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Enfermagem
Provas Comentadas
Enare 2021-2024
Todas as questões estão comentadas em videoaulas na Mentoria
para Residências no Curso Completo.

Prova Comentada - Enare/2024


1. (ENARE/Instituto AOCP/2024) É o eixo estruturante que organiza a descentralização das ações e
serviços de saúde no país e se materializa por meio da organização das Redes de Atenção à Saúde
– RAS – o(a)
a) equidade. .
b) regionalização.
c) governança .
d) intergestão.
e) abrangência.

Os objetivos das diretrizes clínicas são (MENDES, 2012):


Melhorar a comunicação entre os profissionais de saúde; melhorar a comunicação entre os
profissionais de saúde e as pessoas usuárias; padronizar as condutas clínicas reduzindo a
complexidade da atenção à saúde; melhorar a qualidade da atenção à saúde provendo serviços
efetivos, eficientes e seguros, segundo as evidências científicas;

Diminuir as variações não desejadas na prestação de serviços de saúde; aumentar a satisfação


das pessoas usuárias; definir parâmetros de programação de base populacional; servir de base
para a definição das tecnologias de gestão da clínica; facilitar o desenho de processos de
educação permanente; e identificar áreas de investigação e de desenvolvimento.

2. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A seguinte imagem ilustra os cinco tipos de tecnologias de


gestão da clínica: as diretrizes clínicas, a gestão da condição de saúde, a gestão de caso, a
auditoria clínica e a lista de espera.
Nesse contexto, é correto afirmar que, para alcançar seus objetivos, as diretrizes clínicas devem

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a) utilizar o método de auditoria que confronta a prática real com padrões predefinidos e busca pela
economia de escopo.
b) combinar medicina baseada em evidência, avaliação tecnológica em saúde, avaliação econômica
dos serviços de saúde e garantia de qualidade.
d) abordar um modelo voltado ao profissional de saúde que responde a um doente por meio de
procedimentos curativos, cuidadores e reabilitadores.
e) proporcionar os elementos fundamentais para uma participação reativa das pessoas usuárias em
sua atenção, recolhendo e acolhendo seu grau de confiança.

3. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O movimento pela democratização da saúde, que tomou corpo


no Brasil durante a segunda metade da década de setenta, possibilitou a formulação do projeto da
Reforma Sanitária Brasileira. Esse processo teve como marco institucional a
a) 8ª Conferência Nacional de Saúde.
b) 5ª Ação Integrada de Saúde.
c) comissão intersetorial do SUS.
d) formação das caixas de aposentadorias e pensões.
e) Lei Eloy Chaves.
Modelo de Avaliação em Saúde

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4. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Das várias abordagens adotadas na avaliação em saúde, o
modelo mais empregado é o de Donabedian (1980), de estruturação sistêmica, que estabelece a
tríade estrutura – processo – resultado. Assim, é correto afirmar que se relaciona à Estrutura os
indicadores
a) que expressam os reflexos das medidas implementadas na saúde da população.
b) que refletem a forma de atuação para avaliar e comparar as alterações nos perfis epidemiológicos
de uma determinada população.
c) que envolvem auditoria de prontuários, supervisões periódicas e pesquisas de opinião pública.
d) organizacionais que indicam a existência de recursos, fluxos e protocolos.
e) explícitos que refletem a forma de atuação de uma equipe para garantir a qualidade do processo
de prestação de serviços de acordo com padrões de excelência técnica.

5. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Maria, 32 anos e obesa, procura a Unidade de Pronto


Atendimento (UPA) devido a uma crise hipertensiva. Relata não fazer uso de medicamentos e que,
sempre que precisa de atendimento de saúde, costuma ir diretamente à UPA. Após ser medicada,
recebe alta e encaminhamento para um especialista. Considerando a Rede de Atenção à Saúde das
Pessoas com Doenças Crônicas, realizar o diagnóstico, o rastreamento e o tratamento da sua
população adstrita de acordo com os protocolos e as diretrizes clínicas estabelecidas pelo Sistema
Único de Saúde é uma competência de qual dos componentes da Rede?
a) Unidades de acesso aberto. c) Hospitalar. e) Atenção Básica.
b) Ambulatorial especializada. d) Urgência e emergência.

6. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Sobre o Conselho de Saúde, assinale a alternativa correta.


a) É subordinado ao Poder Executivo.
b) É convocado a cada 4 anos para discutir as políticas de saúde.
c) É criado por meio de portaria específica, e sua dissolução depende de aprovação do judiciário.
d) É composto por pessoas de diferentes grupos da sociedade, sendo 25% delas representantes de
usuários do SUS.
e) Tem caráter deliberativo, ou seja, toma decisões que devem ser cumpridas pelo poder público.

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A primeira barreira envolve regulamentos que limitam o nível de risco permitido. Este nível é
ditado por situações nas quais são requeridos níveis elevados de produção e resultados. Quando
os limites não existem, isto é, a atitude predominante é “atingir um determinado nível de
produção elevado, não importa o que seja preciso”, o sistema em questão é muito inseguro.

7. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Os acadêmicos da residência multiprofissional discutiram com a


equipe de saúde do Hospital Universitário a importância da assistência segura. Para isso, os
acadêmicos listaram as contribuições da segurança do paciente para a qualidade do cuidado de
saúde, que estão descritas a seguir, EXCETO
a) ampliar a atenção nas questões colocadas pela ergonomia e pela psicologia.
b) chamar atenção para o impacto do erro e as consequências do dano.
c) disseminar situações nas quais são requeridos níveis elevados de produção e resultados.
d) mostrar com clareza como o cuidado de saúde pode ser danoso para os pacientes.
e) introduzir novas ferramentas e técnicas para a melhoria do cuidado de saúde.

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8. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Após exposição a uma situação de risco para infecção
sexualmente transmissível, um jovem procura o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) para
atendimento. Considerado um serviço especial de acesso aberto, no contexto das redes de
atenção em saúde, é correto afirmar que o CTA
a) é um serviço de atenção terciária.
b) deve ser referenciado pela atenção primária.
c) é uma das portas de entrada do SUS.
d) tem acesso restrito à população LGBTQIAP+.
e) tem o atendimento vinculado ao cadastro nas equipes de saúde da família.

Manual de vigilância, prevenção e controle de zoonoses: normas


técnicas e operacionais (BRASIL, 2016)

9. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Ao desenvolver atividades de Educação em Saúde na


comunidade de Santa Luzia, visando à prevenção de zoonoses, um grupo de acadêmicos abordou,
com um grupo de moradores, a questão do controle vetorial do mosquito Aedes. Os acadêmicos
deram ênfase à adoção das práticas de manejo ambiental, que tem como principais atividades a
proteção, a destruição ou a destinação adequada de criadouros, as quais devem ser executadas,
prioritariamente, pelo próprio morador e/ou proprietário. Essa abordagem é relacionada ao
controle
a) químico.
b) mecânico.
c) fracionado.
d) biológico.
e) sustentável.

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10. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O profissional de saúde, ao realizar um atendimento, explica
para o paciente sobre seu tratamento, fornecendo todas as informações necessárias e lhe dá a
liberdade de escolha. Ao adotar essa postura, o profissional está em consonância com o princípio
fundamental da Bioética denominado
a) autonomia.
b) reconhecimento.
c) empatia.
d) beneficência.
e) conhecimento.

11. (ENARE/Instituto AOCP/2024) As ações de vigilância e controle de roedores devem ser


executadas, de forma temporária ou permanente, em área determinada (área-alvo), a fim de
reduzir ou eliminar o risco iminente de transmissão de doenças (ou a própria doença), em
particular, a doença denominada
a) criptococose.
b) febre maculosa.
c) giardíase.
d) leptospirose.
e) leishmaniose.

Fonte: OMS, 2010.

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12. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Os governos, em todo o mundo, estão buscando soluções
inovadoras e transformadoras do sistema que assegurem a disponibilidade, a variedade e a
distribuição adequada da força de trabalho de saúde. Uma das soluções mais promissoras reside
na colaboração interprofissional. Assim, como resultado da prática colaborativa, espera-se
essencialmente
a) compromisso com a cogestão. d) força de trabalho voltada para a clínica.
b) estratégias inovadoras de ensino. e) serviços de saúde de excelência.
c) gestão transversal da atenção básica.

13. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Entre os modelos assistenciais de atenção à saúde, é uma


característica da forma de organização do modelo de vigilância à saúde
a) a organização hospitalocêntrica e médico-centrada.
b) organizar-se por modos de transmissão e fatores de risco de doenças.
c) as operações sobre problemas e grupos populacionais.
d) ser voltado principalmente para campanhas sanitárias.
e) ser direcionado à tecnologia médica (indivíduo).

14. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Os profissionais da equipe de saúde da Unidade Básica de


Saúde (UBS) Vila Mariana, durante reunião do Conselho Local, abordaram a possibilidade de
modificar o horário de alguns atendimentos. Relataram que muitos usuários diziam que não
conseguiam participar das atividades de Educação em Saúde promovidas pela equipe
multiprofissional, pois, no horário da manhã, muitos trabalhavam e não poderiam se ausentar. Os
profissionais, usuários e conselheiros conseguiram adequar um horário diferenciado para
melhorar a adesão da população. No caso relatado, é descrita uma das Diretrizes da Atenção
Básica que é o(a)
a) consolidação do cuidado. d) gestão direcionada.
b) educação permanente. e) cooperação da rede.
c) participação da comunidade.

15. (ENARE/Instituto AOCP/2024) São ações priorizadas pela Política Nacional de Promoção à
Saúde, EXCETO
a) ofertar e apoiar ações para incremento de exames periódicos e acompanhamento especializado
para hipertensos e diabéticos com impacto na redução de internamentos por doenças
cardiovasculares.
b) investir na sensibilização e capacitação dos gestores e profissionais de saúde na identificação e
encaminhamento adequado de situações de violência intrafamiliar e sexual.
c) apoiar a restrição de acesso a bebidas alcoólicas de acordo com o perfil epidemiológico de dado
território, protegendo segmentos vulneráveis e priorizando situações de violência e danos sociais.
d) realizar ações educativas de sensibilização da população para a promoção de “comunidades livres
de tabaco”, divulgando ações relacionadas ao tabagismo e seus diferentes aspectos.
e) mapear e apoiar as ações de práticas corporais/atividades físicas existentes nos serviços de
atenção básica e na Estratégia de Saúde da Família.

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16. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Maurício é profissional de saúde e atua em uma Unidade
Básica. Sua postura de escuta e compromisso em dar respostas às necessidades de saúde trazidas
pelo usuário, de maneira que inclua sua cultura, seus saberes e sua capacidade de avaliar riscos, é
compatível com a diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH) conhecida como
a) educação em saúde.
b) promoção da saúde.
c) ambiência.
d) acolhimento.
e) intersetorialidade.

17. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A chegada a um município de novos moradores com


determinada doença aumentará a prevalência dessa doença. Da mesma maneira, a saída de
pessoas doentes diminuirá sua frequência, ou seja, sem se modificar o risco e a sobrevida pode
haver flutuação nos casos existentes de determinada doença em função de processos migratórios.
Além deste, é correto afirmar que um dos outros fatores que influenciam para o aumento da
prevalência de um agravo à saúde é
a) a sazonalidade que influencia diretamente no surgimento dos agravos agudos e crônicos.
b) a falta de tratamento que diminui o tempo de sobrevivência, o que pode levar a uma diminuição
do tempo de duração da doença.
c) a redução no tempo e duração dos casos que se alcança por meio da prevenção primária.
d) a maior frequência com que surgem casos novos (incidência).
e) o aumento do número de casos novos, que ocorre pela melhoria das ações de prevenção primária
e secundária.

Fonte: GOMES, 2015.

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Fonte: GOMES, 2015.

Fonte: GOMES, 2015.

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18. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Em epidemiologia, existem vários modelos para se representar
o processo saúde-doença, principalmente quando este está associado aos aspectos etiológicos
das doenças. Analise a seguinte figura e assinale a alternativa que corresponde ao modelo
apresentado.
a) Modelo da cadeia de eventos.
b) Modelo da dupla ecológica.
c) Modelo das causas – múltiplos efeitos.
d) Modelo sistêmico.
e) Modelo da etiologia social da doença.

Fonte: adaptado de Pereira, 2013

19. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Dentre as descritas a seguir, qual das ações tomadas pelo
profissional de saúde é considerada a prioritária para reduzir a infecção associada ao cuidado em
saúde?
a) Estímulo à antibioticoterapia profilática.
b) Higienização das mãos dos profissionais de saúde.
c) Minimização de procedimentos invasivos e não invasivos.
d) Aumento da rotatividade da equipe de saúde entre os setores.
e) Adoção de mecanismos para que a falha humana não ocorra.

Esquema vacinal contra a COVID-19 para 2023

Vacinas de Vacina para


Doses Intervalo das doses
esquema primário Reforço

Monovalente
1ª e 2ªD: 4 semanas, se
(Pfizer,
1ªD + 2ªD + R CoronaVac e 8 semanas, se Pfizer,
AstraZenca, Pfizer Bivalente
(Biv.) ou 1ªD + Astrazeneca ou Janssen;
≥ 18 CoronaVac ou para pessoas >
2ªD + 1ºR (Mon.) 1º Reforço: 4 meses após a 2ªD
Janssen) - D1 e D2; 18 anos
+ 2ºR (Biv.) 2º Reforço: 4 meses após o 1ºR
Bivalente para R
(se necessário)
ou 2ºR

Atenção! As vacinas de vetor viral, que incluem a vacina AstraZenca, passaram a ser
recomendadas preferencialmente para pessoas acima de 40 anos. Logo, não há contraindicação
ou proibição para o uso dessa vacina para a faixa etária de 18 a 40 anos. O Ministério poderá
voltar a recomendar a vacina para essa faixa etária no futuro, se assim considerar necessário.

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20. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Luciana, 24 anos, é acadêmica da residência multiprofissional
em saúde e foi orientada pelo tutor a verificar sua situação vacinal em relação a Covid-19. No
cartão de vacina de Luciana, constam 3 doses de vacina monovalente (Covid-19). Pelo esquema
vacinal registrado, sabe-se que Luciana está apta a receber a dose de reforço bivalente, pois foi
respeitado o intervalo de
a) 4 meses da última dose recebida.
b) 2 meses da última dose recebida.
c) 4 semanas da última dose recebida.
d) 2 semanas da última dose recebida.
e) 12 semanas da última dose recebida.

21. (ENARE/Instituto AOCP/2024) É correto afirmar que as taxonomias NANDA e NIC têm como
objetivo
a) a criação de uma linguagem comum e padronizada para a enfermagem.
b) o delineamento da abordagem do diagnóstico de enfermagem.
c) estabelecer o resultado pretendido com a intervenção da enfermagem.
d) a definição e a classificação dos domínios do histórico de enfermagem.
e) desvincular os resultados dos diagnósticos de enfermagem das intervenções da NIC.

22. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Ao realizar a primeira visita domiciliar a um Recém-nascido (RN)


de 02 dias de vida e à puérpera, o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família explica corretamente
sobre os cuidados com o RN. Nesse sentido, esse enfermeiro orienta
a) que, nos cuidados com o coto umbilical, deve-se, após a higiene diária, cobri-lo com faixa ou
micropore.

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22. (ENARE/Instituto AOCP/2024)
b) que, após o banho, depois de secar bem o umbigo, deve ser aplicada uma gota de óleo mineral
para cicatrização.
c) a limpeza da região anal e perineal a cada troca de fraldas para evitar lesões na pele.
d) que, nas meninas, a higiene da região anal e perineal deve ser feita no sentido do ânus para a
vulva.
e) que pode ser usado perfume ou talco no RN, desde que seja hipoalergênico.

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23. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Dentre as manifestações clínicas do quadro de sepse neonatal,
é considerado um sinal precoce desse quadro
a) acidose grave.
b) esforço respiratório leve a moderado.
c) palidez intensa ou cianose central.
d) bradicardia.
e) hipotonia.

24. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A Pressão Arterial (PA) tem por finalidade promover uma boa
perfusão dos tecidos e, com isso, permitir as trocas metabólicas. Ela está relacionada com o
trabalho do coração e traduz o sistema de pressão vigente na árvore vascular arterial. Assim, são
os principais fatores determinantes da PA:
a) resistência periférica e viscosidade sanguínea.
b) frequência cardíaca e viscosidade sanguínea.
c) débito cardíaco e resistência periférica.
d) viscosidade sanguínea e força de ejeção.
e) débito cardíaco e volume diastólico.

25. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O enfermeiro da Clínica Médica, ao realizar exame físico em um


paciente adulto jovem do sexo masculino, durante o exame do tórax, auscultou o pulmão e ouviu
sons pulmonares anormais em base de ambos hemitórax. Esses sons caracterizavam-se por serem
descontínuos, ouvidos no final da inspiração, com frequência alta, ou seja, agudos, e de curta
duração. Não se modificavam quando o paciente tossia, podendo ser comparados ao ruído
produzido pelo atrito de um punhado de cabelos junto ao ouvido. Diante desse quadro, o
enfermeiro descreveu que esses sons se tratavam de
a) atrito pleural.
b) roncos.
c) murmúrios vesiculares.
d) estertores finos.
e) sibilos.

26. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A figura a seguir representa o traçado do eletrocardiograma:


Lê-se esse traçado da seguinte forma:
a) a onda P representa o início da contração ventricular.
b) o complexo QRS representa a despolarização ventricular.
c) a onda T representa a despolarização atrial.
d) o seguimento ST e a onda T representam a repolarização
atrial.
e) o intervalo QT corresponde à duração total da diástole
ventricular.

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Monitorização do processo de esterilização
Art. 96 O monitoramento do processo de esterilização deve ser realizado em cada carga em pacote
teste desafio com integradores químicos (classes 5 ou 6), segundo rotina definida pelo próprio CME
ou pela empresa processadora.
Art. 97 O monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos deve ser registrado a
cada ciclo de esterilização.
Art. 98 No monitoramento do processo de esterilização dos produtos para saúde implantáveis deve
ser adicionado um indicador biológico, a cada carga.
Art. 99 O monitoramento do processo de esterilização com indicador biológico deve ser feito
diariamente, em pacote desafio disponível comercialmente ou construído pelo CME ou pela
empresa processadora, que deve ser posicionado no ponto de maior desafio ao processo de
esterilização, definido durante os estudos térmicos na qualificação de desempenho do
equipamento de esterilização.
Fonte: RDC nº15/2012.

27. (ENARE/Instituto AOCP/2024) No processamento de materiais médicos hospitalares, o


processo de esterilização deve ser acompanhado pelo uso de indicadores que demonstrem a
eficácia do processo. Esses indicadores podem ser físicos, químicos e biológicos e são mais
frequentemente utilizados para processos automatizados. Porém a monitorização mais confiável
para esterilização em autoclave é a biológica, pois é feita com microrganismos tecnicamente
preparados e indicadores biológicos que demonstram a esterilização. A recomendação é que esse
procedimento deva ser realizado com periodicidade
a) semanal.
b) quinzenal.
c) mensal.
d) bimestral.
e) semestral.

28. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Durante a assistência de enfermagem no transoperatório, o


enfermeiro do Centro Cirúrgico, após o posicionamento do paciente, colocou a placa dispersiva,
com os cuidados necessários na utilização da placa neutra/eletrodo dispersivo do bisturi elétrico,
sabendo que é recomendada sua instalação
a) em área onde haja menor massa muscular.
b) o mais próximo possível do sítio cirúrgico.
c) o mais próximo possível a próteses metálicas.
d) em área recoberta de gel condutor.
e) em local com pelos e com pele íntegra.

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Sala de recuperação pós-anestésica (SRPA)

29. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Na sala de recuperação pós-anestésica, a Escala ou Índice de


Aldrete e Kroulik é uma leitura de dados clínicos do paciente que são registrados no prontuário de
forma sucinta e resumida. São parâmetros avaliados nessa Escala os citados a seguir, EXCETO
a) pressão arterial/circulação.
b) consciência.
c) saturação de O2.
d) reflexo motor.
e) respiração.

30. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O enfermeiro do Centro Cirúrgico, ao avaliar um paciente no


pós-operatório imediato, precisa realizar uma intervenção de enfermagem relacionada ao sistema
tegumentar. Nesse caso, considerando que a intervenção é relacionada ao sistema tegumentar, ele
deve
a) aplicar a técnica de relaxamento respiratório, caso o paciente concorde, solicitando que ele
inspire profundamente pelo nariz, pausadamente, e expire pela boca.

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30. (ENARE/Instituto AOCP/2024)
b) avaliar a ferida cirúrgica quanto à presença de hematomas, coloração da pele, temperatura e
condições do curativo.
c) assegurar o manuseio asséptico dos acessos intravenosos.
d) estimular a micção espontânea, usando compressas mornas na região do períneo ou compressas
frias na região suprapúbica.
e) orientar o paciente a lateralizar a cabeça em caso de náuseas e vômitos.

31. (ENARE/Instituto AOCP/2024) José, 31 anos e solteiro, reside com seus pais, Ana (60 anos) e Sr.
João (65 anos), e tem diagnóstico de esquizofrenia há 10 anos. A doença está estabilizada, mas, de
vez em quando, José entra em crise, pois não faz uso correto da medicação. Os pais, intensamente
sobrecarregados, procuraram o serviço de saúde e relatam ao enfermeiro o desejo de internação
para o filho. Nesse caso, o enfermeiro explica que
a) a internação involuntária somente será autorizada pelo enfermeiro responsável pelo paciente,
registrado no Conselho Regional de Enfermagem, e com o consentimento da família.
b) após ocorrer a internação involuntária, ela deverá ser comunicada, em um prazo de até 72 horas,
para a Secretaria Municipal de Saúde, pelos familiares responsáveis
c) o período de internação involuntária se dá por uma solicitação da assistente social pertencente à
Estratégia Saúde da Família, por esta conhecer o projeto terapêutico singular do paciente.
d) de acordo com a legislação vigente, a internação compulsória é determinada pelo juiz
competente, que levará em conta os relatos dos familiares responsáveis pelo cuidado e a capacidade
da família em prestar os cuidados adequados à pessoa em sofrimento mental.
e) a diferença entre internação involuntária e a compulsória é que a primeira será autorizada por
médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina e a segunda determinada pelo
juiz competente, que levará em conta o laudo médico especializado

32. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Carlos, 44 anos, divorciado e aposentado por invalidez, foi
diagnosticado com Transtorno Bipolar aos 30 anos e encontra-se em episódio agudo maníaco. No
início do quadro, o paciente apresentava dificuldades de concentração e de memória, insônia e
pensamentos ilógicos, posteriormente, manifestaram-se as alucinações auditivas e os delírios de
grandeza. Assim, dentre os fármacos de primeira escolha recomendados para o tratamento da
mania aguda, está o(a)
a) Lítio.
Lítio: indicado no tratamento de episódios maníacos nos transtornos afetivos
b) Metadona.
bipolares.
c) Fenitoína.
Metadona: tratamento de desintoxicação de adictos em narcóticos.
d) Sertralina.
Fenitoína: indicado para crises convulsivas.
e) Imipramina.
Sertralina: indicado para o tratamento de sintomas depressivos.
Imipramina: indicado para tratamento de depressão e transtorno do pânico.

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Avaliação do risco de queda
Paciente com • Paciente acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda
baixo risco de de terceiros, com ou sem fatores de risco.
queda • Indivíduo independente e sem nenhum fator de risco.

• Paciente independente, que se locomove e realiza suas atividades sem


ajuda de terceiros, mas possui pelo menos um fator de risco.
Paciente com • Paciente dependente de ajuda de terceiros para realizar suas atividades,
alto risco de com ou sem a presença de algum fator de risco. Anda com auxílio (de
queda pessoa ou de dispositivo) ou se locomove em cadeira de rodas.
• Paciente acomodado em maca, por exemplo, aguardando a realização de
exames ou transferência, com ou sem a presença de fatores risco.

BRASIL, 2013.

33. (ENARE/Instituto AOCP/2024) As quedas de pacientes em ambientes hospitalares contribuem


para aumentar o tempo de permanência hospitalar e os custos assistenciais, além de gerar
ansiedade na equipe de saúde, podendo interferir na continuidade do cuidado. Ao avaliar os
pacientes da Clínica Médica, o enfermeiro identifica como baixo risco de queda o paciente
a) independente, que se locomove e realiza suas atividades sem ajuda de terceiros, mas que possui
pelo menos um fator de risco para queda.
b) que anda com auxílio (de pessoa ou de dispositivo) ou se locomove em cadeira de rodas.
c) dependente de ajuda de terceiros para realizar suas atividades, com ou sem a presença de algum
fator de risco para queda.
d) acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda de terceiros, com ou sem fatores
de risco para queda.
e) acomodado em maca, por exemplo, aguardando a realização de exames ou transferência, com ou
sem a presença de fatores de risco para queda.

34. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Qual das seguintes condutas adotadas pelo enfermeiro é
considerada uma estratégia para prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateterismo
vesical de demora?
a) Utilizar rotineiramente cateter impregnado com prata ou outro antimicrobiano.
b) Trocar cateteres rotineiramente.
c) Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento.
d) Direcionar o uso de cateter urinário de demora preferencialmente ao cateter vesical intermitente.
e) Realizar irrigação vesical contínua com antimicrobiano.

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35. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Analisando a figura a seguir, considere que se trata de uma Lesão
por Pressão (LPP) caracterizada por perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme.
Considerando esse tipo de LPP, assinale a alternativa correta.

(NPUAP, 2016)

a) O tecido adiposo e os tecidos profundos são visíveis.


b) Trata-se de uma LPP estágio IV.
c) Está associada ao uso de adesivos médicos ou a feridas traumáticas.
d) Geralmente é resultado de microclima inadequado e cisalhamento da pele na região da pélvis e
no calcâneo.
e) Frequentemente, tecido de granulação e epíbole estão presentes.

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36. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Uma classificação adequada dos resíduos gerados em um
estabelecimento de saúde permite que seu manuseio seja eficiente, econômico e seguro. Assim,
ao descartar bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-transfusão, esse resíduo
deve ser classificado como grupo
a) A. b) B. c) C. d) D. e) E.

37. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A liderança surgiu da administração, os termos e variáveis que


envolvem o seu entendimento acompanham um processo dinâmico em sua evolução histórica. Na
prática da Enfermagem, quando o enfermeiro lidera de forma democrática, há determinados
comportamentos do líder e dos liderados no processo de trabalho. Em relação a esses
comportamentos na liderança democrática, assinale a alternativa correta.
a) Na programação dos trabalhos, o líder determina providências para a execução das tarefas, uma
por vez, na medida em que são necessárias e de modo imprevisível para o grupo.
b) Na divisão do trabalho, tanto as divisões das tarefas como a escolha dos colegas ficam por conta
do grupo, com absoluta ausência do líder.
c) Sobre a participação no processo de trabalho, o líder não faz nenhuma tentativa de avaliar ou
regular o curso das coisas. Faz apenas comentários quando perguntado.
d) Na tomada de decisões, as diretrizes são debatidas e decididas pelo grupo que é estimulado e
assistido pelo líder.
e) No processo de trabalho, o líder é pessoal e dominador nos elogios e nas críticas ao trabalho de
cada um.

Fonte: https://ufcspa.edu.br/vida-no-campus/editora-da-
ufcspa/obras-publicadas

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39. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A Pressão Venosa Central (PVC) é uma medida hemodinâmica
determinada pela interação entre volume intravascular, função do ventrículo direito, tônus
vasomotor e pressão intratorácica. Ela é obtida por meio de um cateter locado na veia cava
superior e conectado diretamente a uma coluna d’água ou a transdutores eletrônicos de pressão.
Assim, dentre os principais cuidados relacionados à manutenção do cateter e à garantia de
acurácia na medida da PVC, está a
a) realização de troca de equipos intermitentes a cada 24 horas e de hemocomponentes a cada uso.
b) não realização de infusão contínua de drogas vasoativas na mesma via em que ocorre a
monitorização da PVC.
c) realização de manobra para aumentar a pressão venosa central (manobra de Valsalva) antes da
aferição da PVC.
d) utilização de agulha de huber de menor calibre para administrar a terapia infusional prescrita.
e) utilização de via proximal para monitorar a PVC caso o cateter seja duplo lúmen em função do
calibre do lúmen.

40. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Os profissionais de saúde da Equipe de Saúde da Família estão


empenhados em aumentar a cobertura da vacina contra Meningite ACWY na população de sua
área. Para iniciar a ação, o enfermeiro, durante reunião com a equipe, solicitou que cada agente
comunitário de saúde verificasse qual a população da área de abrangência da equipe na faixa
etária recomendada para essa vacina, que é de
a) 09 a 12 anos. c) 60 anos ou mais. e) 06 a 12 meses de vida.
b) 18 a 39 anos. d) 11 a 14 anos.

