PRINCÍPIOS ATIVOS

EM ESTÉTICA

Gabriela de Farias
Peeling cutâneo
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:

 Identificar os agentes empregados em peeling químico e suas con-

centrações de uso.
 Desenvolver protocolos de tratamento para peeling químico em
afecções estéticas.
 Relacionar o emprego dos diversos agentes de peeling químico a
riscos agudos e crônicos.

Introdução
O peeling químico consiste na aplicação isolada ou associada de um tipo
de ácido, responsável por promover uma esfoliação controlada sobre a
epiderme até a derme, resultando no rejuvenescimento e na melhora
do aspecto da pele sobre discromias e afecções cutâneas.
Neste capítulo, você vai estudar sobre os peelings químicos e sua ação
esfoliante, identificando as principais características de cada tipo de ácido,
sua classificação quanto à permeação sobre a pele e diferenciando as
concentrações de pH de acordo com cada utilidade em afecções estéticas.
Além disso, vai ver que, a partir dos peelings químicos, é possível realizar
uma esfoliação controlada sobre a pele, aplicando-os de acordo com a
necessidade de cada paciente e selecionando o tipo de ácido ideal segundo
os benefícios e os riscos que envolvem a aplicação do peeling cutâneo.

Ácidos cutâneos
Para a realização de uma aplicação segura e eficaz dos ácidos cutâneos, é
importante diferenciar sua ação de acordo com a profundidade de permeação
2 Peeling cutâneo

e as peculiaridades envolvidas sobre cada camada da pele, promovendo o

estímulo adequado para cada finalidade.
A aplicação dos ácidos cutâneos é diferenciada quanto ao grau de perme-
ação sobre a pele. De acordo com Kede e Sabatovich (2015), os peelings se
classificam em: muito superficiais, superficiais, médios e profundos.
Peelings muito superficiais atuam sobre o extrato córneo, realizando uma
esfoliação delicada sobre a camada córnea da epiderme. A camada córnea é
composta por queratinócitos anucleados, seu núcleo e organelas estão dissol-
vidos por enzimas lisossômicas e o citoplasma é preenchido por queratina;
justapostos, são responsáveis pela impermeabilidade da pele, cujo pH varia de
4,5 a 5,0, favorecendo a manutenção da sua microflora normal (DRAELOS,
2012). Os peelings superficiais atuam sobre a epiderme, atingindo até as células
basais, promovendo uma esfoliação próxima à necrose celular. Peelings médios
promovem necrose sobre toda a epiderme e parte da derme, atingindo a camada
mais externa, a derme papilar. Já os peelings profundos atuam sobre toda a
epiderme e a derme, promovendo um processo intenso de necrose tecidual,
atingindo as profundidades de derme papilar e reticular entre 0,6 a 0,8 mm
aproximadamente (KEDE; SABATOVICH, 2015).
O potencial de absorção e a ação de um ácido sobre a pele depende de
algumas variações: do tamanho da molécula do ácido, da concentração e do tipo
de veículo em que ele estará dissolvido, do pH em que ele estará estabilizado,
do número de camadas que o profissional irá aplicar e do tempo de exposição
do ácido sobre a pele do paciente (GOMES; DAMAZIO, 2017).

Tipos de ácidos cutâneos

Os hidroxiácidos são divididos em cinco grupos diferentes: alfa-hidroxiácidos
(AHAs), beta-hidroxiácidos (BHAs), poli-hidroxiácidos (PHAs) e hidroxiácidos
aromáticos. Os hidroxiácidos são responsáveis por reduzir a adesão entre os
corneócios epidérmicos, resultando em um estrato córneo mais fino, além de
diminuir a produção da melanogênese, aumentar a síntese das glicosamino-
glicanas, aumentar a proliferação de fibroblastos e melhorar a hidratação da
superfície da pele a partir da retenção de água e do aumento da produção de
ácido hialurônico, conferindo aumento de até 25% na espessura da pele após
6 meses de tratamento com AHAs.
Os AHAs são ácidos carboxílicos encontrados em alimentos. O peeling
com AHA é destinado à esfoliação superficial, por meio da quelação de cálcio,
proporcionando segurança e eficácia ao longo de várias aplicações. Podem
 Peeling cutâneo 3

ser utilizados de forma isolada ou combinada, agregando maiores resultados

à terapêutica. Sua estrutura molecular consiste em uma estrutura simples,
comparada a outros ácidos, sendo composta por um grupo hidroxila e anexando
um grupo carboxila em posição alfa, o que atribui o caráter ácido diferenciado
quando comparado a outros hidroxiácidos (DRAELOS, 2012). Confira, a
seguir, alguns tipos de AHAs:

