32-INFECÇÕES ● Sorologia: IgG e IgM- pouco sensível

e pouco específico)
CONGÊNITAS***
TTM:
● Ganciclovir
CITOMEGALOVÍRUS:CMV ● Foscarnet

Família herpesvírus
Causa + comum de infecção congênita
HERPES SIMPLES VÍRUS:
Doença de inclusão citomegálica
HSV-1: infecta pele e mucosa acima da
(congênita)
cintura
Adultos: síndrome mononucleose like
HSV-2: infecção de genitália e do neonato
Transmissão:
● Saliva
Maioria: HSV-2
● Leite materno
Predomina a transmissão durante o parto
● Secreções vaginais
5% transmissão intra útero
● Urina
● Semen INFECÇÃO MATERNA PRIMÁRIA:
● Fezes ● Taxa de 33-50%
● Sangue (> com transfusão de
leucócitos) DOENÇA MATERNA RECORRENTE:
● Taxa de transmissão de 1-3%
Risco de infecção fetal:
● Infecção materna primária: muito CLÍNICA:
maior ● 1-infecção de pele, olho, boca (5-6
● Infecção materna recorrente: menor dias) -mucocutânea
risco ● 2-Infecção do SNC ( 8-12 dias após o
parto)
90% ASSINTOMÁTICOS ● 3-Infecção disseminada ( 5-6 dias
● 7% perda auditiva neurossensorial após o parto)
5% doença de inclusão citomegálica grave
5% doença leve a moderada LESÃO CARACTERÍSTICA:
● Vesículas e úlceras de pele (30-43%
Doença de inclusão citomegálica:
dos recém-nascidos)-
● RCIU principalmente face
● Prematuridade
● Hepatoesplenomegalia ACOMETIMENTO DO SNC:
● Ictericia ● Letargia
● Trombocitopenia ● Tônus muscular reduzido
● Microcefalia ● Convulsões
● Calcificações
intracranianas-periventriculares ATENÇÃO PARA:
● Surdez neurossensorial ● Pústulas- vesículas
● Coriorretinite ● Ceratoconjuntivite
● Aumento da PTN no liquor ● 70% das infecções localizadas não
tratadas> doença do SNC ou
INFECÇÃO PERINATAL: disseminada
● Transmissão: DIAGNÓSTICO:
○ Secreções cervicovaginais ● Quadro clínico
6-12% ● Isolamento do vírus
○ Leite materno (50%) ● Sorologia específica
○ Maioria é assintomática, e ● Demonstração em material de
sem sequelas biopsia ou LCR
● PREMATUROS <1500g maior chance ● Meningoencefalite:
de apresentar doença ○ PCR do liquor
○ liquor: hemácias,
DIAGNÓSTICO: pleocitose,( linfócitos),
● Cultura ou PCR - Urina e saliva aumento da PTN, glicose
normal
 ○ EEG e RNM: lesão em lobo TTM:
temporal TOXOPLASMOSE CONGÊNITA:
● TTM: EV ACICLOVIR 14-21 dias!! ● Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido
folínico- durante 1 ano
Manejo obstétrico de gestante com HSV ● Suplemento Ácido folínico porque a
genital: Pirimetamina e a Sulfadiazina
● Cesárea diminuem o ácido folínico
● Prednisona: Coriorretinite aguda
TOXOPLASMOSE: envolvendo a mácula ou aumento
das PTN liquor
TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO:
Toxoplasma gondii é um protozoário
● Espiramicina no primeiro trimestre:
adquirido por via oral ou transplacentária
não passa na barreira placentária,
ou seja não é teratogênica.
Gestantes com infecção não tratada
adquirida no 1 trimestre: ● Sulfadiazina + pirimetamina após o
● Taxa de transmissão para o feto: 1 trimestre- atravessa a placenta e
trata a mãe e o feto.
17% grave
Gestantes com infecção não tratada
SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA:
adquirida no 3 trimestre:
Única infecção congênita que causa
● Taxa de transmissão para o feto:
malformações cardiaca: FAZ O DESENHO
65% (leve)- porque não está mais na
DO CORAÇÃO!!!
embriogênese
● RCIU
SINAIS:
● Catarata
● Tríade clássica: ou Tríade de Sabin:
(Tetra) ● Coração:
○ Coriorretinite ○ Miocardite
○ Hidrocefalia ○ Defeitos estruturais (PCA,
○ Calcificações cerebrais estenose da artéria
pulmonar)
grosseiras
● Surdez
○ Retardo mental
IMPORTANTE:
● Toxoplasmose congênita:
○ > 50% dos Recém nascidos
são considerados normais
○ quase 100% terão lesões
oculares ao longo da vida
OUTROS SINAIS:
● RCIU
● Icterícia
● Trombocitopenia
● Microcefalia
● Surdez neurossensorial

DIAGNÓSTICO:
● Fetal:
○ USG+ PCR do líquido
amniótico- hidrocefalia,
calcificações cerebrais,
hepática-ascite
● RN:
○ Identificação do toxoplasma
no sangue ou fluidos
corpóreos
● Sorologia:
○ IgM ELISA
○ IgM SAGA ou IgG
(aumentado 4x depois de 4
semanas)