CIHDOTT

UTI - PROFª  FABIANA ​

​
ALESSANDRA ROCHA
 SUELEN CRUZ 
CIHDOTT Definição:

▪ Comissão Intra-Hospitalar De Doação De Orgãos E Tecidos Para

Transplantes

▪ Todos os hospitais públicos, privados e filantrópicos com mais

de 80 leitos devem ter de Comissão Intra-Hospitalar de Doação
de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT). Essas
comissões devem ser instituídas por ato formal da direção de
cada hospital e vinculadas diretamente à diretoria médica da
instituição, sendo composta por, no mínimo, três membros
integrantes de seu corpo funcional, dentre os quais um
designado como Coordenador Intra-Hospitalar de Doação de
Órgãos e Tecidos para Transplante.
▪ Este coordenador deverá ter participado do Curso
de Formação de Coordenadores Intra-Hospitalares
de Transplantes, com certificado emitido pelo
Sistema Nacional de Transplantes ou pela
respectiva CNCDO. As comissões são responsáveis
por organizar o hospital para que seja possível
detectar possíveis doadores de órgãos e tecidos
no hospital; viabilizar o diagnóstico de morte
encefálica, conforme a Resolução do Conselho
Federal de Medicina (CFM) sobre o tema.
▪ Criar rotinas para oferecer aos familiares de
pacientes falecidos no hospital a possibilidade da
doação de córneas e outros tecidos; e articular-se
com a Central de Transplante do estado para
organizar o processo de doação e captação de
órgãos e tecidos. Além disso, as comissões
também são responsáveis pela educação
continuada dos funcionários da instituição sobre
os aspectos de doação e transplantes de órgãos e
tecidos;
▪  Articulaçãocom todas as unidades de recursos
diagnósticos necessários para atender aos casos
de possível doação; e capacitação, em conjunto
com a CNCDO e o SNT, dos funcionários do
estabelecimento hospitalar para a adequada
entrevista familiar de solicitação e doação de
órgãos e tecidos.
Portarias Que Regem A CIHDOTT

▪ Portaria 1752/05 - Objetivo Determina a

constituição de CIHDOTT em todos os hospitais
com mais de 80 leitos
▪ Portaria 1262/06 – Objetivo Regulamento
Técnico para estabelecer as atribuições, deveres
e indicadores de eficiência e do potencial de
doação de órgãos e tecidos relativos às CIHDOTT
▪ Portaria 2600/09 – Objetivo Aprova o
Regulamento Técnico do SNT Classificação das
CIHDOTT
Tipos de Comissão Intra-Hospitalar de Doação de
Órgãos e Tecidos para Transplante

▪ CIHDOTT I: até 200 óbitos por ano, leitos

para assistência ventilatória, profissionais
da área de medicina interna, pediatria,
intensivismo, neurologia, neurocirurgia ou
neuropediatria, integrantes de seu corpo
clínico
▪ CIHDOTT II: referência para trauma e/ou
neurologia e/ou neurocirurgia com
menos de 1000 óbitos por ano ou
estabelecimento de saúde não
oncológico, com 200 a 1000 óbitos por
ano; 
▪ CIHDOTT III: não-oncológico com mais
de 1000 óbitos por ano ou
estabelecimento de saúde com pelo
menos um programa de transplante de
órgão.
Leis Que Regulamentam Os Transplantes