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41. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O bloqueio vacinal trata-se da ação de vacinação seletiva (de
acordo com a situação vacinal) dos indivíduos que tiveram contato com caso suspeito ou
confirmado para doença exantemática (sarampo ou rubéola). Quando essa ação deve ser
realizada?
a) Até 72h após a identificação do caso suspeito ou confirmado de sarampo ou rubéola.
b) Até 07 dias após a identificação do caso suspeito ou confirmado de sarampo ou rubéola.
c) Até 72h após a identificação do caso, apenas com confirmação laboratorial da doença
exantemática, e, em crianças menores de 06 meses, até 48h após confirmação do caso.
d) Até 07 dias após a identificação do caso, apenas em caso confirmado laboratorialmente de
sarampo ou rubéola.
e) Até 48h após a identificação do caso suspeito ou confirmado de sarampo ou rubéola e, em
crianças menores de 06 meses, até 72h após confirmação do caso.

Esquema vacinal pré-exposição para profissionais de saúde

Fonte: BRASIL, 2006.

42. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Francisco, profissional de saúde, está para iniciar suas
atividades em um Hospital Universitário e recebeu vacina de Hepatite B – esquema habitual de 03
doses (0/1/6). Após um mês do término do esquema vacinal, realizou sorologia (anti-HBs) e o
resultado foi negativo. Nesse caso, a indicação correta é
a) não vacinar mais, considerar suscetível não respondedor.
b) testar AgHBs para excluir portador crônico.
c) administrar a quarta dose de vacina.
d) não tomar nenhuma medida específica para esse caso.
e) repetir esquema com 03 doses (0/1/6).

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43. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Na consulta de pré-natal de baixo risco a uma gestante de 25
anos, primigesta, IG 34 semanas, o enfermeiro utiliza técnica de palpação de edema maleolar e
lombar. O enfermeiro avalia e anota o resultado (+) apenas para edema de tornozelo, sem
hipertensão ou aumento súbito de peso.
Nesse caso, a conduta mais adequada do enfermeiro é
a) verificar se o edema está relacionado à postura, ao fim do dia, ao aumento da temperatura ou ao
tipo de calçado.
b) verificar a presença de sinais ou sintomas de pré-eclâmpsia grave e interrogar a gestante sobre os
movimentos fetais.
c) encaminhar a gestante para ser avaliada e acompanhada pelo médico.
d) encaminhar a gestante para o serviço de referência de alto risco.
e) orientar repouso em decúbito lateral direito e seguir o calendário habitual de rotina.

44. (ENARE/Instituto AOCP/2024) As adaptações gravídicas só são possíveis devido aos hormônios
da gravidez. São hormônios produzidos pela placenta, EXCETO
a) progesterona. c) estrógeno. e) ocitocina..
b) lactogênio placentário humano. d) gonadotrofina coriônica humana.

45. (ENARE/Instituto AOCP/2024) O enfermeiro, ao realizar a orientação para puérperas, é


questionado sobre o armazenamento do leite materno por ordenha. Ele, então, ensina às
puérperas a técnica de ordenha manual, explica sobre o acondicionamento do leite e afirma que o
leite cru (não pasteurizado) ordenhado pode ser conservado em geladeira por um período de até
a) 02 horas. b) 04 horas. c) 06 horas. d) 12 horas. e) 24 horas.

46. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Boa parte do método científico na área de saúde está voltada
para a associação de causa e efeito, ou causalidade. Perguntas atuais sobre a Covid-19
exemplificam muito bem essa busca pela associação entre causa e efeito: O distanciamento social
realmente previne a transmissão do novo coronavírus? O SARS-CoV-2 causa outras doenças além
da doença respiratória?
Para responder a essas perguntas – ou problemas – é necessário conduzir estudos que irão coletar
dados, a partir dos quais serão realizados os testes de hipóteses, comprovando ou não a relação
causa e efeito. Existem vários métodos disponíveis para que seja aplicado o método científico,
alguns mais simples – que trazem poucas ou fracas evidências de que realmente exista a relação
“causa e efeito” – outros bem mais completos (o que chamamos de métodos bem desenhados, ou
delineados), que mostram com maior certeza essa relação. Assim, dentre as seguintes alternativas,
assinale aquela que apresenta o tipo de estudo com maior nível de evidência científica.
a) Estudos observacionais de Coorte. d) Estudos de caso-controle.
b) Opinião de especialistas na área. e) Estudos transversais.
c) Revisão sistemática e metanálise.
Revisão sistemática caracteriza o delineamento de estudo conduzido com abordagem sistemática
e descrição objetiva da evidência sumarizada.

Metanálise é o método estatístico de análise de evidência reunida sistematicamente.

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Fonte: https://www.scielo.br/j/physis/a/kq66hywGnfmM4JtrftJM4ys/

47. (ENARE/Instituto AOCP/2024) A Prática Baseada em Evidências (PBE) tem sido considerada
uma importante mudança de paradigma na educação e no âmbito da saúde moderna. Sobre a
PBE, assinale a alternativa correta.
a) A PBE integra processos nas múltiplas dimensões e os relaciona com a estrutura socioeconômica
e cultural.
b) A utilização da PBE permite diminuir a distância entre a pesquisa e a prática assistencial.
c) No campo da Estratégia Saúde da Família (ESF), a PBE é melhor utilizada, pois são espaços
homogêneos com realidade de saúde delimitada.
d) A PBE estrutura a conduta, substituindo o julgamento clínico e a experiência pessoal.
e) Uma evidência científica de qualidade deve-se aplicar a todos os pacientes.

Avaliação primária

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48. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Paciente do sexo feminino, 32 anos, vítima de acidente de carro
envolvendo grande troca de energia. Nesse caso, na avaliação primária da vítima de trauma, o
enfermeiro deve identificar com maior prioridade o(a)
a) hemorragia exsanguinante.
b) dor severa.
c) história de perda de consciência.
d) dispneia.
e) alteração da sensibilidade dos membros.

Em relação à pontuação da ECG, temos a seguinte classificação de gravidade:

49. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Durante avaliação primária a um paciente politraumatizado, a


avaliação neurológica tem o objetivo de determinar o nível de consciência (NC) e verificar o
potencial para hipoxia do doente. A pontuação da Escala de Coma de Glasgow é uma ferramenta
utilizada para determinar o NC. Assim, é indicativo de tratamento ativo da via aérea do paciente a
pontuação da Escala de Coma de Glasgow menor ou igual a
a) 15.
b) 14.
c) 12.
d) 10.
e) 8.

50. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Paciente aguardando atendimento na UPA sofre um mal súbito
e é identificado que ele se encontra em parada cardiorrespiratória (PCR). O paciente é atendido
na sala de emergência, sendo iniciadas as manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), o
ritmo cardíaco é de fibrilação ventricular. Nesse caso, deve-se, prioritariamente,
a) hiperventilar o paciente.
b) administrar epinefrina imediatamente.
c) realizar carga de choque para desfibrilação.
d) realizar dois ciclos de compressões torácicas.
e) considerar capnografia e via aérea avançada.

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Escala de AVC pré-hospitalar de Cincinnati

51. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Durante a avaliação inicial do paciente, com, pelo menos um sinal
de alerta para Acidente Vascular Cerebral (AVC), é necessário fazer uso da escala ilustrada a seguir:

Fonte: TelessaúdeRS-UFRGS (2018) adaptado de Manual de rotinas para atenção ao AVC, Ministério da Saúde (2013).

Essa escala é conhecida como


a) escala de Cincinatti. d) escala de Rankin.
b) classificação de Toast. e) NIH Stroke Scale (NIHSS).
c) escala de Coma de Glasgow.

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A noradrenalina é uma droga vasoativa, sendo o principal neurotransmissor liberado pelos
nervos do sistema nervoso simpático e uma catecolamina endógena formada a partir do aminoácido
L-tirosina, o qual, por meio de reações enzimáticas, é transformado em dopamina, sofre hidroxilação
e resulta na norepinefrina.
Esse agonista adrenérgico tem uma ação potente em receptores α1, com pronunciada
vasoconstrição e moderada ação β1 com discreto efeito inotrópico positivo. Deve ser empregada
para elevar a PA dos pacientes com choque e baixa RVS, como no choque séptico refratário à
reposição volêmica (PADILHA et al., 2016; VIANA; WHITAKER; ZANEI, 2020).
Devido à natureza hostil das drogas vasopressoras, recomenda-se a administração por meio de
CVC e infusão controlada e contínua utilizando bombas de infusão (PADILHA et al., 2016).

52. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Sobre a Noradrenalina, assinale a alternativa correta.


a) Exerce sua ação terapêutica através de aumento da pressão arterial sistólica e diminuição da
resistência vascular periférica.
b) É capaz de aumentar a frequência cardíaca em virtude da ação de barorreceptores que levam ao
aumento de atividade vagal.
c) Causa aumento da perfusão renal e mesentérica em razão de vasodilatação sistêmica.
d) A via preferível de administração desta droga é por acesso venoso periférico.
e) É uma droga de escolha para ser usada como agente vasopressor em situações de choque séptico.

53. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Para um paciente internado em UTI com insuficiência


respiratória aguda grave, para qual dos medicamentos listados a seguir existe contraindicação de
uso?
Midazolam: benzodiazepínico utilizado para tratamento de insônia e para
a) Midazolam.
sedação.
b) Aminofilina.
Aminofilina: indicada para alívio sintomático da asma brônquica aguda e
c) Ketamina. broncoespasmo reversível associado à DPOC.
d) Succinilcolina. Ketamina: anestésico para procedimentos que não necessitam de
e) Dexametasona. relaxamento muscular.
Succinilcolina: bloqueador neuromuscular.
Dexametasona: corticóide para efeito anti-inflamatório e imunossupressor.

BRASIL, 2023.

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Exames e procedimentos de rotina para pré-natal do parceiro

BRASIL, 2023.

54. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Como futuro pai, Marcos acompanha a esposa em todas as
consultas do pré-natal de baixo risco. Assim, considerando os cuidados ao homem, assinale a
alternativa que apresenta somente parâmetros/exames que o enfermeiro deverá solicitar/realizar
no pré-natal do parceiro.
a) Aconselhamento, IMC e aferição de pressão arterial. Demais exames somente no caso de
comportamento de risco.
b) Sorologia para hepatite A, B e C, HIV e sífilis, glicose, hemograma, lipidograma, PSA, IMC e
aferição de pressão arterial.
c) Sorologia para hepatite B e C, HIV e sífilis, glicose, hemograma, lipidograma, PSA, IMC e aferição
de pressão arterial.
d) Sorologia para HIV e sífilis, glicemia de jejum, lipidograma, PSA e aferição de pressão arterial.
e) Sorologia para hepatite B e C, HIV e sífilis, glicose, hemograma, lipidograma, IMC e aferição de
pressão arterial.

Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)

Considerada o padrão-ouro para o manejo da fragilidade do idoso.

Classicamente, é necessária a aplicação de diversos instrumentos ou escalas de avaliação


funcional (Quadro 2) e de avaliações específicas realizadas pela equipe interdisciplinar
(neuropsicologia, fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, farmácia, nutrição, serviço
social e enfermagem).

Fonte: SES-PR, 2018.

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Fonte: SES-PR, 2018.
Fonte: SES-PR, 2018.

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Levantar e andar 3 metros (Timed up and go test)
Pacientes que conseguem realizar o teste sem se desequilibrar e com um tempo inferior a 10
segundos, ainda que apresentem um distúrbio da marcha, tem risco mínimo de queda. Assim, não
se justifica qualquer avaliação adicional.
Pacientes com tempo entre 10 e 20 segundos são, em geral, independentes e na ausência de
história de quedas ou padrão de marcha típico não necessitam ter sua propedêutica estendida.
Teste ≥ 20 segundos é indicativo de instabilidade postural e alto risco de quedas. Este idoso
deverá ser submetido a avaliação específica da instabilidade postural.
Fonte: SES-PR, 2018.

Fonte: CAB nº 19, 2006.

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55. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Em relação à Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) para o
rastreamento das síndromes geriátricas, assinale a alternativa correta.
a) A polifarmácia é considerada a ingestão contínua de 10 ou mais medicamentos diários.
b) A insuficiência familiar, apesar de também necessitar de uma abordagem na consulta de
enfermagem, não faz parte da AGA.
c) A instabilidade postural pode ser avaliada pelo Timed Up and Go Test, cujo o tempo de 10
segundos indica risco mínimo de quedas.
d) As Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) envolvem os cuidados com o próprio corpo,
como tomar banho, vestir-se e ter o controle de fezes e urina.
e) Na avaliação do estado cognitivo, o Mini mental com pontuação de 23 indica alteração cognitiva
grave.

56. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Diante de um paciente com gastrostomia, o enfermeiro deverá


realizar qual dos seguintes cuidados?
a) Administrar o dobro da dieta, caso a dieta do horário anterior não tenha sido administrada, para
evitar perda calórica.
b) Posicionar o paciente de forma confortável, com a cabeceira elevada.
c) Instilar 20 ml de ar para eliminar qualquer resíduo anterior à administração da dieta.
d) Administrar a dieta em até trinta minutos para evitar distensão abdominal, cólicas e diarreia.
e) Utilizar a gastrostomia exclusivamente para alimentação e hidratação.

57. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Dona Luzia, 65 anos, hipertensa e diabética, faz uso diário de 05
medicamentos. Durante uma visita domiciliar, a enfermeira da Estratégia Saúde da Família (ESF)
observa que Dona Luzia tem dificuldades em seguir o tratamento proposto pela equipe e decide
utilizar a teoria de Imogene M. King para guiar o processo de enfermagem. De acordo com essa
teoria, o processo auxiliará a enfermeira a
a) modelar o comportamento da paciente para que ela consiga seguir as orientações mediante as
dimensões espirituais, éticas e biológicas do cuidado prestado pela enfermeira.
b) favorecer o processo interpessoal que envolve a enfermeira e a paciente, ajudando a paciente,
em conjunto com sua família, a enfrentar a doença e encontrar algum significado nessa experiência.
c) abordar sistemas focalizados nas necessidades humanas de proteção ou alívio do estresse,
corrigindo práticas ineficazes de intervenção na saúde.
d) melhorar a qualidade na prestação do cuidado, uma vez que a enfermeira e a paciente, por meio
da interação e comunicação proposta, irão juntas identificar os problemas existentes no processo
saúde-doença e estabelecer metas viáveis para corrigi-los.
e) promover as respostas propositivas em relação ao processo adaptativo em sua paciente,
contribuindo para a restauração da saúde, a qualidade de vida e o cuidado com dignidade.

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58. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Paciente do sexo masculino, 50 anos e alcóolatra, está em seu
2º dia de internação. Deu entrada na unidade levado pelo SAMU após episódios de hematêmese
(iniciados há uma semana). Na admissão, recebeu 02 bolsas de concentrado de hemácias. Ao
exame físico, está consciente e pouco desorientado em tempo e espaço. Sinais vitais:
temperatura: 35,2 °C; pulso: 100 bpm; respiração: 22 irpm; pressão arterial: 90x56 mmHg;
saturação 95% em ar ambiente; esclera ictérica (1+/4+); mucosas hipocoradas (4+/4+). Diurese por
SVD ausente no período, evacuação preta, pastosa e com odor fétido em fralda. Diante do caso
descrito, um dos possíveis diagnósticos de enfermagem é o risco de choque (circulatório –
hipovolêmico) associado à hipotensão e hipovolemia. Assim, diante desse diagnóstico de
enfermagem, o resultado esperado é
a) garantir atendimento das demandas metabólicas e promover conforto.
b) atentar para dor aguda e sangramento evidenciado por melena e hematêmese.
c) observar integridade tissular prejudicada, relacionada a agente químico lesivo (álcool).
d) favorecer a criação de vínculo com o paciente e verificar fragilidades e potencialidades da rede de
apoio.
e) manter a estabilidade e/ou identificar precocemente alterações hemodinâmicas.

59. (ENARE/Instituto AOCP/2024) No contexto histórico da construção da Bioética, ocorreu um


fato importante que pode ter contribuído para a “desumanização” na assistência ao paciente, o
qual está relacionado à mudança de foco dos profissionais do “doente” para a “doença”, ou seja,
quando os profissionais se preocupam mais com as doenças (e seu estudo) do que com o doente
(e a consequência das doenças para o doente). O fato descrito foi
a) a descoberta dos microrganismos.
b) a implantação da teoria de Hipócrates.
c) o estudo das relações assistenciais.
d) a aplicação da lógica Hedonista.
e) a explicação sobre os miasmas.
Penalidades
As penalidades a serem impostas pelo Sistema COFEN/CORENs, conforme o que determina
o art. 18, da Lei nº 5.905, de 12 de julho de 1973, são as seguintes (art. 108):

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60. (ENARE/Instituto AOCP/2024) Por infração aos Artigos 5º, 6º, 9º e 34º do Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem (CEPE), um determinado enfermeiro, no processo ético julgado na
Assembleia Extraordinária de Presidentes do Cofen, recebeu como penalidade a cassação pelo
período de 03 anos. Além da cassação, quais penalidades são divulgadas nas publicações oficiais
do Sistema Confen/Conselhos Regionais de Enfermagem e em jornais de grande circulação?
a) Multa e censura.
b) Advertência verbal e multa.
c) Censura e suspensão.
d) Suspensão e advertência verbal.
e) Retratação e censura.

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Prova Comentada - Enare/2023
Vacinação na gestação

Vacina dTpa

A vacina acelular tipo adulto (dTpa) tem algumas particularidades, como (BRASIL, 2020a):

15. (ENARE/2023) A comunicação verbal dos profissionais da saúde parece ser o maior
motivador para que as gestantes aceitem a vacinação. Portanto conversas cultural e
linguisticamente adaptadas para pacientes de todas as raças e etnias podem aumentar a
vacinação e reduzir as disparidades nas coberturas vacinais a essa população. Assim, durante a
realização de atividades de Educação em Saúde para um grupo de gestantes, é relevante que os
profissionais da saúde esclareçam a importância de a gestante tomar qual das seguintes vacinas?
a) Dengue. b) Varicela. c) dTpa. d) Tríplice viral. e) HPV.

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Vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica)

O esquema da vacina pneumocócica 23-valente é o seguinte (BRASIL, 2020a):

Particularidades da vacina Pneumo 23v (BRASIL, 2020a):

• contraindicada para as crianças < 2 anos de idade;

• não administrar em crianças < 5 anos de idade;

• nas crianças de 2 a 4 anos, 11 meses e 29 dias que receberam dose da vacina pneumocócica 23-
valente e não têm histórico de vacinação com pneumocócica conjugada 10-valente, administrar 1
dose dessa vacina (pneumocócica conjugada 10-valente). Não são necessárias doses adicionais.

16. (ENARE/2023) Paciente de 65 anos, morador de instituição de longa permanência, acamado,


recebeu vacina Pneumocócica 23-valente. O Esquema Básico administrado e o reforço devem
ocorrer, respectivamente, com
a) 1 dose e 1 dose de reforço anual.
b) 1 dose e 1 dose administrada 5 anos após a primeira dose.
c) 3 doses (iniciar ou completar o esquema, de acordo com situação vacinal) e 1 dose a cada 10
anos.

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16. (ENARE/2023)
d) 2 doses, não existindo reforço.
e) 2 doses e reforço caso a pessoa tenha recebido a primeira dose da vacina antes de completar 65
anos de idade.

Diagnóstico clínico da gravidez


A. Relações do útero com a bexiga.

B. Formato assimétrico do útero, conforme o local da


nidificação (sinal de Piskacek). Com o desenvolvimento
subsequente, a matriz se torna globosa, o que é
revelado por meio de toque combinado e palpação
profunda dos fundos de saco laterais (sinal de Nobile-
Budin).

C e D. Amolecimento do istmo: o toque combinado o


evidencia (sinal de Hegar).
Fonte: MONTENEGRO; REZENDE, 2018.

17. (ENARE/2023) O sinal de Hegar é um dos principais sinais gestacionais (de probabilidade)
observado no útero e na vagina, sendo descrito como
a) percussão na parede abdominal com som que permite perceber a presença de líquido amniótico
no útero.
b) contrações uterinas indolores.
c) consistência amolecida do colo uterino, percebida ao toque vaginal.
d) abaulamento do útero gravídico ao toque do fundo de saco vaginal.
e) aumento da vascularização vaginal, sendo possível sentir o pulso vaginal.

Situação

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A imagem abaixo relaciona a apresentação com a situação fetal. Vejamos:

18. (ENARE/2023) A situação fetal ilustrada na figura é a


a) cefálica. c) longitudinal. e) anterior.
b) córmica. d) pélvica.

PROFESSORA REBECA ROCHA

19. (ENARE/2023) O Enfermeiro, após cuidados a um paciente, realizou a Higienização


Antisséptica das mãos. Dentre as seguintes, qual situação melhor indica a Higienização
antisséptica das mãos com antisséptico degermante e água?
a) Quando há necessidade de remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais
da pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas.
b) Na precaução de contato recomendada para pacientes portadores de microrganismos
multirresistentes.
c) Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou manchadas de sangue ou outros fluidos
corporais ou após uso do banheiro.

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19. (ENARE/2023)
d) Antes do manuseio de medicação que será administrada por via parenteral.
e) Antes e depois de tocar o paciente e após remover luvas.

Precauções a serem implementadas no contexto da COVID-19

Padrão Contato Gotícula Aerossóis

Higienização Luvas e avental Máscara cirúrgica Máscara PFF2 (N-95)


das mãos (Profissional)
Infecções na Transmissão Transmissão
Todos os pele ou respiratória. respiratória.
pacientes Patógenos Partículas > 5 Partículas ≤ 5
MDR micra micra

Ordem de colocação dos EPI’s Ordem de retirada dos EPI’s

1 Avental ou capote. 1. Luvas.


Máscara de proteção
2 Precauções padrão,
respiratória. 2. Avental ou capote.
Precauções precauções de
3 Óculos ou protetor facial.
de aerossóis contato e precauções 3. Óculos ou protetor
4 Gorro ou touca. de gotícula facial.
5 Luvas. 4. Máscara cirúrgica.

1. Luvas.
2. Avental ou capote.

Precauções de 3. Gorro ou touca.


aerossóis 4. Óculos ou protetor facial.

5. Máscara de proteção
respiratória.

Fonte: COFEN, 2020.

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20. (ENARE/2023) Considere que um profissional de saúde, ao prestar assistência a um paciente
internado por complicações relacionadas à Covid-19, utilize os seguintes Equipamentos de
Proteção Individual: máscara tipo PFF2; touca descartável; protetor facial; avental e luvas. Após
assistência, ao proceder à desparamentação, o último EPI a ser removido deve ser
a) a máscara tipo PFF2. c) o protetor facial. e) as luvas.
b) a touca descartável. d) o avental.

Os profissionais de saúde devem seguir as orientações da Anvisa quanto ao manuseio do cateter


vesical, para evitar ITU nos pacientes que precisam usar esse sistema. Vejamos quais são essas
condutas, conforme disposições do Manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à
Assistência à Saúde (BRASIL, 2017).

• depois de inserir o cateter, fixá-lo de modo seguro e que não possibilite tração ou
movimentação (fixar corretamente o cateter no hipogástrio no sexo masculino e na raiz da coxa
em mulheres);

• manter/utilizar o sistema de drenagem fechado e estéril;

• não desconectar o cateter ou tubo de drenagem, exceto se a irrigação for necessária;

• trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento;

• manter o fluxo de urina desobstruído;

• para o exame de urina, coletar pequena amostra através de aspiração de urina com agulha
estéril, depois de desinfetar o dispositivo de coleta, e levar a amostra imediatamente ao
laboratório para cultura;

• esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual e evitar o contato
do tubo de drenagem com o recipiente coletor;

• manter sempre a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga;

• não há recomendação para usar antissépticos tópicos ou antibióticos aplicados ao cateter, à


uretra ou ao meato uretral;

• fazer a higiene rotineira do meato e sempre que necessário;

• não é necessário fechar previamente o cateter antes de removê-lo.

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21. (ENARE/2023) O Enfermeiro da clínica médica de um Hospital realizou capacitação da equipe
envolvida na inserção, nos cuidados e na manutenção do cateter urinário em relação à prevenção
de Infecção do Trato Urinário associada a cateter. Algumas recomendações relacionadas ao
cateter foram abordadas, sendo corretas as descritas a seguir, EXCETO
a) dar preferência ao cateterismo intermitente ou drenagem suprapúbica e uso de drenagem
externa para o sexo masculino.
b) usar o cateter no pós-operatório pelo menor tempo possível, com tempo máximo recomendável
de até 24 horas, exceto em situações específicas.
c) assegurar o registro de dados em prontuário e no dispositivo para monitoramento do tempo de
permanência do cateter.
d) monitorar rotineiramente bacteriúria assintomática em pacientes com cateter e realizar irrigação
vesical contínua com antimicrobiano.
e) estabelecer rotina de monitoramento e vigilância, considerando a frequência do uso de
cateteres e os riscos potenciais.

NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE


Classe 1
baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa probabilidade de
causar doença ao ser humano. Ex:Lactobacillus sp

Classe 2
risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de disseminação
para a coletividade. Podem causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios
eficazes de profilaxia ou tratamento. Ex: Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum, Vírus da
Dengue tipos 1-4

Classe 3
risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminação para a
coletividade. Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem
sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. Ex: Yersinia pestis, Vírus da Febre
amarela HIV, Bacilllus anthracis

Classe 4
risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminação
para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro.
Podem causar doenças graves ao ser humano, para as quais não existem meios eficazes de
profilaxia ou tratamento. Ex: vírus de febres hemorrágicas (ebola)

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22. (ENARE/2023) De acordo com a Norma Regulamentadora 32 (NR 32), a classificação dos
agentes biológicos, que distribui os agentes em classes de risco de 1 a 4, considera que é uma
das características da Classe de risco 4
a) a não existência de profilaxia e tratamento eficaz.
b) o risco individual baixo.
c) o risco coletivo moderado.
d) o risco de propagação à coletividade baixo.
e) o risco individual moderado.

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23. (ENARE/2023) No processo de esterilização em autoclaves, a monitorização biológica permite
verificar se o produto foi submetido às condições necessárias para esterilização. Considerando
que uma Unidade de Saúde realiza teste biológico uma vez por semana (toda segunda-feira),
qual das recomendações a seguir é correta?
a) Não posicionar o teste biológico perto da porta nem ao fundo da câmara da autoclave.
b) Se o resultado do teste for positivo, considerar a autoclave aprovada no processo de
esterilização.
c) Se o resultado for negativo, interromper o próximo ciclo para novo teste.
d) Selecionar como pacote-teste o de menor dimensão e que não represente um tipo de carga
comum na unidade de saúde.
e) Arquivar o resultado do indicador biológico para respaldo legal.

24. (ENARE/2023) Um paciente internado na clínica cirúrgica foi encaminhado ao banho de


aspersão. Ao sair do banho para voltar ao quarto, deparou-se com o chão molhado e escorregou,
porém não caiu, porque conseguiu segurar em um apoio. Referente aos conceitos relacionados à
segurança do paciente, esse caso pode ser considerado
a) uma ocorrência comunicável. d) um evento adverso.
b) uma circunstância notificável. e) um quase dano.
c) um incidente com dano.

Importância dos indicadores (COREN-SP, 2022)


Indicadores são definidos como medidas quantitativas que podem ser utilizadas para monitorar e
avaliar o desempenho de uma atividade.

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Indicadores não são medidas diretas de qualidade, mas direcionam a atenção para pontos
problemáticos que devem ser examinados com mais cuidado.

Indicadores de risco são relacionados aos incidentes e eventos adversos em saúde, geralmente
representados por incidências (embora cada indicador possua uma fórmula própria).

25. (ENARE/2023) Indicadores têm grande importância na gestão de risco, permitindo reduzir
incidentes, oferecer melhor cuidado ao paciente, fortalecer a confiança dos clientes na
instituição, reduzir custos e desenvolver profissionalmente a equipe. Sobre o tema, assinale a
alternativa correta.
a) Indicadores são medidas qualitativas que podem ser utilizadas para avaliar o desempenho de
uma atividade.
b) Taxa de rotatividade de profissionais de enfermagem (turn over) é um indicador de assistência
de enfermagem.
c) Indicadores são medidas diretas e inequívocas de qualidade de assistência.
d) Os indicadores de assistência à saúde seguem uma lista única para todas as instituições de
saúde.
e) Indicadores de risco são relacionados aos incidentes e eventos adversos em saúde, geralmente
representados por incidências.

O desenvolvimento da Cultura para Segurança do Paciente nos Serviços de Saúde requer que a
comunicação efetiva seja composta por atributos que são abordados como altamente relevantes e
que todos os membros da equipe de assistência à saúde participem de maneira ativa e considerem
durante o processo comunicativo (COREN-SP, 2022):
No caso da comunicação presencial, que haja o contato visual;

Escuta ativa;

Confirmação da compreensão da mensagem;

Liderança clara;

Envolvimento de todos os membros da equipe;

Discussões saudáveis de informações pertinentes;

Consciência situacional – que se refere à compreensão do ambiente atual;

Capacidade de antecipar com precisão problemas futuros.

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26. (ENARE/2023) Ao realizar passagem de plantão, o Enfermeiro da clínica médica procura
garantir que as informações clínicas relevantes sejam compartilhadas, transferidas e entregues,
com precisão e em tempo hábil, para que haja continuidade da assistência de forma segura.
Nesse sentido, o desenvolvimento da Cultura para Segurança do Paciente nos Serviços de Saúde
requer que a comunicação efetiva seja composta por atributos que são abordados como
altamente relevantes e que todos os membros da equipe de assistência à saúde participem de
maneira ativa e considerem tais atributos durante o processo comunicativo. São eles os citados a
seguir, EXCETO
a) contato visual, no caso da comunicação presencial.
b) escuta ativa.
c) discussões saudáveis de informações pertinentes.
d) liderança clara.
e) evitar resposta e validação das informações emitidas.

PROFESSORA TILA VIANA

27. (ENARE/2023) Paciente do sexo masculino, 42 anos, pardo, proveniente da região do


Amazonas. História de dor abdominal no hipocôndrio direito, icterícia, febre e rebaixamento do
nível de consciência. Foi internado com diagnóstico de Malária e apresentou quadro febril como
demonstrado na figura a seguir:
Sendo que o Enfermeiro realizou periodicamente o
registro da temperatura do paciente. Sabendo que a
forma de evolução da febre foi importante para sugerir
a causa de base da doença, é correto afirmar que a
ilustração corresponde à febre
a) recorrente. b) irregular. c) séptica. d) intermitente. e) contínua.

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28. (ENARE/2023) Paciente de 55 anos está internado há 02 dias na clínica médica com
diagnóstico de bronquite. Durante o exame físico do tórax, apresenta inspeção estática normal e
inspeção dinâmica normal e, na ausculta pulmonar, o Enfermeiro observa estertores grossos
difusos em ambos hemitórax. É correto afirmar que os estertores grossos
a) são sons adventícios contínuos de alto tom, parecidos com “assobios”.
b) podem ser comparados ao ruído produzido pelo atrito de um punhado de cabelos junto ao
ouvido.
c) somam as características da respiração brônquica com as do murmúrio vesicular.
d) são sons caracterizados por alta amplitude, longa duração e baixo tom.
e) ocorrem no final da inspiração, têm frequência alta e estão associados aos murmúrios
vesiculares.

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29. (ENARE/2023) As imagens a seguir apresentam alterações do ritmo respiratório, traduzindo
o traçado que pode ser observado na dinâmica desses padrões respiratórios.
Quanto aos traçados apresentados, são eles, respectivamente:
a) Dispneia; Cheyne Stokes; Biot e Kussmaul.
b) Suspirosa; Taquipneia; Kussmaul e Cheyne Stokes.
c) Dispneia; Kussmaul; Biot e Cheyne Stokes.
d) Taquipneia; Suspirosa; Kussmaul e Biot.
e) Taquipneia; Kussmaul; Biot e Cheyne Stokes.

30. (ENARE/2023) Para a administração das dietas enterais, as instituições ou unidades


prestadoras de serviços de saúde devem contar com um quadro de pessoal de enfermagem
qualificado e em quantidade que permita atender à demanda que esse procedimento exige. Em
geral, é uma indicação para Nutrição Enteral
a) obstrução intestinal.
b) indivíduos com ingestão via oral menor que 60% da recomendação.
c) síndrome do intestino curto.
d) fístulas enterocutâneas de alto débito.
e) idade maior que 60 anos.

Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) (MENDES, 2012)

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O modelo da pirâmide de riscos (MENDES, 2012)

31. (ENARE/2023) Luiz tem 50 anos e, há 10 anos, foi diagnosticado com Hipertensão Arterial
Sistêmica e Diabetes tipo 2. Ano passado, foi submetido à cirurgia de revascularização do
miocárdio e, mais tarde, sofreu um acidente vascular encefálico, permanecendo com sequelas
motoras. Considerando o Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) e a pirâmide de
risco, a forma de resposta adequada à condição descrita é
a) intervenções de prevenção à saúde.
b) gestão de caso.
c) autocuidado apoiado.
d) gerenciamento de risco.
e) cuidados intermediários.

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Posições do paciente

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32. (ENARE/2023) Certos exames e procedimentos terapêuticos requerem o posicionamento da
pessoa de forma adequada. Assinale a alternativa que corresponde à posição ilustrada e a uma
das suas indicações.
a) Decúbito lateral/Exame físico.
b) Dorsal/Esvaziamento gástrico.
c) Genupeitoral/Expansão pulmonar.
d) Sims/Lavagem intestinal.
e) Litotômica/Cirurgia pélvica.

33. (ENARE/2023) A “segurança do paciente” é um dos atributos da qualidade da assistência à


saúde e está relacionada
a) à otimização do uso dos equipamentos de saúde.
b) à qualidade da assistência sem distinção de características pessoais, como gênero e etnia.
c) à utilização abrangente de tecnologias duras para diagnósticos precisos.
d) a evitar lesões e danos nos pacientes, decorrentes do cuidado que tem como objetivo ajudá-los.
e) a diminuir atrasos que tenham efetivo potencial de dano para quem presta o cuidado.

34. (ENARE/2023) Os cuidados de Enfermagem relacionados à inserção de cateteres venosos


periféricos (CVPs) são essenciais para garantir a segurança do paciente em diferentes cenários da
assistência à saúde. Um dos eventos que se associa à inserção dos CVPs é a flebite. Com o
objetivo de estabelecer condutas mais adequadas no que tange aos CVPs, escalas e ferramentas
para a graduação de flebites têm sido implementadas e utilizadas. Dentre essas escalas, há a
escala de
a) Maddox.
b) Braden.
c) Ramsay.
d) Richimond.
e) Morse.

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35. (ENARE/2023) Para a avaliação do estado fisiológico dos pacientes submetidos ao
procedimento anestésico-cirúrgico, tem-se utilizado, na maioria das Salas de Recuperação Pós-
Anestésicas, o índice de Aldrete e Kroulik, em que um dos parâmetros avaliados é a
a) saturação de O2. d) atividade muscular involuntária.
b) abertura ocular. e) conduta crítica.
c) perfusão periférica.

36. (ENARE/2023) Genericamente, pode-se afirmar que são intervenções de enfermagem


relacionadas ao sistema respiratório no período pós-operatório imediato:
I. manter a cabeceira elevada a 30º, se não houver contraindicações;
II. ensinar o paciente a tossir e respirar profundamente;
III. avaliar os pulsos periféricos e o tempo de enchimento capilar;
IV. investigar sinais de desconforto respiratório e de obstrução das vias aéreas.
Estão corretas:
a) I, II, III e IV. c) apenas II, III e IV. e) apenas I, II e IV.
b) apenas I, II e III. d) apenas II e III.

37. (ENARE/2023) O Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) é o modelo


mais difundido no Brasil e tem como base o atendimento das necessidades humanas básicas e o
Processo de Enfermagem (PE) estruturado por Wanda de Aguiar Horta. São consideradas etapas
do SAEP, EXCETO
a) visita pré-operatória de enfermagem.
b) planejamento de assistência perioperatória.
c) pactuação do plano de metas institucional.
d) implementação da assistência.
e) avaliação da assistência.

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38. (ENARE/2023) Na instalação da monitorização de pressão arterial invasiva, a figura a seguir
ilustra a identificação do eixo

a) anteroposterior do tronco.
b) arteriofemural.
c) flebostático.
d) sagital.
e) medial transverso.

Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP ou PICC)


Dispositivo inserido em uma veia periférica e projetado e utilizado para a administração de
soluções estéreis, fórmulas de nutrição e medicamentos dentro de veias centrais (HINKLE;
CHEEVER, 2020).

Um cateter central inserido perifericamente é avançado


por meio da veia cefálica ou basílica até a veia axilar,
subclávia ou braquiocefálica ou até a veia cava superior
(HINKLE; CHEEVER, 2020).

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39. (ENARE/2023) Sobre o cateter central de inserção periférica (CCIP ou PICC), assinale a
alternativa correta.
a) É um cateter de curta permanência, indicado para terapia intravenosa.
b) Não é indicado na terapia infusional de nutrição parenteral e hemoderivados.
c) No adulto, as veias axilares, a veia temporal e a auricular posterior são os vasos de primeira
escolha.
d) O PICC é inserido por meio de uma veia periférica até a junção cavoatrial.
e) A inserção do cateter guiado por ultrassom está associada à pior taxa de assertividade e ao
maior número de punções.

BALÃO INTRA-AÓRTICO
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo utilizado para a assistência de uma falha na circulação
cardíaca, por exemplo, como no choque cardiogênico. É um cateter com um balão inflável na
extremidade, que é frequentemente inserido pela artéria femoral e posicionado na aorta torácica
descendente. O BIA é insuflado durante a diástole e desinsuflado momentos antes da sístole
(SOUZA; VIEGAS; CAREGNATO, 2020).

Cuidados de enfermagem após o procedimento (SOUZA; VIEGAS; CAREGNATO, 2020).


Observar ritmo cardíaco;

Monitorar padrões hemodinâmicos e infusões endovenosas;

Ajustar medicamentos e terapias conforme a avaliação;

Verificar adequação da curva de pressão com a ciclagem acionada, a frequência da


contrapulsação em relação ao número de diástoles, os valores pressóricos (sistólico, diastólico e
diastólico com o balão insuflado);

Manter restrito o membro em que está inserido o balão intra-aórtico (evitar fletir o membro);

Verificar pulsos periféricos de 2/2 h;

Aquecer a extremidade do membro cateterizado com algodão laminado, se necessário,


deixando uma pequena área exposta para verificar o pulso pedioso;

Realizar a troca do curativo conforme rotina da instituição;

Realizar o controle do débito urinário;

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Atentar para as principais complicações, como isquemia do membro, hemorragias, obstrução
vascular e infecções que podem levar desde a amputação do membro até a morte do paciente;

Realizar o registro no prontuário do paciente (evolução).

40. (ENARE/2023) O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo utilizado para a assistência de


uma falha na circulação cardíaca, como no choque cardiogênico. Assinale a alternativa que
corresponde a um cuidado de enfermagem após a realização desse procedimento.
a) Garantir a oxigenação do paciente, que pode ser ofertada através de máscara facial com 10-15
litros por minuto por 3 minutos, sendo que, em pacientes críticos, pode-se utilizar a ventilação
mecânica não invasiva.
b) Aquecer a extremidade do membro cateterizado com algodão laminado, se necessário,
deixando uma pequena área exposta para verificar o pulso pedioso.
c) Substituir o sistema de umidificação nos casos de visível contaminação e/ou úmidos ou
quando ocorrer mau funcionamento.
d) Realizar teste de fluxo e refluxo da via e flushingturbilhonado antes da instalação do balão.
e) Realizar manobra para aumentar a pressão venosa central (manobra de Valsalva, compressão
hepática ou posição de Trendelenburg).

41. (ENARE/2023) As drogas vasoativas são fármacos comumente utilizados em terapia


intensiva. Assim, assinale a alternativa correta sobre a Noradrenalina.
a) É uma droga de resposta não dose-dependente, de efeito rápido e de longa duração.
b) Rotineiramente é a droga de escolha na hipotensão por hipovolemia para manter pressão
arterial.
c) Deve ser administrada preferencialmente por acesso venoso periférico em bomba de infusão.
d) É uma catecolamina sintética muito utilizada como droga vasopressora no tratamento do
choque séptico.
e) Sua ação tem como consequência o aumento da frequência cardíaca e a diminuição do débito
cardíaco e da resistência vascular.

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Ressuscitação inicial
para sepse e choque
séptico

42. (ENARE/2023) Esta dosagem deve fazer parte dos exames coletados em pacientes com
infecção, mesmo sem clara disfunção orgânica, visto que níveis acima do normal por si são
considerados como disfunção e definem a presença de sepse, sendo obrigatória, no caso de
suspeita de sepse, a coleta de
a) lactato sérico.
b) troponina.
c) creatinoquinase.
d) tempo de tromboplastina parcial ativada.
e) glicemia de jejum.

43. (ENARE/2023) As Emergências Psiquiátricas podem ocorrer em diversos ambientes de


tratamento, como hospitais comunitários e ambulatórios. Em relação à abordagem do paciente,
o primeiro passo para garantir a segurança da avaliação é reconhecer precocemente sinais de
comportamento agressivo ou violento como
a) flexibilidade cérea.
b) preocupação com os acontecimentos que o trouxeram até o estado atual.
c) humor deprimido.
d) postura de vitimização ou de fragilidade.
e) reatividade aumentada a estímulos.

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Resumo das condutas de RCP no SAV
PROFESSOR MILLER BRANDÃO

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44. (ENARE/2023) Considerando o algoritmo de Parada Cardiorrespiratória (PCR) em paciente
adulto, ao iniciar os procedimentos de Reanimação Cardiopulmonar, fornecer oxigênio e colocar
monitoração, tendo-se o ritmo: atividade elétrica sem pulso (AESP), o próximo passo é
a) administrar epinefrina imediatamente.
b) tratar causas reversíveis.
c) iniciar ventilação, com uma ventilação a cada 6 segundos.
d) providenciar via aérea extraglótica avançada.
e) realizar cardioversão elétrica.

Escore ABCD² para Acidente Isquêmico Transitório (AIT) (BRASIL, 2020)


É utilizado para definir o grau de risco (alto, moderado ou baixo) de AVC isquêmico,
principalmente durante os primeiros sete dias depois de um AIT. Utilizado para identificar e
auxiliar na conduta clínica para pacientes com AIT na emergência (se é necessária investigação
emergencial ou monitoramento mais intensivo).

45. (ENARE/2023) Estudos mostram que 20% dos pacientes com Acidente Vascular Cerebral
Isquêmico (AVCi) apresentam Acidente Isquêmico Transitório (AIT) nas horas ou nos dias
precedentes ao AVC. Nesse contexto, o Escore ABCD² para Acidente Isquêmico Transitório (AIT) é
utilizado para definir o grau de risco (alto, moderado ou baixo) de AVC isquêmico,
principalmente durante os primeiros sete dias depois de um AIT. Dentre os fatores analisados
nesse Escore, está
a) desvio da boca quando o paciente sorri.
b) incapacidade de deambular.
c) resposta pupilar.
d) paciente com diabetes.
e) ataxia apendicular.

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47. (ENARE/2023) O Processo de Enfermagem (PE) tem como propósito, para o cuidado, oferecer
uma estrutura na qual as necessidades individualizadas da pessoa (indivíduo, família, grupos,
comunidades) possam ser satisfeitas. Para tanto, deve ser
a) não intencional.
b) estático.
c) inflexível.
d) baseado na prática.
e) interativo.

48. (ENARE/2023) Considere o seguinte diagnóstico de enfermagem: controle ineficaz da saúde,


relacionado a conflito familiar caracterizado por falhas em agir para reduzir fatores de risco.
Diante disso, pode-se afirmar que “controle ineficaz da saúde” está relacionado ao domínio
a) promoção da saúde.
b) atividade/repouso.
c) enfrentamento/tolerância ao estresse.
d) princípios da vida.
e) percepção.

49. (ENARE/2023) Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas sobre os
Diagnósticos de Enfermagem relacionados ao idoso com incontinência urinária.
I. Risco de integridade da pele prejudicada relacionado à incontinência por pele úmida.
II. Padrão de sono prejudicado por nictúria.
III. Providência de dispositivo eficaz de contenção da urina.
IV. Limpeza e secagem completa da pele do paciente após episódios de incontinência.
a) I, II, III e IV.
b) Apenas II, III e IV.
c) Apenas II e III.
d) Apenas III e IV.
e) Apenas I e II.

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Teorias de Enfermagem

50. (ENARE/2023) A prática de enfermagem é oferecida a indivíduos, famílias e comunidades em


diferentes situações de saúde e, para cada clientela, o enfermeiro deve estabelecer modelos
assistenciais para o cuidado, embasados em um referencial teórico que permita a realização das
etapas do processo de enfermagem à luz desse referencial.

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50. (ENARE/2023)
A Teoria da Adaptação pode ter como população-alvo indivíduos com doenças crônicas, que
precisam passar por um processo de adaptação às novas condições de saúde e doença, como
insuficiência cardíaca, diabetes mellitus etc. Essa teoria é de autoria de
a) Florence Nightingale. c) Dorothea Orem. e) Rullanda & Moore.
b) Callista Roy. d) Wanda Horta.

As penalidades a serem impostas pelo Sistema COFEN/CORENs


As penalidades aplicadas deverão ser registradas no prontuário do infrator. Nas penalidades de
suspensão e cassação, o profissional terá sua carteira retida no ato da notificação, em todas as
categorias em que for inscrito, sendo devolvida após o cumprimento da pena e, no caso da
cassação, após o processo de reabilitação (art. 108, §§ 6º e 7º).
De acordo com a Lei nº 5.905/1973, que dispõe sobre a criação dos Conselhos Federal e Regionais
de Enfermagem e dá outras providências, as penas de advertência verbal, multa, censura e
suspensão do exercício profissional são da alçada dos Conselhos Regionais, e a cassação do
direito ao exercício profissional é de responsabilidade do Conselho Federal, ouvido o Conselho
Regional interessado (art. 18, § 1º).

As penalidades a serem impostas pelo Sistema COFEN/CORENs,


conforme o que determina o art. 18, da Lei nº 5.905, de 12 de julho de
1973, são as seguintes (art. 108):

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51. (ENARE/2023) O COREN suspendeu a Enfermeira Margarida do direito ao exercício
profissional por 20 dias em decorrência de infração aos Artigos 5º, 7º e 12 do Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem. Assim, sobre a penalidade de Suspensão, é correto afirmar que
a) os órgãos responsáveis pela suspensão do exercício profissional são os conselhos regionais
(COREN) e conselho federal (COFEN) de enfermagem.
b) a suspensão consiste na admoestação ao infrator, de forma reservada, registrando-se a
ocorrência no seu prontuário.
c) na suspensão, o profissional terá sua carteira retida no ato da notificação, em todas as categorias
em que for inscrito, sendo a carteira devolvida após o cumprimento da pena.
d) quando o processo tiver origem no COFEN ou nos casos de suspensão, a instância superior para
recurso será a Assembleia dos Presidentes dos Conselhos de Enfermagem.
e) na suspensão, o profissional fica suspenso das atividades profissionais por um período de até 30
dias, e a resolução é divulgada nas publicações oficiais do COREN.

52. (ENARE/2023) Ao realizar um concurso na área de enfermagem, um Enfermeiro precisou


responder uma questão sobre o uso da Epinefrina durante a Reanimação Cardiopulmonar (RCP),
incluindo a dosagem da droga. O Enfermeiro interpôs recurso para a questão, justificando que
não é atribuição do Enfermeiro a prescrição de medicação e, por isso, não precisaria conhecer a
dose de medicação administrada. Considerando os aspectos éticos e legais que envolvem o caso,
assinale a alternativa que responde se a conduta do enfermeiro foi assertiva ou equivocada e
que apresenta a justificativa coerente para a resposta.
a) O enfermeiro está correto, pois não há menção, no código de ética, ao fato de que esse
profissional deva conhecer as dosagens dos medicamentos empregados na prática clínica.
b) O enfermeiro está equivocado, pois, embora seja facultativo ao enfermeiro administrar
medicamentos sem conhecer a ação da droga, ele deve conhecer as dosagens dos medicamentos a
serem administrados na tentativa de minimizar os erros de prescrição.
c) O enfermeiro está correto, pois os 5 certos a serem seguidos na administração de medicamentos
são: medicação certa, paciente certo, via certa, horário certo, registro certo.
d) O enfermeiro está correto, pois conhecer a farmacodinâmica e a farmacocinética dos
medicamentos é atribuição do profissional médico.
e) O enfermeiro está equivocado, pois o profissional deve colocar em prática os princípios técnicos
e científicos relacionados à terapêutica medicamentosa, o que inclui conhecer as dosagens das
drogas administradas.

Bioética

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53. (ENARE/2023) Analisando sob a ótica das implicações bioéticas e das atuais discussões diante
da vacinação em massa contra Covid-19, um dos principais argumentos dos grupos relacionados
à hesitação ou recusa vacinal – o movimento antivacina – está pautado em qual princípio
bioético principialista?
a) Justiça. c) Autonomia. e) Beneficência.
b) Equidade. d) Não maleficência.

54. (ENARE/2023) Lucas é gestor de uma unidade de saúde de grande porte que tem destaque
como modelo de trabalho em equipe no cenário estadual. Os comportamentos gerenciais de
Lucas procuram transformar os liderados e os inspiram a ir além das expectativas, transcendendo
o interesse pessoal pelo bem da organização. Lucas, como gestor, apresenta os seguintes
comportamentos: influência idealizada, motivação inspiradora, estimulação intelectual e
consideração individualizada, investindo tempo em atividades de mentoria e reconhecendo que
os liderados têm desejos e necessidades diferentes. Diante dos aspectos descritos, é correto
afirmar que Lucas se aproxima do estilo de liderança
a) autocrático. c) intuitivo. e) corporativo.
b) transformacional. d) construtivo.

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Quanto à gerência de recursos materiais, devem-se aplicar os fundamentos básicos de:

55. (ENARE/2023) Uma das funções do enfermeiro no gerenciamento de recursos materiais é o


levantamento das necessidades da unidade, fazendo o diagnóstico situacional, identificando a
quantidade e as especificidades, analisando fatores como: especificidades da unidade (por ex.,
número de leitos) e características da clientela (grau de dependência de cuidado, tipo de
patologia), sendo esse processo denominado
a) previsão. c) controle. e) padronização.
b) organização. d) provisão.

56. (ENARE/2023) Realizada com indicadores que reflitam a forma de atuação, consiste em
conhecer, supervisionar e garantir a qualidade do processo de prestação de serviços de acordo
com padrões de excelência técnica. A sua execução envolve, por exemplo, auditoria de
prontuários. As considerações fazem referência à avaliação de
a) processo.
b) estrutura.
c) pares.
d) integração.
e) perfil.

57. (ENARE/2023) Laura é Enfermeira recém-contratada de um Hospital Filantrópico de médio


porte. Nos primeiros dias de trabalho, ao ser capacitada para as rotinas implantadas no serviço,
observa que os profissionais dizem: “aqui fazemos assim, nossa experiência pede que
permaneçamos com essas condutas”. Ao refletir sobre a Enfermagem Baseada em Evidências, é
correto afirmar que
a) a tradição e a manutenção desses processos nas instituições são alicerçadas em ciência.
b) a Enfermagem Baseada em Evidências considera que devem ser mantidas as práticas rotineiras.
c) a aplicação de pesquisas de boa qualidade deve ser base para a tomada de decisões sobre a
assistência à saúde.
d) tem por pressuposto que a prática clínica deve ser embasada no senso comum.
e) a utilização do Processo de Enfermagem como instrumento metodológico não tem relação com
a implantação de prática clínica.

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Conceitos relacionados aos estudos epidemiológicos
O estudo clínico randomizado (ECR) consiste basicamente em um tipo de estudo experimental,
desenvolvido em seres humanos e que visa o conhecimento do efeito de intervenções em saúde.
Pode ser considerado como uma das ferramentas mais poderosas para a obtenção de evidências
para a prática clínica (SOUZA, 2009).

A revisão sistemática da literatura é uma modalidade de pesquisa, que segue protocolos


específicos, e que busca entender e dar alguma logicidade a um grande
corpus documental, especialmente, verificando o que funciona e o que não funciona num dado
contexto (GALVÃO; RICARTE, 2020).

O estudos de coorte é um estudo longitudinal, que se refere ao estudo de um grupo de


indivíduos, pertencentes a uma mesma população, acompanhado por um período para verificar a
ocorrência de um ou mais desfechos (LOPES, 2018).

A pesquisa qualitativa é aquela que trabalha predominantemente com dados qualitativos, isto é,
a informação coletada pelo pesquisador não é expressa em números. Este método difere, em
princípio, do quantitativo, à medida que não emprega um instrumental estatístico como base na
análise de um problema, não pretendendo medir ou numerar categorias (DALFOVO; LANA;
SILVEIRA, 2018).
A análise prospectiva é uma técnica para determinar várias estratégias que podem ser aplicadas
no futuro, tomando por referência a situação atual
(ARAÚJO; CASIMIRO, 2020).

58. (ENARE/2023) Para a Prática de Enfermagem sustentada em Evidências, o método padrão-ouro


é um método de síntese de evidências que avalia criticamente e interpreta todas as pesquisas
relevantes disponíveis para uma questão particular, área do conhecimento ou fenômeno de
interesse. Esse delineamento de pesquisa é denominado
a) Estudo Clínico Randomizado.
b) Revisão Sistemática da Literatura.
c) Revisão Prospectiva.
d) Estudo de Coorte.
e) Pesquisa Qualitativa.

Níveis de Evidência
Em 1998, estudiosos da enfermagem elaboraram uma classificação hierárquica das evidências
para a avaliação de pesquisas ou outras fontes de informação, baseadas na categorização da
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) dos Estados Unidos da América (GALVÃO,
2006).

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Níveis de Evidência
A qualidade das evidências é classificada em seis níveis, a saber (GALVÃO, 2006):

Nível 1 metanálise de múltiplos estudos controlados;


Nível 2 estudo individual com delineamento experimental;

estudo com delineamento quase-experimental como estudo sem randomização com


Nível 3
grupo único pré e pós-teste, séries temporais ou caso-controle;

estudo com delineamento não-experimental como pesquisa descritiva correlacional


Nível 4
e qualitativa ou estudos de caso;

relatório de casos ou dado obtido de forma sistemática, de qualidade verificável ou


Nível 5
dados de avaliação de programas;

opinião de autoridades respeitáveis baseada na competência clínica ou opinião de


Nível 6 comitês de especialistas, incluindo interpretações de informações não baseadas em
pesquisas.

59. (ENARE/2023) Para a Enfermagem, foi elaborada uma classificação hierárquica das evidências
para a avaliação de pesquisas ou outras fontes de informação, baseada na categorização da
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) dos Estados Unidos da América. A qualidade
das evidências é classificada em seis níveis. Nesse contexto, assinale o desenho científico que
oferece a melhor evidência (Nível 1).
a) Estudo individual com delineamento observacional.
b) Opinião de autoridades respeitáveis baseada na competência clínica.
c) Opinião de comitês de especialistas, incluindo interpretações de informações não baseadas em
pesquisas.
d) Meta-análise de múltiplos estudos controlados.
e) Séries temporais ou caso-controle.

Momentos do Planejamento Estratégico Situacional (UFSC, 2017)

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60. (ENARE/2023) Em um Hospital, foi identificado o seguinte problema: o intervalo de tempo
para transferência (saída) do paciente da unidade de atendimento às urgências para as unidades
de internação é muito prolongado. Para descrever o problema, foi identificado que o tempo
médio de liberação dos leitos nas unidades de internação era, em média, de 72 horas.
Considerando o planejamento como um instrumento gerencial inerente ao funcionamento do
sistema de saúde, em especial ao Planejamento Estratégico Situacional (PES), assinale a
alternativa que corresponde ao momento em que ocorrem a identificação e a descrição do
problema.
a) Momento Explicativo.
b) Momento Normativo.
c) Momento Avaliativo.
d) Momento Estratégico.
e) Momento Tático-operacional.

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Prova Comentada – Enare e SES-DF 2022

B1 - Primeira bulha cardíaca

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B2 - Segunda bulha cardíaca

1. (Residência/ENARE/2022) Sobre a ausculta cardíaca, é correto afirmar que:


a) a B1 corresponde à bulha com som mais claro e distinto, sendo mais alta nos focos aórtico e
pulmonar.
b) a B2 pode apresentar o som mais suave durante a inspiração.
c) a pausa diastólica é ouvida entre B1 e B2.
Trata-se de uma pausa silenciosa entre o final de B1 e o início de B2, sem ruídos durante esse
intervalo.
d) a pausa sistólica é escutada entre B2 e a próxima B1. Trata-se de uma pausa silenciosa entre o
final de B2 e o início de B1 seguinte.
e) a B3 caracteriza-se por som baixo, fraco, que acontece no início da pausa diastólica e desaparece
com o paciente em pé ou sentado. Pode ser ouvida em pessoas com o débito cardíaco elevado ou
em mulheres no terceiro trimestre de gravidez.