 Ácido lático (Figura 1): possui ação umectante, por meio da retenção
de água ao lactato de sódio; clareadora, suprimindo a ação da tirosi-
nase; e esfoliante suave, sem promover irritação à pele. É utilizado nas
concentrações de 0,5 a 15% solúvel em água.

Figura 1. Organização molecular do ácido lático.

 Ácido glicólico: tem origem na cana-de-açúcar. Com menor peso

molecular entre os AHAs, possui grande absorção sobre a pele e é
indicado para face e corpo em peles acneicas, hiperpigmentadas,
rugas finas e lesões de fotoenvelhecimento em fototipos I, II e III.
Em baixas concentrações, atua sobre as camadas mais inferiores
do estrato córneo. É utilizado em veículos em gel, cremes, loções e
soluções hidro-alcóolicas nas concentrações de 5% até 50%. Sua ação
é neutralizada por meio de uma solução de bicarbonato de sódio até
40% e água abundante.
4 Peeling cutâneo

 Ácido azeláico: é dicarboxílico, saturado, não ramificado, possui ação

antibacteriana e comedolítico em lesões acnéicas, ação enzimática
antitirosinase e antimicondrial e atua sobre a atividade dos melanócitos.
É utilizado em concentrações de 5% a 25%.
 Ácido tioglicólico: com odor característico, sua característica principal é
o desempenho sobre olheiras, atuando em hipercromias de insuficiência
venosa com depósito de hemossiderina e melanina. É utilizado em
concentrações de 10% a 30% e neutralizado com solução bicarbonada
e água abundante.
 Ácido mandélico: derivado das amêndoas amargas, possui maior peso
molecular entre os AHAs, sendo menos irritativo e produzindo menos
eritema se comparado ao ácido glicólico. É indicado para peles com
fototipos altos na modulação da produção de melanina, ação bactericida,
controle da produção sebácea, além da função queratolítica. É utilizado
em concentrações de 30% a 50% e atua no tratamento de acne, em
hiperpigmentação, rejuvenescimento e estrias.
 Ácido kójico: seu principal mecanismo de ação é a quelação de íon
cobre, atuando sobre a inibição de tirosinase (mecanismo responsá-
vel pela transferência de melanina sobre o melanócito) e promovendo
clareamento de manchas de fotoenvelhecimento. Além de sua ação
despigmentante, o ácido kójico também possui ação antioxidante e anti-
-inflamatória. É utilizado em concentrações de 0,5% a 10% associado
a outros ácidos queratolíticos (MONTEIRO et al., 2013).

Outro grupo derivado dos hidroxiácidos são os beta-hidroxiácidos (BHAs),

caracterizados por estrutura molecular contendo o grupo hidroxila ane-
xado à posição beta do grupo carboxila. Com função antienvelhecimento,
o ácido málico está caracterizado tanto como um AHA quanto como um
BHA devido à sua estrutura, que contém um grupo hidroxila e dois grupos
carboxila. O mesmo acontece com o ácido cítrico, que contém um grupo
hidroxila e três carboxilas, sendo um AHA por sua estrutura carboxila e um
BHA devido aos outros dois grupos carboxilas. O ácido salicílico (Figura
2) é um BHA lipossolúvel, penetrando na epiderme e nas unidades pilos-
sebáceas, resultando na função comedolítica, e exerce função antifúngica
e anti-inflamatória por meio da inibição do ácido araquidônico. É indicado
para tratamento de acne, caspa, dermatites seborreicas, psoríase e ictiose
(KEDE; SABATOVICH, 2015).
 Peeling cutâneo 5

Figura 2. Fórmula molecular ácido salicílico.