Lei 9434/97
▪ A retirada de órgãos ou tecidos deverá ser
precedida de diagnóstico de morte encefálica
▪ Dois médicos não participantes das equipes de
remoção e transplante devem realizar o
diagnóstico
▪ Os critérios clínicos utilizados são definidos por
resolução do Conselho Federal de Medicina
▪ É permitida presença de médico de confiança
da família do falecido
▪ Os critérios clínicos utilizados são definidos por
resolução do Conselho Federal de Medicina
▪ É permitida presença de médico de confiança
da família do falecido
▪  É vedada a remoção de pessoas não
identificadas
▪ Em situações nas quais houver indicação de
verificação da causa médica da morte, a
remoção somente poderá ser realizada após
a autorização do patologista do SVO e
citada em relatório de necrópsia.
Decreto 2268/97 
▪ Fica organizado o SNT - Sistema Nacional de
Transplante e As CNCDOs - Central de Notificação,
Captação e Distribuição de Órgãos- serão as
unidades executivas das atividades do SNT 
▪  Integram o SNT: - Ministério da Saúde; - Secretarias
de Saúde dos Estados e do Distrito Federal -
Secretarias de Saúde dos Municípios -
Estabelecimentos hospitalares autorizados; - Rede
de serviços auxiliares necessários à realização de
transplantes
▪ Resolução CFM 1480/97 
▪ Morte encefálica: – Processo irreversível e de
causa conhecida – Dois exames clínicos – Um
exame complementar – Intervalo de tempo de
acordo com faixa etária
▪ Parâmetros clínicos: – Coma aperceptivo –
Ausência de atividade motora supra-espinal –
Apnéia
▪ Intervalos mínimos entre as duas avaliações
clínicas: – de 7 dias a 2 meses incompletos:
48 horas – de 2 meses a 1 ano incompleto:
24 horas – de 1 ano a 2 anos incompletos:
12 horas – acima de 2 anos: 6 horas
▪ Exames complementares: – ausência de
atividade elétrica cerebral – ausência de
atividade metabólica cerebral – ausência de
perfusão sanguínea cerebral. 
Lei 10.211/01
▪ Doação Consentida “ A retirada de... Órgãos...
para transplantes... dependerá da autorização do
cônjuge ou parente, maior de idade, obedecida a
linha sucessória, reta ou colateral, até o segundo
grau inclusive, firmada em documento subscrito
por duas testemunhas presentes à verificação da
morte."
▪ Manifestações de vontade relativas à retirada
"post mortem" de órgãos, constantes da
Carteira de Identidade Civil e da Carteira
Nacional de Habilitação, perdem sua validade
a partir de 22 de dezembro de 2000.
▪ É permitida à pessoa juridicamente capaz
dispor gratuitamente de órgãos para
transplantes em cônjuge ou parentes
consanguíneos até o quarto grau, inclusive.
Resolução CFM 1826/07
Dispõe sobre a legalidade e o caráter ético da suspensão
dos procedimentos de suportes terapêuticos quando da
determinação de morte encefálica de indivíduo não-doador
▪ O diagnóstico de morte encefálica deve ser comunicado e
esclarecido aos familiares antes da suspensão dos
procedimentos, e registrada no prontuário
▪ Cabe ao médico assistente ou seu substituto o
cumprimento
▪ A data e hora registradas na Declaração de Óbito serão as
mesmas da determinação de morte encefálica
MG Transplantes

Criado em 1992, o Complexo MG Transplantes é

reconhecido nacionalmente como um dos órgãos
mais organizados do país e um dos mais ativos. É
responsável, por meio do Serviço Nacional de
Transplantes-SNT, por monitorar a lista única de
transplantes de órgãos e tecidos, receber fichas de
inscrição dos profissionais autorizados a
transplantar, manter busca ativa constante nos
hospitais de cada das seis regionais/MG, entre
outras funções.
O Complexo de MG Transplantes é composto por
centros de notificação, captação e distribuição de
órgãos na região Metropolitana de Belo Horizonte,
Zona da Mata, Sul, Oeste, Nordeste e Leste do
Estado. É responsável por coordenar a política de
transplantes de órgãos e tecidos no Estado de
Minas Gerais, regulando o processo de notificação,
doação, distribuição e logística, avaliando
resultados e capacitando hospitais e profissionais
afins na atividade de transplantes.
Tipos De Doadores