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Avaliação do sistema cardiovascular

* Os quatro focos de ausculta cardíaca tradicionais não correspondem às localizações anatômicas reais das valvas, mas
são os locais na parede do tórax em que os sons produzidos pelas valvas são mais bem percebidos (JARVIS; ECKHARDT,
2020). Portanto, existem algumas variações dos pontos de referência das áreas de ausculta na literatura.

2. (Residência/ENARE/2022) Sabe-se da importância do enfermeiro, durante a anamnese,


conhecer os marcos anatômicos para realizar uma boa avaliação da função cardíaca dos
pacientes. Nesse sentido, observe a seguinte figura e assinale a alternativa INCORRETA.
a) O foco aórtico está no segundo espaço intercostal, à
direita do esterno, perto da borda esternal (1).
b) O foco pulmonar está no segundo espaço intercostal,
à esquerda do esterno, próximo à borda do esterno (2).
c) O foco pulmonar acessório é encontrado com o
movimento para baixo do lado esquerdo do esterno até
o terceiro espaço intercostal, próximo da borda esternal
(3), também referida como ponto de Erb.
d) O foco tricúspide (4) está localizado na parte esquerda
do quarto espaço intercostal ao longo do esterno,
próximo à borda esternal.
e) O foco mitral é encontrado pelos dedos que se
deslocam lateralmente à direita do paciente para
localizar o quinto espaço intercostal no lado direito da
linha média clavicular (3).

(Residência/SES-DF/2022) Uma mulher de 42 anos de idade, aparentemente saudável, é trazida


ao pronto-socorro inconsciente. A saturação estava em 75% na primeira avaliação e,
posteriormente, a paciente evoluiu para uma parada cardiorrespiratória. O protocolo de parada
foi acionado, ela estava em fibrilação ventricular e foi reanimada por 15 minutos com posterior
retorno da circulação espontânea. Após 30 minutos do retorno da parada, apresentou PA = 120
mmHg x 80 mmHg e FC = 100 bpm.

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(Residência/SES-DF/2022)
O exame respiratório não evidenciou qualquer alteração. A paciente está em uso de máscara de
Venturi com 50% e foi transferida para unidade coronariana. Na coleta do histórico, nega uso de
drogas e tratamento com anti-histamínicos. Ela relata sentir palpitações frequentes durante
situações de estresse emocional desde a infância. Além disso, teve episódios frequentes de
desmaios, para os quais não procurou atendimento especializado. O ecocardiograma mostrou
estenose mitral.
(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,
julgue os itens a seguir.
3. A indicação cirúrgica para pacientes com problemas valvares deve levar em consideração a
comparação do benefício e do provável risco da intervenção proposta.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
4. Ao exame cardíaco, a paciente tem maior chance de apresentar B1 e B2 hipofonéticas.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
5. A dispneia é o principal sintoma na avaliação da estenose mitral.
( ) Certo ( ) Errado

6. (Residência/ENARE/2022) Durante o processo de percussão no paciente, o enfermeiro


descreveu o som como maciço. Sobre esse tipo de som, é correto afirmar que:
a) é encontrado em regiões com presença de sangue e secreções.
b) é característico da respiração, do coração e das alças intestinais.
c) se dá na região do tórax normal, sem alterações.
d) é obtido em áreas que contêm ar e que são recobertas por membrana flexível.
e) é encontrado em regiões nas quais não existe ar.

7. (Residência/ENARE/2022) Durante anamnese das extremidades inferiores, a fim de verificar


os sinais de insuficiência venosa ou arterial, o enfermeiro precisa estar atento a mudanças na cor
e na condição da pele, textura da pele e das unhas, distribuição de pelo, padrões venosos,
edema e cicatrizes ou úlceras. Com base nas informações mencionadas, assinale qual das
seguintes situações indica uma insuficiência venosa.
a) Parestesia nos membros inferiores (MMII) e coloração pálida quando o membro é elevado.
b) Presença de dor nos MMII, principalmente à noite; edema frequentemente marcado e
temperatura normal ao toque.
c) Pulso diminuído ou ausente e temperatura fria ao toque.
d) Pele fina, brilhante, unhas espessadas e enchimento capilar > que 2 segundos.
e) Edema leve ou ausente, temperatura fria ao toque e câimbras, principalmente com exercícios.

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Transfusão de Hemoderivados

TIPAGEM SANGUÍNEA (A) TIPAGEM SANGUÍNEA (B)


A+ B+
Recebe de: A+, A-, O+ e O- Recebe de: B+, B-, O+ e O-
Doa para: AB+ e A+ Doa para: B+ e AB+
A- B-
Recebe de: A- e O- Recebe de: B- e O-
Doa para: A+, A-, AB+ e AB- Doa para: B+, B-, AB+ e AB-

TIPAGEM SANGUÍNEA (AB) TIPAGEM SANGUÍNEA (O)


AB+ O+
Recebe de: A+, B+, O+, AB+, Recebe de: O+ e O-
A-, B-, O- e AB- Doa para: A+, B+ e O+ e AB+
Doa para: AB+
AB- O-
Recebe de: A-, B-, O- e AB- Recebe de: O-
Doa para: AB+ e AB- Doa para: A+, B+, O+, AB+, A-,
B-, O- e AB-
FONTE: HEMOPE, 2022.

8. (Residência/ENARE/2022) Durante a internação de um paciente, cujo tipo sanguíneo era A+,


foi preciso realizar uma transfusão de hemoderivados. Diante dessa informação, é preciso se
atentar ao fato de que um paciente com esse tipo sanguíneo:
a) não poderá receber transfusão do tipo O.
b) tem como opções de transfusão A+ e O-.
c) poderá receber transfusão do tipo AB.
d) poderá receber transfusão do tipo B.
e) tem o antígeno de eritrócitos AB.

9. (Residência/ENARE/2022) A enfermagem tem o papel de controlar a infusão sanguínea, pois,


assim, poderá evitar as reações adversas. Além dos cuidados preconizados relacionados ao
paciente, ao pedido médico e aos aspectos do hemoderivado, é importante observar a duração
da transfusão, pois um tempo prolongado poderá acarretar exposição do paciente à infecção
bacteriana. Nesse sentido, após iniciar a transfusão, o sangue deve ser transfundido dentro de:
a) 4 horas após o início. c) 15 minutos após o início. e) 30 minutos após o início.
b) 5 horas após o início. d) 6 horas após o início.

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Classificação ASA
Para avaliar as condições físicas do paciente, a American Society of Anesthesiologists (ASA)
propôs, em 1963, a seguinte classificação:

Classificação
Definição
EF da ASA
ASA I paciente normal e saudável
ASA II paciente com doença sistêmica leve
ASA III paciente com doença sistêmica grave
ASA IV paciente com doença sistêmica grave (impactante) que é uma ameaça constante à
vida
ASA V Um paciente moribundo que não se espera sobreviver sem a operação
ASA VI Um paciente com morte cerebral declarada, cujos órgãos estão sendo removidos
para fins de doação
Classe E paciente que requer cirurgia de emergência.
Fonte: ASA, 2020.

10. (Residência/ENARE/2022) A equipe de enfermagem que está gerenciando um paciente que


receberá sedação moderada precisa conhecer o sistema de classificação ASA (Sociedade
Americana de Anestesiologistas) do estado físico do paciente.
Assim, um paciente com doença sistêmica grave que seja uma ameaça constante à vida recebe
qual classificação ASA?
a) ASA 1. b) ASA 2. c) ASA 3. d) ASA 4. e) ASA 5.

11. (Residência/ENARE/2022) A fase pós-operatória de qualquer procedimento cirúrgico tem


como objetivo evitar complicações, manter o controle da dor adequado nas atividades de
recuperação e promover o autocuidado do paciente.
Assim, os resultados esperados durante esse período estão descritos em todas as alternativas,
EXCETO:
a) os sinais vitais do paciente continuam dentro dos limites normais coerentes com os valores
basais pré-operatórios.
b) o paciente descreve dor abaixo de 4 em uma escala de 0 a 10 enquanto engajado em atividade
física moderada para a alta hospitalar.
c) os ruídos intestinais normais estão presentes após a cirurgia intestinal ou anestesia geral dentro
de 48 a 72 horas após a cirurgia.
d) as bordas da ferida da incisão estão bem aproximadas; não se observa drenagem.
e) os ruídos respiratórios do paciente continuam limpos e com presença de ruídos adventícios.

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Delirium

O delirium é uma perturbação da atenção e da consciência, que não pode ser explicada por outro
transtorno neurocognitivo. Segundo o DSM (2014), o delirium pode ser compreendido como:

12. (Residência/ENARE/2022) A avaliação do paciente com delirium baseia-se inicialmente no


reconhecimento da síndrome, seguido da busca pelo evento subjacente que pode tê-la
desencadeado.
Nesse sentido, é preciso investigar os fatores precipitantes desse quadro. Um deles, por exemplo,
pode ser o controle inadequado da dor, pois consiste em:
a) fator metabólico para desencadeamento do delirium.
b) fator sistêmico para desencadeamento do delirium.
c) fator iatrogênico para desencadeamento do delirium.
d) fator cardiopulmonar para desencadeamento do delirium.
e) fator psíquico para desencadeamento do delirium.

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Anatomia do coração

Órgão muscular oco localizado no centro do tórax;

ocupa o espaço entre os pulmões (mediastino) e


repousa sobre o diafragma.

Pesa aproximadamente 300g → o seu peso e


tamanho são influenciado pela idade, sexo, peso
corporal, extensão do exercício e condicionamento
físico e por cardiopatia.

Camada interna ou composta por tecido endotelial e reveste o


endocárdio interior do coração e as valvas.
Camada média ou composta por fibras musculares e é responsável
miocárdio pela ação de bombeamento.

Camada exterior epicárdio.

realizada por meio do relaxamento e da contração


Ação de bombeamento
rítmica das paredes musculares dos átrios e dos
do coração
ventrículos.

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Valvas cardíacas

Valvas atrioventriculares Valva semilunares

são compostas por três válvulas → formato


separam os átrios dos ventrículos;
similar ao de meias-luas;

a valva tricúspide é composta por três a valva entre o VD e a artéria pulmonar →


válvulas → separa o AD do VD; valva pulmonar;

a valva mitral ou bicúspide encontra-se a valva entre o VE e a aorta é → valva


entre o AE e o VE. aórtica;

as valvas semilunares são fechadas durante


a diástole.

(Residência/SES-DF/2022) Acerca da anatomia do coração, julgue os itens a seguir.


13. O coração situa-se na cavidade torácica, obliquamente, em relação aos eixos do corpo.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
14. O ápice cardíaco está dirigido para a direita, para cima e para trás.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
15. Na clínica, como parede anterior, denomina-se a parte da parede do ventrículo esquerdo
formada pela face esternocostal e, como parede posterior, a parte formada pela face
diafragmática.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
16. O débito cardíaco pode ser obtido pela multiplicação do volume sistólico pela frequência
cardíaca.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 63 anos de idade, internado na Unidade de Terapia


Intensiva (UTI) há um dia com infecção pelo SARS-CoV-2 e suspeita de trombose venosa
profunda. Ao chegar ao hospital, apresentava febre e tosse seca há cinco dias, inchaço na perna
esquerda há dois dias, falta de ar e dor torácica por uma hora.

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(Residência/SES-DF/2022)
No momento, segue intubado após hipóxia grave, FC = 124 bpm, PA = 135 mmHg x 72 mmHg,
temperatura de 36,5 °C, em uso de noradrenalina, parâmetros do ventilador em modo assisto-
controlado com F1O2 = 30%, PEEP = 6, FR = 20 irpm. Apresentava, também na admissão, pena
esquerda inchada e sensibilidade na região da panturrilha. Foi observada uma diferença de 5 cm
entre os diâmetros da panturrilha esquerda e direita. À ausculta, constatou-se crepitação basal
bilateral. A avaliação abdominal, neurológica e cardiovascular estava sem alterações. Está em
uso de sonda nasoenteral e acesso venoso em subclávia direita. Foi solicitado uma gasometria
arterial na avaliação inicial do paciente, que ainda não foi coletada.

(Residência/SES-DF/2022) Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
17. O acesso venoso central envolve a inserção de um cateter em uma veia calibrosa e, assim, terá
como vantagem um maior diâmetro e uma maior velocidade de fluxo.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
18. A noradrenalina não pode ser administrada no acesso venoso central, sendo indicado, nesses
casos, um acesso periférico.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
19. A trombose venosa antes de causar uma embolia pulmonar, na maior parte dos casos, é
clinicamente aparente, porém, no caso apresentado, ela não mostra sinais específicos.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
20. A obtenção do resultado da gasometria arterial é imprescindível para iniciar as medidas de
tratamento e alívio do desconforto respiratório. Após isso, pode-se, finalmente, iniciar e direcionar
o tratamento adequado.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
21. Em termos gerais, se houver uma adequada ventilação alveolar e o fluxo sanguíneo no capilar
normalizado, há uma troca gasosa eficaz.
( ) Certo ( ) Errado

Gasometria - Parâmetros avaliados

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(Residência/SES-DF/2022)
Um homem de 62 anos deu entrada no pronto-socorro com ferimentos por arma de fogo em
abdome esquerdo, apresentava FC = 85 bpm e PA = 90 mmHg x 40 mmHs, SatO2 = 89%, perfusão
periférica diminuída, pele e mucosas frias, aumento do tempo de enchimento capilar, sede,
redução do débito urinário, agitação e dor. Foi iniciado o protocolo de reposição volêmica e o
paciente estava em oxigenoterapia com cateter nasal tipo óculos. O paciente foi transferido para
o centro cirúrgico para uma laparotomia exploratória de emergência após a infusão de 2
unidades de concentrado de hemácias ter sido iniciada no pronto-socorro. Ao chegar ao centro
cirúrgico, ele recebeu duas unidades de plasma fresco congelado e foi realizada intubação de
emergência. Os sinais registrados na unidade inicialmente foram: PA = 102 mmHg x 51 mmHg, FC
= 66 bpm. O paciente estava hemodinamicamente instável, com grandes variações nos
parâmetros. Após cirurgia e estabilização, o paciente foi transferido para Unidade de Terapia
Intensiva (UTI) e foi coletada gasometria arterial com seguinte resultado: pH = 6.60; pCO2 = 75; e
HCO3- = 24. O paciente é hipertenso e faz uso rotineiro de atenolol, enalapril e hidroclorotiazida.

(Residência/SES-DF/2022) Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
22. A gasometria arterial evidenciou uma acidose metabólica.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
23. O eletrocardiograma de uma taquicardia ventricular pode ser identificado com alguns sinais
sugestivos, como complexo QRS alargado, com duração maior que 140 ms, com morfologia
semelhante ao bloqueio de ramo direito.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
24. A ausência de taquicardia na chegada à unidade pode ser evidenciada pela terapia
medicamentosa diária do paciente.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
25. A perda aguda de sangue desencadeia duas respostas compensatórias para restaurar o deficit
de volume: movimentação de líquido intersticial para a corrente sanguínea e ativação do sistema
renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
( ) Certo ( ) Errado

Lesão por pressão (LP)

Estadiamento da lesão por pressão

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26. (Residência/ENARE/2022) Observe os seguintes tipos de lesões de pele e assinale a
alternativa correta.
a) A figura 1 refere-se à lesão do tipo pápula.
b) A figura 2 refere-se à lesão tipo tumor.
c) A figura 3 refere-se à lesão do tipo vesícula.
d) A figura 4 refere-se à lesão do tipo úlcera.
e) A figura 5 refere-se à lesão do tipo pústula.

27. (Residência/ENARE/2022) Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro fazia orientações


sobre os principais locais de lesões por pressão, pois se tratava de um paciente que estava em
uso de cadeira de rodas. Nesse sentido, os principais locais relatados pelo profissional estão
indicados na figura a seguir e contemplados corretamente em qual alternativa?

a) 1=Processo espinhoso, 2=Ísquio, 3=Lombar, 4=Trocanter, 5=maléolo.


b) 1=Crista ilíaca, 2=Ísquio, 3=Fêmur, 4=Trocanter, 5=Tíbia.
c) 1=Escápula, 2=Sacro, 3=Lombar, 4=Trocanter, 5=Planta do pé.
d) 1=Escápula, 2=Sacro, 3=Ísquio, 4=Porção posterior do joelho, 5=Planta do pé.
e) 1=Trapézio, 2=Ísquio, 3=Sacro, 4=Patela, 5=Maléolo.

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28. (Residência/ENARE/2022) Observe a seguinte figura e assinale a alternativa correta.
a) O profissional de saúde está verificando o tipo de cobertura
a ser utilizado na ferida.
b) O profissional de saúde está mensurando a profundidade e
a largura da ferida.
c) O profissional de saúde está verificando o tipo de tecido
presente na ferida.
d) O profissional de saúde está verificando o grau de
queimadura da ferida.
e) O profissional de saúde está mensurando a perda sensorial
do tecido.
Princípios da Bioética

29. (Residência/ENARE/2022) Maurício é residente em um hospital público e, na sua atuação


profissional, sempre reconheceu seu dever em ajudar o outro, considerando que, maximizando o
bem do outro, possivelmente reduziria o mal. Além disso, na sua atuação profissional, sempre foi
comprometido a avaliar riscos e benefícios aos quais os seus clientes estão expostos ao se decidir
por determinados procedimentos. Pode-se relacionar a atitude de Maurício ao que, em Bioética,
se conhece por Princípio do(a):
a) Indiligência.
b) Autonomia.
c) Equidade.
d) Beneficência.
e) Não maleficência.

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Vejamos, abaixo, a definição de conceitos importantes sobre a segurança do
paciente comumente explorados em provas (BRASIL, 2014).

Segurança do reduzir, ao mínimo aceitável, o risco de dano


Segurança do Paciente da

Paciente (SP) desnecessário associado ao cuidado com a saúde;


comprometimento de estrutura ou função do corpo
Internacional de
Classificação

e/ou qualquer efeito dele oriundo (ex.: doenças, lesão,


Dano
sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção), que
OMS

pode ser físico, social ou psicológico.


Risco probabilidade de um incidente ocorrer;

evento ou circunstância que poderia ter resultado ou


Incidente
resultou em dano desnecessário ao paciente;
Classificação Internacional

Circunstância
de Segurança do Paciente

incidente com potencial dano ou lesão;


notificável

Near miss incidente que não atingiu o paciente;


da OMS

Incidente sem incidente que atingiu o paciente, mas não causou


lesão dano;
Evento
incidente que resulta em dano para o paciente.
adverso

35. (Residência/ENARE/2022) A seguir, são citados alguns conceitos-chave da Classificação


Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde. Assinale a alternativa
que apresenta corretamente um desses conceitos.
a) Dano – probabilidade de um incidente ocorrer.
b) Incidente – comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele
oriundo.
c) Circunstância Notificável – incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano.
d) Evento Adverso – incidente que resulta em dano ao paciente.
e) Risco – evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário
ao paciente.

O Emprego de Colheres Domésticas para Medir Xaropes e Suspensões


Medicamentosas
A própria Farmacopéia Brasileira estimula esta prática, já que em suas edições 1ª (1926), 2ª (1959),
3ª (1977) e 4ª (1988), sustenta esta correspondência entre volume e capacidade de colheres:

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• Colher de café = 2 ml;
• Colher de chá = 5 ml;
• Colher de sobremesa = 10ml; e
• Colher de sopa = 15ml.
Fonte: LISBOA & GUIMARÃES, 2000.

36. (Residência/ENARE/2022) Sobre as medidas domésticas para administração de medicação.


Um paciente que precisa ser medicado com 30 ml de alguma medicação poderá utilizar:
a) 2 colheres de sopa (csp) dessa medicação.
b) 1 colher de sopa (csp) dessa medicação.
c) 15 gotas (gt) dessa medicação.
d) 1 xícara (x) dessa medicação.
e) 3 colheres de sopa (csp) dessa medicação.

37. (Residência/ENARE/2022) É extremamente importante que o profissional de saúde conheça


as formas de apresentação e a administração dos medicamentos, para que possa orientar
corretamente os pacientes aos seus cuidados. Nesse sentido, assinale a alternativa correta.
a) O elixir é um medicamento administrado em forma oral (sólida) e consiste em um medicamento
dissolvido em solução açucarada concentrada.
b) O xarope é um medicamento administrado em forma oral (líquida) e consiste em um líquido
transparente contendo água e álcool, geralmente com adição de adoçante.
c) O pó é um medicamento administrado em forma parenteral e consiste em partículas estéreis de
medicamento que são dissolvidas em uma solução estéril (por exemplo, água, solução salina
normal) antes da administração.
d) O extrato é um medicamento administrado em forma tópica e consiste em uma suspensão
semilíquida usada, muitas vezes, para refrescar, proteger ou limpar a pele.
e) A loção é um medicamento administrado em forma líquida e consiste em um concentrado feito
por meio da remoção da porção ativa da substância.

38. (Residência/ENARE/2022) Em relação aos fatores que alteram as taxas de infusão venosa,
informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a
sequência correta.
( ) A mudança na posição do paciente, contribui para alterar as taxas de infusão venosa.
( ) A manipulação do dispositivo pelo paciente ou visitante contribui para alterar as taxas de
infusão venosa.
( ) A bateria da bomba de infusão com carga baixa não interfere nas taxas de infusão venosa.
( ) Equipo ou extensões do conjunto de infusão amassados contribuem para alterar as taxas de
infusão venosa.
( ) Espasmo venoso não causa alteração durante a infusão venosa.
a) V – V – V – V – V. d) V – V – F – V – F.
b) V – V – F – F – F. e) V – V – F – V – V.
c) F – V – F – V – F.

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Câncer: conceito
Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o
crescimento desordenado de células que invadem tecidos e órgãos. É uma doença que se
origina nas células do corpo humano, as quais perdem o controle sobre si mesmas (tornam-se
agressivas e incontroláveis) e se multiplicam desordenadamente com capacidade de invadir
outras áreas do corpo.

Vejamos, a seguir, como esse conceito pode ser encontrado na literatura:

(Residência/SES-DF/2022) O processo de desenvolvimento do câncer é chamado de


carcinogênese ou oncogênese e, geralmente, ocorre lentamente, podendo levar vários anos até a
formação de um tumor maligno visível
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. ABC do câncer: abordagens básicas para o controle do
câncer. 6. ed. Rio de Janeiro: Inca, 2020.

Com relação ao contexto descrito, julgue os itens a seguir.


39. Câncer é o termo utilizado para nomear um conjunto de mais de 100 doenças, as quais
possuem em comum o crescimento intenso e ordenado de células.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
40. Inicialmente inativos em células normais, os oncogenes podem sofrer alterações devido a uma
mutação genética, sendo transformados em proto-oncogenes, os quais são responsáveis pela
malignização do tecido.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
41. Uma das características do câncer é a sua capacidade de invadir outras estruturas orgânicas,
localmente ou a distância.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
42. O tumor maligno é formado por células bem diferenciadas, com estruturas atípicas em relação
ao tecido de origem e em rápido crescimento celular.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
43. A carcinogênese ou oncogênese é composta, basicamente, por três estágios: estágio de
iniciação, estágio de promoção e estágio de progressão.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
44. Durante o processo de desenvolvimento do câncer, o estágio de promoção está relacionado à
atuação de agentes cancerígenos na promoção da malignização do tecido.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
45. O câncer invasivo ou carcinoma in situ é o primeiro estágio em que o câncer pode ser
classificado, sendo curável na maioria dos casos.
( ) Certo ( ) Errado

Epidemiologia
Vejamos a estimativa do câncer no Brasil para o triênio 2020/2022, conforme a imagem a seguir
(INCA, 2019, p. 52):

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(Residência/SES-DF/2022) Em relação ao câncer, julgue os itens a seguir.
46. No Brasil, a estimativa atual aponta que o câncer de pele não melanoma é o mais incidente,
seguido pelos cânceres de mama e próstata, colorretal, pulmão e de estômago, respectivamente.
( ) Certo ( ) Errado

Estadiamento tumoral

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(Residência/SES-DF/2022)
47. O Sistema TNM de Classificação dos Tumores Malignos baseia-se na extensão anatômica da
doença, levando em consideração as características do tumor primário (T) e dos linfonodos (N),
bem como a presença ou não de metástases (M).
( ) Certo ( ) Errado

Tratamento
Vejamos quais as principais formas de tratamentos contra o câncer (REIS, 2016):

O tipo de tratamento oferecido para pacientes com câncer deve basear-se nas metas desse
tratamento para cada tipo de câncer específico, que devem ser (INCA, 2020a):

(Residência/SES-DF/2022)
48. Utilizadas separadamente ou em conjunto, existem três principais modalidades de tratamento
contra o câncer: cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
49. Atualmente poucas são as neoplasias malignas tratadas com apenas uma modalidade
terapêutica, e a associação entre elas dependerá da suscetibilidade do tumor e da melhor
sequência de administração.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
50. A quimioterapia antineoplásica é um tratamento localizado administrado em intervalos
regulares, que variam de acordo com os esquemas terapêuticos de cada paciente.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
51. A hormonioterapia é considerada um tipo de tratamento quimioterápico e consiste no uso de
substâncias semelhantes ou inibidoras de hormônios para tratar as neoplasias hormônio-
dependentes.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
52. A radioterapia utiliza-se de radiação não-ionizante com finalidade terapêutica, com o objetivo
de impedir a multiplicação das células tumorais e/ou determinar a sua morte.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
53. Quimioterapia ou radioterapia ditas neoadjuvantes são modalidades de tratamento oferecidas
após o tratamento cirúrgico curativo.
( ) Certo ( ) Errado

Os sinais vitais devem ser medidos (POTTER et al., 2018):

(Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 59 anos de idade, hipertenso, histórico de infarto


agudo do miocárdio, está internado na clínica médica após crise hipertensiva. Ficou no pronto-
socorro por 48 horas no qual apresentava alteração no débito cardíaco e agora segue internado
no setor. Apresenta dificuldades na deglutição após o episódio de infarto e, em decorrência
disso, teve indicação de receber a dieta via sonda nasoenteral até melhor avaliação do estado
clínico. Faz uso de losartana e hidroclorotiazida. Aos sinais vitais: temperatura = 36.3 °C, FC = 65
bpm, FR = 14 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente.

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(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,
julgue os itens a seguir.
54. Os sinais vitais podem ser verificados na admissão, na alta, na transferência, antes de
procedimentos e após os procedimentos.
( ) Certo ( ) Errado

Temperatura corporal

(Residência/SES-DF/2022)
55. A temperatura pode ser verificada em diferentes locais, e não há diferença de temperatura nos
diferentes locais de aferição.
( ) Certo ( ) Errado

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56. (Residência/ENARE/2022) Durante a verificação dos sinais vitais (SSVV), especificamente da
pressão arterial (PA), o tamanho do manguito, a postura do paciente e o posicionamento do
estetoscópio podem levar ao erro durante a avaliação da PA. Dessa forma, uma leitura de PA
baixa falsa, ou seja, errônea, pode se dar quando:
a) o braço não estiver apoiado.
b) o braço estiver abaixo do nível cardíaco.
c) o braço estiver acima do nível cardíaco.
d) o manguito estiver envolvido com folga ou desigual.
e) a bolsa ou o manguito forem muito estreitos ou muito pequenos.

Principais fatores de risco para HA


Vamos conhecer os que estão diretamente relacionados com a HA, de acordo com a 8ª Diretriz
Brasileira (BARROSO et al., 2020):

(Residência/SES-DF/2022) Uma paciente de 62 anos de idade é hipertensa há cinco anos, obesa


(103 kg) e atualmente foi diagnosticada com diabetes. A paciente é acompanhada na unidade
básica de saúde (UBS) próxima à residência e chega para consulta habitual. Ela não tem queixas.
O valor de PA após 3 leituras da pressão arterial aferida em seu braço direito é 140mmHg x 90
mmHg; FC = 80 bpm, FR = 15 irpm, SatO2 = 95%, estatura = 160 cm, circunferência do braço = 53
cm. Seu exame físico está sem alterações. Ela não tem história de infarto do miocárdio, acidente
vascular cerebral, doença renal ou insuficiência cardíaca. Após a consulta habitual, a paciente
verifica a pressão arterial em casa e retorna um mês depois. A pressão arterial, na maior parte
das leituras domiciliares, era de 146 mmHg x 97 mmHg.

