Questões Queimados e Endo

Questões da Apostila
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1 - 2021 HSJC - SP
A escala de RASS é utilizada comumente na terapia intensiva para avaliar o:
A) nível de sedação.
B) risco de desenvolver falência real.
C) risco de delirium.
D) risco de úlcera de pressão.
2 - 2021 UNICAMP
Homem, 41a, está internado em Unidade de Terapia Intensiva há cinco dias devido a
insuficiência respiratória aguda por síndrome do desconforto respiratório agudo secundária
a choque séptico de foco pulmonar. Antecedentes pessoais: etilismo: uma garrafa de
aguardente/dia. Encontra-se em ventilação mecânica com PEEP= 14 cmH₂O, FiO₂= 60%, em
sedação com bloqueio neuromuscular e uso de noradrenalina 0,3 mcg/kg/min. Recebe dieta
enteral 2000 Kcal/dia há 2 dias. Exame físico: RASS -5; edema de extremidades ++/4+, pupilas
mióticas e fotorreagentes, Ecocardiograma à beira-leito: depressão miocárdica difusa.
Exames laboratoriais: fósforo= 1,4 mg/dL; magnésio= 1,1 mg/dL, potássio= 3,1 mg/dL,
sódio= 141 mg/dL, CPK= 567U/L, CKMB= 13U/L; PCR para SARS-CoV-2= negativo. COM BASE
NOS EXAMES SUBSIDIÁRIOS A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
3 - 2021 USP - RP
Homem de 62 anos foi resgatado pelo Corpo de Bombeiros do segundo andar de um prédio
em chamas e levado para o setor de emergência de um hospital. Um familiar relatou que o
paciente ficou preso por alguns minutos no cômodo que pegou fogo. Ao exame,
apresentava queimaduras em face e outras características que podem ser vistas na figura.
Qual a conduta que deve ser tomada mais precocemente?
A) Máscara de oxigênio com FiO₂ a 80%.

B) Intubação orotraqueal e ventilação com FiO₂ a 100%.
C) Reposição volêmica com cristaloides e curativo com sulfadiazina de prata.
D) Reposição volêmica com coloides e curativo com nitrato de cério.
4 - 2021 UNICAMP
Mulher, 62a, procura atendimento com disúria há uma semana e febre há três dias.
Antecedente pessoal: diabete melito. Exame físico: FC= 108 bpm, FR= 24 irpm, PA= 72x50
mmHg, T= 37,2°C, oximetria de pulso (ar ambiente)= 95%; corada, desidratada ++/4+, pulsos
regulares e simétricos; ausculta cardiopulmonar sem alterações; abdome normotenso,
demonstra desconforto à palpação profunda de flanco esquerdo, sem sinais de peritonite;
neurológico: sonolenta, responde a estímulos verbais, sem déficits neurológicos focais.
Glicemia capilar= 128 mg/dL. Solicitada a dosagem de lactato sérico e a coleta de duas
hemoculturas por sítios diferentes de punção. Prescritas ceftriaxona intravenosa e expansão
volêmica com solução salina isotônica (30ml/kg= 2.100ml). Após a infusão de 800 ml em 40
minutos, apresenta melhora da sonolência e FC= 94 bpm, FR= 22 irpm, PA= 80x52 mmHg. A
CONDUTA EM RELAÇÃO AO MANEJO HEMODINÂMICO É:
A) Prescrever dobutamina e suspender a expansão volêmica.

B) Prescrever noradrenalina e manter a expansão volêmica.
C) Prescrever hidrocortisona.
D) Manter apenas a infusão de soro fisiológico.
5 - 2021 UNICAMP
Mulher, 25a, vítima de atropelamento, é trazida por populares ao Pronto Socorro. Exame
físico: PA= 83x57 mmHg, FC= 147 bpm, FR= 32 irpm; Abdome: escoriação e hematoma à
direita; Neurológico: Glasgow= 7 e anisocoria; Extremidades: deformidade e edema na coxa
esquerda. FAST (focused assessment with sonnography for trauma) positivo nos espaços
hepatorrenal e esplenorrenal. Realizada intubação orotraqueal, iniciada ventilação mecânica
e reposição volêmica de 1000mL de solução de Ringer com lactato aquecido. ALÉM DA
FREQUÊNCIA CARDÍACA E DA PRESSÃO ARTERIAL, O OUTRO FATOR QUE COMPÕE O ""ABC
SCORE"" PARA PROTOCOLO DE TRANSFUSÃO MACIÇA É:
6 - 2021 IAMSPE
Assinale a alternativa que apresenta a situação em que o início do suporte nutricional

precoce está mais bem indicado.
A) terceiro pós-operatório de lise de bridas em paciente eutrófico

B) paciente em uso de droga vasoativa, em dose elevada
C) paciente com pancreatite aguda grave
D) paciente em quinto pós-operatório de colectomia direita, com boa evolução
E) primeiro pós-operatório de colectomia total, com ileostomia, em paciente de baixo risco
nutricional ainda em íleo paralítico
7 - 2021 HSJC - SP
Nos pacientes grandes queimados, a ressuscitação hídrica inicial utilizando a fórmula de

Parkland preconiza a infusão, calculada a partir da hora da queimadura, de:
A) 50% do volume calculado de cristalóide nas primeiras 8 horas.

B) 50% do volume calculado de colóide nas primeiras 8 horas.
C) 50% do volume calculado de cristalóide nas primeiras 12 horas.
D) 50% do volume calculado de colóide nas primeiras 12 horas.
8 - 2021 UNIFESP
Mulher, 68 anos de idade, foi admitida no PS com PA = 80/30 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 30
ipm, SpO₂ = 88%, temperatura = 39° C e tempo de enchimento capilar (TEC) = 4 s. Qual das
medidas abaixo é a mais adequada para reduzir a VO2 do paciente.
A) Ringer lactato 30 ml/kg IV.

B) Iniciar noradrenalina precoce.
C) Dipirona 1g IV.
D) Iniciar dobutamina.
9 - 2021 HSL - SP
Um paciente de 40 anos, vítima de queda de paraquedas, é transferido para o centro de

trauma, devido a trauma raquimedular. Estável, tem nível sensitivo em T10. O esfíncter anal
é hipotônico. Na palpação da coluna vertebral tem muita dor e um hematoma no nível
torácico baixo. A prancha rígida usada para o transporte deve ser
A) retirada apenas após a volta do reflexo bulbocavernoso.

B) prontamente retirada, mantendo-se o paciente imobilizado e movimentando-se o mínimo
possível, sempre em monobloco.
C) mantida até esclarecimento do diagnóstico por ressonância nuclear magnética.
D) mantida até a avaliação e liberação pela neurocirurgia.
E) retirada apenas após resultado da tomografia.
10 - 2021 SCMSP
Quanto aos retalhos de pele, assinale a alternativa correta.
A) Os de pedículo ao acaso são mais viáveis que os axiais.

B) Os axiais apresentam inervação melhor que os de pedículo ao acaso.
C) Os axiais sofrem mais retração.
D) Os de pedículo ao acaso apresentam circulação pelo plexo subdérmico.
E) Os retalhos de vizinhança são os mais viáveis.
11 - 2021 HSL - SP
Um homem de 32 anos, que pesa aproximadamente 70 kg, é atendido no pronto-socorro

após colisão moto × auto. Não recebeu volume no pré-hospitalar. Está descorado. Pulso: 105
bpm, PA: 85 × 65 mmH, Glasgow: 15. A pelve é estável e o FAST (Focused Assessment with
Sonography for Trauma) é claramente positivo. Optou-se por laparotomia exploradora.
Melhor forma de reposição volêmica, entre as apresentadas a seguir, até o momento de o
paciente ser anestesiado:
A) Apenas cristaloides, em volume suficiente para manter a pressão sistólica acima de 90

mmHg.
B) 2 litros de Ringer lactato, seguidos de noradrenalina periférica.
C) 2 litros de Ringer lactato, seguidos de noradrenalina central.
D) 1 litro de soro fisiológico aquecido, seguido de transfusão sanguínea tipo específica.
E) Protocolo de transfusão maciça, sem administrar cristaloide.
12 - 2021 UNESP
Homem de 57 anos apresenta febre de 38 oC, tosse e expectoração amarelada há 3 dias.

Exame físico: FC 110 bpm, PA 80 x 50 mmHg, FR 31 mpm e oximetria de pulso 87%.
Consciente e orientado, MV presente com crepitações fi- nas na base de hemitórax
esquerdo. O valor de quick SOFA desse paciente é
A) dois.
B) um.
C) quatro.
D) três.
13 - 2021 UNESP
Entre as medidas que devem ser realizadas, na primeira hora do atendimento do paciente
com sepsis, estão: a realização de ressuscitação volêmica com
A) 30 ml/kg de cristaloide e a prescrição de noradrenalina para manter PAM maior ou igual a

65 mmHg.
B) 30 ml/kg de coloide e a prescrição de noradrenalina para manter PAM maior ou igual a 65
mmHg, e de dobutamina, se a saturação venosa central for menor que 70%.
C) 30 ml/kg de ringer lactato e a prescrição de noradrenalina e de vasopressina para manter
PAM maior ou igual a 75 mmHg e de hidrocortisona 200 mg em infusão contínua por 24
horas.
D) cristaloide até a pressão venosa central ficar maior que 12 mmHg e a prescrição de
noradrenalina para manter PAM maior ou igual a 75 mmHg.
14 - 2021 USP - SP
Mulher de 23 anos de idade, caiu de motocicleta em via expressa. Chega ao Serviço de

Emergência após 30 minutos do acidente, trazida pela equipe de Resgate. Na avaliação de
admissão na sala de trauma apresenta-se: A: Conversando. Saturação de O₂ 93%; B: Ausculta
pulmonar sem alterações. Ausência de deformidade no tórax; C: PA: 80x50mmHg; FC:
120bpm; FAST positivo no espaço hepatorrenal; D: Escala de Glasgow de 15, porém agitada;
E: Equimose no flanco e hipocôndrio direitos. Após a infusão de 1L de soro fisiológico (SF),
apresentou PA: 90x60mmHg e FC de 105bpm. Com relação ao tratamento do choque
hemorrágico desta paciente, qual é a melhor estratégia na sala de trauma?
A) Complexo protrombínico, concentrado de hemácias e plasma fresco congelado.

B) Ácido tranexâmico, reposição guiada por tromboelastograma e reposição de cálcio.
C) Infusão de mais 1 L de SF, reposição guiada por tromboelastograma e fibrinogênio.
D) Ácido tranexâmico, concentrado de hemácias e reposição de cálcio.
15 - 2021 USP - SP
Homem de 39 anos de idade foi transferido para um hospital terciário por apendicite aguda
complicada, seguida de múltiplas laparotomias exploradoras que evoluíram com fístulas
intestinais de alto débito. Na admissão encontra-se em regular estado geral, com índice de
massa corpórea de 11,8 kg/m². Calculado o gasto basal de energia: 1500 kcal. Foi proposto
iniciar dieta parenteral. Qual é o aporte calórico que deve ser prescrito neste momento e
quais são os distúrbios eletrolíticos mais prováveis após o início do tratamento?
A) 450 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.

B) 450 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
C) 1500 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.
D) 1500 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
16 - 2021 UNIFESP
Homem, 30 anos de idade, com lesão raquimedular sacral, evoluiu com quadro de bexiga
acontrátil. Qual é a técnica de drenagem vesical de escolha?
A) Cateterismo intermitente.
B) Cistostomia.
C) Sonda vesical de demora.
D) Uretrostomia.
17 - 2021 USP - SP
Paciente de 65 anos, sexo masculino, previamente hígido, foi acometido pelo vírus Sars Cov-
2, permaneceu internado por tempo prolongado e desenvolveu úlcera de pressão em região
sacral. A lesão acometia toda pele e parcialmente o tecido subcutâneo. Qual é a classificação
desta úlcera pelo NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel) e qual é a melhor
sequência de tratamento?
A) Grau III. Desbridamento e curativo diário com antibiótico tópico, aguardar cicatrização
por segunda intenção.
B) Grau III. Desbridamento c/ instalação de curativo por pressão negativa, retalho
fasciocutâneo de avanço ou rotação.
C) Grau IV. Desbridamento c/instalação de curativo por pressão negativa, enxertia cutânea
de espessura total.
D) Grau IV. Desbridamento c/ instalação de curativo por pressão negativa, retalho
fasciocutâneo de avanço ou rotação.
18 - 2021 UNIFESP
Homem, 24 anos de idade, 70 kg, hígido, encostou num fio de alta tensão, com entrada da
corrente elétrica nas mãos e saída nos pés. As lesões totalizaram 15% de superfície
corpórea. Qual é a conduta mais adequada?
A) Internação pela superfície queimada e por apresentar risco de arritmia cardíaca e lesão
renal aguda.
B) Internação e hidratação com solução de Ringer Lactato 1.000 ml a cada 2 h nas primeiras
24nh.
C) Internação e hidratação para se obter uma diurese acima de 4 ml/kg/h.
D) Internação por risco de síndrome compartimental e manter hidratação sem maior rigor.
19 - 2021 UNIRIO
Paciente do sexo masculino, 44 anos, com história de laparotomia por PAF há 10 anos, dá
entrada na emergência com quadro de obstrução intestinal. Após tratamento conservador
sem sucesso por 4 dias, com sonda nasogástrica em sifonagem, hidratação e reposição de
eletrólitos é levado ao centro cirúrgico. Na laparotomia é evidenciada brida no íleo distal,
sendo realizada enterectomia com anastomose primária, pelas boas condições clínicas do
paciente e aspecto perfusional das alças. No 5º dia de pós-operatório, encontra-se acordado,
eupneico em ar ambiente e estável. Boa diurese e perfusão capilar. O débito da sonda
nasogástrica é alto (> 1800 ml/24h), não há eliminação de flatos e a peristalse é inaudível.
Neste caso, qual a melhor conduta?
A) Na presença de íleo paralítico prolongado a terapia nutricional parenteral deve ser

