PEELING

QUIMICO E
JATO DE
PLASMA
na estetica facial
ANATOMIA DA PELE E COMPOSIÇÃO CELULAR Função barreira fisica
(poluição, radiação), mecanica,
sensorial, termoregulação,
sintese de vitamina D, Ph 4,8-
5,5 levemente acido, na derme
em torno de 6 a 7

Pele seca - pH ácido

Sensível, fina e opaca, esse
tipo de cútis tem poros visíveis,
rugas finas e que se descamam
facilmente.

Pele oleosa - pH básico

Áspera, com brilho intenso,
poros dilatados, poucas rugas,
mas com cravos e espinhas,
tem pH superior a sete.
 CAMADAS DA EPIDERME
Camada basal ou germinativa
Camada espinhosa
Camada granulosa
Camada lucida (palma das mãos e dos pes)
Camada córnea

CELULAS TIPICAS

Queratinocitos, corneocitos – renovação, coesão, barreira

Melanocitos – sistema pigmentar
Celulas langerhans – sistema imune
Celulas Merkel – sistema nervoso

O processo de renovação celular em uma

pessoa jovem leva cerca de um mês, o período
de regeneração varia de 23 a 42 dias aproximadamente.
 Barreira córnea: O estrato córneo a parte mais externa da pele, é
constituído a partir de células queratinizadas e achatadas ligadas
entre si por estruturas lipídicas lamelares, o corneocito possui
envelope proteico que se liga a estas estruturas lamelares por meio
de moléculas de ésteres, o que justifica a quebra por meio de
agentes alcalinos ou ácidos, sendo assim, substancias diferentes
da agua só conseguem permear a pele através das camadas
lipídicas e a agua fica retida nas células, pelas fibras de queratina
que são altamente hidrofílicas

Manto hidrolipidico: envolve partículas e substancias nocivas a pele,

evita a desidratação e o ressecamento excessivo, previne agressão
e penetração de microorganismos, mantem a estruturação de
queratina apropriada a integridade da epiderme.
Composição: Ph acido, fator de proteção natural (NMF): ureia, acido lático,
PCA (acido pilorribonico carboxílico), ceramidas, ácidos graxos, colesterol,
triglicerídeos, quertina e outras proteínas.
MELANOCITO
 Os melanócitos são células onde ocorre a síntese do pigmento melanina, se concentram principalmente na
epiderme basal, também estão presentes na derme, a melanina é derivada da tirosina pela ação inicial da
enzima tirosinase e fica armazenada em organelas chamadas melanossomas e posteriormente distribuída para
os queratinócitos epidérmicos circundantes, tem como principal função fisiológica proteger o núcleo das células
contra a radiação UV.

Existem dois tipos de pigmento melânico, a feomalanina de coloração amarelada ou vermelha que está
presente na pele clara, e a eumelanina marrom ou negra, encontrada na pele mais escura, esta segunda tem
maior capacidade de absorção da luz UV.

MELANOGENESE

Fatores que ativam a melanogenese: genéticos,

processos inflamatórios, radicais livres, agressões
externas químicas ou fisicas, raios ultravioleta,
hormônios, alimentos inflamatorios...
MELANOMA
COMPRIMENTO DE ONDA
Raios UVB – 280 – 315 nm
Raios UVA – 315 - 400 nm
Infravernelho + 800 nm

Raios UVA atingem a camada da derme

penetram nas células e promovem
alterações genéticas, causando o
aumento na síntese das
metaloproteinases que degradam o
colágeno na matriz extra celular,
causando a elastose solar e
envelhecimento cutâneo.
 DERME: colágeno, elastina,
reticulina, glicosaminoglicanos,
proteoglicanos
FATORES DE CRESCIMENTO Os fatores de crescimento são
substâncias moduladoras do
processo de cicatrização. O
fator de crescimento de
fibroblastos básico (FGFbeta)
liberado pelas plaquetas,
macrófagos e pelos próprios
fibroblastos, estimulam a
proliferação celular, a
produção de colágeno e de
outros elementos da matriz
celular, favorecendo o
processo da cicatrização,
mesmo em situações adversas,
como diabetes e uso de
corticosteróides.
 REPARO TECIDUAL
Os procedimentos estéticos em geral
promovem lesão tecidual (calor, abrasão,
esfoliação química, fulguração), seguida
de um processo inflamatório controlado
e posteriormente, o reparo e síntese de
componentes que tratam as disfunções
estéticas, melhorando ou ate eliminando
aspectos indesejados.
PROCESSO DE CICATRIZAÇAO
FATORES DE CRESCIMENTO E CITOCINAS
FOTOTIPO CUTANEO
TIPO DE PELE
ANALISADOR DE PELE

O aparelho digital que faz a leitura da umidade,

oleosidade e elasticidade da pele com a tecnologia
de impedância bioelétrica

Quais são os níveis de oleosidade e hidratação da pele

ideais?
• Nível de umidade (água): na pele do rosto são
considerados desejáveis acima de 40% e ideais acima de
50%.
• Nível de oleosidade: deve estar sempre abaixo de 32%. A
absorção da hidratação da pele é extremamente
prejudicada quando o nível é acima de 33%.
CARACTERISTICAS DO PEELING QUIMICO

São classificados de acordo com a profundidade, o peeling

superficial pode induzir a necrose de toda a epiderme, do estrato
granuloso até a camada basal, no peeling médio pode se atingir
até a camada da derme papilar, a lesão se estende a derme
reticular somente em peelings profundos. Categorias:
metabólicas (ácido glicólico, lático, cítrico, mandélico, retinóico,
azelaico, málico, pirúvico...), causticas (ácido tricloroacético) e
toxicas (fenol e ácido salicílico).

O pH parece ser o fator que permite a permeação de certas

substancias na pele, que de acordo com a sua composição
molecular e a agua presente em suas camadas, funciona como
solução tampão, onde o agente penetra até a profundidade
necessária para sua relativa neutralização.

A esfoliação química induz o turnover celular, remoção da

melanina depositada, proliferação de fibroblastos, produção de
colágeno, elastina, acido hialurônico, aumento da atividade
mitótica, reativação do ciclo em células quiescentes, resultando na
melhora do aspecto geral da pele, textura, flacidez,
rejuvenescimento e tom uniforme, além do tratamento das demais
afecções como acne e ceratose por exemplo.

Acido mandélico: solúvel em água e outros solventes
orgânicos, possui alto peso molecular o que torna sua absorção mais
lenta e segura, propriedades antibacterianas, é sugerido para uso em
variadas patologias desde acne a rugas. Promove rejuvenescimento,
trata melasma, rosácea, foliculite, hiperpigmentação (inibe a síntese
de melanina). Indicado de 20% - 70%, e para uso domiciliar de 2 a
10%.
Os ácidos mais utilizados em peeling:
Acido glicólico: pode atenuar linhas finas, age como comedlitico,
elimina a hiperqueratose responsável pelos poros entupidos, auxilia na
hiperpigmentação, apresenta resultados no caso de acne, porém não
reproduz os efeitos alcançados com um peeling médio ou profundo,
causa descamação leve. Usado a partir de 20% - 70%, de 30s a 7 min.
Acido salicílico: é lipossolúvel, funciona como queratolitico e
comedolitico, tem efeito anti-inflamatório, ação fúngica e bacteriostática,
diminui a frequência das erupções cutâneas, tem ação esfoliante sobre
os poros. É indicado para acne vulgar, hiperpigmentação pós
inflamatória, melasma, linhas finas, rosácea, lentigos, fotodano leve a
moderado e textura áspera da pele, em alta concentração remove
calosidades. Concentração de 15% - 30%, num intervalo de 2 a 4
semanas.
Acido lático: auxilia na descamação, trazendo um afinamento
do es trato córneo, resultando numa pele mais saudável e iluminada.
Melhora de forma significativa a aspereza da pele e sinais de fotodano,
foi usado inicialmente no tratamento da ictiose, e em vitro demonstrou
aumento de produção de ceramidas nos queratinócitos, para promover
descamação depende da concentração e pH, de 10% a 20% ou mais
forte, o AL promove necrose do estrato córneo e estimula a regeneração
de novas células epidérmicas, porem numa formulação de 50% a 70%
ele produz a mesma esfoliação observada no AG.
 Resorcina: É indicado para tratar acne, foliculite, comedões, cicatrizes leves superficiais,
fotoenvelhecimento, ceratoses solares, discromias como melasma, hiperpigmentação pós
inflamatória de acne, alguns tipos de sardas, elastose solar e atrofia se não forem muito
profundas. Não é recomendado para fototipos de IV a VI pelo risco elevado de distúrbios
pigmentares. Após o peeling a epiderme sofre regeneração, aumentando sua espessura, a
camada basal mostra atividade de mitose aumentada e renovação acelerada, na derme papilar
os fibroblastos são estimulando a produzir o colágeno que se deposita abaixo da epiderme.
Solução de Jessner: é uma solução auto neutralizante, que conta com ácido lático a
14%, ácido salicílico a 14%, resorcinol a 14%, numa base alcoólica. Já existem soluções de
jessner que não contem o resorcinol, e outras que contem ingredientes que potencializam a
ação como hidroquinona e ácido kojico. O nível de esfoliação depende do número de camadas
aplicadas e normalmente é usado em combinação com outros agentes ácidos pois não
necessita neutralização. Embora seja muito seguro, deve ser usado com cuidado em fototipos
altos pela composição de resorcinol.

Acido Pirúvico: O ânion do ácido pirúvico e conhecido como piruvato, e participa de inúmeras vias
metabólicas no organismo, usado no tratamento da acne pustulosa leve, reduz a produção de sebo e não
afeta a hidratação cutânea, tratar fotoenvelhecimento, desordens pigmentares, acne microcistica, cicatrizes
leves, rosácea papulo-pustulosa e melasma, tem ação queratolitica, antimicrobiana, estimula a produção de
colágeno, elastina e glicoproteínas. Fisiologicamente se converte em acido lático. No uso do ácido pirúvico
em concentrações de 40% a 60%, em pele previamente preparada com retinoides, é possível chegar a um
nível médio de peeling.
ATA/TCA Acido Tricloroacético: Sua atividade corrosiva é consequência da acidez em
solução aquosa, porem no peeling, a medida que penetra nas camadas da pele, ocorre a coagulação das
proteínas e o ácido é rapidamente neutralizado, causando uma aparência esbranquiçada (frosting). O efeito
caustico é proporcional a concentração e quantidade aplicada, com 50% chega na derme reticular, o uso
acima de 35% pode trazer complicações. Trata rugas, manchas, cicatrizes, lesões pre cancerígenas, lentigos,
xantelasma, acne de qualquer grau, estria com previa dermoabrasão.
Agentes de Peeling
 PREPARO DA PELE – PRÉ PEELING
O preparo da pele para receber o peeling tem como
objetivos principais: permeação uniforme do ativo,
acelerar a cicatrização, dessensibilização e
afinamento do estrato córneo, reduzir o risco de
hiperpigmentação pós inflamatória e outras
complicações, verificar a adesão do paciente ao uso
em home care, da limpeza adequada, protetor solar e
ácidos utilizados no tratamento da afecção estética.

As formulas indicadas devem incluir ativos de uso

tópico, dermocosméticos ou nutraceuticos, com
características despigmentantes, antioxidantes, anti-
inflamatórios, agentes esfoliantes e queratoliticos.

Os pilares do preparo ideal incluem

obrigatoriamente: sabonete ideal, protetor solar com
PPD/UVA de no mínimo 20, e FPS acima de 60, sérum
com formula diurna e noturna, que farão parte da
rotina do paciente por pelo menos 15 dias antes do
procedimento.

É essencial a analise da pele e disfunção que será

tratada, pois os ativos utilizados devem ser
direcionados para correção, equilíbrio e melhora do
aspecto a ser melhorado com o peeling em
consultório.
 As formulas podem ser de uso diurno ou noturno, muitos ativos
podem ser combinados para um melhor resultado. Sempre priorizar
o estado da pele do paciente, indicando o ativo adequado.
 O gerenciamento adequado da pele
assegura um melhor resultado do
peeling químico, minimizando
intercorrências, permitindo a permeação
uniforme do ativo, acelerando a
cicatrização e o processo de
recuperação. Pode levar de 15 a 30 dias
dependendo do estado ou sensibilidade
da pele.
 PROCEDIMENTO EM CONSULTORIO

Materiais
1. Luvas
2. Sabonete pre peeling (acido)
3. Soluçao hidroalcóolica
4. Agente químico
5. Neutralizante se necessário
6. Pincel, hastes, torunda, gaze
7. Dappen ou cubetas
8. Desonida pomada
9. Protetor solar pós imediato
ELETROCAUTERIO NA ESTETICA FACIAL
O QUE É O PLASMA ?