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Diretriz Saúde Ocupacional SS Ltda Rua Cel. Xavier de Toledo, 220 - 10 Andar – Republica – São Paulo - 01048-000 – SP
Tel:. (11) 3159-2432 Fax:. (11)3214-4286 www.diretrizocupacional.com.br
Saúde Ocupacional SS Ltda
1 – IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA
2 – ESTABELECIMENTO
ENDEREÇO: Rua Padre Nestor Sampaio, 140 - CEP: 49.045-015
INTRODUÇÃO
A Norma Regulamentadora NR-7 estabelece a obrigatoriedade da elaboração e implementação,
por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados,
do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO, com o objetivo de promoção
e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores.
A NR-7 estabelece os parâmetros mínimas e diretrizes gerais a serem observados na execução
do PCMSO. Caberá à empresa contratante de mão-de-obra prestadora de serviços informar os
riscos existentes e auxiliar na elaboração e implantação do PCMSO nos locais de trabalho onde
os serviços estão sendo prestados.
OBJETIVO
Objetiva este trabalho, determinar os agentes causadores de doença ocupacional aos quais os
trabalhadores estão expostos, quais as patologias produzidas e estabelecer exames
complementares que possam detectar de maneira precoce o início do processo da doença
ocupacional.
Colabora, em muito, para o sucesso deste programa a sua integração com o PGR (Programa de
Gerenciamento de Riscos) que, determinando alterações nos processos industriais ou
estabelecendo metodologias de medidas de controle, consegue eliminar o agente causador ou
diminuir a exposição do trabalhador aos riscos ocupacionais.
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DIRETRIZES
Este programa é parte integrante de um conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo
da saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais Normas
Regulamentadoras.
Este programa considera as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de
trabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-epidemiológico na abordagem da relação entre
sua saúde e o trabalho. Além disso, deverá ter caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico
precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, além da
constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos
trabalhadores.
O trabalho é essencial para a vida, o desenvolvimento e a satisfação profissional. Infelizmente,
algumas atividades indispensáveis, implicam em processos, operações e materiais que, em maior
ou menor escala, produzem risco para a saúde do trabalhador, para as comunidades vizinhas e
para o meio ambiente, em geral.
Entretanto a geração e emissão de agentes nocivos no ambiente de trabalho pode ser prevenida
pela intervenção adequada no controle dos riscos.
Quando eliminamos uma substância química nociva de um processo industrial, estamos
protegendo a saúde do trabalhador e do meio ambiente do trabalho.
Os objetivos do médico do trabalho, através o PCMSO, são a proteção da saúde do trabalhador,
promoção da saúde do trabalhador e a proteção do meio ambiente, contribuindo para um
desenvolvimento seguro e sustentável.
Quando se faz um diagnóstico e este se refere a uma doença ocupacional, não poderemos evitar
que a mesma se repita no futuro caso não cessemos a exposição ao agente etiológico. Enquanto
não modificarmos as condições de trabalho o mesmo continuará com o potencial causador de
danos à saúde.
O ambiente de trabalho deve ser submetido a uma vigilância contínua para que seja possível
detectar, eliminar e controlar os agentes e fatores perigosos, antes que causem um efeito danoso
à saúde.
A saúde no trabalho requer um enfoque multidisciplinar com participação da engenharia de
segurança e ergonomia, da medicina do trabalho, da enfermagem do trabalho, do técnico de
segurança e da psicologia, além é claro dos próprios trabalhadores.
Na prática temos que identificar os possíveis perigos para a saúde no ambiente de trabalho e
avaliar se o grau de exposição pode produzir riscos e em que intensidade à saúde do trabalhador.
A identificação dos agentes perigosos, suas fontes e as condições de exposição requer um
conhecimento exaustivo e um estudo detido dos processos e operações do trabalho a ser
investigado, das matérias primas e substâncias químicas utilizadas ou geradas pelo processo, os
produtos finais e possíveis subprodutos, assim como a eventual formação acidental de substâncias
químicas, queima de combustíveis ou presença de impurezas.
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RESPONSABILIDADES
Compete ao empregador:
Garantir a elaboração e efetiva implementação PCMSO, bem como zelar pela sua eficácia;
Custear, sem ônus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO
Anamnese ocupacional
Anamnese clínica
Antecedentes pessoais e familiares
Hábitos
Biometria
Exame físico
Exames complementares.
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2. Anamnese clínica
Com ênfase para patologias pré-existentes que possam ser agravadas pelos riscos do processo,
principalmente sintomas e patologias inerentes às vias respiratórias e aparelho osteo-articular.
