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05/10/2021 12:51 Relatório DOCxWEB: https://www.docxweb.
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Relatório DOCxWEB: https://www.docxweb.com
Título: relatorio antiplagio att
Data: 05/10/2021 11:22

Usuário: Edvan Soares Júnior
Email: edvanjunior2194560@gmail.com
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Ocorrência Fragmento
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1% http://www.petenfermagem.ufc.br/wp-content/uploads/ANAIS-IX-MOSTRA-1.pdf
1% http://abenti.org.br/pdf/2017_ANAIS_SIMPOSIO_POA_FINAL.pdf
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1% https://leaosampaio.edu.br/pdfs/anais_iii_conenf.pdf
https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-08102014-
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111411/publico/InnekeMarieVanDerHeijden.pdf
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1%
10_manual-de-microbiologia.pdf
1% http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1676-24442012000400003
1% https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/7560/1/arquivo998_1.pdf
1% https://sistemas.unicesumar.edu.br/cpd/projetoCientifico/relatorioProjetosPref.php
1% http://seer.pucgoias.edu.br/index.php/estudos/article/view/5494
https://www.segurancadopaciente.com.br/wp-content/uploads/2015/09/ebook-anvisa-04-medidas-de-
1%
prevencao-de-de-infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf
http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/3507912/Caderno 4 - Medidas de Prevenção de Infecção
1%
Relacionada à Assistência à Saúde/a3f23dfb-2c54-4e64-881c-fccf9220c373
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/5231/terapia_antimicrobiana_–
1%
_paul_s_pottinger_timothy_h_dellit.htm
1% https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v19n58/pt_1695-6141-eg-19-58-257.pdf
https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hu-ufma/ensino-e-
1%
pesquisa/revista-de-pesquisa-em-saude/v9-no2.pdf
1% https://pncq.org.br/wp-content/uploads/2021/03/manual-prevencao-de-multirresistentes7.pdf
Texto Pesquisado
RESUMO
Introdução: As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são consideradas um grave problema de saúde
pública e estão entre as principais causas de morbimortalidade em serviços de saúde. Dentre os principais
microrganismos causadores de IRAS destaca-se a Klebsiella pneumoniae, responsável por grande parte das infecções
multirresistentes em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Objetivos: Traçar o perfil de resistência
de Klebsiella pneumoniae em UTIs de um Hospital de Ensino localizado na Região Norte do Ceará. Metodologia: Os
dados coletados foram referentes ao período de janeiro a dezembro de 2020. A coleta de dados foi realizada no sistema
da Comissão de Controle de Infecção Relacionada s à Assistência à Saúde. Ressalta-se que a identificação e teste de
sensibilidade antimicrobiana dos materiais biológicos dos pacientes foram analisados no Laboratório de Microbiologia
da instituição utilizando o VITEK® e BacT/ALERT® conforme padronização do Clinical and Laboratory Standards
Institute. Não houve acesso a informações pessoais de pacientes. Resultados: Foram identificadas 17 bactérias
multirresistentes em UTIs, destas 6 (35,3%) eram Klebsiella pneumoniae. Foi realizado o Teste de Suscetibilidade
Antimicrobiano (TSA) de forma automatizada nas Klebsiella pneumoniae identificadas. Destas, todas foram testadas para
cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima e ceftazidima) e 4ª geração (cefepima) e todas demonstraram resistência aos
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antimicrobianos testados; todas foram testadas para carbapenêmicos (imipenem, meropenem e ertapenem), todas as
bactérias demonstraram resistência aos antimicrobianos testados; 83,4% das Klebsiella pneumoniae foram testadas para
ceftazidima/avibactam, das bactérias testadas, todas foram resistentes; todas as Klebsiella pneumoniae foram testadas para
polimixina B ou polimixina E e todas foram sensíveis aos antimicrobianos testados. Conclusão: Dos antimicrobianos
testados, somente as polimixina B e E demonstraram sensibilidade contra Klebsiella pneumoniae. Diante dos resultados
obtidos, constata-se a gravidade da infecção por Klebsiella pneumoniae multirresistente e verifica-se cada vez mais a
escarces de alternativas terapêuticas para o tratamento desta infecção.
PALAVRAS-CHAVE: Klebsiella pneumoniae. Resistência bacteriana. Infecção Hospitalar.
INTRODUÇÃO
As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são consideradas atualmente um grave problema de saúde
pública , devido ao alto impacto nos indicadores de morbimortalidade, estando relacionados à longa permanência dos
pacientes hospitalizados e à consequente elevação de custos para o serviço de saúde (DIAS et al., 2021).
Dentre os principais microrganismos responsáveis por IRAS, destaca-se a Klebsiella pneumoniae, uma bactéria gram-
negativa, aeróbica facultativa na forma de bastonete, pertencente à família das Enterobacteriaceae. É comumente isolada em
casos de pneumonia, infecção do trato urinário e septicemia, além de ser responsável por grande parte das infecções com
perfil de multirresistência em pacientes internados em UTIs. (VERDI et al., 2016; KOLPA et al., 2018).
A resistência bacteriana é um problema de saúde pública encontrado com frequência no ambiente hospitalar. Diversas
bactérias apresentam a habilidade de desenvolver mecanismos de resistência, dentre eles, a produção de Klebsiella
pneumoniae carbapenemase (KPC), uma enzima produzida por Enterobacteriaceae capaz de inativar todos os agentes
betalactâmicos, incluindo os carbapenêmicos, bastante utilizados em tratamento de infecções causadas por bactérias
multirresistentes (SOARES, 2012).
Desse modo, o presente trabalho teve como objetivo traçar o perfil de resistência de Klebsiella pneumoniae em Unidades
de Terapia Intensiva de um Hospital de Ensino localizado na Região Norte do Ceará.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo-documental com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada no sistema da
Comissão de Controle de Infecção Relacionada à assistência à Saúde (CCIRAS) de um Hospital de Ensino da Região
Norte do estado do Ceará. Os dados coletados foram referentes ao período de janeiro a dezembro de 2020.
Para compor a amostra do estudo, foram consideradas todas as culturas positivas de Klebsiella pneumoniae resistentes
identificadas nas Unidades de Terapia Intensiva do hospital, não havendo, em momento algum, acesso a informações
pessoais dos pacientes. A identificação e teste de sensibilidade antimicrobiano dos materiais biológicos dos pacientes
foram analisados no Laboratório de Microbiologia da instituição utilizando o VITEK® e BacT/ALERT® conforme
padronização do Clinical and Laboratory Standards Institute.
Para a organização e análise dos dados utilizou-se planilhas do Microsoft Office Excel, onde se realizou o cruzamento das
variáveis de interesse ao objeto de estudo, bem como os cálculos estatísticos.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Após a realização do Teste de Suscetibilidade Antimicrobiano (TSA) de forma automatizada, foram identificadas 17 bactérias
multirresistentes em UTIs, destas, 6 (35,3%) eram Klebsiella pneumoniae. Na Figura 1 estão descritos todos os
antimicrobianos que foram testados nos isolados de Klebsiella pneumoniae identificados, bem como o percentual de
resistência encontrado.
Figura 1: Teste de Suscetibilidade Antimicrobiano (TSA) em isolados de Klebsiella pneumoniae multirresistentes

