a) Soro glicosado 5% por via venosa.
1. Na investigação diagnóstica da hiponatremia,
a presença de uma dosagem alta de sódio
urinário pode EXCLUIR a seguinte causa:
a) Insuficiência adrenal.
b) Gastroenterite aguda.
c) Uso de diurético de alça.
d) Síndrome da secreção inadequada de ADH.
2. Idoso de 68 anos admitido no Pronto-socorro
Adulto do HUV apresentando quadro de
sonolência há quatro dias. Segundo relato dos
familiares, paciente é portador de Câncer de
Pulmão, diagnóstico feito há aproximadamente 4
meses. Procuraram atendimento médico no
município de origem hoje, realizados exames
laboratoriais básicos e o paciente foi liberado
para sua residência para acompanhamento
médico na Unidade Básica de Saúde do bairro.
Diante da não resolução do quadro clínico,
resolveram trazer o paciente por conta própria
para o HUV. Chegando no Pronto-socorro, você
o examina e solicita rotina de exames
laboratoriais que evidenciaram:
Hiponatremia hipotônica (Na: 114 mEq/L); Ácido
úrico sérico baixo (< 4mg/dL); Sódio urinário
alto.B.S (> 40 mEq/L); Osmolaridade urinária
inapropriadamente concentrada (> 100
mOsm/Kg).
Diante da possibilidade diagnóstica da Sídrome
da Antidiurese Inapropriada (SIAD), assinale a
alternativa que contém apenas medicamentos
que possam ser utilizados na sua terapêutica:
a) Democlociclina, conivaptan, hidroclorotiazida
e fludrocortisona.
b) Democlociclina, conivaptan, furosemida e
fludrocortisona.
c) Democlociclina, hidroclorotiazida, furosemida
e espironolactona.
d) Hidroclorotiazida, furosemida,
espironolactona e amilorida.
3. Você assume o plantão no Pronto-socorro
adulto do HUV e encontra o Paciente J.B.S, 66
anos, homem, internado na sala amarela há 3
dias devido quadro de AVE isquêmico, em
nutrição enteral. Segundo relato do colega
plantonista anterior, paciente evoluiu com ligeira
diminuição do débito urinário, taquicardia (FC:
105 bpm), mantendo-se estável
hemodinamicamente, sem uso de drogas
vasoativas. Você solicita exames laboratoriais,
que evidenciaram: Na: 155 mEq/L; K: 4,5 mEq/L;
Ur: 80 mg/dL; Cr: 1.2 g/dL; Glicose: 155 mg/dL.
Diante do quadro clínico, a reposição volêmica
mais adequada:
b) Água filtrada por via enteral.
c) Solução salina 0.9% via venosa.
d) Solução salina 3% via enteral.
4. Mulher, 52 anos, admitida no Pronto-socorro
adulto do HUV devido quadro de fraqueza
muscular, seguida de paralisia flácida de início
súbito, náuseas, vômitos, diarréia e Há dois dias
apresenta sonolência e tontura ao levantar. É
hipertensa em uso de iECA e fez uso recente de
AINEs por 15 dias devido dor pós-trauma em
tornozelo direito. Exames admissionais
evidenciaram: Na+: 148 mEq/L; K+: 7,3 mEq/L;
Ur: 128 mg/dL; Cr: 5.2 g/dL; Glicose: 155 mg/dL;
Hematócrito: 48%; Hemoglobina: 16 g/dL.
Exames físico:
Mucosas secas e coradas.
PA: 100x 60 mmHg FC: 112 bpm FR:
18 irpm SatO2: 98%
Quais os achados esperados no
eletrocardiograma desta paciente?
a) Onda Q em DII, DIII e AVF.
b) Onda P alargada.
c) Onda T aumentada e apiculada.
d) Arritmia ventricular multifocal.
5. Homem, 45 anos, admitido no Pronto-socorro
do HUV em mau estado geral. Exames
admissionais evidenciaram: gasometria (pH:
7.25; HCO3–: 10 mEq/L; pCO2: 21 mmHg), Na+:
129 mEq/L; cloreto: 109 mEq/L.
Levando-se em consideração o cálculo do Ânion
Gap: Na+ - (HCO3– + Cl–), dentre as opções,
assinale a provável etiologia destes distúrbios
apresentados pelo paciente:
a) Intoxicação por metanol.
b) Cetoacidose diabética.
c) Sepse.
d) Diarréia.
6. Na presença de insuficiência respiratória
aguda (IRpA) em pacientes com exacerbação da
Asma decorrente de infeção viral e
inconscientes, sobre a conduta a ser adotada,
assinale a alternativa CORRETA.
a) Deve ser iniciado β2 agonista em spray, com
espaçador.
b) É preciso intubar o paciente, acoplá-lo à
Ventilação Mecânica e solicitar vaga na Unidade
de Terapia Intensiva.
c) Deve ser administrada Adrenalina IM
imediatamente.
d) Não é preciso se preocupar com a SatO2 do
paciente.
7. Paciente 35 anos, mulher, admitida no Pronto-
socorro do HUV apresentando quadro de
rebaixamento do nível de consciência,
bradicardia e hipotensão após tentativa de
suicídio por ingesta de antidepressivos tricíclicos.
Realizado ECG que evidenciou prolongamento
do QRS com distúrbios de condução A-V.
Diante deste quadro, o tratamento de escolha é:
a) Massagem do seio carotídeo.
b) Implante de marca-passo provisório.
c) Administração IV de Digital.
d) Instituição de Propranolol VO.
8. Paciente 42 anos, homem, previamente
hígido, admitido no Pronto-socorro
apresentando-se comatoso, bradicárdico (FC:
42), com PA: 150 x 70 mmHg, Taquipneico (FR:
22 irpm), respiração ruidosa, com estertores
bolhosos difusamente em ambos os
hemotóraces, hipersalivação, lacrimejamento,
sudorese intensa, fasciculações musculares e
miose. Segundo relato dos familiares, o quadro
clínio foi precedido por vários episódios de
vômitos e diarréia. A hipótese diagnóstica mais
provável, é:
a) Intoxicação exógena por cocaína / adulto do HUV devido quadro de perda da
anfetamina.
b) Intoxicação exógena etílica.
c) Intoxicação por LSD / Êxtase / Mescalina.
d) Intoxicação exógena por Organofosforados /
Carbamatos.
9. É amplamente conhecido o emprego do
Sulfato de magnésio no tratamento das crises de
Asma. Estudos mostram diminuição nas taxas de
hospitalização e melhora da função pulmonar
apenas quando o sulfato de magnésio é
administrado por via venosa em pacientes com
asma grave, porém,z a sua utilização inalatória
ainda é muito controversa. Qual o efeito colateral
mais preocupante do sulfato de magnésio IV ?
a) Fraqueza muscular.
b) Sudorese.
c) Depressão respiratória.
d) Vômitos.
10. Jovem de 19 anos trazido ao Pronto-
socorro do HUV com história de provável
mordida de cobra em calcanhar direito há 2h e
30min. Ao exame estava consciente, orientado,
hipocorado 1+/4+, queixando-se de náuseas e
dor no calcanhar direito, que estava edemaciado,
com lesões bolhosas e equimoses.
PA: 122 x 90 mmHg FC: 102 bpm
HC: 14.500 leucócitos/mm3; 7% bastonetes;
Plaquetas: 130.000/mm3. O TTPa (Tempo de
tromboplastina parcialmente ativada) era de 60
segundos.
Assinale a melhor conduta nesta situação:
a) Uso de soro antiofídico IV (genérico).
b) Uso de 10 ampolas IV de soro anticrotálico.
c) Uso de 5 ampolas IV de soro antilaquético.
d) Uso de 5 – 8 ampolas de soro antibotrópico.
11. A Pneumonia Adquirida na Comunidade
(PAC) é a principal causa de internação
hospitalar no Brasil. Em relação ao seu
tratamento, todas as alternativas abaixo estão
corretas, EXCETO:
a) O agente etiológico mais provavelmente
envolvido é o Streptococcus pneumoniae.
b) A terapêutica antimicrobiana deverá
comtemplar agentes etiológicos da PAC típica e
atípica.
c) A localização da consolidação à radiografia de
tórax pode revelar a etiologia da infecção na
maioria dos casos.
d) O tratamento de paciente idosos, sem
comorbidades e sem sinais de instabilidade
clínica pode ser feita no domicílio obedecendo os
critérios do CURB-65 ou CRB-65.
12. Paciente 15 anos, trazida ao Pronto-socorro
consciência há 30 minutos, com duração de
cerca de 1 a 2 minutos, acompanhada de
hipotonia muscular generalizada e precedida de
palidez e sudorese. O episódio aconteceu ao
retornar para sala de aula, após exercício físico
extenuante ao sol. Relata sensação de “aperto
no peito”, está em período menstrual e
alimentou-se há cerca de 4 horas. Nega
palpitação, dor torácica, abalos musculares,
liberação esfincteriana, vômitos ou uso de
medicamentos. Possui história de cefaléia
crônica e asma brônquica.
Ao exame físico não apresenta anormalidades,
eupneica, eucárdica, no momento está ativa,
interagindo com o examinador e sem queixas.
A principal hipótese diagnóstica e o exame
complementar que pode confirmá-la são,
respectivamente:
a) Síncope vasovagal e Tilt-test.
b) Crise convulsiva e EEG.
c) Distúrbio metabólico e glicemia de jejum.
d) Arritmia cardíaca e ecocardiograma.
13. Mulher jovem, 25 anos, ciclista, é admitida
no Pronto-socorro adulto do HUV com queixa de
desconforto torácico e coração acelerado.
Paciente relata ser portadora de vitiligo e não faz
uso de drogas ilícitas. Relatou que vem
apresentando nos últimos meses episódios de
fraqueza e sudorese. Realizado ECG na
admissão que evidenciou ritmo irregularmente
irregular e não foi visualizada onda P.
Qual o diagnóstico mais provável como causa da a) Até 4,5 horas e 24 horas após o início dos
arritmia? sintomas.
a) Apneia do Sono Obstrutiva. b) Até 3 horas e 72 horas após o início dos
b) Hipertireoidismo. sintomas.
c) Hipertrigliceridemia familiar. c) Até 4,5 horas e 48 horas após o início dos
d) Infarto Agudo do Miocárdio. sintomas.
d) Até 9 horas e 16 horas após o início dos
14. Paciente 35 anos, admitido no Pronto- sintomas.
socorro do HUV com história de palpitações e
sensação de que “o coração quer sair pela boca”. 18. Idosa, 71 anos, admitida no Pronto-socorro
Paciente estável hemodinamicamente, ritmo adulto do HUV devido quadro de febre, calafrios,
cardíaco regular e FC: 150 bpm. Solicitado ECG mialgias, náuseas, vômitos e diarréia há 3 dias.
que evidenciou taquiarritmia com complexo QRS Filha da paciente relata que a mesma faz uso
estreito. crônico de Anti-inflamatórios para tratamento de
Qual o diagnóstico mais provável e qual a osteoartrose. Relata que paciente faz
terapêutica de escolha? acompanhamento regular com seu geriatra e
a) Fibrilação Atrial; Proceder cardioversão últimos exames laboratoriais sem
elétrica imediata com 300J. anormalidades.
b) Flutter Atrial; Administrar verapamil Ao exame: Paciente em regular estado geral,
endovenoso. letárgica, despertável ao chamado verbal,
c) Taquicardia supraventricular; Manobra vagal; interagindo com o examinador, obedecendo a
seguida de adenosina endovenosa (se não comandos.
reversão com manobra vagal). PA: 90 x 60 mmHg FC: 106 bpm
d) Fibrilação ventricular; Proceder Desfibrilação FR: 21 irpm SatO2: 96%
com 360J. Exames laboratoriais: Uréia: 80 mg/dL;
Creatinina: 1.7 mg/dL; Na: 145 mEq/L; Cloreto:
15. A Ventilação Não-Invasiva (VNI) consiste 109 mEq/L; volume urinário em 24h: 340mL.
em suporte ventilatório com pressão positiva por EAS evidenciando densidade de 1030, traços de
meio de uma máscara facial ou algum outro proteínas, traços de cetona.
dispositivo que não envolva uma via aérea Diante do apresentado no caso, assinale a
invasiva endotraqueal. alternativa CORRETA:
Dentre as indicações da Ventilação Não-Invasiva a) Podemos afirmar que a paciente apresenta
(VNI), podemos citar: Injúria Renal crônica definida pelo aumento do
a) Queimaduras faciais. débito urinário, elevação da uréia e creatinina
b) Instabilidade hemodinâmica. sanguínea.
c) Exacerbação do Doença Pulmonar Obstrutiva b) Antes de considerar uma causa renal
Crônica. parenquimatosa, devemos procurar um
d) Rebaixamento do nível de consciência. mecanismo pós-renal que pode ser obtido por
uma TC.
16. No quadro laboratorial metabólico / c) A doença apresentada pela paciente não tem
eletrolítico típico de um paciente com Injuria relação com o uso do anti-inflamatório como
Renal Aguda, além do aumento das escórias agente causal.
nitrogenadas, podemos encontrar: d) Pela história clínica da paciente, o mecanismo
a) Hipernatremia, hipercalemia, acidose obstrutivo (pós-renal) de lesão renal pode ser
metabólica, hipercalcemia. afastado.
b) Hiponatremia, hipercalemia, alcalose
metabólica, hipocalcemia. 19. Homem de 57 anos, usuário de drogas
c) Hipernatremia, hipocalemia, acidose endovenosas, admitido no pronto-socorro do
metabólica, hipocalcemia. HUV apresentando tosse produtiva, febre,
d) Hiponatremia, hipercalemia, acidose prostração e inapetência há 3 dias. Realizada
metabólica, hipocalcemia. radiografia de tórax que evidenciou infiltrado em
1/3 inferior de HTE. A pneumonia adquirida por
17. De acordo com o guideline para o tratamento via hematogênica é relacionada
da fase aguda do Acidente Vascular Cerebral predominantemente à:
Isquêmico da AHA/ASA, a trombólise IV e a
trombectomia mecânica podem ser realizadas,
respectivamente: a) Pseudomonas aeruginosa.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Staphylococcus aureus.
d) Fungos.

20. Paciente J.H.M, sexo masculino, de 55

anos, hipertenso, diabético e obeso; sem história
clínica de doença arterial coronária (recente
investigação com teste ergométrico e
cineangiocoronariografia devido à dor precordial
atípica, ambos os exames com resultado
negativo para doença coronária); pouco aderente
ao uso dos anti-hipertensivos. Há cerca de 2
horas, iniciou sensação de palpitações e discreta
tontura. Foi admitido no Pronto-Socorro Adulto
do HUV apresentando quadro de tontura,
sensação de desmaio. Apresenta-se consciente,
sem déficits localizatórios motores, queixando-se
de mal-estar.
PA: 80 x 40 mmHg FC: 155 bpm FR: 21
irpm SatO2: 97% em ar ambiente
Ausculta cardíaca e palpação do pulso
demonstram ritmo cardíaco irregular em 2
tempos e sem sopros.
Ausculta pulmonar apresenta murmúrio vesicular
sem ruídos adventícios.
O ECG demonstrou presença de fibrilação atrial
aguda e o emergencista considerou realizar a
Cardioversão Elétrica dada a condição de
instabilidade do paciente.
Considerando a necessidade de analgesia e de
sedação procedimental, o emergencista fez
opção pela cetamina. Essa opção seria uma boa
escolha para um quadro de Cardioversão Elétrica
em um paciente com instabilidade
hemodinâmica?
a) Não, pois se trata de fármaco que aumenta a
instabilidade hemodinâmica e é cardiodepressor.
b) Sim, pois não acentua a instabilidade
hemodinâmica do paciente.
c) Não, pois promove apenas sedação.
d) Sim, pois promove apenas analgesia.