Se tem ou teve alguma enfermidade grave; se foi hospitalizado por algum motivo e qual; se foi
submetido a alguma cirurgia e qual; se está fazendo uso de algum medicamento e qual; Se tem
alergia por algum produto químico ou qualquer outro tipo; se é freqüente ter cansaço fácil e dores
nas costas ou nos punhos ou nos ombros; se têm boa audição e boa visão; se usa óculos de grau
ou alguma outra prótese ou aparelho.
3. Antecedentes familiares
Atentar para a existência de doenças familiares que possam ser hereditárias ou de predisposição.
Antecedentes pessoais e familiares: se ele ou alguém da família já tiveram tuberculose, asma,
diabetes, epilepsia, hipertensão arterial, câncer, hérnias, varizes, reumatismo ou doenças
cardíacas.
4. Hábitos
Se é fumante; quantos cigarros por dia; desde quando fuma. Se bebe bebidas alcoólicas em que
limite e desde quando se pratica algum esporte, ou outra atividade de lazer e qual.
Se toca algum instrumento musical, pois pôr vezes o mesmo pode ser o causador das tendinites,
devido ao movimento repetitivo.
Se possui ou faz uso de computador em casa ou na escola, pelo mesmo motivo do movimento
repetitivo extratrabalho.
5. Biometria
Medir peso e altura e descrever o biótipo do funcionário; funcionários com estatura e peso
inadequados podem vir a ter lesões musculo-osteo-articulares com mais freqüência.
6. Exame físico
Medida da pressão arterial; ausculta pulmonar e cardíaca;
Exame dos membros superiores e inferiores – observar deformidades, seqüelas, limitação de
movimentos, capacidade de força.
Exame de ouvidos: otoscopia para cerúmen ou outras patologias. Exame de garganta – Observar
o orofaringe e amídalas.
Exame da boca – verificar o estado dos dentes e possíveis lesões de perda de esmalte dentário.
Exame do aparelho genito-urinário – varicocele, hidrocele. Exame do abdome – presença de hérnias
ou cicatrizes cirúrgicas.
Exame neuropsicológico – observar se o funcionário apresenta alterações de linguagem,
afetividade, senso percepção e pensamento.
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7. Exames complementares:
Audiometria - é o exame da acuidade auditiva dos indivíduos expostos em áreas de ruído, cuja
exposição seja acima ou igual a 85 dBA, sem protetor auricular. Deve ser feita na admissão, seis
meses após a admissão e depois anualmente nos exames periódicos e no exame demissional.
Deve ser feita otoscopia prévia e o funcionário deve estar em repouso auditivo de 14 horas.
Hemograma com plaquetas - para acompanhar alterações na série branca (leucopenias,
leucocitoses, plaquetopenias) e série vermelha (anemia aplástica) que possam ser atribuídas ao
exercício da função. Deve ser feito na admissão, demissão e anualmente.
Raio-x de tórax - afastando a possibilidade de patologia pulmonar que possa ser agravada ou
imputada à tarefa exercida. Deve ser feito na admissão e a cada 2 ou 3 anos, dependendo do
tempo de atividade exercida.
Raio-x de coluna dorsal e/ou lombo sacra - A finalidade deste exame é investigar a possibilidade
da existência de patologias ósseas, tais como: artrose, espondilolistese, espondilite, redução de
espaços discais sugerindo a possibilidade da existência de uma hérnia discal, desvios da coluna
(cifose, escoliose) e anomalias congênitas. Como a sobrecarga da coluna lombar por pegar pesos,
permanecer sentado prolongadamente, podem produzir lombalgias ou agravar as já existentes. A
documentação radiológica estabelece as condições da coluna no momento da admissão e auxiliam
na decisão médica de aprovar ou não o candidato, podendo até estabelecer limites de atuação.
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Dosagem de ácido hipúrico (urina) - Se no setor ou função existir exposição ao tolueno. Caso
os valores encontrados sejam maiores que os permitidos (IBPM de 2,5 g/g creatinina), que significa
exposição excessiva, porém não indica doença nem está associado a um efeito
ou disfunção de qualquer sistema biológico. O valor de referência da normalidade (valor que pode
ser encontrado em populações não expostas ocupacional mente é de até 1,5g/g creatinina). A urina
deve ser colhida no final do último dia da jornada de trabalho (recomenda- se evitar a primeira
jornada da semana),podendo-se fazer a diferença entre pré e pós-jornada.
Exame físico
Exames complementares (se necessários)
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Deve ser realizado obrigatoriamente antes da data de mudança desde que o risco a que o
trabalhador vá ser exposto seja diferente ao que estava exposto antes da mudança.
Para melhor avaliar o exame só deverá ser feito se os exames determinados neste PCMSO forem
diferentes nos dois setores.
