Prova na íntegra

A) Indicar cirurgia imediata para avaliação da vitalidade do testículo acometido.

B) Indicar antibioticoterapia e manter observação até realização do exame.
C) Alta com orientações de sinais de alarme, suspendendo atividades físicas de impacto.
D) Aguardar médico radiologista para realização do exame complementar.

Questão 21
Sobre o Protocolo de Spikes, sobre como transmitir más notícias, assinale a alternativa
incorreta:
A) E - Emotions: respeitar os sentimentos, demonstrar empatia.
B) I - Invitation: convidando para o diálogo.
C) K - Knowledge: conhecimento para omitir informações que magoem.
D) S - Strategy and Summary: resumindo e organizando estratégias.

Questão 22
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, retocolite ulcerativa e doença de Crohn, não é
correto afirmar:
A) Os pacientes com doença de Crohn estão predispostos à formação de cálculos biliares e
nota-se uma frequência aumentada de formação de cálculos de oxalato nas vias urinárias.
B) A fertilidade das mulheres é normal na retocolite ulcerativa, porém pode estar
comprometida na doença de Crohn.
C) Pacientes com retocolite ulcerativa p-ANCA positivos possuem frequentemente curso
menos agressivo da doença.
D) A incidência de pioderma grangrenoso é mais alta na retocolite ulcerativa comparada à
doença de Crohn.

Questão 23
Acerca das pancreatites agudas e crônicas, assinale a afirmativa incorreta:
A) Várias medicações com azatioprina, 6-mercaptopurina, sulfonamidas, diuréticos tiazídicos
estão definitivamente associadas a pancreatite aguda.
B) Macroamilasemia é uma condição em que a amilase se junta à imunoglobulina A,
tornando-se moléculas maiores, reduzindo sua filtração glomerular.
C) Pseudocistos são a complicação mais comum da pancreatite crônica.
D) A gravidez não está associada à incidência aumentada de pancreatite aguda.

Questão 24
Sobre neutropenia febril, assinale a alternativa errada:
A) As principais portas de entrada para infecções nos pacientes neutropênicos são pele, trato
respiratório superior e trato gastrointestinal.
B) A primeira medida após o diagnóstico de neutropenia febril é o início de esquema empírico
de antibiótico.
C) A instituição de terapia empírica deve ser realizada com ceftriaxone ou ciprofloxacino.
D) A presença de mucosite predispõe à reativação de herpes simples e ela se manifesta na
forma de úlceras na mucosa, como na primoinfecção.
 Prova na íntegra

Questão 25
Paciente de 82 anos de idade apresenta, em exames de rotina, o seguinte hemograma: Hb
11,8g/dL; Ht 34,4%; VCM 82 L; HCM 33 pg; RDW 12 %; Global de leucócitos 22.380;
Bastões 0%; Segmentados 24%; Eosinófilos 1%; Basófilos 0,2%; Linfócitos típicos 71,2%;
Monócitos 3,6%; Plaquetas 290.000/mm; Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Leucemia linfoblástica aguda.
B) Leucemia linfocítica crônica.
C) Leucemia mieloide aguda.
D) Leucemia mieloide crônica.

Questão 26
Paciente deu entrada no PS com quadro de rash cutâneo, alteração da função renal, no
hemograma com aumento dos eosinófilos, após uso de medicação ( AINE), sendo feito
diagnóstico de nefrite intersticial aguda. Quando solicitamos um EAS, qual o cilindro que
esperamos encontrar nesse exame?
A) Cilindro hemático.
B) Cilindro hialino.
C) Cilindro leucocitário.
D) Cilindro epitelial.

Questão 27
JSM, sexo masculino, 52 anos, dá entrada no PS relatando fadiga, cansaço, perda de peso de
10kg nos últimos 6 meses, fraqueza nos membros inferiores e sintomas respiratórios
recorrentes. Foram solicitados exames laboratoriais que apresentavam: tgo 34 tgp 44, HTC 44,
HB 12, Leuco 1000, bastão 1% plaquetas: 230.000, anti dna negativo, anti mp negativo,
sorologias virais hepatite B, C e HIV 1 2 negativo, eletroforese de proteína normal, c anca ++,
Cr 5,4 k 7,1 Na 145 Ur 240 PH 7,1 BIC 10, EAS com presença de proteína +++, leve
hematúria. Tc de tórax com lesão em vidro fosco e nódulos em pulmão. Encaminhado à UTI,
por apresentar rebaixamento do nível de consciência e diurese < 0,5ml/kg/h em 6h de
observação. Diante do caso, qual o provável diagnóstico e possível tratamento a ser
realizado?
A) Síndrome de goodpasture, hemodiálise urgência e plasmaférese.
B) Nefropatia por LES, imunossupressão com corticoide.
C) Nefropatia por amiloidose, prednisona, suporte clínico e hemodiálise urgência.
D) Granulomatose de Wegner, imunossupressão corticoide + ciclofosfamida e hemodiálise
urgência.

