PROVA MODULO DE EMERGENCIA

1) A dosagem de Alteplase estipulada no tratamento de AVEi agudo é:

A) 0,9mL/Kg, 10% em bolus e restante em 1 hora.

B) 0,45mL/Kg, 10% em bolus e restante em 30 minutos.
C) 0,9mL/Kg, 10% em bolus e restante em 1 minuto.
D) 0,45mL/Kg, 10% em bolus e restante em 1 hora.

2) Paciente, 58 anos, com história de tosse produtiva, dor pleurítica e febre há 5 dias. Ao exame
físico: regular estado geral, taquipneia; murmúrio vesicular diminuído em 1/3 inferior de hemitórax
esquerdo e macicez à percussão. A radiografia de tórax mostra opacidade em 1/3 inferior de
hemitórax esquerdo. O provável diagnóstico é:

A) pneumonia com derrame pleural.

B) neoplasia pulmonar.
C) atelectasia do lobo inferior direito.
D) enfisema pulmonar

3) Em relação ao controle glicêmico intensivo em pacientes internados, é correto dizer que:

A) em geral o uso de antidiabéticos orais pode e deve ser mantido durante o período de
internação.
B) a hipoglicemia associada ao tratamento intensivo não parece ser fator de risco independente
para mortalidade.
C) metas glicêmicas entre 140 e 180 mg/dl estão associadas a menor mortalidade e ocorrência
de hipoglicemia.
D) o uso de terapia intravenosa com insulina não está indicado em pacientes
hemodinamicamente instáveis.

4) Paciente com trauma abdominal fechado, chega à emergência, hemodinamicamente instável.

Apresenta ainda fratura da bacia bilateral e suspeita de fratura de vértebras lombares. Após a
administração de 2L de cristalóide, apresenta PA: 80x40mmHg. Qual dos exames abaixo será
melhor neste momento?

A) Tomografia computadorizada, pois pode avaliar melhor o fígado, baço e a coluna lombar,
possibilitando eventual tratamento conservador
B) Laparotomia diagnóstica, que pode ser até terapêutica em alguns casos
C) Lavado peritoneal e, se positivo, está indicado laparotomia
D) Nenhum, pois só a observação clínica é suficiente, visto que o sangramento é proveniente de
fraturas pélvicas que não devem ser abordadas.

5) Mulher de 65 anos de idade, no 4º dia de pós-operatório de neoplasia maligna de colo uterino,

durante esforço para tossir apresentou dor súbita em hemitórax direito, dispneia, chiado e escarro
hemoptoico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A ) Edema agudo de pulmão.

B ) Crise de broncoespasmo.
C ) Metástase pulmonar de neoplasia.
D ) Tromboembolismo pulmonar.
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6) Um homem de 27 anos é trazido ao pronto socorro após resgate de incêndio. Apresenta áreas
extensas de queimaduras, com eritema e bolhas em tronco anterior, membro superior direito e
cabeça por completo. Considerando as características das lesões e o esquema de Wallace
(Regra dos 9), a classificação da queimadura e a superfície corporal queimada são,
respectivamente,

A) segundo grau e 36%.

B) terceiro grau e 27%.
C) terceiro grau e 36%.
D) segundo grau e 27%.

7) São medicações que podem ser utilizadas via endotraqueal, EXCETO:

A) adrenalina
B) atropina
C) lidocaína
D) amiodarona

8) Há vários fibrinolíticos que podem ser utilizados na vigência do IAM com supra ST. Qual
fibrinolítico que oferece a vantagem da administração em bolo único?

A) Estreptoquinase
B) Alteplase
C) Tenecteplase
D) Uroquinase

9) Qual diagnóstico mais provável?

A) Fibrilação atrial
B) Fibrilação ventricular
C) Flutter atrial
D) BAVT

10) Homem, 53 anos, é atendido na Unidade de Pronto Atendimento, apresentando dor anginosa
típica com início há 2 horas e ECG com supradesnivelamento do segmento ST de 1,4mm nas
derivações V1 a V4 mantido. Paciente hemodinamicamente estável. Não havendo expectativa
de vaga em serviço de angioplastia coronariana nas próximas cinco horas, a conduta a ser
seguida é:

A) aguardar duas dosagens seriadas de troponina e, no caso de estar em elevação, proceder

trombólise venosa.
B) aguardar a primeira dosagem de troponina e, resultando positiva, realizar trombolítico venoso.
C) descartar contraindicações e proceder terapia trombolítica venosa.
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D) aguardar vaga para transferência para angioplastia primária, mesmo que a expectativa seja
de demorar seis horas.
E) solicitar e aguardar ecocardiografia para então tomar decisão sobre a conduta.

11) Paciente, 42 anos, com síndrome metabólica, é admitida na emergência com quadro de dor
em hipocôndrio direito tipo cólica, associada a náuseas, vômitos, febre e icterícia, com irradiação
para o ângulo infraescapular homolateral, iniciada há sete horas. No exame físico, paciente
apresenta parada abrupta da inspiração na palpação do respectivo quadrante. O mais provável
diagnóstico é
A) pancreatite aguda.
B) coledocolitiase.
C) colangite.
D) colecistite aguda.

12) Paciente, 28 anos, é atendida no Serviço de Emergência com dor precordial intensa (9+/10+),
iniciada há três horas, sem melhora, exceto discreto alívio com a anteflexão do tórax. Relato de
febre baixa. Ao exame físico, observa-se ruído auscultatório semelhante a sopro.
Eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do segmento ST em todas as derivações,
exceto em aVR e V1. Também demonstra infradesnivelamento do segmento PR. Duas aferições
de troponina de alta sensibilidade encontram-se alteradas e mantidas elevadas em platô. A
hipótese diagnóstica mais provável é de
A) pericardite aguda.
B) angina instável.
C) angina variante ou de Prinzmetal.
D) síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento de ST.

13) Paciente, 38 anos, é atendido com quadro de dor epigástrica de forte intensidade, aliviada
pela alimentação e com ocorrência noturna. Durante a investigação diagnóstica, realiza-se
endoscopia digestiva alta com achado de úlcera duodenal. Sobre o achado em questão, pode-
se afirmar que
A) o alívio da dor pela alimentação é característica mais frequente das úlceras gástricas.
B) o principal fator de risco associado é o jejum prolongado.
C) é obrigatória a investigação da presença do H. pylori.
D) a intratabilidade clínica é a complicação mais frequente.

14) Durante laparotomia, paciente necessitou de infusão de 4 L de Ringer Lactato e 4 U de

concentrado de hemácias (CH). Ao começar infusão da quinta unidade de CH, paciente
apresenta início súbito de taquicardia e hipotensão. Em poucos minutos, a urina se torna escura
no coletor. A causa mais provável é
A) reação hemolítica transfusional.
B) reação leucoaglutinina.
C) trombocitopenia dilucional.
D) coagulopatia dilucional.

15) No câncer da cabeça do pâncreas, a obstrução do ducto biliar comum frequentemente leva
à obstrução biliar e à distensão da vesícula. Então, uma vesícula palpável em paciente com
icterícia indolor sugere a presença de neoplasia periampular. Esse sinal é chamado de
A) Trousseau.
B) Murphy.
C) Courvoisier.
D) Virchow.
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16) Homem, 72 anos, vem em tratamento para anemia ferropriva no Posto de Saúde há um ano.
Relata, nos últimos oito meses, perda de 12 kg, astenia e episódios de diarreia, que cessam
espontaneamente, seguidos de vários dias sem evacuar, quadro que vem se alternando desde
então. O diagnóstico mais provável e a investigação adequada são, respectivamente,
A) colite ulcerativa e colonoscopia.
B) câncer de reto e retossigmoidoscopia.
C) câncer de cólon e colonoscopia.
D) câncer gástrico e endoscopia digestiva alta.

17) Paciente, 22 anos, com história de dispneia ao médio esforço e febre intermitente, realiza Rx
de tórax que mostra alargamento mediastinal, sendo referenciado para realização de tomografia
de tórax, a qual evidencia massa heterogênea em mediastino medindo 11,5 x 8 cm. Tendo em
vista esse quadro, o provável diagnóstico é de
A) linfoma.
B) teratoma.
C) carcinoma de esôfago.
D) tuberculose ganglionar.

18) Homem, 62 anos, hipertenso, diabético e tabagista de longa data queixa-se dispneia de
esforço, dor torácica e edema periférico. Ao exame físico, observa-se turgência jugular
patológica. Nesse quadro,
A) o aumento da distensão da veia jugular na inspiração é considerada uma resposta fisiológica.
B) hiperfonese de P2 e insuficiência tricúspide sugerem hipertensão pulmonar.
C) o sinal de Kussmaul é patognomônico de tamponamento cardíaco e indica gravidade.
D) Denomina-se pulso paradoxal a queda da pressão arterial sistólica acima de 20mmHg durante
a inspiração.

19) ) Qual o diagnóstico e qual a sua conduta imediata?

A) Trata-se de taquicardia ventricular monomórfica. Mandatória a cardioversão elétrica

sincronizada imediata.
B) Trata-se de fibrilação ventricular. Deve-se proceder a desfibrilação ventricular imediata,
seguida das demais manobras de ressuscitação cardiopulmonar.
C) Trata-se de taquicardia ventricular polimórfica. Deve-se proceder a cardioversão elétrica
sincronizada imediata.
D) Trata-se de fibrilação ventricular. Deve-se iniciar as manobras de ressuscitação
cardiopulmonar e após 2 minutos proceder a desfibrilação

20) Sobre o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, qual a alternativa correta?

PROVA MODULO DE EMERGENCIA
A) Após o diagnóstico clínico, a toracocentese descompressiva deve ser realizada
imediatamente.
B) O pneumotórax hipertensivo ocorre quando o espaço pleural virtual passa a ter pressão
negativa pelo aumento rápido de ar coletado na cavidade pleural.
C) O diagnóstico clínico é, muitas vezes, limitado, sendo necessária radiografia de tórax para
tomada de decisão.
D) O radiograma de tórax tem sensibilidade próxima de 100%.

21) Mulher de 65 anos vem com história de fraqueza há dois meses. Refere temperatura de
37,5°C no período e emagrecimento de 3 kg (60 kg para 57 kg) apesar de se alimentar bem.
Refere insônia e desatenção. Nega medicações em uso. Exame clínico: BEG, corada, hidratada,
eupneica. PA = 140x70 mmHg, sem hipotensão postural, P= 110 bpm. Restante normal. Traz
exames: hemograma, glicemia, creatinina e potássio normais.
A medicação mais adequada para o tratamento desta paciente é:
A) Prednisona.
B) Mirtazapina.
C) Ceftriaxona.
D) Metimazol.

22) Homem de 51 anos com cirrose hepática alcoólica foi submetido à endoscopia digestiva alta,
que revelou duas varizes esofágicas de médio e uma de grosso calibre, com red spots e sinais
de sangramento recente. Foi realizada ligadura elástica e evoluiu com melhora clínica e
laboratorial. Na alta, apresentava PA = 100x70 mmHg e FC = 64 bpm.
Com relação à profilaxia secundária de hemorragia digestiva, este paciente provavelmente se
beneficiará de:
A) Ligadura elástica e propranolol.
B) Ligadura elástica e carvedilol.
C) Propranolol.
D) Carvedilol.

ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 23 a 24:

Homem de 62 anos, previamente hipertenso e diabético, em uso de enalapril e metformina, é

admitido na UTI com quadro suspeito de COVID-19. Estava em ventilação mecânica há dois dias
em uma UPA. Exame clínico: T = 38,2oC, FC = 92 bpm, FR = 32 ipm, PA = 98x62 mmHg ( PP
= 18), SpO2 = 92%, glicemia = 280 mg/dL. RASS – 3 em uso de propofol 100 mg/h e fentanil 20
mcg/h, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Em ventilação mecânica, modo pressão controlada
(PCV), FR = 27 ipm, FIO2 = 60%, PEEP = 10 cmH2O, P = 12 cmH2O, Vc = 480 mL (Peso
predito = 80 Kg). Em uso de noradrenalina 0,05 mcg/Kg/min. Recebe dieta enteral 15 mL/h (1,5
Kcal/mL). Diurese = 200 mL (24h), balanço hídrico (24h) = + 500 mL. Exames laboratoriais:
creatinina = 2,2 mg/dL, ureia = 262 mg/dL, potássio = 5,2 mEq/L, sódio = 144 mEq/L, pH = 7,33,
PaCO2 = 44 mmHg, PaO2 = 62 mmHg, bicarbonato = 22 mEq/L e lactato = 36 mg/dL.

23) Em relação ao manejo da lesão renal aguda, a próxima conduta mais adequada é:
A) Furosemida 80 mg IV e, se diurese > 200 mL em 2 horas, manter de horário.
B) Furosemida 80 mg IV e, se diurese < 200 mL em 2 horas, iniciar diálise.
C) Realizar expansão volêmica e balanço hídrico positivo.
D) Iniciar diálise.

24) Em relação ao controle glicêmico deste paciente, a conduta mais adequada é:

A) Insulinoterapia intravenosa com meta de glicemia capilar entre 80-140 mg/dL.
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B) Fazer 6 UI de insulina regular subcutânea agora e 10 UI de insulina glargina à noite.
C) Fazer 6 UI de insulina regular subcutânea agora e 8 UI de insulina NPH 8/8h.
D) Insulinoterapia intravenosa com meta de glicemia capilar entre 140-180 mg/dL.

25) Homem de 56 anos, hipertenso e com sobrepeso, está internado na unidade de terapia
intensiva há três dias por quadro de insuficiência respiratória decorrente de COVID-19. O
paciente está sedado, sob ventilação mecânica há 36 horas, no modo volume controlado: volume
corrente = 480 mL, frequência respiratória = 32 ipm, fluxo = 60 L/min (quadrado), PEEP =11
cmH20, pressão de pico = 40 cmH20, pressão de platô = 26 cmH2O, FIO2 = 60%, sem sinais de
assincronia. Gasometria arterial: pH = 7,25, PaCO2 = 50 mmHg, PaO2 = 65 mmHg, Sata O2 =
91%, bicarbonato = 26 mEq/L. Peso predito = 80 Kg.
A conduta mais adequada para esse paciente é:
A) Colocar o paciente em posição prona.
B) Aumentar o volume corrente para 640 mL.
C) Iniciar bloqueio neuromuscular.
D) Aumentar PEEP para 15 cm H2O, após manobra de recrutamento.

26) Mulher de 60 anos, diabética há 10 anos, está internada há três dias por coma hiperosmolar,
desencadeado por infecção urinária. Foi hidratada, recebeu insulina regular em bomba de
infusão por dois dias e ceftriaxona. Em casa usava metformina 850 mg nas três refeições e
empagliflozina, 25 mg/dia. Hoje, está em uso de insulina NPH 12 U/dia (em duas doses) e
insulina regular conforme glicemia capilar pré-refeições. Exames de hoje: glicemia de jejum =
120 mg/dL, ureia = 50 mg/dL, creatinina = 1,6 mg/dL, peptídeo C elevado, HbA1c = 11%. Foi
decidido por alta hoje, com seguimento ambulatorial.
O tratamento hipoglicemiante mais adequado para esta paciente é:
A) Insulina NPH e metformina.
B) Insulina NPH e glicazida.
C) Empagliflozina e metformina.
D) Empaglifozina e glicazida.

27) Mulher de 29 anos com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica desde a primeira
gestação. Está na 8ª semana de uma segunda gestação, em uso de enalapril 20 mg 12/12 horas
e hidroclorotiazida 12,5 mg uma vez ao dia. Assintomática. Exame clinico sem alterações, PA =
120/74 mmHg.
A melhor conduta no momento é:
A) Trocar medicações para losartana e atenolol.
B) Suspender enalapril.
C) Trocar medicações para nifedipino e metildopa.
D) Suspender hidroclorotiazida.

28) Homem de 62 anos procura o Pronto-Socorro com queixa de equimoses não relacionadas a
trauma, febre vespertina e astenia há uma semana. Exames: Hemoglobina = 8,9 g/dL; leucócitos
= 3.400/mm3, com presença de 36% blastos grandes e granulares, alguns com bastonete de
Auer, plaquetas = 5.000/mm3, fibrinogênio = 85 mg/dL, INR = 1,7. Durante o atendimento, o
paciente apresentou convulsão tônico-clônica e encontra-se inconsciente após a crise, com
pupilas midriáticas e fotoreagentes.
Além de plaquetas e ácido transretinoico, a conduta inicial para a principal hipótese do quadro
neurológico deve incluir a infusão de:
(A) Plasma congelado e complexo protrombínico.
(B) Plasma congelado e crioprecipitado.
(C) Crioprecipitado.
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(D) Complexo protrombínico.

29) Homem, 38 anos, admitido no Pronto-Socorro com intensa dor precordial há uma hora, após
uso de cocaína inalatória. Sabe ter hipertensão e dislipidemia, mas não faz acompanhamento.
Exame clínico: PA= 154X90 mmHg, FC= 104 bpm (rítmico), restante sem alterações. O
eletrocardiograma revelou supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior.
Neste paciente, devemos evitar o uso de:
A) Beta-bloqueador.
B) Benzodiazepínico.
C) Nitroglicerina.
D) Morfina.

30) Paciente, 67 anos, encontra-se internado na unidade coronariana com infarto agudo do
miocárdio de parede anterior há 24 horas, com boa evolução hemodinâmica. No momento,
apesenta-se estável, porém com diarreia e sem episódios de arritmias. Durante os exames de
rotina, apresenta hipomagnesemia (magnésio = 1,1mg/dL). Tendo em vista esse caso, o
procedimento correto é fazer reposição de

A) sulfato de magnésio 50% em bolus.

B) sulfato de magnésio via oral.
C) magnésio venosa, precedida por hidratação com cristaloides.
D) magnésio venosa em 24 horas.

31) Paciente, 62 anos, diabético, hipertenso, em uso de losartana e glimepirida, comparece a

consulta ambulatorial de rotina assintomático, apresentando os seguintes resultados no exame
de sangue: ureia = 56mg/dL, creatinina = 1,8mg/dL, potássio = 6,3mEq/L. Assinale a alternativa
com a conduta mais adequada.

A) Iniciar furosemida, manter a losartana e retornar com novos exames em sete dias.
B) Suspender a losartana, iniciar dieta com restrição alimentos ricos em potássio e retornar em
sete dias.
C) Suspender losartana e solicitar ecodoppler de artérias renais.
D) Infundir solução de glicose com insulina na Emergência.

32) Ao chegar à recepção do ambulatório do HUAP, encontra-se adolescente aguardando

consulta. Observa-se que ele apresenta batimentos arteriais cervicais visíveis e o pé balança de
forma rítmica. Na pré-consulta de enfermagem, afere-se PA = 140x40X0mmHg. Antes mesmo
de qualquer abordagem semiótica, levanta-se a hipótese diagnóstica de

A) insuficiência aórtica.
B) estenose aórtica.
C) insuficiência mitral.
D) coartação da aorta.

33) Idosa, 92 anos, é trazida por familiares com descrição de quadro compatível com síncope ao
levantar-se da cama. Na sala de emergência, encontra-se assintomática no leito. Ao exame,
apresentava-se lúcida, orientada, com PA = 136x82mmHg; FC = 30bpm; FR = 22irpm. O ritmo
cardíaco era regular com bulhas normofonéticas, sem sopros. Presença de onda “a em canhão”
no pulso venoso. O primeiro exame complementar a ser solicitado e a alteração esperada são,
respectivamente,

A) eletrocardiograma bloqueio atrioventricular total (terceiro grau).

