Técnico Superior de

Segurança no Trabalho

M8 - Gestão da Prevenção

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 MEDICINA

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Introdução

O local de trabalho e o
exercício de uma
actividade profissional
podem, constituir uma
agressão à saúde dos
trabalhadores

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Introdução

Esta agressão pode ser provocada por um

multiplicidade de atores de risco com
destaque para:

 Riscos de acidentes
 Riscos ambientais
 Sintomas associados a factores
climatéricos
 Sobrecarga física, mental e nervosa
associada ao trabalho
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Medicina/ enfermagem do trabalho

A vigilância da saúde dos trabalhadores têm

com objetivo a prevenção de doenças
profissionais, esta faz parte da componente
médica da saúde.

Medicina do trabalho

Enfermagem do trabalho

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Enfermagem do trabalho

“Especialidade do ramo da Enfermagem e

caracteriza-se pelo conjunto de acções
educativo - assistenciais, actuando no
processo Trabalho/saúde, promovendo,
protegendo e recuperando a saúde dos
trabalhadores”

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Principais actividades da enfermagem do trabalho

 Atividade de primeiros socorros;

 Reabilitação dos trabalhadores;
 Colaboração na recolha de elementos ( recolha de
alguns exames complementares para a ficha médica
do trabalhador);
 Identificação de fatores de risco;
 Promoção da saúde no local de trabalho
 Formação
 Adesão a melhores métodos de trabalho e estilos de
vida mais saudáveis WWW.COGNOS.PT
Medicina do trabalho

Esta atividade encontra - se reconhecida em

Portugal desde 1962 ( publicação no Dec. Lei
44308/62 obriga á criação serviços nas
empresas com risco de silicose)

Em 1967 esta obrigação estende – se

também as empresas com mais de 200
trabalhadores, ou empresas com riscos
de doença profissional

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Medicina do trabalho

“É especialidade médica que se dedica

à prevenção e controlo da doença e
incomodidade do trabalho, da
promoção da saúde e produtividade
dos trabalhadores”

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Médico de trabalho

 1 – Para efeitos da presente lei, considera -se médico

do trabalho o licenciado em Medicina com
especialidade de medicina do trabalho reconhecida
pela Ordem dos Médicos.

 2 - Considera -se, ainda, médico do trabalho aquele a

quem seja reconhecida idoneidade técnica para o
exercício das respectivas funções, nos termos da lei.

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Médico de trabalho

 3 - No caso de insuficiência comprovada

de médicos do trabalho qualificados nos
termos referidos nos números anteriores,
o organismo competente do ministério
responsável pela área da saúde pode
autorizar outros licenciados em Medicina a
exercer as respectivas funções, os quais,
no prazo de quatro anos a contar da
respectiva autorização, devem apresentar
prova da obtenção de especialidade em
medicina do trabalho, sob pena de lhes ser
vedada a continuação do exercício das
referidas funções.
Lei 102/2009 artigo 103º ( alterada pela
lei 3/2014)
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Actividades da medicina do trabalho

Em 1959 são definidas, pelo International Labour Office (ILO)

as actividades da medicina do trabalho, das quais se destacam
as seguintes:
Conhecer os postos de trabalho, estabelecendo, para cada
um, os factores de risco a ter em conta, adequar os exames
médicos dos trabalhadores aos factores de risco
caracterizados no seu posto de trabalho
Realizar os exames médicos de admissão, periódicos e de
regresso ao trabalho, e analisar os exames complementares
de diagnóstico necessários à avaliação do estado de saúde do
trabalhador, tendo em atenção as características do posto de
trabalho;
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Actividades da medicina do trabalho

 Colaborar na análise dos postos de trabalho, procurando

adequar o trabalho ao trabalhador e o trabalhador ao
trabalho;
 Colaborar na escolha dos meios de protecção individual mais
adequados ao trabalhador;
 Incentivar os trabalhadores a adoptarem boas práticas de
trabalho;
 Coordenar as estratégias de emergência em caso de acidente
ou indisposição;

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Actividades da medicina do trabalho

 Coordenar a formação na área de primeiros socorros e

colaborar nas acções de formação na área da segurança,
higiene e saúde no local de trabalho;
 Controlar as condições de higiene e salubridade das
instalações sociais;
 Estabelecer medidas gerais de prevenção da saúde,
nomeadamente, vacinação, educação para a saúde, nutrição
e reabilitação

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Vigilância da saúde

Os riscos para a saúde dos

trabalhador podem ser estimados
através da metodologia da Higiene
do trabalho, que classifica o posto
de trabalho de risco quando os
níveis detetados são superiores ao
nível aceitável

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Vigilância da saúde

Este nível aceitável é fixado na ótica de não afetar a

saúde da maior parte dos trabalhadores.

Nunca esquecer que os postos de trabalho são

ocupados por indivíduos com determinadas
características genéticas e hábitos, que lhes
conferem suscetibilidades diferentes aos fatores
nocivos ao trabalho

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Vigilância da saúde

Por outro lado, a existência de exposição a

fatores múltiplos pode potenciar efeitos nocivos,
com por exemplo alguns estudos indicam que a
exposição ao ruído pode induzir um maior risco de
surdez profissional.