(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,
julgue os itens a seguir.
57. A idade é um fator de risco para hipertensão arterial justificado pelo enrijecimento progressivo
e pela perda da complacência de grandes artérias.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
58. Perder o máximo de peso possível dentro da faixa de normalidade do índice de massa corporal
(IMC) é uma forma de prevenção primária de hipertensão arterial.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
59. Em pacientes obesos, recomenda-se usar um manguito com tamanho ideal para o braço, já que
a circunferência do braço é o fator principal para escolha, assim, usam-se manguitos mais largos. A
verificação no antebraço deve ser evitada.
( ) Certo ( ) Errado

Classificações da PA em adultos (maiores de 18 anos)

(Residência/SES-DF/2022)
60. Segundo a classificação da pressão arterial, de acordo com a medição no consultório a partir de
18 anos de idade, esta paciente apresenta hipertensão arterial estágio II.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
61. Alguns cuidados para a medida de pressão arterial no consultório incluem: sentar a paciente
confortavelmente em ambiente silencioso por cinco minutos, certificar que não esteja com a
bexiga cheia, nem praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60 minutos, e não fumou nos últimos
30 minutos.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
62. Ao exame físico da paciente, é recomendado palpar e auscultar as artérias carótidas, verificar a
presença de estase jugular e palpar a tireoide.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022) A atividade física é definida como qualquer movimento corporal


produzido pelos músculos esqueléticos, resultando em gasto de energia além do gasto em
repouso. A prática de atividade física pode ser utilizada na reabilitação cardiovascular (RC). Os
benefícios da RC para aqueles com doença cardíaca e insuficiência cardíaca incluem redução da
mortalidade, menor risco de internações hospitalares, melhora da aptidão física e qualidade de
vida.
Acerca da RC, julgue os itens a seguir.
63. O enfermeiro auxilia na avaliação clínica, obtendo e fornecendo informações referentes à
situação clínica do paciente.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
64. A pressão arterial é avaliada em repouso e durante a prática de exercícios físicos. Para
pacientes que, em repouso, apresentam valores acima de 140 mmHg x 90mmHg, é necessário
ajuste dos fármacos para melhor controle.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
65. É comum que a pressão arterial, após o exercício físico, esteja inferior ao aferido antes da
atividade.
( ) Certo ( ) Errado

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66. (Residência/ENARE/2022) Em relação à avaliação do tórax e dos pulmões, observe os ruídos
adventícios ilustrados nas figuras 1 e 2 e suas respectivas características e assinale a alternativa
correta.

a) As figuras 1 e 2 ilustram chiados e roncos, respectivamente.


b) As figuras 1 e 2 ilustram roncos e sibilos, respectivamente.
c) As figuras 1 e 2 ilustram crepitações e roncos, respectivamente.
d) As figuras 1 e 2 ilustram roncos e atrito pleural, respectivamente.
e) As figuras 1 e 2 ilustram crepitações e atrito pleural, respectivamente.

Algumas complicações podem surgir durante a alimentação enteral por sonda, são elas (POTTER
et al., 2018):

(Residência/SES-DF/2022)
67. A nutrição por meio da sonda naroenteral pode causar diarreia.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
68. Para nutrição enteral por um período maior que quatro semanas, é mais aconselhável a
gastrostomia.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
69. Para a administração de medicação via sonda, a cabeça do paciente deve estar elevada em 15°
para reduzir o risco de refluxo e aspiração.
( ) Certo ( ) Errado

Abdome
A ordem do exame do abdome difere levemente dos demais (inspeção → ausculta → percussão →
palpação). Inicia-se pela inspeção seguida da ausculta, pois a palpação pode alterar a frequência e
as características dos sons intestinais (POTTER et al., 2018). O abdome deve ser dividido em 4
quadrantes ou 9 regiões:

(Residência/SES-DF/2022)
70. O fígado pode ser avaliado dentro do exame físico com a palpação no quadrante superior
esquerdo.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
71. São cuidados de enfermagem ao paciente com ascite: avaliação e documentação do equilíbrio
hídrico, verificação da circunferência abdominal, pesagem diária e monitorização do estado
respiratório.
( ) Certo ( ) Errado

Categorias de cirurgia de acordo com a urgência

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(Residência/SES-DF/2022) Um homem de 58 anos procura atendimento médico apresentando
dor mecânica bilateral no joelho, com a dor mais intensa no joelho direito. Funcionalmente, ele
não é capaz de subir escadas e só consegue andar por cerca de 5 minutos. Seu histórico e sua
doença pregressa incluem diabetes mellitus há 10 anos, acidente vascular cerebral isquêmico há
três anos, ruptura do tendão do calcâneo direito que foi reparada há 12 anos e doença vascular
periférica do membro inferior direito que foi tratada com angioplastia há um mês. O pulso do
dorso do pé não é palpável, mas o tibial posterior é palpável, assim a cirurgia de urgência foi
marcada.

(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,
julgue os itens a seguir.
72. A cirurgia de urgência necessita de atenção imediata, ocorrendo em até 48 horas.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
73. Para essa cirurgia, não é necessário o paciente suspender alimentos ou líquidos, uma vez que
há baixo risco de aspiração pulmonar.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022) Uma paciente de 17 anos de idade foi levada ao prontosocorro com


histórico de 24 horas de dor abdominal que se localizava na fossa ilíaca direita, acompanhada de
náuseas, mas sem vômitos. Ela relata não ter tido nenhuma mudança nos hábitos intestinais e
nenhum sintoma urinário. Não tem internações hospitalares prévias e não tem histórico de
cirurgias. Não toma medicamentos regularmente e nega alergia medicamentosa, usa óculos
desde os 11 anos de idade. A menarca aconteceu com 11 anos de idade, apresenta menstruação
regular e nega problemas ginecológicos. Ao exame físico, apresentava dor e sensibilidade à
palpação profunda na fossa ilíaca direita, FC = 88 bpm, FR = 20 irpm, temperatura de 37.5 °C, PA
= 110 mmHg x 75 mmHg, o exame laboratorial apontou leucocitose. Pela dor abdominal, optou-
se por fazer uma laparoscopia diagnóstica.

(Residência/SES-DF/2022)
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
74. A montagem da sala operatória é de responsabilidade exclusiva do enfermeiro, cabendo ao
técnico ou auxiliar de enfermagem prestar apoio no processo de montagem.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
75. É importante que o enfermeiro cheque a limpeza e temperatura da sala, o posicionamento da
mesa cirúrgica e verifique a disponibilidade do material para anestesia.
( ) Certo ( ) Errado

Posições do paciente

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(Residência/SES-DF/2022)
76. O posicionamento para essa cirurgia será a paciente na posição dorsal, deixando a angulação
entre o braço e a lateral do corpo em 120° para facilitar o posicionamento do cirurgião.
( ) Certo ( ) Errado

Tempos cirúrgicos

(Residência/SES-DF/2022)
77. A exérese nessa cirurgia constitui o primeiro momento, no qual será feita a secção tecidual.
( ) Certo ( ) Errado

Sala de recuperação pós-anestésica (SRPA)

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(Residência/SES-DF/2022) Uma paciente 53 anos de idade, 60 kg, submetida à tireoidectomia sob
anestesia geral induzida com propofol, fentanil e atracúrio, e mantida sob ventilação mecânica.
Ao final da cirurgia e após a recuperação do bloqueio neuromuscular, a paciente foi extubada,
respondeu aos comandos para retorno da respiração espontânea e cooperou durante a
transferência para a maca, sendo levada para a sala de recuperação pós-anestésica, onde chegou
totalmente consciente apresentando SatO2 = 89% em ar ambiente, FC = 94 bpm e FR = 17 irpm.

(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,
julgue os itens a seguir.
78. Após a cirurgia é recomendado avaliar a paciente a cada 15 minutos na primeira hora, depois a
cada 30 minutos na segunda hora, e se permanecer estável, a partir desse momento, de hora em
hora.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
79. É pertinente avaliar a paciente no pós-cirúrgico pelo índice de Aldrete e Kroulik.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
80. A paciente apresentou diminuição dos murmúrios vesiculares e presença de ruídos adventícios.
Uma ação de enfermagem adequada é estimular a paciente a tossir e a expectorar, para, assim,
mobilizar secreções retidas na via aérea e melhorar a ventilação. Caso esteja muito sonolenta,
realizar aspiração orotraqueal.
( ) Certo ( ) Errado

Diabetes Mellitus (DM) - Classificação

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(Residência/SES-DF/2022)
81. São manifestações clínicas do diabetes tipo 2: poliúria, polidipsia e polifagia.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
82. A atividade física diminui os níveis de glicemia, pois diminui a captação de glicose nos músculos
e, assim, reduz a utilização de insulina.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
83. A insulina NPH (protamina neutra de Hagedorn) é considerada de ação intermediária.
( ) Certo ( ) Errado

Locais de aplicação da insulina

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(Residência/SES-DF/2022)
84. A insulina é idealmente administrada na via intradérmica e deve haver rodízio dos locais de
aplicação.
( ) Certo ( ) Errado

SÍNDROMES CONCEITOS CARACTERÍSTICAS


Introspeção e problemas com
habilidades sociais; Comportamentos
O transtorno do espectro autista excêntricos ou repetitivos; Práticas e
Síndrome de Asperger (TEA) é um distúrbio do rituais incomuns; Dificuldades de
neurodesenvolvimento comunicação; Interesses bastante
focados; Problemas de coordenação;
Habilidades e talentos;
Tiques motores são: tocar no nariz;
piscar os olhos com
frequência; inclinar a cabeça; fazer
Doença neurológica que faz com
caretas; chutes; sacudir o pescoço;
que o indivíduo realize atos
fazer gestos obscenos; encolher os
Síndrome de Tourette impulsivos e frequentes (tiques)
ombros; bater no peito.
que podem dificultar a socialização
Tiques vocais são: uivar; gemer;
da pessoa.
cuspir; gritar; xingar; soluçar; usar
diferentes tons de voz; cacarejar;
repetir frases ou palavras.
Os sintomas começam mais
Estado mental alterado, rigidez frequentemente nas primeiras 2
muscular, hipertermia e semanas e tratamento com fármacos
hiperatividade autonômica que neurolépticos, mas podem ocorrer
Síndrome
ocorrem quando certos fármacos mais cedo ou depois de muitos anos.
neuroléptica maligna
neurolépticos são usados. Sintomas característicos: Estado
Clinicamente, essa síndrome mental alterado; Anormalidades
lembra hipertermia maligna. motoras; Hipertermia; Hiperatividade
autonômica.
Os dedos e a face palmar próximos ao
É a compressão dolorosa
polegar podem ficar dolorosos e com
Síndrome do túnel do (pinçamento) do nervo mediano,
sensação de formigamento e
carpo quando este passa pelo túnel do
dormência. Pode afetar uma ou ambas
carpo no pulso.
as mãos.

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SÍNDROMES CONCEITOS CARACTERÍSTICAS
Causada por uma alteração no código
genético do paciente. Nessa alteração,
o cromossomo 18 do indivíduo, que
deveria ser composto por um par de
cromossomos, possui três
cromossomos. Por esse motivo, a
Doença genética que causa uma
síndrome de Edwards é chamada
série de alterações físicas e
Síndrome de Edwards também de trissomia do 18.
mentais em fetos e bebês recém-
Entre seus sinais e indicadores,
nascidos.
podemos ressaltar: desenvolvimento
muito lento ou atrasado ainda na
barriga da mãe; problemas cardíacos;
problemas renais; problemas
pulmonares; problemas no sistema
nervoso etc.

85. (Residência/ENARE/2022) Uma das emergências médicas em psiquiatria, relacionada com


maior frequência a fármacos antipsicóticos de primeira geração, consiste em rigidez muscular,
hipertermia e alterações no estado mental. Os sintomas geralmente se desenvolvem durante as
duas primeiras semanas após o início ou devido ao aumento da terapia com antipsicóticos. O
enunciado refere-se à:
a) Síndrome de Asperger. d) Síndrome do túnel do carpo.
b) Síndrome de Tourette. e) Síndrome de Edwards.
c) Síndrome neuroléptica maligna.

Resumo das condutas de RCP no SAV

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(Residência/SES-DF/2022) A respeito das diretrizes atuais da American Heart Association, julgue
os itens a seguir.
86. Na reanimação pediátrica, a taxa de ventilação assistida, com via aérea avançada, deve ser
realizada uma vez a cada dois a três segundos, que totalizarão 20 a 30 ventilações por minuto.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
87. A técnica de compressões torácicas em uma criança de 7 anos de idade não difere da
compressão realizada em pacientes adultos, pois, a partir dessa idade, a força de compressão
necessita ser maior.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
88. A ressuscitação cardiopulmonar deve ser iniciada em crianças com frequência cardíaca abaixo
de 100 batimentos cardíacos por minuto.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
89. Em ritmos não chocáveis, a epinefrina é administrada após cinco minutos de ressuscitação.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
90. Na desfibrilação, a carga do choque deve ser de 2 J/kg.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 45 anos de idade, hipertenso, chega ao pronto-


socorro com queixa de dor torácica e dispneia há três dias. Ao chegar ao PS, apresentava PA = 70
mmHg x 30 mmHg, FC = 45 bpm, FR = 35 irpm e SatO2 = 75%. Após a triagem inicial, o paciente
estava cardiomonitorizado e apresentou taquicardia ventricular sem pulso e assim, uma
consequente parada cardiorrespiratória.

(Residência/SES-DF/2022) Acerca do caso apresentado e com base nas diretrizes atuais da


American Heart Association, julgue os itens a seguir.
91. Para esse caso, é necessário iniciar a ressuscitação cardiopulmonar realizando compressões
numa velocidade de 100 min a 120 min aguardando retorno total do tórax.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
92. A checagem de pulso durante a ressuscitação pode ser feita no pulso radial para identificar a
persistência da parada cardiorrespiratória.
( ) Certo ( ) Errado

Suporte Avançado de Vida (SAV)

Modalidades de ritmos da parada cardiorrespiratória


(AEHLERT, 2018; TIMERMAN; GUIMARÃES, 2020):
A fibrilação ventricular (FV) é uma atividade elétrica desorganizada. Esse quadro provoca
contração incoordenada do miocárdio, que resulta na ineficiência total do coração para
proporcionar a sístole adequada. O eletrocardiograma (ECG) apresenta ondas absolutamente
irregulares, de amplitude e duração variáveis.

Timerman e Guimarães (2020) conceituam a TVSP como a sequência rápida de batimentos


ectópicos ventriculares (FC > 100 bpm), sem pulso arterial palpável, com complexos QRS alargados
(maiores que 0,12 segundo) não precedidos de onda P.

Vejamos abaixo o traçado de uma TV sem pulso monomórfica.

A atividade elétrica sem pulso (AESP) é caracterizada pela ausência de pulso na atividade elétrica
organizada. Nesse cenário, o ECG pode apresentar desde ritmo normal até ritmo idioventricular
com frequência baixa.

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(Residência/SES-DF/2022)
93. A taquicardia ventricular sem pulso apresentada é um ritmo de parada que tem como
tratamento a desfibrilação.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
94. Caso o paciente retorne da parada cardiorrespiratória, a estabilização inicial compreenderá a
obtenção de um eletrocardiograma de 12 eletrodos.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
95. É recomendado o uso de parâmetro fisiológico de pressão arterial invasiva para monitorar a
qualidade da ressuscitação cardiopulmonar.
( ) Certo ( ) Errado

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Cardioversão e desfibrilação

Cardioversão
sincronizada

Um paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, foi internado na Unidade de Terapia Intensiva
(UTI) após apresentar síncope enquanto estava em casa e taquicardia ventricular no Pronto-
Socorro. Ao ser admitido no pronto-socorro. A esposa relata ter ocorrido episódio semelhante
duas semanas antes, sem qualquer avaliação adicional. Ao chegar à emergência, o paciente havia
recuperado a consciência, mas estava letárgico, taquipneico e diaforético. A PA = 85 mmHg x 61
mmHg; pulso = 219/min e fraco. Ele tinha extremidades frias. Um eletrocardiograma de 12
derivações foi realizado e mostrou taquicardia ventricular monomórfica sustentada a 230/min.
Na UTI, o paciente apresentou taquicardia ventricular sem pulso.

(Residência/SES-DF/2022) Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
96. O tratamento da taquicardia ventricular pode ser realizado com cardioversão elétrica, que é
indicado de acordo com o quadro clínico do paciente.
( ) Certo ( ) Errado
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(Residência/SES-DF/2022)
97. O tratamento medicamentoso da taquicardia ventricular pode ser iniciado com lidocaína, que é
o medicamento mais eficaz.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
98. A taquicardia ventricular sem pulso é tratada com desfibrilação.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022) A respeito das diretrizes atuais da American Heart Association, julgue


o item a seguir.
99. Em bebês com choque hemorrágico, os cristaloides entram como principal escolha para
reposição de volume.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022) Um motorista de 45 anos de idade dirigia um carro a uma velocidade
de 50 km/h numa via movimentada. O motorista necessita colocar seus óculos de sol para
melhor acomodação visto que o dia estava bastante ensolarado e, ao abrir o porta luvas, perde o
controle do veículo, transita sobre a calçada e atropela três pessoas. O Serviço de Atendimento
Móvel de Urgência foi acionado para atendimento desse caso.

(Residência/SES-DF/2022) A respeito desse caso e com base nos aspectos do cuidado no


atendimento e da avaliação primária e secundária, julgue os itens a seguir.
100. Após a avaliação da segurança da cena, cada paciente será avaliado. Essa avaliação terá como
foco a análise das condições que possam levar a óbito e a possibilidade de perda de membros.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
101. Independentemente se o paciente é adulto, idoso, criança ou gestante, a avaliação primária é
realizada em todos e feita com a mesma abordagem.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
102. A avaliação e a abordagem de um possível sangramento externo devem ocorrer antes mesmo
da avaliação de vias aéreas.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
103. Atualmente não é realizada a remoção da roupa do paciente ou expomos partes do corpo
para avaliação como forma de preservar a intimidade e, além disso, sangramentos ficam evidentes
mesmo com o paciente vestido.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
104. Na avaliação secundária, avalia-se o tórax e realiza-se a ausculta buscando alterações como
diminuição ou ausência de som respiratório.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 23 anos de idade foi encontrado sem capacete, caído


e inconsciente depois de ter perdido controle de sua moto e ter saído da estrada. Ele foi levado
ao pronto-socorro por uma ambulância. Ao chegar à unidade hospitalar, o paciente apresentava
escala de coma de Glasgow de 6, pupilas não reagentes e posição em decorticação.

(Residência/SES-DF/2022) A respeito desse caso e com base nas diretrizes para atendimento em
situações de emergência, julgue os itens a seguir.
105. Na escala de coma de Glasgow, em caso de nenhuma abertura ocular, damos uma pontuação
de zero ao paciente nesse item.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022)
106. O nervo oculomotor regula a constrição pupilar e é importante ser avaliada em pacientes com
suspeita de lesão cerebral.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
107. A decorticação é caracterizada pela posição dos braços em extensão, pernas em extensão,
podendo ficar opistótono.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
108. O valor apresentado na escala de coma de Glasgow desse paciente indica a realização de
intubação.
( ) Certo ( ) Errado

Câncer de mama

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Intervenções avaliadas para detectar precocemente
o câncer de mama

Rastreamento do câncer de mama em


mulheres assintomáticas (BRASIL, 2013a)

Cistos mamários
A faixa etária em que mais comumente os cistos ocorrem é de 35 a 50 anos, coincidindo,
pois, com a fase involutiva dos lóbulos mamários.

Manifestam-se clinicamente como nódulos de aparecimento súbito, de contornos regulares,


móveis e dolorosos.

A consistência pode ser amolecida ou, quando o líquido intracístico encontra-se sob tensão, a
sensação palpatória é fibroelástica. A maior parte dos cistos decorrem de processos involutivos da
mama. Em alguns casos, entretanto, a parede do cisto pode sofrer metaplasia apócrina, com
produção ativa de fluido, o que causa recidivas frequentes.
Fonte: NAZÁRIO, 2007.

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109. (Residência/ENARE/2022) Referente aos cistos mamários em mulheres, assinale a
alternativa correta.
a) Os cistos ocorrem com maior frequência em mulheres de 30 a 55 anos de idade e podem ser
exacerbados durante a perimenopausa.
b) Embora sua etiologia seja desconhecida, os cistos comumente aumentam depois da menopausa,
sugerindo que o estrogênio seja um fator.
c) Com frequência, as áreas císticas flutuam em tamanho e, comumente, tornam-se inflamatórias
no período pré-menstrual.
d) Os cistos que são confirmados em uma ultrassonografia necessitam de intervenção cirúrgica.
e) Os cistos aumentam o risco de câncer de mama.

Descolamento prematuro da placenta (DPP) X placenta prévia (PP)

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(Residência/SES-DF/2022) Uma gestante com 40 semanas de gestação é admitida no pronto
atendimento com descolamento prematuro de placenta (DPP). A gestante apresenta dor
abdominal, nível de consciência rebaixado, sangramento vaginal em pequena quantidade, de
aspecto escurecido, útero hipertônico e PA = 60 mmHg x 49 mmHg, FR = 35 irpm, FC = 125 bpm,
SatO2 = 90%, sem evidências de coagulopatia associada. Ao toque, colo do útero com 2 cm de
dilatação, apresentação fetal cefálica, De Lee -2, bolsa íntegra, batimentos cardíacos fetais não
identificados durante o exame (óbito fetal).

(Residência/SES-DF/2022) De acordo com o caso clínico apresentado, e com base nos


conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir:
110. É possível afirmar que essa gestante se encontra em choque hipovolêmico devido a
sangramento oculto relacionado ao DPP.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
111. O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta normalmente
inserida, de forma parcial ou completa, antes do nascimento do feto. O diagnóstico, geralmente, é
reservado para gestações com 20 ou mais semanas.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022) Uma gestante com 38 semanas de gestação, diagnóstico de diabetes


gestacional, faz tratamento com dieta e exercício mantendo controle glicêmico irregular no
último trimestre. Foi internada no centro obstétrico em razão de queixa de baixa movimentação
fetal nos últimos três dias. Refere dor em baixo ventre e diagnóstico de infecção urinária e
encontra-se em tratamento com cefalexina. Ao exame físico obstétrico, nota-se ausência de
batimentos cardiofetais, e, ao toque vaginal, o colo apresenta-se com 1 cm de dilatação, grosso,
firme, posterior, apresentação fetal cefálica, De Lee -3, PA = 110 mmHg x 69 mmHg, FR = 17 irpm,
FC = 75 bpm, SatO2 = 99%. O exame ecográfico realizado durante a internação confirma o óbito
fetal.

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(Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos,
julgue os itens a seguir.
112. O óbito fetal ou natimorto são definidos como a morte do concepto, antes que o produto da
gestação seja extraído do corpo materno, seja qual for a duração da gravidez.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
113. O caso da gestante pode ser definido como abortamento retido.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
114. Em casos de óbito fetal em gestações a termo em que não haja nenhuma outra indicação para
a cesariana, a indução do parto é a primeira escolha de tratamento para a terminação da gravidez.
( ) Certo ( ) Errado

Veja o esquema abaixo para memorizar essas informações:

Situação

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A imagem abaixo relaciona a apresentação com a situação fetal. Vejamos:

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(Residência/SES-DF/2022) Nas últimas décadas, o Brasil vivenciou uma mudança no padrão de
nascimento, as operações cesarianas tornaram-se o modo de nascimento mais comum, chegando
a 56,7% de todos os nascimentos ocorridos no país (85% nos serviços privados, 40% nos serviços
públicos). Deve-se ressaltar que, quando realizada sob indicações médicas, a operação cesariana
é uma cirurgia segura e essencial para a saúde materna e infantil. Entretanto, quando realizada
sem uma justificativa, pode agregar riscos desnecessários sem que haja um benefício claro.
Disponível em: <http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2016/Relatorio_Diretrizes-Cesariana_final.pdf>. Acesso em 08 nov. 2021, com alterações.

(Residência/SES-DF/2022) A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.


115. Na ausência de outras indicações, a cesariana não é recomendada como forma rotineira de
nascimento no trabalho de parto pré-termo em apresentação cefálica.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
116. A cefazolina é o antibiótico profilático de escolha utilizado antes da operação cesariana.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
117. Em mulheres HIV positivo com carga viral desconhecida ou maior que 1.000 cópias/mL após
34 semanas de gestação, a indicação da cesariana é absoluta na gestação a termo.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
118. A cesariana é recomendada em mulheres que tenham apresentado infecção primária do vírus
Herpes simples durante o terceiro trimestre da gestação.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022) Acerca das diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue
os itens a seguir.
119. Se o recém-nascido tem idade gestacional de 34 a 40 semanas, está respirando ou chorando e
tem tônus muscular em flexão, não há necessidade de ser assistido por um pediatra ao
nascimento.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
120. Caso o bebê tenha boa vitalidade ao nascimento, o(a) enfermeiro(a) deve colocá-lo em
contato pele a pele com a mãe, que favorecerá o início precoce da amamentação e também do
sucesso do aleitamento materno exclusivo.
( ) Certo ( ) Errado

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O aleitamento materno é classificado em:

(Residência/SES-DF/2022) Com base na alimentação infantil, nos aspectos do crescimento e


desenvolvimento e nas recomendações do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.
121. A introdução de alimentos após os 6 meses de vida visa a complementar as funções do leite
materno.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
122. O peso, a estatura, o comprimento e o perímetro cefálico devem ser aferidos em todas as
consultas até os 2 anos de idade.
( ) Certo ( ) Errado

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(Residência/SES-DF/2022) Acerca do tema biossegurança e bioproteção em saúde, e com base na
Política Nacional, julgue os itens a seguir.
123. Os agentes biológicos os quais são manipulados, mantidos sob custódia ou que se evitam o
contato ou a disseminação são definidos como organismo ou molécula com potencial ação
biológica infecciosa ou danosa aos humanos, animais, plantas ou ao meio ambiente, em geral,
incluindo vírus, bactérias, archaea, fungos, protozoários, parasitos, ou entidades acelulares, como
príons, RNA ou DNA (ácidos nucleicos infecciosos, RNAi, aptâmeros, genes e elementos genéticos
sintéticos, etc.) e partículas virais.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
124. Biossegurança é definida como um conjunto de ações que visam a minimizar o risco do uso
indevido, roubo ou liberação intencional de material com potencial risco à saúde humana, animal e
vegetal.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
125. Com o advento da biotecnologia moderna e do uso de Técnicas Inovadoras de Melhoramento
de Precisão (TIMPs), limita-se o conceito clássico de agentes biológicos de risco, pois esta permite a
identificação precoce de genes de organismos, filogeneticamente, distantes.
( ) Certo ( ) Errado

10 Passos para a segurança do paciente

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(Residência/SES-DF/2022)
Com base no documento dado pela Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, e pela Política
Nacional de Segurança do Paciente, o Coren-SP traz um manual de “10 passos para Segurança do
Paciente”, que auxiliam seus profissionais na prática, com ilustrações claras do dia a dia,
essenciais ao tema.
Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.
126. Erros de identificação podem acarretar sérias consequências para a segurança do paciente.
Falhas na identificação do paciente podem resultar em erros de medicação, erros, durante a
transfusão de hemocomponentes, em testes diagnósticos, procedimentos realizados em pacientes
errados e (ou) em locais errados, entrega de bebês às famílias erradas, entre outros.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
127. Idade, sexo, diagnóstico, número do leito ou do quarto são dados prioritários para identificar o
paciente.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
128. Os enfermeiros devem estimular os familiares e visitantes a higienizar suas mãos, antes e após
o contato com o paciente.
( ) Certo ( ) Errado

(Residência/SES-DF/2022)
129. As informações referentes às condições clínicas do paciente são restritas a ele próprio, aos
profissionais envolvidos e aos que se apresentem como familiares próximos.
( ) Certo ( ) Errado

130. (Residência/ENARE/2022) Sobre as infecções no trato urinário, informe se é verdadeiro (V)


ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Infecções urinárias em pacientes que usam cateter duplo J são consideradas associadas a
cateter vesical.
( ) Infecções relacionadas a procedimentos urológicos cirúrgicos não são consideradas infecções de
sítio cirúrgico.
( ) Há grande probabilidade de ser contaminação da amostra quando são identificadas acima de
duas espécies microbianas na urocultura.
( ) Idosos podem ter sintomas atípicos, como alterações cognitivas, letargia, anorexia e outros
sintomas generalizados que podem estar associados a ITU.
( ) A urina é rica em nitratos e a maioria das enterobactérias transforma nitratos em nitritos,
porém nem todas as bactérias realizam essa metabolização. Dessa forma, o exame de urina com
nitrito negativo não descarta ITU.
a) F - F - F - V - V. d) F - F - V - F - V.
b) F – V - F - V - F. e) F - F - V - V - V.
c) V - F - V - V - V.

