Diversos microrganismos parasitam o corpo humano para perpetuarem suas espcies. Para uma bactria, o corpo humano um conjunto de nichos ambientais que fornecem calor, umidade e os alimentos necessrios para o crescimento (MURRAY; ROSENTHAL; PFALLER, 2009). A patogenia da infeco bacteriana abrange o incio do processo infeccioso e os mecanismos que levam ao aparecimento dos sinais e sintomas da doena. As bactrias patognicas caracterizam-se por sua capacidade de transmisso, aderncia e invaso da clula e tecidos do hospedeiro, toxigenicidade e capacidade de escapar do sistema imunolgico do hospedeiro (BROOKS; BUTEL; MORSE, 2012). Para o inicio do tratamento e da preveno necessrio determinar a etiologia de uma doena. Isso possvel atravs dos postulados de Koch, que uma sequencia de procedimentos utilizados pelos microbiologistas para identificar a causa de doenas emergentes (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012). Robert Koch, mdico alemo foi o responsvel tambm pela idia que os micro- organismos podem causar doenas especficas. Ele usou uma sequncia de procedimentos, chamados de postulados de Koch (1876), que so usados at hoje para provar que um determinado micro-organismo o causador de uma doena especfica (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012). Portanto, Robert Koch provou que os micro-organismos causam doenas e desenvolveu os postulados de Koch que podem ser utilizados para determinada a causa de uma doena, permitindo o incio do tratamento ou preveno.
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ETIOLOGIA DE DOENAS INFECCIOSAS
Os seres humanos e os animais possuem uma flora normal abundante que habitualmente no provoca doena, mas que atinge um equilbrio com o hospedeiro, garantindo a sobrevivncia, o crescimento e a propagao no apenas das bactrias, como tambm do hospedeiro (BROOKS; BUTEL; MORSE, 2012). Demonstrar que determinada espcie bacteriana constitui a causa de uma doena especfica pode ser difcil. Para isso, uma srie de postulados criados por Robert Koch so amplamente aplicados para correlacionar espcies bacterianas especficas com determinadas doenas. Estes evidenciam a patogenicidade bacteriana em um modelo de infeco in vitro, em lugar de um modelo animal (BROOKS; BUTEL; MORSE, 2012).
HISTRIA
Robert Koch foi um mdico alemo que, em 1877, publicou alguns dos primeiros artigos sobre antraz, uma doena do gado que tambm pode afetar os seres humanos. Koch demonstrou que certas bactrias, conhecidas como Bacillus anthracis, sempre estiveram presentes no sangue de animais que tinham a doena e no estavam presentes em animais saudveis. Entretanto a mera presena das bactrias no provava que elas haviam causado a doena; as bactrias poderiam estar como resultado da doena (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012). Koch injetou uma amostra de sangue de um animal doente em um animal saudvel e o segundo desenvolveu a mesma doena e morreu. Ele repetiu esse procedimento vrias vezes, sempre obtendo os mesmos resultados. Ele tambm cultivou o micro-organismo em fluidos fora do corpo do animal, demonstrando que a bactria causaria a infeco mesmo aps muitas transferncias de cultura (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012). Atravs disso, Koch demonstrou que uma doena infecciosa especfica (antraz) causada por um micro-organismo (B. anthracis) que pode ser isolado e cultivado em meios artificiais. Depois ele utilizou o mesmo mtodo para outras bactrias (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012).
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Postulados de Koch Segundo Brooks, Butel e Morse (2012) os postulados de Koch so quatro a seguir: 1. O microrganismo deve ser encontrado em todos os casos da doena em questo e sua distribuio no corpo deve estar de acordo com as leses observadas; 2. O microrganismo deve crescer em cultura in vitro (ou fora do corpo do hospedeiro) durante vrias geraes; 3. Quando essa cultura pura inoculada em uma espcie de animal suscetvel, deve aparecer a doena tpica; 4. O microrganismo deve ser novamente isolado da leses dessa doena produzida experimentalmente.
Figura 1. Esquema ilustrativo da aplicao dos postulados de Koch para estudo de doenas infecciosas. Fonte: (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012).
Excees aos postulados de Koch Embora os postulados de Koch sejam teis para se determinar o agente causador da maioria das doenas bacterianas, existem algumas excees para sua aplicao (BROOKS; BUTEL; MORSE, 2012; TORTORA; FUNKE; CASE, 2012) descritas a seguir: a) Doenas causadas por vrus e algumas bactrias que no crescem em meios artificiais: bactria Treponema pallidum conhecida por causar a sfilis; agente causador da lepra, 5
o Mycobacterium leprae; e patgenos virais e riqutsias que se multiplicam apenas dentro de clulas (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012); b) Algumas doenas que possuem sinais e sintomas inequvocos: patgenos responsveis pela difteria e pelo ttano, por exemplo, causam sinais e sintomas distintos e que nenhum outro micrbio pode produzir (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012); c) Algumas doenas, podem ser causadas por uma variedade de micro-organismos: como pneumonia e nefrite (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012); d) Alguns patgenos, podem causar diversas doenas diferentes: como o Mycobacterium tuberculosis, est associado a doenas dos pulmes, da pele, dos ossos e dos rgos internos; Streptococcus pyogenes pode causar dores de garganta, febre escarlatina, infeces de pele (como as erisipelas) e osteomielite, entre outras doenas (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012); e) Certos patgenos, causam doena apenas em humanos: como o vrus da imunodeficincia humana (HIV), que causa a Aids (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012).
Postulados moleculares de Koch Como muitos microorganismos no preenchem todos os critrios dos postulados de Koch com advento da clonagem molecular houve a possibilidade de pesquisar, isolar e modificar de genes de virulncia especfica (BROOKS; BUTEL; MORSE, 2012). Isso levou a proposio do chamado, postulados moleculares de Koch segundo Brooks, Butel e Morse (2012) que so: 1. O fentipo ou propriedade objeto de investigao devem estar significativamente associados a cepas patognicas de uma espcie, e no a cepas no-patognicas; 2. A inativao especfica do gene ou dos genes associados ao carter suspeito de virulncia deve resultar em diminuio mensurvel da patogenicidade ou virulncia; 3. A reverso ou substituio do gene que sofreu mutao pelo gene do tipo selvagem deve levar restaurao da patogenicidade ou virulncia.
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CONSIDERAES FINAIS
Este trabalho se props a descrever os trabalhos e as pesquisa de Robert Koch, principalmente os postulados de Koch e os postulados moleculares. Por meio dos trabalhos dele foi possvel compreender e provar que os microorganismos causam doenas especficas e por meio desta idia se props os conhecidos, postulados de Koch. Esses postulados, teis para identificao das bactrias patognicas, apresenta algumas limitaes, apesar disso, essa ferramenta continua sendo base da microbiologia at os dias de hoje e fundamental para a elaboraes das outras tcnicas mais sofisticadas como os Postulados Moleculares de Koch dentre outras. Portanto, tal trabalho permite o conhecimento deste assunto para adequada ao no tratamento ou preveno das patologias bacterianas no cotidiano ou na rotina hospitalar.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BROOKS, G. F.; BUTEL, J. S.; MORSE, S. A. Microbiologia Mdica. 25. ed. Rio de Janeiro: Mcgraw-hill Interamericana. 2012. 830 p. TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, C. L. Microbiologia. 10. ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. 934 p. MURRAY, P. R.; ROSENTHAL, K. S.; PFALLER, M. A. Microbiologia Mdica. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. 948 p.