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Vigilância da saúde

O exame médico de cada trabalhador é,

fundamental para prevenção da doença profissional
a nível individual contribuindo para a saúde da
população ativa e, por consequência, na saúde de
toda comunidade

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Vigilância da saúde

A observação clínica do
trabalhador é também
importante para detectar
presença de um risco
“oculto” factor do trabalho
cuja a presença não foi
reconhecida, e portanto
permite identificar uma
situação de exposição
gravosa
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Exemplo

Na secção de fabrico de fio de chumbo, foi avaliada

a exposição ao chumbo dos trabalhadores, através
da monitorização ambiental, tendo – se obtidos
valores inferiores ao limite admissível. Contudo no
exame medico periódico de um dos trabalhadores
verificou – se que este apresentava valores elevados
de chumbo no sangue.

Como vamos fazer para justificar este facto?

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Analisando todo o processo produtivo e todos os
procedimentos foi verificada a existência de um
“risco oculto” – o trabalhador tinha por hábito, no
controlo do produto final “ morder” o fio, para avaliar
a sua consistência.

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Vigilância da saúde – conclusões

Através da vigilância da saúde dos

trabalhadores, para além de
permitir a identificação dos
trabalhadores sensíveis, também
permite detetar, precocemente,
falhas nos sistemas de controlo
de riscos do ambiente de
trabalho.

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Vigilância da saúde – conclusões

Os programas de vigilância da saúde permitem

fornecer dados para as estatísticas das doenças
relacionadas com o trabalho, que, por seu lado,
podem contribuir para o desenvolvimento de
estratégias gerais de prevenção de riscos
profissionais

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Vigilância da saúde – conclusões

A comunicação contínua entre a Medicina do

Trabalho e a Higiene do Trabalho é fundamental
para o estudo da influência do ambiente de
trabalho a saúde dos trabalhadores.

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Actividades da medicina do trabalho

 De todas as atividades da Medicina do Trabalho

dá - se particular importância aos exames
médicos dos trabalhadores, com especial destaque
para os exames de admissão e periódicos

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Exames saúde

 “O empregador deve promover a realização de

exames de saúde adequados a comprovar e avaliar
a aptidão física e psíquica do trabalhador para o
exercício da atividade, bem como a repercussão
desta e das condições em que é prestada na saúde
do mesmo.”
Lei 102/2009 artigo 108º

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Exames admissão

 “Exames de admissão, antes do início da prestação

de trabalho ou, se a urgência da admissão o
justificar, nos 15 dias seguintes;”

Lei 102/2009 artigo 108º

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Exames admissão

Quando um empresa contrata deve ser elaborada um

ficha médica onde deve constar todas as informações
de interesse médico, nomeadamente, o registo dos
dados pessoais, demográficos, história clínica familiar
e do próprio, análises clínicas de referência e, ainda,
a história profissional, discriminando:
 Empresas onde trabalhou anteriormente;

 Postos de trabalho ocupados e métodos de trabalho

utilizados pelo trabalhador;
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Exames admissão

 Para cada posto de trabalho, registo dos potenciais

riscos e, se possível, dos dados da avaliação da
exposição:

 Meios de prevenção existentes nos postos de trabalho e se

este os utilizava;
 Aparecimento de sintomatologia (registo no tempo e relação
com tarefas executadas);
 Dados sobre o aparecimento de sintomas análogos ou de
doença nos colegas de trabalho;
 Factores de risco acrescido: hábitos sociais do trabalhador
(tabaco, álcool, etc.), outra profissão em tempo parcial e
actividades de tempos livres

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Exames admissão

Para elaborar o parecer de aptidão para um

posto de trabalho, o médico de trabalho tem a
maior parte das vezes de recorrer a exames
complementares de diagnóstico, como, por exemplo,
análises, radiografias, estudo da função respiratória,
exame oftalmológico, estudo da audição, estudo da
condução motora e electroencefalograma, etc.

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Exames admissão

É de referir que para certos casos, a legislação

já prevê os testes complementares a efetuar.
No caso de exposição ao ruído devem ser realizados
testes audiométricos periódicos, também no caso de
exposição ao chumbo e seus compostos, os
trabalhadores devem realizar análises de controlo
aquela exposição.
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Exames periódicos

 “Exames periódicos, anuais para os

menores e para os trabalhadores
com idade superior a 50 anos, e de
2 em 2 anos para os restantes
trabalhadores;”
Lei 102/2009 artigo 108º

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Exames periódicos

Os exames periódicos aos trabalhadores são

realizados em intervalos de tempo regulares
fixados na legislação

Estes intervalos são de acordo com a natureza e

importância dos riscos a que o trabalhador pode
estar exposto

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Exames periódicos

Nos exames periódicos, e na ausência

de sintomatologia, não é necessário
realizar um exame médico completo, uma
vez que na admissão já foram recolhidas
todas as informações e realizados todos os
exames complementares necessárias para a
avaliação do estado de saúde do
trabalhador.
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Exames periódicos

No exame periódico é importante investigar a

sintomatologia do trabalhador e dirigir a observação
clínica para os órgãos e/ou sistemas mais sensíveis
aos fatores de risco presentes no posto de trabalho
ocupado e o resultado em contínuo ( comparação
com resultados anteriores) dos resultados dos
exames complementares de diagnóstico.

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Exames periódicos

Também é importante inquirir sobre

alterações no processo produtivo,
nas metodologias do trabalho e nas
mudanças e posto de trabalho.

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Exames ocasionais

 “Exames ocasionais, sempre que haja alterações

substanciais nos componentes materiais de
trabalho que possam ter repercussão nociva na
saúde do trabalhador, bem como no caso de
regresso ao trabalho depois de uma ausência
superior a 30 dias por motivo de doença ou
acidente;”
 Lei 102/2009 artigo 108º

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Exames de saúde

 “4 -O médico do trabalho, face ao estado de saúde

do trabalhador e aos resultados da prevenção dos
riscos profissionais na empresa, pode aumentar ou
reduzir a periodicidade dos exames previstos no
número anterior.”
 5 – “O médico do trabalho deve ter em
consideração o resultado de exames a que o
trabalhador tenha sido submetido e que
mantenham atualidade, devendo instituir a
cooperação necessária com o médico assistente.”
Lei 102/2009 artigo 108º
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Ficha clínica

“3- Para efeitos do disposto nos números anteriores,

ficha clínica não deve conter dados sobre a raça, a
nacionalidade, a origem étnica ou informação
sobre hábitos pessoais do trabalhador, salvo
quando estes últimos estejam relacionados com
patologias específicas ou com outros dados de
saúde.”
Lei 102/2009 artigo 109º

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Ficha de aptidão

1 — Face ao resultado do exame de admissão, periódico

ou ocasional, o médico do trabalho deve, imediatamente
na sequência do exame realizado, preencher uma ficha de
aptidão e remeter uma cópia ao responsável dos recursos
humanos da empresa.
2 — Se o resultado do exame de saúde revelar a inaptidão
do trabalhador, o médico do trabalho deve indicar, sendo
caso disso, outras funções que aquele possa
desempenhar.
3 — A ficha de aptidão não pode conter elementos que
envolvam segredo profissional.
4 — A ficha de aptidão deve ser dada a conhecer ao
trabalhador devendo conter a assinatura com a aposição
da data de conhecimento.WWW.COGNOS.PT
Lei 102/2009 artigo 110º
Ficha de aptidão

5 — Sempre que a repercussão do trabalho e das

condições em que o mesmo é prestado se revelar nociva
para a saúde do trabalhador, o médico do trabalho deve
comunicar tal facto ao responsável pelo serviço de
segurança e saúde no trabalho e, bem assim, se o estado
de saúde o justificar, solicitar o seu acompanhamento
pelo médico assistente do centro de saúde ou outro
médico indicado pelo trabalhador.
6 — O modelo da ficha de aptidão é fixado por portaria
conjunta dos membros do Governo responsáveis pelas
áreas laboral e da saúde
Lei 102/2009 artigo 110º

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Promoção da saúde

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define em

sentido lato, promoção de saúde como o processo
de capacitar as pessoas no sentido de aumentar
o controlo e melhorar a sua própria saúde.

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Promoção da saúde

Esta definição indicia que as

acções de promoção de saúde
envolvem o conjunto de uma
população, como um todo, no
contexto da sua vida de todos
os dias. Não focando, só apenas
um individuo em risco de uma
doença especifica.

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Promoção da saúde

No local de trabalho
revestem-se de grande
significado as ações de
promoção de saúde, pois
estas podem constituir uma
oportunidade de influenciar
os trabalhadores no sentido
de melhorarem os seus
comportamentos em relação
à sua saúde.

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Promoção da saúde

Entre os vários temas que podem ser

abordados destacam – se as campanhas
de combate ao consumo de álcool , que
nos locais de trabalho tem sido um factor
de risco de acidentes.

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Promoção da saúde

Também são importantes as

acções de sensibilização
sobre os efeitos nocivos do
tabaco e as campanhas de
alimentação mais saudável
.

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Promoção da saúde ( conclusão)

Nos dias de hoje, considerando que a

dependência das drogas atinge uma
percentagem a população ativa com
algum significado, as ações sobre a
prevenção do consumo de drogas e as
intervenções concertadas para a
reabilitação devem constituir uma
preocupação dos serviços que têm a seu
cargo a vigilância da saúde dos
trabalhadores.

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Promoção da saúde ( conclusão)

Por fim, também como uma

intervenção preventiva, devem
ser equacionados os programas
de vacinação, de especial
acuidade em algumas situações
de trabalho, como por exemplo,
administração da vacina da
hepatite para os trabalhadores
de hospitais, e trabalhadores de
recolha de lixo, etc

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 Fim
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