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Prova Comentada - Enare/2021
1. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A limpeza terminal é uma limpeza mais completa,
incluindo todas as superfícies horizontais e verticais, internas e externas. É realizada na unidade
do paciente após alta hospitalar, transferências, óbitos (desocupação do local) ou nas
internações de longa duração (programada). Sobre a frequência de Limpeza Terminal
Programada, é correto afirmar que
a) as áreas críticas devem ser limpas semanalmente (data, horário, dia da semana preestabelecido).
b) as áreas não críticas devem ser limpas quinzenalmente (data, horário, dia da semana
preestabelecido).
c) as áreas semicríticas devem ser limpas mensalmente (data, horário, dia da semana
preestabelecido).
d) as áreas comuns devem ser limpas trimestralmente (data, horário, dia da
semana preestabelecido).
e) as áreas especiais devem ser limpas duas vezes por período (data, horário, dia da semana
preestabelecido).

2. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Equipamento de Proteção Individual (EPI) é todo


dispositivo de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado a prevenir riscos que podem
ameaçar sua segurança e sua saúde. Em relação aos EPIs, é correto afirmar que
a) as luvas de borracha de cor clara devem ser usadas na limpeza e desinfecção de superfícies onde
a sujidade é maior (Exemplos: pisos; banheiro; rodízios de mobiliários; lixeiras; janelas; tubulações
na parte alta).
b) os óculos de proteção devem ser utilizados durante o preparo de qualquer diluição química,
quando da limpeza de áreas que estejam localizadas acima ou abaixo do nível da cabeça,
independente do risco de respingos, poeira ou impacto de partículas.
c) as botas (material impermeável, com cano alto e de solado antiderrapante) estão recomendadas
para a proteção dos pés e parte das pernas durante atividades com água e produtos químicos e,
ainda, para evitar quedas.
d) o avental deve ser impermeável, podendo ser usado por cima do uniforme, sendo recomendado
para a realização de atividades com risco de respingos. Em áreas especiais onde exista risco de
radiações, é necessário avental e colar de lítio ou similar.
e) os EPIs também visam à proteção de acidentes com pacientes, funcionários e visitantes.
Consistem de placas ilustrativas, cones de sinalização e fitas demarcatórias, fita antiderrapante e
barreira plúmbica.

3. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A desinfecção é o processo físico ou químico que


destrói todos os microrganismos patogênicos de objetos inanimados e superfícies, com exceção
de esporos bacterianos. Referente à limpeza e à desinfecção de superfícies e considerando a
sobrevivência dos microrganismos, é correto afirmar que
a) o vírus HIV tem um tempo de sobrevivência de até 7 dias em matéria orgânica ressecada na
temperatura ambiente.

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3. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)
b) o Vírus da hepatite B tem um tempo de sobrevivência de até 3 dias em matéria orgânica
ressecada na temperatura ambiente.
c) o Rotavírus tem um tempo de sobrevivência de até 10 dias em matéria orgânica ressecada na
temperatura ambiente.
d) o Clostridium difficile tem um tempo de sobrevivência de até 3 dias em matéria orgânica
ressecada na temperatura ambiente.
e) o Enterococcus spp tem um tempo de sobrevivência de até 6 meses em matéria orgânica
ressecada na temperatura ambiente.

4. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Sobre o uso de cateteres e sua relação com as infecções


na corrente sanguínea, é correto afirmar que
a) os dispositivos com asas e cânulas metálicas utilizados para acesso venoso periférico apresentam
maior taxa de complicações infecciosas do que os cateteres de politetrafluoretileno, no entanto o
uso é preconizado pelas baixas taxas de infiltrações e extravasamento, quando utilizado com
quimioterápicos.
b) os materiais comumente utilizados para a fabricação de cateteres são o politetrafluoretileno
(PTFE), o poliuretano, o silicone, a poliamida e o poliéster. O aço inoxidável é utilizado na fabricação
de cânulas metálicas, introdutores bipartidos para a inserção de cateteres e dispositivos com asas;
o cloreto de polivinil e o polietileno são utilizados na fabricação de introdutores.
c) o silicone é utilizado em cateteres de longa duração, como cateteres centrais de inserção
periférica, cateteres tunelizados e totalmente implantáveis e também em cateteres centrais. No
entanto o silicone é considerado um material menos resistente a dobras e com menor estabilidade
em longo prazo do que o poliuretano.
d) o silicone é considerado um material com estabilidade térmica, química e enzimática,
apresentando, além dos fatores citados, alta resistência à pressão, principalmente quando utilizado
em cateteres centrais de inserção periférica.
e) dispositivos com cânulas metálicas têm sua maior indicação para a administração de
medicamentos vesicantes. Além disso, cateteres rígidos não devem ser inseridos em regiões de
articulações, devido ao risco de infiltração e rompimento do vaso, além de prejudicar a mobilidade
do paciente.

5. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Segundo o CID-10, microrganismos e parasitas


infecciosos vivos e seus produtos tóxicos são agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza
ocupacional causadores de quais doenças codificadas?
a) Tuberculose (A15-A19.-), Carbúnculo (A22.-), Brucelose (A23.-), Leptospirose (A27.-), Tétano
(A35.-), Psitacose, Ornitose, Doença dos Tratadores de Aves (A70.-), Dengue (A90.-), Febre Amarela
(A95.-).

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5. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)
b) Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão (C34.-), Cor Pulmonale (I27.9), Silicose (J62.8),
Pneumoconiose associada com Tuberculose ("SílicoTuberculose") (J63.8).
c) Perda da Audição Provocada pelo Ruído (H83.3), Comprometimento da Discriminação Auditiva e
Hiperacusia (H93.2), Hipertensão Arterial (I10.-), Ruptura Traumática do Tímpano (pelo ruído)
(S09.2).
d) Mononeuropatias dos Membros Superiores (G56.-): Síndrome do Túnel do Carpo (G56.0); Outras
Lesões do Nervo Mediano: Síndrome do Pronador Redondo (G56.1).
e) Síndrome do Túnel Cubital (G56.2), Lesão do Nervo Radial (G56.3), Compressão do Nervo
Supraescapular (G56.8).

Vejamos, abaixo, a definição de conceitos importantes sobre a segurança do paciente comumente


explorados em provas (BRASIL, 2014).

Segurança do reduzir, ao mínimo aceitável, o risco de dano


Paciente (SP) desnecessário associado ao cuidado com a saúde;
Classificação Internacional de Segurança do Paciente da OMS

comprometimento de estrutura ou função do corpo e/ou qualquer


efeito dele oriundo (ex.: doença, lesão, sofrimento, morte,
Dano
incapacidade ou disfunção), que pode ser físico, social ou
psicológico;

Risco probabilidade de um incidente ocorrer;

evento ou circunstância que poderia ter resultado ou


Incidente
resultou em dano desnecessário ao paciente;

Circunstância
incidente com potencial dano ou leão;
notificável

Near miss incidente que que não atingiu o paciente;

Incidente sem
incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano;
lesão

Evento
incidente que resulta em dano para o paciente.
adverso

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6. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Alguns conceitos-chave são utilizados para a
Classificação Internacional de Segurança do Paciente propostos pela Organização Mundial da
Saúde. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
a) Denomina-se EVENTO ADVERSO a probabilidade de um incidente ocorrer.
b) Denomina-se RISCO um incidente que resulta em dano ao paciente.
c) Denomina-se DANO um incidente que não atingiu o paciente.
d) Denomina-se CIRCUNSTÂNCIA NOTIFICÁVEL um incidente com potencial dano ou lesão.
e) Denomina-se NEAR MISS o comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer
efeito dele oriundo.

7. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) São inúmeros os fatores que podem interferir no


atendimento e na manifestação das necessidades básicas de uma pessoa. A teoria de Abraham
Maslow está baseada nas necessidades básicas humanas e está dividida em cinco níveis. Com
base no enunciado, observe a pirâmide de Maslow e assinale a alternativa correta.
a) A necessidade fisiológica está representada pelo número 2 na
pirâmide.
b) A necessidade de amor/relacionamento está representada pelo
número 3 na pirâmide.
c) A necessidade de segurança está representada pelo número 1
na pirâmide.
d) A necessidade de estima está representada pelo número 5 na
pirâmide.
e) A necessidade de realização profissional/pessoal está
representada pelo
número 4 na pirâmide.

8. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Os registros de Enfermagem servem de informações


para toda equipe de saúde, configurando-se como elemento central da comunicação. Qual é o
nome do instrumento para registro utilizado pelo enfermeiro que contém informações do
paciente, observações clínicas e resultados de exames, avaliação dos dados e decisão sobre a
conduta a ser tomada?
a) CIPAP. b) SOAP. c) SAE. d) COU. e) SINAN.

9. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) O processo de enfermagem envolve várias etapas,


entre elas o Diagnóstico de Enfermagem (DE). Nesse sentido, qual dos seguintes DEs utilizados
pela North American Nursing Diagnoses Association (NANDA) está corretamente relacionado ao
quadro de “paciente apresentando alteração dos ruídos hidroaéreos (RHA), náusea e vômito,
abdome distendido, diarreia, constipação e dor abdominal”?
a) Risco de síndrome do desequilíbrio metabólico.
b) Incontinência intestinal.
c) Volume de líquidos excessivo.
d) Risco de volume de líquido desequilibrado.
e) Motilidade gastrintestinal disfuncional.

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10. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A aplicação da auditoria é uma avaliação sistemática
da qualidade da assistência de enfermagem prestada ao cliente, contribuindo para a melhora da
qualidade no serviço. Referente à auditoria, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Os cuidados de enfermagem podem ser evidenciados a partir dos registros, os quais refletem a
qualidade da assistência de enfermagem.
b) A auditoria contribui para a revisão e controle, além de ser um indicador sobre a eficiência e a
eficácia dos processos que estão acontecendo.
c) A auditoria não tem apenas a função de apontar falhas ou problemas mas também de apontar
sugestões e soluções, a fim de educar os profissionais envolvidos na assistência.
d) A auditoria objetiva controlar e minimizar perdas visando à excelência na qualidade do
atendimento prestado ao paciente.
e) Um dos motivos que tornam a auditoria em enfermagem uma prática necessária dentro do
ambiente hospitalar são as elevadas taxas de absenteísmo dos trabalhadores.

11. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Em relação à administração em enfermagem,


recomenda-se que o enfermeiro tenha como objetivo ampliar suas habilidades enquanto líder
para desenvolver em seu ambiente de trabalho, cada vez mais, estilos de liderança eficazes que
conduzam ao sucesso do trabalho. Nesse sentido, essa proposta de liderança tem como
prioridade
a) o trabalho da equipe. d) a satisfação do trabalhador.
b) o cuidado prestado às famílias. e) o lucro da empresa.
c) a assistência ao paciente.

12. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A comunicação é considerada uma necessidade


fundamental, cuja satisfação envolve um conjunto de condições biopsicossociais. É mais do que
uma troca de palavras, trata-se de um processo dinâmico que permite que as pessoas se tornem
acessíveis umas às outras por meio do compartilhamento de sentimentos, opiniões, experiências
e informações. Em se tratando da população idosa, a comunicação exige algumas
particularidades que devem ser observadas. Nesse contexto, é correto afirmar que
a) a diminuição das capacidades sensório perceptivas, que ocorre no processo de envelhecimento,
pode afetar a comunicação das pessoas idosas. Tais alterações são manifestadas pela diminuição
da capacidade de receber e tratar a informação proveniente do meio ambiente que, se não forem
adequadamente administradas, poderão levar ao autismo da pessoa idosa.
b) a distância mantida entre as pessoas ou espaço interpessoal representa outra dimensão da
comunicação não verbal. No processo de comunicação, essa “distância” precisa ser ultrapassada
pelo profissional de saúde, independente da permissão do idoso, caso contrário não é possível o
estabelecimento do vínculo.
c) o tipo de linguagem que estabelecemos com os idosos é definido a partir da observação da sua
habilidade cognitiva e de seu nível de orientação, considerando seus déficits sensoriais e o uso de
medicações. É necessário avaliar o contexto e individualizar as informações, pois toda pessoa idosa
que tem diminuição na capacidade auditiva pensa mais lentamente.

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12. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)
d) algumas medidas simples podem auxiliar a comunicação com as pessoas idosas que apresentem
declínio auditivo, como evitar ambientes ruidosos, evitar submeter as pessoas idosas a situações
constrangedoras quando essas não entenderem o que lhes foi dito ou pedirem para que a fala seja
repetida.
e) é importante considerar a necessidade das pessoas idosas em delimitarem seu próprio espaço e
o meio em que elas vivem. No entanto a colocação de objetos pessoais para demarcação de
território, como chinelo, livro e Bíblia, deve ser desestimulada pelos profissionais de saúde, pois
gera excessiva dependência na pessoa idosa.

13. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A infertilidade se define como a ausência de gravidez


em um casal após um ano ou mais de atividade sexual regular e sem uso de medidas
anticonceptivas. Nas mulheres, alguns fatores são conhecidos por aumentarem o risco de
infertilidade. Qual dos seguintes fatores NÃO está diretamente relacionado ao risco de
infertilidade?
a) Idade: mulheres com mais de 35 anos já apresentam redução das chances de reprodução;
próximo aos 40 anos, apresentam 90% de sua fertilidade basal; de 40 a 44 anos apresentam 62% e,
entre 45 e 49 anos, 14%.
b) Doença inflamatória pélvica: na ocorrência de um, dois, três ou mais episódios de doença
inflamatória pélvica, os percentuais de mulheres acometidas por infertilidade são,
respectivamente, de 11%, 34% e 54%.
c) Fumo: mulheres que fumam têm 1,4 vez maior chance de serem inférteis, quando comparadas
as que não fumam.
d) Peso: os extremos de peso têm relação com o pior prognóstico de fertilidade. A obesidade é
fator que dificulta a gravidez, em virtude de, frequentemente, estar acompanhada de distúrbios
hormonais.
e) Hipertensão arterial: PA sistólica igual ou maior que 160mmHg ou PA diastólica igual ou maior
que 100mmHgr está relacionada com maior risco potencial do efeito estrogênico, com diminuição
do HDL colesterol e aumento da infertilidade.

14. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Os anticoncepcionais injetáveis mensais são


combinados e, em suas diferentes formulações, contêm um éster de um estrogênio natural (o
estradiol) e um progestogênio sintético. Referente a esse tipo de anticoncepcional injetável, é
correto afirmar que
a) a mulher, quando houver atraso de mais de três dias para a aplicação da nova injeção do
anticoncepcional injetável, deve ser orientada para o uso da camisinha ou evitar relações sexuais
até a próxima injeção.
b) o anticoncepcional injetável combinado mensal oferece proteção anticoncepcional a partir do
vigésimo dia do ciclo de uso, sendo necessário o uso de pausas para “descanso”, após um longo
período de uso.
c) a recuperação da fertilidade após o uso de injetáveis mensais é longa, quando comparada com a
dos que contêm somente progestogênio (injetável trimestral). Em média, o retorno da ovulação
acontece em 24 a 36 meses após a última injeção.

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14. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)
d) o prazo de validade do anticoncepcional injetável combinado mensal varia de três a cinco meses.
A data de fabricação e a data de validade estão impressas na embalagem.
e) a primeira injeção deve ser feita até o décimo quinto dia do início da menstruação. As aplicações
subsequentes devem ocorrer a cada 30 dias, mais ou menos três dias, independentemente da
menstruação.

15. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Referente à massagem cardíaca no recém-nascido


(RN), preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
“No RN, a massagem cardíaca e a ventilação são realizadas de forma sincrônica, mantendo-se
uma relação de ____ movimentos de massagem cardíaca para ___ movimento de ventilação, com
uma frequência de ___ movimentos de massagem e ___ ventilações”.
a) 5 / 2 / 90 / 60. c) 4 / 1 / 60 / 90. e) 2 / 5 / 90 / 30.
b) 3 / 1 / 90 / 30. d) 1 / 3 / 30 / 90.

16. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Um trabalhador foi realizar uma consulta médica na


saúde ocupacional da empresa e teve os seguintes exames laboratoriais solicitados: dosagem de
colinesterase plasmática e acetilcolinesterase verdadeira, hemograma completo, reticulócitos,
ureia, creatinina, proteínas totais e frações, bilirrubina total e frações, fosfatase alcalina, TGO,
TGP, GGT, Colesterol total e frações, triglicerídeos, VDRL, ALA–U (Ácido Delta Amino-levulínico
urinário), ZPP (Zincoprotoporfirina), chumbo no sangue e urina, cádmio na urina, arsênico na
urina, PSA, T3, T4, T4 livre, TSH, AAT, ECG (Eletrocardiograma). Qual é o possível agravo a que
esse trabalhador pode estar submetido em virtude de sua atuação profissional?
a) Dermatose Ocupacional e deve ser encaminhado ao(à) Dermatologista e/ou Clínico(a) Geral,
Médico(a) do Trabalho, Enfermeiro(a) e Assistente social.
b) Intoxicações Exógenas (por agrotóxicos, metais pesados e outros) e deve ser encaminhado ao(à)
Toxicologista e/ou Clínico(a) Geral capacitado para atender intoxicações; Neurologista;
Hepatologista; Hematologista e outros.
c) Leucemias Ocupacionais (solventes) osteomusculares e deve ser encaminhado ao(à) Clínico(a)
Geral e/ou Hematologista, Médico(a) do Trabalho, Oncologista Enfermeiro(a) e Assistente Social.
d) Acidente de Trabalho com Exposição a Materiais Biológicos e deve ser
encaminhado ao(à) Infectologista e/ou Clínico(a) Geral, Médico(a) do Trabalho, Psicólogo(a),
Enfermeiro(a) e Assistente Social.
e) Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho e deve ser encaminhado ao(à) Psiquiatra e/ou
Clínico(a) Geral, Médico(a) do Trabalho, Psicólogo(a) Enfermeiro(a) e Assistente Social.

Escorpionismo

No Brasil, os escorpiões de importância médica pertencem


ao gênero Tityus. São quatro as espécies principais (BRASIL,
2019a):

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Manifestações clínicas

17. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Os escorpiões de importância médica no Brasil


pertencem ao gênero Tityus, que é o mais rico em espécies, representando cerca de 60% da
fauna escorpiônica neotropical. Do ponto de vista de saúde pública, tem sido preocupante o
aumento da dispersão do Tityus serrulatus. Sobre os acidentes envolvendo essa espécie, é
correto afirmar que
a) a gravidade depende de fatores como a quantidade de veneno inoculado, a massa corporal do
acidentado e a sensibilidade do paciente ao veneno. Influem na evolução o diagnóstico precoce, o
tempo decorrido entre a picada e a administração do soro e a manutenção das funções vitais.
Ressalta-se que o tamanho do escorpião não interfere na gravidade do caso.
b) a glicemia geralmente apresenta-se diminuída nas formas moderadas e graves nas primeiras
horas após a picada. A colinesterase é elevada em metade dos casos moderados e em cerca de
10% dos casos graves. A leucocitose com neutrofilia está presente nas formas graves e em cerca de
20% das moderadas.

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17. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)
c) o tratamento sintomático consiste no alívio da dor por infiltração de lidocaína a 10% com
vasoconstritor (1 ml a 2 ml para crianças; 3 ml a 4 ml para adultos) no local da picada ou uso de
trombolíticos na dose de 10 mg/kg de peso a cada seis horas. Os distúrbios hidroeletrolíticos e
ácido-básicos devem ser tratados de acordo com as medidas apropriadas a cada caso.
d) os acidentes, com base nas manifestações clínicas, podem ser inicialmente
classificados como moderados quando se caracterizam por dor intensa no local da picada e
manifestações sistêmicas do tipo sudorese discreta, náuseas, vômitos ocasionais, taquicardia,
taquipneia e hipertensão leve.
e) a administração do soro antiescorpiônico (SAEE) deve ser evitada, em virtude do alto índice de
gravidade e das reações de hipersensibilidade precoce. A liberação de adrenalina pelo veneno
escorpiônico parece aumentar as manifestações adrenérgicas, propiciando o aparecimento dessas
reações.
Alterações da frequência respiratória
Precisamos ter bastante cuidado com a representação gráfica dos ritmos respiratórios, pois pode
haver pequenas variações de uma fonte para outra. Vejamos a representação, a seguir, de acordo
com Jarvis e Eckhardt (2020):

18. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Durante anamnese em um paciente adulto, o


enfermeiro percebeu a seguinte alteração no padrão respiratório: “frequência e profundidade
irregulares, com períodos de apneia e hiperventilação”. Esse tipo de padrão respiratório é
denominado
a) hiperpneia. c) respiração de Biot. e) respiração de Cheyne-Stokes.
b) bradpneia. d) respiração de Kussmaul.

19. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Na avaliação cinemática de um trauma por explosão,


é importante avaliar os aspectos gerais das lesões. Em relação ao tema, relacione as colunas e
assinale a alternativa com a sequência correta.
Tipo de lesão
1. Primária. 3. Terciária. 5. Quinária.
2. Secundária. 4. Quaternária.

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19. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)
Característica
( ) Quando o paciente é arremessado contra um objeto (torna-se um projétil), podendo ser atirado
contra outros objetos ou ao chão.
( ) Onda de pressão atinge o paciente com velocidade de até três quilômetros/segundo.
( ) Lesões provocadas por calor e gases oriundos da explosão.
( ) Lesões causadas por aditivos colocados nas bombas, como bactérias, radiação e substâncias
químicas e ataque suicida com homem-bomba.
( ) Paciente é atingido por fragmentos primários, secundários ou ambos, que voam e podem
tornar-se projéteis.
a) 1 – 5 – 2 – 3 – 4. c) 3 – 2 – 5 – 4 – 1. e) 4 – 2 – 3 – 1 – 5.
b) 3 – 1 – 4 – 5 – 2. d) 2 – 1 – 4 – 5 – 3.

20. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Durante o exame físico das pupilas de um paciente


adulto, o enfermeiro observou que as pupilas estavam ISOCÓRICAS. Esse achado significa que
a) ambas as pupilas estão contraídas, sugerindo abuso no uso de drogas.
b) uma pupila está dilatada e a outra contraída (assimétricas).
c) ambas as pupilas estão dilatadas, sugerindo ambiente com pouca luz.
d) as pupilas são simétricas e reagem à luz.
e) ambas as pupilas estão com coloração distintas, sugerindo estado de choque.

21. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Paciente, sexo feminino, 25 anos, sofreu uma


queimadura térmica e, na avaliação da lesão, consta a seguinte informação: “presença de pele
branca nacarada”. Diante dessa informação, qual é a classificação dessa queimadura?
a) 5º Grau. b) 4º Grau. c) 2º Grau. d) 1º Grau. e) 3º Grau.

22. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A dor torácica é uma das queixas principais na sala de


emergência. A abordagem baseia-se na observação das vias aéreas, da presença de respiração e
de pulso central e na identificação de condições que causam risco iminente de morte. No caso de
um paciente adulto que apresenta dor torácica, em virtude de uma hipertensão pulmonar, uma
das possíveis causas é
a) vascular. c) pleural. e) musculoesqueléticas.
b) Parenquimatosa. d) psicogênica.

23. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Em relação aos sinais clínicos de hipotermia, um


paciente adulto apresentando “taquicardia; hipertensão arterial; taquipneia; broncorreia;
broncoespasmo; tremores musculares; rigidez muscular; pele fria e pálida; cianose de
extremidades; confusão mental com desorientação ou apatia; ataxia e incoordenação de
movimentos; hiperreflexia e diurese induzida pelo frio” está com um quadro de
a) hipotermia grave (<30ºC). d) hipertermia moderada (35-40ºC).
b) hipotermia moderada (30-32ºC). e) hipertermia grave (>40ºC).
c) hipotermia leve (32-35ºC).

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24. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A dor é uma experiência sensorial e emocional
desagradável associada ou descrita em termos de lesão tecidual. Nesse sentido, no manejo da
dor no adulto, recomenda-se a aplicação da “Escala Numérica de Dor”, pela qual solicita-se ao
paciente que caracterize uma nota para qualificar a intensidade da dor referida. Nesse sentido,
quando um paciente refere “nota 7” para sua dor, ela pode ser considerada
a) dor leve. c) dor intensa. e) dor aguda.
b) dor moderada. d) sem dor.

25. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Durante a análise de uma ferida, o enfermeiro


observou o seguinte tecido presente no leito da ferida: “Tecido recém-cicatrizado, com coloração
rósea clara ou avermelhada”. Nesse caso, trata-se de um tecido
a) necrótico.
b) de granulação.
c) fibrinoso.
d) epitelial.
e) liquefação.

26. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Sobre a pele do recém-nascido (RN), assinale a


alternativa correta.
a) Milium sebáceo são manchas azul acinzentadas localizadas preferencialmente no dorso e nas
regiões glútea e lombossacra. Traduz imaturidade da pele na migração dos melanócitos, estando
relacionado a fatores raciais.
b) Vérnix caseoso é a denominação dada aos pelos finos que costumam recobrir a região do ombro
e da escápula, encontrados de forma mais abundante nos RNs prematuros; desaparecem em
alguns dias.
c) Impetigo é a infecção piogênica, mais comumente causada por Staphylococcus aureus. Inicia-se
com lesões eritematosas puntiformes as quais, em um ou dois dias, evoluem para vesículas, que, a
seguir, se pustulizam ou tornam-se bolhas.
d) Manchas mongólicas estão presentes em 40% dos RNs. Manifestam-se por pequenos pontos
brancos (menor que 1mm), localizados na base do nariz, queixo e fronte, devido à distensão e
obstrução das glândulas sebáceas, decorrentes da ação do estrógeno materno.
e) Os RNs prematuros, entre 34 e 36 semanas, costumam estar recobertos por material gorduroso
e esbranquiçado, o lanugo, cujas funções primordiais são a proteção da pele e o isolamento
térmico.

27. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) O desenvolvimento de uma nova vacina mais eficaz e


menos reatogênica é extremamente laborioso, objetivando o maior grau possível de proteção
(eficácia) com o menor número possível de eventos adversos (inocuidade). Considerando o
processo de desenvolvimento de novas vacinas, “a avaliação de imunogenicidade e segurança”
consiste em qual fase desse processo?
a) Fase IV. c) Fase III. e) Ensaios pré-clinicos.
b) Fase II. d) Fase I.

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28. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Pode-se considerar imunidade de grupo (de rebanho,
coletiva ou populacional)
a) o estado de resistência geralmente relacionado à presença de anticorpos que possuem ações
específicas sobre o microrganismo responsável por determinada doença infecciosa ou sobre suas
toxinas.
b) a imunidade adquirida naturalmente pela infecção, ou artificialmente, pela inoculação de
frações ou produtos de agentes infecciosos, ou do próprio agente morto ou modificado.
c) a imunidade adquirida naturalmente da mãe, ou artificialmente, pela inoculação de anticorpos
protetores específicos (soro imune de convalescentes ou imunoglobulinas séricas) e que é pouco
duradoura.
d) a resistência à disseminação de agentes patogênicos na coletividade, devido à elevada
proporção de pessoas resistentes ao agente, a qual confere proteção indireta às pessoas
suscetíveis.
e) é a aplicação de métodos, conhecimentos e raciocínio epidemiológico ao estudo dos efeitos
(benéficos ou adversos) relacionados ao uso dos medicamentos pela população.

Avaliação do sistema cardiovascular

* Os quatro focos de ausculta cardíaca tradicionais não correspondem às localizações anatômicas reais das valvas, mas são os locais na parede do tórax em que os sons
produzidos pelas valvas são mais bem percebidos (JARVIS; ECKHARDT, 2020). Portanto, existem algumas variações dos pontos de referência das áreas de ausculta na literatura.

29. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) No exame físico do sistema cardiovascular do adulto,


mais precisamente na palpação do Ictus Cordis, é correto afirmar que sua localização está entre
a) 4º e 5º espaço intercostal à direita – linha hemiclavicular.
b) 5º e 6º espaço intercostal à esquerda – linha hemiclavicular.
c) 3º e 4º espaço intercostal à direita – linha clavicular.
d) 2º e 3º espaço intercostal à esquerda – linha intercostal.
e) 6º e 7º espaço intercostal à esquerda – linha mediana.

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30. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Durante a ausculta pulmonar de um paciente adulto,
o enfermeiro ouviu um som traqueal audível na zona de projeção de brônquios de maior calibre,
na face anterior do tórax, nas proximidades do externo. Esse som, considerado NORMAL, é
denominado
a) estertores. d) respiração traqueal.
b) murmúrio vesicular. e) estridor.
c) respiração broncovesicular.

31. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Uma das etapas do exame físico é a realização da


PERCUSSÃO, que consiste em sons produzidos devido a uma leve “batida” em uma determinada
região do corpo, com o intuito de identificar algum som ou sensibilidade diferente. Durante a
realização da percussão em um paciente adulto, o enfermeiro observou a presença de SOM
TIMPÂNICO. Esse som tem qual das seguintes características?
a) Ocorre em regiões em que não exista ar.
b) Ocorre ao se ouvir vários sons que vêm da respiração, coração e alças intestinais, usando-se o
estetoscópio.
c) Obtém-se em áreas que contêm ar e que são recobertas por membrana flexível.
d) É obtido pelo som de tórax normal, sem alterações.
e) É uma variação do som maciço, em que a presença de ar em quantidade restrita lhe dá
característica peculiar.

32. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) O exame físico do paciente adulto durante a consulta


de enfermagem é uma ferramenta primordial para uma adequada anamnese. Nesse sentido, é
correto afirmar que
a) na região do flanco esquerdo (região umbilical) encontra-se o intestino delgado.
b) na região mesogástrica (região lateral) encontra-se o cólon descendente.
d) na região hipogástrica (região inguinal) encontra-se parte do apêndice.
d) na região da fossa ilíaca direita encontra-se parte do cólon sigmoide, reto, útero e bexiga.
e) na região epigástrica encontram-se parte do fígado, vesícula biliar, estômago, cólon transverso e
pâncreas.

33. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Durante a palpação abdominal em um paciente


adulto, o enfermeiro observou “Sinal de Murphy positivo”, o qual
a) se refere ao sinal do reflexo plantar patológico, quando há a extensão do hálux (1º dedo do pé).
b) é uma manobra da descompressão súbita com dor à descompressão abdominal, podendo
indicar irritação peritoneal.
c) se apresenta com dor à percussão na região lombar, podendo indicar acometimento renal
(positivo em litíase e pielonefrite aguda).
d) é positivo quando há parada brusca da inspiração durante a compressão do ponto, podendo
indicar colecistite aguda.
e) é positivo quando há ascite de volume grande. Pede-se que o paciente coloque sua mão na linha
mediana do abdome e realiza-se a percussão na lateral.

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34. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Em se tratando do sistema nervoso central e
periférico, um dos problemas de enfermagem possíveis de serem observados é a perda do
reflexo do vômito e tosse, ocasionando risco de aspiração. Essa condição é desencadeada por
alterações no(s)
a) nervo abducente. d) nervo trigêmeo.
b) nervo acessório. e) nervos glossofaríngeo e vago.
c) nervo vestibulococlear.

35. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) A Trombose Venosa Profunda (TVP) caracteriza-se


pela formação de trombos dentro de veias profundas, com obstrução parcial ou oclusão, sendo
mais comum nos membros inferiores (em 80-95% dos casos). É correto afirmar que a tríade
clássica ligada à gênese da TVP é
a) estase muscular, lesão venosa e estado de leucocitose.
b) estase arterial, lesão mesotelial e estado de hipercoagulabilidade.
c) estase venosa, lesão arterial e estado de hipocoagulabilidade.
d) estase capilar, lesão em órgão-alvo e estado de leucopenia.
e) estase sanguínea, lesão endotelial e estado de hipercoagulabilidade.

36. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Paciente adulto (45 anos), sexo masculino,


apresentando início súbito de déficit neurológico focal (desvio de rima labial), distúrbios da fala,
alteração da consciência, cefaleia súbita e intensa sem causa conhecida e alteração visual súbita
(parcial ou completa) pode estar com um quadro de
a) cólica nefrética. d) hemoptise.
b) choque. e) epistaxe.
c) acidente vascular cerebral.

37. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) De acordo com o processo de enfermagem aplicado


no transoperatório, é possível afirmar que a visita pré-operatória está enquadrada em qual fase
desse processo?
a) Evolução do paciente. d) Identificação do paciente.
b) Preparo físico do paciente. e) Avaliação do paciente.
c) Plano assistencial.

38. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Entende-se por Nutrição Enteral (NE) o alimento para


fins especiais, com ingesta controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de
composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou
via oral, industrializada ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou
complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades
nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção
dos tecidos, órgãos ou sistemas. Sobre os cuidados, vias de administração e indicações que
devem ser observados na nutrição enteral, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A fixação da sonda deve ser trocada diariamente ou quando estiver suja, ou solta; deve-se retirar
a fixação antiga, limpar o nariz com água e sabão, secar bem, sem friccionar, e fixá-la sem passar na
frente dos olhos ou da boca.

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38. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021)
b) A sonda não deve ficar dobrada, nem puxar a narina. Em caso de vermelhidão ou machucado na
pele, fixar a sonda em outro local.
c) Lavar a sonda com 30 a 50 ml de água após cada dieta, para evitar obstrução. Em caso de
obstrução, injetar lentamente 20 ml de água morna, atentando para não romper a sonda, caso a
pressão para injetar a água seja muito forte.
d) As vias de administração em nutrição enteral podem estar dispostas no estômago (sonda oro ou
nasogástrica), duodeno (oro ou nasoduodenal) e jejuno (oro ou nasojejunal), conforme as
facilidades técnicas e funcionais a serem corrigidas.
e) As principais indicações relativas ao uso da nutrição enteral são: obstrução intestinal, íleo
paralítico, vômitos intratáveis, isquemia gastrointestinal, peritonite difusa, diarreia intratável e
recusa do paciente.

39. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) É de responsabilidade da equipe de Enfermagem a


administração da dieta parenteral, devendo-se observar os princípios de assepsia e o controle
rigoroso da infusão do volume prescrito. Referente aos cuidados a serem realizados durante a
administração da dieta parenteral, assinale a alternativa INCORRETA.
a) As complicações da nutrição parenteral estão relacionadas ao cateter e à fórmula a ser
administrada.
b) Recomenda-se manter a via venosa exclusiva para a infusão da nutrição
parenteral.
c) Deve-se instalar Soro Fisiológico a 0,5% ou 10% quando houver qualquer interrupção brusca e
inadvertida da infusão de nutrição parenteral.
c) Deve-se interromper a administração da solução de nutrição parenteral quando o paciente
apresentar choque pirogênico, retirando inclusive o equipo.
e) Todos os produtos sensíveis à luz devem ser adequadamente protegidos até o término da
administração.

Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)

São serviços de saúde de As atividades são realizadas


caráter aberto e Constituídos por equipe prioritariamente em espaços
comunitário que Multiprofissional que atua coletivos, de forma articulada
compõem a Rede de sob a ótica com os outros pontos de
Atenção Psicossocial interdisciplinar. atenção da rede de saúde e
(RAPS). das demais redes.

Atenção
Os CAPS são destinados a pacientes com transtornos mentais severos e persistentes, e
decorrentes do uso de crack, de álcool e de outras drogas. Entre as modalidades, temos o
CAPS AD, CAPS AD III e CAPS AD IV (BRASIL, 2017).

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CAPS I
Portaria nº 3.588, CAPS II
de 21 de dezembro de 2017

CAPS i Modalidades do CAPS III


CAPS

CAPS AD
IV CAPS AD

CAPS AD III

40. (Residência/Enare-Ebserh/AOCP/2021) Qual dos seguintes dispositivos foi incluído na


portaria nº 3.588 de 2017 que inclui alguns dispositivos na Rede de Atenção Psicossocial?
a) Centro de Atencão Psicossocial Álcool e Drogas.
b) Centro de Atencão Psicossocial Infantil.
c) Centro de Atencão Psicossocial Álcool e Drogas IV.
d) Centro de Atencão Psicossocial III.
e) Centro de Atencão Psicossocial Geral.

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GABARITOS

Prova ENARE 2024


1-B 13 - C 25 - D 37 - D 50 - C
2-B 14 - C 26 - B 39 - B 51 - A
3-A 15 - A 27 - A 40 - D 52 - E
4-D 16 - D 28 - B 41 - A 53 - A
5-E 17 - D 29 - D 42 - E 54 - E
6-E 18 - C 30 - B 43 - A 55 - C
7-C 19 - B 31 - E 44 - E 56 - B
8-C 20 - A 32 - A 45 - D 57 - D
9-B 21 - A 33 - D 46 - C 58 - E
10 - A 22 - C 34 - C 47 - B 59 - A
11 - D 23 - B 35 - D 48 - A 60 - C
12 - E 24 - C 36 - A 49 - E

Prova ENARE 2023


15 - C 24 - E 33 - D 42 - A 51 - C
16 - B 25 - E 34 - A 43 - E 52 - E
17 - C 26 - E 35 - A 44 - A 53 - C
18 - C 27 - D 36 - E 45 - D 54 - B
19 - B 28 - D 37 - C 47 - E 55 - A
20 - A 29 - A 38 - C 48 - A 56 - A
21 - D 30 - B 39 - D 49 - E 57 - C
22 - A 31 - B 40 - B 50 - B 58 - B
23 - E 32 - D 41 - D 59 - D
60 - A

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Provas ENARE e SES-DF 2022
1-E 27 - D 58 - CERTO 84 - ERRADO 110 - CERTO
2-E 28 - B 59 - ERRADO 85 - C 111 - CERTO
3 - CERTO 29 - D 60 - ERRADO 86 - CERTO 112 - ERRADO
4 - ERRADO 35 - D 61 - CERTO 87 - ERRADO 113 - ERRADO
5 - CERTO 36 - A 62 - CERTO 88 - ERRADO 114 - CERTO
6-E 37 - C 63 - CERTO 89 - ERRADO 115 - CERTO
7-B 38 - D 64 - ERRADO 90 - CERTO 116 - CERTO
8-B 39 - ERRADO 65 - ERRADO 91 - CERTO 117 - ERRADO
9-A 40 - ERRADO 66 - E 92 - ERRADO 118 - CERTO
10 - D 41 - CERTO 67 - CERTO 93 - CERTO 119 - ERRADO
11 - E 42 - ERRADO 68 - CERTO 94 - ERRADO 120 - ERRADO
12 - B 43 - CERTO 69 - ERRADO 95 - CERTO 121 - CERTO
13 - CERTO 44 - ERRADO 70 - ERRADO 96 - CERTO 122 - CERTO
14 - ERRADO 45 - ERRADO 71 - CERTO 97 - ERRADO 123 - CERTO
15 - CERTO 46 - CERTO 72 - ERRADO 98 - CERTO 124 - CERTO
16 - CERTO 47 - CERTO 73 - ERRADO 99 - ERRADO 125 - ERRADO
17 - CERTO 48 - CERTO 74 - ERRADO 100 - CERTO 126 - CERTO
18 - ERRADO 49 - CERTO 75 - CERTO 101 - CERTO 127 - ERRADO
19 - ERRADO 50 - ERRADO 76 - ERRADO 102 - CERTO 128 - CERTO
20 - ERRADO 51 - CERTO 77 - ERRADO 103 - ERRADO 129 - ERRADO
21 - CERTO 52 - ERRADO 78 - CERTO 104 - CERTO 130 - E
22 - ERRADO 53 - ERRADO 79 - CERTO 105 - ERRADO
23 - CERTO 54 - CERTO 80 - CERTO 106 - CERTO
24 - CERTO 55 - ERRADO 81 - CERTO 107 - ERRADO
25 - CERTO 56 - C 82 - ERRADO 108 - CERTO
26 - C 57 - CERTO 83 - CERTO 109 - A

Provas ENARE 2021


1-A 9-E 17 - D 25 - D 33 - D
2-C 10 - E 18 - E 26 - C 34 - E
3-C 11 - A 19 - B 27 - B 35 - E
4-B 12 - D 20 - D 28 - D 36 - C
5-A 13 - E 21 - E 29 - A 37 - D
6-D 14 - A 22 - A 30 - D 38 - E
7-B 15 - B 23 - C 31 - C 39 - C
8-B 16 - B 24 - B 32 - E 40 - C

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Legislação do SUS
Provas Comentadas
Enare 2021-2023
Todas as questões estão comentadas em videoaulas na Mentoria
para Residências no Curso Completo.
1. (ENARE/2022) Considerando o contexto da história das políticas de saúde no Brasil, assinale a
alternativa que apresenta características pertinentes ao período que corresponde ao final do
império e à primeira república.
a) Foi um período baseado no autoritarismo e privatização dos recursos de saúde, visando
principalmente fortalecer os moldes capitalistas.
b) Teve como momento marcante a criação do INPS em 1946, para racionalização administrativa da
assistência médica e cobertura previdenciária.
c) Nesse período, havia privilegiamento da prática médica individual, assistencialista e especializada
em detrimento às ações de saúde pública que ocorreram a partir de 1974.
d) Foi um período apoiado no desenvolvimento de terceirização da prestação de serviços médicos
devido à incapacidade da rede própria do Estado em fornecer assistência adequada à saúde.
e) Nesse período, os serviços médicos hospitalares estavam nas mãos de entidades filantrópicas,
como as Santas Casas, que tinham hospitais em diversas cidades.
Na composição originária do movimento sanitário distingue-se 3 vertentes principais.

A 1ª vertente é composta dos movimentos que difundiram essa teoria: o movimento estudantil e
o Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (CEBES). O seu desenvolvimento como movimento
evoluiu tanto na sua integração com o movimento estudantil mais geral quanto na constituição
do CEBES, a pedra fundamental do movimento sanitário.

A 2ª vertente é constituída pelos movimentos de Médicos Residentes e de Renovação Médica.


Esses movimentos caracterizaram uma nítida divisão de pensamentos (e alianças) no interior da
categoria médica, entre os liberais, os empresários e os assalariados (destaca-se a conquista dos
instrumentos de luta dos trabalhadores: os sindicatos).

Denominamos a 3ª vertente de academia (docência e pesquisa). Nela, foi construído o marco


teórico (o referencial ideológico) do movimento.

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2. (ENARE/2022) Na composição originária do movimento sanitário no Brasil, podem ser
identificadas três vertentes principais, sendo que a primeira vertente, caracterizada por difundir
a teoria da medicina social, é constituída por:
a) médicos residentes e renovação estudantil.
b) movimento estudantil e centro brasileiro de estudos de saúde.
c) profissionais da área de saúde coletiva e academia.
d) união nacional de estudantes e movimento Brasil livre.
e) liga acadêmica de saúde e movimento liberal estudantil.

8ª Conferência Nacional de Saúde (1986)


Foi criada a Plenária Nacional de Saúde na qual participavam partidos políticos, sindicatos,
movimentos populares, universidades, pessoas, personalidades, com coordenação da Andes, do
CFM, da CUT e dos representantes de vários movimentos (SILVA apud FALEIROS et al. 2006, p. 88-
89).

Além da Plenária da Saúde, da Comissão Nacional da Reforma Sanitária e da Assembleia Nacional


Constituinte, poder-se-iam acrescentar dois conjuntos de iniciativas: a expansão e o
aprofundamento das AIS, transformando-se nos Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde
(SUDS) e as ações sócio-comunitárias visando à mobilização de atores sociais em torno da RSB e
ao desenvolvimento da consciência sanitária.
3. (ENARE/2022) É possível afirmar que os principais desdobramentos da oitava Conferência
Nacional de Saúde foram a constituição da Comissão Nacional da Reforma Sanitária (CNRS) e a
conformação do (a):
a) Plenária Nacional de Saúde. d) Norma Operacional de Saúde.
b) Pacto pela Saúde. d) Norma Operacional de Saúde.
c) Constituição Federal de 1986.
4. (ENARE/2021) As origens do movimento de Reforma Sanitária aconteceram durante o período
mais repressivo de autoritarismo no Brasil, transformando a abordagem dos problemas de saúde e
constituindo-se na base teórica e ideológica de um pensamento médicosocial: a abordagem
histórico-estrutural de problemas de saúde. Essa abordagem, para analisar o processo de saúde e
de adoecimento em uma determinada sociedade, considera:
a) a desigualdade de gênero e o enfrentamento das desigualdades sociais no modelo médico-
assistencial.
b) a igualdade de direitos de acesso e a universalidade dos bens e serviços de saúde.
c) a determinação da infraestrutura econômica na distribuição desigual das doenças entre as classes
sociais.
d) a criação de redes de apoio filantrópicas e intervenções curativistas para população carente.
e) o modelo médico hegemônico como principal norteador de políticas de saúde para construção
desse novo pensamento sobre saúde.

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5. (ENARE/2021) Na transição democrática e na constituição do Sistema Único de Saúde, entre
1985 e 1990, foi convocada a 8ª Conferência Nacional de Saúde, que deveria proporcionar
elementos para debate na futura constituinte. Nessa conferência, diferentemente das anteriores
e pela primeira vez, incluíram-se
a) prestadores de serviços de saúde.
b) técnicos do setor de saúde.
c) usuários do sistema de saúde.
d) centrais sindicais.
e) fundações e entidades paraestatais.

6. (ENARE/2021) Nos modelos assistenciais, é correto afirmar que são características


organizacionais e/ou das práticas de atenção em saúde do Sanitarismo, do assistencialismo
Médico e da Atenção Básica em Saúde, respectivamente:
a) ações não hospitalares – ações enfaticamente hospitalares – ações territorializadas e indutoras
de redes de atenção à saúde.
b) participação social e controle social – participação social e controle social – controle social
incipiente.
c) práticas enfaticamente médicas – práticas multiprofissionais – práticas não necessariamente
médicas.
d) enfoque individual – enfoque no ambiente e coletividade – enfoque na comunidade.
e) processo saúde-doença baseado em determinantes sociais – processo saúdedoença na
perspectiva microbiológica – processo saúde doença na perspectiva anatomoclínica.

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7. (ENARE/2022) Um grupo de profissionais de saúde, que trabalha em uma Equipe de Saúde da
Família e utiliza o modelo explicativo e as ações propostas por Leavell e Clark sobre o potencial
das ações no ambiente e nos estilos de vida na prevenção de doenças, sabe que, ao realizar as
atividades propostas pela equipe de promoção em saúde, estas ocorrem no período de:
a) prevenção secundária.
b) proteção específica.
c) reabilitação.
d) diagnóstico precoce.
e) pré-patogênese.

8. (ENARE/2023) Considerando a ‘integralidade’ como eixo prioritário de uma política de saúde e


como meio de concretizar a saúde como uma questão de cidadania, assinale a alternativa
correta sobre o tema.
a) Tem como foco principal a especialização crescente dos profissionais de saúde.
b) É o princípio organizativo do Sistema Único de Saúde que estabelece os níveis crescentes de
complexidade.
c) Compreende o espaço físico, social, profissional e de relações interpessoais que deve estar em
sintonia com um projeto de saúde voltado para a atenção acolhedora, resolutiva e humana.
d) O sistema de saúde deve estar preparado para ouvir o usuário, entendê-lo inserido em seu
contexto social e, a partir daí, atender às demandas e necessidades dessa pessoa.
e) Implica a capacidade dos serviços em oferecer a determinada população todas as modalidades
de assistência, com ênfase nas tecnologias duras para a humanização da assistência.

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9. (ENARE/2023) Em relação à Lei nº 8.080/90, é correto afirmar que
a) está incluída, no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), a execução das ações de
assistência terapêutica integral, exceto a farmacêutica.
b) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da
saúde, não contará com a participação da iniciativa privada.
c) as conferências de saúde devem ter 50% de representação de prestadores de serviços e 50% de
representação dos usuários.
d) são competências prioritariamente municipais a elaboração e a atualização bimestral do plano
de saúde.
e) as populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de
centros especializados, de acordo com suas necessidades.

Fonte: www.saude.ba.gov.br/municipios-e-regionalizacao

O princípio da regionalização está intimamente ligado ao da hierarquização do SUS.


Vejamos a diferença entre eles no esquema a seguir:

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10. (ENARE/2022) Os acadêmicos da residência multiprofissional realizaram, junto aos
profissionais das regionais de saúde, um evento para capacitar secretários municipais de saúde
sobre o processo de regionalização e explicaram que a regionalização em saúde tem como
finalidade:
a) implantar políticas de saúde inclusivas e garantir ambiente acolhedor nas unidades de saúde.
b) conduzir a implantação dos modelos de atenção em saúde mais adequados à realidade da
população.
c) organizar os serviços de saúde em cada região, para que as pessoas possam ter acesso a todos os
tipos de atendimento ofertados.
d) estratificar os níveis de atenção em saúde para garantir principalmente as ações de atenção
primária em saúde em cada região.
e) delimitar as regiões de saúde para garantir o acesso aos serviços de saúde à população com
baixa renda.

11. (ENARE/2022) Na estrutura decisória e institucional do SUS, a representação dos gestores na


esfera MUNICIPAL se dá por meio do (a):
a) Conass. c) Comam. e) Comissão Tripartite.
b) Comissão Bipartite d) Cosems.

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De acordo com o Decreto nº 7.508/2011, o acesso universal, igualitário e ordenado às
ações e aos serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede
regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do serviço (art. 8º).
São Portas de Entrada para as ações e os serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde
(RAS) os serviços (art. 9º):

12. (ENARE/2022) Atravessamos uma crise sem precedentes na história do Sistema Único de
Saúde. Para além dos tantos desafios enfrentados no cotidiano, com a pandemia da Covid-19 a
situação se agrava, acarretando sobrecarga ainda maior para o sistema de saúde, concretizando a
urgência de uma organização do serviço em Redes de Atenção à Saúde (RAS). Assim, como uma
das características das RAS, tem-se:
a) que o conhecimento e a ação clínica são concentrados nos profissionais, principalmente
médicos.
b) o aumento à ênfase nas ações de saúde curativas e que visam à reabilitação.
c) que os serviços especializados devem ser desconcentrados para garantir igualdade.
d) que a forma de reação do sistema à demanda é reativa e episódica.
e) que a coordenação da atenção se dá por meio da atenção primária em saúde.

13. (ENARE/2022) Os gestores de uma região de saúde realizaram planejamento regional


integrado para a elaboração do contrato organizativo da ação pública, que tem a função de
definir entre os entes federativos as suas responsabilidades no SUS, sendo um instrumento:
a) jurídico que explicita os compromissos pactuados em cada região de saúde.
b) de hierarquização dos prestadores de saúde conveniados ao SUS.
c) de coleta de dados para o planejamento local de saúde.
d) para capacitação dos entes federativos na organização da atenção básica.
e) de alocação de recursos centralizado na esfera federal de Governo.

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14. (ENARE/2021) O Sistema Único de Saúde (SUS) parte de uma concepção ampla do direito à
saúde e do papel do Estado na garantia desse direito. Sobre o Sistema Único de Saúde, assinale a
alternativa correta.
a) Um dos princípios fundamentais do SUS é a integralidade, que se relaciona ao dever do Estado
de garantir espaços que permitam a participação da sociedade no processo de formulação e
implantação da política de saúde.
b) A Lei nº 8.142/1990 define as atribuições de cada esfera de governo no desenvolvimento das
funções de competência do Poder Executivo da Saúde.
c) A integração dos planos de saúde dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo
como fundamento as pactuações estabelecidas pela comissão intergestores regionais, é resultado
da fusão das programações e dos relatórios de saúde locais.
d) No processo de planejamento da saúde, o instrumento utilizado para identificação das
necessidades de saúde que orientará o planejamento integrado dos entes federativos é o Mapa da
Saúde.
e) As principais portas de entrada para o acesso dos serviços de saúde no SUS são: atenção
primária e atenção hospitalar especializada.

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15. (ENARE/2023) A participação institucionalizada da sociedade civil na política de saúde foi
concebida como controle social, ou seja, como intervenção da sociedade organizada nas ações
do Estado na gestão do gasto público. Assim, pode-se afirmar que, atualmente, configura-se
como um dos canais institucionais de participação social na política de saúde o(a)
a) conselho de saúde.
b) plenária de saúde.
c) gestão plena de assistência à saúde.
d) formação dos centros de controle em saúde.
e) auditoria participativa em saúde.

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16. (ENARE/2022) A Lei nº 8.080/90 reafirma, no seu artigo 7º, a participação social como um
princípio para o SUS e a Lei nº 8.142/90, no seu artigo 1º, define que:
a) o orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a
receita estimada, os recursos necessários à realização de suas finalidades.
b) as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que
integram o Sistema Único de Saúde (SUS) sejam deliberados pelo conselho social de saúde.
c) a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de
interesse para a saúde e a participação na sua produção fique a cargo do conselho nacional de
saúde.
d) sem prejuízo das funções do poder legislativo, sejam criados os conselhos e as conferências de
saúde como forma de instituição de participação da comunidade na gestão do SUS.
e) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da
saúde, seja realizada sob fiscalização dos respectivos conselhos de saúde.

17. (ENARE/2021) Considerando a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde


(SUS), quanto ao emprego dos recursos financeiros, assinale a alternativa correta.
a) O pagamento de aposentadorias e pensões, dos servidores da saúde, o saneamento básico e a
limpeza urbana são considerados despesas com ações e serviços públicos de saúde, por isso devem
fazer parte do planejamento de recursos e investimentos do SUS.
b) A unidade orçamentária e gestora dos recursos destinados a ações e serviços públicos de saúde,
ressalvados os recursos repassados diretamente às unidades vinculadas ao Ministério da Saúde, é o
fundo de saúde.
c) O percentual mínimo de aplicação de recursos para ações e serviços de saúde anual da União e
dos Estados deve ser de 5% e 10%, respectivamente, da arrecadação de impostos do ano anterior.
d) Os recursos destinados a investimentos devem ter sua programação a cada cinco anos e, em sua
alocação, serão considerados prioritariamente critérios que visem garantir a integralidade da
atenção à saúde.
e) Os convênios de saúde são arranjos feitos entre os municípios para união de recursos para
produzir resultados mais satisfatórios, sendo obrigatória a adesão de municípios com menos de 20
mil habitantes.

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Entre os objetivos das Normas Operacionais Básicas (NOBs), destacam-se (BRASIL, 2003):
• induzir e estimular mudanças no SUS;
• aprofundar e reorientar a implementação do SUS;
• definir objetivos estratégicos, prioridades, diretrizes e movimentos tático-operacionais;
• regular as relações entre seus gestores;
• normatizar o SUS.

Norma Operacional Básica do SUS (NOB-SUS) 01/1991


Resolução do INAMPS nº 258/1991
Reedição: Resolução do INAMPS nº 273/1991

Norma Operacional Básica do SUS (NOB-SUS) 01/1992


Portaria do INAMPS nº 234/1992

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Norma Operacional Básica do SUS (NOB-SUS) 01/1993

Portaria do Ministério da Saúde nº 545/1993

Norma Operacional Básica do SUS (NOB-SUS) 01/1996


Portaria do Ministério da Saúde nº 2.203/1996

18. (ENARE/2023) No contexto histórico das políticas públicas no Brasil, no início dos anos 1990,
as relações internas ao Sistema Único de Saúde passaram a ser subordinadas por normas
técnicas publicadas em Portarias Ministeriais. As Normas Operacionais Básicas, conhecidas como
NOBs, foram o principal instrumento legal para a
a) participação comunitária no SUS por meio da criação das conferências de saúde.
b) descentralização das ações de saúde, particularmente as de atenção básica.
c) regionalização e hierarquização efetiva dos serviços de saúde.
d) habilitação plena dos municípios de pequeno porte para serviços de alta complexidade.
e) contratualização da rede de serviços do SUS nas regiões de saúde.

19. (ENARE/2023) Marina, 20 anos de idade, deu entrada em uma unidade de saúde sozinha,
andando, visivelmente angustiada e queixando-se de dor abdominal. Após 40 minutos
esperando, voltou à recepção relatando aumento da dor, mas foi reconduzida para que
esperasse a sua vez na fila. Depois de 30 minutos, caiu desacordada, sendo levada em seguida
para o atendimento. Marina foi conduzida ao Hospital onde passou por uma laparotomia de
emergência. Considerando o caso, a Política Nacional de Humanização e o acolhimento nos
serviços de saúde, são objetivos a serem alcançados, EXCETO
a) melhoria do acesso dos usuários aos serviços de saúde, estruturando a forma tradicional de
entrada por filas e ordem de chegada.

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19. (ENARE/2023)
b) humanização das relações entre profissionais de saúde e pessoa usuária do serviço de saúde,
com escuta de suas demandas.
c) mudança de objeto (da doença para o sujeito).
d) aumento da responsabilização dos profissionais de saúde em relação às pessoas que utilizam os
serviços e aumento do vínculo e da confiança entre eles.
e) aumento do grau de autonomia e de protagonismo dos usuários no processo de produção de
saúde, considerando o vínculo terapêutico.

Política Nacional de Humanização

A PNH é uma Política Transversal

Para viabilizar os princípios e os resultados esperados com o HumanizaSUS, a PNH opera


com os seguintes dispositivos, aqui entendidos como ‘tecnologias’ ou ‘modos de fazer’ (BRASIL,
2006):
• Acolhimento com classificação de risco;
• Equipes de referência e de apoio matricial;
• Projeto terapêutico singular (PTS) e projeto de saúde coletiva;
• Projetos de construção coletiva (cogeridos) da ambiência;
• Colegiados de gestão;
• Contratos de gestão;

Política Nacional de Humanização: dispositivos


• Sistemas de escuta qualificada para usuários e trabalhadores da saúde: gerência de “porta
aberta”, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfação;
• Projeto “Acolhendo os Familiares/Rede Social Participante”: visita aberta, direito de
acompanhante e envolvimento no projeto terapêutico;
• Programa de Formação em Saúde e Trabalho e Comunidade Ampliada de Pesquisa;
• Programas de qualidade de vida e saúde para os trabalhadores da saúde; e
• Grupo de Trabalho de Humanização.