▪ Há dois tipos de doadores de órgãos, o doador cadáver e o doador

vivo.
▪ É importante comunicar à família o desejo de ser doador, não é
necessário deixar nada por escrito. Podem ser doados os
seguintes órgãos: córneas, coração, pulmões, rins, fígado,
pâncreas e ossos (o MG Transplantes ainda não faz captação de
ossos). 
▪ O doador vivo é qualquer pessoa saudável que concorde com a
doação, sem comprometimento de sua saúde e aptidões vitais.
Por lei, podem ser cônjuges e parentes até o quarto grau. Não
parentes do paciente, somente com autorização judicial.
▪ Os doadores vivos podem doar um dos rins, a medula óssea, uma
parte do fígado, uma parte do pulmão e uma parte do pâncreas.
▪ O potencial doador vivo também deve ser encaminhado a um
Centro Transplantador, para que se verifique as possibilidades do
transplante.
▪  A retirada de tecidos, órgãos de doador cadáver para transplantes
depende da autorização do cônjuge ou parentes até o segundo
grau, que são consultados após o diagnóstico de morte encefálica
(parada total e irreversível do cérebro, atestado por diversos
exames).
▪ Quando o paciente está em quadro de morte
encefálica, mas com o coração ainda batendo,
podem ser retirados todos os órgãos passíveis de
doação. Com o coração parado é possível doar
apenas as córneas, que podem ser retiradas num
prazo de até seis horas. Para entrar na lista de
receptores de órgãos e transplantes é preciso ser
encaminhado por um médico para um dos
Centros Transplantadores. O paciente é
submetido a vários exames, que variam conforme
o caso clínico, para que seja comprovada a
necessidade do transplante.
Para a realização do transplante, há uma lista
única do Estado de Minas Gerais, sob a
responsabilidade do Complexo MG
Transplantes, em que são observados vários
critérios: urgência, compatibilidade de grupo
sanguíneo, compatibilidade anatômica
(tamanho do órgão e do paciente),
compatibilidade genética, idade do paciente,
tempo de espera, dentre outros critérios.
Exames Para Constatar A ME – Morte Encefalica
Cuidados De Enfermagem Em Potenciais
Doadores De Orgãos E Tecidos
▪ Realizar controle hídrico rigoroso (baseadas neste,
atitudes terapêuticas serão tomadas); 
▪ As drogas vasoativas deverão ser rigorosamente
controladas, de acordo com a resposta hemodinâmica
deste paciente;
▪ Atentar-se ao paciente em uso de Nitroprussiato de
Sódio, pois seu gotejamento deve ser rigorosamente
controlado e a pressão arterial deve estar monitorizada,
de maneira invasiva ou não, por um membro da equipe
de enfermagem deverá controlar a pressão arterial de
forma intensiva;  
▪ A reposição volêmica deverá ser realizada através de
uma veia calibrosa periférica.A hiperglicemia deve ser
controlada realizando-se dosagens seriadas de glicose
sangüínea. (se isto não for possível, orientar a equipe a
realizar controle de glicemia capilar, no mínimo, de
quatro em quatro horas. Se houver persistência do
distúrbio, os intervalos de controle devem ser
diminuídos); 
▪ O controle dos distúrbios hidroeletrolíticos também
deve ser realizado através de dosagem seriada dos
eletrólitos e deve-se estar atento a qualquer alteração;
 
▪ A equipe de enfermagem deve estar atenta a
quaisquer distúrbios da coagulação, como
mudança da coloração da
diurese, gengivorragias ou sangramento
persistente em locais de punções vasculares;
▪ Precauções universais devem ser tomadas para
impedir as complicações infecciosas; 
▪ Observar presença de arritmias; 
▪ O controle e a manutenção da temperatura é
função exclusiva da enfermagem. No aquecimento
do potencial doador utilizam-se soluções aquecidas
(37º-38ºC), para lavagens gástricas e vesicais, para
administração endovenosa, a instalação e controle
de cobertores térmicos e a nebulização aquecida; 

▪ A manutenção de uma adequada ventilação e

oxigenação deve ser monitorada através de coleta
de material para dosagem dos gases sanguíneos e
do controle dos parâmetros do ventilador; 
▪ Proceder a comunicação CNCDO -  Central de
Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos- quando
já confirmado o diagnóstico de ME. Informando todos os
dados necessários; 

▪ Auxiliar na orientação dos familiares sobre como

proceder com a doação de órgãos; 