Questão 28
Paciente com quadro de patologia pulmonar em investigação realizou biópsia pulmonar por
broncoscopia e lavado broncoalveolar com o seguinte perfil celular: linfócitos > 20% do total de
células, células cd 4 aumentadas, relação cd4/cd8 aumentada. Qual das patologias abaixo
seria mais provável de estar acometendo o paciente em questão?
A) Pneumonite de hipersensibilidade.
B) Sarcoidose.
C) Fibrose pulmonar idiopática.
D) Pneumonia eosinofílica.
 Prova na íntegra

Questão 29
Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), podemos afirmar que:
A) A bronquite crônica é um diagnóstico espirométrico.
B) O aumento mais marcante na resistência ao fluxo aéreo ocorre nas vias aéreas centrais.
C) O enfisema centrolobular envolve principalmente os bronquíolos respiratórios.
D) Enfisema panacinar grave de início precoce pode estar associado com deficiência de alfa-1
antitripsina.

Questão 30
A positividade para o antígeno HLA B27 indica o seguinte diagnóstico:
A) Tireoidite de Hashimoto
B) Espondilite anquilosante
C) Artrite reumatoide
D) Granulomatose de Wegener

Questão 31
Paciente de 44 anos fez exames laboratoriais que mostraram os seguintes resultados: HBsAg
negativo, Anti-HBC IgG positivo, Anti-HBs positivo, HBeAg negativo. Esse perfil sorológico é
compatível com:
A) Hepatite B aguda.
B) Hepatite B crônica.
C) Vacinação para hepatite B.
D) O paciente teve contato com o vírus da hepatite B e evoluiu com cura.

Questão 32
Em relação à cirrose, marque a alternativa incorreta:
A) A classificação de Child-Pugh avalia prognóstico e sobrevida de pacientes com cirrose.
Para o seu cálculo, utilizam-se as seguintes variáveis: bilirrubina total, albumina, creatinina,
presença de encefalopatia e ascite.
B) Na cirrose ocorrem alterações no metabolismo dos hormônios sexuais e o paciente evolui
com aumento dos níveis séricos de estrogênio. O estrogênio tem efeito vasodilatador nos
vasos superficiais da pele, justificando o aparecimento das telangiectasias e do eritema
palmar.
C) A síndrome hepatorrenal tipo I tem prognóstico ruim e se caracteriza por uma insuficiência
renal aguda oligúrica com sódio urinário baixo.
D) Na cirrose ocorre fibrose do fígado. A célula estrelada hepática desempenha importante
papel nesse processo de fibrose hepática.

Questão 33
Paciente de 44 anos, com diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e
hipercolesterolemia procura atendimento referindo dispneia aos mínimos esforços e edema de
membros inferiores. Ecocardiograma mostra insuficiência cardíaca com fração de ejeção de
25%. Considerando o tratamento do diabetes mellitus, esse paciente não deve utilizar:
A) Empagliflozina
B) Insulina glargina
C) Insulina regular
D) Pioglitazona
 Prova na íntegra

Questão 34
Em relação à insuficiência adrenal, marque a alternativa correta:
A) São alterações laboratoriais comuns: hipoglicemia, hipocalemia, hipernatremia e
hipocalcemia.
B) A síndrome poliglandular autoimune tipo I ocorre por mutação no gene ATP7B e se
caracteriza pela presença de candidíase mucocutânea, hipoparatireoidismo e doença de
Addison.
C) Alguns medicamentos podem causar insuficiência adrenal. Como exemplo, temos o
cetoconazol, que aumenta a metabolização hepática do cortisol e a rifampicina, que inibe a
esteroidogênese.
D) A hiperpigmentação cutânea é um achado da insuficiência adrenal primária, não ocorrendo
na insuficiência adrenal secundária e aparece por aumento do MSH
(melanocyte-stimulating hormone). O MSH estimula os melanócitos.

Questão 35
Paciente de 68 anos, diabético, hipertenso sem controle adequado, apresentou quadro súbito
de hemiparesia completa desproporcionada à esquerda. Foi encaminhado ao PS de AVC
urgente, chegando lá com 02 horas de ictus. Ao exame: PA 160 x 110mmHg / FC: 88bpm /
RCR 2T BNF / Glicemia: 110mg/dl / Hemograma sem alterações / TAP e TTPA = normais
NIHSS = 14 / ASPECTS = 10 / TC de crânio = normal / AngioTC de crânio = oclusão no
segmento M1 da artéria cerebral média direita. Diante do quadro neurológico em questão, e
imaginando um cenário ideal e otimizado, qual a melhor alternativa terapêutica para esse
paciente?
A) Trombectomia mecânica direta, pois NIHSS muito elevado aumenta a chance de
sangramento pós-trombólise.
B) Ressonância de crânio para avaliar Mismatch e trombólise endovenosa.
C) Trombólise endovenosa, angioTC de controle, trombectomia mecânica caso oclusão
permaneça.
D) Ressonância de crânio para avaliar Mismatch, trombólise endovenosa seguida de
trombectomia mecânica.