Os poli-hidroxiácidos (PHAs) possuem, em sua estrutura molecular, dois

ou mais grupos hidroxila e carboxila anexados aos átomos de carbono de
uma cadeia alifática ou acíclica. Os PHAs são metabólitos endógenos; o ácido
galactônio é derivado da galactose, e o ácido glucônio e a gluconolactona são
metabólitos formados a partir da glicose. Com alto peso molecular, permeiam
a pele de forma gradual, desempenhando diversas funções, principalmente em
peles sensíveis acometidas por rosácea e dermatites atópicas, atuando como
anti-inflamatórios e antioxidantes na reparação do fotoenvelhecimento. A
gluconolactona é um dos poucos ativos com liberação para uso em gestantes,
sendo utilizada em protocolos para hidratação, controle de oleosidade e esfo-
liante (DRAELOS, 2012).
Outras estruturas moleculares muito próximas aos PHAs são as dos ácidos
lactobiônicos e do ácido maltobiônico, diferenciando-se pela adição de um
monômero de carboidrato associado a uma ligação éter na molécula de PHAs.
A principal função do ácido lactobiônico está associada à inibição das enzimas
de metaloproteinases (MMPs), atuando na inibição das manifestações de rugas,
flacidez e telangiectasias. Outro grupo de ácidos utilizados na cosmética são
os hidroxiácidos aromáticos (AMAs), representados pelo ácido gálico (KEDE;
SABATOVICH, 2015; YOKOMIZO et al., 2013).
Apresentando ação antioxidante e atuando como cofator na produção de
colágeno, está presente em algumas formulações cosméticas a vitamina C
em sua forma ácida (ácido ascórbico), cujo mecanismo de ação é auxiliar as
6 Peeling cutâneo

enzimas lisil hidroxilase e prolil hidroxilase no processo da biossíntese de

colágeno tipo I e III e no processo de inibição da oxidação produzida pelos
raios UVA (DRAELOS, 2012).
Na prática dos peelings químicos, também contamos com a ação da re-
sorcina, um ácido obtido da hidroquinona, que possui função queratolítica,
antisséptica, antiseborréica e antipruriginosa, indicado para peles acneicas e
seborreia capilar e utilizado em concentrações máximas de 2% a 5%.
Para complementar o potencial de ação dos peelings químicos, podemos
contar com outros tipos de ácidos. Uma fórmula muito utilizada como peeling
superficial é o peeling de Jessner, composto por ácido salicílico 14%, resorsina
14% e ácido lático 14% em solução alcóolica. É indicado para terapêutica de
acne, clareamento, controle de oleosidade e queratolítico. Proporciona sensação
de queimação intensa e indica-se aplicação de 2 a 3 camadas (YOKOMIZO
et al., 2013).
Classificado como um alfa-cetoácido, o ácido pirúvico possui propriedades
queratolíticas, antimicrobiana e sebo regulador, tem baixo peso molecular
(86,6g/mol) e permeia facilmente a pele, apresentando eritema após a aplicação
e potente ação esfoliante (DRAELOS, 2012).
O ácido retinóico, também conhecido como a vitamina A na forma ácida,
é muito utilizado no tratamento de disfunções estéticas, mas é irritativo à
pele. Trata-se de um pó amarelo, solúvel em éter e acetona, pouco solúvel
em álcool e praticamente insolúvel em água; geralmente, apresenta-se em
formulações cremosas, como cremes e pomadas. Utilizado em concentrações
de 0,5% até 5%, é indicado como queratolítico, diminuindo o espessamento
córneo, é coadjuvante no tratamento de acne e antienvelhecimento e con-
traindicado para pessoas com hipersensibilidade à tretinoína, gestantes e
lactantes.
Outro ácido de uso clinico é o ácido tricloracético (TCA), derivado do ácido
acético, de uso exclusivamente clínico e indicado para fotoenvelhecimento,
cicatriz superficial, tratamento de melasma, efélides, ceratose actinica, hiper-
pigmentação pós-inflamatória e rugas finas; é contraindicado para peles de
fototipo altos (de IV a VI) e peles sensíveis.
Outro ácido muito conhecido na prática clinica é o peeling de fenol
(Figura 4), caracterizado por sua organização molecular com uma ou mais
hidroxilas ligadas a um anel aromático, com aspecto cristalino; é pouco
solúvel em água e extremamente cáustico, atuando em peelings de nível
profundo.
 Peeling cutâneo 7

Figura 4. Organização
molecular do fenol.

Veja, no Quadro 1, alguns dos principais ácidos utilizados em formulações

cosméticas.

Quadro 1. Principais ácidos utilizados em formulações cosméticas

Peso molecular
Ácido (g/mol) Ação Indicação

Glicólico 76,50 Sebo regulador, Clareamento,

renovador celular, acne, hidratação,
clareador, hidrofílico rejuvenescimento

Mandélico 152,15 Queratolítico, bac- Clareamento,

tericida, clareador acne, rejuvenesci-
mento, estrias

Salicílico 138,13 Queratolítico, Acne, oleosidade,

bactericida, sebo estrias
regulador

Kójico 142,11 Clareador Clareamento

Lático 90,08 Hidrofílico, esfo- Hidratação e

liante, clareador clareamento

Gluconolactona 178,14 Hidrofílico, bacteri- Hidratação, acne,

cida, sebo regulador pré-peeling,
oleosidade

Retinóico 300,4 Queratolítico e Esfoliação e

estimulador de rejuvenescimento
colágeno

Fonte: Adaptado de Yokomizo et al. (2013) e Draelos (2012).

8 Peeling cutâneo

Não é indicada a terapêutica dos peelings químicos em casos de:

 atenuação no diâmetro dos poros;
 flacidez severa da pele;
 atenuação de telangiectasias;
 eliminação de cicatrizes profundas;
 aplicação sobre feridas abertas ou acnes em período inflamatório;
 hiperpigmentação em peles bronzeadas;
 gestantes (com excessão de gluconolactona);
 pacientes imunodeficientes.

Aplicação de protocolos com peelings químicos

Os hidroxiácidos, quando utilizados na forma ácida, agregam resultados para
além da descamação. A utilização dos peelings superficiais sequenciais tem
como objetivo principal realizar o mínimo de dano possível, induzindo a neo-
formação tecidual, implicando um baixo risco e produzindo efeitos cumulativos
superiores a somente uma aplicação de um peeling médio com descamação.
A concentração de cada ácido presente na formulação está relacionada
com os resultados da terapêutica: quanto mais elevada for a concentração,
mais efetiva e irritante será a aplicação. Já o pH está diretamente associado
à quantidade de ácido biologicamente livre na formulação; para a terapêutica
efetiva, os hidroxiácidos devem apresentar-se na forma ácida. Para cada so-
lução de peeling químico, a concentração e o pH determinam a potência e
os benefícios da terapêutica — para realizar um peeling com característica
esfoliante, o pH da formulação deve estar mais ácido do que o pH da região
aplicada (YOKOMIZO et al., 2013).
De acordo com parecer técnico da ANVISA de 2001, atualizado em 2006,
a concentração de peelings químicos indicada para produtos cosméticos é de,
no máximo, 10% em pH 3,5 (GOMES; DAMAZIO, 2017).
Os ácidos, quando diluídos em solventes alcoólicos (etanol, pentanol,
propilenoglicol ou glicerol), permeiam com maior facilidade a pele, atuando
sobre ela por meio do entumecimento da camada córnea, promovendo melhor
participação do ácido e proporcionando maior solubilidade.
A análise do fototipo do paciente é importante para iniciar a terapêutica
com peelings químicos, já que existem ácidos específicos para cada fototipo.
Ácidos com baixo peso molecular são indicados para fototipos baixos (entre
 Peeling cutâneo 9