encontradas em UTIs de um Hospital de Ensino entre janeiro e dezembro de 2020.
Fonte: Comissão de Controle de Infecção Relacionadas à Assistência à Saúde (CCIRAS).
Todas as Klebsiella pneumoniae foram testadas para cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima e ceftazidima) e 4ª
geração (cefepima) e todas demonstraram resistência aos antimicrobianos testados; todas foram testadas para
carbapenêmicos (imipenem, meropenem e ertapenem), todas as bactérias demonstraram resistência aos
antimicrobianos testados; 83,4% das Klebsiella pneumoniae foram testadas para ceftazidima/avibactam, das bactérias
testadas, todas foram resistentes; todas as Klebsiella pneumoniae foram testadas para polimixina B e colistina, e todas
demostraram sensibilidade a estes antimicrobianos.
Há mais de duas décadas atrás as cepas de Klebsiella pneumoniae em questão apresentavam resistência reduzida aos
carbapenêmicos, sendo utilizados como último recurso contra Enterobacteriaceae. No entanto, a partir da década passada,
observou-se a descoberta de enzimas capazes de inativar os carbapenêmicos, verificando um aumento vertiginoso da
resistência bacteriana (FIGUEIRAL, FARIA, 2015).
Segundo um estudo realizado em um laboratório público do Estado do Piauí, a Klebsiella pneumoniae foi o microrganismo
que apresentou o maior índice de resistência aos carbapenêmicos onde 48% das cepas apresentaram resistência (SILVEIRA,
PEREIRA, COSTA, 2020).
No mesmo seguimento, um estudo com o intuito de verificar o panorama da resistência em isolados de Klebsiella
pneumoniae demonstrou que 94,4% dos isolados eram resistentes às cefalosporinas de 3ª e 4ª geração, e 88,9%
resistentes aos carbapenêmicos (BRAUN, GALES, 2016).
Observa-se também que nenhum isolado foi resistente às polimixinas, sendo uma alternativa terapêutica que vem
demonstrando êxito na maioria dos tratamentos, entretanto a resistência a essa classe de antibióticos já foi relatada
(FERNANDES, 2019).
De acordo com um estudo para avaliar o perfil de resistência de bactérias gram-negativas em Unidades de Terapia Intensiva,
a Klebsiella pneumoniae foi o microrganismo de maior prevalência e 2,3% dos isolados apresentaram resistência às
polimixinas, além disso, uma amostra apresentou-se pan-resistente (MOTA, OLIVEIRA, SOUTO, 2018).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Com base nos dados obtidos verifica-se um aumento gradual da resistência aos carbapenêmicos, e limitação de opções
terapêuticas para o tratamento das infecções causadas pela Klebsiella pneumoniae. As polimixinas ainda são uma
alternativa eficaz contra cepas multirresistentes de Klebsiella pneumoniae, no entanto, percebe-se um aumento progressivo
da resistência à esta classe de fármacos. Diante do exposto observa-se o aumento da resistência bacteriana frente à
escassez de antimicrobianos, evidenciando a necessidade de desenvolver novas drogas antimicrobianas. Assim, espera-
se que os resultados obtidos contribuam para orientar futuros estudos sobre o patógeno em questão tendo em vista a
elaboração de tratamentos mais eficazes bem como nortear pesquisas mais aprofundadas sobre o assunto abordado
DECLARAÇÃO DE INTERESSES
Nós, autores deste artigo, declaramos que não possuímos conflitos de interesses de ordem financeira, comercial, político,
acadêmico e pessoal.
Links por Ocorrência
Fragmento: RESUMO
Introdução: As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde
URLs:
https://repositorio.ufrn.br/jspui/bitstream/123456789/21933/1/MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf
Fragmento: um grave problema de saúde pública