Questão 36
O acrônimo CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and
Leukoencephalopathy) constitui doença genética causada por mutações. É a causa genética
mais freqüente de infartos cerebrais e constitui modelo importante de estudo de demências.
Os sintomas dessa doença geralmente iniciam na 3ª ou 4ª décadas de vida, afetando
indivíduos de ambos os sexos. Tem como principais manifestações enxaqueca, depressão,
crises epiléticas, ataques isquêmicos transitórios (AITs), paralisia pseudobulbar e demência
progressiva. Qual gene mutante está envolvido na CADASIL?
A) P53
B) NOTCH3
C) P21
D) NGHK1
 Prova na íntegra

Questão 37
Paciente de 78 anos, sexo masculino, hipertenso de longa data, com histórico de tabagismo
importante, inicia quadro súbito de dor torácica em região dorsal com irradiação para tórax
associado a mal-estar intenso e tontura. Chega ao PS, e na avaliação, apresenta-se com
discordância de pressão em membros superiores. PA MSD 80x50/ PA MSE 150x80 associado
a sopro diastólico aspirativo aórtico importante. Radiografia de tórax com evidência de
alargamento mediastinal importante e com exames complementares, realizado o diagnóstico
de dissecção de aorta torácica ascendente, limitando até o tronco da aorta. Qual é a
classificação de acordo com a classificação de Stanford e DeBakey?
A) Stanford tipo A e DeBakey tipo I.
B) Stanford tipo A e DeBakey tipo II.
C) Stanford tipo B e DeBakey tipo I.
D) Stanford tipo B e DeBakey tipo II.

Questão 38
A ivabradina é uma droga que bloqueia os canais IF do:
A) Ramo esquerdo e direito.
B) Nó atrioventricular.
C) Feixe de His.
D) Nó sinoatrial.

Questão 39
A doença de Chagas é uma das principais infecções parasitárias do mundo. Ocorre pela
transmissão do protozoário Trypanossoma cruzi por intermédio do inseto do gênero
Triatominae. Dentre as formas da doença, temos a cardíaca, assim, qual a alteração de
eletrocardiografia que, FREQUENTEMENTE, é observada nos pacientes?
A) Sobrecarga ventricular esquerda associada a bloqueio de ramo esquerdo.
B) Bloqueio de ramo esquerdo associado a bloqueio divisional posteroinferior.
C) Sobrecarga ventricular direita associada a padrão S1Q3T3.
D) Bloqueio de ramo direito associado a bloqueio divisional anterossuperior.

Questão 40
Paciente de 24 anos, sem comorbidades, com histórico de internação recente por covid-19,
procura novamente o PS devido ao quadro de dor torácica com início há 3 dias com piora
gradativa. Relata que ao decúbito e também a inspiração profunda apresenta piora
significativa. Realizado o ECG (mostrado a seguir) logo na admissão junto com 2 coletas de
marcadores de necrose miocárdica - Troponina (VR <0,2) -> 1º: 0,45/ 2º:2,3.

De acordo com o caso, qual o diagnóstico mais provável?

 Prova na íntegra

A) SCA com supradesnivelamento do segmento ST.

B) SCA sem supradesnivelamento do segmento ST.
C) Miopericardite.
D) Sd. de Takotsubo.

Questão 41
De acordo com os critérios de elegibilidade dos contraceptivos da OMS (Organização Mundial
da Saúde), o método contraceptivo mais indicado para uma paciente puérpera de 26 anos de
idade, 2 meses após parto cesáreo, amamentação exclusiva, que deseja método contraceptivo
é:
A) Pode ser prescrito contraceptivo combinado mensal injetável (categoria 2 da OMS).
B) Pode ser usado anel vaginal (categoria 1 da OMS).
C) Pode ser utilizado implante de levonorgestrel-etonorgestrel (categoria 1 da OMS).
D) Ainda não se deve inserir DIU de cobre (categoria 3 da OMS).

Questão 42
A.M.P., 17 anos, comparece ao consultório acompanhada de sua mãe, com queixa de nunca
ter menstruado. Questionada, não apresentava nenhuma outra queixa clínica. Ao exame físico,
as mamas são pouco desenvolvidas para a idade, pelos pubianos escassos e a genitália é de
aspecto infantil. Após 21 dias de anticoncepcional hormonal oral combinado, prescrito por
outro ginecologista, a paciente menstruou após 5 dias de pausa. Com base nesses dados,
assinale a alternativa correta:
A) Se o FSH e o LH estiverem normais, trata-se de síndrome de Ascherman.
B) Solicitar ultrassonografia pélvica, pois a principal hipótese diagnóstica é de síndrome de
Rokitansky.
C) A principal hipótese diagnóstica é a síndrome de Morris.
D) Solicitar cariótipo da paciente pela possibilidade de síndrome de Turner.