I e III), enquanto os ácidos de alto peso molecular são ideais para aplicação
em fototipos mais altos (entre IV e VI).
Para a terapêutica dos peelings químicos, existe a possibilidade de asso-
ciar diferentes tipos de ácidos com o objetivo de potencializar os resultados
do procedimento em peles hiperqueratinizadas, sequelas de acne, estrias e
foliculites, aplicando como pré-peeling ou até mesmo aplicando diferentes
ácidos na mesma sessão, de acordo com o objetivo do tratamento.
Quanto maior o número de camadas aplicadas do ácido, maior será a expo-
sição do produto na pele. Em média, os AHAs são aplicados de 2 a 4 camadas
por sessão e o tempo de exposição varia de acordo com a sensibilidade de
cada paciente — geralmente, varia entre 5 a 15 minutos de aplicação sobre
cada camada (KEDE; SABATOVICH, 2015).
Outra forma de potencializar a ação do peeling químico é realizar a apli-
cação do peeling biológico como agente preparador da pele alguns dias antes
do procedimento. O peeling biológico age por meio da hidrólise da ceratina,
pelas enzimas proteolíticas que atuam no rompimento das ligações entre os
aminoácidos das proteínas. Essa ação enzimática é mais utilizada por meio da
extração do mamão (papaína) e da extração do abacaxi (bromelina), atuando
no afinamento córneo de forma controlada (GOMES; DAMAZIO, 2017).

Fatores que interferem na absorção do ácido

O fator natural de hidratação (Natural Moisturizing Factor, NMF) é responsável
pela formação de barreira da pele, impedindo a entrada e a saída de substâncias.
Outro mecanismo de proteção é o manto hidrolipídico (substrato das glândulas
sebáceas), que é depositado sobre a pele, mantendo o pH levemente ácido
(aproximadamente 4,9 na face) e auxiliando no equilíbrio da microbiota. Em
alguns casos, há o desequilíbrio das funções biológicas, resultado de várias
alterações sistêmicas que ocasionam algumas disfunções estéticas, entre elas:
dermatites, manchas, acnes, estrias, entre outras — nesses casos, a aplicação
de ácidos por via tópica auxilia no tratamento dessas disfunções. Indica-se
que o terapeuta realize o preparo na pele do paciente com uma semana de
antecedência antes de aplicar o peeling químico, avaliando a lubrificação da
pele. Entende-se que uma pele hidratada absorve os ativos de maneira uni-
forme, diminuindo os riscos de gerar uma hiperpigmentação pós-inflamatória
e obtendo melhores resultados na aplicação dos ácidos (GOMES; DAMAZIO,
2017; KHUNGER, 2008).
Os principais fatores que interferem na absorção do ácido estão relacionados
com a integridade da epiderme: até que ponto a pele foi limpa e desengordu-
10 Peeling cutâneo

rada antes do procedimento, até que ponto a pele foi preparada uma semana
antes do procedimento, a espessura da pele (em peles mais espessas, o ácido
vai permear com mais dificuldade) e a região em que será aplicado (face ou
corpo) — esses fatores são considerados antes do início da terapêutica com
peeling químico.
Para a aplicação do ácido sobre a pele, orienta-se que o terapeuta limpe a pele
com agentes desengordurantes, já que o residual oleoso impede a permeação
efetiva dos ácidos. Esses agentes podem ser de origem alcóolica, cetônica ou
até mesmo com outro ácido — o ácido salicílico, por exemplo, é muito utilizado
para desengordurar a pele, preparando-a para melhor absorção de outro ácido
(DRAELOS, 2012; GOMES; DAMAZIO, 2017).

Para saber mais sobre a terapêutica de disfunções estéticas por meio dos peelings
químicos, acesse o link a seguir.

https://goo.gl/uWcuYv

Terapêutica x riscos de aplicação

De modo geral, existem poucas contraindicações absolutas aos ácidos promo-
tores de peeling químico, pois eles promovem esfoliação superficial, tolerada
por boa parte dos pacientes. É de grande importância que o paciente que inicia
o tratamento com peelings químicos altere alguns hábitos em sua rotina diária,
sem escoriar a pele após o procedimento, deixando a pele descamar de forma
natural e entendendo, também, a grande importância em utilizar o filtro solar
e reaplicá-lo durante o dia.
Ao iniciar o tratamento utilizando peelings químicos, o terapeuta deve
aplicar uma ficha de anamnese contendo todas as informações de hábitos de
vida do paciente e explicar-lhe o plano de tratamento, sanando as dúvidas do
paciente, orientando sobre os produtos home care e apresentando um termo
de consentimento no qual o paciente deve assinar que está ciente em receber
a orientação pré e pós-peeling, comprometendo-se a utilizar rigorosamente o
filtro solar. Dessa forma, garante ao profissional maior segurança de atuação
para a terapêutica (RENDON et al., 2010).
 Peeling cutâneo 11

