Doenças exantemáticas

História natural
• Contágio
• Período de incubação
o Dçs virais PI 1-3 semanas
• Período clinico
o Pródromos
o Fase exantemática Complicações
Sarampo • OMA
• Pneumonia
Agente: Paramyxoviridae • Encefalite
Transmissão: • Panencefalite esclerosante subaguda

• 6d antes até 4d após rash Tratamento

• Aerossóis, permanece suspenso por 1h • Vitamina A
• 90% susceptíveis vão ser infectados e
adoecer *Pct internados: isolamento por aerossol

Clinica: *Notificação COMPULSORIA e IMEDIATA

Fase prodrômica Prevenção

• Febrão, tosse, coriza, conjuntivite • Pré: imunização (tríplice/tetraviral)

(fotofobia)
• Enantema: sinal de koplik (manchas
brancas, envolvida por um halo de
hiperemia) – patognomônico
• Pós-contato: para o susceptível
o Vacina até 72h
o Ig padrão até 6d (se CI a vacina):
imunodeprimidos, grávidas e <6
meses
o Vacina entre 6-12m NÃO
considerar para rotina

Rubéola
Clinica
Fase prodrômica
Fase exantemática
• Sintomas catarrais leves, febre baixa
• Maculopapular morbiliforme • Linfadenopatia retroauricular, cervical e
• Inicio: retroauricular, face e pescoço occipital (≥1 acometida)
(acompanhado a linha de implantação do
Fase exantemática
cabelo)
• Progressão: craniocaudal • Enantema: manchas de Forchheimer
• Descamação: furfurácea (fina) • Maculopapular
• Inicio: face e progressão craniocaudal
rápida
 • Transmissão: fase exantemática NÃO
transmite

Clinica
Fase prodrômica (7-11d)

• Inexistente ou inespecífica: febre,

cefaleia, coriza

Complicações Fase exantemática (16-17d)

• Artropatia (> sexo feminino) • 1° fase:

• Síndrome da rubéola congênita o Eritema facial (face esbofeteada)
• 2° fase
Prevenção o Tronco e membros
• Pré: imunização o Rendilhado ou reticular
o Poupa palmas/plantas
• Pós-contato: vacinação de bloqueio
• 3° fase
Exantema súbito/ Roséola o Recidiva por 1-3 semanas
o Após: luz solar, calor, exercício,
• Agente: Hespervirus humano 6 (ou 7) estresse (fator que causa
vasodilatação)
Transmissão
• Contato com portador assintomático
• Acomete lactentes

Clinica
Fase prodrômica
Parvovírus e dç hemolítica
• Febrão (some em crise)
• Crise aplástica (fase de viremia)
Fase exantemática
Varicela
• Maculopapular (aparece logo após
desaparecer a febre) Etiologia
• Inicio: tronco
• Vírus varicela-zoster (Herpesviridae)

Transmissão
• Aerossol
• Transmissível até todas as lesões
tornarem-se crostas

Incubação

Complicações • 10 a 21 dias

• Crise febril Quadro clinico

Eritema infeccioso/ “quinta doença” Fase prodrômica

• Inespecíficos
• Agente: parvovirus B19
Fase exantemática
 • Exantema vesicular com polimorfismo • >9m sem contraindicações
regional • MS fornece para bloqueio hospitalar,
• Progressão centrifuga (com distribuição creche, escola
centrípeta) – corpo para as extremidades, • Imunoglobulina especifica
maior quantidade no centro do corpo o Até 4d após exposição
o Indicações:
▪ Gestantes
▪ Imunodeprimidos
▪ RN prematuro (<28dv,
IG<28s SEMPRE, IG>28s
se mãe SEM varicela)
▪ RN de mulher com
varicela de 5d antes até
Complicações 2d após o parto
▪ <9m hospitalizada
Cutâneas

• Infecção bacteriana secundaria 5% Doença mão-pé-boca

Neurológicas Etiologia
• Ataxia cerebelar aguda • Coxsackie A16
• Encefalite
Quadro clinico
Outras
• Vesículas e ulceras na cavidade oral
• Varicela progressiva (imunodeprimido) • Exantema maculopapular/ vesicular nas
• Síndrome da varicela congênita mãos, pés e nadegas
o Hipoplasia dos membros + • Onicomadese (descolamento da unha)
cicatrizes que acompanham • TTO: suporte
dermatomo

Conduta
Tratamento
Aciclovir oral

• >12 anos
• 2° caso no domicilio
• Doença pulmonar/cutânea
• Corticoterapia (dose não Escarlatina
imunossupressora)
• Uso crônico salicilato Etiologia

Aciclovir venoso • Estreptococo do grupo A – Exotoxina

pirogênica ou toxina eritrogenica
• Varicela progressiva e imunodeprimidos
• RN Transmissão
Profilaxia pós-exposição • Gotículas
• Ate 24h após inicio do tto
Vacinação de bloqueio

• Até 5 dias após exposição (ideal até 3 dias Quadro clinico

após) Fase prodrômica
 • Faringite estreptocócica Quadro clinico
• Língua em morango
• Faringite
Fase exantemática • Fadiga
• Febre aguda ou prolongada
• Exantema micropapular; em lixa
• Linfadenopatia generalizada
• Início pescoço
• Esplenomegalia
• Sinal de Filatov (palidez peribucal) e sinal
• Sinal de Hoagland (edema palpebral)
de Pastia (acentuação do exantema em
áreas de dobras) • Exantema: após uso de amoxicilina
• Descamação nas extremidades (sai em
lascas)

Complicações
• Ruptura esplênica

Complicações Conduta

Não-supurativa Avaliação laboratorial

• GNPE • Linfocitose com atipia linfocitária

• Febre reumatica • Anticorpos heterofilos (>4 anos)
• Anticorpos específicos
Supurativa
Escarlatina X Dç de Kawasaki
• Abscessos
Escarlatina Kawasaki
Tratamento
Idade >5 anos <5 anos
• Amoxicilina Febre Curta Prolongada
• Penicilina benzatina Conjuntivite Não tem Pode ter
Exsudato Tem Não tem
Diagnostico diferencial orofaringe

• Mononucleose infecciosa

Mononucleose infecciosa
Etiologia
• Virus Epstein-barr

Transmissão
• Infectado: transmite de forma aguda e de
forma intermitente

Incubação
• 30 a 50 dias