Questão 43
Paciente de 67 anos G4P4A0C3 refere urgência miccional e perda urinária aos esforços tipo
tossir e espirrar há aproximadamente um ano. O exame ginecológico revelou a presença de
cistocele grau II. O estudo urodinâmico identificou ausência de hiperatividade do músculo
detrusor e perda urinária com pressão abdominal de 100 cm H2O. O provável diagnóstico é:
A) Incontinência urinária por hipermobilidade do colo vesical.
B) Incontinência urinária mista.
C) Urgência miccional.
D) Incontinência urinária por cistocele moderada.
 Prova na íntegra

C) A fibrose cística pode comprometer o sistema reprodutor masculino e feminino, com

defeitos anatômicos no ducto deferente, entretanto, a infertilidade e a esterilidade
raramente acontecem.
D) Pode ocorrer obstrução dos ductos biliares intra-hepáticos e fibrose hepática, que evolui
para cirrose.

Questão 22
A.L.M., 55 anos, sexo masculino, procura atendimento referindo escurecimento da pele, dores
articulares, poliúria, polidipsia, atrofia testicular e icterícia. Ao exame físico, apresenta-se com
hepatomegalia a deformidades articulares. Exames laboratoriais mostram saturação de
transferrina de 60% e ferritina de 2.500 ug/L. Em relação a essa doença, marque a alternativa
correta:
A) Nessa doença, há acúmulo de ferro nos órgãos. O excesso de ferro ocorre principalmente
por hemólise crônica.
B) As primeiras manifestações clínicas dessa doença sempre aparecem precocemente, entre
os 8 e 10 anos de idade.
C) A mutação mais comum dessa doença consiste em mutação no gene HFE, com
substituição de ácido histidina por ácido aspártico no códon 63 (H63D.
D) Os familiares dos pacientes com essa doença devem ser rastreados com dosagem de
ferritina e saturação de transferrina.

Questão 23
Paciente que se apresenta com doença hepática, neurológica e psiquiátrica e, ao exame
físico, tem Anel de Kayser-Fleisher, provavelmente possui acúmulo de ******\_\_****** no
organismo.
A) Zinco.
B) Mercúrio.
C) Cobre.
D) Chumbo.

Questão 24
Em relação à esclerose múltipla, marque a alternativa incorreta:
A) É mais comum em mulheres e seu início geralmente ocorre entre 20 e 40 anos.
B) São fatores de risco para o aparecimento da doença a exposição ao vírus Epstein-Barr
após a primeira infância e tabagismo.
C) A doença é mais comum em negros.
D) Trata-se de uma doença autoimune, que se caracteriza por inflamação, desmielinização,
gliose e perda neuronal.

Questão 25
Dentre os medicamentos usados para o tratamento do diabetes mellitus, qual consegue
redução de peso corporal, redução da pressão arterial e proteção cardiovascular?
A) Gliclazida.
B) Pioglitazona.
C) Liraglutida.
D) Sitagliptina.
 Prova na íntegra

Questão 26
A doença que se caracteriza por diarreia, úlceras pépticas, tumor pancreático ou duodenal e
hipergastrinemia é a:
A) Doença de Whipple.
B) Síndrome de Zollinger-Ellison.
C) Espru tropical.
D) Doença de Ménétrier.

Questão 27
Em relação à anemia falciforme, marque a alternativa INCORRETA:
A) A presença de neutrofilia crônica, história de sequestro esplênico, aumenta a morbidade e
reduz a sobrevida.
B) Com frequência os pacientes têm perda da função esplênica, o que aumenta a
suscetibilidade para infecções, principalmente para o pneumococo.
C) A crise do sequestro esplênico ocorre por obstrução arterial aguda do baço, causando
isquemia e atrofia do baço, assim como dor súbita no hipocôndrio direito.
D) As crises álgicas devem ser tratadas com hidratação vigorosa, investigação de fatores
desencadeantes, como infecções e analgesia agressiva.

Questão 28
O distúrbio que se caracteriza por deficiência do fator intrínseco por atrofia gástrica associado
à presença de anticorpos contra a célula parietal é a(o):
A) Anemia hemolítica autoimune.
B) Anemia perniciosa.
C) Lúpus eritematoso sistêmico.
D) Policitemia Vera.

Questão 29
O distúrbio que se caracteriza por deficiência do fator intrínseco por atrofia gástrica associado
à presença de anticorpos contra a célula parietal causa a deficiência de:
A) Vitamina D.
B) Vitamina B12.
C) Vitamina A.
D) Vitamina B1.

