PEELING

QUÍMICO
Pele e suas funções
Pele e suas funções Maior órgão do
corpo humano

Camadas da Pele
 Pele e suas funções
v PROTEÇÃO: Protege contra lesões físicas, químicas e biológicas.

Fotoenvelhecimento

O bronzeamento de
UVA é causado pela
oxidação da melanina
Queimadura
 Pele e suas funções
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (RUV)

• UV-A2 (320 a 340 nm)

• UVB (290 a 320 nm)
• Modo de ação: os ingredientes ativos agem como cromóforos,
absorvendo a RUV. • FPS
• O ingrediente ativo, quando absorve a RUV, passa do estado estável
para estado excitado, depois volta para o estado estável, liberando
energia em forma de calor. Ao voltar para o estado estável, recupera a
capacidade de absorver RUV repetidamente (fototoestabilidade).
• A eficácia da absorção dos cromóforos está diretamente relacionada
com sua estrutura química.
• Quanto maior o número de cadeias duplas conjugadas, maior a proteção
Pele e suas funções
• FPS: Fator de Proteção Solar

Proteção contra UVB

FPS 30: significa que o tempo de exposição necessário para

atingir a dose eritematosa mínima (DEM) é 30 vezes maior do
que sem filtro.

FPS = dose de RUV necessária para produzir MED na pele

protegida com filtro/dose de RUV necessária para produzir MED
na pele não protegida pelo filtro.

• FPS 15: filtra 94% de UVB

• FPS 30: filtra 97% de UVB
• FPS 50: confere proteção de 98%
Pele e suas funções
Proteção UVA dos filtros solares (FPA)

• Não existe teste-padrão de consenso para medir a proteção

contra UVA.
• Os testes in vivo mais aceitos são IPD (immediate pigment
darkening) e PPD (persistent pigment darkening). Ambos
medem a proteção à UVA2, sendo o PPD o mais aceito.

• PPD é medido duas horas após a aplicação de UVA nas

doses entre 6 e 25 J/cm2 e mede a oxidação da melanina
após a exposição à UVA.

• PPD 2 a 4: baixa proteção contra UVA

• PPD 4 a 8: moderada proteção contra UVA
• PPD ≥ 8: alta proteção contra UVA

Ø A American Academy of Dermatology (AAD)

recomenda:
§ rótulo de largo espectro deve ter FPS mínimo de 15
Ø UVA com teste in vitro com proteção mínima de 370
nm e teste in vivo com PPD ≥ 4.9
Pele e suas funções
Produção de Vitamina D
Ø Através de suas ações no intestino, rim,
osso e glândulas paratiróides, é um
hormônio fundamental para a
homeostase do cálcio e para o
desenvolvimento de um esqueleto
saudável;
Ø Receptores deste hormônio podem ser
encontrados em quase todos os tecidos
do organismo e outras ações não
relacionadas ao metabolismo mineral
têm sido imputadas a ele
Ø Nas células muscular a ligação a um
receptor de membrana, realiza ações
que envolvem o transporte de cálcio, a
síntese proteica e a velocidade de
contração muscular.
Pele e suas funções
Regulação Térmica e Excreção
Ø Capacidade de manutenção da temperatura
corpórea dentro de certos limites limites,
mesmo quando quando a temperatura do
ambiente é diferente.
Ø Termorregulação Fisiológica: o organismo
utiliza mudanças fisiológicas para controle
da temperatura corpórea:
Ø Ex. suor e tremor.

Ø As glândulas sudoríparas excretam suor

e desintoxicam o corpo, eliminado e
excesso de sal e substâncias indesejáveis
pelos poros
 Pele e suas funções
Percepção e sensação
Receptor de sensações gerais. O grande número de terminações nervosas torna
a pele sensível aos diferentes estímulos, como dor, calor, frio, pressão.
 Pele e suas funções
Secreção de Sebo

§ Substância oleosa (glândulas sebáceas) que protege a superfície da pele e lubrifica a pele e
os pelos;

§ O tamponamento dos foliculos (comedão) impede a drenagem do sebo; os androgênios

(quantitativa e qualitativamente normais no soro) estimulam as glândulas sebáceas a
produzirem mais sebo.

§ A lipase bacteriana (P. acnes) converte

lipídeos em ácidos graxos e produz
mediadores pro-inflamatórios
(interleucina-1 [IL]-1, fator de necrose
tumoral [TNF, do ingles tumor necrosis
factor]-a) que induzem reação
inflamatória.

§ As paredes distendidas dos folículos

pilosos rompem-se, e sebo, lipídeos,
ácidos graxos, queratina e bactérias
penetram na derme, produzindo uma
resposta inflamatória de tipo corpo
estranho. A inflamação intensa deixa
cicatrizes.
Pele e suas camadas
 Pele e suas camadas: EPIDERME
A epiderme, ou cutícula, não é vascularizada, consiste de epitélio estratificado, amolda-se
perfeitamente sobre a camada papilar da derme, e varia de espessura em diferentes partes.
 Pele e suas camadas: EPIDERME
´ ESTRATO CÓRNEO e MANTO HIDROLOPÍDICO
• Barreira protetora responsável pela formação dos lipídios que ajudam a compor
a pele: ceramidas, ácidos graxos, colesterol e líquidos produzidos pelas
glândulas sudoríparas.
MANTO HIDROLIPÍDICO
O manto hidrolipídico é o
principal responsável pela
reestruturação da pele.
Se estiver saudável, aumenta
as chances de sucesso
durante o peeling.

Se o manto hidrolipídico estiver mal

organizado é possível que esse
peeling cause hipercromia
(pigmentação na pele) ou ele possa
obstruir o tecido deixando a pele mais
espessa, assim como propícia a ser
infectada por agentes, como ocorre
com a acne”,
 Pele e suas camadas: EPIDERME
´ A epiderme consiste em um epitélio pavimentoso estratificado e
queratinizado, de origem ectodérmica.
 Epiderme: MELANÓCITO
Localizam-se na camada Prolongamentos: “dentritícos”
basal

QUERATINÓCITOS
MELANÓCITO E MELANOSSOMA

• Dentro do melanocito existem organelas chamada de

Melanossoma que armazena a melanina.
 Melanina: FUNÇÃO
A melanina é o principal pigmento biológico envolvido na
pigmentação cutânea, sendo determinante das diferenças na
coloração da pele.
 Melanina: FUNÇÃO
• Protege o DNA contra efeitos mutagênicos da radiação UV;
• Neutralização de radicais livres;
• Proteção contra afecções actínias;
 MELANOGÊNESE
• A síntese de melanina é um processo complexo que ocorre dentro dos melanossomos;
• Os melanossomos contendo melanina são transferidos para os queratinócitos vizinhos.
• Enzima tirosinase (TIR).

Fatores que
estimulam a
Melanogênese:
 Conversão da
TIROSINA em
MELANOGÊNESE melanina pela
enzima
TIROSINASE
 MELANOGÊNESE
TRANSPORTE DA MELANINA

Incorporação: liberação dos

melanossomoas no espaço extracelular
onde serão atraídos para o interior do
queratinócito pelo receptor PAR2

Fagocitose: o melanossomas serão

transportados através dos dendritos do
melanócito com auxilio da proteína Rab27a
para o interior do queratinócito
MELANOGÊNESE Característica
fenotípica do
TRANSPORTE DA MELANINA
individuo se dá?
Porque entender a Melanogênese?

Ativos
Mesclas
Cosméticos
Ácidos
 Envelhecimento
“Conjunto de modificações fisiológicas e inevitáveis acompanhadas de
uma mudança do nível de homeostasia. O processo de
envelhecimento da pele se deve a ação recíproca de vários fatores,
entre os quais estão as alterações normais da idade associados aos
agentes agressivos.” Azulay & Azulay Dermatologia 7ª edição, 2017.

FATORES
FATORES INTRÍNSICOS
EXTRÍNSICOS

• Genética e Fisiologia • Fotoenvelhecimento

• Genético • Fotoexposição
• Glicação • Álcool
• Envelhecimento • Estresse emocional
mitocondrial • Alimentação
• Estresse oxidativo • Insônia
• Diminuição hormonal • Fumo
 Envelhecimento
Resultado do Envelhecimento:

§ Diminuição da Melanina;
§ Diminuição da perfusão sanguínea;
§ Diminuição da capacidade antioxidante;
§ Rugas Dinâmicas: Linhas de Expressão por tração repetida do
musculo facial;
§ Alteração dos músculos a expressão;

§ Perda do contorno harmonioso facial:

§ Perda da Gordura Subcutânea: Perda importante de gordura
em algumas regiões e aumento em outras;
§ Força Gravitacional: a gravidade gera uma força mecânica que
empurra a pele para baixo, resultando em pele frouxa e
pendente;

§ Redução dos ossos e das cartilagens faciais: Reabsorção óssea,

principalmente nos ossos frontais, maxilares e mandibulares
 Alterações na Pele
Ceratose Actínica (ou queratose actínia)

´ Lesão de pele causada pelo sol (por isso chamada actínia).

´ Normalmente surge em áreas expostas ao sol como face, orelhas, couro
cabeludo em calvos, colo, dorso das mãos e antebraços. Quando localizada nos
lábios se denominam queilite actínica.
´ Pessoas de pele clara, cabelos loiros ou ruivos, e olhos claros (azuis ou verdes)
são as mais suscetíveis de apresentar essas lesões que se caracterizam por
áreas avermelhadas ou ligeiramente acastanhadas, com uma superfície áspera
e queratósica.
 Alterações na Pele
Elastose Solar

´ Dano causado à pele devido a exposição excessiva a raio solares.