Se a função ou setor que o funcionário exercia ou vá exercer tenham riscos diferentes o mesmo
deverá ser submetido aos exames determinados para cada setor, não só para documentar como
ele estava quando saiu do setor com também em que situação assumiu o novo serviço.
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● Nome completo do trabalhador, o número de registro de sua identidade, o seu setor de trabalho
e a sua função.
● os riscos ocupacionais aos quais o trabalhador está submetido.
● os exames complementares a que o trabalhador foi submetido, o exame clínico realizado e a
data de realização dos mesmos.
● O nome do médico coordenador com o respectivo CRM e registro no Ministério do Trabalho.
● Definição de Apto ou Inapto para a função específica.
● Nome do médico examinador, data, carimbo e assinatura do mesmo.
A ficha médica do trabalhador permanecerá arquivada com o médico coordenador por 20 (vinte)
anos após o desligamento do empregado; havendo substituição do médico coordenador estas
fichas deverão ser transferidas para o seu sucessor.
Sendo constatada a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais, através de exames
médicos, mesmo sem sintomatologia, caberá ao médico coordenador:
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Audiometria
Apresenta perdas auditivas produzidas por ruído ou associado a outras patologias; analisar junto
ao funcionário se a causa destes sintomas é resultante de sua função ou de atividades fora da
empresa.
Raio-x de tórax
Apresenta alterações nos campos pleuro-pulmonares de caráter espástico ou de lesões sugestivas
de patologia mais séria. Analisar junto ao funcionário e por outros meios diagnósticos se a causa
destas alterações é resultante de sua função ou de outra etiologia. Se a causa estiver na sua
função:
Exame admissional – não admitir, considerar inapto.
Exame periódico - considerar como inapto para a função, afastar o funcionário da função, sugerir
a abolição do fator de risco e emitir a CAT.
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Exame demissional – não demitir, considerar inapto; emitir CAT como doença ocupacional.
Eletrocardiograma
Apresenta alterações como bradicardia importante, isquemia, etc. Exame admissional – não
admitir, considerar inapto.
Exame periódico – considerar como inapto para a função, encaminhar para o cardiologista e afastar
da função.
Exame demissional – pode ser demitido.
Eletroencefalograma
Apresenta alterações sugestivas de epilepsia Exame admissional – não admitir, considerar inapto.
Exame periódico – considerar como inapto para a função, encaminhar para o neurologista e afastar
da função.
Exame demissional – pode ser demitido.
Glicemia de jejum
Apresenta alterações de diabetes (hiperglicemia) ou hipoglicemia. Exame admissional – não
admitir, considerar inapto.
Exame periódico – considerar como inapto para a função, encaminhar para o endocrinologista e
afastar da função.
Exame demissional – pode ser demitido.
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Exame periódico - considerar como inapto temporário para a função, providenciar para que o fator de
risco possa ser abolido; afastar o funcionário da função e emitir a CAT se achar conveniente ou os
níveis não voltem à normalidade após o afastamento.
Exame demissional – não demitir, considerar inapto, proceder como no exame periódico e emitir a CAT.
Relatório analítico
Será emitido após um ano do início do PCMSO e sempre anualmente e discriminará por setores da
empresa, o número e a natureza dos exames médicos, incluindo avaliações clínicas e exames
complementares, estatísticas dos resultados considerados anormais, tomando como base o modelo
proposto pela NR.
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Planejamento das Ações de Saúde a serem executadas durante o ano. (NR – 7.4.6)
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RISCO / EFEITO /
MEDIDAS PREVENTIVAS E DE CONTROLE CRONOGRAMA DE IMPLEMENTAÇÃO
TIPIFICAÇÃO GRAVIDADE
PCA (Programa de Conservação Auditiva) – vide
organograma , o qual também conta com ações
no próprio ambiente de trabalho no que tange a
proteção das máquinas e equipamentos
utilizados, EPC e EPI (especificamente
Protetores Auriculares de tipos Concha e Plug),
Perda Auditiva temas esses pertinentes ao PCMAT – NR 18.
em caso
exposição a Orientações preventivas para proteção auditiva.
níveis acima
FÍSICO: RUÍDO
dos limites de
tolerância, sem Realização de Exame de Audiometria
a devida
proteção.
Interpretação dos resultados obtidos nos
exames de Audiometria, com indicação de
novos exames e afastamento para tratamentos
específicos nos casos avaliados necessários.