indicada.
B) Aumentar a hidratação venosa para evitar distúrbios hidroeletrolíticos e melhorar a
perfusão intestinal deve ser indicado para melhorar o íleo paralítico.
C) Na gastroparesia, a nutrição enteral com cateter nasogástrico é recomendada com meta
inicial de 35 Kcal/kg em 24h.
D) Houve falha no tratamento cirúrgico e o paciente deve ser levado ao centro cirúrgico para
revisão da anastomose.
E) Iniciar antibiótico venoso pelo quadro de sepse e aguar até a melhora do quadro
abdominal.
20 - 2021 UNIRIO
Das alternativas abaixo, qual a que não espelha o aspecto metabólico dos pacientes
cirúrgicos?
A) Pacientes com intensa resposta inflamatória apresentam geralmente catabolismo

acentuado, e perda de peso rápida em curto espaço de tempo.
B) Durante a fase de catabolismo intenso a síntese de albumina é substituída em grande
parte por produção de proteínas de fase aguda.
C) A terapêutica nutricional tradicional é altamente eficaz em controlar o hipermetabolismo
dos pacientes graves.
D) A hiperglicemia é uma resposta normal ao quadro de hipermetabolismo.
E) A perda de líquido para o terceiro espaço está associada a ganho de peso.
21 - 2021 UNIRIO
Paciente vítima de lesão por projétil de arma de fogo no membro inferior esquerdo. Chega
ao hospital com sinais de choque hipovolêmico é prontamente atendido, e recebe sangue e
cristalóides. Sai do estado de choque, sobre esta recuperação é incorreto afirmar:
A) Devido ao estímulo causado pelo choque e pela resposta inflamatória correspondente,

estes pacientes são considerados potencialmente imunodeprimidos.
B) Após a reanimação a homeostase se recupera rapidamente, e o paciente estará apto a
qualquer procedimento.
C) A hemotransfusão é item de conflito, porém é consenso que pode acarretar
consequências imunológicas adversas.
D) Na fase II do choque após a estabilização do quadro há aumento do ganho de peso
devido à repleção de volume, bem como diminuição do débito urinário.
E) A presença de febre e/ou calafrios pode indicar reação transfusional.
22 - 2021 UFF
Em paciente que já recebeu os primeiros cuidados, incluindo reposição volêmica inicial, o

parâmetro que indica uma forma grave de sepse é
A) pressão arterial sistólica 90 mmHg (basal era 150 mmHg).

B) plaquetas 120 mil/mm³ (basal era 200 mil/mm³).
C) diurese 0,8 ml/kg/hora.
D) relação pO2/FiO2 de 280.
E) lactato 2,3 mmol/L (normal até 2,0 mmol/L).
23 - 2021 UERJ
Homem de 41 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de hematêmese volumosa. No

exame clínico encontra-se acordado, lúcido, hipocorado (+/4+), anictérico; PA = 90 x
60mmHg, FC = 122bpm e FC = 30irpm. Segundo a classificação do Advanced Trauma Life
Support (ATLS), o choque hemorrágico apresentado pelo paciente deve ser classificado
como sendo de classe:
A) I
B) II
C) III
D) IV
24 - 2021 UFRJ
Os tipos de células predominantes na fase inflamatória da cicatrização e a causa mais

comum de retardo do tempo desta cicatrização são, respectivamente:
A) neutrófilos e fibroblastos / diabetes mellitus

B) neutrófilos e macrófagos / infecção
C) fibroblastos e macrófagos / idade do paciente
D) neutrófilos e linfócitos / radiação ionizante
25 - 2021 UFF
No atendimento pré-hospitalar de vítimas de queimaduras, deve-se:
A) fazer analgesia com opioide intramuscular.

B) cobrir as feridas com curativo úmido.
C) cobrir as feridas com curativo seco.
D) fazer analgesia com opioide subcutâneo.
E) irrigar as feridas com solução salina fria.
26 - 2021 HNMD
Sobre as respostas hormonais ao estresse cirúrgico, como se encontram, respectivamente,

os níveis plasmáticos dos hormônios aldosterona, cortisol e insulina?
A) Reduzidos, aumentados e reduzidos.

B) Reduzidos, reduzidos e aumentados.
C) Aumentados, aumentados e reduzidos.
D) Aumentados, aumentados e aumentados.
E) Aumentados, reduzidos e aumentados.
27 - 2021 HCPA
Assinale a alternativa que não constitui indicação para suporte nutricional no período
perioperatório em pacientes adultos.
A) Perda involuntária em torno de 10-15% do peso corpóreo usual nos últimos 6 meses ou
mais de 5% em 1 mês.
B) IMC < 18,5 kg/m².
C) Previsão de que as necessidades calóricas serão atingidas dentro de 7-10 dias em
pacientes eutróficos.
D) Albumina < 3 g/dl ou transferrina < 200 mg/dl na presença de disfunção hepática ou
renal.
28 - 2021 SCMBH
São elementos considerados prejudiciais ao processo de cicatrização, exceto:
A) Desnutrição.
B) Infecções.
C) Hiperglicemia.
D) Uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINE’s).
29 - 2021 SURCE
Paciente, 60 anos, com diagnóstico de lesão duodenal subestenosante, refere hiporexia e

episódios de vômitos após alimentação, além de perda ponderal de 15 kg em 3 meses (peso
habitual 65 kg). Foi internado na enfermaria de cirurgia geral para avaliar a possibilidade de
cirurgia. Realizou tomografia que evidencia nódulos hepáticos bilaterais de
aproximadamente 1,5 a 2 cm e adenomegalias em hilo hepático de pequena curvatura.
Exames admissionais: albumina 2,8g/dl; Hb 10g/dl e leuc 6600/mm³. Em relação ao suporte
nutricional, qual deverá ser a melhor conduta para esse paciente?
A) Iniciar o suporte nutricional por NPT no pré-operatório.

B) Realizar derivação gastro-jejunal para dieta via oral.
C) Realizar jejunostomia para suporte nutricional, via enteral.
D) Passar sonda nasoenteral por endoscopia e manter a dieta enteral.
30 - 2021 SCMBH
A respeito de nutrição em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa incorreta.
A) Pacientes com instabilidade hemodinâmica devem ser nutridos exclusivamente pela via
enteral.
B) O íleo pós-operatório (dismotilidade intestinal transitória) representa uma dificuldade à
progressão da dieta oral.
C) Pacientes com quadro de desnutrição se beneficiam de preparo nutricional pré-
operatório, reduzindo índices de complicação.
D) O tempo de jejum pré-operatório pode variar de acordo com o porte cirúrgico e tipo de
cirurgia ou de anestesia.
31 - 2021 UFMT
O choque cardiogênico ocorre devido à incapacidade de o ventrículo esquerdo gerar fluxo

arterial adequado para entrega de sangue oxigenado para os tecidos periféricos. A causa
mais comum de choque cardiogênico é o infarto agudo do miocárdio extenso, que deprime
a contratilidade miocárdica. O choque cardiogênico, com pós-carga ventricular aumentada,
pode ser desencadeado por
A) insuficiência mitral.
B) embolia pulmonar.
C) miocardite aguda.
D) coartação da aorta.
32 - 2021 HCG
Analise o gráfico a seguir que representa o aparecimento de diferentes células na ferida

pós-trauma durante os períodos de cicatrização. Segundo este gráfico, que população
celular representa a curva de número IV?
A) Neutrófilos.
B) Macrófagos.
C) Fibroblastos.
D) Linfócitos.
33 - 2021 HUBFS/HUJBB
Homem, 36 anos, deu entrada no pronto-socorro trazido por familiares após acidente
doméstico com água quente, apresentando queimaduras de segundo e terceiro graus em
face anterior, ambos os membros superiores, região anterior do tórax e abdômen. Segundo
a regra dos nove, o percentual de superfície queimada é de
A) 60,5%.
B) 50,5%.
C) 40,5%.
D) 45%.
E) 31,5%.
34 - 2021 SES - PE
Associe as colunas com respeito à utilização das drogas vasopressoras. A. Adrenalina; B.

Noradrenalina; C. Dobutamina; D. Terlipressina; 1. Choque cardiogênico sem hipotensão; 2.
Choque anafilático; 3. Hemorragia digestiva varicosa; 4. Choque séptico (primeira escolha);
Assinale a alternativa que indica melhor sequência de associação.
A) A2, B4, C1, D3

B) A1, B4, C2, D3
C) A4, B3, C1, D2
D) A2, B4, C3, D1
E) A2, B1, C4, D3
35 - 2021 HC - UFPR
Representa fator de risco reconhecido para o advento de cicatriz queloideana em incisão

cutânea:
A) a cicatrização por primeira intenção.

B) a presença de infecção na incisão.
C) a incisão em regiões de pele mais delgada.
D) a incisão em regiões de pele com baixa concentração de melanina.
E) a incisão longitudinal em relação às linhas de tensão da pele.
36 - 2021 SES - DF
Um menino de 6 anos de idade, foi encaminhado ao consultório com relato de aumento do

volume testicular progressivo há cerca de um ano. Ao exame físico, constataram-se FC = 85
bpm; FR = 18 ipm; e SatO2 = 98%, com abaulamento inguinal à esquerda, que piora às
manobras de esforço, com identificação de tumefação que desce através do canal inguinal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a
seguir. Após a instituição do tratamento, espera-se aumento dos níveis séricos de IL-6.
A) CERTO
B) ERRADO
37 - 2021 HC - UFPR
Assinale a alternativa que apresenta as características fundamentais da classificação de

aloenxerto cutâneo.
A) As áreas doadora e receptora do enxerto se encontram em um mesmo indivíduo.

B) O organismo receptor é da mesma espécie e linhagem genética do organismo doador.
C) O organismo receptor é de espécie diferente do organismo doador.
D) O organismo receptor é da mesma espécie, mas de linhagem genética diferente do
doador.
E) O segmento de pele a ser transplantado não possui pedículo vascular.
38 - 2021 HCG
Um paciente de 20 anos, submetido à uma laparotomia exploradora devido à apendicite

aguda complicada, evolui no pós-operatório imediato apresentando intensa resposta
inflamatória sistêmica. Nesse caso, quais citocias pró-inflamatórias são produzidas durante
esta resposta?
A) TNF-β, Interleucina-4 e Interleucina-10.

B) TNF-α, Interleucina-1 e Interleucina-13.
C) Interferon-γ, TNF-β e Interleucina-6.
D) Fator transformador de crescimento β, Interleucina-5 e Interleucina-10.
39 - 2021 UFPB
Com relação à cicatrização das feridas operatórias, são prejudiciais às mesmas:
A) Uso de corticosteroides.
B) Infecção.
C) Presença de corpos estranhos.
D) Desnutrição.
E) Uso de fios absorvíveis.
40 - 2021 AMP
A principal causa de queimadura em crianças é a lesão por líquidos quentes.

Aproximadamente 50% dos pacientes têm idade abaixo de 5 anos. Sobre esta situação,
analise as alternativas abaixo. I – A infecção é a principal causa de óbito na criança
queimada; II – Deve-se manter os pacientes com mais de 30% de superfície corporal
queimada em jejum nas primeiras 72 horas pelo risco de gastroparesia e consequente
broncoaspiração; III – A regra dos noves pode ser utilizada em crianças a partir de um ano
de idade para o cálculo adequado da superfície corporal queimada. Estão CORRETAS as
assertivas:
A) I apenas.
B) I e II apenas.
C) I e III apenas.
D) II e III apenas.
E) I, II e III.
41 - 2021 HCG
O enxerto de pele de espessura total é mais indicado em relação a um enxerto de pele de

espessura parcial, em caso de feridas
A) contaminadas.
B) de pequena extensão na face.
C) em tecido irradiado previamente.
D) extensas de queimaduras.
42 - 2021 UFMT
A Sepse é uma emergência médica e uma doença dinâmica, podendo piorar intensamente
em poucas horas. Na Sepse, a resposta inflamatória é desregulada e generalizada,
envolvendo tecidos normais afastados do local da lesão ou infecção, gerando desequilíbrio
na homeostase inflamatória. Em relação a essa doença, assinale a afirmativa correta.
A) A IL-6 e TNF-alfa são mediadores pró-inflamatórios.

B) Os receptores toll-like (dos macrófagos) reconhecem os padrões moleculares associados
a patógenos.
C) As células endoteliais produzem mediadores vasoconstritores, como a prostaciclina e o
óxido nítrico, numa tentativa de aumentar a oferta volêmica tecidual.
D) O fator tecidual não fica expresso nas células fora da circulação durante a Sepse.
43 - 2021 HCG
Paciente de 35 anos, paraplégico, portador de úlcera por pressão isquiática esquerda

profunda com 12 cm de diâmetro, não infectada. Nesse caso, a melhor opção terapêutica é:
A) curativo com pomadas desbridantes.

B) curativo a vácuo.
C) enxerto de pele parcial.
D) retalho miocutâneo.
44 - 2021 HC - UFPR
Homem de 30 anos é vítima de queimadura por escaldadura durante o trabalho em cozinha

de restaurante. Apresenta queimadura muito dolorosa com hiperemia e bolhas em parede
anterior de tórax, abdômen e em região perineal. Assinale a alternativa que melhor estima a
porcentagem de superfície corporal queimada e sua classificação.
A) 10% – queimadura de 3o grau por envolver períneo.

B) 18% – queimadura 2o grau.
C) 10% – queimadura 2o grau.
D) 28% – queimadura 2o grau.
E) 19% – queimadura de 2o grau.
45 - 2021 UFMA
O politraumatismo e as grandes cirurgias do trato digestório são capazes de desencadear

uma importante resposta endocrinometabólica, que pode contribuir para maior
morbiletalidade associada aos procedimentos operatórios. Em relação à resposta
endocrinometabólica ao trauma cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Os ácidos graxos livres são fontes primárias de energia após o trauma, a lipólise é
acelerada no período inicial devido ao aumento na liberação do hormônio
adrenocorticotrófico, cortisol, catecolaminas, glucagon, hormônio do crescimento e níveis
séricos de insulina.
B) A resposta metabólica ao estresse é mediada por hormônios catabólicos como o
glucagon, catecolaminas e corticosteroides e pela resistência insulínica, bem como por
citocinas, radicais livres de oxigênio e outros mediadores locais que também estão
envolvidos nesse processo.
C) A principal alteração metabólica que surge em resposta à injúria traumática é o aumento
no efeito anabólico da insulina acompanhado de resistência insulínica nos tecidos
periféricos.
D) O estresse cirúrgico resulta em alterações no metabolismo proteico corporal total,
caracterizado por um aumento no catabolismo proteico, balanço negativo de nitrogênio e
aumento do ""turnover"" proteico.
46 - 2021 PSU - MG
Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, 60Kg, hipertenso e diabético, controlados

com losartana e metformina, foi submetido a pancreatectomia parcial para tratamento de
neoplasia. Recebeu, no pós-operatório imediato, volume total de 2200mL intravenoso
(glicose a 5% e NaCI 20%) em 24 horas e, apresentou diurese de 800mL em 24 horas. Não
apresentou vômitos e diarreia. O cirurgião assistente irá realizar a prescrição da soroterapia
para o primeiro dia pós-operatório. Considerando os dados acima, é CORRETO afirmar que a
soroterapia do primeiro dia pós-operatório deve conter:
A) 154mEq de sódio
B) 2.400mL de soro glicosado isotônico (SGI 5%)
C) 50ml de soro glicosado hipertônico (SGH 50%)
D) 60mEq de potássio
47 - 2021 UFES
De acordo com o Instituto Latino Americano de Sepse - ILAS - o diagnóstico de sepse deve
ser dado para paciente com foco infeccioso presumido, na presença da seguinte disfunção
orgânica sem outra explicação plausível:
A) Transaminases acima de três vezes os valores de referência.

B) SpO₂ abaixo de 92% em ar ambiente.
C) Plaquetopenia de 80.000/mm3.
D) Diurese de 1 ml/kg/h.
48 - 2021 PSU - MG
A terapia nutricional adequada é muito útil no manejo de pacientes com fístulas intestinais,
interferindo diretamente em seu prognóstico. Em relação ao emprego de terapia nutricional
em pacientes com fístulas digestivas, assinale a alternativa ERRADA:
A) A nutrição enteral deve ser considerada como opção em pacientes com fístulas de
esôfago, íleo distal e cólon
B) A opção pela dieta enteral implica na utilização de fórmulas oligoméricas, por serem estas
as únicas seguras nesses casos
C) Pacientes com fístulas intestinais proximais e de alto débito devem inicialmente receber
nutrição parenteral
D) Quando ocorre aumento significativo do débito da fístula com uso da nutrição enteral,
deve-se optar pela nutrição parenteral exclusiva
49 - 2021 UFMT
Em relação às queimaduras químicas e por radiação, é correto afirmar:
A) Nas queimaduras por sódio, a lavagem com água está contraindicada.

B) Na queimadura por fósforo, a melhor medida inicial é a lavagem exaustiva com água.
C) Queimaduras por radiação local, causando ulceração, necessitam de ressecção e reparo
imediato com rotação de retalho.
D) Queimaduras por ácido fluorídrico podem causar hipercalcemia.
50 - 2021 UFSC
Um paciente chega à emergência com dor em abdome superior, de forte intensidade, de

início há algumas horas, sem alívio com analgesia oral. No exame físico apresentava-se com
sinais vitais estáveis, e com dor à palpação de andar superior do abdome. Sobre este caso,
assinale a alternativa correta.
A) O uso de antibiótico profilático é sempre recomendado na pancreatite aguda, evitando

evolução para quadros mais graves.
B) Na pancreatite aguda moderadamente severa a severa, a via alimentar preferencial é a
enteral. Essa via alimentar mantém a barreira intestinal e previne a translocação bacteriana
do intestino.
C) Na pancreatite aguda severa a nutrição parenteral é a via de preferência, pois permite o
repouso pancreático e evita piora do quadro da pancreatite aguda.
D) Caso ocorra evolução para necrose pancreática infectada, a cirurgia minimamente
invasiva, como laparoscópica ou endoscópica, está contraindicada, pois não consegue
retirar as necroses adequadamente, devendo ser feita cirurgia convencional com
peritoneostomia para novas abordagens.
E) A proteína C reativa (PCR) não serve como preditor de severidade da pancreatite aguda,
principalmente nas primeiras 48 h.
51 - 2021 SUS - BA
Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, vítima de queimadura após explosão de botijão
de gás dentro da cozinha, há uma hora, é trazida ao Hospital Geral pelo SAMU. No exame
inicial, A: Via aérea pérvia, presença de hiperemia em orofaringe, mantido colar cervical,
SatO₂: 91% com cateter de Q₂ 15L/min; B: murmúrios vesículares diminuidos em base à
direita, com roncos bilateralmente, FR: 20ipm; C: Bulhas ritmicas e normofonéticas, FC:
88bpm, PA: 112x72mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem
alterações; D: escala de coma de Glasgow= 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E:
presença de queimadura de 2° grau profundo em região anterior da cabeça e pescoço,
região anterior do tronco e região anterior do membro superior esquerdo; queimadura de
3° grau em região anterior e posterior do membro superior direito. Diante desse caso
clínico, determine a primeira conduta terapêutica que deve ser instituída.
A) Toracostomia com drenagem em selo d'agua à direita.

B) Intubação orotraqueal.
C) Lavagem das feridas e curativo com sulfadiazina de prata.
D) Reposição volêmica com Ringer lactato.
52 - 2021 AMRIGS
A respeito da reação metabólica ao trauma cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Nas primeiras 24 horas de pós-operatório, a febrícula (até 37,8ºC) pode ser considerada
um sinal normal.
B) O íleo adinâmico é uma alteração esperada somente após cirurgias abdominais com
anastomoses intestinais.
C) Atelectasia é uma complicação pulmonar que, na maioria dos casos, melhora com
fisioterapia respiratória.
D) O cortisol sérico eleva-se desde a incisão cirúrgica até 5 a 7 dias de pós-operatório, como
resposta ao trauma cirúrgico.
53 - 2021 SUS - BA
3° grau em região anterior e posterior do membro superior direito. Indique, com base no
ATLS® 10ª edição, a velocidade mais aproximada de infusão(mL/h) da solução cristaloide nas
primeiras horas de reanimação, considerando que a paciente pesa 60kg.
A) 270mL/h
B) 540mL/h
C) 308mL/h
D) 617mL/h
54 - 2021 PSU - MG
Paciente de 27 anos, sexo feminino, foi vítima de queimadura térmica sendo, à admissão no
pronto-socorro, classificada como grande queimado. Evoluindo no quarto dia após o
acidente sem complicações. Em relação à resposta orgânica ao trauma observada neste
caso, assinale a alternativa que apresenta a alteração MAIS PROVÁVEL, considerando a
evolução e o período pós-queimadura.
A) Excreção urinária de sódio aumentada.

B) Redução da perda urinária de potássio.
C) Aumento da liberação do hormônio do crescimento.
D) Elevação do glucagon e da glicemia.
55 - 2021 UFSC
O choque pode ser dividido em três grupos, o choque cardiogênico, o choque hemorrágico
e o choque distributivo. Segundo o ATLS, as classes de choque hemorrágico são quatro. A
respeito do tema, assinale a alternativa correta.
A) A classe I tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 20%, uma frequência de pulso
maior que 100, e a reposição é feita com cristaloides.
B) A classe II tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 30%, e a reposição é feita com
cristaloides.
C) A classe II tem uma perda sanguínea de 5 a 15%, uma frequência cardíaca menor que
100, a reposição é feita com cristaloides.
D) A classe III tem uma perda sanguínea em torno de 50%, uma frequência cardíaca acima
de 140 e a reposição é feita com sangue.
E) A classe IV tem uma perda sanguínea de 40%, uma frequência cardíaca maior que 120, e a
reposição é feita com cristaloides.
56 - 2021 UFMT
Com intuito de evitar que desnutrição impacte negativamente no desfecho do paciente

cirúrgico, todos os candidatos à cirurgia devem ter seu estado nutricional avaliado no pré-
operatório. Quanto às ferramentas para essa avaliação, qual a afirmativa correta?
A) A albumina sérica não deve ser utilizada como parâmetro de avaliação pré-operatória
porque tem meia-vida longa, em torno de 18 a 20 dias.
B) A pré-albumina tem meia-vida curta, em torno de 2 a 3 dias, e aumenta rapidamente após
a resolução da fase catabólica da resposta ao trauma.
C) A dosagem de transferrina é um parâmetro da Avaliação Subjetiva Global (ASG).
D) Pacientes obesos raramente têm desnutrição, porque têm maiores reservas de energia e
proteínas.
57 - 2021 SUS - BA
3° grau em região anterior e posterior do membro superior direito. Indique a conduta
terapêutica imediata que deve ser instituída, caso a paciente evolua com edema e dor em
antebraço direito.
A) Abrir os curativos.
B) Fasciotomia.
C) Desbridamento.
D) Escarotomia.
58 - 2021 SURCE
Paciente vítima de três ferimentos por projétil de arma de fogo em região do tórax e
abdome é admitido na sala de emergência do hospital de trauma. A equipe optou por iniciar
uma abordagem de reanimação hemostática, considerando os seguintes achados clínicos:
PA 76 x 44 mmHg, FC 141 bpm, FR 38 bpm, torpor e palidez cutâneo-mucosa. A gasometria
arterial com pH 7,21 e BE -11 mmol/l. Quando a transfusão sanguínea para este doente está
indicada?
A) Se a reposição inicial de 1 a 2 litros de cristaloides não alcançar resposta satisfatória.

B) De acordo com o hemoperitônio e dificuldade no controle das lesões hemorrágicas, com
uma relação CH:PFC de 3:1.
C) Indicar transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas lavadas em medidas
proporcionais com base no quadro clínico inicial.
D) Indicar protocolo de transfusão maciça com medidas proporcionais de concentrado de
hemácias e plasma fresco congelado (CH:PFC).
59 - 2021 UFMA
O choque hemorrágico destaca-se como uma das principais causas de morbiletalidade nos
pacientes vítimas de trauma. Em relação ao manejo atualizado da hemorragia e
coagulopatia associadas ao trauma, marque ""V"" para verdadeiro e ""F"" para falso: ( )
Recomenda-se que a reposição fluida usando soluções isotônicas de cristaloides seja
iniciada no paciente vítima de trauma que apresente hemorragia e hipotensão arterial; ( ) O
emprego da gasometria arterial com a dosagem do excesso de base e ácido láctico
apresenta valor diagnóstico, todavia não tem valor prognóstico nos pacientes com
hemorragia associada ao trauma; ( ) A administração endovenosa precoce do ácido
tranexâmico está recomendada nos pacientes com sangramento ativo ou que apresentem
risco potencial de hemorragia, e deve ser iniciada tão breve quanto possível dentro das 3
horas após o trauma; ( ) A estratégia de hipotensão permissiva está proscrita nos pacientes
com trauma torácico penetrante sem controle adequado do foco hemorrágico. Assinale a
sequência CORRETA:
A) F - V - V - F
B) V - F - V - F
C) V - F - V - V
D) F - V - F - V
60 - 2021 SES - PE
A nutrição enteral precoce é reconhecida por trazer vantagens para o paciente cirúrgico e
criticamente enfermo. Qual das assertivas abaixo NÃO está relacionada a essa terapêutica?
A) Aumenta a quebra do ácido araquidônico pela fosfolipase.