URLs:
https://leaosampaio.edu.br/pdfs/anais_iii_conenf.pdf
https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/pnpciras_2021_2025.pdf
http://seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/viewFile/1675/1371
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3969866.pdf
Fragmento: os principais microrganismos causadores

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https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/modulo-10_manual-de-
microbiologia.pdf
Fragmento: em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI).

URLs:
Fragmento: da Comissão de Controle de Infecção Relacionada

URLs:
http://abenti.org.br/pdf/2017_ANAIS_SIMPOSIO_POA_FINAL.pdf
microbiologia.pdf
https://sistemas.unicesumar.edu.br/cpd/projetoCientifico/relatorioProjetosPref.php
https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hu-ufma/ensino-e-pesquisa/revista-de-pesquisa-
em-saude/v9-no2.pdf
https://www.segurancadopaciente.com.br/wp-content/uploads/2015/09/ebook-anvisa-04-medidas-de-prevencao-de-de-
infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf
https://pncq.org.br/wp-content/uploads/2021/03/manual-prevencao-de-multirresistentes7.pdf
http://seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/viewFile/1675/1371
https://intranet.hc.unicamp.br/manuais/gcat.pdf
Fragmento: Laboratório de Microbiologia da instituição

URLs:
https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/160562/337724.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4872936/
http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/Microbiologia.pdf
Fragmento: do Clinical and Laboratory Standards Institute.

URLs:
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/72417/000883162.pdf?sequence=1
https://www.revistas.usp.br/bjvras/article/download/26708/28491/30979
Fragmento: demonstraram resistência aos antimicrobianos

URLs:
Fragmento: carbapenêmicos (imipenem, meropenem

URLs:
Fragmento: sensíveis aos antimicrobianos testados.

URLs:
Fragmento: Klebsiella pneumoniae. Resistência

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Fragmento: Hospitalar.
INTRODUÇÃO As Infecções Relacionadas
URLs:
http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/211
Fragmento: dos pacientes hospitalizados e à

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https://www.saude.go.gov.br/images/imagens_migradas/upload/arquivos/2017-02/modulo-3---principais-sindromes-
infecciosas.pdf
Fragmento: A resistência bacteriana é um problema de saúde

URLs:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1676-24442012000400003
Fragmento: de desenvolver mecanismos de resistência,

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Fragmento: a produção de Klebsiella pneumoniae carbapenemase

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Fragmento: os agentes betalactâmicos, incluindo os carbapenêmicos,

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Fragmento: de infecções causadas por bactérias multirresistentes

URLs:
http://seer.pucgoias.edu.br/files/journals/3/articles/5494/attachment/5494-19339-1-AT.pdf
https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/7560/1/arquivo998_1.pdf
http://seer.pucgoias.edu.br/index.php/estudos/article/view/5494
Fragmento: o presente trabalho teve como objetivo traçar o perfil

