Medicina
Tutoria e Estudo Individual IV
PROBLEMA 07 - “Agora somos fiéis!”
TABELA ISTs
Doença Achados Clínicos
Tricomoníase Prurido vulvar intenso;
(Vulvovaginite) Leucorréia amarelo-
esverdeada e bolhosa;
Hiperemia/edema de vulva
e vagina;
Odor desagradável;
Colo “tigróide” ou em
“morando”;
Disúria, polaciúria;
70% são assintomáticas;
Pode evoluir para doença
inflamatória grave e aguda;
Sintomas mais intensos no
período menstrual ou
gravidez.
Herpes Genital Primo-Infecção (mais
intensos): ulcerações
dolorosas bilaterais e
múltiplas que tornam-se
vesiculares, quando se
rompem formam crostas;
Adenopatia inguinal;
Repercussão sistêmica
(astenia, mialgia e febre);
Recorrência: aumento da
sensibilidade local,
ardência e prurido;
Vesículas agrupadas e
eritema que evoluem para
pequenas úlceras;
Raramente pode haver
sintomas gerais;
Regressão espontânea em
Prof. Marília D. Bastos
Problema 07
Mateus Stella Zamberlan: - 121425
Data: 10/10/2022
Diagnóstico Tratamento
pH vaginal > 4,5; Metronidazol 2g Vo
Teste de Whiff positivo; dose única
Exame a fresco com Tinidazol 2g VO dose
NaCl mostrando única
protozoários Tratamento tópico
(flagelados, ovóides pode ter falha em até
móveis) e leucócitos; 50%
Raramente a cultura é Gestantes devem
indicada; fazer o uso também
Teste rápido;
*abstinência sexual
* evitar uso de álcool
Clínico; Primo-infecção:
Colposcopia - Aciclovir 400mg VO
visualização das 8/8h 7-10 dias;
lesões; Fanciclovir 250mg VO
Papanicolau - células 8/8h 7-10 dias
multinucleares; Valaciclovir 1000mg
Sorologia - IgG e IgM; VO 12/12h 7-10 dias
Cultura;
Imunofluorescência Recorrência (6
Direta - Anticorpos episódios/ano):
monoclonais para Aciclovir 400mg VO
Herpes. 12/12h por 6/12
meses;
Valaciclovir 500mg ou
1000mg/dia por 6/12
meses;
Fanciclovir 250mg VO
12/12h por 6/12
meses;
 7-10 dias.
Sífilis Fase Primária: Pouco
sintomática, úlcera seca
(Cancro Duro) e Indolor
Fase Secundária: Máculas,
pápulas, eritema (tórax,
mãos e pés), crostas e
lesões úlceras-vegetantes,
similar a alergias;
Fase Latente:
Assintomática
Fase Terciária: Lesões
gomosas, após período
longo de latência, pode
comprometer outros
sintomas (cardiovascular,
nervoso, ósteo-articular).
Cancro Mole Pode ser assintomática;
Pápulas ou vesículas que
evoluem para úlceras
podendo ser única ou
múltiplas, dolorosa, com
base amolecida;
Contornos elevados;
Exsudato purulento,
necrótico e de odor fétido;
Clínico: Sífilis Primária,
Primária: 2/3 semanas Secundária ou Latente
após contaminação - Recente: Penicilina G
lesão papulosa única benzatina 2,4 milhões
indolor que se torna UI, IM, dose única;
ulcerada com borda Doxiciclina 100mg VO
salientes e base 12/12h por 15 dias;
avermelhada; *Gestantes -
Adenopatia inguinal Ceftriaxona 1g IV ou
discreta; IM/dia por 8 a 10 dias.
Area genital, perineal
ou anal; Sífilis latente tardia,
Sífilis Terciária:
Secundária: 4 Penicilina G benzatina
semanas após o 2,4 milhões UI, IM,
cancro, 3/12 semanas, semanal, por 3
roséolas (pápulas) semanas;
disseminadas, Doxiciclina 100mg VO
sifílides, palma e 12/12h por 30 dias;
planta dos pés, *Gestantes -
cavidade oral; Ceftriaxona 1g IV ou
IM/dia por 8 a 10 dias.