Acesse o link a seguir e confira a revisão bibliográfica sobre os principais peelings

utilizados em tratamentos estéticos.

https://goo.gl/HNuZ9G

Segundo Kede e Sabatovich (2015), a utilização de algumas medicações in-

terfere nos resultados da terapêutica de peelings químicos médios e profundos.
Por exemplo, o paciente que estiver em tratamento com isotretinoína estará
diretamente associado ao risco de formação de cicatrizes após o peeling devido
ao aumento da síntese de colágeno e à redução da produção de colagenase
(enzima que degrada o colágeno) — nesse caso, indica-se a terapêutica de
peelings químicos médios e profundos somente seis meses depois do término
do tratamento com a medicação. A utilização de medicamentos providos de
corticoides também pode interferir no processo inflamatório, que é importante
para a reepitelização da pele. A utilização de estrógenos em pacientes em
reposição hormonal durante a menopausa e contraceptivos orais aumentam a
probabilidade de produção da pigmentação pós-inflamatória — nesses casos,
indica-se cuidado redobrado na utilização de filtro solar. Algumas das reações
temporárias podem ser: prurido, aumento do tamanho dos poros, aumento de
telangiectasias, erupções acneiformes, reações alérgicas.
Em pacientes com histórico de herpes simples, a aplicação da terapêutica
de peelings médios e profundos pode influenciar no surgimento da ferida.
O frosting é citado na literatura como uma intercorrência relativa dos proce-
dimentos com peelings químicos, tratando-se de uma mancha branca, formando
placas de epidermólise, resultado da utilização de peelings em altas concentrações
e pH ácido <3,5. Em alguns casos, o frosting é almejado devido à profundidade
de ação desejada à terapêutica. Na prática de peelings muito superficiais, a
aplicação do ácido deve ser controlada para que não aconteça o surgimento do
frosting devido à reação de epidermólise irregular sobre certas regiões aplicadas.
Complicações pós-peeling químico pigmentares, cicatriciais, bacterianas,
virais e fúngicas são infrequentes, aumentam conforme a profundidade do
peeling (KHUNGER, 2008) e podem ser:

 descamação prematura, causando infecção;

 lágrimas escorrendo pelo pescoço, o que interfere na absorção do ácido;
12 Peeling cutâneo

 hipopigmentação;
 hiperpigmentação;
 reações alérgicas;
 eritema persistente (mais de 3 semanas);
 equimose;
 queloides;
 cicatriz hipertrófica;
 necrose;
 infecção por fungos e bactérias;
 síndrome do choque tóxico;
 herpes simples;
 verrugas.

A utilização do ácido salicílico é contraindicada em pacientes com alergia

a aspirina ou a ácido acetilsalicílico.

Confira, no link a seguir, um artigo com exemplos da aplicação do peeling químico

em diferentes disfunções estéticas.

https://goo.gl/eGycD3

1. Um paciente adolescente quer d) Salicílico, mandélico e azelaico.

realizar um tratamento facial para
acne, apresentando fototipo IV. Após
aplicação da ficha de anamnese e
verificação das medicações que o
paciente utiliza, quais ácidos você
utilizaria em seus protocolos de
peelings sequenciais?
a) Salicílico, glicólico, kójico.
b) Lático, kójico, glicólico.
c) Salicílico, mandélico, lático.
e) Glicólico, lático, mandélico.
2. Os hidroxiácidos atuam como
agentes esfoliantes, agregando outras
propriedades sobre a pele. Proporcio-
nando melhora na hidratação alguns
hidroxiácidos, promovem a retenção
de água e o aumento na produção de
ácido hialurônico. Assinale a alterna-
tiva que contém os principais ácidos
que atuam na hidratação da pele.

a) Retinóico, lático, tiogicólico.
b) Glicólico, kójico, gluconolactona.
c) Retinóico, lático, gluconolactona.
d) Salicílico, retinóico, lático.
e) Lático, glicólico, gluconolactona.
3. Para realizar a aplicação do pro-
cedimento de peeling químico, o
terapeuta necessita aplicar uma
avaliação de anamnese. Além disso,
indica-se a realização de um preparo
da pele com alguns dias de ante-
cedência. Assinale a alternativa que
justifica essa indicação.
a) Para não manchar a pele.
b) Para promover uma absorção
mais uniforme do ácido sobre
toda a área aplicada.
c) Para evitar o frosting.
d) Para acostumar a sensibilidade do
paciente à aplicação dos ácidos.
e) Nenhuma alternativa está correta.
4. Os peelings químicos são agentes
esfoliantes e trazem benefícios que
vão além da simples escamação, atu-
ando sobre as disfunções estéticas
por meio de vários mecanismos. De
acordo com as indicações da prática
de aplicação dos peelings, assinale a
alternativa correta.
a) De acordo com as leis da AN-
VISA, é permitida a utilização de
agentes químicos esfoliantes nas
concentrações até 20% em pH 2,8.
Peeling cutâneo 13
b) Para uma absorção efetiva dos
ácidos sobre a pele, é indicado
que o terapeuta limpe a pele
com demaquilante e água termal
antes de aplicar o ácido.
c) A utilização de estrógenos em
pacientes em reposição hor-
monal durante a menopausa e
contraceptivos orais aumentam
a probabilidade de produção da
pigmentação pós-inflamatória.
d) Indica-se a neutralização com
solução bicarbonada apenas
para a neutralização do ácido
retinóico.
e) Nenhuma alternativa está correta.
5. O ácido kójico é um ácido muito
utilizado na terapêutica das dins-
funções estéticas devido à sua baixa
toxicidade. Assinale a alternativa
correta sobre as propriedades do
ácido kójico.
a) Não é indicado para utilização
em acne.
b) É altamente irritativo e utilizado
em baixas concentrações.
c) Atua como despigmentante por
meio de sua ação de quelação de
íons cobre.
d) É um betahidroxiácido utilizado
de maneira isolada por meio de
aplicações sequenciais.
e) Nenhuma alternativa está correta.
14 Peeling cutâneo

DRAELOS, Z. D. Dermatologia Cosmética: produtos e procedimentos. Curitiba: Santos,

2012.
GOMES, R.; DAMAZIO, M. Cosmetologia: descomplicando os princípios ativos. 5. ed.
São Paulo: Livraria Médica Paulista, 2017.
KEDE, M. P. V.; SABATOVICH, O. Dermatologia Estética. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2015.
KHUNGER, N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian Journal Dermatology,
Venereology and Leprology, v. 74, n. 7, p. 5-12, 2008. Disponível em: <http://www.ijdvl.
com/article.asp?issn=0378-6323;year=2008;volume=74;issue=7;spage=5;epage=12;a
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MONTEIRO, R. C. et al. A comparative study of the efficacy of 4% hydroquinone vs 0,75%
kojic acid cream in the treatment of facial melasma. Indian Journal of Dermatology, v.
58, n. 2, p.157, 2013.
RENDON, M. et al. Evidence and Considerations in the Application of Chemical Pe-
els in Skin Disorders and Aesthetic Resurfacing. Clinical Aesthetic, v. 3, n. 7, p. 32-43,
2010. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2921757/pdf/
jcad_3_7_32.pdf>. Acesso em: 21 out. 2018.
YOKOMIZO, V. M. F. et al. Peelings químicos: revisão e aplicação prática. Surgical and
Cosmetic Dermatology, v. 5, n. 1, p.58-68, 2013. Disponível em: <http://www.redalyc.
org/html/2655/265526285012/>. Acesso em: 21 out. 2018.

Leitura recomendada
GUERRA, F. M. R. M. et al. Aplicabilidade dos peelings químicos em tratamentos faciais: es-
tudo de revisão, Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research, v. 4,n. 3, p.33-36, set./nov.
2013. Disponível em: <https://www.mastereditora.com.br/periodico/20130929_214058.
pdf>. Acesso em: 21 out. 2018.
Conteúdo: