Peelings terapêuticos

Dr. Nélson Maurício Júnior

Farmacêutico Bioquímico
Pioneiro no Peeling de Fenol
Magistral no Brasil.

@nelsonmauriciojunior
GATILHOS DO
MELASMA
 1
INÍCIO DO
TRATAMENTO Pré Peeling
Home care

2 4

MODELO Peeling uso Pós Peeling tardio

consultório Home care

1.
2.
Pré Peeling
Peeling 3
3. Pós Peeling imediato
4. Pós Peeling tardio Pós Peeling imediato
Consultório
TRANSFERÊNCIA MELANINA – EPIDERME E DERME

Foxn1 (fator de transcrição) como ativador

desse “fenótipo de receptor de pigmento”

Foxn1

Figura 5. Esquema hipotético de internalização de aglomerados de melanossomas secretados e apoptóticos melanócitos por
macrófagos e fibroblastos. Quando os melanossomas ou melanócitos caem em a derme nos casos em que a membrana basal
é rompida ou desaparece em condições anormais como inflamação excessiva, aglomerados de melanossomas secretados e
melanócitos apoptóticos podem ser incorporado não apenas em macrófagos, mas também em fibroblastos. As linhas tracejadas
verdes indicam PtdSer exposto.
Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 5789
 Peeling químico superficial mais útil para melasma FOTOTIPOS ALTOS:
experiência dos autores com ácido glicólico, tricloroacético, ác.láctico
FIGURA 2 Fotografias de pacientes em
casca com 30% de GA na semana 0
e após 12 semanas
6 sessões
Intervalo: 2 semanas por 12 semanas
Melhores resultados:
1º ÁCIDO GLICÓLICO
2º Ácido trocloroacético - ATA
3º Ácido láctico
Maiores efeitos adversos:
1º ÁCIDO TRICLOROACÉTICO-ATA
2º Ácido glicólico
3º Ácido láctico
Dermatologic Therapy. 2021
MELANÓCITOS EM PÊNDULOS

MELASMA
DÉRMICO

Dermatologia Clínica, Cosmética e Investigacional 2022

peelingsquímicos

Força dos Ácidos

pKa – Constante de equilíbrio ácido

Quanto menor o pKa, maior a capacidade do ácido de se ionizar, ou
seja, liberar H+

Tome nota: pkA = cte * pH = variável

 pka = cte pH = variável

ÁCIDO FÓRMULA pka pH SOLUBILIDADE

Ac. glicólico C2H4O3 3.83 2.0 Hidrossolúvel Tempo/con/pH
Ac. Mandélico C6H6CHOH.COOH 3.36 2.0 Lipossolúvel Tempo/con/pH
Ác. Láctico C3H6O3 3.86 3.0 Hidrossolúvel Tempo/con/pH
Ác. Tioglicólico C2H4O2S 3,73 3.0 Hidrossolúvel Tempo/con/pH
Ác. Piruvico CH3CO.COOH 2.5 1.5 Lipossolúvel Tempo/con/pH
Ác. Retinóico C20H28O2 7.85 Não depende* Lipossolúvel Conc./passadas
Ác. Salicílico HO. C6H4.COOH 2.98 Não depende Lipossolúvel Conc./passadas
ATA CCL3CO2H 0,77 Não depende Hidrossolúvel depend.
Fenol C6H6OH 9,9 Não depende Hidrossolúvel Esfregada depend (%)
Jessner AS/AL/Resorcina Lipo./Hidro. Passadas

Quanto < o pH em relação ao pka > a liberação de ácidos na pele (para os ácidos que são pH dependentes)
Ocorre ionização da molécula na pele devido a água.
peelingsquímicos
Não dependem de ph
Ph-tempo-concentração Não EXIGEM NEUTRALIZAÇÃO:
EXIGEM NEUTRALIZAÇÃO: ÁCIDO RETINÓICO – Tempo, conc.
Ácido Glicólico Ata – passada - concentração
Ácido Mandélico Fenol – esfregada/concentração
Ácido Pirúvico Jessner e Jessner modificado
Ácido Láctico Camadas-abrasão
Ácido Tioglicólico ÁC. SALICÍLICO EM ÁLCOOL – conc.
Gluconolactona (PHA) Ác. Salicílico EM MACROGOL DEPENDE
DA CONCENTRAÇÃO
peelingsquímicos

Harold Brody, MD EUA

Peelings terapêuticos
Peelings químicos – camada córnea-ep-derme

O que o peeling faz?

Estrato córneo + fino e homogêneo

Epiderme + espessa Mec velha

JED compacta

Derme-mec nova

Espessamento da derme reticular

peeling de fenol
Colágeno mais espesso e duradouro

retração
Mec nova
Retardar o envelhecimento e

Fotoenvelhecimento

Slide do médico Dr.Alex Souza, com autorização de uso exclusivo do Dr. Nélson Mauricio Jr.
 Ác. glicólico Ác. ferúlico

menu
Ác. retinóico
Ác. tioglicólico
Peeling Cisteamina
Ác. láctico

Fenol-fênico
Ác. mandélico

ATA

Ác. pirúvico
FENOL
Jessner
Absorção Resorcina
sistêmica
Azeláico
Volume
Ác. salicílico
Fórmula
Paciente
profundidade
Peelings sem frost peelings com frost
As aha/pa jessner tca Epiderme superior
Epiderme média e inferior

superficial
Derme papilar superior
Derme papilar

medio
Derme reticular média

profundo

Prof.
Do peeling

Atribuição dos agentes clássicos no peeling químico à faixa esperada de graus De peeling para os quais são utilizados
Dr.mark rubin e colaboradores

Peelings de retração: ata e fenol ➔ fenol muito melhor! Derme reticular

Classificação quanto à profundidade

Peeling Médio Dérmico

TCA 35-40%
Jesnner + TCA 35%
Glicólico 70% + TCA 35%
CO2 + TCA 35% + Phenol

0,45 a 0,6mm
Dérmico papilar
Necrose da epiderme, parte ou
de toda derme superficial
Descama - Crosta
Glicólico Salicilico ATA30 JM+ATA40 FENOL
foliculos cicatrização

UPS
Frost – necrose – retração
• ATA
• Fenol

Rubin, M. et all, Illustrated guide to

Chemical Peel
Pescoço tem 30 vezes menos UPS em relação a
face Dorso de mãos tem 40 vezes menos UPS
Ác.tranexâmico no vegf – padrão inflamatório
Zhao Y.; Zhang X.; Jin H.; Chen L.; Ji J.; Zhang Z. (2022). Histamine Intolerance – A Kind
of Pseudoallergic Reaction. Biomolecules; 12 (3): 454. https://doi.org/10.3390/biom12030454.
Zhao Y.; Zhang X.; Jin H.; Chen L.; Ji J.; Zhang Z. (2022). Histamine Intolerance – A Kind
of Pseudoallergic Reaction. Biomolecules; 12 (3): 454. https://doi.org/10.3390/biom12030454.
 Excipiente cápsula gastrorresistente qsp 1 capsula
Mande __ cápsulas (podem ser 10 capsulas)

As cápsulas gastrorresistentes são revestidas em um polímero vegetal que se

desintegra somente no intestino, promovendo a absorção de medicamentos e
suplementos somente neste local. O revestimento gastrorresistente não é degradado
no estômago, como as outras cápsulas tradicionais.
Creme com tamoxifeno para evitar
cicatriz hipertrófica e/ou quelóide LED/LBI
3X/SEMANA

Citrato de Tamoxifeno ..................... 0,1%

Pentoxifilina.......................................... 1%
Ac. Fluocinolona............................. 0,01%
Creme qsp ..........................................30g.
• Modo de uso: aplicar 2x/dia

Inibe a produção de TGF-b1 em

quelóides
da atividade
% redução

de TGF-b

4microM 8 microM
Concentração TAMOXIFENO
Classificação quanto à profundidade
Profundo
Peeling Profundo
TCA > 50%
Fenol de Backer

0,6 a 0,8mm
Dérmico reticular média
Necrose da epiderme, parte ou
de toda derme reticular
Edema
Ocre
Crosta
Descama
Crosta usar pomada ou óleo
Peeling 1. latapeel®

Associação entre ata + ác. Láctico

1 : 2
1.latapeel® + 2. fenol light – fototipos de pele
Peeling latapeel®
Associação entre
ata + ácido láctico
na proporção correta

INDICAÇÕES
FOTOEnvelhecimento
hpi
1.latapeel® + 2. fenol light
CARACTERÍSTICAS

fenol light
• Esfregada dependente
• Não dá Frost (raro)
• Tempo dependente-12h
• Não tem neutralização
• Não tem absorção sistêmica
Características do ácido láctico
Peeling DE ata tricloroacético

CARACTERÍSTICAS
• PASSADA DEPENDENTE
• CONCENTRAÇÃO DEPENDENTE
• ABRASÃO DEPENDENTE pKa = 0,77
• CÁUSTICO – SEM ABSORÇÃO SISTÊMICA ÁCIDO FORTE
• HIGROSCÓPICO
• “PROCURA A ÁGUA NA PELE”
• CAUSA FROST NA PELE
• CAUSA ERITEMA NA PELE
• QUEIMA, ARDE
• IDEAL USAR ATÉ O FOTOTIPO III
• NÃO TEM NEUTRALIZAÇÃO
Características do ata-tca
pomc x ata-tca

