Transplante de

Órgãos
e
Tecidos
Conceito e definição
Transplante é um procedimento cirúrgico que consiste na reposição de
um órgão (coração, pulmão, rim, pâncreas, fígado) ou tecido (medula
óssea, ossos, córneas) de uma pessoa doente (receptor), por outro órgão
ou tecido normal de um doador vivo ou morto.

Fontes: http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/doacao-de-orgaos
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/142transplante_de_orgaos.html
Introdução
Um dos milagres da medicina do século XX, que prolongou e melhorou a
vida de centenas de milhares de doentes em todo o mundo foi o
transplante de órgãos. Que não é só uma intervenção terapêutica que
salva vidas, mas também um símbolo de amor, generosidade e
solidariedade humana.
Objetivos
➔ Propiciar aprendizado por meio

da pesquisa e de um debate claro

e conciso sobre a Doação de Órgãos

e Tecidos para fins de transplante

no Brasil.
Legislação no Brasil

Fonte: https://g1.globo.com/bemestar/noticia/temer-assina-decreto-para-alterar-lei-sobre-doacao-de-orgaos-informa-planalto.ghtml
Legislação no Brasil

Fonte: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/2017/decreto-9175-18-outubro-2017-785591-publicacaooriginal-153999-pe.html
DECRETO Nº 9.175, DE 18 DE OUTUBRO DE 2017
➔ DECRETO Nº 9.175, DE 18 DE OUTUBRO DE 2017 - Regulamenta
a Lei nº 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, para tratar da disposição de
órgãos, tecidos, células e partes do corpo humano para fins de
transplante e tratamento.

Fonte: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/2017/decreto-9175-18-outubro-2017-785591-publicacaooriginal-153999-pe.html
Da Estrutura
➔ Art. 2º Fica instituído o Sistema Nacional de Transplantes - SNT, no
qual se desenvolverá o processo de doação, retirada, distribuição
e transplante de órgãos, para finalidades terapêuticas (inclusão da
Central Nacional de Transplante - CNT).

Fonte: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/2017/decreto-9175-18-outubro-2017-785591-publicacaooriginal-153999-pe.html
Das Centrais Estaduais de Transplantes
Art. 8º

II- Gerenciar os cadastros dos candidatos a receptores

VI - notificar a CNT quanto a não utilização de órgãos para fins de

disponibilização para o receptor subsequente na lista única de
espera;

XIV - cancelamento da autorização do profissional que desrespeitar a

ordem da lista de espera de receptores;

Fonte: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/2017/decreto-9175-18-outubro-2017-785591-publicacaooriginal-153999-pe.html
Da Disposição Post mortem
➔ § 1º A expressão “não-doador de órgãos e tecidos” deverá ser
gravada, de forma indelével e inviolável, na Carteira de Identidade
Civil e na Carteira Nacional de Habilitação da pessoa que optar por
essa condição.

Fonte: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L9434.html
Da Preservação de Órgãos
➔ Art. 22. Constatada a morte, caberá às equipes assistenciais do
hospital prover o suporte terapêutico artificial, de forma a oferecer
a melhor preservação in situ possível dos órgãos, até que a família
decida sobre sua doação.
➔ Se a doação não for viável, o suporte terapêutico artificial ao
funcionamento dos órgãos será descontinuado.

Fonte: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/2017/decreto-9175-18-outubro-2017-785591-publicacaooriginal-153999-pe.html
DISPOSIÇÕES FINAIS
➔ Art. 52. Na hipótese de doação post mortem, será resguardada a
identidade dos doadores e dos receptores.
➔ Art. 55. O Ministério da Saúde poderá requisitar apoio à Força Aérea
Brasileira para o transporte de órgãos, tecidos e partes do corpo
humano até o local em que será feito o transplante.
Resolução CFM 1480/97
➔ Estabelecimento de critérios para caracterizar a morte do indivíduo
doador.
➔ Os critérios para a caracterização de morte encefálica foram
propostos, no Brasil, pelo Conselho Federal de Medicina através da
resolução CFM 1480/97.
Decreto nº 9.175/2017
A Resolução CFM nº 2.173/17 estabelece que os procedimentos para a
determinação da morte encefálica devem ser iniciados em todos os
pacientes que apresentem coma não perceptivo, ausência de reatividade
supraespinhal e apneia persistente.
Utilização de órgãos de doadores cadáveres
➔ Doação voluntária;
➔ Manifestação compulsória;
➔ Abordagem de mercado;
➔ Consentimento presumido.
Consentimento Presumido

➔ Esta abordagem possibilita que as equipes de saúde retirem os

órgãos de cadáveres, no momento da morte, aumentando, assim, as
chances de sucesso no transplante.
➔ Brasil - até 2001.
Igualdade de acesso
➔ James Childress, professor de Bioética da Virginia University/EEUU e
do Kennedy Institute of Ethics/Geogetown University/EEUU;
➔ A melhor forma de atingir-se a igualdade é através da aleatorização
das escolhas;
➔ Preserva a relação médico-paciente, pois o critério de seleção é
estabelecido fora deste contexto.
Doação Intervivos
➔ Por lei parentes até quarto grau e cônjuges

A doação de órgãos por desconhecidos

fortemente evitada. Só com autorização judicial.

➔ A compatibilidade sanguínea é primordial.

➔ Há testes especiais para selecionar o doador

que apresenta maior chance de sucesso.