Questão 30
Paciente procura atendimento referindo diarreia com sangue há 2 dias. Ao exame físico,
encontra-se em mau estado geral, desidratado e com hipotensão arterial. Durante a
internação, evoluiu com insuficiência renal, anemia hemolítica microangiopática e
trombocitopenia. O agente etiológico mais comum desses casos é:
A) Klebsiella pneumoniae.
B) Campylobacter jejuni.
C) Salmonella.
D) Escherichia coli.
 Prova na íntegra

Questão 31
Paciente do sexo feminino, 36 anos, procura atendimento referindo palpitações, tremor de
extremidades, insônia, perda ponderal de 15 kg nos últimos 30 dias e diarreia. Ao exame,
observa-se pele quente e úmida, frequência cardíaca de 120 bpm e pressão arterial de 140 x
90 mmhg. Exames laboratoriais mostram: TSH: 0,001 MUI/l (Valores de referência: 0,4 a 4,3);
T4 livre: 2,5 ng/dl (0,7 a 1,8)), Glicemia de jejum: 80 bpm; Colesterol total: 180 mg/dl;
HD-colesterol: 47 mg/dl ; LDL-colesterol: 100 mg/dl, triglicerídeo: 100 mg/dl. Ultrassonografia
da tireoide mostra nódulo hiperecogênico, TI-RADS 3, de 1,2 cm, no lobo esquerdo da tireoide.
Diante desse caso, qual exame deve ser solicitado?
A) Cintilografia da tireoide.
B) Punção aspirativa por agulha fina da tireoide.
C) Teste genético para avaliação do nódulo.
D) Ressonância nuclear magnética do pescoço.

Questão 32
Paciente do sexo masculino, de 44 anos, procura atendimento referindo tosse e dispneia, de
início há 3 semanas, febre, perda ponderal, fotofobia, aumento do lacrimejamento e fadiga. Ao
exame físico, apresenta eritema nodoso e nódulos subcutâneos. Exame oftalmológico
evidenciou uveíte anterior. Radiografia de tórax mostrou adenopatia hilar bilateral. Exames
laboratoriais evidenciavam anemia, linfopenia, hipercalcemia. Biópsia de tecido pulmonar
mostrou a presença de granuloma sem caseação. O diagnóstico mais provável é:
A) Doença de Lyme.
B) Sarcoidose.
C) Febre Familiar do Mediterrâneo.
D) Fibrose Pulmonar Idiopática.

Questão 33
Paciente de 35 anos, do sexo feminino, procura atendimento referindo rigidez matinal nas
articulações, com duração de mais de 1 hora, principalmente nas articulações das mão e pés,
fadiga, febre, mal-estar e aparecimento de nódulos subcutâneos. Ao exame, há artrite e
deformidade em articulações metacarpofalangenas e interfalangenas proximais. Algumas
articulações apresentam deformidades em pescoço de cisne. Exames mostraram derrame
pleural na radiografia de tórax, anemia normocítica normocrômica no hemograma, proteína C
reativa e velocidade de hemossedimentação aumentadas. Radiografia das articulações mostra
edema de tecidos moles, perda simétrica do espaço articular, e erosões subcondrais, nas
articulações das mãos. Anticorpo antipeptídeo citrulinado positivo. O diagnóstico mais provável
é:
A) Síndrome de Sjogren.
B) Artrite enteropática.
C) Granulomatose de Wegener.
D) Artrite reumatoide.

Questão 34
A síndrome de Felty se caracteriza por:
A) Artrite reumatoide, esplenomegalia e neutropenia.
B) Lúpus eritematoso sistêmico, leucocitose e hepatomegalia.
C) Esclerose sistêmica, plaquetopenia e cardiomegalia.
D) Vasculite crioglobulinêmica, linfocitose e hepatomegalia.
 Prova na íntegra

Questão 35
Paciente do sexo feminino, 35 anos, procura atendimento referindo episódios recorrentes de
cefaleia, sudorese e palpitação. Portadora de hipertensão arterial de difícil controle, mesmo em
uso de anlodipina 10 mg/dia, losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Está muito
preocupada, pois fez uma tomografia de abdome que mostrou uma massa na adrenal direita.
Refere ter sido submetida a tireoidectomia total há 3 anos, por um carcinoma medular da
tireoide. Diante do caso, quais exames seriam interessantes para o diagnóstico?
A) Aldosterona sérica e cortisol sérico matinal.
B) Cálcio sérico e metanefrinas urinárias.
C) Cobre urinário e atividade de renina plasmática.
D) Ureia e magnésio sérico.

Questão 36
Em relação à doença de Parkinson, marque a alternativa INCORRETA:
A) Caracteriza-se por tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e comprometimento da marcha.
B) Do ponto de vista patológico, caracteriza-se por degeneração dos neurônios
dopaminérgicos da substância negra.
C) Para a confirmação do diagnóstico, a tomografia por emissão de pósitrons deve ser
realizada.
D) A levodopa é a medicação de escolha para o tratamento.

Questão 37
A asma se caracteriza pelos seguintes achados à espirometria:
A) Redução do VEF1 (volime expiratório forçado em um segundo, redução da relação
VEF1/CVF (capacidade vital forçada e redução do FEP (fluxo expiratório de pico.
B) Redução do VEF1, aumento da relação VEF1/CVF e redução do FEP.
C) Aumento do VEF1, aumento da relação VEF1/CVF e aumento do FEP.
D) Aumento do VEF1, redução da relação VEF1/CVF e redução do FEP.

Questão 38
P.P.M, 64 anos, sexo feminino, procura atendimento referindo dispneia aos esforços, angina e
episódios recorrentes de síncope. Ao exame físico, observa-se frêmito palpável sobre as
carótidas, íctus cordis na linha axilar anterior, no oitavo espaço intercostal ausculta mostra
sopro sistólico, que se inicia logo após a primeira bulha, atingindo seu ápice no meio da fase
de ejeção e que irradia para cima, acompanhando o trajeto das carótidas. Eletrocardiograma
mostra depressão do segmento ST e inversão de onda T nas derivações D1, aVL e derivações
precordiais esquerdas. O provável diagnóstico é:
A) Insuficiência pulmonar.
B) Estenose aórtica.
C) Estenose mitral.
D) Estenose tricúspide.
 Prova na íntegra

Questão 39
G.G.F, 42 anos, é admitido em enfermaria de clínica médica relatando dor abdominal intensa,
que piora no período pós-prandial, em cólica, com irradiação para o dorso, associado a
diarreia e perda ponderal de 15 kg nos últimos 6 meses. Exames laboratoriais mostram
glicemia de jejum: 400 mg/dl, colesterol total: 300 mg/dl, HDL-colesterol: 44 mg/dl, triglicerídeo:
440 mg/dl, ureia: 20 mg/dl (VR: 10 a 40), creatinina: 0,9 mg/dl (VR: 0,6 a 1,4), elastase fecal
&lt; 100 ug por grama de fezes e aumento dos níveis de transferrina deficiente em carboidrato.
Diante do caso, qual o provável diagnóstico?
A) Retocolite ulcerativa.
B) Colelitíase.
C) Pancreatite crônica.
D) Colite pseudomembranosa.

Questão 40
Em relação à esclerodermia, marque a alternativa INCORRETA:
A) A crise renal esclerodérmica ocorre em 10 a 15% dos pacientes. Sua patogênese envolve
vasculopatia obliterante e estreitamento do lume das artérias arqueadas e interlobulares
renais. O seu tratamento consiste em evitar medicações nefrotóxicas e o uso de inibidores
da enzima conversora de angiotensina.
B) Autoanticorpos antinucleares estão presentes em quase todos os pacientes e podem ser
detectados no início da doença. Autoanticorpos contra topoisomerase I (SCI-70 e
centrômetro são muito específicos para a esclerose sistêmica.
C) A doença pulmonar intersticial pode ser encontrada em até 90% dos pacientes na
necropsia e em 85% pela tomografia computadorizada. Os fatores de risco para esse
acometimento incluem: sexo feminino, indivíduos brancos e pequeno comprometimento da
pele.
D) O fenômeno de Raynaud é a complicação extracutânea mais frequente e se caracteriza por
episódios de vasoconstrição reversível nos dedos das mãos e dos pés.

Questão 41
Sobre a síndrome PFAPA (Febre Periódica, Estomatite Aftosa, Faringite, Adenite Cervical),
marque a alternativa incorreta:
A) Geralmente tem início entre os 2 e os 5 anos de idade e tende a ser mais comum entre os
meninos.
B) Entre os sintomas mais comuns estão a fadiga, tremores, dor abdominal, cefaleia, febre,
faringite, afta ulcerosa e linfadenopatia.
C) O diagnóstico baseia-se em achados clínicos que incluem: 3 ou mais episódios febris, com
duração de até 5 dias e que ocorrem em intervalos regulares, faringite associada a
adenopatia ou afta ulcerosa, boa saúde entre os episódios e crescimento normal.
D) A neutropenia é um achado frequente.
 Prova na íntegra

A) Administrar antibiótico e calor local para regressão do processo.

B) Colocação de calor local e banhos de assento até que ocorra flutuação.
C) Punção para identificação da loja seguida de drenagem.
D) Solicitar hemograma, glicemia e USG perianal para reavaliação após 12 horas.

Questão 18
Paciente com 65 anos, vítima de colisão automobilística com poste há cerca de 30 minutos, dá
entrada no pronto-socorro queixando-se de dor cervical associada a paresia de membros. Ao
exame, nota-se paresia de +++/4+ em membros superiores e paresia de +/4+ em membros
inferiores além da hipoestesia em graus variáveis nos membros. Diante do quadro, qual o
diagnóstico mais provável?
A) Síndrome Centro Medular.
B) Síndrome Anterior da Medula.
C) Síndrome Posterior da Medula.
D) Síndrome de Brown Sequard.

Questão 19
Durante seu plantão em uma cidade do interior, dá entrada um paciente de 40 anos,
canavieiro, relatando luta corporal com uso de facas com seu colega de trabalho há cerca de 1
hora. Refere dor e ferimento inciso em terço superior do antebraço. Ao exame, nota-se
dificuldade de movimentação da mão com posição típica de queda do punho. Qual o tipo de
lesão mais provável?
A) Lesão do Músculo Extensor dos Dedos.
B) Lesão do Tendão Ulnar do Carpo.
C) Lesão do Nervo Radial.
D) Lesão do Nervo Mediano.

Questão 20
Paciente do sexo masculino,32 anos,vítima de agressão física facial com taco de beisebol há
cerca de 15 minutos, apresentando múltiplas fraturas em face incluindo região mandibular,
associadas a intensa hemorragia orofaríngea e tosse com broncoaspiração. Ao exame,
encontra-se rebaixado com ECG 8 e taquipneico. A melhor conduta para o caso é:
A) Colar Cervical e Intubação Orotraqueal.
B) Colar Cervical e Cricotireoidostomia por Punção.
C) Colar Cervical e Cricotireoidostomia Cirúrgica.
D) Colar Cervical e Traqueostomia.

Questão 21
A doença esofágica que acomete o plexo mioentérico do esôfago, causando uma contração
mantida do esfíncter esofágico inferior e que se manifesta clinicamente com disfagia, é a(o):
A) Espasmo esofágico difuso.
B) Acalasia.
C) Doença do refluxo gastroesofágico.
D) Esofagite eosinofílica.
 Prova na íntegra

Questão 22
O marcador sorológico que está presente em 60 a 70% dos pacientes com retocolite ulcerativa
e que pode ajudar no diagnóstico dessa doença é o(a):
A) Anti-DNA de dupla hélice.
B) Fator reumatoide.
C) Anticorpo antimúsculo liso.
D) Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo perinuclear (p-anca).

Questão 23
A doença que se caracteriza por prurido generalizado, fadiga, aumento importante da
fosfatase alcalina, podendo ter aumento leve das transaminases, aumento das
imunoglobulinas, particularmente a IgM e positividade para o anticorpo antimitocôndria, é a(o):
A) Hepatite autoimune.
B) Colangite esclerosante.
C) Cirrose biliar primária.
D) Lúpus eritematoso sistêmico.

Questão 24
Paciente do sexo masculino, 55 anos, procura atendimento referindo secreção nasal
sanguinolenta, tosse, hemoptise e dispneia. Ao exame físico, apresenta púrpura e nódulos
subcutâneos em membros inferiores e conjuntivite.Exames mostram aumento importante da
ureia e creatinina, aumento do VHS e ANCA antiproteinase 3 positivo.Radiografia de tórax
mostra infiltrados pulmonares difusos. O diagnóstico mais provável é:
A) Síndrome de Churg-Strauss.
B) Arterite de Takayasu.
C) Granulomatose de Wegener.
D) Arterite de células gigantes.

Questão 25
A doença mista do tecido conjuntivo se caracteriza pela combinação de achados clínicos do
lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, polimiosite e esclerodermia. O anticorpo que
caracteriza essa doença é o:
A) Anti-RNP-U1.
B) Anti-Ro/SS-A.
C) Anti-La/SS-B.
D) Anti-CCP (anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos).

Questão 26
Paciente de 07 anos procura atendimento referindo poliúria, polidipsia, polifagia e perda
ponderal de 5 kg nas últimas duas semanas. Exames laboratoriais iniciais mostraram glicemia
de 412 mg/dL. Qual o tratamento mais adequado para esse caso?
A) Terapia com insulina.
B) Metformina associada a glimepirida.
C) Dieta e atividade física.
D) Glibenclamida associada a sitagliptina.
 Prova na íntegra

Questão 27
G.F., 67 anos, fez um hemograma que mostrou anemia com aumento importante do volume
corpuscular médio. Para melhor investigação do caso, deve-se fazer a dosagem da(o):
A) Ferritina.
B) Cobalamina.
C) Zinco.
D) Tiamina.

Questão 28
Marque a alternativa correta:
A) A hemofilia é uma doença hemorrágica recessiva ligada ao Y.
B) A hemofilia B representa 80% dos casos de hemofilia.
C) A hemofilia se caracteriza clinicamente por eventos recorrentes de tromboembolismo
venoso e arterial.
D) Os homens apresentam manifestações clínicas da doença, enquanto as mulheres são
portadoras de um gene mutante e em geral são assintomáticas.

Questão 29
H.J.M., 45 anos, procura atendimento médico referindo dor precordial, ventilatório dependente,
tosse produtiva, dispneia e febre há 4 dias. Radiografia de tórax evidencia infiltrado pulmonar e
hemograma mostra uma leucocitose com desvio para a esquerda. Nega tabagismo e etilismo,
sedentário. O agente etiológico mais provável desse caso é a(o):
A) Staphylococcus aureus.
B) Legionella spp.
C) Chlamydia psittaci.
D) Streptococcus pneumoniae.