▪ Providenciar todo o equipamento necessário para o

transporte deste paciente ao centro cirúrgico, mantendo
sua estabilidade hemodinâmica. Proporcionar apoio
psicológico aos familiares.
Cuidados Com Receptores De Orgãos

▪ Os cuidados são os mesmos em praticamente qualquer tipo de

cirurgia
▪ A cirurgia altera a homeostase do organismo, alterando o
equilíbrio hidroeletrolítico, os sinais vitais e a temperatura do
corpo. Independentemente do tempo cirúrgico, o risco de
complicações pós-operatórias está presente em toda intervenção.
▪ Os cuidados de enfermagem na assistência ao paciente no pós-
operatório são direcionados no sentido de restaurar o equilíbrio
homeostático, prevenindo complicações.
Fármacos Utilizados Pós Transplante

▪ Medicamentos ImunossupressoresTIPOS DE
IMUNOSSUPRESSORES
Estas são as medicações imunossupressoras
geralmente utilizadas nos transplantes:

 Azatioprina  -  Imuram® 
Tacrolimo  - Prograf® , Tarfic® e Tacrofort®
Ciclosporina -  Sandimmum® e Sigmasporim®
Prednisona -  Meticorten®, Artinizona®, Corticorten®
Micofenolato de Sódio  -  Myfortic®
Micofenolato Mofetil  -  Cellcept®
Everolimo  -  Certican®
Sirolimo -  Rapamune®
Esquema Tríplice

A combinação de medicamentos, geralmente em esquema tríplice,

ou seja, com três imunossupressores, visa garantir melhor eficácia
do tratamento, pois cada um deles tem mecanismos de ação
diferentes e a combinação possibilita usar doses mais seguras,
evitando eventos adversos.
 
▪Todos os transplantados  utilizam fármacos combinados ou 
sozinhos uma vez que o sistema imunológico pode rejeitar o orgão
transplantado o reconhecendo como corpo estranho.
 
CURIOSIDADES

▪ No Brasil o comércio de orgãos é ilegal, a Lei 9.434 de

fevereiro de 1997 permite apenas a "disposição
gratuita" de orgãos, tecidos e partes do corpo humano.
▪ Pena sobre o comercio: reclusão de 3 a 8 anos e multa
▪ Segundo a OMS a venda ilegal de orgãos movimenta
entre US$600 milhões e US$ 1,2 bilhões por ano
▪ No Irã a venda de orgãos é legalizada
▪ No Brasil existem atualmente 32 mil pessoas na fila
de transplante
Quanto Custa Um Orgão?

▪ Fígado: R$ 175 mil

▪ Rim: R$ 110 mil
▪ Medula Ossea: R$ 122 mil
▪ Córneas: R$ 52 mil
▪ Coração: R$ 226 mil
▪ Pulmão: R$ 261 mil
Tempo Para Retirada e Tempo de Vida
Extracorpórea De Cada Orgão 
Quantas Vidas Um Doador Pode Salvar?
Referências Bibliográficas

http://www.abto.org.br/abtov03/upload/file/Curso_CIHDOTT_legislacao.pdf
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/educacao/morte-encefalica-diagnosti
co-e-cuidados/28178
http://www.fhemig.mg.gov.br/index.php/complexo-mg-transplante
http://portalms.saude.gov.br/acoes-e-programas/doacao-transplantes-de-orgaos/sistema-na
cional-de-transplantes/comissao-intra-hospitalar-de-doacao-de-orgaos-e-tecidos-para-transpla
nte
https://www.youtube.com/watch?v=RBJ97PrOMNo
https://super.abril.com.br/saude/e-se-venda-de-orgaos-fosse-legalizada/
http://www.policiacivil.go.gov.br/artigos/comercializar-orgaos-do-corpo-humano-e-crime.html

http://revistagalileu.globo.com/Revista/Galileu/0,,EDG87015-7943-217-1,00-VENDEMSE+O
RGAOS.html

http://m.folha.uol.com.br/mundo/2013/11/1372582-venda-de-orgaos-no-brasil-tem-pena-d