Laboratorial:
Pesquisa de Repetir VDRL 3,6 e 12
Treponema em meses após para
campos escuros (fase monitorização.
primaria e secundaria);
Sorologia:
- Não treponêmicos
(VDRL): negativo em
80%, triagem, controle
de cura, fase primária,
secundária e latente
recente
- Treponêmicos (Teste
rápido, FTA-abs,
ELISA): confirmar,
mais específico.
Clínico; Azitromicina 1g VO
Pesquisa microscópica dose única;
do H. Ducreyi; Ceftriaxona 250mg IM
Cultura; dose única;
PCR; Higiene local com
permanganato de
potássio ou água
boricada 2%;
Doxicilina 100mg VO
 Adenopatia inguinal
dolorosa;
Donovanose Lesão nodular subcutânea
única ou múltipla, que pode
erosar e causar ulceração
e sangrar;
Lesões indolores;
Forma ulcerovegetante
com abundante tecido de
granulação e sangramento.
Linfogranulom Primeira Fase: inoculação,
a Venéreo pequena úlcera ou pápula
indolor.
Segunda Fase: 4 dias,
invasão de vasos linfáticos
e comprometimento de
linfonodos regionais que
podem, em 2 semanas,
fistular.
Terceira Fase: após alguns
meses, associando areas
de fibrose cicatricial com
focos de abscesso e
fistulização, levando a
adenite inguinal,
elefantíase genital e
estenose uretral ou retal.
Gonorréia Assintomática em 60 a
80% dos casos;
Sinais e sintomas
urogenitais (secreção
endocervical
mucopurulenta, dor pélvica,
dispareunia, sangramiento
irregular, hiperemia vaginal,
disúria, polaquiúria,
sintomas de DIP);
Clamídia ⅓ podem desenvolver DIP
(agente de maior
prevalência);
⅕ pode se tornar infertil;
1/10 pode ter gestação
ectópica;
Uretrite (síndrome uretral);
Endocervicite
mucopurulenta;
12/12h por 10 dias;
Tianfenicol 5g VO
dose única;
Ciprofloxacino 500mg
VO 12/12h por 3 dias;
Esfregaço - Azitromicina 1g VO
identificam-se os por semana ou 500mg
corpúsculos de por dia VO por 3
Donovan; semanas;
Cultura; Doxiciclina 100mg VO
de 12/12h por 21 dias;
Clínico; Doxiciclina 100mg VO
Detecção de 12/12h por 3 semanas;
anticorpos à toxina de Eritromicina 500mg Vo
clamídia; 6/6h por 3 semanas;
ELISA; Azitromicina 1g VO
Imunofluorescência por semana por 3
semanas.
Leucorreia; Ceftriaxona 250mg IM
Disúria; dose única;
Dor pélvica a Ciprofloxacina 500mg
mobilização do colo; VO dose única;
Colo friável; Ofloxacina 400mg VO
Sinusorragia; dose única;
Mucopus fluindo do Cefixima 400mg VO
colo; dose única;
Muco turvo; Tianfenicol 2,5g VO
Cultura em dose única
Thayer-Martin
Imunofluorescência Azitromicina 1g Vo
-direta: coleta no colo dose única;
-indireta: sangue Doxiciclina 100mg VO
Cultura de coleta 12/12h por 7 dias;
endocervical; Eritromicina 500mg
PCR; VO 6/6h por 7 dias
ELISA;
Condiloma 6 a 11 lesoes cutâneas; Clínico (olho nu ou Ácido Tricloroacético
Acuminado Verrugas genitais; colposcopia); (ATA) 1x por semana
Neoplasia intraepitelial e Biópsia; em cada verruga;
carcinoma em colo do PCR; Podofilina 10-25% 1x
útero, ânus, ou pênis; por semana;
Cânceres anal, laríngeo, Crioterapia
vesical e orofaríngeo; (Nitrogênio);
Papulose bowenoide; Eletrocauterização;
Laser;
Imiquimod;

IMAGENS:

TRICOMONÍASE

HERPES GENITAL
SÍFILIS
- Primária

- Secundária

CANCRO MOLE
DONOVANOSE

LINFOGRANULOMA VENÉREO

GONORRÉIA/GONOCOCCIA
CLAMÍDIA

CONDILOMA ACUMINADO