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FICHA DE

ANAMNESE CAPILAR

POR FERNANDA MARQUES

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ANAMNESE CAPILAR
FICHA N.: DATA: ATENDENDE:

NOME CLIENTE: IDADE:

ENDEREÇO: PROFISSÃO:

WHATSAPP: OUTRO FONE:

EMAIL:

HISTÓRICO CAPILAR
A Qual Shampoo usa (marca)?

Quando foi a última vez que lavou o cabelo?

Qual a frequência que costuma lavar os cabelos?

Em qual temperatura costuma lavar os cabelos (Quente, morno ou fria)?

Quando foi a última vez que tratou o cabelo?

Ao tratar o cabelo qual produto uso caso tenha sido em casa (marca)?

Qual a cor NATURAL do cabelo?

O cabelo possui coloração?

Caso tenha coloração quando foi a última vez que passou e qual a marca usada?

Qual a cor aplicada?

Tem alisamento (Progressiva, Selagem, Cristalização, Botox, Semi Definitiva, Definitiva, Realinhamento,
Alinhamento de fios, Escova Nanotecnologica, Hena, Relaxamento etc)?

Se tem qual fez, e quanto tempo foi feito a última vez?

Passou por algum processo de Descoloração?

Caso tenha passado por descoloração, quanto tempo já tem?

Qual procedimento foi feito (Luzes,Mechas, na touca, no papel)?

Usa algum produto para matizar o cabelo em casa (Shampoo, Condicionador ou Máscara)? Se sim, qual
marca e frequência de uso?
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Usa algum produto com Silicone? Caso sim, qual a frequência de aplicação?

Já fez uso de Hena Pelúcia?

Na residência tem aquecimento com placa solar?

Tem habito de passar chapinha, escova rotativa, babyliss ou fazer escova ?

Caso sim, qual a frequência?

Faz uso de algum medicamento controlado, ou de uso contínuo?

Passou por alguma cirurgia no intervalo de 2 anos?

Parto recente?

Menopausa?

Stress, depressão, ansiedade?

Alguma doença genética?

Alguma doença autoimune?

Alguma doença no couro cabeludo (Alopécia, Dermatites, etc)?

Exposição à radiação?

Faz alguma dieta alimentar?

Faz algum tratamento para a saúde?

Cosméticos que costuma usar no cabelo fora shampoo e condicionador?

OBSERVAÇÕES A OLHO NU
Situação do couro cabeludo (normal,seco, oleoso)?

Cabelos, (Caucasiano, Mongol, Negróide, Finos, Grossos)?

Alguma alteração (Quebradiços, Escamação (caspa), Seborréria)?

Densidade (Muito, Médio ou pouco cabelo)?

Como ela imagina o cabelo? (Peça para descrever ou mostrar imagens)

Como ela pretende manter esse cabelo após descolorido?