 Alterações na Pele
Elastose Solar
 Alterações na Pele
ABCD das Pintas (Nevos)
 Alterações na Pele
ABCD das Pintas (Nevos)
 Discromia
´ HIPOCROMIA:
´ Pouca PIGMENTAÇÃO

Vitiligo
 Discromia
´ ACROMIA
´ ausência de pigmentação;
 Discromia
´ HIPERCORMIA
´ pigmentação excessiva causada pela melanina

MELASMA e CLOASMA GRAVÍTICO

Radiação
ultravioleta (UV)

Alteração hormonal

Fototipo mais alto

Vasculopatias
 Discromia EFÉLIDES

´ HIPERCROMIA
 Discromia MELANOSE SOLAR

´ HIPERCROMIA
 Discromia
´ HIPERCROMIA LENTIGO
 Discromia
´ HIPERCROMIA Pós Inflamatória
 Rosácea
´ é uma doença inflamatória crônica da pele.
´ A afecção se manifesta principalmente no centro da face, mas pode expandir-se pelas bochechas, nariz,
testa e queixo e afeta mais os adultos entre 30 e 50 anos
´ Se manifesta como flushing, eritema facial persistente, telangiectasias, pápulas e pústulas
 Hiperpigmentação Periorbital
´ A hiperpigmentação periorbital parece apresentar causa multifatorial, envolvendo fatores intrínsecos,
determinados pela genética do indivíduo, e fatores extrínsecos, tais como exposição solar, tabagismo,
etilismo e privação do sono;
´ Perda de volume;
´ Ação da Gravidade;
´ Frouxidão ligamentar;
´ Atrofia Muscular;
´ Alterações Cutâneas
´ (Hipercromia)
 Hiperpigmentação Periorbital
´ Não é uma doença e sim um fenômeno fisiológico que ocorre normalmente nesta região.
´ A pele palpebral é a mais fina do corpo, com espessura total menor que 1 mm.
´ Essa pele delgada, associada à escassez de tecido gorduroso, confere a região da pálpebra uma
transluscência característica e consequentemente, o acúmulo de melanina (proveniente, dentre outras
causas, da exposição solar) e a dilatação dos vasos, que leva a liberação de hemossiderina, são
facilmente visualizadas através da pele, por transparência.
´ A pálpebra é muito vascularizada e é um fenômeno fisiológico normal a saída de parte dos sangue de
dentro dos vasos para se depositar na derme.
 Hiperpigmentação Periorbital
´ Existem dois tipos de olheiras:
´ 1- ) Deposição de pigmento melânico – acomete mais em pacientes com a pele mais
morena, podendo, entretanto, manifestar-se em pacientes mais claros, geralmente mais
idosos, como consequência de exposição solar excessiva e cumulativa.
 Hiperpigmentação Periorbital
´ 2- ) Hipertransparencia da pele com visibilidade de vasos e musculatura - padrão de herança
familiar autossômica dominante. Costumam aparecer mais precocemente, ainda na
infância ou na adolescência. São mais comuns em pessoas de grupos étnicos como
árabes, turcos, hindus, ibéricos. O diagnóstico dessa modalidade de olheiras é feito
tracionando-se a pálpebra inferior para melhor visualização por transparência dos vasos
sob a pele.
 Análise da pele
´ LÂMPADA (LUZ) DE WOOD
´ utilizada como método não invasivo para diagnóstico das discromias da pele.
´ A lâmpada é de mercúrio e seu vidro é de silicato de Bário, com 9% de óxido de
níquel, permitindo somente a passagem de radiações ultravioletas de 340 a 450 nm.
´ Pela irradiação luminosa emitida pela lâmpada de Wood, que ao “incidir sobre a pele
penetra profundamente, sendo absorvida pelos grânulos de melanina nos níveis em
que eles se encontram
´ Alteração hipercrômica: em nível epidérmico ou dérmico.
´ hiperpigmentação de nível epidérmico apresenta-se mais escura, enegrecida
´ Hiperpigmentação dérmico é mais azulada, permanecendo sem alteração ao
exame com a luz de Wood.
 Análise da pele
´ LÂMPADA (LUZ) DE WOOD
 Análise da pele
´ Dermascan - Dermaview analisador de pele com luz de wood
´ Aparelho emissor múltiplo de luz UV (wood) e branca, permite verificar
profundidade de manchas, presença de oleosidade, ressecamento,
discromias, lesões, pigmentares.
´ Ao acionar a emissão de luz UV (wood), forma-se uma coloração diferenciada no
rosto, fato que viabiliza uma visualização acurada de regiões da face que merecem
tratamento. Por sua vez, a luz branca permite comparar tais regiões da face que
necessitam de tratamento.
Análise da pele
 Análise da pele
´ FACEBOX PRO – Skin Analyser
´ Análise epidérmica da pele, como a profundidade, a profundidade das peles e os
patologias encontradas;
´ Análise cutânea da pele, dando as desordens potencias da pele e das suas camadas;
´ Analise do enrugamento: Maneiras da propriedade, da densidade, da profundidade e
da limpeza;
´ Anlálise das manchas: analisa a profundidade, tramanha e densidade;
´ Mecanismos do Autoanálise;
´ Emite UV;
´ Análise da idade da pele;
´ Resultado do exame em gráfico e de forma quantitativa.
 Análise da pele
FACEBOX PRO – Skin Analyser
 Análise da pele
FACEBOX PRO – Skin Analyser
 Análise da pele
´ DERMATOSCÓPIO
´ O dermatoscopio é um aparelho medico, utilizado
para diagnósticos e exames de pele.
´ O dermatoscopio é formado por uma fonte de luz
que pode ser de led ou lampda halogena, e uma
lente (dubleto acromático) que proporciona aumento
(ou zoom) da imagem visualizada.
´ O dermatoscopio fornece imagens de epiluminação
epidérmica, cujos resultados são interpretados de
acordo com os critérios e sinais dermatológicos, os
quais necessitam ser reconhecidos e entendidos
pelo médico examinador para um diagnóstico
preciso.
 Análise da pele
´ LENTE DE WOOD PARA CELULAR
´ Lente De Aumento Lupa Para Celular Aumento
60X Com Luz Wood Uv E Iluminação Led
Estetica E Medicina Microscopio

´ O SmartScope é um dispositivo desenvolvido para

aumentar em 60x a câmera de celulares, contribuindo
assim para uma visualização melhor e ampliada da área
a ser examinada.

Possui iluminação a LED Branco e também LED UV.

Com o SmartScope você terá um dispositivo funcional e

prático para o desempenho da atividade de avaliação.
 Peeling e indicação geral
• Rejuvenescimento: face, pescoço, colo, braços e mãos;
• Hiperceratoses (produção ou queratina) actínicas, foliculares, plantares;
• Discromias: melasmas, efélides, manchas senis, pós inflamatórias (de
rebote);
• Oleosidade: acne, e sequelas de acne;
• Fotoenvelhecimento.
 Tipos de Peelings:
AGENTES INDUTORES DA DESCAMAÇÃO

MECÂNICOS:

Ø A de esfoliação é considerado um peeling:

• Produtos caseiros (cristais de açúcar e fubá, não recomenda-se o

uso deste tipo de prática);
• Cristais de pedras (quartzo e pedras semipreciosas etc.)
microesferas de material plástico (polietileno);
• Sementes de frutas (uva, damasco etc.);
• Folhas e flores (camomila, alecrim, hortelã etc.);
• Argilas (quando aplicadas diretamente sobre a pele).
 Tipos de Peelings:

MECÂNICOS: PEELING DE CRISTAL

´ Conhecido também como dermo

abrasão, microabrasão, por gerar
abrasão à pele;
´ Jateamento de óxido de alumínio;
´ Equipamento contem um sistema que
controla a pressão e possibilita o
ajuste do fluxo e intensidade do
jateamento de óxido de alumínio, de
acordo com o tipo de pele ou
necessidade de trabalho.
 Tipos de Peelings:

MECÂNICOS: PEELING DE CRISTAL

Indicação:
´ Desordens pigmentares;
´ Sucos e linhas finas faciais,
´ Seqüelas de acne;
´ Estrias;
´ Quelóides
´ Revitalização tissular por estimular a produção de
colágeno.
´ Potencializador de outras técnicas, sua aplicação
reduz a capa córnea da pele, favorecendo a
passagem de correntes, veiculação de ativos de
cosméticos ácidos.
 Tipos de Peelings:

MECÂNICOS: PEELING DE CRISTAL

Aplicação:
´ A potência deverá ser de acordo com o grau de
sensibilidade do cliente.
´ Pode-se utilizar o movimento em zigue-zague
proporcionando um nivelamento do tecido.
´ Remover todo o excesso do pó de óxido de
alumínio. Em média utilizam-se potências entre -100
ate -200mmHg ,conforme a sensibilidade da cliente e
o tempo se dá conforme o grau de esfoliação
desejado.
´ Obs. 300 a 500mmHg até causar leve hiperemia ,
mas não pode causar sangramento em hipótese
alguma.
 Tipos de Peelings:

MECÂNICOS: PEELING DE DIAMANTE

´ Ação mecânica sobre a pele, promove uma

descamação superficial da epiderme
aumentando renovação celular;
´ Aumento da produção de fibras colágenas e
elastina;

Indicação:
´ Imperfeições da pele, tratamento de
cicatrizes, manchas superficiais, linhas de
expressão e estrias
 Tipos de Peelings:
´ MECÂNICOS: PEELING ULTRA-SÔNICO

´ Técnica que elimina as células da camada córnea através de um sistema de vibração

mecânica de uma espátula, quando esta entra em contato com a pele.
´ Além da esfoliação, a vibração do aparelho também proporciona uma micromassagem
cutânea.

Ø Aplicação
´ a pele deve ser umidecida com água, soro fisiológico ou emoliente e a espátula é
então deslizada por toda a pele da face ou corpo.
 Tipos de Peelings:

´ MECÂNICOS: PEELING ULTRA-

SÔNICO

Ø Indicação:
´ peles desvitalizadas, hiperqueratósicas,
seborréicas e como método auxiliar nas
limpezas de pele.

Ø Contra indicação:

´ lesões de pele, comprometimento dos vasos

sanguíneos, inflamações e tromboses.
 Tipos de Peelings:
AGENTES INDUTORES DA DESCAMAÇÃO

BIOLÓGICOS: PEELING ENZIMÁTICO

Faz uso de substâncias enzimáticas específicas para a lise de

determinadas proteínas como o colágeno e a melanina mucilagem

´ As enzimas proteolíticas são aplicadas em formulações tópicas com

a finalidade de reduzir a espessura da camada córnea da pele por
hidrolisar, em pontos específicos, a queratina cutânea.
´ É um peeling suave e seguro, comparado aos tradicionais peelings
químicos, e mais eficaz que os métodos físicos comumente usados
em formulações cosméticas.
 Tipos de Peelings:

BIOLÓGICOS: PEELING ENZIMÁTICO

´ Enzimas bromelina, papaína e renew zyme, são ação proteolíticas

degradando a queratina o que permite uma permeação de ativos melhor.

INDICAÇÂO:
 Tipos de Peelings:
AGENTES INDUTORES DA DESCAMAÇÃO

QUIÍMICO

“Quimioesfoliação ou dermopeeling
baseia-se na aplicação de um ou mais
agentes esfoliantes na pele resultando
na destruição de parte da epiderme e ou
derme, seguida da regeneração dos
tecidos epidérmicos e dérmicos novos”.

– Harold J.Brody, MD
 Tipos de Peelings: QUIÍMICO

QUIÍMICO

“Quimioesfoliação ou dermopeeling
baseia-se na aplicação de um ou mais
agentes esfoliantes na pele resultando
na destruição de parte da epiderme e ou
derme, seguida da regeneração dos
tecidos epidérmicos e dérmicos novos”.

– Harold J.Brody, MD
Peeling Químico
Peeling Químico
 Peeling Químico: Mecanismo de ação
• Estímulo e crescimento da epiderme através da renovação do estrato
córneo;
• Regeneração cutânea por meio da destruição controlada de camadas
específicas da pele lesada;
• Estimula a neossíntese de colágeno, fibras elásticas e componentes da
matriz extracelular da derme (glicosaminoglicanas e ácido hialurônico)
através da indução de reação inflamatória decorrente da necrose promovida
pelo agente esfoliante.
Peeling Químico: Mecanismo de ação
Junção intercelular
Destruída pelos ácidos
 Potencial Hidrogênico = pH
Ø Potencial de hidrogeniônico: é a quantidade de Hidrogênio (H+) que é
encontrada na substância;

• Substâncias com pH de 1 à 6.9 são consideradas ácidas,

• Substâncias com pH igual a 7.0, são neutras;
• Substâncias com pH de 7.1 à 14, são básicas ou alcalinas.
 Constante de Ionização: pkA
Química Básica: Ácido

Ø Quanto mais forte o ácido, mais fraca é sua base conjugada. E quanto mais
forte for a base mais fraco é o seu ácido conjugado.
“Os fortes reagem para formar os fracos”.

Ø Ka e pKa são utilizados para quantificar a acidez e basicidade.

• Quanto maior o pKa mais fraco é o ácido.

• Quando o pKa é menor que 1 se tem um ácido muito forte;
• Quando o pKa vai de 1 a 5 se tem um ácido forte
• Com pKa entre 5 e 15 sem tem um ácido fraco;
• Quando o pKa é maior que 15 o ácido é muito fraco.

Cada Ácido : tem seu pKa

definido

pH=pKa = composto hidratante

Constante de Ionização: pkA
 Ação do peeling na pele
A profundidade de ação depende de vários fatores:

Quanto ao agente utilizado:

´ Substância utilizada;
´ Concentração do agente;
´ pH da solução;
´ Tempo de aplicação;
´ Quantas camadas do agente são aplicadas;
´ A técnica de aplicação (com pincel ou por esfregação);
´ A procedência dos agentes químicos
 Ação do peeling na pele
A profundidade de ação depende de vários fatores:

Quanto à integridade da pele:

´ Até que ponto a pele foi limpa e desengordurada antes do procedimento;

´ Até que ponto a pele foi preparada nas semanas que antecedem o peeling;
´ O tipo de pele do paciente (fina ou espessa);
´ A localização anatômica da descamação (face ou áreas não faciais).
 Peeling: Contra indicação
Há vários fatores que limitam a utilização dos peelings, os quais são
relativos e não absolutos:

1) gravidez e lactação– falta de estudos quanto à segurança;

2) antecedentes de cicatrizes hipertróficas e quelóides – evitar peelings
médios e profundos;
3) história de radioterapia – promove redução da reepitelização;
4) dano recente à pele / procedimentos cirúrgicos prévios
5) lesões ativas de acne, herpes, infecção bacteriana ou fúngicas ativas,
verrugas planas, dermatite seborréica e atópica, rosácea, doenças
imunossupressoras;
6) proteção solar inadequada;
7) escoriações neuróticas;
8) alergias aos componentes do peeling;
9) uso de isotretioína oral há menos de 6 meses (somente para peelings
médio e profundo);
10) expectativas irreais quanto ao resultado
 Ácidos mais utilizados para Peelings

• Alfa Hidroxiácidos (AHA): ácido glicólico, ácido lático, ácido mandélico,

ácido málico, ácido cítrico, ácido tartárico.

• Beta-hidroxiácido: ácido salicílico

• Cetoácidos: ácido pirúvico

• Ácido tricloroácético (ATA)

• Resorcina
• Ácido Retinóico
• Jessner
• Jessner Modificado
• Fenol
 Alguns ácidos pedem Neutralização

• Para dissociar (neutralizar) o ácido;

• É comum aumentar a ardência durante a neutralização, justificada pela reação
ácido-base.
• Neutralização bloqueia a atividade do acido.
• Alguns ácidos são “autoneutralizantes”, sua ação é interrompida pela ação da
agua que diluem o ácido.
• A neutralização depende: Concentração ácido

FORMULA
Bicarbonato de
5%
sódio
Optiphen 1%
Agua destilada qps 200ml
 Alguns ácidos levam à Frost

FROST
• O aparecimento de cor cinza esbranquiçada significa epidermólise, e o frosting
traduz lesão dérmica;
• A queratina reage com ácidos dos peelings químicos, (fenol e ATA), resultado da
coagulação e precipitação desta proteína;
• Durante o processo de precipitação, a queratina age como um agente de
defesa contra o ácido, tentando neutraliza-lo.
• Necessário neutralização.
 Família:
ALFA HIDROXIÁCIDOS (AHA)

Os AHA constituem um grupo de ácidos carboxílicos, compostos por uma

estrutura comum: um grupamento hidroxila no carbono alfa.

São também conhecidos com ácidos de frutas.

Entre os ácidos componentes desse amplo grupo estão:

• Ácido Glicólico – Extraído da cana-de-açúcar.

• Ácido Lático – Extraído do leite azedo.
• Ácido Cítrico – Extraído do limão.
• Ácido Málico – Extraído da maçã.
• Ácido Tartárico – Extraído da uva.
• Ácido Oxálico – Extraído do chucrute.
• Ácido Mandélico – Extraído das amêndoas amargas.
• Ácido Kójico- Extraído da fermentação do arroz.
 ALFA HIDROXIÁCIDOS (AHA)

Mecanismo de Ação

• Penetram no estrado córneo rompendo as ligações desmossômicas entre as

corneócitos.

• Agem sobre a biossíntese de glicosaminoglicanas, podendo atenuar o

fotoenvelhecimento cutâneo.
 AHA: Ácido Glicólico

• Extraído da cana-de-açúcar, tem o menor peso molecular dos alfa-hidroxiácidos.

• Complicadores: pode causar fotossensibilidade, irritação e ardência, eritema ou
ardor.
• ´Necessário: neutralizar

Tempo
Dependente
Concentração: 2-4% para hidratação.
5-10% como antiaging.
Acima de 30% para peeling.

pH: 3,25 a 4,4 peeling

acima 6,0 hidratante
pH
Dependente Veículo: Gel, creme e emulsão.
 AHA: Ácido Glicólico

• Extraído da cana-de-açúcar, tem o menor peso molecular dos alfa-hidroxiácidos.

• Complicadores: pode causar fotossensibilidade, irritação e ardência, eritema ou
ardor.
• ´Necessário: neutralizar

Tempo
Dependente
Concentração: 2-4% para hidratação.
5-10% como antiaging.
Acima de 30% para peeling.

pH: 3,25 a 4,4 peeling

acima 6,0 hidratante
pH
Dependente Veículo: Gel, creme e emulsão.
 AHA: Ácido Glicólico

Solução com água ou mistura

de água, álcool e
propilenoglicol,

TÉCNICA
1- Limpeza da pele
2- Desengordurar
3 - Aplicação com pincel ou gaze Ø Acne ativa,
v De forma rápida e uniforme Ø Melasma,
4- TEMPO: de 3 a 5 min Ø Revitalização,
5- Neutralização Ø Rugas finas.

ü Peelings seriados de ácido glicólico, com

intervalos quinzenais, permitem excelentes
resultados
 AHA: Ácido Mandélico

• Extraído da ahidrólise do extrato de amêndoas amargas

• Considerado um dos AHA de maior peso molecular.
• Possui ação antiinflamatória e anti-séptica em baixas
concentrações.
• Absorção lenta, segura e uniforme, efeitos indesejados são
mínimos.
• Indicado para todos os fototipos inclusive para os mais altos V e
VI.

• Pode ser usado de 30 a 50%

 AHA: Ácido Mandélico

Solução com água ou mistura

de água, álcool e
propilenoglicol,

TÉCNICA
1- Limpeza da pele
2- Desengordurar
3 - Aplicação com pincel ou gaze Ø Acne ativa,
v De forma rápida e uniforme Ø Hipercromias,
4- TEMPO: de 5 a 8 min Ø Fototipo IV
5- Neutralização

ü Observar o aparecimento de eritema.

AHA: Ácido Lático

Concentração:

0,55 a 2% antipruriginoso e acidificante.

5 a 15% hidratante
10 a 20% associado a peelings (Jessner)
 AHA: Ácido Lático

Solução com água ou mistura

de água, álcool e
propilenoglicol,

TÉCNICA
1- Limpeza da pele
2- Desengordurar
3 - Aplicação com pincel ou gaze Ø Acne ativa,
v De forma rápida e uniforme Ø Discromias
4- TEMPO: de 5 a 8 min Ø Redução oleosidade
5- Neutralização Ø Rugas finas

ü Observar o aparecimento de eritema.

 BETA HIDROXIÁCIDOS (AHA)
• Agente queratolítico devido à sua potente solubilização do cimento intercelular e
redução da adesão dos corneócitos.
• Sua natureza lipofílica exerce forte atividade comedolítica.
• Possui propriedade anti-inflamatória e antimicrobiana, e quando utilizado em
combinação ao ácido benzoico na pomada de Whitfield tem propriedade
antifúngica.
• As aplicações devem ser semanais e limitadas a pequenas áreas, evitando-se o
risco de salicilismo.
• Ocorre ardor leve e fugaz e um branqueamento decorrente da cristalização do
ácido, não ocorrendo “frosting”.
• É contraindicado para pacientes alérgicos ao ácido salicílico.
 Beta-Hidroxiácido
v ÁCIDO SALICÍLICO Possui grande afinidade por gordura (lipofílico).
• .

Concentração:

acima de 2%: queratolítico

5%: bactericida e fungostático
30%: para peelings de ácido salicílico

pH: 3 a 5
 Beta-Hidroxiácido
v ÁCIDO SALICÍLICO Possui grande afinidade por gordura (lipofílico).
• .
 Ácido Salicílico

Veículo: cremes, loções e géis

não-iônicos.

TÉCNICA
1- Limpeza da pele Ø Acne ativa,
2- Desengordurar Ø Pele seborreica
3 - Aplicação com pincel ou gaze Ø Fungicida
v De forma rápida e uniforme Ø Bactericida
Aguardar alguns minutos e observar o
4- TEMPO: de 5 a 10 min aparecimento de uma fina camada esbranquiçada
5- Neutralização que representa o ácido salicílico cristalizado, se
necessário poderá aplicar mais algumas camadas
do ácido.
ü Observar o aparecimento de eritema.
 Ácido Salicílico

v SALICILISMO

v A toxicidade por salicilatos (doses acima de 100 mg/kg/dia por mais de 2 dias
consecutivos podem ser tóxicas) pode resultar de intoxicação crônica,
terapeuticamente adquirida e de intoxicação aguda (sobredose) com potencial
risco de morte, que pode ser causada por ingestão acidental em crianças ou
intoxicação acidental.
v A intoxicação crônica por salicilatos pode ser insidiosa, uma vez que os sinais e
sintomas não são específicos. A intoxicação crônica leve por salicilatos, ou
salicilismo, normalmente ocorre somente após o uso repetido de altas doses.
Ø Os sintomas incluem tontura, vertigem, tinitos, surdez, sudorese, náuseas e
vômitos, dor de cabeça e confusão, podendo ser controlados pela redução da
dose.
 ÁCIDO HOLOACÉTICOS
Ácido tricloroacético (ATA)

• Os ácidos holoacéticos são derivados do ácido acético, nos quais um ou mais

átomos de hidrogênio no carbono alfa são substituídos por halogênios (neste
caso o cloro).
• O ácido acético também é conhecido como ácido tricloroetanoico ou ácido
carboxílico triclorometano.

• O ATA é um ceratocoagulante que destroi células superficiais por

desnaturação das proteínas e coagulação dos queratinócitos.

• É peeling muito versátil com excelente ação no rejuvenescimento e melhora

de cicatrizes, tratamento de queratoses actínicas e melasma.
• É necessário a visualização do Froust.
• Não provoca toxicidade sistêmica.
• Concentração dependente vs passada dependente.
• Acido forte que possui pequeno peso molecular.
• Doloroso.
 Ácido tricloroacético ATA

Veículo: solução hidro

alcoólica

TÉCNICA
1- Limpeza da pele Ø Fotoenvelhecimento
2- Desengordurar Ø Rjuvenescimento
3 - Aplicação com pincel ou cotonete (3x) Ø Discromias
v De forma rápida e uniforme Ø Cicatriz Acne

4- TEMPO: de 3 a 8 min
5- Retirar com agua
Observar o
(Não requer neutralização )
ü Manter no limite do cliente
Frost
Ácido tricloroacético ATA

Sintomas da aplicação:

1. Eritema: o peeling é intra-epidérmico.

2. Frosting pontilhado disperso: o peeling está próximo da camada basal.

3. Frosting branco-nebuloso: o peeling está na derme superficial (zona de

Grenz).

4. Frosting branco róseo uniforme e deslizamento epidérmico: o TCA

esta na derme papilar.

5. Frosting branco puro e desaparecimento gradual do deslizamento

epidérmico: o TCA atingiu a derme reticular.

6. Frosting branco-cinzento, deslizamento epidérmico desapareceu: o

Tca está na derme reticular.

7. Frosting Cinzento e/ou áreas amareladas: derme reticular profunda.

**o TCA não deve ser usado em peelings até a derme reticular profunda.
Ácido tricloroacético ATA
 Ácido tricloroacético ATA
Sintomas da aplicação: Ocorrerá formação de crostas que se desprenderão no
decorrer da semana
 Ácido tricloroacético ATA

Sintomas da aplicação: Ocorrerá formação de crostas que se desprenderão

no decorrer da semana
 ÁCIDO HOLOACÉTICOS

Ácido tioglicólico
• Trata-se de ácido orgânico.
• Também chamado ácido mercapto acético, é composto que inclui enxofre.
• Trata-se de substância altamente solúvel em água, álcool e éter, sendo facilmente
oxidável.
• Tem afinidade por ferro, semelhante à da apoferritina, tendo a capacidade de
quelar o ferro da hemossiderina, por apresentar o grupo tiólico.

• Indicações:
ü Hipercromias hemossideróticas constitucional periocular;
ü Depósitos de hemossiderina como a dermatite ocre das pernas.
ü Manchas pós escleroterapia.

• Essa substância permite a realização de peelings superficiais, médios e

profundos.
 RETINÓIDES
Ácido Retinóico (tretinoína)

• Corresponde ao ácido all-transretinóico.

• Atua estimulando a renovação celular e a produção do colágeno, levando à
neocolagênese.
• Uma das limitações de seu uso é a sua capacidade irritativa, com ocorrência de
eritema, de descamação.

Vitacolor - solução para cor amarela do retinóico

Promove excelente mascaramento da cor amarela intensa, após a aplicação dos
peelings de ácido retinóico, sendo uma ótima solução para os pacientes em
tratamento, que não podem ficar afastados do convívio social.
 ACIDO RETINÓICO (TRETINOÍNA)

• Os retinóides são utilizados para regularizar a diferenciação celular

anormal da pele, com ação comedolítica,
• Reduzem os ácidos graxos livres produzidos pela metabolização de
triglicérides através da enzima lipase da acne no microcomedão.
• Melhorar o aspecto da pele;
 ACIDO RETINÓICO (TRETINOÍNA)

Veículo: cremes, loções e géis

não-iônicos.
10%

TÉCNICA
1- Limpeza da pele Ø Discromias,
2- Desengordurar Ø Comedões,
3 - Aplicação com pincel Ø Cicatriz Acne
v Camada bem generosa
v De forma uniforme

4- TEMPO: de 6 a 8horas
5- Retirar com água fria
(Não requer neutralização )
 DIA DO PROCEDIMENTO
Ficha Anamnese:
a. Fotografar
b. Classificar:
a. Fitspatrick Fototipo
b. Escala Glogau (envelhecimento)
c. Discromias
d. Lesões Cutãneas
e. Grau de acne
a. Melanoses pós Inflamatória

Tratamento Pele (Pré-Peeling)

1. Previnir hiperpigmentação
2. Facilitar a penetração
3. Uniformizar a penetração
4. Acelerar a cicatrização
5. Potencializar o tratamento, obediência Paciente
Preparo da pele: Pré Peeling
 Preparo da pele: Pós Peeling

Desonida 0,5mg/g em creme

 ÁCIDO TIOGLICÓLICO

• Ácido mercapto acético é um composto que inclui enxofre;

• Excelente para hipercromia constitucional periocular;
• Depósitos de hemossiderina como a dermatite ocre das pernas

PRE-PEELING
 ÁCIDO TIOGLICÓLICO

FORMULA
Ácido Tioglicólico 10%
ou

TÉCNICA
1- Limpeza da pele
2- Desengordurar
3 - Aplicação com cotonete na área dos olhos
v De forma rápida e uniforme

4- TEMPO: de 3 a 5 min
5- Neutralizar
 ÁCIDO TIOGLICÓLICO

PÓS-PEELING
 ÁCIDO TIOGLICÓLICO

v ÁCIDO TIOGLICÓLICO - CORPORAL

PRE-PEELING
 ÁCIDO TIOGLICÓLICO

v ÁCIDO TIOGLICÓLICO - CORPORAL

FORMULA
Ácido Tioglicólico 10%
ou

TÉCNICA
1- Limpeza da pele
2- Desengordurar
3 - Aplicação com cotonete nos locais
v De forma rápida e uniforme

4- TEMPO: de 10-15 min

5- Neutralizar
 ÁCIDO TIOGLICÓLICO

v ÁCIDO TIOGLICÓLICO - CORPORAL

PÓS-PEELING
 INTERCORRÊNCIAS

v Pigmentação Pós Inflamatória:

em Cabine
 INTERCORRÊNCIAS

v Pigmentação Pós Inflamatória:

Home Care
 DIA DO PROCEDIMENTO

DIA PEELING
POS PEELING - IMEDIATO
• Limpeza da pele 1-3 dais
• Sabonete limpeza
• Esfoliação Desonida 0,5mg/g
• Tonificação

• DESENGORDURANTE
• Álcool 70%
• Acetona
• Licor de Hoffmann
POS PEELING - TARDIO
(álcool e água em 4-7 dias
partes iguais).
• Ativos
• PEELING
• de escolha
despigmentantes;
• NEUTRALIZAÇÂO • Hidratantes
• Protetor solar
COMO APLICAR O ÁCIDO
DIA DO PROCEDIMENTO
 TERMO DE CONSENTIMENTO

EU ___________, autorizo o Dr(a).:_______, CRF:__________ , a realizar em minha face tratamento com objetivo de melhorar a
minha aparência;

É do meu conhecimento a natureza e o efeito do tratamento ao qual serei submetida, este tratamento, denominado peeling, foi
explanado a mim com todos os seus detalhes,efeitos desejados e indesejados e possíveis complicações;

Sei que o tratamento consiste em aplicação sobre minha pele de substâncias cáusticas químicas que promoverão a retirada das
camadas superficiais e danificadas de minha pele fazendo com que ela regenere;

Autorizo inclusive que o Dr(a).:_______CRF:______,a fazer uso de quaisquer outros procedimentos os quais julgue necessários e
aconselháveis, com o objetivo de tentar melhorar minha aparência, ou se ocorrer alguma situação imprevista, ou ainda, que possa
prejudicar minha saúde durante o tratamento;

Autorizo também o Dr(a).:________administrar tal tratamento em mim, concordando inclusive a não responsabilizá-lo, ou fazer
quaisquer exigências ou processá-lo por danos ou injúrias ou complicações que porventura ocorram fora de seu controle, os quais
possam alterar os resultados previstos;
 EPI’s e Biossegurança
Jaleco
Touca
Óculos

Mascara

Luvas