Disfunções Estéticas, Semiologia e

Avaliação Facial

Aula 2
 Recordando...
Camadas da Pele

HABIF, T.P. Dermatologia Clínica: guia colorido para diagnóstico e tratamento. Elsivier. Rio de janeiro, 1056p, 2012

https://www.youtube.com/watch?v=jwJ-A4HcnKM
https://www.youtube.com/watch?v=2F6qeox1W6U
Regiões da Face 1. Frontal
1 2. Glabelar

3. Periorbicular dos
olhos
2 4. Malar
3
5. Sulco Nasogeniano
8 6
4 6. Região Zigomática
5 7. Perioral
7
9 8. Nasal
11 9. Labial

10 10. Mentoniana
11. Região Mandibular
 Músculos da Face
occipitofrontal

https://www.youtube.com/watch?v=zTwNfO0hFAo
 Classificação dos
Fototipos e Tipos de Pele
 Avaliação da Pele Fitzpatrick

• A classificação mais usada, relacionada aos peelings

químicos e laser.

• Em função da particularidade que tem a pele de se

proteger ou se queimar, à exposição aos raios UV.
 Grupo1 Eritema (vermelhidão) Bronzeado Sensibilidade

I Branca Sempre Nunca Muito Sensível

II Branca Sempre Às Vezes Sensível

III Morena Clara Moderado Moderado Normal

IV Morena Moderada Pouco Sempre Normal

V Morena Escura Raro Sempre Pouco Sensível

VI Negra Nunca Pele Muito Pigmentada Insensível

 Tipo I - Pele muito clara, Tipo II - Pele clara, sempre Tipo III - Pele morena
sempre queima, nunca bronzeia queima, e algumas vezes clara, algumas vezes
bronzeia queima e sempre brozeia

Tipo IV - Pele morena Tipo V - Pele morena Tipo VI - Pele negra, nunca
raramente queima e escura, nunca queima e queima, sempre bronzeia
sempre bronzeia sempre bronzeia
www.imgrumweb.com/hashtag/FototipoCutaneo
 Teste para Identificar o Fototipo
Nome: _____________________________________________________________________ Data:_____/____/____

Opção
Tabela de fototipos 0 1 2 3 4
escolhida

Azul claro ou Mel, castanho

Qual a cor dos olhos? Azul ou verde Castanho escuro Marrom escuro
cinza claro

Vermelhos ou Loiro escuro,

Qual a cor natural do cabelo? Loiros Marrom escuro Preto
avermelhados castanho claro

Cor de sua pele (parte exposta ao sol)? Avermelhada Bem pálido Pálido com bege Marrom claro Marrom escuro

Vermelhidão, dor, Queima, as vezes

Bolhas seguidas
O que acontece se ficar muito tempo exposto ao sol? bolhas e segue As vezes queima Nunca queima
de descamação
descamação descamação

Quase nada ou Bronzeamento Bronzeamento Bronzeia muito Escurece bm

A que grau você fica bronzeado?
nada leve razoável fácil rapido

Você fica bronzeado muitas horas no sol? Nunca Raramente De vez em quando Geralmente Sempre

Como seu rosto responde ao sol? Muito sensível Sensível Normal Bem resistente Resistente

Quando você se expos ao sol ou mesa de bronzeamento Mais que 3 meses Menos de 1 mes Menos de 2
2 a 3 meses atrás 1 a 2 meses atras
pela última vez? atrás atrás semanas

Com que frequência a área que você quer tratar é

Nunca Raramente De vez em quando Geralmente Sempre
exposta ao sol?

Avaliação dos Fototipos: Somatória I-0a7 II - 8 a 16 III - 17 a 25 IV - 26 a 30 V e VI - >30

 Tipos de Pele – Outras Classificações

No início do século XX, Helena Rubinstein classificou os tipos de pele

em:

• I - Seca ou Alipídica;

• II - Oleosa ou Lipídica;

• III - Mista ou Combinada;

• IV - Sensível.
Biotipos Cutâneos

PELE NORMAL

• Apresenta espessura mediana

• Secreção equilibrada

• Tônus e elasticidade uniformes

• Superfície lisa e aveludada

• Poros não perceptíveis

Pele vibrante que reflete saúde

Biotipos Cutâneos
PELE OLEOSA

• Espessura aumentada

• Produção excessiva de sebo

• Aspecto untuoso (brilho)

• Poros dilatados

• Envelhecimento mais lento

• Pode estar desidratada

• Pré disposição a acne Pele brilhosa

Biotipos Cutâneos
PELE SECA

Pouca produção sebácea

• Pele opaca, sem brilho e desidratada

• Espessura fina com aspecto descamativo

• Pouco elástica

• Maior tendência à formação de rugas

Pele que precisa de mais cuidado.

Biotipos Cutâneos
PELE MISTA

• Tipo de pele muito comum

• Sua zona central ( zona T ) têm características de

pele oleosa e as partes laterais, de pele seca ou
normal.
Biotipos Cutâneos

PELE SENSÍVEL

• Pele fina, seca e avermelhada

• Apresenta em geral vasos dilatados na

superfície (Telangiectasias)

• A pele reage mais aos cosméticos

http://estetikaemakeup.blogspot.com

Pele frágil, irrita e inflama facilmente

 Avaliação de Baumann

• Em 2006, Dra. Leslie Baumann, chefe do setor de Cosmiatria da

Universidade de Miami, Flórida, lançou o livro “The Skin Type
Solution”.

• Baseado na pesquisa pioneira de Helena Rubinstein , Sistema

Baumann é uma nova classificação para os tipos de pele.
 Sistema Baumann

Nova Classificação dos Tipos de Pele

Oleosa Oleosa Seca Seca Tendência

Pigmentada Não-Pigmentada Pigmentada Não-Pigmentada à rugas

Sensível OSPW OSNW DSPW DSNW Enrugada

Sensível OSPT OSNT DSPT DSNT Firme

Resistente ORPW ORNW DRPW DRNW Enrugada

Resistente ORPT ORNT DRPT DRNT Firme

Dra Leslie Baumann

Legenda: (O – oleosa / D – seca; S – sensível / R – resistente; P – pigmentada / N – não pigmentada; W – enrugada / T – firme)

http://www.inicepg.univap.br/cd/INIC_2007/trabalhos/engenharias/inic/INICG00226_01O.pdf
 Resumo Avaliação segundo Baumann
1 Oleosa, sensível, não pigmentada e propensa a rugas. São as peles difíceis de bronzear, avermelhadas e com poros abertos. As rugas costumam ser precoces.

É a pele que ruboriza facilmente e as veias do rosto são mais aparentes. E fácil notar manchas vermelhas que descascam,
2
Oleosa, sensível, não pigmentada e firme. sobretudo em torno do nariz. Neste tipo de pele as rugas costumam aparecer só após os 40 anos.

É a pele que bronzeia fácil, mas costuma apresentar muita acne e dermatite. As primeiras rugas aparecem já por volta dos
3 Oleosa, sensível, pigmentada e propensa a rugas.
20 anos.

Este tipo de pele apresenta alta incidência de acne, geralmente acompanhada de inflamações. É propensa a alergias e,
4 Oleosa, sensível, pigmentada e firme.
nas pessoas claras, a sardas e manchas de sol.

5 Oleosa, resistente, pigmentada e propensa a rugas. Tem aparência lustrosa, com poros largos. A acne é incomum.

Mais comum em negros, é a pele que brilha, principalmente em fotografias. Nas peles claras nota-se maior incidência de
6 Oleosa, Resistente, Pigmentada e Firme.
sardas e manchas.

7 Oleosa, resistente, não pigmentada e propensa a rugas. Brilho moderado na face, pouca acne, mas as rugas são precoces.

Dificilmente apresenta manchas, vermelhidão ou ressecamento. O bronzeamento também é difícil devido à falta de
8 Oleosa, resistente, não pigmentada e firme.
pigmentação.

9 Seca, sensível, pigmentada e propensa a rugas. Muito fina e seca, apresenta irritações e vermelhidão com muita frequência.

Pele mais sujeita a eczemas, dermatites e descamações. Muitas vezes pode apresentar manchas ásperas e grossas no
10 Seca, sensível, pigmentada e firme.
rosto e no pescoço.

Ressecada, avermelhada, áspera e sem brilho. A acne é moderada, os vasos são aparentes na face e as rugas são
11 Seca, sensível, não pigmentada e propensa a rugas.
geralmente precoces.

12 Seca, sensível, não pigmentada e firme. Pele seca, com descamações, vermelhidão e coceiras. Sujeita a alergias e ao aparecimento de espinhas ocasionais.

13 Seca, resistente, pigmentada e propensa a rugas. Sem acne, alergias, irritações ou rugas até os 40 anos. É um tipo de pele que bronzeia facilmente.

14 Seca, resistente, pigmentada e firme. Seca, com descamações no rosto e no pescoço. Pode apresentar sarda ou manchas de sol.

15 Seca, resistente, não pigmentada e propensa a rugas. Pele muito clara, típica do norte da Europa. Delicada, não costuma apresentar sarda ou manchas.

16 Seca, resistente, não pigmentada e firme. É a pele típica de loiros ou morenos claros. O bronzeamento é raro em virtude da ausência de pigmentação.
 Escala De Glogau

Grau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4

www.silmaraemerich.com.br/blog/classificacao-do-envelhecimento
 Classificação de Glogau
-20 Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4

-25

-30

-35

-40

-45 • Somente rugas

• Ausência de rugas • Rugas dinâmicas • Acima dos 60
• Rugas estáticas
-50 • 20-30 anos • 30-40 anos anos
• Acima de 50 anos
• Poucas alterações • Lentigos senis • Coloração
• Melanoses e
pigmentares iniciais amarelo-
-55 telangiectasias
• Ausência de • Queratoses acinzentada
• Queratoses
lesões palpáveis (não- • Pode ter lesões
visíveis
-60 queratósicas visíveis) malignas
• Pele actínica

T. M. CALLAGHAN & K.-P. WILHE. Int. J. Cosmet. Sci. (2008) 30, 323-332
 Sistema de Classificação de Mark Rubin

Tipo Descrição Característica

As normalidades mais evidentes decorrem de alterações da

Os sinais clínicos se dão somente
Nível 1 pigmentação e textura, como efélides, lentigos e superfície rugosa
pelas alterações da epiderme.
com camada córnea mais espessa.

Alterações da epiderme e derme
papilar, e normalmente estão
Nível 2
relacionados a problemas de
pigmentação.
Pacientes possuem os mesmos sinais clínicos do nível anterior,
porém com alterações de textura e pigmentação mais marcantes,
com queratoses actínicas e seborreicas, lentigos senis e aumento
das rugas, notadamente na região Peri orbital e lateral ao sulco naso
labial, onde se mostra atrófica.

Os sinais clínicos são decorrentes de

alterações da epiderme, derme
papilar e derme reticular. Forma mais
Nível 3
avançada de lesão por foto exposição O paciente tem rugas mais visíveis.
e está associada as alterações dos
níveis anteriores.
 Classificação segundo De Maio

Tipo Padrão Caract. Da mímica Expressividade

I Cinético Movi/ação normal Adequado e harmônico

II Hipercinético Movi/ação excessiva Excessiva

III Hipocinético Movi/ação lenta Baixa

IV Tônico Tônus muscular normal Posiciona/o anat. Correto

V Hipertônico Ausência de relaxamento Distorção anat. e rugas

VI Hipotônico Relaxamento excessivo Flacidez

 Grau de Hidratação, Grau de Oleosidade e
Aspecto dos Óstios
• Grau de Hidratação: Normal, com desidratação superficial e com
desidratação profunda.

• Grau de Oleosidade: Equilibrado, Aumentado/ Excessivo e Zona T.

• Óstios: Dilatados ou Imperceptíveis.

Grau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4 Grau 5

Classe Nível de envelhecimento

1 Leve flacidez
2 Suave flacidez
3 Moderada flacidez
4 Severa flacidez
5 Flacidez muito intensa
www.clinicawulkan.com.br/dermatologia-estetica-2
Involução da Pele
Involução da Pele
 Elastose Solar

blog.brasilacademico.com
 Acne

• A acne é uma doença de predisposição genética cujas

manifestações dependem de vários fatores:

Genéticos
Dietéticos
Hormonais
Climáticos
Ocupacionais
Emocionais
Tóxicos
silmaraemerich.com.br
Safari.blog.br
 Cicatrizes

Dreamplastic.com.br

• Hipertrófica - tecido cicatricial em excesso, mas sem observação de

queloides.

• Hipotrófica - tecido cicatricial abaixo do relevo da pele.

• Quelóide: Tecido cicatricial que cresce além das extremidades da

cicatriz, cicatriz com alta atividade mitótica.
fisiodermatoemfoco.wordpress.com
 Lesões Dermatológicas: Olhos
Placas amareladas com acúmulo de
gordura. E alguns pacientes tem
colesterol alterado
Glândulas sudoríparas
aumentadas ( hiperplasia).
Bolinhas da cor da pelo
Mais moles.

Texto
Xantelasma Siringoma Gl. Sudorípara
Placas de Gordura
Tratável apenas

São bolinhas bem brancas e bem

duro, palpável. São bolinhas de
acúmulo de quereriam

Milium Queratina Cisto Sebáceo

 Discromia
• Acromia - ausência de pigmentação. Ausência total de pagamento.
Exemplo vitiligo

• Hipocromia - falta de pigmentação pela melanina. Mancha claras

• Hipercromia - concentração excessiva de pigmentação pela

Concentração exceções de melanina. Melanose: mancha Hiperpigmentação pós
melanina. por exposição solar ( melanose senil, lentigosenil). inflamatória: manchas
Melasma: mancha de origem hormonal. Comum em que surge após um evento
gestantes. Acastanhada, simétrica e bilateral. inflamatório ( ex acne)
• Efélides (sardas) - são máculas encontradas na pele. Geralmente
são múltiplas em número. Embora as efélides são
predominantemente benignas, podem ser vistos em associação com
doença sistêmica. Manchas genéticas
 Texto

Hipercromias Localizadas

Efélides Hiperpigmentação Melasma Melanose Solar

Pós-inflamatória

http://amigasemaes.com.br/atencao-qual-o-tipo-de-mancha-voce-tem-na-pele/
Lesões Cancerígenas

Nevos melanóciticos

http://www.conexaoconvivio.com.br
https://www.vencerocancer.org.br/videos-2/saiba-mais/melanoma-sintomas/

http://g1.globo.com/mato-grosso/videos/v/dermatologistas-ensinam-a-
reconhecer-se-pintas-na-pele-podem-ser-melanoma/4593409/
 Tricose
• Hipertricose - crescimento de pelos no corpo
considerado anormal

Há dois tipos distintos de hipertricose:

v hipertricose generalizada

v hipertricose localizada

• Foliculite - é uma condição inflamatória do folículo

piloso

• Hirsutismo - é a pilosidade excessiva nas partes do

corpo, normalmente não ocorreria ou é mínimo
Ocorre crescimento do pelo onde não deve ter
• Desordens hormonais.
 Vascularização

• Telangiectasias - São pequenos vasos sanguíneos dilatados na

superfície da pele ou mucosas , medindo entre 0,5 e 1 milímetro
de diâmetro.

http://estetikaemakeup.blogspot.com
 Rosácea
Pode tratar vai de cada um. Não fazer
microagulhamento e laser
• É uma doença idiopática, vascular e inflamatória. Também
conhecida por “adulto acne”, pois pode causar surtos que se
parecem com acne.

• Ela também pode causar ardor e dor nos olhos e pálpebras.

Leve Moderada Severa

 Tipos de Olheiras
Preenchimento Piling Carboxiterapia

Olheira por Olheira por Olheira por

envelhecimento. depósito de estase vascular.
O olhar apresenta melanina ou Acomete em
aspecto de pigmento. geral a pálpebra
cansaço e há um Toda a região de inferior e tem
sulco na região pálpebras e ao coloração
dos olhos. redor apresenta arroxeada.
É permanente. escurecimento. Melhora e piora
É sempre de acordo com o
constante. organismo. twgram.me
 Olheiras pigmentares
a) Hipercromia idiopática cutânea primária: Genética: decorrente da deposição de melanina na derme
e na epiderme.

b) Hipercromia secundária - hiperpigmentação pós-inflamatória: consequência de processos

alérgicos e inflamatórios na região dos olhos.

c) Hipercromia secundária a desordens fisiológicas e patológicas: Ocorre por alterações de

estrógeno e progesterona endógenos ou exógenos (aumento de melanina na camada basal).

d) Fotossensibilidade a medicamentos: arsênico, fenotiazinas, fenitoína, antimaláricos e

hidrocarbonetos aromáticos.

e) Aumento de 250 vezes na deposição de grânulos de melanina nos melanócitos epidérmicos e

aumento de 6 vezes na quantidade de melanócitos dérmicos: devido ao uso tópico de análogos
da prostaglandina (bimatoprost®, lanatoprost®) em solução a 0,03%.

Também pode ocorrer decorrente do uso de Kohl, pigmento negro que contem chumbo, que se
deposita na derme e estimula a deposição de melanina na epiderme.

f) Radiação ultravioleta (UV) - Oxidação : UV ocasiona atrofia cutânea, estimula os vasos sanguíneos
e escurece a pele, manchas por hemossiderina.
 Olheiras por envelhecimento

Causas de alteração do Contorno das pálpebras inferiores

1. Flacidez da pálpebra por fotoenvelhecimento, com atrofia da pele devido à perda

de colágeno e gordura.

2. Configuração do osso da órbita com a formação de sulcos palpebromalares e

nasojugais profundos, que fazem sombra na pálpebra inferior.

3. Bolsas palpebrais inferiores, causadas pela flacidez do septo orbital e pela

protuberância da gordura retro septal.
Luz de Wood
Equipamento que deve ter na clínica

Dermaview™

Link para acessar vídeo demonstrativo https://www.youtube.com/watch?v=eN7wxuF1Qs4

 Luz de Wood
• Azul - pontos normais e saudáveis

• Branco - camada grossas de células epiteliais mortas (ceratose actínica)

• Roxo fluorescente - desidratação

• Marrom - pigmentação

• Laranja - oleosidade

• Amarelo-Claro/Laranja Claro - acne ou comedões

• Branco-Amarelado/Cobre- Alaranjada - Ptiríase Versicolor (Malassezia furfur)

• Verde Fluorescente - Pseudomonas

• Vermelho-Coral - Eritrasma (Corinebacterium minutissimum)

• Roxo-escuro em grandes áreas - maquiagem (base) ou bloqueador solar

 Referência
• Jimbow K, Quevedo Jr WC, Fitzpatrick TB et al. Biology of Melanocytes. In: Fitzpatrick
TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen KF. Dermatology in General Medicine. v. 1.
New York: Mcgraw-Hill; 1999. p.192-220.

• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica - 12ª Ed. 2013 Guanabara Koogan.

• Miot LDB, Miot HA, Silva MG, Marques MEA. Estudo comparativo morfofuncional de
melanócitos em lesões de melasma. An Bras Dermatol. 2007;82:529-564.

• Storm CA, Elder DE. Pele. In: Rubin E, Gorstein F, Rubin R, Scwarting R, Strayer D.
Patologia: Bases clínico-patológicas da medicina. vl. 1. Rio de Janeiro: Guanabara-
Koogan; 2006. p.1224-1291.
• Dermatologia.Net. Disponível no site: www.dermatologia.net.htm. Acesso em
15/02/2019.

• AZULAY, M. M, et al. Métodos objetivos para a análise de resultados em pesquisas

sobre dermatologia cosmética. An. Bras. Dermatol., v. 85, n.1, p. 65-71, 2009.

• BAUMANN, Leslie. Dermatologia estética: princípios e prática. Rio de Janeiro: ed.

Revinter, 2004.

• MAIO, Mauricio de. Tratado de medicina Estética. São Paulo: ed Roca, v. 1., 2004.

• KEDE, Maria Paulina Villarejo e Sabatovich Oleg. Dermatologia Estética. São Paulo:
Atheneu, 2015.