ÉRICA LUANA - MED XI - UNIRV - 8ºP - DERMATOLOGIA

INTRODUÇÃO Passos do exame físico:

● Propedêutica vem do grego, propaideutikós ● Inspeção das lesões
que significa aprendizagem prévia, sendo: ● Inspeção de toda a pele
○ Pró = antes de ● De toda a mucosa
○ Paideutikós = ensino ● Dos anexos
● É a etapa inicial de um processo de ● Palpação
aprendizagem ● Digitopressão
● Conjunto de técnicas utilizadas para a ● Compressão
elaboração de uma base a partir da qual o
médico se orienta para chegar a um
🔎PONTOS CHAVES DO EXAME DERMATOLÓGICO
diagnóstico.
👀Olhar ⇨ Forma, borda, cor, localização, tamanho
e superfície da lesão.
● Então, o processo diagnóstico em
dermatologia, ele implica em:
🖐️Palpar lesão ⇨ textura, dura/mole, úmida/seca,
móvel/aderida, superficial/profunda, fria/quente e
○ Anamnese
dolorosa/indolor. → Lembrar que em dermatologia, a
○ Exame Físico ⇨ Toda a pele - Mucosas -
dor quase nunca é uma queixa, poucas lesões são
Pelos - Unhas
dolorosas em dermatologia.
○ Explorações complementares
● O diagnóstico se baseia fundamentalmente
Obs.: a vermelhidão é um dos quatro sinais
na morfologia das lesões, sendo o exame
cardinais que caracterizam um processo
físico o ponto mais importante!
inflamatório: dor, calor, rubor (vermelhidão) e
tumor (significando intumescimento da
ANAMNESE
área).
GERAL ESPECÍFICA
•Identificação (idade, sexo, TÉCNICAS SEMIÓTICAS
raça; Procedência geográfica; • Motivo da consulta Depois de detectar as lesões com a anamnese e o exame
Ocupação) • Padrão de físico, utilizamos as técnicas semióticas para complementar
• Queixa principal evolução temporal a propedêutica dermatológica.
• Padrão de
• História da doença atual
extensão ou
• Interrogatório 1) Curetagem metódica de Brocq:
evolução espacial
sintomatológico • Sintomas ● Utilizada para quando há duvidas se é uma
• Antecedentes pessoais e associados lesão de psoríase ou não
familiares • Uso de ● É realizado a curetagem ou raspagem da
• Hábitos de vida medicações lesão, que geralmente é uma lesão eritemato
• Condições • Resposta ao descamativa, uma lesão que descama.
tratamento
sócio-econômicas e culturais ● Dois sinais com a curetagem:
○ Sinal da Vela (descamação lembra uma
vela).
EXAME FÍSICO ○ Sinal do orvalho sangrante ou Auspitz
Condições necessárias: (aparece quando continua curetando e
● Paciente desnudo surge sangramentos)
● Iluminação adequada ■ Isso acontece porque a psoríase é
● Lanterna com bom foco uma doença inflamatória, com isso
● Lupa, se necessário ocorre vasodilatação superficial na
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pele e isso faz com que quando
nós curetamos, esses vasos
mostrem esse sinal. E aí, na
presença de um desses sinais
temos o diagnóstico de psoríase
2) Descolamento cutâneo (Sinal de Nikolsky)
● Descolamento da epiderme causado por
trauma ou fricção.
● Muito comum no pênfigo foliáceo, eritema
multiforme, mastocitose, nas doenças
bolhosas autoimunes.
● Fricciona a lesão, e ao redor teremos um
descolamento da pele. Esse é o sinal de
Nikolsky.
3) Diascopia (Vitropressão)
● Lâmina de vidro ou com a lupa
● Pressionar firmemente a lesão →
isquemia
● Distinção entre eritema e púrpura
○ O eritema é uma lesão
inflamatória, então ela
desaparece com a vitropressão,
já a púrpura é uma lesão
vascular, então ela não
desaparece com a vitropressão.
● Cor de geléia de maçã de infiltrado
granulomatoso
○ Ex.: Sarcoidose - doença
granulomatosa
● Distinguir o nevus anêmico da mancha
hipocrômica
○ Doenças que cursam com
descoloração da pele. Uma é
vascular, a outra não é, a gente
consegue ver isso pela
vitropressão
○ O nevus anêmico não
desaparece a vitopressão
Luz de Wood
● Lâmpada de Wood
● Emite radiações de 340 a 450 nm
● Luz negra
● Exame em local escuro
● Observar padrão de fluorescência
● Exemplos:
○ Pacientes com vitiligo, quando a
gente vê uma mancha e fica em
dúvida se é ou não vitiligo, a
gente coloca a luz de wood, se
aquela lesão ficou mais branco
nacarado é vitiligo
○ Tinea capitis, que é uma
dermatofitose, ou seja, uma
micose superficial da pele, ou
Tinea do couro cabeludo.
Teremos uma fluorescênci
azul-esverdeada pelo
Microsporum canis, que é fungo
causador da Tinea.
○ Pitiríase versicolor também,
conhecida como pano branco,
nela teremos uma coloração
amarelo-prateada, e assim várias
outras.
v
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Pesquisa de sensibilidade: Hanseníase

● O ideal é fazer na pele saudavel e da
acometida para comparar

exame por imuno

penfigo vulgar: deposito intracelular e
intraepidermico