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Avaliação do Risco
Refúgios Rotação de
Protegidos de Ocupação
Redução do Trajetória de Isolamento Ruído
Ruído na Transmissão das Pessoas
Fonte Interrompida
Proteção
da Audição
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SETOR: ADMINISTRAÇÃO
PLANEJAMENTO DO PCMSO
TRABALHADORES
FUNÇÕES
EXPOSTOS
AGENTE IDENTIFICADO
AUXILIAR ADMINISTRATIVO 01 ERGONÔMICO: (Trabalho em postura
inadequada);
EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
AUXILIAR ADMINISTRATIVO -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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SETOR: ENGENHARIA
PLANEJAMENTO DO PCMSO
TRABALHADORES
FUNÇÕES
EXPOSTOS
AGENTE IDENTIFICADO
ENGENHEIRO CIVIL 01 FISICO: (Radiações Não – Ionizantes
ANALISTA DE QUALIDADE 01 (Solar)), (Ruído contínuo ou intermitente);
TÉCNICO DE QUALIDADE 01
EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
ENGENHEIRO CIVIL -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
ANALISTA DE QUALIDADE atividades;
TÉCNICO DE QUALIDADE
-DEMISSIONAL Deve ser realizado em até 10 (dez) dias
contados do término do contrato;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
ENGENHEIRO ELETRICISTA -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
TOPÓGRAFO -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
TÉCNICO DE EDIFICAÇÕES atividades;
AUXILIAR TÉCNICO
TÉCNICO DE AUTOMAÇÃO -DEMISSIONAL Dentro dos 15 dias que antecedem a
ANALISTA DE PROJETO demissão;
ANALISTA DE PLANEJAMENTO
ELETROTÉCNICO -PERIÓDICO Anual;
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SETOR: OPERACIONAL
PLANEJAMENTO DO PCMSO
TRABALHADORES
FUNÇÕES
EXPOSTOS
AGENTE IDENTIFICADO
ENCARREGADO DE OBRA 01 ERGONÔMICO: Trabalho em postura
MESTRE DE OBRAS 01 inadequada.
ENCARREGADO DE TURMA 01
SUPERVISOR DE PRODUÇÃO 01 FISICO: Radiações Não – Ionizantes
PROFISSIONAL LÍDER 01 (Solar), Ruído contínuo ou intermitente,
EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
ENCARREGADO DE OBRA -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
MESTRE DE OBRAS atividades;
ENCARREGADO DE TURMA
SUPERVISOR DE PRODUÇÃO -DEMISSIONAL Dentro dos 15 dias que antecedem a
PROFISSIONAL LÍDER demissão;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
PEDREIRO -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
SERVENTE -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
CARPINTEIRO -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
ARMADOR atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
MONTADOR DE ANDAIME -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
MECÂNICO MONTADOR -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
SOLDADOR -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
PINTOR -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
ELETRICISTA -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
OPERADOR DE MÁQUINAS -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
PESADAS atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
BOMBEIRO HIDRÁULICO -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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SETOR: PORTARIA
PLANEJAMENTO DO PCMSO
TRABALHADORES
FUNÇÕES
EXPOSTOS
AGENTE IDENTIFICADO
PORTEIRO 01 ERGONÔMICO: Trabalho em postura
inadequada.
EXAME MÉDICO
FUNÇÕES QUANDO REALIZAR
PORTEIRO -ADMISSIONAL Antes de o trabalhador assumir as suas
atividades;
-PERIÓDICO Anual;
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PLANEJAMENTO ANUAL
De acordo com o item 7.4.6 da NR – 07, no que tange ao planejamento anual, com
estabelecimento dos exames clínicos e complementares específicos a serem desenvolvidos
durante o ano, estão demonstrados em quadros definidos por setor e função laboral dos
trabalhadores da empresa.
Sempre que houver alterações que comprometam a atividade laboral de cada trabalhador em
relação ao seu setor ou função, serão feitas novas reavaliações levando-se em conta os
procedimentos preconizados pela NR – 07.
Portanto, as avaliações de procedimentos serão revistas sempre que houver alterações no
processo de trabalho, envolvendo máquinas, equipamentos, produtos químicos, etc.
Sendo constatado a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais, através de exames
médicos que incluam os definidos na NR – 07, ou sendo verificadas alterações que revelam
qualquer tipo de disfunção de órgãos ou sistema biológico, através dos exames complementares,
mesmo sem sintomatologia, caberá à empresa por solicitação do médico coordenador a emissão
da Comunicação de Acidente do Trabalho – CAT; indicar quando necessário o
afastamento do trabalhador da exposição ao risco, ou do trabalho; encaminhar o
trabalhador à Previdência Social para estabelecimento do nexo causal, avaliação de
incapacidade e definição da conduta previdenciária em relação ao trabalho; orientar o
empregador quanto à necessidade de adoção de medidas de controle no ambiente de
trabalho.
REGISTROS
MORI:8988854 Dados:
MORI:89888545868
2024.02.29
5868 18:08:20 -03'00'
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