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B) eletrocardiograma supradesnivelamento do segmento ST compatível com infarto agudo do
miocárdio.
C) radiografia do tórax pneumotórax hipertensivo.
D) gasometria arterial alcalose respiratória.

34) Homem, 62 anos, comparece a consulta agendada no ambulatório de clínica médica.

Hipertenso há 25 anos sob tratamento irregular. Assintomático. Exame físico sem alterações
exceto PA = 220x110mmHg em duas aferições repetidas com intervalo de 10 minutos. Ao ser
indagado, paciente informa ter suspendido a medicação por conta própria há duas semanas. A
conduta adequada para o caso é

A) encaminhar para Serviço de Emergência para medicação anti-hipertensiva venosa pois se

trata de emergência hipertensiva.
B) encaminhar para Serviço de Emergência para medicação anti-hipertensiva via oral pois se
trata de urgência hipertensiva.
C) administrar captopril 25mg sublingual no ambulatório, pois se trata de urgência hipertensiva.
D) reiniciar a medicação habitual, via oral, e reforçar a necessidade de adesão à terapêutica,
pois trata-se de hipertensão crônica.

35) Quanto às medicações de uso no paciente com insuficiência cardíaca (IC), pode-se afirmar
que :

A) ivabradina pode ser usada como alternativa aos betabloqueadores independentemente do

ritmo ou frequência cardíaca.
B) digoxina é fármaco de primeira linha, indicado a todos os pacientes com IC
independentemente da presença de sintomas.
C) propranolol, carvedilol, atenolol e bisoprolol são todos betabloqueadores recomendados para
o tratamento da IC.
D) betabloqueadores são indicados em pacientes com IC sintomáticos ou assintomáticos.

36) Paciente hipertenso retorna à consulta queixando-se de efeitos adversos atribuídos aos anti-
hipertensivos sob uso. Refere que, desde que iniciou o tratamento, observou edema perimaleolar
e artrite gotosa. Esses efeitos adversos podem ser atribuídos, respectivamente, as seguintes
substâncias:

A) anlodipina e hidroclorotiazida.
B) hidroclorotiazida e hidralazina.
C) metildopa e nifedipina.
D) clonidina e losartana.

37) A fibrilação atrial (FA) é arritmia frequente em cardiopatas e pneumopatas. Com relação
arritmia, assinale a alternativa correta.

A) O ácido acetilsalicílico é eficaz na prevenção de fenômeno tromboembólico em pacientes com

CHA2DS2VASc maior que 2.
B) O escore CHA2DS2VASc é utilizado para avaliar o risco de fenômeno tromboembólico e a
prescrição de anticoagulação profilática.
C) A propafenona é utilizada em pacientes com fibrilação atrial e insuficiência cardíaca.
D) Ivabradina pode ser utilizada para controle da frequência nos pacientes com FA.

38) Dentre as formas de tratamento cirúrgico da hidrocefalia com síndrome de hipertensão

intracraniana, a que é definida como tratamento temporário é a
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A) derivação ventriculo-peritoneal.
B) derivação ventriculo-cisternal.
C) derivação ventricular externa.
D) derivação subduro-peritoneal.

39) Os hematomas subdurais agudos são responsáveis por importante causa de

morbimortalidade nos traumatismos cranianos. Nesse sentido, é correto afirmar que

A) sua mortalidade costuma ser entre 5% e 10%.

B) dos pacientes que sobrevivem, a grande maioria retorna à suas atividades laborativas.
C) o tratamento cirúrgico consiste em dois orifícios de trepanação (frontal e parietal).
D) o tempo de atendimento do paciente tem significativo impacto na sua sobrevida.

40) Em caso de suspeita de lesão no trauma de aorta torácica, o melhor exame para se fazer o
diagnóstico é a

A) radiografia do tórax.
B) tomografia do tórax.
C) ecografia transesofágica.
D) angiotomografia de tórax.