CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO WANDERLEY
RESIDÊNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL
EM SAÚDE HOSPITALAR – 2022 PROCESSO SELETIVO PÚBLICO 001/2022
SELEÇÃO DE CANDIDATOS ÀS VAGAS DO PROGRAMA DE
PÓS-GRADUAÇÃO NA MODALIDADE DE RESIDÊNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE / EM ÁREA PROFISSIONAL DE SAÚDE HOSPITALAR PARA O PERÍODO LETIVO DE 2022
Data: 30 de janeiro de 2022
Hora Inicial: 08:00 (Hora Local) Tempo da Prova: 04 horas
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE
NUTRIÇÃO
SÓ ABRA QUANDO AUTORIZADO
LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES
1. Verifique se este caderno contém um total de 20 questões de Políticas Públicas de Saúde e 20
questões de conhecimentos específicos. 2. Fique atento aos avisos a serem feitos pelo fiscal de sala. 3. Após ser autorizado, abra o caderno, verifique o seu conteúdo e solicite imediatamente a troca caso faltem folhas ou existam falhas na impressão. 4. Transfira cada uma de suas respostas para a Folha de Respostas conforme as instruções lá contidas. 5. Para se dirigir aos fiscais, levante o braço e aguarde ser atendido. O candidato que for flagrado com telefone celular ou outro aparelho eletrônico, “mesmo desligado”, terá a sua prova anulada. Não leve o celular ou outro aparelho eletrônico para o banheiro, pois o porte destes, nessa situação, também ocasionará a anulação da prova. 2
POLÍTICAS PÚBLICAS d) elaborar normas para regular as relações
entre o SUS e os serviços privados 1. De acordo o artigo 200 da Constituição contratados de assistência à saúde. Federal de 1988, ao Sistema Único de Saúde e) promover a centralização para as não compete: Unidades Federadas e para os Municípios, a) Participar da produção de medicamentos, dos serviços e ações de saúde. equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos. 4. A Educação Permanente representa uma b) Executar as ações de vigilância sanitária e importante mudança na concepção e nas epidemiológica. práticas de formação dos trabalhadores nos c) Destinar de recursos públicos para auxílios serviços. Sobre os objetivos desse às instituições privadas com fins lucrativos. processo, identifique a alternativa incorreta. d) Fiscalizar e inspecionar bebidas e águas para consumo humano. a) Incorporar o ensino e o aprendizado às e) Participar do controle e fiscalização da práticas sociais e laborais no contexto real utilização de substâncias e produtos em que ocorrem. psicoativos. b) Abordar a equipe e o grupo como estrutura de interação, promovendo a fragmentação disciplinar. 2. O conceito de clínica ampliada obriga a c) Incentivar as pessoas como atores modificação dos modelos de atenção e de reflexivos da prática e construtores de gestão dos processos de trabalho em saúde. alternativas de ação. A modificação das práticas de cuidado se faz d) Modificar as estratégias educativas, a no sentido de: partir da prática como fonte de conhecimento a) Realizar a avaliação diagnóstica e de problemas. considerando não só o saber clínico e e) Ampliar os espaços educativos fora da epidemiológico, como também a história dos aula e dentro das organizações, na sujeitos e os saberes por eles veiculados. comunidade, em clubes e associações. b) Tomar a doença e o sintoma como seu objeto. 5. Marque a alternativa correta acerca das as c) Efetuar a avaliação diagnóstica voltada à atribuições comuns a todos os profissionais objetividade positivista clínica ou das equipes de atenção básica: epidemiológica. d) Promover a remissão de sintoma e a cura. a) Planejar, gerenciar e avaliar as ações e) Definir a intervenção terapêutica desenvolvidas pelos ACS. considerando predominantemente os b) Cadastrar todas as pessoas de sua aspectos orgânicos. microárea e manter os cadastros atualizados. c) Obter o perfil epidemiológico para o planejamento e a programação em saúde 3. É da competência da direção nacional do bucal. Sistema Único da Saúde (SUS), EXCETO: d) Participar do processo de territorialização a) identificar os serviços estaduais e e mapeamento da área de atuação da municipais de referência nacional para o equipe. estabelecimento de padrões técnicos de e) Coordenar a manutenção e a conservação assistência à saúde. dos equipamentos odontológicos. b) controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a 6. Sobre a participação da comunidade na saúde. gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), c) prestar cooperação técnica e financeira identifique a assertiva incorreta. aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios para o aperfeiçoamento da sua a) A Conferência de Saúde avalia a situação atuação institucional. de saúde e propõe as diretrizes para a 3
formulação da política de saúde nos níveis c) Integralidade do cuidado e integração dos
correspondentes. processos de trabalho. b) A Conferência de Saúde é convocada pelo d) Fragmentação entre clínica e política, Poder Executivo ou, extraordinariamente, por entre produção de saúde e produção de esta ou pelo Conselho de Saúde. sujeitos. c) O Conselho de Saúde tem caráter e) As mudanças na gestão e na atenção transitório e é composto por representantes ganham maior efetividade quando produzidas do governo, prestadores de serviço, pela afirmação da autonomia dos sujeitos profissionais de saúde e usuários. envolvidos. d) A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será 9. A distribuição e alocação dos recursos paritária em relação ao conjunto dos demais federais para a Política Nacional de segmentos. Educação Permanente em Saúde obedece e) As Conferências de Saúde e os Conselhos alguns critérios. Em relação aos NASF, é de Saúde terão sua organização e normas de correto afirmar: funcionamento definidas em regimento próprio. a) Cobertura de Equipes de Saúde da Família b) Número de Profissionais de Saúde que 7. A assistência à saúde é livre à iniciativa atuam no serviço público privada. A partir do exposto, identifique a c) População Total do Estado alternativa que está de acordo com a d) Inverso da Capacidade Docente Constituição Federal. Universitária e Técnica Instalada e) Índice de Desenvolvimento da Educação a) As instituições privadas poderão participar Básica de forma complementar do sistema único de saúde, tendo preferência as entidades com fins lucrativos. 10. Cuidado, humanização ou integralidade b) É vedada a participação direta ou indireta fazem referência a um conjunto de princípios de empresas ou capitais estrangeiros na e estratégias que norteiam a relação entre o assistência à saúde no País, salvo nos casos paciente e o profissional de saúde que lhe previstos em lei. atende. De acordo com Ayres (2004), c) É proibida a remoção de órgãos, tecidos e identifique a alternativa incorreta. substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento. a) Apenas os horizontes normativos orientam d) As instituições privadas não poderão os conceitos de saúde e doença construídos participar do sistema único de saúde. socialmente. e) A lei disporá sobre as condições e os b) A construção das identidades individuais, requisitos que facilitem a remoção de órgãos, as quais plasmam os projetos de felicidade sendo estimulada a comercialização. em cujas singularidades se deve transitar na perspectiva do Cuidar, se faz na interação com o outro. 8. A Política Nacional de Humanização, como c) Os fatos em função dos quais os valores movimento de mudança dos modelos de associados à saúde são construídos só atenção e gestão, possui princípios a partir podem ser compreendidos em sua relação dos quais se desdobra enquanto política com os contextos de interação de onde pública de saúde. Representa um princípio emergem, suas mediações simbólicas, da PNH, EXCETO: culturais, políticas, morais, econômicas e ambientais. a) Aumento do grau de comunicação intra e d) Não faz sentido pensar os valores intergrupos. contrafáticos associados à saúde sem a b) Alteração dos modos de cuidar socialidade dessa experiência. inseparável da alteração dos modos de gerir e) A ideia de valor só se concebe na e se apropriar do trabalho. perspectiva de um horizonte ético, que só faz sentido no convívio com um outro. 4
versão anterior, identifique entre as
alternativas aquela que configura 11. A Política Nacional de Educação Popular continuidade. em Saúde apresenta como Eixos Estratégicos para sua implementação, a) Inclusão do Gerente de Atenção Básica exceto: com o objetivo de contribuir para o aprimoramento e qualificação do processo de a) Participação, Controle Social e Gestão trabalho nas Unidades Básicas de Saúde Participativa b) A Estratégia Saúde da Família (ESF) b) Formação, Comunicação e Produção de permanece como modalidade prioritária de Conhecimento implantação da Atenção básica no Brasil. c) Cuidado em Saúde c) Cada equipe de saúde da família deve ser d) Intersetorialidade e diálogos multiculturais responsável por, no máximo, 4000 pessoas. e) Transmissão do conhecimento d) Carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de 12. As Regiões de Saúde são instituídas pelo saúde membros da equipe de saúde da Estado, em articulação com os Municípios, família, à exceção dos profissionais médicos. respeitadas as diretrizes gerais pactuadas na e) O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Comissão Intergestores Tripartite. Com Atenção Básica (NASF-AB) conta com relação as ações e serviços que uma Região profissionais na função de apoio à Equipe de de Saúde deve conter, assinale a alternativa Saúde da Família. incorreta: a) atenção ambulatorial especializada e 15. Com base no Programa Previne Brasil, hospitalar instituído pelo Governo Federal por meio da b) urgência e emergência Portaria n° 2.979, de 12 de novembro de c) atenção psicossocial 2019, assinale a alternativa correta. d) atenção psicoespiritual a) Estabelece novo modelo de financiamento e) vigilância em saúde de custeio da Atenção Primária à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde 13. O Projeto Terapêutico Singular é um b) Institui a Política Nacional para a conjunto de propostas de condutas Prevenção e Controle do Câncer na Rede de terapêuticas articuladas, resultado da Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças discussão coletiva de uma equipe Crônicas no âmbito do SUS interdisciplinar. Em relação ao PTS, analise c) Torna pública a decisão de incorporar o as assertivas e identifique a alternativa falsa. tenofovir associado a entricitabina como profilaxia pré-exposição (PrEP) para a) Geralmente é dedicado a situações mais populações sob maior risco de adquirir o complexas. vírus da imunodeficiência humana (HIV) b) É uma variação da discussão de “caso d) Estabelece as medidas para clínico”. enfrentamento da emergência de saúde c) O projeto busca as semelhanças como pública de importância internacional elemento central de articulação minimizando decorrente do coronavírus ( COVID - 19) as diferenças entre os sujeitos. e) Institui Câmara Técnica Assessora, para o d) Foi desenvolvido como forma de propiciar enfrentamento do Câncer de Colo do Útero uma atuação integrada da equipe valorizando no âmbito da Atenção Primária à Saúde. outros aspectos, além do diagnóstico e da medicação, no tratamento dos usuários. e) É uma reunião de toda a equipe em que todas as opiniões são importantes para 16. O Movimento da Reforma Sanitária é ajudar a entender o Sujeito com alguma considerado um dos principais marcos demanda de cuidado em saúde históricos na criação do Sistema Único de 14. Comparando a Política Nacional de Saúde (SUS), que culminou no direito Atenção Básica (PNAB) de 2017 com sua universal à saúde, garantido na Constituição 5
Federal de 1988. Identifique o marco a) São os espaços de encontro entre
temporal para o aprofundamento e gestores, governos, população, consolidação da Reforma Sanitária: trabalhadores, especialistas, usuários e sociedade. a) VIII Conferência Nacional de Saúde (1986) b) Permitem reflexões e geram contribuições b) IX Conferência Nacional de Saúde (1993) e as respectivas construções conceituais c) Conferência Internacional de Alma Ata sistematizados em relatórios (1978). c) Podem servir de referência e orientação d) Política das ações integradas de saúde para a implementação de projetos, (1980). programas e ações de saúde e que ajudam e) Código de Nuremberg (19478) na operacionalização do Sistema Único de Saúde (SUS). . esid ncia ul i o issional uma d) Os seus relatórios podem ser modalidade de o ma ão s-graduada lato considerados documentos confiáveis que sensu e espaço de transformação para permitem capturar historicamente a evolução trabalhadores da saúde inseridos na da importância e da relação entre saúde, interseção ensino serviço. Utilizando como ambiente e informação em saúde. referência Ramos et al. (2006), julgue as e) As últimas conferências foram realizadas afirmativas a seguir e identifique a incorreta. basicamente envolvendo o staff do governo, a) A residência é articulada como dispositivo os gestores da saúde ou convidados. da educação permanente. b) O núcleo deve estar articulado para o 19. De acordo com Mendes (2011), são desenvolvimento de competências comuns e elementos constitutivos das redes de atenção noutro nível de ensino, o profissional à saúde: desenvolverá competências específicas. c) Os Programas de Residência a) uma missão, uma visão e uma Multiprofissional devem ser construídos de estratégia nas organizações. modo a proporcionar o desenvolvimento dos b) um território definido, uma equipe núcleos específicos de saberes e práticas de multidisciplinar e uma população. cada profissão e também o campo do c) um serviço especializado, uma articulação cuidado, que é comum a todas as profissões das políticas institucionais e um arranjo da saúde. poliárquico. d) A residência tem como um dos princípios d) uma população, uma estrutura operacional referenciais a integralidade do cuidado e e um modelo de atenção à saúde. como princípio operador o trabalho em e) um mecanismo de coordenação, uma equipe interdisciplinar. integração assistencial e uma atenção à e) Na Residência Multiprofissional há saúde centrada no indivíduo. atividades e experiências a que todas as profissões envolvidas devem estar expostas em conjunto e outras que são específicas 20. Os distintos modos de se produzir saúde para cada uma delas. apresentam-se com antagonismos, mas têm aspectos complementares que se fundamentam em teoria e práticas não 18. Nas Conferências Nacionais são necessariamente excludentes. De acordo definidos conceitos, pactuadas prioridades e com Campos (2000), considerando os modos assumidas responsabilidades, mas o básicos para se produzir saúde, assinale a principal ganho não é facilmente mensurável. alternativa incorreta: Trata-se da possibilidade de (re)construção conceitual e de tomada de consciência sobre a) transformações econômicas, sociais e o que e como precisa ser feito para melhorar políticas resultando em padrões saudáveis a saúde no Brasil. Segundo Stedile et al. de existência, dificultando o surgimento de (2015) assinale a alternativa incorreta: enfermidades. 6
b) vigilância à saúde voltada para a
promoção e prevenção de enfermidades e 23. As fibras dietéticas consumidas morte. diariamente atuam de maneira diversa no c) saberes e práticas apoiados no positivismo controle do diabetes. Algumas fibras podem ou no estruturalismo, intervindo sobre os atenuar a resposta à insulina e, assim, seres em sua condição de receptores. auxiliar na prevenção do Diabetes Mellitus 2 d) clínica e reabilitação em que se realizam (DM2). Dessa forma, assinale a alternativa práticas de assistência e de cuidados que apresenta a recomendação diária do individuais de saúde. consumo de fibras dietéticas, para homens e e) atendimento de urgência e de emergência, mulheres portadores de DM2. em que práticas de intervenção imediatas, em situações limites, evitam morte e a) 14g/1000 kcal sofrimento. b) 15g/1000 Kcal c) 20g/1000 Kcal NUTRIÇÃO d) 25g/1000 Kcal e) 30g/1000 Kcal 21. Segundo o Consenso Brasileiro de 24. A dieta representa fator específico, Nutrição Oncológica da SBNO (2021), são determina o estado nutricional geral do recomendações para a conduta nutricional indivíduo e, desse modo, modula a na anorexia, exceto: imunocompetência. Neste sentido, nutrientes específicos, denominados imunonutrientes, a) Modificar a consistência da dieta conforme apresentam o potencial para modular a aceitação do paciente. atividade do sistema imune. Relacione o b)Dar preferência a pratos coloridos e nutriente à sua principal função ou efeito no organismo e assinale a alternativa que diversificados, evitando a monotonia apresenta a sequência correta. alimentar. c) Estimular a recordação do sabor dos 1. Arginina alimentos, antes de ingeri-los. 2. Glutamina d) Adequar a ingestão atual para o ideal ou o 3. Ômega 3 mais próximo possível. 4. Nucleotídeos e) Quando necessário, utilizar complementos Protegem as integridades estrutural e nutricionais hipercalóricos e hiperprotéicos. funcional da mucosa intestinal; Mantêm ou aumentam as funções 22. A abordagem nutricional individualizada imunes, especialmente aquelas requer mudanças no estilo de vida e associadas à imunidade mediada por objetivos que possam resultar em células. intervenções dietéticas complexas para Aumenta o número e a funcionalidade portadores de diabetes mellitus (DM). Neste de linfócitosT; Melhora o processo de sentido, o uso da estratégia Low Carb tem cicatrização. atraído muita atenção nos últimos anos. De Principal combustível metabólico para acordo com as Diretrizes Brasileiras de enterócitos, colonócitos e células do Diabetes 2019-2020, para que uma dieta seja sistema imune; Mantém ou aumenta considerada low carb, deve apresentar qual as funções imunes, especialmente percentual de carboidratos na dieta? aquelas associadas à imunidade mediada por células. a) 45-65% Anti-inflamatórios, Precursores de uma b) 45-50% família alternativa de eicosanoides, c) 25-50% que frequentemente apresenta efeitos d) 26-45% biológicos fracos Podem prevenir e) 30-47% imunossupressão em algumas 7
situações. síndrome látex-alimento. Assinale abaixo a
alternativa que NÃO apresenta um alimento a) 2, 1, 4, 3 frequentemente envolvido com tal reação b) 4, 1, 2, 3 alérgica. c) 1, 2, 3, 4 d) 4, 3, 2, 1 a) Banana e) 2, 3, 4, 1 b) Kiwi c) Maracujá 25. A antropometria é definida como um d) Fruta do Conde método de avaliação nutricional prático, e) Melancia rápido e de baixo custo. Dentre os objetivos que o nutricionista tem quando utiliza tais técnicas, destaca-se a estimativa de gordura 28. Sobre as recomendações para Dieta na corporal por meio do somatório de dobras Doença Calculosa Renal, analise as cutâneas. Quais são os locais anatômicos afirmativas abaixo e assinale a alternativa utilizados como referência para a medida das correta. dobras cutâneas de adultos hospitalizados? I – É recomendada a ingestão de dieta hipoprotéica (0,6g/kg/dia), visando diminuir a a) Tríceps, bíceps, suprailíaca e coxa. formação de cálculos; b) Bíceps, suprailíaca, subescapular e axial. II – É recomendada a Ingestão normal de c) Tríceps, bíceps, suprailíaca e cálcio (1.000 mg) para indivíduos com < 50 subescapular. anos de idade; d) Tríceps, subescapular, suprailíaca e III - Evitar alimentos com teor de oxalato abdominal. moderado a alto se a excreção urinária de e) Tríceps, bíceps, suprailíaca e abdominal. oxalato estiver elevada IV – Recomenda-se aumentar o consumo de 26. A relação entre o aumento do consumo vitamina C, através da suplementação, de potássio e a diminuição da Hipertensão visando controlar os níveis de oxalato Arterial (HA) está bem compreendida. A urinário. suplementação de potássio constitui-se em V – Recomenda-se ingerir 2,5 L de água por uma alternativa segura, sem importantes dia ou mais. efeitos adversos, com impacto modesto, mas significativo, na Pressão Arterial e pode ser Assinale a alternativa correta: recomendada para a prevenção do a) Estão corretas as afirmativas I, II e V, aparecimento da HA. A esse respeito, apenas. segundo Diretrizes Brasileiras de b) Estão corretas as afirmativas II, IV e V, Hipertensão Arterial – 2020, a recomendação apenas. de ingestão diária de potássio na dieta é de: c) Estão corretas as afirmativas II, III e V, apenas. a) 3,5 – 5,0g/dia. d) Estão corretas as afirmativas I, II, IV e V, b) 3,0 - 4,5 g/dia. apenas. c) 2,5 - 3,0g/dia. e) Estão corretas as afirmativas II, III, IV e V, d) 2,0 - 3,0g/dia. apenas. e) 3,5 - 7,0g/dia. 29. A gota é uma das doenças mais antigas registradas na história da medicina. Trata-se 27. Estima-se que 50% a 70% das pessoas de um distúrbio do metabolismo das purinas, com alergias ao látex borracha natural em que ocorre acúmulo de concentrações (utilizado em luvas de látex de borracha, anormalmente elevadas de ácido úrico no roupas, bocais de garrafa e brinquedos sangue (hiperuricemia). Sobre o tratamento infantis de borracha) produzem anticorpos dietoterápico na Gota, assinale a alternativa IgE que podem levar à reação cruzada com que apresenta um alimento pobre em, antígenos de alimentos, e causar sintomas purinas e que pode ser consumido alérgicos da síndrome látex-fruta ou diariamente. 8
d) Aumento da frequência cardíaca e
a) Café redução na performance de exercício; b) Vieiras e) Todas as alternativas estão corretas. c) cavala d) Cogumelos 34. A escolha do acesso enteral depende: e) Aspargos a) Da duração prevista para a alimentação 30. O consumo elevado de ácidos graxos enteral: saturados está associado ao aumento dos b) Do grau do risco de aspiração ou níveis do colesterol sanguíneo. Para diminuir deslocamento do tubo: a ingestão desse tipo de gordura, o consumo c) Do estado clínico do paciente: de qual alimento deve ser restringido? d) Da adequação da digestão e da absorção: e) Todas as alternativas estão corretas. a) Amêndoa 35. A escolha de uma fórmula enteral para b) Abacate um determinado paciente deve envolver: c) Castanha d) Azeitona a) Necessidades de nutrientes; e) Óleo de coco b) Função do TGI; c) Estado clínico; 31. Os nutrientes que chegam ao intestino d) Todas as respostas estão corretas; delgado distal e ao intestino grosso, e) Nenhuma das respostas está correta. especialmente: 36. Quais os sinais e sintomas de a) As fibras alimentares e amidos resistentes, intolerância à alimentação gástrica: são fermentados pela microbiota localizada dentro do lúmen do íleo e intestino grosso; a) Distensão e desconforto abdominal; b) Apenas as fibras alimentares não são b) Vômito e diarreia persistente; fermentadas pela microbiota localizada c) Sede; dentro do lúmen do íleo do intestino; d) Fome; c) A fermentação produz ácidos graxos de e) As alternativas a e b estão corretas. cadeia curta e gás; d) O intestino grosso fornece 37. A nutrição parenteral: armazenamento temporário para resíduos; e) As alternativas a, c e d estão corretas. a) Fornece os nutrientes diretamente na corrente sanguínea de modo endovenoso; 32. O Rastreamento de Risco Nutricional b) A NP pode ser utilizada como adjuvante à (NRS) é uma ferramenta útil para: nutrição oral ou NE para satisfazer as necessidades nutricionais; a) Pacientes hospitalizados clínico – c) Não pode ser uma terapia de manutenção cirúrgicos; da vida para pacientes que perderam a b) Pacientes ambulatoriais e de consultórios; função de seu intestino; c) Para usar essa ferramenta, a base são os d) As alternativas a e b estão corretas; exames bioquímicos; e) Apenas a letra d está correta. d) Pacientes hospitalizados na pediatria; e) Nenhuma das respostas anteriores. 38. A esofagite aguda pode ser causada por:
33. A perda de 20% da água corporal a)Refluxo;
(desidratação), pode causar: b) Ingestão de agente corrosivo; c) Infecção viral ou bacteriana; a) Morte; d) Intubação; b) Dano a sistemas corporais essenciais; e) Todas as alternativas estão corretas. c) Perda da função cognitiva e estado de alerta; 9
39. Na síndrome do esvaziamento gástrico
rápido recomenda-se:
a) Consumir refeições diárias grandes e
frequentes; b) Evitar temperaturas extremas dos alimentos; c) Comer rapidamente e mastigar bem os alimentos; d) Limitar o consumo de alimentos e líquidos que contenham proteínas; e) Todas as alternativas estão corretas.
40. As provas de triagem para doença
hepatobiliar incluem as concentrações séricas:
a) Bilirrubina; b) Fosfatase alcalina; c) Aspartoaminotransferase; d) Alanina aminotransferase; e) Todas as alternativas estão corretas.