Photochemistry and Photobiology, 2012, 88: 1075–1082

pomc x ata-tca

pKa = 0,77
ÁCIDO FORTE
 Peeling químico superficial mais útil para melasma FOTOTIPOS ALTOS:
experiência dos autores com ácido glicólico, tricloroacético, ác.láctico

FIGURA 3 Fotografias de pacientes

em casca com 92% de LA acid na
semana 0 e após 12 semanas
6 sessões
Intervalo: 2 semanas por 12 semanas
INICIO
INICIO
Melhores resultados:
1º ÁCIDO GLICÓLICO
2º Ácido trocloroacético - ATA
3º Ácido láctico 92%
Maiores efeitos adversos:
1º ÁCIDO TRICLOROACÉTICO-ATA
2º Ácido glicólico 12 semanas
12 semanas
3º Ácido láctico
Dermatologic Therapy. 2021
Peeling latapeel®
ATA 20% +
ÁC LÁCTICO 40% Descobrimos que o peeling inibe
fortemente a tirosinase, colagenase e
Na mesma elastase, que são enzimas responsáveis pela
produção do pigmento melanina e degradação do

formulação
colágeno e elastina, respectivamente.
Surpreendentemente, o TCA e o ácido lático,
que são os ingredientes ativos primários
dos peelings, apresentam forte sinergia
associação equimolar do anti-tirosinase e
anti-colagenase na proporção utilizada no
ATA com o ác. láctico, peeling, ou seja,
Para controle da HPI, TCA:Lático
na proporção de 1:2.
normalmente provocada
20%TCA + 40%LÁCTICO
pelo ATA.
 Front Med (Lausanne) Fev. 2021

Peeling químico com ácido láctico-TCA de nível profissional:

elucidação do modo de ação para tratar fotoenvelhecimento e hiperpigmentação
 Front Med (Lausanne) Fev. 2021
Peeling químico com ácido láctico-TCA de nível profissional:

elucidação do modo de ação para tratar fotoenvelhecimento e hiperpigmentação

 Front Med (Lausanne) Fev. 2021

Peeling químico com ácido láctico-TCA de nível profissional:

elucidação do modo de ação para tratar fotoenvelhecimento e hiperpigmentação

ÁCIDO TRICLOROACÉTICO-ATA
Estimula a neocolagênese,
produz a dispersão de
melanina
ÁCIDO LÁCTICO
AHA, maciez a pele
Inibição da tirosinase
1.latapeel® + 2.fenol light
1. BIOESTIMULADOR
2. ÁC. SALICILICO 10%
3. LATAPEEL®
ATA + Ác. Láctico-RSV

4. FENOL LIGHT®
Ácido salicílico
Ácido retinóico
Acido fênico
Veículo tamponado Cortesia: Dra.tatiana aguiar
Peeling DE fenol light®

FENOL LIGHT®
Fórmula desenvolvida pelo Dr. Nélson Maurício Jr.
Exclusiva da Farmácia Neofarma
Peeling DE fenol light 24%

Rugas superficiais
Melasma superficial
Fotoenvelhecimento
INDICAÇÕES PRINCIPAIS
moderado
Rugas superficiais
Fototipo: I a V
Ação queratolítca

Benefícios: Estímulo de colágeno, elastina, GAGs, retração

Peeling DE fenol light

Fórmula exclusiva da Neofarma

Álcool e
PEG
Fototipos
Fototipos
IVI aaVI
VI

PEG
Não arde
Ou pouca Em Álcool
ardência
Peeling DE jessner modificado
Peeling DE fenol light
Peeling DE fenol light 24%
• Mousse de uréia 30% 50ml

• Pós peeling com filtro:

Vit A 3%;Vit E 0,5%;Oleo De Framboesa 2%;Desonida 0,05%;Base Second Skin Com Filtro

Solar Físico Com Base qsp 20g

• Fenol light

Acido Fenico 24%; Acido Retinoico 10%; Acido Salicilico 5%; Pigmento qs; Gel Tamponado
qsp 20ml
Peeling DE fenol light 24%
1.Limpeza e higienização da pele: Acetona pura P.A/Mousse de uréia 30%
2. PEELING 1: ÁCIDO SALICILICO 15% - Aplicar com cotonete AUMENTADO ou GAZE, NÃO
REMOVER, (2 a 3 camadas),
3. PEELING 2: FENOL LIGHT 24%: Aplicar com pincel OU COTONETE AUMENTADO,
(* nas RUGAS pode esfregar um pouco, com o cotonete, com movimentos de vai-e
-vêm, NÃO REMOVER), pode aplicar no pescoço e colo,
4. Alta ao paciente com as orientações de não lavar os locais por 12/24 horas,
5. Após remoção do peeling com água e sabonete neutro, aplicar pós peeling. Nos dias
seguintes pós peeling E FOTOPROTETOR FÍSICO COM BASE (óxido de ferro)
Número de sessões: 2 a 4, dependendo de cada caso.
Intervalos: Pode ser repetido a cada 30 dias com segurança.
 Fenol light
As 15% ou JM – 2 a 3 passadas
Não remove

Fórmula e método
Do dr nélson maurício jr.
Farmácia neofarma
1.latapeel® + 2. fenol light
1.Limpeza e higienização da pele: Mousse de uréia. Aplicar nos locais, deixar agir por 1 a 2
minutos, remover com gaze seca, depois úmida, enxugar os locais.
2. PEELING DE ÁC. SALICÍLICO 10% com gaze dobrada, 2 a 3 passadas, NÃO remover,

3. PEELING 1: LATAPEEL® : Aplicar com cotonete AUMENTADO, dividir a face por unidades e
ir aplicando, rolando o cotonete com uma certa pressão, remover após 10 minutos com bic.
de sódio a 5% e enxugar a pele.

4. PEELING 2: Fenol Light: Aplicar com pincel OU cotonete aumentado (maior abrasão),
(*nas RUGAS pode esfregar um pouco, com o cotonete, com movimentos de vai-e
-vêm, NÃO REMOVER), pode aplicar no pescoço e colo,
5. Alta ao paciente com as orientações de não lavar os locais por 12/24 horas,
6. Após remoção do peeling com água e sabonete neutro, aplicar pós peeling. Nos dias
seguintes pós peeling e FOTOPROTETOR FÍSICO.
Número de sessões: 2 a 4, dependendo de cada caso.
Intervalos: Pode ser repetido a cada 30 dias com segurança.
Peeling DE ata yellow® dm

ATA YELLOW® DM
face

Gloss labial com Hyalupure10x - lábios

Peeling Salicílico 15% + ata yellow + fenol light®

ata yellow
Ata ....................... 5% Peeling realizado

ác. retinóico....... 5% Dia 25/02/2023

Veiculo................. qsp

28/02/2023
Peeling DE ata yellow® dm

COMPOSIÇÃO BÁSICA

Ácido tricloacético

Ácido retinóico

Veiculo – Pureskim DM
Peeling DE ata yellow® dm
Peeling DE ata yellow® dm

• Rugas superficiais
• Ata 5%;
• Melasma fototipo até IV
• Acido Retinoico 5%
• Pode ser feito após • Transcutol 3%
microagulhamento • Propilenoglicol 5%
• Descamação leve • Pureskin 20%
• Pode ser combinado com o peeling de • Veículo qsp 15 ml

• Jessner mocificado
Peeling DE ata yellow® dm

ATA

Ácido retinóico
Gloss labial

Óleo de jambu
Cortesia: Dra.tatiana aguiar
Peeling DE ata yellow® dm
MODO DE APLICAÇÃO:
1. Limpeza e higienização da pele

2. Espuma de uréia 15%: aplicar nos locais, massagear, remover com gaze seca

3. PEELING 1: ÁCIDO SALICÍLICO 15%: ação queratolítica, aumento da

permeação do próximo peeling na pele. NÃO REMOVER,

4. PEELING 2**: ATA YELLOW: Aplicar com pincel ou cotonetes aumentados,

NÃO remover, pode aplicar no pescoço mais leve, NÃO remover,

Intervalo: 30 DIAS.
Número de sessões: 2 a 4.
Ata santee ata 20% e 30% fototipos altos – saNTEE com rsv

NEW!

ATA 20%-30% PARA MELASMA RESISTENTE

COM RSV E VITAMINA C
TÓPICO E VIA ORAL
PEELING DE ATA PARA FOTOTIPO ATÉ IV
SINERGISMO DE ATIVOS – ATA SANTÉE

PEELING ATA SANTÉE

ATA 20% Vitamina C 8% Extr.chá verde 2% ác.fitico 2%,
Santée beautée qs RSV francês, veículo tamponado qsp
15/30ml.

PREPARO DE PELE ÉFUNDAMENTAL

PEELING DE ATA PARA FOTOTIPO ATÉ IV
SINERGISMO DE ATIVOS – ATA SANTÉE

EGCG 200mg, betacaroteno 30mg,

ác.ferúlico 100mg, excipiente qsp 1 cápsula.
Mande 60 cápsulas.
Posologia: 1 cápsula 2 vezes ao dia.
Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2020
PEELING DE ATA PARA FOTOTIPO ATÉ IV
SINERGISMO DE ATIVOS – ATA SANTÉE

Combinação de tratamento de Peeling

Antioxidantes orais Polypodium; extrato de chá verde;
Vitis vinifera; vitaminas C, E e D; carotenóides -
e fórmula tópica
Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2020
 PEELING DE ATA PARA FOTOTIPO ATÉ IV
SINERGISMO DE ATIVOS – ATA SANTÉE

CONSULTÓRIO HOME CARE

protocolo semanal envolvendo um gel-creme composto
3 peelings na clínica (4 semanas (4% de hidroquinona,
de intervalo) e um tratamento 0,025% de tretinoína e
domiciliar diário. 1% de hidrocortisona).
Protetor solar FPS 50+
e um suplemento oral
Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2020
PEELING DE ATA PARA FOTOTIPO ATÉ IV ATA SANTÉE
SINERGISMO DE ATIVOS – ATA SANTÉE

Técnica
1. Higienização da pele, mousse de uréia

2. Peeling 1: ATA Santée 20%: Aplicar com o cotonete

aumentado ou gaze dobrada, o número de
camadas(passadas) vai ficar a critério do
profissional (fototipo, preparo da pele), NÃO
REMOVER,

3. Peeling 2: Creme com Acido retinóico 5% + ativos:

Aplicar com a mão enluvada, massagear
suavemente. O paciente remove no dia seguinte
com sabonete neutro de glicerina com physavie.

4. Intervalo: 21 dias.
5. Número de sessões: 4 em média.
Pós peeling pomada
Vitamina A ....................................................2%
Vitamina E................................................. 0,5%
Óleo de framboesa..................................... 2%
Physavie........................................................1%
Hidrocortisona..............................................1%
Tamoxifeno ...............................................0,1%
Fator de crescimento epidérmico ............1%
Fator de crescimento Beta3 ......................2%
Seaberry®
......................................................2%
Pomada vegetal ................................ qsp 30g.
Frost
• Modo de uso: Aplicar 2 vezes ao dia.
Ata santee ata 20% e 30% fototipos altos – safe com rsv
tópico
EVITANDO HPI E INTERCORRÊNCIAS COM ATA
Clobetasol 0,05% Corticóide potente
Fator de crescimento epidérmico 1% Evita HPI e cicatrizes
Dipalmitato kójico 3% Inibe tirosinase
Ácido tranexâmico lipossomado 3% Inibe transferência de melanina
Pomcblock® /Neurolight® 2% Modula a liberação da POMC
Niacinamida PC® 10% Evita transferência de melanina
Base second skin® qsp 30g. Rica em ômega 3 e 6.
• Modo de uso: Aplicar 2 x ao dia quando
a pele começar a descamar.
Ata santee ata 20% e 30% fototipos altos – safe com rsv
Via oral EGCG 200mg
Glisodin 200mg
NAC 150mg
Selênio quelado 100mcg
Betacaroteno 30mg
Ác.ferúlico 100mg
excipiente qsp 1 cápsula.
Mande 60 cápsulas.
Posologia: 1 cápsula 2 vezes ao dia,
antes e 90 dias pós peeling.
Ata santee ata 20% e 30% fototipos altos + CREME AR
1. Higienização da pele (álcool ou mousse de uréia 30%),

2. Peeling 1: ATA SANTEE 20 OU 30%. Aplicar com o cotonete

aumentado ou gaze dobrada, o número de camadas(passadas)
vai ficar a critério médico em objetivo ao frost, NÃO REMOVER,

3. Peeling 2: Creme com Acido retinóico: Aplicar com a mão

enluvada, o paciente remove no dia seguinte com sabonete
neutro de glicerina.

4. Intervalo: 21 dias.
5. Número de sessões: 4 em média.
A MISSÃO DE COMPARTILHAR CONHECIMENTO, APRENDER E ENSINAR NÃO PARA NUNCA. A HUMILDADE DE SABER QUE QUANTO
MAIS SEI, MAIS SEI QUE NÃO SEI! Nélson Maurício Júnior – farmacêutico pioneiro do Peeling de Fenol magistral no Brasil.
 nelsonmauriciojunior

Dr. Nélson Maurício Júnior

Farmacêutico Bioquímico
Pioneiro no Peeling de Fenol Magistral no Brasil.