Fonte: Ministério da Saúde

PODEM SER DOADOS E TRANSPLANTADOS - Intervivos
➔ um dos rins

➔ parte do fígado

➔ parte do pulmão

➔ parte da medula óssea

Fonte: ABTO, 2018

PODEM SER DOADOS E TRANSPLANTADOS - não vivo

ABTO, 2018
BRASIL, Ministério da Saúde. Doação de Órgãos.
http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/doacao-de-orgaos
Em outros países...
➔ Na Croácia, Bélgica, Colômbia e Espanha todos os adultos (>18 anos) do
país são automaticamente doadores de órgãos, a não ser que expressam
explicitamente o contrário.

➔ Em Israel a prioridade de transplante e dada aos pacientes que

concordarem em doar seus órgãos.

➔ Na China, as doações são voluntárias. Cerca de 10 mil transplantes de

órgãos são feitos todo ano no registro oficial de doadores o número é
muito menor aparece (presos condenados, executados Turismo e
venda).
LEGAIS
Compra direta

➔ Índia - é possível comprar diretamente um órgão para transplante intervivos.

➔ Irã - o governo é quem compra e regula o mercado de órgãos para transplante, o mercado é
regulado pelo estado. O comércio de órgãos humanos é ilegal em todos os países, exceto no Irã.

Benefícios indiretos

➔ Estados Unidos - em vários estados existem benefícios de redução de impostos para quem
disponibilizar órgãos para realização de transplante intervivos.
➔ Os hospitais nos EUA realizam transplantes em cidadãos americanos e nos que não são, desde
que eles sejam aceito por um centro de transplante UNOS. Os pacientes internacionais recebem
órgãos com base nas mesmas políticas que os cidadãos dos EUA.

Fonte: OMS
ILEGAIS
Venda indireta
➔ Iraque – pobreza. É considerado crime, prisão.

Turismo de Transplantes
Índia, Paquistão e China – pobreza
- mutilação do corpo
- venda de um órgão a troco de dinheiro
- há organizações especializadas no turismo dos
transplantes

Tráfico de seres humanos

➔ Egito

Segunda prática criminosa mais lucrativa

https://www.publico.pt/2005/04/04/sociedade/noticia/trafico-de-orgaos-humanos-rende-dez-mil-milhoes-de-dolares-por-ano-1219846/amp
Proposta Inusitada

Um projeto de lei, de junho de 2004, propõe a utilização intervivos de

órgãos de condenados a penas superiores a 30 anos de reclusão.

http://www.camara.gov.br/proposicoesWeb/fichadetramitacao?idProposicao=259172
Argumentos: A favor X Contra
Princípios Bioéticos
➔ O transplante deve ser realizado pela própria equipe de saúde

➔ A alocação dos órgãos para transplante ocorre em dois estágios e

deve contemplar os seguintes critérios:
◆ Elegibilidade;
◆ Progresso à ciência;
◆ Probabilidade estatísticas;
◆ Igualdade de acesso;
◆ Necessidade de tratamento futuro;
◆ Valor social do indivíduo receptor;
◆ Dependência de outras pessoas.
https://www.ufrgs.br/bioetica/transprt.htm#morte
Princípios Bioéticos
➔ Beneficência/ Não-Maleficência
◆ Mais benefícios do que riscos à vida dos indivíduos;
◆ A doação de órgãos in vita ou post mortem;
◆ Doador x Receptor.

https://www.ufrgs.br/bioetica/transprt.htm#morte
Princípios Bioéticos

➔ Autonomia
◆ Respeito à opinião do paciente ou responsável legal.
◆ Direito de informação e livre de pressão externa.
◆ In vita: respeito à opinião do paciente;
◆ Post mortem: respeito à opinião do responsável legal.

https://www.ufrgs.br/bioetica/transprt.htm#morte
Princípios Bioéticos
➔ Justiça
◆ Distribuição justa
◆ Lista de espera
● Compatibilidade dos grupos sanguíneos;
● Tempo de espera;
● Gravidade da doença.

https://www.ufrgs.br/bioetica/transprt.htm#morte
Tipos de transplantes
➔ Autólogo
◆ Mesmo indivíduo;
➔ Isogênico
◆ Gêmeos idênticos;
➔ Alogênico
◆ Mesma espécie indivíduos geneticamente diferentes;
➔ Xenogênico
◆ Espécie e indivíduos diferentes.
.UFRJ - Macaé; https://slideplayer.com.br/slide/84142 /
Tipos de Rejeição

➔ Hiperaguda
◆ Rejeição extremamente rápida (horas após a cirurgia);
➔ Aguda
◆ De dias a semanas pós transplante;
➔ Crônica
◆ De meses a anos pós transplante.

UFRJ - Macaé https://slideplayer.com.br/slide/84142/

Entrevista
Conclusão
Referências bibliográficas
http://www.abto.org.br/abtov03/default.aspx?mn=487&c=0&s=156&pop=true

https://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=27329:2017-12-12-11-27-28&catid=3

https://slideplayer.com.br/slide/3210543/

https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2017/2173

https://www.ufrgs.br/bioetica/trancpre.htm

https://www.ufrgs.br/bioetica/transprt.htm#morte

UFRJ - Macaé https://slideplayer.com.br/slide/84142 /

http://www.who.int/eportuguese/countries/bra/pt/

http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/doacao-de-orgaos