio do hand grip, isto é,
pela força de preensão das mãos);
● Fraqueza muscular em membros inferiores;
● Distúrbios da Marcha / Doença de Parkinson, isto é, de forma geral, marcha lenta e
passos curtos;
● Problemas gerais de equilíbrio;
● Déficit cognitivo;
● História pregressa de acidente vascular cerebral (AVC);
● Lesões no sistema nervoso central (SNC);
● Uso de psicotrópicos (especialmente sedativos, hipnóticos e ansiolíticos);
● Polifarmácia (uso de 5 medicamentos ou mais, de forma contínua, isto é, diariamente).
● Osteoartrose;
● Hipotensão ortostática/alteração postural;
● Síncope;
● Queixas de tonturas/vertigens;
● Anemia/ baixa aptidão física;
● Deficiências visuais.
MEDIDAS COMPORTAMENTAIS QUE O MÉDICO DE FAMÍLIA PODE ORIENTAR
PARA AUXILIAR A PACIENTE NO COMBATE AOS EPISÓDIOS DE INSÔNIA.
As medidas comportamentais compõem o tratamento não farmacológico das
perturbações do sono e são também conhecidas como “higiene do sono
● A utilização do quarto apenas para dormir;
● Evitar cochilos ao longo do dia, procurando acordar e dormir sempre no mesmo
horário. Isso auxilia no estabelecimento do ciclo sono-vigília;
● Fazer atividade física ao longo do dia, evitando realizar a atividade em horário próximo
ao de dormir (realizar pelo menos duas horas antes). No caso da paciente, como ela

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
apresenta gonartrose, pode ser sugerido hidroterapia e hidroginástica devido ao menor
impacto dos exercícios nas articulações;
● A redução de alimentos estimulantes, como aqueles que contêm cafeína e guaraná;
● Cessar o tabagismo;
● Evitar refeições copiosas ou volumosas na parte da noite;
● Reduzir as luzes e o som à noite, promovendo assim um ambiente calmo e tranquilo,
com luminosidade reduzida e sem ruídos;
● Evitar a realização de atividades estimulantes em horário próximo ao de dormir, como
ATIVIDADE FÍSICA (JÁ CITADA ANTERIORMENTE), TRABALHO OU ESTUDO
CONDIÇÕES SÃO DE NOTIFICAÇÃO IMEDIATA

Notificação pela Lista Nacional de Agravos

• 1a - Acidente de trabalho com exposição a material biológico - notificar em até 7 dias;
• 1b - Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianças e adolescentes - notificar em até
24 horas.
• 30 - Intoxicação exógena (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases
tóxicos e metais pesados) - notificar em até 7 dias. Aqui cabe um parêntesis, uma vez
que esse item não se restringe aos acidentes de trabalho. Entretanto, convenhamos,
a possibilidade de intoxicação com as substâncias apresentadas nesse item tende a ser
muito mais frequente no contexto da atividade laborativa! Então, atenção com isso nas
provas.
Notificação de Agravos Relacionados ao Trabalho em Unidades de Vigilância
Sentinela
• Lesões por esforços repetitivos (LER) e distúrbios osteomusculares relacionadas ao
trabalho (DORT);
• Pneumoconioses;
• Perda auditiva induzida por ruído (PAIR);
• Dermatoses ocupacionais;
• Transtornos mentais relacionados ao trabalho; e
• Câncer relacionado ao trabalho.

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
• Síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika - notificação semanal
dos casos suspeitos ou confirmados.
• Síndrome gripal suspeita de COVID-19 - notificação imediata (24h).
• Síndrome respiratória aguda grave pelo SARS-CoV-2 - incluída no item da
síndrome respiratória aguda grave (SRAG) associada
a coronavírus junto com o SARS-CoV e o MERS-CoV - notificação imediata (24h).
• Síndrome inflamatória multissistêmica em adultos (SIM-A) associada à Covid-19
- notificação imediata (24h).
• Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) associada à Covid-19
- notificação imediata (24h).
• Varíola dos macacos (monkeypox) - notificação imediata (24h).
Estas condições acima foram incluídas na lista de notificação compulsória no 2022
IDENTIDADE DE GENERO
Lembre-se que uma gestante tem o direito de realizar um aborto legal pelo SUS em 3
situações:
1 - risco de vida à gestante;
2 - feto anencefálico;
3 - gestação decorrente de violência sexual.
Portanto, a mulher que se encontra nesta última opção tem o direito ao
procedimento, mesmo sem realizar boletim de ocorrência, desde que sua gestação
não tenha ultrapassado 22 semanas e o feto não pese mais de 500 gramas.
Tratar os desiguais de maneira desigual, estamos falando do princípio da Equidade.
A mulher que engravida decorrente de violência sexual deve ser orientada do direito e
possibilidade tanto de manter a gestação até seu término, como de interrompê-la, de
acordo com o Decreto-Lei n° 2848 de 1940, artigo 128, inciso II do Código Penal
brasileiro. PORTARIA N° 2.561 DE SETEMBRO DE 2020, a paciente deverá passar
por quatro fases, que serão registradas no formato de Termos e arquivadas no
prontuário médico. Segue um resumo das fases:

A PORTARIA N° 2.561 DE SETEMBRO DE 2020, a paciente deverá passar por quatro

fases, que serão registradas no formato de Termos e arquivadas no prontuário médico.

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
Pode ser realizado até 20ª ou 22ª semana, ou quando o feto pese até 500 gramas, e
não necessita de boletim de ocorrência caso aborto por estupro. o MÉDICO tem o
DEVER LEGAL de, ao tomar conhecimento do fato (ou mesmo suspeitar) notificar a
autoridade policial, mas não é obligatorio!!
Para concluir:
O médico que a atende pode, caso se sinta desconfortável com o tema, alegar objeção
de consciência em continuar prestando assistência para esta paciente, DESDE QUE
forneça todas as explicações necessárias à paciente e a encaminhe, sem qualquer
prejuízo, a outro profissional que prestará o devido atendimento ao caso.
IDENTIDADE DE GÊNERO é o gênero com o qual a pessoa se identifica,
independentemente do gênero que lhe foi atribuído ao nascimento.
O UpToDate define “TRANSGÊNERO” como um termo usado para descrever indivíduos
cuja identidade de gênero é diferente do sexo atribuído ao nascimento e/ou cuja
expressão de gênero não se enquadra nas definições estereotipadas de masculinidade
e feminilidade; ressalta ainda que "transgênero" deve ser usado como um adjetivo
("pessoas transgêneros"), não como um substantivo ("transgêneros").
Já o termo “CISGÊNERO”, segundo a Endocrine Society, define o indivíduo que não se
enquadra a definição de “pessoa transgênero”.
Portanto, uma mulher transexual, por exemplo, é a pessoa que, recebeu a atribuição de
sexo masculino ao nascer, mas reivindica ser reconhecida como mulher; ou seja,
estamos falando de alguém que passará pelo processo de feminização com
estrogenioterapia.

Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e

Transexuais (LGBT). Objetivo geral dessa política. Promover a saúde integral de
lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, eliminando a discriminação e o
preconceito institucional, bem como contribuindo para a redução das desigualdades e a
consolidação do SUS como sistema universal, integral e equitativo.
Segundo o DSM-V a DISFORIA DE GÊNERO (no DSM-IV o termo utilizado era
"transtorno da identidade de gênero) representa o sofrimento que um indivíduo com
incongruência de gênero sofre. Não há definição de idade mínima proposta pelo DSM-
5.

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
A população LGBT é considerada de risco para desenvolvimento de transtornos
psiquiátricos, devido a frequente exposição a discriminação, violência urbana e
preconceito, tendo uma prevalência superior, na maioria dos estudos, a da população
geral em transtornos depressivos, transtornos ansiosos e dependência química.
Por isso, deve receber apoio psicológico e psiquiátrico sempre que necessário.
A combinação tenofovir + emtricitabina (Truvada®) é considerada uma profilaxia de
pré-exposição (PREP), podendo ser indicada para pessoas que são consideradas do
grupo de risco pelo Ministério da Saúde, como homens que fazem sexo com outros
homens (HSH), transexuais, profissionais do sexo, entre outros. O direcionamento
político para incluir populações ribeirinhas, pessoas em situação de rua e populações
LGBTI reforçou a perspectiva de busca pela equidade.
A diversidade sexual, também conhecida como diversidade sexual e de gênero,
refere-se à pluralidade de apresentações que contemplam toda as orientações sexuais
(ex.: heterossexual, homossexual, etc), diversidades de sexos (ex.: masculino,
feminino, intersexos), identidades de gêneros (cisgêneros e transgêneros) e
expressões de gênero (manifestação pública da identidade de gênero como roupas,
nome social, etc.).
Protocolo para o atendimento de pessoas transexuais e travestis no município de
São Paulo”, Secretaria Municipal da Saúde|SMS|PMSP, 2020: É desejado que o
médico inserido na Atenção Primária à Saúde aprenda a acompanhar e a prescrever a
hormonização de pessoas transexuais que desejem transformações corporais,
independentemente da avaliação prévia do endocrinologista.
SAÚDE INDÍGENA
Intoxicação pelo mercúrio, incluindo as diferenças de exposições do garimpeiro e da
população. Tríade: gengivite, tremores e eretismo psíquico
Características do mercúrio: Forma Elemental Hg Forma orgânica metilmercúrio
LEI AROUCA
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados para o atendimento das populações
indígenas, em todo o território nacional, coletiva ou individualmente, obedecerão ao
disposto nesta Lei.
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, componente do
Sistema Único de Saúde – SUS, criado e definido por esta Lei, e pela Lei no 8.142, de
28 de dezembro de 1990, com o qual funcionará em perfeita integração.
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena.
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Subsistema instituído por esta Lei com os
órgãos responsáveis pela Política Indígena do País.
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições governamentais e não-
governamentais poderão atuar complementarmente no custeio e execução das ações.
Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas PNASPI
Diretrizes
Para o alcance desse propósito são estabelecidas as seguintes diretrizes, que devem
orientar a definição de instrumentos de planejamento, implementação, avaliação e
controle das ações de atenção à saúde dos povos indígenas:
- organização dos serviços de atenção à saúde dos povos indígenas na forma de
Distritos Sanitários Especiais e Polos-Base, no nível local, onde a atenção primária e os
serviços de referência se situam;
- preparação de recursos humanos para atuação em contexto intercultural;
- monitoramento das ações de saúde dirigidas aos povos indígenas;
- articulação dos sistemas tradicionais indígenas de saúde;

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

:
- promoção do uso adequado e racional de medicamentos;
- promoção de ações específicas em situações especiais;
- promoção da ética na pesquisa e nas ações de atenção à saúde envolvendo
comunidades indígenas;
- promoção de ambientes saudáveis e proteção da saúde indígena;
- controle social.
Sinais e sintomas de síndrome neurológica por exposição crônica ao mercúrio
Os sinais de toxicidade neurológica crônica incluem: tremores, cefaleia, sensação
de fadiga, depressão e dificuldade de concentração. Alterações comportamentais
incluem: timidez, labilidade emocional, irritabilidade, insônia e delirium. Um sintoma
característico associado a uso de componentes alquílicos são parestesias orofaciais.
Em casos graves, os pacientes podem desenvolver ataxia, rigidez muscular e
espasticidade, cegueira, déficits auditivos e demência.
Eretismo, que é uma síndrome que cursa com ansiedade, irritabilidade, perda de
memória, cansaço, desânimo, labilidade emocional, baixa autoestima, depressão,
delírios e alucinações. Achados de RMN na intoxicação por Hg: atrofia acentuada do
córtex visual, verme cerebelar e hemisférios cerebelares e córtex pós-central.
Acrodinia; os pacientes apresentam eritema de palmas de mãos e solas dos pés,
podendo se estender para o tórax e o nariz, sudorese generalizada, fotofobia, febre,
taquicardia irritabilidade esplenomegalia. Em crianças, pode ocorrer hipotonia
generalizada com fraqueza particular dos músculos pélvico e peitoral.
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL: principal via de contaminação: vapor de mercúrio
por inalação respiratória.
A internação hospitalar é recomendada para as seguintes situações:
Suspeita de ingestão de sais de mercúrio
Suspeita de inalação de vapor de mercúrio elementar com lesão pulmonar
Pacientes que necessitam de terapia com dimercapro
O que é a doença do Chapeleiro Maluco?
Em 1837, uma expressão muito comum no continente era “louco como um chapeleiro”.
A já esquecida “doença do chapeleiro maluco” era o nome utilizado para caracterizar
esses distúrbios neurológicos causados pelo mercúrio.

O Mal de Minamata ou Doença de Minamata é uma síndrome neurológica causada

por severos sintomas de envenenamento por mercúrio. Os sintomas incluem
distúrbios sensoriais nas mãos e pés, danos à visão e audição, fraqueza e, em casos
extremos, paralisia e morte
"Produto gratuito pensado na sua aprovação; proibida venda ao público"

Equipe ®

Colosenses 2 18 Nadie os prive de vuestro premio

: