CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIVEL

BACHARELADO EM BIOMEDICINA

KELLEN CRISTINNE DA SILVA

INVESTIGAÇÃO DA PRESENÇA DE MICRORGANISMOS RESISTENTES A

ANTIMICROBIANOS EM PACIENTES INTERNADOS

CASCAVEL – PR
2023
 CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIVEL

BACHARELADO EM BIOMEDICINA

KELLEN CRISTINNE DA SILVA

INVESTIGAÇÃO DA PRESENÇA DE MICRORGANISMOS RESISTENTES A

ANTIMICROBIANOS EM PACIENTES INTERNADOS

Projeto de Trabalho de Conclusão

de Curso (TCC) apresentado ao colegiado de
Biomedicina, como requisito parcial para a
conclusão do curso de graduação em
Biomedicina.
Prof. Orientador: Silvano Piovan

CASCAVEL – PR
2023
 RESUMO

Este é um estudo de exploratório, que busca investigar a presença de

microrganismos resistentes a antimicrobianos em pacientes internado em alguns
hospitais de Cascavel. As infecções hospitalares hoje são um dos maiores vilões de
hospitais em todo o mundo. Existem alguns fatores que podem aumentar as
intercorrências hospitalares, como a morbidade, condições físicas dos pacientes, a
mortalidade de pacientes internados.
Entretanto, qualquer pessoa pode adquiri-la, mas os que mais estão mais
propícios são pacientes imunodepressivos, pacientes acamados, com imunidade
muito baixa e até mesmo os transplantados. Assim sendo, o projeto tem por
finalidade avaliar as consequências dessa resistência, uma das maiores causas de
infecções hospitalares. Não que fora do hospital nós estamos livres desses
microrganismos, mas dentro de um hospital as chances de se obtê-las são bem
maiores.
Com o uso indiscriminado de antimicrobianos, pode induzir o aumento de
cepas cada vez mais resistentes e por consequência o aumento de infecções
hospitalares.
Achar quais microrganismos são mais frequentes nestes ambientes
hospitalares, e rever os tratamentos com a intenção do uso aceitável de
medicamentos e como é feito o controle desses antimicrobianos.

Palavras chaves: Microrganismos, bactérias, antimicrobianos, pacientes

1 INTRODUÇÃO

O ambiente hospitalar é um local hostil para uma série de enfermidades,

tendo em destaque a infecção hospitalar como uma das maiores causas de mortes
em hospitais em todo o mundo. A infecção hospitalar, segundo o Ministério da
Saúde e a Agência Sanitária (ANVISA), pode ser definida como qualquer infecção
adquirida após a admissão do paciente em qualquer ambiente que preste
assistência à saúde, seja em unidade hospitalar, atendimento ambulatorial,
domiciliar, ou em algum procedimento assistencial, e pode se manifestar durante a
internação. (NOBLAT., 2018 apud MACEDO, et al. 2022)
A descoberta dos antibióticos foi um ponto de virada na história humana,
tendo vindo a revolucionar a medicina em muitos aspectos, e a salvar inúmeras
vidas.
Lamentavelmente, o seu uso foi seguido do aparecimento de bactérias
resistentes a antibióticos, o que compromete a eficácia do seu uso terapêutico.
(DAVIES, 2010; 74(3):417-33).
No decorrer dos tempos históricos, a partir do século XX em decorrência da
predominância de mortalidade por doenças infecciosas como febre pós-
parto ou pneumonia, possibilitou a descoberta da penicilina por Alexander Fleming
que combatia infecções previamente letais, dando ênfase as pesquisas para síntese
de novos antibióticos. Após isso, Fleming havia observado o surgimento de
mutantes resistentes com o resultado da exposição à penicilina em laboratório, onde
emitiu um aviso em seu discurso de recepção ao Prêmio Nobel, onde esses
avisos foram ignorados pelo sucesso nos tratamentos. E ainda hoje, as
pessoas acreditam nos antibióticos tanto pelos profissionais de saúde quanto pelos
pacientes e pelo público em geral. (CAMOU; ZUNIDO; HORTAL, 2017)
Todavia, há importância de prevenir o uso inadequado de
medicamentos pela automedicação, pelo uso abusivo, pela prescrição inadequada
e, ainda, pela utilização fora das recomendações dadas pelos fabricantes é
relevante dentre as demais recomendações para reduzir esse impacto, estão a
vigilância da resistência aos antimicrobianos, a promoção do uso adequado, a
aplicação de normas destinadas a controlar a venda de antimicrobianos sem
prescrição e o cumprimento rigoroso das medidas de prevenção das infecções,
como lavar as mãos nos serviços de saúde (SAMPAIO; SANCHO; LAGO, 2018)
Debater sobre esse tema é importante, pois as infecções causadas por
patógenos multirresistentes é um problema crescente na prática médica e está
associada à cenários em que os pacientes são submetidos a uma conduta
terapêuticas e linha de cuidados prolongados (BARROS FE, et al., 2019). Nessa
perspectiva, temos que as infecções resistentes à antibióticos, principalmente
aquelas causadas por Organismos Multidroga Resistentes (MDROs), que
representam uma grande ameaça à saúde pública global. Tal fato merece uma
atenção especial, pois os pacientes criticamente enfermos com exposição prévia a
antimicrobianos estão mais suscetíveis a adquirir infecção por MDROs, o que
aumenta os custos de hospitalização, as taxas de mortalidade e o tempo de
internação hospitalar (GANDRA S, et al., 2019).
Bactérias multidroga resistentes (MDRs) vêm sendo amplamente
correlacionadas a casos de infecções decorrentes da assistência em saúde, sendo
principalmente causadas pelas bactérias MDRs Escherichia coli produtoras de beta-
lactamases; Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase e/ou
carbapenemase; Staphylococcus aureus resistente à meticilina, Streptococcus
pneumoniae resistente à penicilina, Salmonella spp. e Shigella spp., resistentes à
fluoroquinolona e ainda Neisseria gonorrhoeae resistente à cefalosporinas. (LIMA, et
al. V.16, n. 3, 2022)
Portanto, partindo desses pressupostos e considerando a relevância desse
tema dentro do âmbito da saúde pública, esse estudo possui como objetivo revisar e
analisar os principais fatores de risco que predispõe as infecções por
microrganismos multirresistentes em pacientes criticamente enfermos, relacionando-
os com a mortalidade, bem como avaliar a prevenção deles. (PINHEIRO, et al.)

2 JUSTIFICATIVA

Verificar a prevalência de infecção bacteriana e analisar o perfil de resistência

aos antimicrobianos das principais bactérias isoladas em pacientes internados. É
uma das maiores preocupações dos profissionais da área da saúde, porque
acometem quase sempre pacientes mais suscetíveis a infecções.
A utilização excessiva de antimicrobianos é muito prevalente, e uma das
causas desse aumento a resistência. Esse projeto busca avaliar os fatores de risco
para aquisição de bactérias multirresistentes.

3 OBJETIVO

3.1 OBJETIVO GERAL

O projeto tem por objetivo identificar os fatores que dificultam ou facilitam a

resistência dos antimicrobianos em pacientes internados.
Onde será realizado uma investigação sobre a presença de microrganismos
resistentes a antimicrobianos em pacientes internados, visando avaliar quais
principais causas de se adquirir essa resistência.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Analisar em prontuários médicos qual a incidência de resistência a

antimicrobianos.
• Investigar como a venda discriminada de antimicrobianos interfere nessa
resistência em pacientes internados.
• Analisar como essa resistência vem crescendo nos últimos 3 a 4 anos.

4 METODOLOGIA

Os microrganismos resistentes a antimicrobianos em pacientes internados

têm sido uma preocupação crescente nos últimos anos. Isso ocorre porque esses
microrganismos podem causar infecções hospitalares graves e difíceis de tratar,
além de aumentar os custos do tratamento médico e o tempo de internação.
Os microrganismos resistentes a antimicrobianos são aqueles que
desenvolvem resistência a medicamentos antimicrobianos, como antibióticos,
antifúngicos e antivirais, que são usados para tratar infecções bacterianas, fúngicas
e virais. A resistência pode ocorrer naturalmente, mas também pode ser adquirida
através de processos de mutação genética ou transferência de material genético
entre diferentes microrganismos.
Para fins de estudos deste projeto, visitarei alguns Hospitais da cidade de
Cascavel, Paraná, para realizar análise dos prontuários médicos de pacientes
internados a fim de verificar a incidência do uso de antibióticos contra bactérias que
mais residem nas alas hospitalares e os métodos de controle que possuem com
relação a incidência de tais bactérias. Coletarei amostras de superfícies
ambientais como pia, leitos, estetoscópio, torneira, mesa de cabeceira, monitor
cardíaco. Realizarei análises microbiológicas, por meio de identificação bioquímica e
testes de sensibilidade antimicrobianos com o apoio de materiais cedidos pela
Univel.

Para coletar dados epidemiológicos, será feita uma pesquisa na Secretaria

Municipal de Saúde dos períodos de 2019 a 2023 dados epidemiológicos e
monitorar quais bactérias possuem mais resistências nos ambientes hospitalares.
No intuito de aprofundar o entendimento acerca do assunto, realizarei uma
busca em artigos, livros, PDF, para verificar estratégias de prevenção e controle
mais efetivas.

5 RISCOS E BENEFÍCIOS

A investigação mostra os riscos específicos para todas as pesquisas

exploratórias de dados. Um exemplo é o vazamento de dados, onde na pesquisa de
campo temos que manter a privacidade e a confidencialidade dos pacientes
envolvidos. A pesquisa não vai conter os dados do paciente preservando sua
identidade, mas será de grande valia para a investigação com benefícios a ciência, e
de grande importância para o tratamento de pacientes internados.
6 CRONOGRAMA

2023
ATIVIDADE
JAN FEV MAR ABR MAI JUN
 Tema       x      
 Desenvolvimento         x    
Término
Entrega           x
 Apresentação           x

7 ORÇAMENTO

PREÇO UNI PREÇO TOTAL

MATERIAL (R$) QTDE (R$)
 Impressão  2,00  10 20,00 
Ajuda de custo Univel 200,00 1 200,00
TOTAL (R$): 220,00

8 RESULTADOS ESPERADOS

Espera-se com essa investigação com dados concedidos por hospitais da

região, a prevalência de microrganismos multirresistentes. E que com essa
pesquisa, possamos ajudar no controle do uso indiscriminado de antimicrobianos e
no controle de bactérias nestes ambientes.

REFERÊNCIAS

MACEDO, E; SARTI, M. PERFIL MICROBIOLÓGICO DE RESISTÊNCIA AOS

ANTIMICROBIANOS DOS PACIENTES INTERNADOS NO HOSPITAL
ESTADUAL MONSENHOR WALFREDO GURGEL. TCC (Bacharel em Farmácia) –
Universidade Potiguar, Natal – RN, p. 13. 2022.

NOBLAT, Eurico. INFECÇÃO HOSPITALAR É A QUARTA MAIOR CAUSA DE

MORTES NO MUNDO. SINDHOSPE. Pernambuco, 2018. Disponível em:
<http://sindhospe.org.br/noticias/infeccao-hospitalar-e-quarta-maior-causa-de-
mortes-no-mundo-venha-debater-conosco-o-tema/>. Acesso em: 09 de jun. 2023.

LIMA, K. Z. et al. EPIDEMIOLOGIA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES POR

BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTES EM UM
HOSPITAL ESCOLA NO BRASIL. Revista Saúde, 2022. Disponível em:
<http://revistas.ung.br/index.php/saude/article/view/5093/3456>. Acesso em: 09 de
jun. 2023.

PINHEIRO, L. F. S. et al. Fatores de risco e mortalidade em pacientes

criticamente enfermos com infecções por microrganismos multirresistentes.
Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2021. Disponível em:
<https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/download/7319/4494/>. Acesso
em: 09 de jun. 2023.

SAMPAIO, P. S; SANCHO, L. G; LAGO, R. F. Implementação da nova

regulamentação para prescrição e dispensação de antimicrobianos:
possibilidades e desafios. Cadernos Saúde Coletiva, 2018. Disponível em: <
https://www.scielo.br/j/cadsc/a/jxqmVmNnLggLnHFQyWDsvjm/?lang=pt>. Acesso
em: 10 de jun. 2023.

SPIER, A. et al. Fatores de risco associados às doenças cardiovasculares

em trabalhadores produtores de eucalipto na região do sul da Bahia-Brasil.
Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2021. Disponível em:
<https://www.researchgate.net/profile/Astria-Ferrao-Gonzales/publication/
350217883_Fatores_de_risco_associados_as_doencas_cardiovasculares_em_tr
abalhadores_produtores_de_eucalipto_na_regiao_do_sul_da_Bahia-Brasil/
links/605a1eed458515e83467dcf2/Fatores-de-risco-associados-as-doencas-
cardiovasculares-em-trabalhadores-produtores-de-eucalipto-na-regiao-do-sul-da-
Bahia-Brasil.pdf>. Acesso em: 10 de jun. 2023.