ÉRICA LUANA - MED XI - UNIRV - 8ºP - DERMATOLOGIA

PELE
● A pele, cútis ou tegumento representa 15% do
peso corporal. ●Camada granulosa: onde os ceratinócitos
● Protege contra agentes nocivos físicos,físicos, estão cheios dos grânulos de cerato-hialina ⇒
químicos ou biológicos. desses grânulos são formadas proteínas
● Constitui o revestimento do organismo. importantes para manter a lubrificação da pele
● É um órgão. (ex.: filagrina)
● 3 camadas: ●Camada córnea: onde se dá a completa
○ Epiderme: mais superficial. diferenciação do ceratinócito ⇒ totalmente
○ Derme: meio. achatado, sem núcleo e ceratinizado.
○ Hipoderme: mais profunda. ○ Principal responsável por prover proteção
● Fâneros (anexos): mecânica contra agentes infecciosos e
○ Pelos. impedir perda de água transpidérmica.
○ Glândulas. ● Regiões palmo-plantares: têm a camada
○ Unhas. lúcida (que tem a função de proteção).
● A epiderme não é vascularizada.

Derme:
● Onde ocorre estimulação de colágeno
● Composta pela chamada substância
Epiderme:
fundamental, fibras de colágeno, fibras
elásticas, vasos sanguíneos e linfáticos,
nervos e múltiplos tipos celulares como
fibroblastos, macrófagos, mastócitos e
linfócitos; e receptores de estímulos
sensórios.
● Responsável por dar sustentação, força
tênsil e elasticidade à pele.
● Ela é subdivida em derme papilar (mais
superficial) e derme reticular (mais
● Camada basal: onde estão os queratinócitos ⇒
profunda). A linha divisória entre as duas
íntimo contato com a derme
dermes é fornecida pelo plexo vascular
● Camada espinhosa: onde os ceratinócitos se
superficial
desenvolvem ⇒ tornam-se afilados
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Inervação da pele:
Derme papilar ⇒ Área mais vascularizada da derme. Tem
● Ocorre até a derme.
tecido colágeno frouxo, composto principalmente por fibras
● Pele é um órgão do sentido. Tem inervação
colágenas do tipo III. As fibras elásticas são as oxitalânicas
e as eulanínicas. Elas são consideradas formas imaturas de sensitiva (abaixo) e motora (SNA).
fibras elásticas.
Derme reticular ⇒ Tecido colágeno denso, composto
principalmente por fibras colágenas do tipo I. Por entre as
fibras colágenas, há
fibras elásticas maduras.

Hipoderme:
● Serve como suprimento de energia, manutenção
térmica, proteção da pele e permite a mobilidade
da pele em relação às estruturas mais profundas.
● Células⇒ adipócitos (células ricas em lipídeos)
○ Agrupam-se e organizam-se em lóbulos que
são divididos por septos fibrosos, por onde
passam os nervos e vasos que irrigam a
hipoderme.

Vasos da pele:
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Fâneros:

LESÕES ELEMENTARES

Classificação
● Glândulas sebáceas: unidade pilossebácea - 1. Alterações de cor
pelo | glândula sebácea. ● Mancha ou mácula: apenas mancha sem líquido,
relevo ou depressão.
○ A. Aumento ou diminuição da melanina.
■ hipocrômicas,
■ acrômicas,
■ hipercrômicas.
○ B. Depósito de outros pigmentos.
○ C. Mancha vásculo-sanguínea.
■ Vasculares: desaparecem após
● Glândulas sudoríparas apócrinas: digito/ vitro ou punti pressão.
hormonodependente, inicia na puberdade. ● A lesão elementar é “mancha acrômica" vitiligo é
● Glândulas sudoriparas ecrinas: responsáveis a doença
pela sudorese em si, localizam-se A. Melanina
principalmente nas palmas das mãos e pés. Hipocrômica Acrômica Hipercrômica

Hiperpigmentação: proliferação de melanócitos que

se expande até a córnea.
Unhas:
● A inflamação das dobras ungueais é chamada de
paroníquia. Ela pode ser aguda ou crônica e a
intensa inflamação dessa área pode afetar a
matriz ungueal, levando a deformidades
permanentes das unhas. Por isso, não é
recomendado a retirada das cutículas.
● Psoríase pode ter envolvimento ósseo e ungueal
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D. Hemorrágicas ou púrpuricas
Manchas café com leite: ● Sufusões hemorrágicas.
● Causas: traumas, alterações capilares,
discrasias.
● Lesões púrpuras → Puntiformes. Não somem
quando se aplica pressão.

B. Deposição pigmentar
São as manchas “externas”. Como: tatuagem,
icterícia, entre outros. ● Lesões eritematosas → desaparecem à
vitropressão.

C. Vasculares
● Hematoma: é uma coleção líquida. Se o
Manchas eritematosas: comuns
extravasamento sanguíneo for suficiente
para produzir elevação da pele.
● As lesões purpúricas surgem por alterações
das plaquetas, dos vasos sanguíneos e/ou
da medula óssea.
● Petéquias: quando puntiformes e com até
1 cm de diâmetro.

Telangiectasias:

● Equimoses: quando são em placas,

maiores que 1 cm de diâmetro.
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característico, mais profundo, muito comum na

face, lábios.

● Víbices: quando formam uma linha

3. Formações Sólidas
● Nas formações sólidas tem relevo que você
palpa, é mais sólido. Eles se dão por
infiltração inflamatória ou infiltração
neoplásica.
● Pápulas:

A: petéquias ● Placas:
B: Víbices
C: Equimoses

2. Elevações edematosas
● Elevações circunscritas da pele ocasionadas por
alterações alérgicas: edema na derme ou
hipoderme.
● Urticária: elevação efêmera, irregular, por
extravasamento de plasma e formação de ● Acne grau II e xantoma eruptivo:
edema dérmico.

● Angioedema: área de edema circunscrito, que

pode ocorrer no subcutâneo, causando
tumefação. Pode ser em qualquer extremidade,
com duração de até 24 horas. Mais
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● Placas:

- Quando o abscesso flutua tem que

considerar drenar. Considera-se abscesso
quando maior que 0,5.
● Verrucosidade:

● Bolha:

● Vegetação:

● Hematoma:

● Formações sólidas mais profundas,

localizadas na hipoderme:

- Hematoma pode sangrar muito e elevar a

pele com excesso de sangue
4. Formações líquidas:

5. Alterações de espessura
● Ceratose:
○ Espessamento superficial da epiderme
decorrente da proliferação da camada
córnea.
○ Comum em pacientes obesos que usam
muita rasteirinha
líquido seroso
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● Esclerose:
○ Alteração da espessura da pele
com aumento da consistência,
tornando-se lardácea ou coriácea.
Resulta de fibrose do colágeno.Ex.:
Esclerodermia
● A pele fica grossa, pode impedir o movimento
do paciente

●Infiltração:
○ Espessamento circunscrito ou difuso da pele

● Atrofia

- Típico de hanseníase, pele fica brilhante.

- Típico de pós parto.
●Liquenificação:
○ Espessamento da pele consequente ao ato 6. Perdas e reparações
de coçar prolongado. ● Escama:
○ Evolução de algo que aconteceu antes.
Pode ser furfurácea ou laminar.

● Erosão: perda tecidual em epiderme.

- Geralmente é sempre mais escura.

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● Exulceração: Erosão mais profunda, atingindo

até a derme papilar → se sangrou é exulceração

○ Hemático (crosta hemática)

● Úlcera: quando atinge a derme.

● Fissura ou rágade: erosão linear em áreas de

● Escara:
dobra.

● Cicatriz

● Crostas: Pode ser serosa, sanguínea ou Diferença entre cicatriz hipertrófica e quelóide:

purulenta. Ressecamento de exsudato ➔ A cicatrização hipertrófica é uma cicatriz mais

(facilmente removível): exacerbada, pode melhorar após um tempo.

Ela ocorre em áreas com excesso de
movimentos (Figura 1)
➔ Queloide transcende os limites da cirurgia, é
uma tumoração de cicatrização anômala
relacionada a fator genético (Figura 2)

○ Seroso
○ Purulento (crosta melicérica)
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FÂNEROS - CABELOS FÂNEROS -UNHAS

● Deve avaliar: ● Analisar:
A. Tipo de implantação: vária com o sexo, idade. A. Forma ou configuração: curvatura nítida
B. Distribuição: pesquisa de alopécia. (<160°).
C. Quantidade: mais escassa em idosos. B. Tipo de implantação: avaliar região
D. Coloração: desnutrição, pode ser um sinal de periungueal.
alerta para outras doenças. C. Espessura: firme.
E. Outros: brilho, espessura, consistência. D. Superfície: lisa.
E. Consistência: firme.
! É preciso saber se é patológico ou não, se F. Brilho: brilhante.
incomoda esteticamente e precisa ser levado em G. Coloração: róseo-avermelhada.
consideração.
Dedo em baqueta de tambor:
Típico do homem: formação da “coroa”.

● Unha amarelada:

Típico das mulheres: rarefação biparietal.

● Onicosquizia: dupla camada na unha.

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● Micose: não retira a unha. Altera o formato

da lâmina ungueal.

● Melanoníquia: escurecimento de parte da

unha. Pode ser estriada de forma irregular
(Pensar em tumor de melanócito).

● Leuconíquia: trauma. Unha branca.