● Espirros 

29-RINITE ALÉRGICA E  ● Rinorreia clara  

DERMATITE ATÓPICA:   ● Conjuntivite 
  ● Congestão nasal: 
○ Respiração bucal 
RINITE ALÉRGICA: 
○ roncos  
● Processo inflamatório da mucosa 
○ Distúrbios do sono 
nasal  
LABORATÓRIO: 
Pre requisitos: 
● Testes cutâneos:  
● Pessoa sensível a um alérgeno  
○ Melhor detecção dos 
● Presença desse alérgeno no meio  
alérgenos  
Ocorrência: 
○ (Suspender montelucaste 
● Sazonal 
por 1 dia, anti-histamínicos 
○ nos climas temperados: 
por 1 semana)  
pólens na primavera  
● Dosagem sérica de IgE específica: 
● Perene: 
○ Exemplo: paciente com 
○ Alérgenos de casa 
dermatite extensa  
○ Ácaros da poeira  
● Secreção nasal: eosinófilos  
Classificação de acordo com a duração: 
 
● Intermitente 
DIAGNÓSTICO: 
○ Sintomas < 4 dias dias na  ● Sintomas recorrentes não 
semana 
associados a quadro gripal  
○ < 4 semanas seguidas   
● IgE elevada  
● Persistente 
● Testes cutâneos + 
○ Sintomas > 4 dias seguidos 
● Respirador bucal 
da semana   ● Sulco nasal 
○ > 4 semanas seguidas  
● Conjuntivite  
Principal causa: 
● Secreção nasal clara  
● Alérgenos inhalantes 
TTM: 
 
● Retirada do animal  
Fatores de risco: 
● Roupa de cama hipoalergénica  
● História familiar  
● Anti-histamínicos (2 geração)  
● IgE > 100 UI/ml em 6 anos  
○ Porque só possuem efeito 
● Introdução precoce da mamadeira  
anti-alérgico 
● Pais fumantes 
○ Loratadina  
● Alergia alimentar em < 4 anos  
○ Desloratadina  
● Obs: exposição muito precoce a 
● Brometo de ipratrópio nasal 
cães ou gatos diminui a 
● Descongestionante tópico  
sensibilização  
○ usar < 5 dias  
 
○ máximo: 1x por mês  
Classificação de acordo com a gravidade: 
● Leve: sono normal, atividades  IMPORTANTE:  
● Sintomas persistentes e mais 
diárias normais, escola ok, sintomas 
não incomodam  intensos:  
● Moderada/grave: interfere no sono,  ○ terapia + eficaz: 
interfere nas atividades diárias,  CORTICOIDE TÓPICO NASAL  
faltas na escola, sintomas  ○ MOMETASONA  
incomodam   ○ FLUTICASONA  
Patogenia:  ○ BUDESONIDA  
● Atopico exposto a alergeno   Complicações: 
● Produção específica de IgE  ● Sinusite crônica  
específica   ● Asma (38%) 
● Participação de mastócitos,  ● Hipertrofia de adenóides 
eosinófilos   ● Otite média  
Manifestações clínicas:  ● Roncos/distúrbios do sono  
● Coceira no nariz   
● Saudação alérgica    
● Sulco nasal 
● Congestão nasal   
  
Dermatite atópica:   DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
  ● Lactentes com dermatite atópica+ 
Doença crônica de pele (com recaídas) mais  deficit do crescimento: 
comum na infância 
HISTIOCITOSE 
Afeta 10-20% das crianças  
● Lactentes com dermatite atópica + 
Mais prevalente em famílias com história de 
imunodeficiência + 
asma, rinite  
trombocitopenia: Síndrome de 
 
Wiskott Aldrich (doença ligada ao X)  
Marcha atópica:  ● Dermatite de contato (agentes 
● Dermatite> segue rinite> asma  
tóxicos)  
Etiologia: 
● Lesões de pele no paciente com Hiv 
● Resposta exagerada das células T 
● Escabiose 
aos alérgenos ou micro-organismos: 
● Psoríase  
inflamação crônica da pele  
● Dermatite seborreica  
Patogênese: 
● Eczema atópico:   
TTM: 
○ sensibilização IgE mediada  
● Hidratação da pele: apos o banho 
○ 70-80% dos pacientes  
uso de hidratantes emolientes  
● Eczema não atópico 
● Terapia anti-inflamatória tópica: 
○ Não mediada por IgE  
○ CORTICOIDE TÓPICO!!!  
○ 20-30% dos pacientes  
■ Principal ttm nas 
Ambas as formas: eosinofilia  
exacerbações 
 
agudas 
Manifestações clínica: 
● 7 CLASSES DE ACORDO COM A 
● Inicio no lactente ( 50% ja no 1 ano 
POTENCIA:  
de vida)  
○ Classe 7 (menos potente) 
● + 30% aparecem entre 1 e 5 anos  
:hidrocortisona- menos 
○ Prurido intenso ( + a noite)  
efeitos adversos menores, se 
● Ato de coçar: leva escoriações, 
absorve menos via sistemica 
exacerbação das lesões 
○ Classe 4: Furoato de 
eczematosa 
mometasona creme  
● Lesões agudas da Dermatite 
○ Classe 1( mais potente): 
atópica são eritematosas- face 
propionato de clobetasol- 
● Papulas eritematosas  
possuem mais efeitos 
● Lesões cronicas: liquenificação e 
adversos  
espessamento da pele- articulações   ● EVITAR CORTICOIDE TOPICO OU 
● Pele seca sem brilho  SOMENTE O DE BAIXA POTENCIA: 
  ○ FACE!!!! 
CAI NA PROVA: DISTRIBUIÇÃO DAS LESÕES: 
EFEITO ADVERSOS: 
● Face 
● Sistêmicos:  
● Couro cabeludo  
○ Supressão do eixo 
● Superfícies extensoras dos 
hipotalâmico-hipofisário-ad
membros   renal (distúrbios do 
● Área da fralda poupada  crescimento, hiperglicemia, 
● Cronica: Flexoras, dobras  alterações ósseas  
● Doença costuma remitir  ● Local:  
adolescentes e adultos  ○ Estrias  
LABORATÓRIO:  ○ Atrofia cutânea  
● Aumento de eosinófilos (eosinofilia) 
LESÕES DE FACE: 
● Aumento de IgE  ● Opção: Inibidor tópico da 
● IgE específica identificar os  calcineurina: TACROLIMUS 
alérgenos   ○ Para casos 
DIAGNÓSTICO:  moderados/graves  
● Prurido  ○ lesões de face  
● Dermatite eczematosa    
● Curso crônico ou recaidas   
frequentes    
   
 
PEGADINHA: 
● Anti-histamínicos:  
○ Prurido > a noite: 
preferencia pelos de 1 
geração (sedativos): 
exemplos: hidroxizina, 
difenidramina  
● Corticoide sistêmico:  
○ Raramente usados  
○ Melhora muito boa  
○ REBOTE INTENSO!!! 
○ Efeitos adversos!!!!  
● Ciclosporina: 
○ Imunossupressor com ação  
○ nas células T 
● Fototerapia: 
○ Luz do sol ( sem excessos) é 
benéficas  
IDENTIFICAR E EVITAR OS FATORES 
DESENCADEANTES: 
● Irritantes: sabonete, cloro  
● Alimentos  
● Aeroalérgenos  
Infecções cutâneas  
● 90% dos pacientes: colonização pelo 
Sr.aureus  
● Mupirocina tópica nas lesões 
localizadas  
● ATB sistêmico nas infecções 
extensas (cefalexina) 
 
LESÕES EXTENSAS MESMO SEM SINAIS DE 
INFECÇÃO: 
● Melhoram com ATB ANTI 
ESTAFILOCOCO + CORTICOIDE 
TÓPICO  
 
PREVENÇÃO: 
● Papel do aleitamento materno!!!!!