1) Mulher de 23 anos de idade vem ao Pronto-Socorro com cefaleia contínua há quatro dias.

A dor inicialmente era

temporal esquerda de moderada intensidade, mas hoje passou a ser holocraniana, de forte intensidade, e associada
a náuseas e fotofobia. Nestes quatro dias, medicou-se apenas com dipirona. Refere que tem cefaleia com
características semelhantes, mas de fraca intensidade, pelo menos duas a três vezes por mês. Não usa nenhuma
medicação contínua. Sem antecedentes patológicos relevantes. O exame clínico (incluindo o exame neurológico) é
normal. Na chegada ao Pronto-Socorro recebeu dipirona, cetoprofeno e metoclopramida endovenosa, sem melhora
após duas horas.
Qual alternativa representa a melhor opção terapêutica?
a) Morfina.
b) Metilprednisolona.
c) Tramadol.
d) Clorpromazina.

2) Mulher de 65 anos de idade é atendida no ambulatório de clínica médica por queixa de tosse crônica. Refere que
o quadro iniciou há 1 ano, quando realizou tomografia de tórax (imagem à esquerda) como parte da investigação
diagnóstica. Nega antecedentes mórbidos relevantes. O exame clínico é normal. Realizou nova tomografia de tórax
há 15 dias (imagem à direita).Qual é o próximo passo?

a) Prescrever esquema RHZE.

b) Prescrever anfotericina.
c) Solicitar lavado broncoalveolar.
d) Solicitar biópsia pulmonar

3) Homem de 47 anos de idade foi resgatado pelos bombeiros após colisão auto x auto, no qual era o condutor de
um dos veículos, e trazido ao Pronto-Socorro de um hospital terciário. Quatro outras pessoas foram feridas, uma
delas falecida no local. Segundo a equipe de resgate, testemunhas viram o paciente convulsionar após o acidente.
Após a estabilização inicial adequada, realizou tomografia computadorizada de crânio, mostrada a seguir. Quais são
as alterações presentes na tomografia?

a)Hemorragia parenquimatosa, hemorragia intraventricular e lesão axonal difusa.

b)Hematoma extradural, hemorragia extra-axial e intraventricular.
c)Aneurisma cerebral roto com hemorragia parenquimatosa e meníngea.
d)Múltiplas metástases cerebrais, com efeito de massa.
4) Homem de 17 anos de idade procura o Pronto-Socorro por lesão em perna esquerda após trauma local há 4 dias.
Hoje está com febre (39,5ºC). Foto da lesão mostrada a seguir.

Considerando o principal agente etiológico para o quadro, qual das alternativas abaixo traz exclusivamente
medicamentos que são eficazes para tratamento como monoterapia?
a) Clindamicina, cloranfenicol, tigeciclina e amicacina.
b) Linezolida, vancomicina, oxacilina, teicoplanina.
c) Penicilina, oxacilina, claritromicina e gentamicina.
d) Metronidazol, vancomicina, oxacilina e linezolida.

5) O último eletrocardiograma presente em prontuário (realizado há um mês) está apresentado a seguir. Qual é a
conclusão do laudo do eletrocardiograma?

a) Bloqueio atrioventricular total.

b) Aneurisma ventricular.
c) Ritmo juncional.
d) Bloqueio de ramo esquerdo

6) Durante internação para compensação clínica, o paciente realizou a tomografia de tórax apresentada a seguir.
Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro agudo?
a) Insuficiência cardíaca descompensada.
b) Infecção por SARS-CoV-2.
c) Pneumonia estreptocócica.
d) Tromboembolismo pulmonar

7) Mulher de 66 anos de idade, tem antecedentes de obesidade grau 3 e osteoartrose grave de joelhos. Foi levada
por seus familiares ao Pronto-Socorro por quadro de desorientação têmporo-espacial e confusão mental, com
períodos de agitação intensa há três dias, com piora hoje. Faz uso frequentes de medicações para dores dos joelhos,
porém os familiares não sabem referi-las. Ao exame clínico encontra-se em regular estado geral, desidratada +2/+4,
febril; agitada, não colaborativa ao exame; pressão arterial 140x90 mmHg, frequência cardíaca 110 bpm, frequência
respiratória 24 ipm, temperatura axilar de 38,8oC; sem déficits neurológicos focais e sem sinais meníngeos; abdome
globoso, palpação de massa em hipogástrio com intensa manifestação de dor pela paciente à palpação, sem sinais
de peritonite. Restante do exame clínico sem alterações. Glicemia capilar de 140 mg/dL. Qual alternativa traz o
conjunto de medidas diagnósticas e terapêuticas iniciais para o quadro agudo da paciente?
a) Passagem de sonda vesical de alívio, coleta de urina tipo I e urocultura; quetiapina e dipirona.
b) Tomografia de crânio com contraste, coleta de proteína C-reativa e hemograma; diazepam e AAS.
c) Tomografia de abdome e pelve, coleta de hemograma e lactato; haloperidol e dipirona.
d) Ultrassonografia de abdome e pelve, coleta de hemograma e lactato; risperidona e paracetamol.

8) Mulher de 58 anos de idade vem à unidade básica de saúde pois apresentou quadro de escurecimento visual
durante prática de atividade física. Não houve perda da consciência. Não tem antecedentes mórbidos relevantes.
No exame clínico, frequência cardíaca 58 bpm. O restante do exame clínico é normal. Realizou o eletrocardiograma
apresentado a seguir. Qual é a conclusão do laudo do eletrocardiograma?

a) Eletrocardiograma normal.
b) Fibrilação atrial de baixa resposta ventricular.
c) Bloqueio atrioventricular de 2º grau, Mobitz I.
d) Bradicardia sinusal.

ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 09 a 12:

Homem de 72 anos de idade está internado em Unidade de Terapia Intensiva há dois dias, por diagnóstico de covid-
19. O quadro iniciou-se há oito dias, com febre, anosmia, odinofagia e tosse. O diagnóstico foi feito quatro dias
depois, e devido a saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente foi internado em enfermaria. Há 2 dias evoluiu
com insuficiência respiratória demandando transferência à UTI e intubação orotraqueal. O médico assistente se
prepara para avaliar o paciente no dia de hoje.

9) O “box” de isolamento em que o paciente está internado não possui antecâmara. Antes de entrar, o médico já se
encontra com uma máscara N95. Ele higieniza as mãos, veste o avental, coloca os óculos de proteção, adentra o
box e calça as luvas de procedimento. Com relação à paramentação realizada, assinale a alternativa correta:
a) Não houve erro de paramentação.
b) As mãos deveriam ser higienizadas novamente após a entrada no box.
c) A máscara deveria ter sido trocada antes da entrada no box.
d) As luvas deveriam ter sido calçadas antes da entrada no box.
10) Uma vez dentro do “box”, o médico ouve o alarme do monitor soar e detecta a arritmia abaixo. A avaliação e
tratamento adequados foram feitos e a arritmia foi revertida.

Qual arritmia presente?

a)BAVT
b)Fibrilação atrial
c)Flutter atrial
d)Torsades de Pointes

11) O paciente está ventilado sob os seguintes parâmetros: Modo controlado a pressão; FiO2 = 40%; PEEP 5
cmH2O; Pressão de pico 17 cmH2O; Tempo inspiratório de 1 segundo; Frequência respiratória de 10 vpm. Você
percebe que o paciente está desconfortável e nota o seguinte registro no monitor:

Qual é a principal hipótese para a alteração encontrada no monitor?

a)Vazamento de circuito.
b) Líquido no circuito.
c) Aprisionamento aéreo.
d) Duplo disparo

12) Baseado no quadro exposto na questão anterior, qual das condutas abaixo será mais eficaz para corrigir a
alteração encontrada?
a) Aumento do tempo inspiratório.
b) Revisão do circuito ventilatório.
c) Aumento da PEEP.
d) Redução da pressão de pico

13) Menino, 3 meses de idade, com antecedente de Síndrome de Down, em seguimento regular com
endocrinologista e cardiologista por hipotireoidismo e comunicação interatrial, em uso contínuo de levotiroxina,
sulfato ferroso e vitamina D. Foi internado hoje devido a um quadro de bronquiolite. Na admissão apresentava FR:
68 irpm, satO2: 89% em ar ambiente, tiragens subdiafragmática e intercostal, sendo colocado em cateter nasal de
alto fluxo. Os alarmes do monitor tocaram apresentando os seguintes parâmetros:
A conduta imediata é:
a) Desfibrilação com carga de 2 J/kg.
b) Administração de atropina endovenosa.
c) Iniciar ventilações assistidas.
d) Inserção de marca-passo transcutâneo.

14) Mulher de 37 anos de idade se jogou do 4o andar do prédio em que mora. No atendimento pré-hospitalar estava
inconsciente e foi realizada intubação orotraqueal.
O exame de admissão na sala de trauma apresenta:
A:Intubação orotraqueal. Saturação de O2 de 83%
B: Equimose torácica na região da linha axilar média direita. Murmúrio vesicular diminuído à direita. Realizada a
drenagem torácica com saída de grande quantidade de ar e 200ml de sangue. No selo d’água observa-se
oscilação e presença de borbulhamento. Saturação de O2 de 91% após a drenagem.
C:FC: 100; PA: 120x80mmHg. FAST negativo
D: Escala de Glasgow de 3. Sedada no transporte. Pupilas isocóricas e fotorreagentes
E: Deformidade na coxa direita

Ao retornar da tomografia de corpo inteiro para sala de trauma apresentou queda da saturação de O2 para 71% e
FC de 120 bpm e PA: 80x50 mmHg.

Qual é a conduta?
a) Introduzir um segundo dreno de tórax.
b) Puncionar no segundo espaço intercostal.
c) Reavaliar o dreno de tórax.
d) Realizar toracotomia de urgência.

15)Paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, submetida intervenção percutânea para fechamento de CIA; sem
outros antecedentes mórbidos. É admitida na UTI depois do procedimento que apresentou dificuldade técnica para
aposição da prótese. O procedimento durou 6 horas e a paciente foi entubada devido ao desenvolvimento de
choque. Exame físico de entrada evidenciava paciente chocada, taquicardia de QRS estreito com frequência
ventricular de 160 bpm, perfusão periférica lentificada, pulsos periféricos impalpáveis, pulso carotídeo filiforme. PA
60X50 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas.
Pupilas puntiformes pouco reagentes à luz. Hematoma na região femoral direita.
Qual o provável diagnóstico?
a) Choque Hemorrágico.
b) Choque Séptico.
c) Tromboembolismo Pulmonar.
d) Tamponamento cardíaco.

16) Ainda com relação ao caso descrito na questão anterior, qual exame complementar pode ser útil na elucidação
diagnóstica?
a) ECG.
b) Ecocardiograma.
c) Introdução de cateter de SwanGanz
d) Tomografia de Crânio
17) Paciente de 79 anos, portadora de Diabetes Mellitus do tipo 2, em uso irregular de medicação hipoglicemiante
(metformina) é trazida ao hospital pelos familiares com queixa de sonolência e falta de ar há 2 dias. Exceto quanto
ao diabetes, a paciente não apresentava outros antecedentes patológicos, cuidava de si mesma sozinha e
caminhava diariamente 40 minutos, por orientação médica. Exame físico revelava paciente dispneica, PA 90X60
mmHg, FC 120 bpm, FR 22 irpm, extremidades frias e cianóticas. Ausculta pulmonar com estertoração creptante
bilateral até o terço médio de ambos os hemitóraces, ausculta cardíaca com ritmo de galope, SSFM+/4+.
Qual o provável diagnóstico?
a) Infarto Agudo do Miocárdio
b) Edema Agudo de Pulmão.
c) Tromboembolismo Pulmonar
d) Pneumonia

18) Ainda com relação ao caso descrito acima, qual combinação de exames apresenta a maior acurácia diagnóstica?
a) Radiografia de tórax, Gasometria Arterial, Mapeamento Pulmonar V/Q.
b) ECG, Cintigrafia com MIBI, Tomografia de coronária.
c) Dosagem de Enzimas Cardíacas, Gasometria Arterial, Tomografia de Tórax (com
cortes finos).
d) ECG, Dosagem de Enzimas Cardíacas, Ecocardiograma

19) Dê o diagnóstico do ECG abaixo:

a) Síndrome Wolf-Parkinson-White
b) Infarto Agudo do Miocárdio
c) Hiperpotassemia
d) Pericardite Aguda

20) O conhecimento fisiopatológico que mais contribuiu para a redução significativa da

mortalidade por IAM foi:
a) A hipertensão arterial como importante fator de risco para aterosclerose coronária.
b) Com a necrose miocárdica da parede anterior pode ocorrer ruptura do septo
interventricular.
c) O choque cardiogênico ocorre devido à extensa necrose miocárdica.
d) A obstrução coronária decorre da formação de trombo sobre uma placa aterosclerótica vulnerável.
21) Homem, 31a, trazido ao Pronto Socorro após apresentar crise convulsiva; acompanhante refere que paciente
ingeriu alguma substancia misturada com bebida alcoólica há 5 horas. Antecedentes pessoais: etilismo e depressão.
Exame físico: PA= 150x80 mmHg, FC= 70 bpm, Saturação de O2(ar ambiente) = 80%. Pulmões:murmúrio vesicular
presente com estertores crepitantes bilateralmente; Escala de Coma de Glasgow= 3, pupilas mióticas, sialorreia.
Gasometria: pH= 7,06, pO2=60mmHg, pCO2=43mmHg, HCO3= 11,6mEq/L. O DIAGNÓSTICO É INTOXICAÇÃO
POR:
a)Antidepressivo tricíclico.
b) Cocaína.
c) Benzodiazepínico.
d) Carbamato

22) Mulher de 22 anos de idade, chegou no PS com palpitações taquicárdicas há cerca de 30 minutos sem outras
queixas clínicas ou antecedentes. Sinais vitais de chegada: FC=180 bpm, PA=120/80mmHg, temp= 36°C, Saturação
O2 = 98%, FR= 12 ipm. Ao exame: BEG, corada, acianótica, vigil, anictérica, pulmões limpos, RCR em 2T, BNF
sem sopros, Abdome normal. ECG mostrado na figura.

Qual a conduta inicial?

a) Amiodarona 150mg IV em 10 minutos
b) Adenosina 6 mg IV em bolus
c) Manobra vagal
d) Verapamil 10 mg IV

23) Faz parte dos cuidados ao paciente politraumatizado:

a) o uso agressivo de fluidos para prevenção da síndrome compartimental abdominal.
b) evitar profilaxia para tromboembolismo venoso com heparina de baixo peso molecular pelo risco de
sangramentos.
c) não usar rotineiramente profilaxia para úlcera de estresse, mesmo naqueles com coagulopatia em ventilação
mecânica.
d) a profilaxia do tétano, principalmente nos pacientes com lesões profundas localizadas nas extremidades.

24) Sobre o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, qual a alternativa correta?

a) Após o diagnóstico clínico, a toracocentese descompressiva deve ser realizada imediatamente.
b) O pneumotórax hipertensivo ocorre quando o espaço pleural virtual passa a ter pressão negativa pelo aumento
rápido de ar coletado na cavidade pleural.
c) O diagnóstico clínico é, muitas vezes, limitado, sendo necessária radiografia de tórax para tomada de decisão.
d) O radiograma de tórax tem sensibilidade próxima de 100%.

25) Em relação aos exames de imagem na avaliação do trauma abdominal fechado, qual alternativa esta correta?
a) Lesão de retroperitônio e diafragma são facilmente visualizadas pela ultrassonografia.
b) Em pacientes instáveis hemodinamicamente, a ultrassonografia para detecção de líquido na cavidade
abdominal não tem valor.
c) A tomografia computadorizada tem boa sensibilidade para detectar lesão de intestino e de ductos pancreáticos.
d) A ultrassonografia é um exame rápido e prático, porém não se pode excluir lesão intra abdominal com base em
exame aparentemente normal.
26) Com relação à intubação em sequência rápida, assinale a alternativa correta.
a) A sequência rápida de intubação somente dever ser usada em situações de emergência, pois pode levar a sérias
complicações se usada em situações eletivas.
b) Como se trata de um procedimento de emergência não requer pré oxigenação do paciente.
c) É caracterizada pela administração simultânea de agentes sedativos e bloqueadores
neuromusculares com o objetivo de facilitar a intubação em situações de emergência.
d) Qualquer bloqueador neuromuscular pode ser usado neste procedimento.

27) Sobre o manejo da fase aguda (primeiras 24 horas) do acidente vascular isquêmico (AVCi), assinale a alternativa
correta.
a) Convulsões seguidas de déficit neurológico no período pós ictal constitui contraindicação relativa ao uso de
fibrinolíticos.
b) Terapia de reperfusão com r-TPA está indicada somente nos casos em que os sintomas neurológicos se
iniciaram há menos de 3 horas.
c) Não é necessário tomografia de crânio após o uso de fibrinolítico, nos pacientes acordados.
d) Hipertensão arterial, independente do nível pressórico, não deve ser tratada nas primeiras 24 horas de evolução
de um ACVi

28) A principal consequência do tromboembolismo venoso é:

a) embolia pulmonar.
b) atelectasia pulmonar.
c) insuficiência pulmonar.
d) parada cardíaca.

29) Paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva por AVE hemorrágico, comatoso, necessita de nutrição
artificial. Assinale, dentre as condições a seguir, aquele que representa contraindicação absoluta para nutrição
enteral:
a) Hipoalbuminemia
b) Vômitos
c) Refluxo gastroesofágico
d) Instabilidade hemodinâmica

30) Dentre os casos a seguir, aquele para o qual está indicada profilaxia pós-operatória para tromboembolismo
venoso é a:
a) cirurgia bariátrica.
b) apendicectomia de urgência em paciente de 18 anos.
c) ooforectomia videolaparoscópica em paciente de 23 anos.
d) mamoplastia redutora.

31) Em caso de suspeita de lesão no trauma de aorta torácica, o melhor exame para se fazer o diagnóstico é a
a) ecografia transtorácica.
b) radiografia do tórax.
c) tomografia do tórax.
d) angiotomografia de tórax

32) Paciente de aproximadamente 50 anos é admitido na Emergência com quadro de hematêmese vultuosa. Em
relação a abordagem desse paciente, a conduta inicial recomendada é:
a) arteriografia.
b) lavagem gástrica.
c) endoscopia digestiva alta.
d) estabilização cardiorrespiratória.

33) Motoboy, 23 anos, é atendido pelo SAMU após acidente automobilístico, com esforço respiratório. Ao exame
físico, apresenta hipertimpanismo em hemitórax direito com abolição do murmúrio vesicular nessa mesma região. A
conduta imediata a ser realizada no caso, ainda na via pública, é
a) descompressão com agulha a direita.
b) intubação orotraqueal.
c) toracocentese direita.
d) drenagem torácica esquerda.
34) Paciente de 62 anos, diabético, hipertenso, em uso de losartana e glimepirida, comparece a consulta
ambulatorial de rotina assintomático, apresentando os seguintes resultados no exame de sangue: ureia = 56mg/dL,
creatinina = 1,8mg/dL, potássio = 6,3mEq/L. Tendo em vista esses resultados, a conduta mais adequada é:
a) iniciar furosemida, manter a losartana e retornar com novos exames em sete dias.
b) infundir de solução de glicose com insulina na Emergência.
c) suspender a losartana, iniciar dieta com restrição alimentos ricos em potássio e
retornar em sete dias.
d) suspender a losartana e solicitar ecodoppler de artérias renais.

35) Paciente, 18 anos, é trazida ao Serviço de Emergência do HUAP/UFF com náuseas e vômitos, dor abdominal
difusa de moderada intensidade e taquipneia. Relata ainda, no último mês, poliúria e polidipsia. Ao exame físico,
hipohidratada (2+/4+), com hálito cetônico, respiração de Kussmaul, PA = 88x56mmHg, FC = 115bpm, dor
abdominal difusa sem sinais de irritação peritoneal. Sobre o tratamento dessa paciente é correto afirmar que:
a) é desnecessária a reposição de potássio caso este esteja normal.
b) deve ser feita a reposição de bicarbonato caso o pH seja menor que 7,3.
c) deve ser iniciada insulina venosa imediatamente.
d) deve ser iniciada hidratação venosa com solução salina a 0,9%

36) Homem, 80 anos, portador de insônia, hipertensão arterial e hipertrofia prostática benigna, sofre queda ao ir ao
banheiro de madrugada. Faz uso de vários medicamentos: mesilato de doxazosina, hidroclorotiazida, cloridrato de
clonidina e bromazepam. Tendo em vista essas informações, é correto afirmar que a queda é resultado de:
a) polifarmácia, causando hipotensão ortostática.
b) estenose aórtica comumente acompanhada de B3 na ausculta cardíaca.
c) doença de Parkinson caracterizada por anosmia, bradicinesia, tremor e macrografia.
d) disautonomia com alteração da salivação(hiper-hidrose ou hipo-hidrose)

37) Paciente, 72 anos, com septicemia secundária à infecção urinária, apresenta confusão mental aguda na
internação sendo medicada com haloperidol, configurando caso de delirium, o que é comum no idoso internado. Em
relação ao diagnóstico diferencial do delirium no idoso, assinale a alternativa correta.
a) No delirium, a estimulação cognitiva nunca ajuda.
b) Ao contrário da demência e da depressão, no delirium a consciência é clara.
c) Tanto no delirium como na demência a linguagem é normal.
d) Ao contrário da depressão, no delirium, a cognição é globalmente prejudicada.

38) Idoso, 75 anos, apresenta constipação intestinal crônica e relato de recente de dor na fossa ilíaca esquerda,
associada a febre. Palpação abdominal revela massa palpável na fossa ilíaca esquerda. TC de abdome e pelve
demonstra divertículos cólicos, com predomínio no sigmoide associados neste a espessamento parietal concêntrico,
infiltração da gordura peritoneal adjacente com focos gasosos de permeio. O diagnóstico para esse caso é de:
a) diverticulite aguda perfurada.
b) diverticulite aguda com formação de abscesso.
c) carcinoma intestinal obstrutivo.
d) retocolite ulcerativa perfurada.

39) Paciente masculino, 57 anos, procura Unidade Básica de Saúde com queixas de dispneia progressiva aos
esforços e edema simétrico, indolor, depressível de membros inferiores (MMII) com piora vespertina. Refere histórico
de hipertensão arterial e diabetes mellitus há 20 anos sem tratamento regular. Ao exame físico, apresenta-se com
PA = 152x92mmHg; FC = 112bpm; FR = 24irpm; turgência jugular a 90º; ictus cordis no 6º espaço intercostal e
desviado lateralmente da linha hemiclavicular esquerda; estertores pulmonares em ambas as bases; hepatomegalia
dolorosa e edema
de MMII. Diante da hipótese diagnóstica mais provável, a conduta baseada em evidências é iniciar:
a) bisoprolol, enalapril, ivabradina e digoxina, e aguardar ecocardiograma para então iniciarnitrato com hidralazina.
b) furosemida, atenolol, captopril e digoxina, e avaliar início de espironolactona após
ecocardiograma e aferição da função renal.
c) hidroclorotiazida, carvedilol e besilato de amlodipina, e avaliar início de enalapril após ecocardiograma, aferição
da função renal.
d) furosemida, carvedilol e enalapril, e avaliar início de espironolactona após
ecocardiograma e aferição da função renal.
40) Quanto às medicações de uso no paciente com insuficiência cardíaca (IC), pode-se afirmar que:
a) ivabradina pode ser usada como alternativa aos betabloqueadores independentemente do ritmo ou frequência
cardíaca.
b) digoxina é fármaco de primeira linha, indicado a todos os pacientes com IC independentemente da presença de
sintomas.
c) propranolol, carvedilol, atenolol e bisoprolol são todos betabloqueadores recomendados para o tratamento da IC.
d) betabloqueadores são indicados em pacientes com IC sintomáticos ou assintomáticos.