20. (ENARE/2022) Uma equipe de saúde interdisciplinar desenvolve, em espaços de atenção à


saúde mental, uma atuação integrada da equipe, valorizando outros aspectos além do
diagnóstico psiquiátrico e da medicação no tratamento dos usuários, que é definida, dentro da
Política Nacional de Humanização, como:
a) projeto terapêutico singular.
b) programa saúde para todos.
c) ambiência.
d) modelo de gestão em saúde mental.
e) práticas integrativas de saúde coletiva.
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21. (ENARE/2021) A promoção da saúde se refere, principalmente, às ações sobre
a) os condicionantes e determinantes sociais da saúde, dirigidas a impactar favoravelmente a
qualidade de vida.
b) relacionar o conhecimento da história natural a fim de tornar improvável o progresso posterior
da doença.
c) o controle da transmissão de doenças infecciosas e a redução do risco de doenças degenerativas
ou outros agravos específicos.
d) as intervenções orientadas a evitar o surgimento de doenças específicas e a introdução de
tecnologias duras.
e) a garantia da assistência em tempo oportuno, principalmente no que se refere às condições e
aos agravos agudos.

De forma sucinta, os temas prioritários da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) são os
seguintes:

22. (ENARE/2023) Um grupo de acadêmicos da residência multiprofissional organizou, em uma


Unidade de Saúde, “A semana de promoção à saúde do trabalhador”. Considerando as
características conceituais da “Promoção em Saúde”, uma das ações realizadas poderia ser
a) a coleta de preventivo das trabalhadoras.
b) a verificação de pressão arterial.
c) a vacinação.
d) a coleta de exames de sangue.
e) orientações quanto à alimentação adequada e saudável.

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Princípios e Diretrizes do SUS e da RAS a serem operacionalizados na
Atenção Básica

I - Princípios:

a) universalidade; b) equidade; c) integralidade.

II - Diretrizes:

a) regionalização e d) cuidado centrado na g) coordenação do


hierarquização; pessoa; cuidado;

b) territorialização; e) resolutividade; h) ordenação da rede;

c) população f) longitudinalidade do i) participação da


adscrita; cuidado; comunidade.

23. (ENARE/2023) Conforme Artigo 3° da Política Nacional da Atenção Básica (Portaria nº


2.436/17), é uma diretriz do SUS e da RAS, a ser operacionalizada na Atenção Básica, a
a) integralidade do cuidado. d) igualdade.
b) equidade/justiça social. e) centralidade no trabalhador de saúde.
c) ordenação da rede.

24. (ENARE/2022) A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) tem na Saúde da Família sua
estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica, sendo uma de suas
diretrizes:
a) a indivisibilidade do cuidado. d) a população adscrita.
b) o apoio ambulatorial. e) a gestão de apoio à infraestrutura.
c) as ações solidárias.

25. (ENARE/2021) É/são atribuição(ões) comum(ns) a todos os membros das Equipes que atuam
na Atenção Básica:
a) planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem,
ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe.
b) indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo
acompanhamento da pessoa.
c) realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epidemiológico para o planejamento e a
programação em saúde bucal no território.
d) realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e
conforme as necessidades de saúde da população, para o monitoramento da situação das famílias
e dos indivíduos do território.
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25. (ENARE/2021)
e) cadastrar e manter atualizados o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos
indivíduos no sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando as informações
sistematicamente para a análise da situação de saúde.

26. (ENARE/2021) É de competência das Secretarias Municipais de Saúde a coordenação do


componente municipal da Atenção Básica, no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com
a política, diretrizes e prioridades estabelecidas. Assim, dentre as responsabilidades dos
Municípios está/estão
a) definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), as
diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica.
b) articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos
cursos de graduação e pós-graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e
gestores com perfil adequado à Atenção Básica.
c) fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de serviços como a estratégia prioritária de
organização da Atenção Básica e destinar recursos estaduais para compor o financiamento
tripartite da Atenção Básica.
d) organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de cuidado, instituindo e garantindo os
fluxos definidos na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de atenção de diferentes
configurações tecnológicas, integrados por serviços de apoio logístico, técnico e de gestão, para
garantir a integralidade do cuidado.
e) divulgar periodicamente os relatórios de indicadores de mobimortalidade condensados por
macrorregião de saúde, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à informação.

Equipe de Consultório na Rua (eCR)

É uma equipe de saúde com composição variável, responsável por articular e prestar atenção
integral à saúde de pessoas em situação de rua ou com características análogas em determinado
território, em unidade fixa ou móvel, podendo ter as modalidades e respectivos regramentos
descritos em portaria específica.
Na composição de cada eCR deve haver, preferencialmente, o máximo de 2 profissionais da
mesma profissão de saúde, seja de nível médio ou superior. Todas as modalidades de eCR
poderão agregar agentes comunitários de saúde.
O agente social, quando houver, será considerado equivalente ao profissional de nível médio.
Entende-se por agente social o profissional que desempenha atividades que visam garantir a
atenção, a defesa e a proteção às pessoas em situação de risco pessoal e social.
Fonte: Portaria de Consolidação do SUS nº 2/2017.

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Equipe de Consultório na Rua (eCR)
São itens necessários para o funcionamento das equipes de eCR:

a. Realizar suas atividades de forma itinerante, desenvolvendo ações na rua, em instalações


específicas, na unidade móvel e também nas instalações de UBS do território onde está atuando,
sempre articuladas e desenvolvendo ações em parceria com as demais equipes que atuam na
atenção básica do território, e dos CAPS, da Rede de Urgência/Emergência e dos serviços e
instituições componentes do SUAS entre outras instituições públicas e da sociedade civil;

b. Cumprir a carga horária mínima semanal de 30 horas. Porém seu horário de funcionamento
deverá ser adequado às demandas das pessoas em situação de rua, podendo ocorrer em período
diurno e/ou noturno em todos os dias da semana; e

c. As eCR poderão ser compostas pelas categorias profissionais especificadas em portaria


específica.
Fonte: Portaria de Consolidação do SUS nº 2/2017.

As equipes dos Consultórios na Rua possuem as seguintes modalidades:


Modalidade I: equipe formada, minimamente, por 4 profissionais, dentre os quais 2 destes,
obrigatoriamente, deverão estar entre aqueles descritos na alínea "a" abaixo e os demais dentre
aqueles relacionados nas alíneas "a" e "b" a seguir:
a) enfermeiro, psicólogo, assistente social, cirurgião dentista e terapeuta ocupacional;
b) agente social, técnico ou auxiliar de enfermagem, técnico ou auxiliar em saúde bucal e
profissional/professor de educação física;
Modalidade II: equipe formada, minimamente, por 6 profissionais, em que 3 destes,
obrigatoriamente, deverão estar aqueles descritos na alínea "a" acima e os demais dentre aqueles
relacionados nas alíneas "a" e "b“ descritos anteriormente.

Modalidade III: equipe da Modalidade II acrescida de um profissional médico.

Fonte: Portaria de Consolidação do SUS nº 2/2017.

27. (ENARE/2023) A estratégia Consultório de Rua visa ampliar o acesso da população em


situação de rua aos serviços de saúde. Sobre as Equipes de Consultório de Rua (eCR), assinale a
alternativa correta.
a) As equipes são formadas minimamente por seis profissionais de nível superior.
b) As atividades da eCR não incluem a busca ativa e o cuidado aos usuários de álcool e outras
drogas.
c) O agente social, quando houver na eCR, será considerado equivalente ao profissional de nível
superior.

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27. (ENARE/2023)
d) As modalidades de eCR não poderão agregar Agentes Comunitários de Saúde, complementando
suas ações.
e) As eCRs desempenham suas atividades in loco, de forma itinerante, desenvolvendo ações
integradas às Unidades Básicas de Saúde.

Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)

A Rede de Atenção Psicossocial é constituída pelos seguintes componentes (BRASIL, 2023):

I - Atenção Básica em saúde, formada pelos seguintes pontos de atenção:


a) Unidade Básica de Saúde:
1. Equipes de Atenção Básica;
2. Equipes de Atenção Básica para populações específicas:
3. 1. Equipe de Consultório na Rua;
4. 2. Equipe de apoio aos serviços do componente Atenção Residencial de Caráter Transitório.
5. NASF.
b) Centros de Convivência e Cultura;
II - Atenção Psicossocial, formada pelos seguintes pontos de atenção:
a) Centros de Atenção Psicossocial, nas suas diferentes modalidades.
b) Equipe Multiprofissional de Atenção Especializada em Saúde Mental/ Unidades Ambulatoriais
Especializadas; (Revogado pela PRT GM/MS n° 757 de 21.06.2023)
III - Atenção de Urgência e Emergência, formada pelos seguintes pontos de atenção: a) SAMU 192;
b) Sala de Estabilização; c) UPA 24 horas; d) Portas hospitalares de atenção à urgência/pronto
socorro em Hospital Geral; e) Unidades Básicas de Saúde, entre outros.
IV - Atenção Residencial de Caráter Transitório, formada pelos seguintes pontos de atenção:
a) Unidade de Acolhimento;
b) Serviços de Atenção em Regime Residencial.
V - Atenção Hospitalar, formada pelos seguintes pontos de atenção:
a) Leitos de psiquiatria em hospital geral; (Repristinado pela PRT GM/MS n° 757 de 21.06.2023)
b) Serviço Hospitalar de Referência para Atenção às pessoas com sofrimento ou transtorno mental,
incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas (Leitos de
Saúde Mental em Hospital Geral). (Repristinado pela PRT GM/MS n° 757 de 21.06.2023)

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a) Unidade de Referência Especializada em Hospital Geral; b) Hospital Psiquiátrico
Especializado; c) Hospital dia; (Revogado pela PRT GM/MS n° 757 de 21.06.2023)
VI - Estratégias de Desinstitucionalização, formada pelo seguinte ponto de atenção:
a) Serviços Residenciais Terapêuticos.
VII - Estratégias de Reabilitação Psicossocial:
a) Iniciativas de trabalho e geração de renda, empreendimentos solidários e cooperativas sociais.

Os CAPS estão organizados nas seguintes modalidades (BRASIL, 2011a):

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28. (ENARE/2023) A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) estabelece os pontos de atenção para o
atendimento de pessoas com problemas mentais e é constituída por alguns componentes, dentre
eles as estratégias de desinstitucionalização, sendo uma dessas estratégias
a) os centros de atendimento especial.
b) as portas hospitalares de atenção à urgência.
c) os serviços residenciais terapêuticos.
d) o serviço hospitalar de referência.
e) o consultório de rua.

29. (ENARE/2022) No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Saúde
Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral
LGBT) é instituída pela portaria nº:
a) 2.537/2003. c) 2.221/2008. e) 2.754/2015.
b) 2.132/2006. d) 2.836/2011.

30. (ENARE/2021) No contexto da política nacional de saúde integral de lésbicas, gays, bissexuais,
travestis e transexuais, é atribuição relacionada ao Ministério da Saúde
a) distribuir e apoiar a divulgação da Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde nos serviços de
saúde, garantindo o respeito ao uso do nome social.
b) conduzir os processos de pactuação sobre a temática LGBT na Comissão Intergestores Bipartite
(CIB).
c) efetivar a criação de espaços de promoção da equidade em saúde nos Estados e nos Municípios.
d) identificar as necessidades de saúde da população LGBT no Município.
e) excluir os quesitos de identidade de gênero, nos prontuários clínicos e nos documentos de
notificação de violência da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS).

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31. (ENARE/2021) Ampliar as ações de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) para a população
privada de liberdade, fazendo com que cada unidade básica de saúde prisional passe a ser
visualizada como ponto de atenção da Rede de Atenção à Saúde, é um objetivo
a) da Coordenação do Plano Nacional de Saúde Prisional.
b) da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema
Prisional.
c) da Rede de Atenção em Saúde do Departamento Penitenciário e de Assistência Social.
d) do Núcleo de Atenção Integrada à Saúde das Populações Vulneráveis e Privadas de Liberdade.
e) do Centro Ambulatorial de Especialidades para Pessoas Privadas de Liberdade.

Os componentes que estruturam a RAS incluem: APS – o centro de comunicação; os pontos


de atenção secundária e terciária; os sistemas de apoio; os sistemas logísticos e o sistema de
governança.
Os sistemas de apoio são lugares institucionais da rede, onde se prestam serviços comuns
a todos os pontos de atenção à saúde. São constituídos pelos:
• sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico (patologia clínica, imagens, entre outros);
• sistema de assistência farmacêutica, que envolve a organização dessa assistência em todas as
suas etapas: seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, prescrição,
dispensação e promoção do uso racional de medicamentos; e
• sistemas de informação em saúde.

Os sistemas logísticos são soluções em saúde, fortemente ancoradas nas tecnologias de


informação e ligadas ao conceito de integração vertical. Consistem em efetivar um sistema eficaz
de referência e contrarreferência de pessoas e de trocas eficientes de produtos e de informações
ao longo dos pontos de atenção à saúde e dos sistemas de apoio na rede de atenção à saúde. Estão
voltados para promover a integração dos pontos de atenção à saúde. Os principais sistemas
logísticos da RAS são:
• os sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários;
• as centrais de regulação;
• o registro eletrônico em saúde; e
• os sistemas de transportes sanitários.

Em relação aos sistemas de governança, destacamos as seguintes características:


• a governança é definida pela Organização das Nações Unidas (ONU) como o exercício da
autoridade política, econômica e administrativa para gerir os negócios do Estado;
• constitui-se de complexos mecanismos, processos, relações e instituições, através das quais os
cidadãos e os grupos sociais articulam seus interesses, exercem seus direitos e obrigações e
mediam suas diferenças.

No processo de governança, são utilizados instrumentos e mecanismos de natureza


operacional, tais como:
• roteiros de diagnóstico, planejamento e programações regionais;
• sistemas de informação e identificação dos usuários;

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• normas e regras de utilização de serviços;
• processos conjuntos de aquisição de insumos;
• complexos reguladores;
• contratos de serviços;
• sistemas de certificação/acreditação; sistema de monitoramento e avaliação;
• comissões/câmaras técnicas temáticas etc.

32. (ENARE/2023) Dentre os componentes das Redes de Atenção em Saúde, o registro eletrônico
em saúde, o prontuário clínico, os sistemas de acesso regulado à atenção e os sistemas de
transporte em saúde são exemplos de sistemas:
a) de apoio. b) de governança. c) logísticos. d) intermediários. e) de informação.

33. (ENARE/2021) Na construção das Redes de Atenção em Saúde (RASs), um dos conceitos
fundamentais que se estruturam por arranjos produtivos conformados segundo as densidades
tecnológicas singulares, variando do nível de menor densidade, ao de densidade tecnológica
intermediária, até o de maior densidade tecnológica, é chamado de
a) nível de atenção à saúde. d) governança.
b) regionalização dos serviços de saúde. e) distritos sanitários.
c) estratificação tecnológica em saúde.

34. (ENARE/2021) Uma análise histórica da saúde pública brasileira mostra que os modelos dos
centros de especialidades médicas surgiram na experiência do INAMPS de trazer para o seguro
público brasileiro os supostos da medicina liberal gerados nos Estados Unidos. Dentro do
conceito das redes de atenção em saúde, pode-se dizer que uma das diferenças entre os centros
de especialidades médicas e os pontos de atenção secundária de uma rede é que o ponto de
atenção secundária da RAS tem:
a) função meramente assistencial.
b) planejamento da oferta.
c) acesso regulado pelos gestores da saúde, diretamente no complexo regulador.
d) atenção focada no cuidado multiprofissional.
e) unidade isolada sem comunicação fluida com outros níveis de atenção.

Tecnologias de Produção do Cuidado em Saúde (Merhy)


relações de produção de vínculo, acolhimento e gestão dos
Leves
processos de trabalho;
Tecnologias do
Cuidado

relacionadas aos saberes já estruturados, tais como a clínica


Leve-duras
médica e a epidemiologia;

representadas pelos equipamentos tecnológicos, normas e


Duras
estruturas organizacionais.

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35. (ENARE/2022) O termo “modelo assistencial” é utilizado com diversas variações
terminológicas. Uma delas, utilizada por Merhy, é a denominação de “modelo tecnoassistencial”
que por sua vez, designa um processo composto por “tecnologias do trabalho em saúde” e a
assistência, como uma “tecnologia do cuidado”, operada por três tipos de arranjos tecnológicos,
sendo eles as tecnologias:
a) leves, leve-duras e duras.
b) compactas, estruturais e reclusas.
c) construtivas, distributivas e analistas.
d) primárias, secundárias e terciárias.
e) rasas, intermediárias e terminais.

Sala de Situação de Saúde


São espaços de inteligência em saúde, dotados de visão integral e intersetorial, que partindo da
análise e da avaliação permanente da situação de saúde, atuam como instância integradora da
informação que gera a vigilância em saúde pública nas diferentes áreas e níveis.

Constituindo assim um órgão de assessoria direta capaz de aportar informação oportuna e


relevante para apoiar, com uma base técnico-científica, o processo de tomada de decisões.
Fonte: (BRASIL, 2022).

36. (ENARE/2023) A Organização Mundial da Saúde emitiu alerta sobre casos de Monkeypox em
países não endêmicos. Dessa forma, em 23 de maio de 2022, foi ativada a Sala de Situação de
Monkeypox. Sobre a Sala de Situação, assinale a alternativa INCORRETA.
a) São espaços de inteligência em saúde, dotados de visão integral e intersetorial que, partindo da
análise e da avaliação permanente da situação de saúde, atuam como instância integradora da
informação que gera a vigilância em saúde.
b) Constitui-se como um órgão de assessoria direta capaz de aportar informação oportuna e
relevante para apoiar, com uma base técnico-científica, o processo de tomada de decisões.
c) Tem atuado na padronização das informações e na orientação dos fluxos de notificação e
investigação para as secretarias de saúde estaduais, municipais e distrito federal, bem como para
os laboratórios centrais e de referência de saúde pública.
d) A Sala de Situação em Saúde é o espaço físico destinado a atender pessoas com sintomas
relacionados à doença e realizar os testes necessários para comprovação dela, quando existe alerta
epidemiológico.
e) Permite detectar casos, avaliar os riscos e impactos à saúde e monitorar e analisar os dados para
subsidiar a tomada de decisão dos gestores e técnicos nas orientações estratégicas adequadas e
oportunas para o enfrentamento do evento de saúde pública.

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Educação interprofissional (EIP)

Segundo a OMS, a EIP tem sido apontada por gestores, profissionais de saúde e educadores como
um meio para a colaboração e a prestação de serviços em cenários de prática nos quais
estudantes de diferentes profissões aprendem de forma cooperativa.

A EIP foi definida como “ocasiões em que duas ou mais profissões de saúde/ assistência social
aprendem de e, um sobre o outro, para melhorar a colaboração e a qualidade dos cuidados”,
visando aprimorar as atitudes, o conhecimento, as habilidades e os comportamentos para a
prática colaborativa, que, por sua vez, pode fazer melhorias na prática clínica.
(Miguel et al.,2018)

37. (ENARE/2023) A educação interprofissional (EIP) orientada para o trabalho em equipe é


apontada como componente de uma ampla reforma do modelo de formação profissional e de
atenção à saúde. Nesse sentido, é correto afirmar que
a) a EIP é sinalizada como um processo de socialização no qual os estudantes passam a criar uma
identidade com a profissão escolhida, os seus valores, a cultura, os papéis e os conhecimentos
específicos.
b) na EIP, as atividades educativas ocorrem entre estudantes de duas ou mais profissões
conjuntamente, no entanto, de forma paralela, sem haver necessariamente interação entre eles.
c) na EIP, duas ou mais profissões de saúde aprendem uma sobre a outra, aprimorando atitudes,
conhecimento, habilidades e comportamentos para a prática colaborativa.
d) a educação profissional em saúde pode ser interdisciplinar com base na interação e na
integração das diferentes disciplinas de cada área, sendo sinônimo de interprofissionalidade.
e) a formação dos profissionais de saúde pautada na EIP é embasada no modelo de ensino por
disciplinas e enfatiza a dimensão biológica e o substrato anatomopatológico do processo saúde-
doença.

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38. (ENARE/2022) Os residentes, juntamente com os profissionais do pronto atendimento de um
hospital universitário, realizaram um cronograma de atividades para os profissionais do setor,
com enfoque na Educação Permanente, a qual:
a) é uma estratégia descontínua de capacitação com rupturas no tempo: com cursos periódicos
sem sequência constante.
b) representa uma continuidade do modelo escolar ou acadêmico, centralizado na atualização de
conhecimentos.
c) incorpora o ensino e o aprendizado à vida cotidiana das organizações e às práticas sociais e
laborais.
d) tem enfoque disciplinar, em ambiente didático e baseado em técnicas de transmissão de
conhecimento.
e) conceitua tecnicamente a prática enquanto campo de aplicação de conhecimentos
especializados.

39. (ENARE/2021) No processo formativo dos profissionais de saúde, se assumirmos a


necessidade de romper com uma atuação circunscrita por saberes disciplinares e tomarmos a
educação permanente em saúde como um favorecedor desse processo, nos alinhamos
a) à construção de uma prática na qual outras disciplinas, além daquelas específicas de cada uma
das profissões, tenham significado para a ação dos profissionais.
b) ao aprendizado da prática, circunscrito à aquisição de habilidades técnicas, voltado para a
realização de procedimentos e adequado à pedagogia da transmissão.
c) ao direcionamento do olhar do trabalho autônomo e isolado, com visão individualizada do
usuário como paciente e passivo do cuidado do profissional de saúde.
d) à valorização do científico no ideário profissional, valorização esta que é progressivamente
excludente de outros saberes.
e) à tecnologia de intervenção construída e que resulta na “clínica” como saber mediador entre a
ciência e a produção da intervenção nos serviços (o trabalho).

40. (ENARE/2021) A vigilância em saúde está relacionada às práticas de atenção e promoção da


saúde para prevenção de doenças, integrando diversas áreas de conhecimento. Assim, as ações
de Vigilância em Saúde Ambiental, estruturadas a partir do Sistema Nacional de Vigilância em
Saúde Ambiental, estão centradas nos fatores não biológicos do meio ambiente que possam
promover riscos à saúde humana, como o relacionado
a) à participação em estudos do controle dos riscos à saúde existentes no processo de trabalho.
b) ao controle de amostras de diversos produtos alimentícios expostos ao consumo.
c) à qualidade da água para consumo humano.
d) à autorização de licenças sanitárias.
e) à fiscalização de ações de controle de doenças e agravos.

41. (ENARE/2022) São competências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA),


EXCETO:
a) coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária.

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41. (ENARE/2022)
b) gerenciar as Operadoras de Planos de Saúde e a capacidade de qualificação da própria função
reguladora em consonância com os preceitos do SUS.
c) estabelecer normas e padrões sobre limites de contaminantes, resíduos tóxicos, desinfetantes,
metais pesados e outros que envolvam risco à saúde.
d) conceder registros de produtos, segundo as normas de sua área de atuação.
e) estabelecer normas, propor, acompanhar e executar as políticas, as diretrizes e as ações de
vigilância sanitária.

42. (ENARE/2021) A Avaliação em Saúde envolve a seleção de critérios para julgar e comparar
adequação, benefícios, efeitos adversos e custos de tecnologias, serviços ou programas de saúde.
Esses critérios constituem-se em indicadores de qualidade em saúde. Na avaliação de estrutura,
processo e resultados da assistência à saúde, o que está relacionado ao componente
RESULTADO?
a) Existência ou não de um serviço de vigilância epidemiológica em uma unidade de saúde.
b) Redução na transmissão vertical do vírus HIV.
c) Condições de armazenamento de medicamentos na farmácia de um centro de saúde.
d) Número de leitos disponíveis, por especialidade, em um hospital.
e) Ampliação da prática de auditoria nos serviços de saúde.

43. (ENARE/2021) Prática de Segurança é um tipo de processo ou estrutura cuja aplicação reduz a
probabilidade de ocorrência de eventos adversos resultantes da exposição ao sistema de saúde
em uma variedade de doenças e procedimentos. São práticas de segurança para a melhoria do
cuidado em serviços de saúde, EXCETO
a) higiene das mãos.
b) identificação do paciente.
c) listas de verificação pré-cirúrgica e de anestesia para prevenir eventos operatórios e pós-
operatórios.
d) prevenção de quedas dos pacientes.
e) intervenções para inserção precoce de cateteres urinários.

Principais conceitos da epidemiologia

Endemia
qualquer doença especialmente localizada, temporalmente ilimitada, habitualmente presente
entre os membros de uma população e cujo nível de incidência se situe sistematicamente nos
limites de uma faixa endêmica que foi previamente convencionada para uma população e época
determinada.

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Epidemia
ocorrência de doença em grande número de pessoas ao mesmo tempo (Latu sensu). Em sentido
restrito, pode ser considerada uma alteração, espacial e cronológica delimitada, do estado de
saúde-doença de uma população, caracterizada por uma elevação progressiva crescente,
inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença ,
ultrapassando e reiterando valores acima do limiar epidêmico preestabelecido (conceito
operativo).

Pandemia
nome dado a ocorrência epidêmica caracterizada por larga distribuição espacial, atingindo várias
nações.

Surto Epidêmico
epidemia de proporções reduzidas, atingindo uma pequena comunidade humana. Muitos
restringem o termo para o caso de instituições fechadas, enquanto outros usam como sinônimo
de epidemia.

Incidência
termo que em epidemiologia traduz a ideia de intensidade com que acontece a morbidade em
uma população.

Prevalência

número de casos ou de portadores existentes em uma dada população, identificados em um


determinado ponto no tempo.

44. (ENARE/2022) A queda dos indicadores de incidência, mortalidade e ocupação de leitos de


UTI, decorrentes da pandemia da Covid-19, vem configurando um cenário que pode ser
resultado do avanço da campanha de vacinação que ocorre no país. Com base no exposto e
considerando os conceitos da epidemiologia, qual alternativa refere-se à definição de incidência?
a) Possibilidade de adoecimento por determinado agente, fator de risco ou conjunto de causas.
b) Frequência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempo.
c) Número de casos existentes de uma doença em um dado momento.
d) Taxa de portadores de determinada doença em relação à população susceptível.
e) Relação entre frequências atribuídas de determinado evento, sendo que, no numerador, é
registrada a frequência absoluta do evento.

45. (ENARE/2021) No que diz respeito à epidemiologia, assinale a alternativa correta em relação
ao termo Incidência.
a) Corresponde ao número de casos existentes (novos e velhos) de uma doença em um período.
b) Estima a probabilidade de a população estar doente no período do tempo em que o estudo está
sendo realizado.
c) É usado principalmente em estudos que visam determinar a carga de doenças crônicas em uma
população e suas implicações para os serviços de saúde.
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45. (ENARE/2021)
d) Não considera o período em que os indivíduos estão livres da doença, ou seja, em risco de
desenvolvê-la.
e) É a principal medida para doenças ou condições agudas, mas pode, também, ser utilizado para
condições crônicas. É mais útil em estudos de causalidade.

46. (ENARE/2023) Supondo que, no ano de 2018, no Brasil, ocorreram 1.862 mortes de mulheres
por causas relacionadas à gravidez, ao parto e ao puerpério, sendo que o número de nascidos
vivos foi de 2.944.932, a Razão de Mortalidade Materna desse ano é de, aproximadamente,
a) 6,3. b) 630. c) 63,2.d) 1,5. e) 15,8.

47. (ENARE/2022) Os anos de 2020/2021 foram marcados pela Emergência em Saúde Pública de
Importância Internacional (ESPII) decorrente da pandemia de Coronavírus. Nesse contexto, para
o enfrentamento das emergências em saúde pública nas diferentes esferas de gestão, o sistema
de saúde conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominada rede:
a) Cievs. b) Sinan. c) Sia-SUS. d) Rename. e) Renases.

GABARITO
1-E 11 - D 21 - A 31 - B 41 - B
2-B 12 - E 22 - E 32 - C 42 - B
3-A 13 - A 23 - C 33 - A 43 - E
4-C 14 - D 24 - D 34 - D 44 - B
5-C 15 - A 25 - E 35 - A 45 - E
6-A 16 - D 26 - D 36 - D 46 - C
7-E 17 - B 27 - E 37 - C 47 - A
8-D 18 - B 28 - C 38 - C
9-E 19 - A 29 - D 39 - A
10 - C 20 - A 30 - A 40 - C

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