B) Aumenta o trofismo nas células epiteliais.
C) Aumenta a produção de IgA secretória.
D) Reduz a transformação virulenta de patógenos intestinais.
E) Atenua o stress metabólico.
61 - 2021 SURCE
Mulher de 52 anos tem história de 3 dias de febre elevada com calafrios, lombalgia à
esquerda, vômitos e mal-estar geral. Na manhã de hoje, associaram-se sonolência, palidez
cutâneo-mucosa acentuada e sudorese. Dá entrada no pronto-socorro (PS) com Glasgow 10,
extremidades frias e pele de aspecto mosqueado. Pressão arterial (PA) = 70 x 40 mmHg,
frequência cardíaca = 130 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, pulso filiforme e má
perfusão periférica. Soro fisiológico 30 mL/Kg é rapidamente administrado por dois acessos
periféricos. Após 20 minutos, a PA se encontra em 74 x 40 mmHg. Qual o principal
parâmetro a ser monitorado, prioritariamente, na primeira hora da chegada desta paciente
ao PS?
A) Lactato arterial.
B) Débito urinário.
C) Glicemia plasmática.
D) Pressão venosa central.
62 - 2021 UFMA
Mulher de 59 anos foi admitida em unidade de terapia intensiva devido à acidente vascular
cerebral. No 8º dia de internação evoluiu com febre e leucocitose. Não apresentou piora
ventilatória e a radiografia de tórax era normal. Tinha como dispositivos o tubo orotraqueal,
sonda nasoenteral, cateter venoso central em veia jugular D e sonda vesical de demora,
todos inseridos desde a admissão. As duas amostras de hemocultura apresentaram
crescimento de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina (MRSA). Em relação a esse caso,
assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA:
A) O diagnóstico de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter somente pode ser

realizado se houver eritema ou saída de secreção purulenta no sítio de punção venosa.
B) A infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central é o diagnóstico
mais provável, e está recomendada a retirada do cateter com envio para cultura e
introdução do antimicrobiano. Por se tratar de MRSA, é recomendada a coleta de
hemoculturas de controle após 72 horas de terapia eficaz.
C) Trata-se de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central. A
conduta nesse momento é apenas a introdução do antimicrobiano e coleta de hemoculturas
de controle após 72 horas de terapia eficaz.
D) A infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central é o diagnóstico
mais provável, e apenas a retirada do cateter com envio para cultura é a conduta
recomendada para esse momento.
63 - 2021 UFMA
Homem de 70 anos, 65 kg, com risco nutricional, foi submetido a cirurgia para ressecção de
tumor gástrico. Apresenta-se em íleo metabólico há 4 dias, que gerou a indicação de
nutrição parenteral. A função renal é normal. A MELHOR prescrição, em relação à energia e
proteína para a primeira semana de terapia nutricional, é:
A) 1000 kcal e 30 g de proteínas.

B) 1450 kcal e 105 g de proteínas.
C) 2600 kcal e 65 g de proteínas.
D) 3000 kcal e 210 g de proteínas.
64 - 2021 UFMA
Homem de 52 anos, com neoplasia de cólon, refere perda de peso 10 kg em 3 meses.

Atualmente, IMC 18 kg/m². Será submetido ao procedimento cirúrgico em 15 dias.
Consegue se alimentar pela via oral, com aceitação de 60% das necessidades calóricas e
proteicas. Com objetivo de reduzir tempo de internação e infecção, o paciente se beneficiará
de:
A) Dieta enteral ou oral acrescida de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA), glutamina e

antioxidantes, pré e pós-operatório.
B) Dieta parenteral com imunonutrientes arginina, glutamina, nucleotídeos e ômega-3, pré e
pós-operatório.
C) Dieta enteral acrescida de glutamina e antioxidantes, principalmente no pré-operatório.
D) Dieta enteral ou oral com fórmulas que contenham arginina, nucleotídeos e ômega-3,
principalmente no pós-operatório.
65 - 2021 SES - PE
A IL-1 e o TNF (fator de necrose tumoral) são as principais citocinas liberadas na REMIT e na
SIRS. Essas substâncias promovem a morte celular programada de linfócitos, levando à
imunossupressão na sepse e no pós-operatório. Assinale a alternativa que indica o nome do
conjunto de enzimas envolvidas nesse processo.
A) Tirosinaquinases
B) Cicloxigenases
C) Fosfolipases
D) Caspases
E) Girases
66 - 2021 HFA
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido vítima de
ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, linha axilar anterior. Encontra-se
agitado, dispneico ++/4+, com pulso de 125 bpm e PA de 70 x 40 mmHg. Apresenta
murmúrio vesicular diminuído nos ⅔ inferiores do hemitórax direito. Abdome plano, flácido
e indolor à palpação. Com base nesse caso hipotético, julgue o item a seguir. A reposição
volêmica com transfusão sanguínea é a melhor estratégia para o doente.
A) CERTO
B) ERRADO
67 - 2021 HCPA
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo

abaixo. Paciente de 62 anos foi submetido a duodenopancreatectomia com preservação do
piloro por adenocarcinoma do pâncreas. No 6° dia pós-operatório, encontrava-se afebril e
era alimentado por sonda nasoenteral posicionada durante a cirurgia e por dieta líquida por
via oral. Apresentou dor epigástrica próxima à incisão cirúrgica. Nas últimas 24 horas, por
dreno colocado no leito cirúrgico, ocorreu drenagem de 250 ml. Os sinais vitais estavam
estáveis. Exames laboratoriais revelaram leucocitose com 5% de bastões, amilase sérica de
200 Ul/l e bilirrubina sérica de 2 mg/dl; no líquido do dreno, amilase de 5.250 Ul/l e
bilirrubina de 1,8 mg/dl. Diante dessa evolução pós-operatória, estaria indicada como
medida nutricional _______________, além de _______________, considerando o diagnóstico de
_______________.
A) nutrição parenteral total (NPT) - jejunostomia - fístula entérica

B) manutenção da dieta por sonda nasoenteral (SNE) - tomografia computadorizada
abdominal - fístula pancreática
C) jejunostomia - administração de enzimas pancreáticas - insuficiência pancreática
D) NPO - colangiopancreatografia por ressonância magnética - fístula biliar
68 - 2021 UFES
Paciente feminina, 35 anos, cozinheira, apresentou queimadura de terceiro grau em mão

direita com óleo quente. Evoluiu com sindactilia, ocasionando seqüela grave e incapacitante,
com limitação da função preensora da mão direita. Para correção da sindactilia, qual a
melhor técnica cirúrgica a ser utilizada?
A) Transplante de pele de doador.

B) Aplicação local de toxina botulínica.
C) Confecção de retalho de pele.
D) Aplicação local de corticóides.
69 - 2021 HCPA
Assinale a assertiva correta sobre queimaduras de via aérea por inalação de calor, fumaça
ou agente químico.
A) O dano persistente normalmente começa na região subglótica e se estende para a

traqueia, com gradual diminuição da injúria à jusante.
B) Os pacientes frequentemente apresentam dano persistente na faringe e laringe
supraglótica após o término da reação inflamatória aguda.
C) Normalmente, a porção da via aérea mais comprometida é a brônquica distal.
D) O tratamento cirúrgico precoce com ressecção da área comprometida traz resultados
vantajosos em relação ao tratamento conservador.
70 - 2021 HCPA
Paciente jovem, vítima de trauma raquimedular no nível de C6, deu entrada na Emergência
com frequência cardíaca de 60 bpm e pressão arterial de 40/20 mmHg. Para estabilizar
hemodinamicamente o paciente, deve-se
A) realizar transfusão de sangue.

B) realizar infusão rápida de Ringer-lactato.
C) administrar vasopressor.
D) administrar metilprednisolona em altas doses.
71 - 2021 PSU - MG
Adolescente de 10 anos de idade, sexo masculino, dá entrada no Pronto Atendimento

carregado por seu pai, com história de febre há 72 horas e hoje está sonolento. Ao exame,
responde mal ao comando verbal, FR: 12irpm; FC: 55bpm; TA: 39ºC; pulsos finos, SatO₂: 89%;
pressão arterial: 70x30mmHg; rigidez de nuca presente. A PRIMEIRA CONDUTA indicada é:
A) Antibioticoterapia venosa
B) Intubação oro-traqueal
C) Punção lombar
D) Tomografia computadorizada encefálica
72 - 2021 HUOL
Nas cirurgias de grande porte, o pós-operatório é um dos maiores desafios, uma vez que
quadros de choque séptico não são incomuns nessas situações. Diante de um quadro dessa
natureza, deve-se estabelecer como prioridades na conduta:
A) tratamento cirúrgico, tratamento da dor, tratamento da hipovolemia e reparação do

desequilíbrio ácido-base.
B) tratamento do distúrbio cardíaco, tratamento da infecção, tratamento da peritonite e
reparação da desidratação.
C) tratamento do estado hipovolêmico, tratamento da infecção, reparação do desequilíbrio
ácido-base e correção do déficit nutricional.
D) tratamento da insuficiência respiratória, correção do déficit nutricional, drenagem de
abscessos e reposição volêmica.
73 - 2021 UFMT
Escolar de 7 anos da entrada na emergência com história de febre e dor em coxa esquerda
há três dias, após queda em jogo de futebol ocorrida há uma semana. Ao exame físico
apresenta febre (38,9°C), sonolência, palidez +/4+, pulsos filiformes, perfusão lentificada, FC
129 bpm, sem sopros, PA 75/40 mmHg, FR 32 irpm, com ausculta pulmonar normal.
Apresenta dor intensa e limitação da movimentação da articulação coxofemoral esquerda.
Os exames laboratoriais realizados mostram: Hb 11 g/dL, Htc 33%, plaquetas 345.000/µL.
Leucócitos 35.000/µL (bastões 10%; segmentados 78%; linfócitos 10%; e monócitos 2%), com
presença de granulações tóxicas. VHS 120 mm/h e PCR 89 mg/dL. Com base nesse
enunciado, marque a afirmativa correta.
A) Trata-se de um quadro de choque séptico relacionado à pioartrite de quadril e deve

inicialmente receber antibiótico de largo espectro após coleta de culturas e expansão com
solução balanceada de cristaloide, com atenção aos sinais de sobrecarga volêmica.
B) Está indicada uma punção da articulação coxofemoral esquerda e, somente após o
resultado da citologia do líquido sinovinal compatível com infecção, deve ser iniciada
antibioticoterapia específica para S. aureus.
C) Trata-se de um quadro de sinovite transitória do quadril e o paciente deve ser submetido
a ultrassom da articulação coxofemoral esquerda, devendo ser internado para tratamento
da dor e avaliação da ortopedia.
D) Trata-se de um quadro de sepse relacionado à osteomielite em coxa esquerda e o
paciente deve receber antibioticoterapia, cristaloide e noradrenalina.
74 - 2021 HUOL
A resposta endócrina e metabólica ao trauma decorre de uma reação ao tratamento

cirúrgico. No que se refere ao metabolismo da glicose, no pós-operatório imediato, ocorre
A) hiperglicemia reacional intensa proporcional ao porte da operação.

B) hiperglicemia devido à sobrecarga pancreática e à descarga de glucagon.
C) hipoglicemia em razão do trauma, pois o pâncreas entrou em exaustão.
D) hipoglicemia causada pelo jejum pré-operatório prolongado.
75 - 2021 HUOL
As queimaduras elétricas por corrente de alta tensão (>1000V) constituem traumas graves,
com grande repercussão sistêmica e alta morbimortalidade inicial e tardia, por isso
requerem cuidados específicos. Entre esses cuidados, está contraindicada a
A) utilização de corticosteroides para redução do edema de vias aére as.

B) realização de fasciotomias para alívio da síndrome compartimental.
C) monitorização cardiovascular contínua para detecção de arritmias cardíacas.
D) hidratação vigorosa e a diurese osmótica para tratamento de mioglobinúria.
76 - 2021 UFSC
Escolar, 8 anos e 5 meses, sexo feminino, 20 kg, chega ao pronto atendimento trazida pelo
SAMU devido a queimaduras extensas por álcool. Paciente apresenta queimaduras de 2° e
3° graus ocupando 60% da área de superfície corpórea. Para o cálculo de hidratação, foi
utilizada a Fórmula de Parkland com solução Ringer Lactato. Assinale a alternativa que
apresenta esta conduta.
A) 1.200 ml nas primeiras 8 horas, e 3.600 ml nas 16 horas seguintes.

B) 1.200 ml nas primeiras 4 horas, e 3.600 ml nas 20 horas seguintes.
C) 2.400 ml nas primeiras 4 horas, e 2.400 ml nas 20 horas seguintes.
D) 2.400 ml nas primeiras 8 horas, e 2.400 ml nas 16 horas seguintes.
E) 2.400 ml nas primeiras 12 horas, e 2.400 ml nas 12 horas seguintes.
77 - 2021 HC - UFPR
D.L.T., 3 anos, às 8 horas da manhã apresentou queimadura por fogo após o pai acender a
churrasqueira com álcool líquido, atingindo 40% de superfície corporal queimada (SCQ). A
família mora em área rural e a criança chegou ao pronto-socorro às 12 horas, sendo
encaminhada para a sala de emergência e iniciados os primeiros atendimentos. Peso
corporal = 16 kg. Considerando que a reposição hídrica foi calculada pela fórmula de
Parkland (4mLxKgxSCQ) e que já foi instalado acesso e iniciada a reposição às 12h, deverão
ser administrados:
A) 2560 mL de cristaloide em 24 horas.

B) 1280 mL de cristaloide em 8 horas e, ao término dessa primeira etapa, 1280 mL em 12
horas.
C) 2560 mL de cristaloide em 12 horas.
D) 1280 mL de cristaloide em 4 horas e, ao término dessa primeira etapa, 1280 mL em 16
horas.
E) 1280 mL de cristaloide em 10 horas e, ao término dessa primeira etapa, 1280 mL em 16
horas.
78 - 2021 AMP
Paciente masculino, 20 anos, é vítima de ferimento por arma de fogo em abdome. Ao ser
trazido ao centro de trauma encontra-se taquicárdico, hipotenso, hipotérmico e com
rebaixamento do nível de consciência. É iniciado o protocolo de Reanimação de Controle de
Danos. Em relação a esta estratégia e ao caso clínico, analise as assertivas abaixo e
classifique-as em verdadeiras ou falsas. ( ) Este paciente é elegível ao Protocolo de
Transfusão Maciça, que envolve a utilização agressiva de hemocomponentes. ( ) O termo
“Controle de Danos” é específico de lesões abdominais com sangramento significativo, como
o caso em tela. ( ) Este paciente é candidato a receber ácido tranexâmico, que tem por
objetivo inibir a fibrinólise e a perda de sangue. ( ) A perfusão tecidual inadequada,
decorrente da perda de sangue, resulta em acidose causada pela produção de lactato. ( ) A
hipotermia neste paciente tem fator neuroprotetor, devendo ser mantida enquanto não
estiver em ambiente de cuidados intensivos.
A) V – V – F – F – V.
B) F – V – V – F – F.
C) V – V – V – V – V.
D) V – F – V – V – F.
E) F – F – F – V – F.
79 - 2021 AMP
A entrega inadequada de sangue oxigenado para o cérebro e outras estruturas vitais é a

causa mais rápida de óbito de pacientes politraumatizados. Existem muitas estratégias e
opções de equipamentos para o manejo das vias aéreas nestes pacientes. Em relação a
estas estratégias, analise as assertivas abaixo: I) Uma via aérea definitiva é definida como
colocação de tubo na traquéia, com o balonete insuflado, conectado a uma forma de
ventilação assistida enriquecida com oxigênio. II) Lesões cervicais penetrantes podem
causar lesão vascular com hematoma significativo, que pode resultar em deslocamento e
obstrução das vias aéreas. III) A presença de sinais significativos de queimaduras de vias
aéreas indica para o estabelecimento de uma traqueostomia para ventilação e toalete
brônquica. IV) A cricotireoidostomia por punção permite a ventilação adequada do paciente
por longos períodos, porém não previne a broncoaspiração. Estão corretas as assertivas
A) I apenas.
B) I e II apenas.
C) III e IV apenas.
D) II, III e IV apenas.
E) todas assertivas estão corretas.
80 - 2021 AMP
Mulher de 35 anos, dá entrada no Pronto Socorro por queimadura provocada por líquido
aquecido. Sua superfície corporal queimada engloba face, membro superior direito, mão
esquerda e membro inferior direito. A totalidade das lesões apresenta-se com vesículas
grandes, algumas rotas, com fundo róseo e muito doloroso. Em relação a este caso clínico,
assinale a assertiva correta.
A) A paciente tem lesões de segundo grau profundo e necessita de desbridamento precoce

e enxertia das lesões.
B) A paciente tem indicação de internação por ter mais de 30 anos somente quando não
houver condições de acompanhamento ambulatorial.
C) A paciente tem lesões de segundo grau superficial e necessita de reposição hídrica,
desbridamento de tecidos desvitalizados e curativos oclusivos seriados.
D) As lesões são condizentes com queimaduras de segundo grau, entretanto podem ser
tratadas ambulatorialmente, desde que acompanhada por curativos diários.
E) A paciente apresenta lesões características de queimadura de terceiro grau, com
necessidade de desbridamento de tecidos desvitalizados e fasciotomia das queimaduras em
membros.
81 - 2021 HCB - SP
Os danos da injúria elétrica são causados por efeitos diretos da corrente elétrica sobre as
membranas celulares e sobre o músculo liso vascular. Sendo adequado que:
A) Danos estão relacionados a contrações musculares intensas (rabdomiólise e fraturas

ósseas) e não liberação de catecolaminas.
B) Danos estão relacionados a contrações musculares leves (rabdomiólise) e liberação de
catecolaminas.
C) Danos estão relacionados a contrações musculares intensas (rabdomiólise e fraturas
ósseas) e liberação de catecolaminas.
D) Danos estão relacionados a relaxamentos musculares intensos (rabdomiólise e fraturas
ósseas) e liberação de catecolaminas.
82 - 2021 HBP - RP
Homem de 40 anos, previamente hígido, trabalhador em construção civil, sofre queimadura

elétrica. Qual a patologia renal mais comum que o paciente em questão pode sofrer?
A) Lesão vascular renal por queimadura renal.

B) Necrose tubular aguda por lesão muscular.
C) Secreção inapropriada de hormônio antidiurético por alteração em sistema nervoso
central.
D) Lesão renal aguda pré-renal secundária a choque distributivo.
83 - 2021 PUC - SP
Uma adolescente de 16 anos apresenta-se ao Pronto Socorro com queimaduras

significativas, após envolver-se em um acidente com fogos de artifício. A paciente está
consciente e sofreu queimaduras profundas em toda a parede abdominal anterior, bem
como na parte anterior dos braços e antebraços, bilateralmente. A paciente pesa 65kg. Qual
é o volume mais adequado de cristaloide intravenoso para a paciente, nas primeiras 24
horas de tratamento?
84 - 2021 HOS
Mulher de 39 anos foi submetida a abdominoplastia há 6 meses e, atualmente, queixa-se de

cicatriz abaulada, endurecida, avermelhada e pruriginosa, principalmente no centro da
lesão. Ao exame, observa-se que a lesão não ultrapassa os bordos da incisão. Com base no
caso descrito, qual o diagnóstico da lesão?
A) Cicatriz hipertrófica.
B) Queloide.
C) Úlcera de Marjolin.
D) Úlcera de Cushing.
E) Dermatite atópica.
85 - 2021 PUC - SP
Uma adolescente de 16 anos apresenta-se ao Pronto Socorro com queimaduras

significativas, após envolver-se em um acidente com fogos de artifício. A paciente está
consciente e sofreu queimaduras profundas em toda a parede abdominal anterior, bem
como na parte anterior dos braços e antebraços, bilateralmente. A paciente pesa 65kg. É
necessária uma via aérea definitiva?
86 - 2021 HBP - RP
Mulher de 63 anos, obesa e portadora de DLP, sofreu oclusão arterial aguda femoral. O
procedimento cirúrgico ocorreu horas depois do previsto por ocupação de salas cirúrgicas. A
revascularização muscular no caso da paciente pode levar à síndrome de reperfusão, que se
apresenta com os fatores abaixo EXCETO:
A) Mioglobinúria
B) Alcalose Metabólica.
C) Hipercalemia
D) Hipocalcemia.
87 - 2021 HAOC
Mulher de 72 anos de idade é admitida em sala de emergência. Histórico de febre nos

últimos 2 dias com dor lombar à esquerda e relata urina turva. Ao exame físico sonolenta,
porém, despertável ao toque. Pressão arterial 94x62mmHg, frequência cardíaca 110bpm,
tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Realizada a seguinte prescrição médica: 1.
Ceftriaxone endovenoso 2. Soro fisiológico 500mL endovenoso, aberto. 3. Coleta de lactato e
hemoculturas. 4. Coleta de urina I e urocultura por sondagem vesical. Qual é a sequência
mais adequada dos procedimentos listados?
A) 2, 3, 4, 1.
B) 1, 2, 3, 4.
C) 2, 4, 3, 1.
D) 3, 1, 2, 4.
E) 1, 4, 3, 2.
88 - 2021 PUC - SP
Em relação às drogas vasoativas, frequentemente utilizadas em terapia intensiva, podemos

afirmar que:
A) A dopamina, precursora natural da noradrenalina e da adrenalina na via de síntese das

catecolaminas, tem efeito inotrópico negativo e cronotrópico e dromotrópico positivos.
B) O efeito dopaminérgico da dopamina é indicado para a nefroproteção nos pacientes com
lesão renal aguda, se utilizado nas doses baixas (1‐2ug/kg/min.).
C) A adrenalina é um fármaco com afinidade para se ligar aos receptores α, mas não aos β
adrenérgicos, portanto, aumenta a pressão arterial média por vasoconstrição e aumenta o
débito cardíaco.
D) A vasopressina, ao se ligar aos recetores V1, causa vasoconstrição pela contração do
músculo liso vascular, e pela ligação aos recetores V2 promove a reabsorção de água ao
nível do sistema excretor renal.
89 - 2021 PMG
A cicatrização de feridas é um fator muito importante para a recuperação dos tecidos e o

sucesso do procedimento cirúrgico. Existem fatores pré-operatórios que podem fornecer
informações sobre situações que possam ""inibir"" a cicatrização. Os fatores que podem
inibir a cicatrização são:
A) Isquemia por tensão local, diabete melito e tabagismo.

B) Desnutrição, deficiência de vitamina C e infecção.
C) Isquemia por alteração circulatória, idade avançada e sedentarismo.
D) Uso de glicocorticoides, dislipidemia e radiação ionizante.
E) Desnutrição, uso de glicocorticoides e dislipidemia.
90 - 2021 HSL - RP
Uma criança de 10 anos, eutrófica, em broncoespasmo grave sem melhora com medidas
iniciais, evolui para parada cardiorrespiratória. Ao iniciar as medidas de reanimação, você
orienta a preparação de materiais para intubação. Qual das descrições abaixo é a ideal na
intubação em questão?
A) Tubo orotraqueal com cuff tamanho 6, inserir até 18, pressão de cuff de 20cmH2O
B) Tubo orotraqueal com cuff tamanho 5, inserir até 18, pressão de cuff de 10cmH2O
C) Tubo orotraqueal com cuff tamanho 5, inserir até 15, pressão de cuff de 10cmH2O
D) Tubo orotraqueal sem cuff tamanho 6, inserir até 18, pressão de cuff de 10cmH2O
E) Tubo orotraqueal sem cuff tamanho 5, inserir até 15, pressão de cuff de 20cmH2O
91 - 2021 ABC
L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu
entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante
em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle;
colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado.
Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm;
FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão
pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia
local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE).
No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) local.
Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele
relacionados, julgue o item a seguir. Homem, 30 anos de idade, com peso de 70kg, deu
entrada no Pronto-Socorro trazido pelo resgate, com história de queimadura decorrente de
combustão por gasolina há 2 horas. Encontrava-se lúcido e orientado, com queixa de dor
intensa nos locais de queimadura, sem sinais de queimadura de via aérea. Ao exame físico:
queimaduras de segundo e terceiro graus em todo o membro superior direito e todo o
membro inferior direito. Assinale a alternativa correta:
A) O paciente deve receber cerca de 3.780mL de hidratação endovenosa nas primeiras 6

horas de atendimento intra- hospitalar.
B) Considerando a profundidade das lesões descritas, devem ser observadas áreas com
eritema e edema, sem a formação de bolhas e sem o comprometimento de anexos.
C) A pressão arterial e a frequência cardíaca são os melhores parâmetros para orientar
reposição volêmica.
D) A porcentagem de estimativa de área queimada é de 18%.
92 - 2021 IGESP
Assinale a alternativa que apresenta uma medida estática para a avaliação da

responsividade a fluidos.
A) Variação da velocidade de pico de fluxo na aorta durante a respiração.

B) Variação do diâmetro da veia cava.
C) Variação de pressão de pulso.
D) Pressão venosa central.
93 - 2021 HSA - GUARUJÁ
Podemos definir como choque um estado de hipoperfusão tecidual. Dentre os parâmetros

hemodinâmicos abaixo relacionados, qual das alternativas abaixo é CORRETA?
A) Choque cardiogênico: resistência vascular sistêmica baixa e índice cardíaco baixo

B) Choque hipovolêmico: pressão venosa central baixa, pressão de oclusão capilar alta
C) Choque distributivo: pressões de enchimento dependem do ""status volêmico"" do
paciente, resistência vascular sistêmica baixa
D) Choque obstrutivo: Índice cardíaco normal e pressão de oclusão capilar baixa
E) Nenhuma das alternativas anteriores.
94 - 2021 HIS
Homem, 36 anos de idade, chega ao Pronto-Socorro trazido pelo Corpo de Bombeiros, com
história de queimadura em ambiente fechado após acidente domiciliar. Encontrava-se
orientado e consciente, discretamente taquipneico, com fala rouca e chamuscamento dos
cílios. Assinale a alternativa correta:
A) Como o paciente está orientado e consciente, pode ser liberado para observação
domiciliar, com retorno ambulatorial.
B) O atendimento inicia-se pela avaliação neurológica. Nesse caso, o paciente encontra-se
em Glasgow = 15, sem indicação de intubação orotraqueal.
C) A avaliação do paciente queimado deve ser iniciada sempre pela expansão volêmica, por
meio de acesso venoso calibroso.
D) O ambiente em que se deu a lesão não é importante, uma vez que apenas a extensão da
superfície corpórea queimada tem influência no prognóstico do paciente.
E) Há sinais de lesão de via aérea; deve ser considerada intubação orotraqueal no
atendimento inicial.
95 - 2021 IGESP
Assinale a alternativa incorreta sobre a Síndrome pós alta dos cuidados intensivos.
A) É importante a elaboração de um plano terapêutico multiprofissional durante a

internação na UTI Pediátrica.
B) É preferível que as medidas de prevenção sejam inseridas na rotina das UTIs Pediátricas.
C) O tratamento das morbidades funcionais não depende do grau de alteração funcional
global e específico do paciente.
D) As morbidades relacionadas à síndrome pós alta dos cuidados intensivos afetam uma
proporção significativa de crianças que recebem alta das UTIs Pediátricas.
96 - 2021 PUC - SP
Qual dos seguintes não é um dos critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica?
A) Frequência cardíaca > 90 batimentos/min.

B) Frequência respiratória > 20 incursões/min.
C) Leucócitos > 12.000/mcl ou < 4.000/mcl.
D) AST > 250.
97 - 2021 HMMG
Nos últimos anos, houve intenso crescimento do conceito fast-track surgery. Nestes
protocolos, incluem-se a reabilitação pós-op agressiva, por meio de nutrição oral ou enteral
precoce, além de Suplementos Orais pré-operatórios como w-3, arginina, nucleotídeos e
antioxidantes, por:
A) 5 dias, na quantidade de 250 a 500 Kcal/dia.

B) 5 dias, na quantidade de 400 a 800 Kcal/dia.
C) 5 dias, na quantidade de 500 a 1000 Kcal/dia.
D) 10 dias, na quantidade de 400 a 800 Kcal/dia.
98 - 2021 SMS - SP
No que se refere às cicatrizes hipertróficas e a queloides, assinale a alternativa correta
A) As feridas paralelas às linhas de Langer têm maior propensão a fazer cicatriz hipertrófica
ou queloide.
B) Os queloides são mais comuns em indivíduos de pele clara.
C) As cicatrizes hipertróficas e os queloides são cicatrizes proliferativas caracterizadas pro
depósito excessivo de colágeno.
D) As cicatrizes hipertróficas contêm principalmente colágeno tipo I.
E) Os queloides podem ser prevenidos e não são refratários à intervenção cirúrgica.
99 - 2021 UAM
Com relação às queimaduras térmicas, podemos afirmar que:
A) a ressuscitação hídrica inicial com cristalóides, segundo a fórmula de Parkland, deve

infundir 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas a partir da admissão hospitalar.
B) todos os pacientes com queimaduras de 3° grau , independentemente da extensão e
faixa etária, devem ser transferidos para unidades especializadas em tratamento de
queimaduras.
C) a prescrição, nas primeiras 24 horas , de agentes tópicos, como o creme de sulfadiazina
de prata a 1% , e antibióticos orais de amplo espectro diminuem a taxa de infecções
secundárias.
D) a estimativa do cálculo da superfície corporal queimada, de acordo com a regra dos nove,
deve incluir todas as queimaduras presentes, incluindo as de espessura superficiais.
100 - 2021 SCMMA
Sobre o índice de respiração rápida e superficial, assinale a alternativa correta.
A) Ocorre quando a manutenção da ventilação espontânea durar, pelo menos, 48 horas

após a interrupção da ventilação mecânica.
B) É a perda da capacidade de geração de força do diafragma, relacionada especificamente
ao uso de ventilação mecânica.
C) É definida como a necessidade de reintubar e restaurar a ventilação mecânica 48 horas
após a extubação.
D) É a relação entre o volume corrente expirado em litros ou volume total e a frequência
respiratória em ciclos-minuto em ventilação espontânea obtidos por meio da ventilometria.
101 - 2021 PUC - SP
Um estudante universitário de 21 anos estava preparando um churrasco quando esguichou

álcool nas chamas e queimou mais de 40% do seu corpo. Após a reposição volêmica inicial
no Pronto Socorro, o paciente foi encaminhado para a UTI. O peso do paciente na admissão
era de 75kg. Sua necessidade calórica, segundo a fórmula de Curreri, é de:
A) 1875kcal/dia.
B) 2200kcal/dia.
C) 3475kcal/dia.
D) 1500kcal/dia.
102 - 2021 HMMG
A dopamina é um importante neurotransmissor do sistema nervoso central e periférico. A

ativação dos receptores dopaminérgicos resulta em vasodilatação de artérias renais,
mesentéricas, coronárias e cerebrais. Sobre a dopamina, responda verdadeiro (V) ou falso (F)
e assinale a alternativa que traz a sequência correta: ( ) É precursora endógena da
adrenalina, interage, predominantemente, com receptores alfa-adrenérgicos. ( ) Pode ser
utilizada em baixas doses, associada ao uso de dobutamina e/ou noradrenalina no
tratamento do choque cardiogênico e do choque séptico, com o objetivo de aumentar o
fluxo hepático, esplâncnico e renal. ( ) Apresenta bom resultado no tratamento da
hipertensão pulmonar aguda secundária e embolia pulmonar.
A) V - V - F.
B) V - F - V.
C) V - F - F.
D) F - V - V.
103 - 2021 SCML
Com relação ao manuseio do choque séptico, é correto afirmar:
A) A introdução de antibióticos deve ser precoce, o mais rápido possível, com a meta de
infundi-lo em até seis horas do início do quadro clínico.
B) A obtenção de culturas (hemoculturas, urocultura, cultura de focos infeciosos) é
imprescindível, sendo tolerado o tempo de até 3 horas para a conclusão da coleta antes da
introdução dos antibióticos.
C) O atraso na infusão da antibioticoterapia está associado a maior mortalidade e, por isso,
deve ser iniciado em menos de 6 horas da identificação do choque séptico.
D) O esquema inicial de antibióticos deve ser empírico, de amplo espectro, contemplando os
principais germes causadores do foco suspeito e/ou hipóteses diagnósticas.
E) Para cobertura da maior parte das infecções bacterianas comunitárias, recomenda-se
prescrever a vancomicina e o meropenem seguidos do de-escalonamento, quando houver o
resultado de culturas.
104 - 2021 SCMSJC
Mulher, 32 anos de idade, peso 60 kg, vítima de queimadura por combustão de álcool há 30
minutos, é admitida no PS. Após atendimento primário inicial, o exame físico evidencia
queimadura em membro superior direito, membro superior esquerdo e tronco anterior. De
acordo com fórmula de Parkland e a regra dos 9, qual deve ser a administração aproximada
de cristaloides nas primeiras 8 horas?
A) 1500 ML.
B) 5580 mL.
C) 2500 mL.
D) 7440 mL.
105 - 2021 SCMSJC
Homem, 39 anos de idade, é admitido no PS, vítima de queimadura térmica grave em face e
região cervical, há 2 horas. Encontra-se consciente, GCS 15, pupilas mióticas e
fotorreagentes, hemodinamicamente estável, FR 28 irpm, Sat O2 90% com cateter O2.
Apresenta edema discreto em face/lábios, escarro carbonáceo, roncos pulmonares e
queimadura de cílios. Qual é a conduta mais adequada?
A) Intubação orotraqueal.
B) Ventilação com pressão positive.
C) Desbridamento químico.
D) Observação.
106 - 2021 UAM
Pressão arterial sistêmica baixa, frequência cardíaca alta, débito cardíaco alto e resistência
vascular sistêmica baixa são característicos de:
A) choque distributivo
B) choque cardiogênico
C) choque hipovolêmico
D) choque obstrutivo
107 - 2021 IOVALE
As medidas associadas com a redução da mortalidade no choque séptico, além da

ressuscitação volêmica, são:
A) antibioticoterapia precoce, uso de corticoide, controle glicêmico, uso de agentes

vasopressores precocemente.
B) antibioticoterapia na primeira hora de tratamento, controle glicêmico, uso de dopamina e
vasopressina, se necessário.
C) antibioticoterapia precoce, uso de imunoglobulina humana, uso de proteína C ativada,
uso de agentes vasopressores precocemente.
D) antibioticoterapia na primeira hora de tratamento, controle glicêmico, uso de agentes
vasopressores precocemente.
108 - 2021 SCMA - SP
Levando-se em consideração a prescrição de oligoelementos na nutrição parenteral de

pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.
A) As preparações de oligoelementos contêm todos os micronutrientes considerados

essenciais.
B) A monitoração da função tireoidiana não se faz necessária na criança criticamente
enferma em uso exclusivo de nutrição parenteral em longo prazo, pois contém iodo na sua
preparação.
C) A suplementação de cobre e manganês no paciente com colestase deve ser suspensa, já
que há um risco maior de toxicidade por esses oligoelementos.
D) A suplementação de ferro é fundamental em todo paciente crítico em nutrição
parenteral.
109 - 2021 SCMA - SP
Assinale a alternativa correta em relação à fisiopatologia da neuromiopatia adquirida em

unidade de terapia intensiva pediátrica.
A) A incidência da neuromiopatia na sepse é baixa.

B) A permanência em ventilação pulmonar mecânica não está relacionada com a
neuromiopatia.
C) A importância da neuromiopatia tem aumentado nos últimos anos pelo aumento da
sobrevivência dos pacientes críticos.
D) Apenas a alteração microvascular está implicada na fisiopatologia da neuromiopatia.
110 - 2021 SCMSJC
Uma paciente com história de alergia a camarão é submetida a uma tomografia com
contraste para investigação de uma massa anexial à esquerda. Logo no início do exame a
paciente fica agitada e reclama de falta de ar. Ao exame físico a paciente apresentava
intenso rash cutâneo, edema palpebral e labial, frequência cardíaca de 130 bpm e pressão
arterial de 80 x 45 mmHg. À monitoração hemodinâmica, qual dos seguintes padrões você
esperaria encontrar?
A) Choque obstrutivo: débito cardíaco baixo e resistência vascular periférica alta.

B) Choque cardiogênico: débito cardíaco baixo e resistência vascular periférica alta.
C) Choque hipovolêmico: débito cardíaco baixo e resistência vascular periférica alta.
D) Choque distributivo: débito cardíaco alto e resistência vascular periférica baixa.
111 - 2021 CVV - FJ
Um paciente vítima de atropelamento é trazido ao Pronto Socorro muito ansioso e confuso,

com frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 35 ipm e pressão arterial de
95 x 60 mmHg. Qual é a classificação de seu estado de choque e qual é a perda sanguínea
estimada para produzir esses sintomas?
A) Classe II; perda estimada entre 1000 e 1500 mL (30 a 40% da volemia).
B) Classe I; perda estimada de até 750 mL (até 15% da volemia).
C) Classe III; perda estimada entre 750 e 1500 mL (15 a 30% da volemia).
D) Classe III; perda estimada entre 1500 e 2000 mL (30 a 40% da volemia).
112 - 2021 FMJ
De acordo com o Surviving Sepsis Campaign, recomenda-se no tratamento da sepse/choque

séptico
A) o uso de dopamina como droga de escolha, visando manter pressão arterial média
adequada.
B) a utilização de nutrição parenteral nos primeiros dias naqueles pacientes que necessitem
de altas doses de drogas vasoativas.
C) a utilização de coloides nas primeiras três horas, visando ressuscitação volêmica
adequada.
D) o uso de imunoglobulina humana endovenosa nos pacientes com choque séptico
refratário.
E) a profilaxia de tromboembolismo venoso para todos os pacientes, preferencialmente com
heparina de baixo peso.
113 - 2021 SMS - PIRACICABA
Homem de 35 anos, 70Kg, sofreu queimadura de segundo grau em 40% de sua superfície
corporal após explosão de botijão de gás e deu entrada no pronto atendimento 60 minutos
depois. Qual é o melhor esquema de reidratação venosa desse paciente, de acordo com a
fórmula Parkland?
A) Lactato de Ringer, 5.600mL/h durante as próximas 8 horas

B) Lactato de Ringer, 800mL/h durante as próximas 7 horas
C) Lactato de Ringer, 467mL/h durante as próximas 48 horas
D) Lactato de Ringer, 800mL/h durante 24 horas
E) Lactato de Ringer, 500mL/h durante as próximas 8 horas
114 - 2021 PMG
Menino de 10 anos estava soltando pipa próximo aos cabos da rede elétrica, quando sua
linha enroscou nos fios, ele recebeu choque intenso que entrou pela sua mão direita.
Chegou ao PSI com pequenas lesões bolhosas nas palmas das mãos direita e esquerda. A
conduta mais apropriada a ser realizada é solicitar:
A) Eletrólitos e radiografia de tórax.

B) CKMB e hemograma.
C) Eletrocardiograma e CPK.
D) Eletroencefalograma e eletrólitos.
E) Eletrólitos e hemograma.
115 - 2021 CMC
Paciente feminina, 27 anos, portadora de artrite reumatoide em uso diário de anti-

inflamatórios não esteroidais há 12 anos, chega no pronto-socorro com história de grande
sangramento nas fezes há 1 dia associado a desmaio. Relata que acordou 3 vezes na
madrugada com eliminação de fezes com conteúdo sanguinolento vermelho vivo em
grande quantidade. Ao levantar-se pela manhã, apresentou síncope. Relata que as fezes
estavam mais escurecidas há 7 dias. Nega hematêmese. Ao exame físico: regular estado
geral, sudoreica, taquicárdica, pálida, descorada 3+/4. Bulhas rítmicas, sem sopros. Abdome
com ruídos aumentados, flácido, indolor, sem sinais de peritonite. Inspeção perineal:
ausência de hemorroidas, plicomas ou fissuras. Toque retal: presença de melena em dedo
de luva. Pressão arterial = 90 x 40 mmHg; frequência cardíaca = 122 bpm, frequência
respiratória = 33 irpm. De acordo com a classificação de choque hemorrágico, a paciente
apresenta:
A) Choque classe I.
B) Choque classe II.
C) Choque classe III.
D) Choque classe IV.
116 - 2021 HSL - RP
Mulher de 38 anos procura avaliação cirúrgica, devido à cicatriz surgida após ferimento
cortante em mão com necessidade de sutura há 2 meses. Ao exame, observado cicatriz de
2cm em dorso de mão esquerda, elevada e endurecida, de cor vermelho-arroxeada, sem
ultrapassar bordas laterais originais. Qual a hipótese diagnóstica e conduta?
A) Queloide, observação clínica

B) Queloide, terapia local com laser
C) Queloide, cirurgia de exérese de cicatriz
D) Cicatriz hipertrófica, observação clínica
E) Cicatriz hipertrófica, terapia local com laser
117 - 2021 IGESP
Grande parte dos pacientes que se submeterão a cirurgias de grande porte e que
necessitarão de terapia nutricional receberá por via oral, suplementação proteica por 5 a 7
dias. De acordo com o projeto ACERTO, em consenso com a ASPEN (American Society of
Parenteral and Enteral Nutrition), recomenda-se:
A) 15 a 20 kcal/kg de peso corporal por dia e 1 a 2g de proteína/kg de peso corporal/dia.