Questão 30
G.H., 78 anos, internado em enfermaria de clínica médica há 22 dias para tratamento de
pneumonia bacteriana, vem evoluindo há 3 dias com diarreia aquosa, sem sangue, pus ou
muco e sem febre. Já fez uso de ceftriaxone por 7 dias e no momento está em uso de
cefepime. O diagnóstico mais provável é:
A) Doença de Crohn.
B) Colite pseudomembranosa.
C) Pancreatite crônica.
D) Infecção por rotavírus.

Questão 31
J.J.G., 42 anos, morador de uma área de alagamento, procura atendimento referindo febre alta
com calafrios, mialgia, principalmente nas panturrilhas, cefaleia e hiperemia conjuntival há 1
dia. Exame físico mostra linfadenopatia cervical, hepatomegalia e esplenomegalia.
Hemograma mostrou leucocitose com desvio para a esquerda e plaquetopenia. O diagnóstico
mais provável é:
A) Febre amarela.
B) Actinomicose.
C) Infecção por H1N1.
D) Leptospirose.
 Prova na íntegra

Questão 32
Marque a alternativa INCORRETA:
A) O hipotireoidismo primário é urna importante causa de hiperprolactinemia.
B) Os achados clínicos típicos da hiperprolactinemia são: amenorreia e galactorreia.
C) A principal causa de hiperprolactinemia é o tumor hipotalâmico produtor de prolactina.
D) O tratamento da hiperprolactinemia por adenoma hipofisário produtor de prolactina é feito
com o uso de agonistas dopaminérgicos.

Questão 33
Dentre os medicamentos abaixo, usados para o tratamento do diabetes mellitus, qual atua
reduzindo a resistência periférica à insulina?
A) Glibenclamida.
B) Alogliptina.
C) Pioglitazona.
D) Liraglutida.

Questão 34
Dentre as condições abaixo, qual não é fator de risco para asma?
A) Obesidade.
B) Predisposição genética.
C) Atopia.
D) Ar frio.

Questão 35
São achados típicos da síndrome nefrótica, EXCETO:
A) Proteinúria.
B) Baixos níveis séricos de colesterol.
C) Baixos níveis séricos de albumina.
D) Aumento do risco de eventos trombóticos.

Questão 36
Marque a alternativa INCORRETA:
A) A causa primária da anemia na doença renal crônica é a produção insuficiente de
eritropoetina.
B) Pacientes com insuficiência renal crônica possuem maior risco de sangramentos, por
distúrbios da hemostasia.
C) Na insuficiência renal crônica, podem ocorrer distúrbios do metabolismo do cálcio. Quando
isso ocorre, há redução dos níveis de PTH (paratormônio) e hipercalcemia.
D) A doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com insuficiência renal
crônica.
 Prova na íntegra

Questão 37
J.J.M.55 anos, procura atendimento referindo dispneia aos mínimos esforços e tosse
crônica.Trabalha com jato de areia há 20 anos, nega tabagismo e etilismo. Radiografia de
tórax mostra infiltrado pulmonar com padrão miliar e tomografia computadorizada evidencia o
padrão conhecido como "pavimentação em mosaico" e calcificação dos linfonodos hilares. O
diagnóstico mais provável é:
A) Sarcoidose.
B) Amiloidose.
C) Silicose.
D) Fibrose cística.

Questão 38
Dentre os agentes infecciosos abaixo, qual é o principal causador da artrite infecciosa em
adultos?
A) Staphylococcus aureus.
B) Aspergillus spp.
C) Escherichia coli.
D) Streptococcus pneumoniae.

Questão 39
A valvulopatia cardíaca que caracteristicamente causa um sopro sistólico, que se inicia logo
após a primeira bulha, atingindo seu ápice no meio da fase de ejeção e terminando pouco
antes do fechamento da valva aórtica e que se irradia para cima, acompanhando o trajeto das
carótidas, é a:
A) Estenose mitral.
B) Estenose aórtica.
C) Estenose tricúspide.
D) Insuficiência pulmonar.

Questão 40
Marque a alternativa correta:
A) No hipotireoidismo primário, o laboratório mostra redução dos níveis de TSH (hormônio
tireoestimulante) e redução dos níveis de T4 livre.
B) A doença autoimune da tireoide é a principal causa de hipotireoidismo primário.
C) O tratamento do hipotireoidismo primário é feito sempre com o uso combinado de
levotiroxina e T3.
D) O hipotireoidismo subclínico é encontrado quando tem-se aumento dos níveis de TSH
(hormônio tireoestimulante) e redução dos níveis séricos de T4 livre.

Questão 41
Paciente com 28 anos, Gesta III para III,com ligadura tubária,fez exame preventivo de rotina
na Clinica Escola da Faculdade de Medicina. Relava que havia 3 anos que não realizava seus
exames de rotina ginecológica. No momento da consulta, não apresentava queixas do ponto
de vista ginecológico. O resultado foi lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). A
conduta adequada é:
A) Histerectomia.
B) Conização.