Shirley Alves Alcântara

Enfª Educação Continuada

C ompartilhar par a cr escer

Boas Pr áticas em A tenção
Domiciliar
Feridas: Avaliação e Realização de
Curativos em lesão de pele
Anatomia e Fisiologia da
Pele

A pele é o maior órgão humano: um adulto é revestido por

aproximadamente 2m² de pele, com aproximadamente 2 mm de
espessura, o que representa cerca 15% do peso corporal.
Anatomia e Fisiologia da
Pele

A) EPIDERME (1ª camada): é a camada mais externa da pele. A epiderme está

em constante renovação, as células mais antigas são substituídas por
outras mais novas, em média, a cada 12 dias.

B) DERME (2ª camada): localizada entre a epiderme e a hipoderme, a derme

é formada por tecido, vasos sanguíneos e linfáticos, terminações nervosas,
órgãos sensoriais e glândulas.

C) HIPODERME (3ª camada): a última camada da pele é basicamente

formada por células de gordura e faz conexão entre a derme e a fáscia
muscular.
Funções da Pele
Feridas e Classificações

Ferida é qualquer lesão que interrompa a

continuidade da pele.
As feridas são classificadas segundo diversos parâmetros, que
auxiliam no diagnóstico, evolução e definição do tipo de
tratamento, tais como cirúrgicas, traumáticas e ulcerativas
Feridas e Classificações

As feridas são classificada quanto:

• Origem – cirúrgica, traumática e ulcerativa.

• Tempo de cicatrização – aguda e crônica
• Conteúdo bacteriano – limpa, limpa contaminada, contaminada,
infectada.
• Presença de exsudato – seroso, sanguinolento, purulento, fibrinoso.
• Morfologia – localização, dimensão, profundidade, mensuração.
• Características do tecido – granulação, epitalização, necrose, necrose
de liquefação, desvitalizado ou fibrinoso.
Feridas e Classificações
Feridas e Classificações – Tipo:

CIRÚRGICA

Provocadas por instrumentos cirúrgicos, com finalidade

terapêutica, podem ser:

● Incisivas: perda mínima de tecido;

● Excisivas: remoção de áreas de pele.
Feridas e Classificações – Tipo:

TRAUMÁTICA
Escoriações – lesões simples, que ocorrem na camada mais
superficial da pele

Ferimentos incisos – produzidas por agentes vulnerantes

cortantes, afiados, capazes de penetrar a pele (bisturi, faca,
estilete etc), produzindo ferida linear com bor- das regulares e
pouco traumatizadas.

Ferimentos corto-contusos – bordos irregulares e contundidos,

fundo irregular, não tem forma estrelada. Produzido por
instrumento cortante não muito afiado (ex.: facão).
Feridas e Classificações – Tipo:

TRAUMÁTICA
Lacerações – São rupturas nos tecidos moles do corpo. Os
exemplos incluem vidro, arame farpado e faca cega.

Ferimentos puntiformes –  são causadas por instrumentos

alongados, finos e pontiagudos com diâmetro transverso reduzido.
Feridas e Classificações – Tipo:

TRAUMÁTICA
Ferimento penetrante – aquele que alcança cavidades (seios
faciais, tórax e abdome) e podem resultar em evisceração.

Transfixante - este tipo de lesão constitui uma variedade

de ferida que pode ser perfurante ou penetrante; o objeto
vulnerante é capaz de penetrar e atravessar os tecidos ou
determinado órgão em toda a sua espessura saindo na outra
superfície
Feridas e Classificações – Tipo:

LESÃO POR PRESSÃO

LPP é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes,
geralmente sobre uma proeminência óssea. A lesão pode se
apresentar em pele íntegra ou como úlcera aberta e pode ser
dolorosa. A lesão ocorre como resultado da pressão intensa e/ou
prolongada em combinação com o cisalhamento.
Feridas e Classificações – Tipo:
Fatores que interferem

Fatores de risco extrínsecos: fricção, cisalhamento e

umidade.

Fatores de risco intrínsecos: idade, peso, imobilidade,

desnutrição, desidratação, incontinência, uso de drogas
vasoativas.
Escala de Braden avaliação de risco para lesão por pressão
Fatores que interferem no
processo

Cabe salientar que as características do indivíduo são os

elementos mais importantes para o desenvolvimento
das LP, embora os fatores extrínsecos possam afetar a
saúde da pele, também.
Pense no exemplo de um paciente idoso, desnutrido e
inconsciente: ele estará em risco muito grande para LP,
ainda que todos os cuidados externos sejam tomados
para preveni-las.
Feridas e Classificações

TEMPO DE CICATRIZAÇÃO

Ferida aguda As feridas agudas são, comumente, aquelas decorrentes de

traumatismos, queimaduras, processos infecciosos e alérgicos. Independente
da gravidade das mesmas, as feridas agudas seguem um ritmo normal de
recuperação, caminhando para a cicatrização num prazo satisfatório.

Ferida crônica é quando há desvio na sequência do processo cicatricial

fisiológico. Normalmente, essas feridas estão relacionadas a problemas pré-
existentes, como o pé diabético, úlceras varicosas, lesões por pressão ou
feridas infectadas.
Feridas e Classificações

CONTEÚDO BACTERIANO

● Limpa: lesão feita em condições assépticas e que está isenta de

microrganismos
● Limpa contaminada: lesão com tempo inferior a 6 horas entre o trauma e
atendimento, sem contaminação significativa
● Contaminada: lesão com tempo superior a 6 horas entre o trauma e
atendimento, com presença de contaminantes mas sem processo infeccioso
local;
● Infectada: presença de agente infeccioso local e lesão com evidência de
intensa reação inflamatória e destruição de tecidos, podendo haver pus.
Feridas e Classificações

PRESENÇA DE EXUDATO

Exsudação é o termo usado para identificar o fluido proveniente de

uma ferida. É uma resposta do organismo aos danos causados nos
tecidos, sendo considerada uma reação normal do processo de
cicatrização da pele.

O papel do exsudato na cicatrização da lesão é fornecer nutrientes

essenciais como fonte de energia para ativar o metabolismo celular e
regular a umidade da região. O líquido expelido é resultado de sangue
cujas plaquetas e glóbulos vermelhos foram filtrados.
Feridas e Classificações

PRESENÇA DE EXSUDATO

• Seroso – Quando o exsudato produzido é aquoso, límpido ou

amarelo claro e pobre em células
• Sanguinolento – Quando o exsudato produzido é avermelhado
e rico em hemácias
• Purulento – Quando o exsudato produzido é cremoso, amarelo
esverdeado, rico em neutrófilos e em células necróticas.
• Misto – Quando ocorre o predomínio de 2 ou mais tipos de
exsudatos, simultaneamente.
Feridas e Classificações

PRESENÇA DE EXSUDATO
Feridas e Classificações

MORFOLOGIA

A morfologia descreve e detalha ferida quanto a:

• Localização
• Dimensões
• Números
• Profundidade
• Mensuração
Feridas e Classificações

CARACTERÍSTICA DO TECIDO

Os tecidos viáveis compreendem:

●Granulação: de aspecto vermelho vivo, brilhante, úmido,

ricamente vascularizado;

● Epitelização: revestimento novo, rosado e frágil.

Feridas e Classificações

CARACTERÍSTICA DO TECIDO
Os tecidos inviáveis compreendem:
● Necrose de coagulação (escara): caracterizada pela presença de
crosta preta e/ou bem escura;

● Necrose de liquefação (amolecida): tecido amarelo-esverdeado

e/ou quando a lesão apresenta infecção, secreção purulenta;

● Desvitalizado ou Fibrinoso: tecido de coloração amarela ou

branca, que adere ao leito da ferida e se apresenta como cordões
ou crostas grossas, podendo ainda ser mucinos
O Processo de cicatrização

A cicatrização é um processo fisiológico dinâmico que busca

restaurar a continuidade dos tecidos.

Devemos conhecer a fisiopatologia da cicatrização e entender os

fatores que podem acelerar ou retardá-la para atuar de forma a
favorecer o processo cicatricial.
Tipos de cicatrização

A cicatrização é um processo fisiológico dinâmico que busca

restaurar a continuidade dos tecidos.

Devemos conhecer a fisiopatologia da cicatrização e entender os

fatores que podem acelerar ou retardá-la para atuar de forma a
favorecer o processo cicatricial.

• 1ª intenção
• 2ª intensão
• 3ªintensão
Fatores que interferem na
cicatrização
Princípios básicos de tratamento de feridas
RYB: SISTEMA DE AVALIAÇÃO DE FERIDAS POR
CORES
Avaliação da ferida

• Determine a localização, tamanho (incluindo profundidade) e

estágio da ferida;
• Examine a pele ao redor da ferida;
• Determinar o tipo de tecido do leito da ferida (granulação,
tecido epitelial, tecido necrótico, escara);
• Identificar túneis;
• Identificar e quantificar exsudato;
• Identificar a causa da ferida;
• Utilize régua descartável de papel para medir a lesão em
extensão (comprimento e largura).
Limpeza da ferida

• Limpe suavemente a ferida e a pele ao redor (não esfregue) no

momento de cada troca de curativo usando Soro Fisiológico

• Aplique pressão suficiente para limpar a ferida sem danificar o

tecido ou levar bactérias para a lesão;

• A pressão de irrigação geralmente é adequada para limpar a

superfície da ferida sem causar trauma ao leito da ferida;

• Pode ser usado uma seringa de 20 ml com agulha 40x12 para

criar uma pressão de irrigação.
Tipos de Curativos

• Feridas abertas: Irrigação com solução fisiológica 0,9%, morna

(em torno de 37°C) , utilizando seringa de 20ml e agulha 40X12.

• Lesões fechadas: Se houver incisão limpa e fechada, o curativo

deve ser mantido oclusivo por 24 horas e após este período
poderá permanecer exposta e lavada com água e sabão.
Debridamento

Desbridamento (ou debridamento) é o ato de remover

tecido necrótico de uma lesão traumática ou crônica a fim de
promover a exposição do tecido saudável.

Desbridamento enzimático: Uso de enzimas para promover o

desprendimento do tecido necrótico. Exemplos: papaína

Desbridamento autolítico: Possibilita meios para que o próprio corpo quebre

o tecido inviável e viabilize o leito da ferida. Exemplos: hidrocoloide, hidogel

Desbridamento instrumental: Este tipo de desbridamento requer o uso de

um bisturi e uma técnica apropriada.
Como tratar FERIDAS
1. A seleção do curativo é baseada nas características da ferida: tipo de
tecido no leito da ferida, quantidade/tipo de exsudatos, profundidade,
a condição da pele ao redor do leito da ferida.

2. Manter um leito limpo úmido é o objetivo, pois isso promove a

granulação, cicatrização e fechamento.

3. Avalie a ferida a cada troca de curativo para verificar a resposta ao

tratamento e escolha do curativo em uso.

4. O plano de cuidados deve orientar os tempos usuais de uso do

curativo e dar um plano para as mudanças conforme necessário.
Em caso de dúvidas, não exite, procure a equipe gestora da
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