URLs:
Fragmento: Unidades de Terapia Intensiva de um Hospital de Ensino

URLs:
https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-08102014-111411/publico/InnekeMarieVanDerHeijden.pdf
https://scielo.conicyt.cl/pdf/cienf/v19n3/art_06.pdf
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600009
https://www.scielo.br/j/ape/a/jXF39DTPQBzMyD5DwZfXs7M/?lang=pt
Fragmento: do Ceará.
METODOLOGIA Trata-se de um estudo descritivo-documental com abordagem quantitativa. A coleta de
dados foi realizada no
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http://www.petenfermagem.ufc.br/wp-content/uploads/ANAIS-IX-MOSTRA-1.pdf
Fragmento: de Infecção Relacionada à assistência à Saúde

URLs:
microbiologia.pdf
http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/3507912/Caderno 4 - Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à
Assistência à Saúde/a3f23dfb-2c54-4e64-881c-fccf9220c373
https://pncq.org.br/wp-content/uploads/2021/03/manual-prevencao-de-multirresistentes7.pdf
https://www.saude.go.gov.br/images/imagens_migradas/upload/arquivos/2017-02/modulo-3---principais-sindromes-
infecciosas.pdf
http://docplayer.com.br/9690541-recomendacoes-para-prevencao-e-controle-de-infeccao-por-microrganismos-
multirresistentes.html
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0080-62342015000700065&script=sci_arttext
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/criterios_diagnosticos_infeccoes_assistencia_saude.pdf
https://intranet.hc.unicamp.br/manuais/gcat.pdf
http://biblioteca.cofen.gov.br/prevencao-de-infeccao/
Fragmento: de Klebsiella pneumoniae resistentes

URLs:

https://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/183606/vecchi_r_me_bot_par.pdf?sequence=3&isAllowed=y
Fragmento: nas Unidades de Terapia Intensiva do hospital,

URLs:
http://seer.pucgoias.edu.br/files/journals/3/articles/5494/attachment/5494-19339-1-AT.pdf
https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hu-ufma/ensino-e-pesquisa/revista-de-pesquisa-
em-saude/v9-no2.pdf
http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/3507912/Caderno 4 - Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à
Assistência à Saúde/a3f23dfb-2c54-4e64-881c-fccf9220c373
https://repositorio.ufpb.br/jspui/bitstream/123456789/15861/1/DZ291.pdf
https://periodicos.unipe.br/index.php/interscientia/article/download/37/34/
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600009
https://www.scielo.br/j/ape/a/jXF39DTPQBzMyD5DwZfXs7M/?lang=pt
Fragmento: em isolados de Klebsiella pneumoniae

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Fragmento: de Infecção Relacionadas à Assistência

URLs:
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0080-62342015000700065&script=sci_arttext
http://biblioteca.cofen.gov.br/prevencao-de-infeccao/
Fragmento: foi o microrganismo que apresentou

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Fragmento: resistentes às cefalosporinas de 3ª e 4ª geração,

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microbiologia.pdf
https://repositorio.ufpb.br/jspui/bitstream/123456789/15861/1/DZ291.pdf
Fragmento: apresentaram resistência às polimixinas,

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Fragmento: e limitação de opções terapêuticas para o tratamento

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https://app.uff.br/riuff/handle/1/13150
Fragmento: resistência à esta classe de fármacos.

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Fragmento: espera-se que os resultados obtidos

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Fonte: Comissão de Controle de Infecção Relacionadas à Assistência à Saúde (CCIRAS).

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Fragmento: os principais microrganismos causadores

Fragmento: em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI).

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Fragmento: Laboratório de Microbiologia da instituição

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Fragmento: demonstraram resistência aos antimicrobianos

Fragmento: carbapenêmicos (imipenem, meropenem

Fragmento: sensíveis aos antimicrobianos testados.

Fragmento: Klebsiella pneumoniae. Resistência

Fragmento: dos pacientes hospitalizados e à

Fragmento: A resistência bacteriana é um problema de saúde

Fragmento: de desenvolver mecanismos de resistência,

Fragmento: a produção de Klebsiella pneumoniae carbapenemase

Fragmento: os agentes betalactâmicos, incluindo os carbapenêmicos,

Fragmento: de infecções causadas por bactérias multirresistentes

Fragmento: o presente trabalho teve como objetivo traçar o perfil

Fragmento: Unidades de Terapia Intensiva de um Hospital de Ensino

Fragmento: de Infecção Relacionada à assistência à Saúde

Fragmento: de Klebsiella pneumoniae resistentes

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Fragmento: nas Unidades de Terapia Intensiva do hospital,

Fragmento: em isolados de Klebsiella pneumoniae

Fragmento: de Infecção Relacionadas à Assistência

Fragmento: foi o microrganismo que apresentou

Fragmento: resistentes às cefalosporinas de 3ª e 4ª geração,

Fragmento: apresentaram resistência às polimixinas,

Fragmento: e limitação de opções terapêuticas para o tratamento

Fragmento: resistência à esta classe de fármacos.

Fragmento: espera-se que os resultados obtidos

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