B) 20 a 30 kcal/kg de peso corporal por dia e 1,2 a 1,5g de proteína/kg de peso corporal/dia.
C) 20 a 30 kcal/kg de peso corporal por dia e 1,2 a 2g de proteína/kg de peso corporal/dia.
D) 25 a 30 kcal/kg de peso corporal por dia e 1,2 a 1,5g de proteína/kg de peso corporal/dia.
118 - 2021 SCMMA
No trauma, é caracterizada pela desproporção entre a perda de força motora nas

extremidades superiores, que é muito mais acentuada que a perda de força nas
extremidades inferiores. Geralmente, esta síndrome decorre de lesões por hiperextensão
em doentes que apresentam estenose preexistente do canal medular cervical.
Habitualmente, a história é de uma queda para frente que resulta em impacto facial.
Acredita-se que a síndrome central da medula seja decorrente de um comprometimento
vascular no território de distribuição da artéria espinhal anterior. Os braços e as mãos são
os mais gravemente atingidos. Trata-se da:
A) Síndrome anterior da medula.

B) Síndrome de Brown-Séquard.
C) Síndrome lateral direita da medula.
D) Síndrome central da medula.
O melhor parâmetro para avaliar a hidratação de paciente politrauma com queimadura e

em reposição volêmica é:
A) Pressão arterial
B) Saturação pela oximetria de pulso
C) Índice hematimétrico pelo hemograma
D) Diuese
E) NDA
120 - 2021 SCMA - SP
Assinale a alternativa verdadeira.
A) O diagnóstico de excesso ou déficit de água no paciente cirúrgico é dependente do

laboratório (dosagem de sódio sérico).
B) A liberação de ADH como resposta metabólica ao trauma não é uma das causas de
excesso de água no paciente cirúrgico.
C) A infusão de líquidos hipotônicos não contribui para a ocorrência de excesso de água no
paciente cirúrgico.
D) Deve-se repor sódio em todo paciente cirúrgico com hiponatremia.
121 - 2021 SCMA - SP
Qual a via preferencial de administração de líquidos para tratamento do déficit de água no

paciente cirúrgico?
A) Via parenteral por cateter venoso periférico.

B) Via intra-óssea.
C) Via oral.
D) Via parenteral por cateter venoso central.
As principais fases de cicatrização, em ordem de ocorrência, são:
A) Inflamatória, maturação e fibroplasia

B) Fibroplasia, maturação e inflamatória
C) Maturação fibroplasia e inflamatória
D) Inflamatória, fiboplasia e maturação
E) Maturação, inflamatória e fibroplasia
123 - 2021 SCMA - SP
Em resposta ao estresse causado pelo trauma, os seres humanos ativam o sistema neuronal
e hormonal com o intuito de aumentar o suprimento de ATP e glicose aos órgãos nobres
como cérebro e coração. Tais estímulos produzem, consequentemente
A) Hipertensão arterial, hipoglicemia, taquicardia e taquipneia.

B) Vasoconstrição da microcirculação, hiperglicemia, taquicardia, taquipneia.
C) Vasoconstrição da microcirculação, hiperglicemia, bradicardia, taquipneia.
D) Vasodilatação da microcirculação, hiperglicemia, taquicardia, taquipneia.
O evento fisiopatológico comum a todos os tipos de choque é:
A) Diminuição do débito cardíaco

B) Perfusão tecidual inadequada
C) Alteração de resistência vascular periférica
D) Hipovolemia
E) NDA
125 - 2021 SCMA - SP
Mulher de 42 anos, vítima de capotamento de automóvel, dá entrada no pronto socorro

trazido pelo Corpo de Bombeiros. Em uso de colar cervical e imobilizada em prancha rígida,
apresenta-se agitada. Vias aéreas estão pérvias, ausculta pulmonar normal, frequência
respiratória de 28 ipm, pulso de 132bpm, pressão arterial 80x50 mmHg, dor abdominal
intensa e palidez cutânea. FAST realizado na sala de urgência evidenciou líquido livre na
cavidade abdominal. Foi acionado cirurgião de plantão para possível laparotomia e iniciadas
medidas de suporte clínico. No caso em questão, qual o grau de choque hipovolêmico e as
medidas mais indicadas?
A) Choque grau III; infusão de cristaloide e transfusão de concentrado de hemácias.

B) Choque grau V; transfusão de plasma e concentrado de hemácias maciçamente.
C) Choque grau II; infusão de cristaloide e transfusão de concentrados de hemácias.
D) Choque grau IV; transfusão de concentrado de hemácias imediatamente.
126 - 2021 SCMMA
O fármaco anti-fibrinolítico que estatisticamente apresenta redução na mortalidade dos

doentes politraumatizados em choque hemorrágico é:
A) Vitamina K.
B) Fitomenadiona.
C) Succnilnocolina.
D) Ácido Tranexâmico.
127 - 2021 SCO
Paciente 70 anos, com queixa de disfagia progressiva há aproximadamente 04 meses,

inicialmente para sólidos, atualmente com dificuldade para líquidos. Foi realizado exame
endoscópico que diagnosticou carcinoma espinocelular de terço médio de esôfago. Hoje é
admitido em leito de terapia intensiva após realização de esofagectomia subtotal trans-
hiatal com piloroplastia; No momento da admissão encontra-se sem sedação, ventilando em
ar ambiente, estável hemodinamicamente sem necessidade de vasopressores, diurese
satisfatória, controles glicêmicos normais, recebendo dieta enteral (com sonda nasoenteral
passada no intra- operatório) e Nutrição Parenteral total. Ao exame físico: regular estado
geral, emagrecido, IMC: 16 kg/m2, descorado, desidratado (+/4+), anictérico. Sem alterações
cardiopulmonares. Abdome flácido, indolor, sem sinais de peritonite. Cicatrizes cirúrgicas
limpas e secas. Após 12 horas de observação apresenta confusão mental, dispneia, oligúria
e taquicardia. São solicitados exames laboratoriais que revelam hipocalemia, hipofosfatemia
grave, hipomagnesemia; Eletrocardiograma e Radiografia de tórax normal. A PRINCIPAL
hipótese diagnóstica é:
A) infarto agudo do miocárdio.

B) síndrome perdedora de sal.
C) diabetes insípidus.
D) síndrome da realimentação.
128 - 2021 CMC
Paciente vítima de acidente automobilístico chega ao pronto socorro em prancha rígida e

colar cervical com vias aéreas pérvias, sem alterações no exame físico do tórax, com bulhas
rítmicas, normofonéticas, taquicárdicas. Glasgow 9, pupilas isocóricas, fotorreagentes,
confuso, agitado, com os seguintes sinais vitais: pressão arterial: 90x40mmHg, frequência
cardíaca: 132 bpm, frequência respiratória: 24irpm, saturação de oxigênio: 91%. De acordo
com a classificação de grau de choque, o paciente apresenta:
A) Choque classe II.

B) Choque classe III.
C) Choque classe IV.
D) Choque classe V.
129 - 2021 SCO
Paciente 78 anos, foi submetido a esofagectomia subtotal transtorácica com piloroplastia

por carcinoma espinocelular de terço médio de esôfago. A cirurgia durou 07 horas no total,
e o paciente foi encaminhado a unidade de terapia intensiva. São alterações esperadas no
pós-operatório imediato para este doente:
A) poliúria, íleo adinâmico, hiperglicemia e elevação da temperatura.

B) oligúria funcional, íleo adinâmico, hiperglicemia, elevação da temperatura.
C) oligúria funcional, íleo adinâmico, hipoglicemia e diminuição da temperatura.
D) poliúria, íleo adinâmico, hiperglicemia e hipotermia.
130 - 2021 FAMERP
Paciente masculino, 46 anos, apresentando hiporexia, tosse e febre há 4 dias. Hoje iniciou
dor ventilatório dependente em hemitórax à direita. Foi levado ao pronto atendimento após
apresentar lipotimia. Ao exame físico apresentava-se confuso, desidratado 2+/4+, descorado
2+/4+, FR: 26ipm, FC: 130bpm. Tempo de enchimento capilar (TEC) de 5 segundos. PA:
90x60mmHg, TAx: 34ºC. Paciente em ar ambiente com saturação de O₂=92%. Peso: 80kg. A
ausculta pulmonar: murmurio vesicular diminuído globalmente, com creptações em base de
hemotórax à direita. O único exame disponível quando o paciente foi atendido era a
seguinte gasometria: pH: 7,25 / PO₂:55 mmHg / PCO₂:30 mmHg / HCO₃:16 mEq/L / Sat
O₂:90%. Marque a alternativa que indica o diagnóstico, local de tratamento e sequência
terapêutica adequada:
A) Sepse. Tratamento em enfermaria. Coleta de hemoculturas. Antibiótico na 1ª hora

(ceftriaxona e claritromicina), expansão com ringer lactato 2400ml.
B) Sepse grave. Tratamento em enfermaria. Coleta de hemoculturas, antibiótico em até 3
horas (ceftriaxona e claritromicina), expansão com ringer lactato 1600ml.
C) Choque séptico. Tratamento em UTI. Coleta de hemoculturas e aspirado traqueal.
Antibiótico em até 1 hora (levofloxacino), Expansão com SF 0,9% 2400ml, hidrocortisona
endovenosa.
D) Sepse. Tratamento em UTI. Coleta de culturas. Antibiótico em até 1hora (ceftriaxona e
azitromicina), expansão com ringer lactato 1600ml, dexametasona endovenosa.
131 - 2021 SCMV
Analise os itens para assinalar a alternativa verdadeira. I. Trauma raquimedular é a lesão da

medula espinhal que provoca alterações, temporárias ou permanentes, na função motora,
sensibilidade ou função autonômica. II. As lesões cervicais frequentemente causam
diminuição permanente da qualidade de vida. III. Todos os pacientes com lesões
raquimedulares graves tem lesões em outros níveis não contíguos. Frequentemente
ocorrem lesões simultâneas, com trauma torácico e abdominal, ou lesões vasculares
(carótida e artérias vertebrais), associadas a fraturas da coluna vertebral. IV. As lesões
medulares em crianças são mais raras, sendo que a relação destas com traumatismos
cranianos é de 1:30. Apenas 5% dos traumatismos raquimedulares ocorrem em crianças.
Devido à flacidez dos ligamentos associada à imaturidade da musculatura parespinhal e o
subdesenvolvimento dos processos unciformes, estas lesões tendem a envolver mais
ligamentos que ossos. Estão corretos os itens:
A) I, II, III e IV.

B) I, II e III, apenas.
C) I, III e IV, apenas.
D) I, II e IV, apenas.
132 - 2021 SCMV
Queimadura é toda lesão causada por agentes externos sobre o revestimento do corpo,
podendo destruir desde a pele até tecidos mais profundos, como ossos e órgãos. As
queimaduras podem ser classificadas quanto à profundidade e extensão. Com base nessas
informações, analise a situação hipotética abaixo. Paciente que apresenta queimadura em
15% da superfície corporal, atingindo a epiderme e parte da derme, com presença de bolhas
e dor acentuada. Assinale a alternativa que contempla corretamente as classificações
quanto à profundidade e extensão da queimadura apresentada na situação narrada.
A) 3º grau, leve.
B) 2º grau, leve.
C) 2º grau média.
D) 2ª grau grave.
133 - 2021 SCMRP
Trabalhador de empresa de energia elétrica, 32 anos, recebeu um choque elétrico de alta

voltagem. O exame físico mostra o local de entrada na face lateral da panturrilha direita. O
exame neurovascular da perna e pé é normal na admissão. Seis horas mais tarde, o pé dele
encontra-se frio e pálido e não se consegue palpar os pulsos distais. O doppler também não
detecta pulsação distal. O próximo passo é
A) arteriografia femoral.
B) fasciotomia.
C) heparina endovenosa.
D) escarotomia.
E) estreptoquinase intra-arterial.
134 - 2021 HMASP
Qual a fase de cicatrização de feridas caracterizada pela formação de tecido de granulação,

consistindo em um leito capilar, fibroblastos, macrófagos, um frouxo arranjo de colágeno,
fibronectina e ácido hialurônico?
A) Fase de maturação
B) Fase proliferativa
C) Fase de remodelação
D) Fase de hemostasia
E) Fase inflamatória
135 - 2021 HMASP
A queimadura caracterizada por lesão de espessura total através da derme e da epiderme

até a gordura subcutânea é classificada como:
A) Primeiro grau
B) Segundo grau superficial
C) Segundo grau profundo
D) Terceiro grau
E) Quarto grau
136 - 2021 SCML
Criança de 4 anos foi admitida em unidade de terapia intensiva há 6 horas, devido a

queimadura térmica acometendo 50% da superfície corpórea. Em relação ao tratamento
dessa criança, assinale a alternativa correta.
A) A redução do débito urinário é um marcador precoce de choque hipovolêmico e,

portanto, a sua constatação indica a necessidade de manter a ressuscitação hídrica
vigorosa.
B) Após a fase de expansão hídrica, deve-se prescrever precocemente soro de manutenção
contendo glicose e potássio, pois distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos são comuns
nesses pacientes.
C) Antibioticoterapia profilática de amplo espectro deve ser instituída para a prevenção de
infecções secundárias, a principal causa de complicação e óbito em pacientes grandes
queimados.
D) Dá-se preferência por analgésicos não sedativos administrados em bolus, a fim de se
evitar depressão respiratória.
E) Na presença de lesões profundas e circunferenciais, está indicada a realização de
escarotomia descompressiva precoce.
137 - 2021 FMP
Paciente 23 anos trazido por ambulância do Corpo de Bombeiros após colisão veicular
frontal contra anteparo durante direção em alta velocidade. Ao exame, paciente em prancha
rígida com colar cervical, algo letárgico e confuso, FC: 150bpm, FR: 40 irpm, PA: 70/40mmHg.
Apresenta múltiplas escoriações em tórax, MV audível bilateralmente, abdome tenso e
difusamente doloroso, pelve instável com dor à mobilização. Após medidas iniciais de
proteção de via aérea, manejo ventilatório e expansão volêmica com 1500ml de solução
cristalóide, o paciente mantém os sinais vitais anteriormente descritos. Qual o próximo
passo imediato deve ser tomado para o manejo adequado do caso?
A) Laparotomia exploradora
B) Toracotomia de reanimação
C) Hemotransfusão
D) Fixação cirúrgica da pelve
138 - 2021 SCM - BM
Quelóides ou cicatrizes hipertróficas são cicatrizes proliferativas caracterizadas por

deposição excessiva de colágeno versus degradação de colágeno. Sobre a cicatrização
anormal das feridas, qual a afirmativa INCORRETA:
A) Quelóides são cicatrizes elevadas que permanecem nos limites da ferida original e, com
frequência, regridem espontaneamente;
B) O quelóide é mais prevalente entre pacientes com pele escura, ocorrendo em 15% a 20%
dos afro-americanos, asiáticos e hispânicos;
C) A cicatriz do quelóide tende a ocorrer acima das clavículas, no tronco, nos membros
superiores e na face;
D) As cicatrizes hipertróficas representam um fenótipo hiperproliferativo que se desenvolve
a partir de múltiplos efeitos estimuladores;
E) Os quelóides não podem ser prevenidos no momento e, frequentemente, são refratários
à intervenção médica e cirúrgica.
139 - 2021 SEMAD
Sobre as alterações endócrinas e hemodinâmicas no trauma, marque a alternativa

INCORRETA:
A) A qualidade do controle glicêmico pré-operatório pode ser aferida pela hemoglobina A1c
(indicador do controle glicêmico nos últimos três meses). O aumento da produção da
glicose, associado a uma queda da taxa de secreção de insulina, levam a um quadro de
hiperglicemia. A magnitude dessa hiperglicemia é diretamente proporcional à severidade do
trauma e/ou lesão tissular.
B) As proteínas possuem um papel estrutural e funcional no organismo. Dessa forma, a
perda proteica no pós-operatório pode levar a déficits na cicatrização, prejuízo na resposta
imunológica e perda de força muscular. Esta, por sua vez, está relacionada à pior ventilação
pulmonar, tosse insuficiente, menor mobilização e consequente aumento de complicações
associadas à convalescença e imobilidade, especialmente eventos tromboembólicos.
C) A insulina é um agente anabolizante do organismo promovendo o armazenamento de
glicose e ácidos graxos, além da agregação de aminoácidos. Porém, o aumento induzido
pelo estresse dos hormônios contrarreguladores do seu metabolismo (cortisol, glucagon e
catecolaminas) acaba por inibir a secreção de insulina, apesar do status hiperglicêmico em
que o paciente se encontra. Esse déficit funcional da insulina é mais intenso no primeiro dia
do pós-operatório e pode se estender por até três semanas em cirurgias abdominais não
complicadas.
D) A aldosterona leva a uma diminuição da excreção de Na+ e bicarbonato e ao aumento da
excreção de H+ e Na+, levando a um quadro de ""sequestro hídrico"" e a uma tendência a
edemas pós-operatórios. As catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) permanecem
elevadas por até 12 horas, diminuindo drasticamente após esse período gerando um
estímulo à lipogênese e acúmulo de glicose sérica pelo aumento da insulina circulante no
primeiro dia do pós-operatório.
E) O cortisol permanece elevado por cerca de 4 a 12 horas, porém, quadros infecciosos ou
manutenção do estímulo à área lesada mantêm seus níveis elevados (p. ex.: fístulas de
anastomoses). Os níveis de glucagon se elevam independentemente da tendência ou não do
paciente à hiperglicemia, promovendo um efeito catabólico, antagonista ao da insulina.
140 - 2021 SEMAD
É uma indicação de intubação orotraqueal no doente queimado:
A) Confusão mental.
B) Queimaduras da face e pescoço.
C) Rouquidão.
D) Estridor respiratório.
E) Escarro carbonáceo.
141 - 2021 IDOR
Vários fatores interferem negativamente no processo de cicatrização das feridas, e entre

eles estão a radiação ionizante e o diabete mellitus. Dentre a drogas que inibem a
cicatrização podemos citar:
A) Quimioterápicos
B) Anti-inflamatórios não esteroides em doses terapêuticas
C) Vitamina D em uso regular
D) Antibioticoterapia sistêmica venosa
142 - 2021 IFF
Segundo a classificação do ATLS (Advanced Trauma Life Support), um paciente que perdeu
35% de sua volemia, apresentando-se confuso, com 130bpm, pressão arterial reduzida e
frequência respiratória de 35 IRPM apresenta:
A) choque classe I ;
B) choque classe II ;
C) choque classe III ;
D) choque classe IV ;
E) choque classe V.
143 - 2021 IFF
A complicação mais comum no tratamento de feridas com oxigenioterapia hiperbárica é:
A) barotrauma do ouvido médio;

B) pneumotórax;
C) convulsões;
D) traqueobronquite;
E) miopia transitória.
144 - 2021 PRONTOBABY
Paciente de 25 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x carro) dá entrada no pronto-

socorro com os seguintes achados no exame físico: alternância de confusão mental com
sonolência, FC=120 bpm, PA =80/50 mmHg, palidez cutâneo-mucosa, sinais de choque,
distensão abdominal com dor à palpação profunda. Considerando esses achados, a hipótese
clínica mais provável é:
A) Abscesso retroperitoneal
B) Íleo paralítico
C) Hemorragia intracavitária
D) Obstrução intestinal
145 - 2021 SCM - BM
O tratamento das queimaduras em pediatria depende em parte da sua classificação

adequada. Qual das alternativas abaixo correlaciona corretamente a classificação (1, 2, 3 e 4)
com a descrição (I, II, III e IV) da queimadura? Classificação: 1) 1º grau; 2) 2º grau; 3) 3º grau;
4) 4º grau; Descrição: I) Estende-se à gordura subcutânea, fáscia muscular, músculo ou osso.
Associadas com queimaduras elétricas (alta voltagem); II) Toda a derme é destruída,
incluindo folículos pilosos e terminações nervosas. São indolores. A resolução ocorre por
crescimento do epitélio e partir das terminações nervosas. São Indolores. A resolução ocorre
por crescimento do epitélio a partir das margens da ferida ou por enxerto de pele; III)
Destruição da epiderme e parte da derme. Anexos cutâneos são poupados. É a partir deles
que a reepitelização ocorre. Há formação de bolhas; IV) Limita-se ao epitélio. Notam-se
eritema, calor e dor. Não há bolhas. Não causam agressão fisiológica
A) 1- I; 2-III; 3-II; 4-IV

B) 1-IV; 2-I; 3-II; 4-III
C) 1-IV; 2-III; 3-II; 4-I
D) 1-III; 2-IV; 3-I; 4-II
E) 1-II; 2-III; 3-I; 4-IV
146 - 2021 CHN
Pacientes com politrauma grave e grande perda sanguínea podem necessitar de protocolo
de transfusão maciça. É CORRETO afirmar que:
A) O uso de transfusão maciça é feito nos casos de perda sanguínea por trauma grave,
principalmente quando envolve trauma craniano
B) Em caso de urgência e impossibilidade de prova cruzada de compatibilidade do tipo
sanguíneo. Usa-se inicialmente 2 unidade de hemácias do tipo O
C) Transfusão maciça é definida como necessidade de mais que 1 litro de concentrado de
hemácias em 24 horas
D) O protocolo é composto com razões fixas de 10 concentrados de hemácias, 2 unidades de
plasma e 6 de plaquetas
E) É de conhecimento contemporâneo que não há necessidade de plasma ou plaquetas no
protocolo de transfusão maciça, bastando associar soro fisiológico ao uso de concentrado
de hemácias para repor a volemia estimada
147 - 2021 SEMAD
Sobre a prescrição antimicrobiana na sepse, marque a opção ERRADA:
A) Recomenda-se contra o uso de terapia com um antimicrobiano de amplo espectro de

rotina para o tratamento de sepse e bacteremia em pacientes neutropênicos.
B) Em pacientes críticos e /ou sépticos com disfunção renal ou hepática aguda ou prévia, o
ajuste de dose de antibióticos deve ser feito somente após as primeiras 24 horas, pois é
necessário atingir rapidamente a concentração inibitória mínima.
C) Recomenda-se terapia empírica com um ou mais antimicrobianos de amplo espectro
endovenosa a ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente na primeira hora após
o reconhecimento de sepse ou choque séptico para cobrir todos os agentes prováveis
(incluindo bactérias, possíveis fungos ou vírus).
D) São considerados fatores de risco para multirresistência a exposição prévia a antibióticos,
internação hospitalar recente, presença de dispositivos invasivos e a própria microbiota
local.
E) Os antimicrobianos devem ser administrados por via endovenosa como bolus ou em
infusão rápida, de forma a atingir rapidamente os níveis terapêuticos para a dose inicial.
Mesmo os beta -lactâmicos devem ser administrados, de forma segura, como bolus ou
infusão rápida.
148 - 2021 CHN
O tratamento do paciente grande queimado usualmente ocorre na Unidade de Terapia

Intensiva. Assinale a afirmativa CORRETA:
A) A taquicardia é o sinal mais específico de desidratação

B) Deve-se repor volume com cristaloides, principalmente nas primeiras 24 horas de
tratamento
C) A reposição de albumina reduz mortalidade se feita entre o 3º e o 5º dia após início de
tratamento
D) Escarotomias estão contraindicadas se houver hipoalbuminemia abaixo de 2,0g/dL
E) Antibióticos sistêmicos são orientados para infecções profundas ou pneumonia, causadas
quase exclusivamente por bactérias Gram-positivas
149 - 2021 PRONTOBABY
Para um paciente masculino de 32 anos que chega com queimadura térmica nas mãos, são
objetivos principais todos esses citados abaixo, exceto:
A) Restabelecer a mobilidade em uma a três semanas

B) Controle do edema (por escarotomia, elevação ou fasciotomia)
C) Controle da dor
D) Desbridamento em 2ª etapa após 72h de internação
150 - 2021 IBAP
Felipe sempre alimentou seu sonho infantil de ser bombeiro. Hoje, preste para entrar no
Corpo de Bombeiros da Bahia, ficou chocado com os relatos de um colega aposentado.
Anselmo, que, há algumas décadas atrás, sofreu queimaduras em todo o corpo em
Salvador. De acordo com seus conhecimentos sobre queimaduras, assinale a afirmativa
INCORRETA:
A) As queimaduras podem ser classificadas de acordo com o grau de acometimento ao

longo das camadas teciduais. Desta forma, as de 1º grau são restritas à epiderme e se
apresentam como vermelhidão cutânea, enquanto a de 2º grau, atinge a derme e cursam
com flictenas, as de 3º grau atingem toda a derme e parte do tecido subcutâneo, destruindo
as terminações nervosas e, por isso, causam intensa dor e as de 4º grau - típicas das
queimaduras elétricas - atingem até músculos e ossos.
B) As queimaduras funcionam, de certa forma, como um trauma, havendo liberação
importante de citocinas que aumentam a permeabilidade capilar e levam ao choque
hipovolêmico, de modo que a ressuscitarão volêmica é avaliada pela diurese do paciente.
C) As indicações formais para a internação de paciente em Centro de tratamento de
queimados são: Queimaduras de 3º grau, Queimaduras de 2º grau com SCQ > 10%,
Queimaduras envolvendo face, mãos, pés, genitália, períneo, ou articulações, Queimaduras
elétricas, químicas e circunferenciais, lesões por inalação.
D) As lesões por inalação de fumaça podem causar intoxicação por monóxido de carbono e
são mais prováveis em ambientes fechados, devendo ser suspeitadas em casos de
chamuscamento de vibrissas nasais e escaro carbonáceo.
151 - 2021 IBAP
João mal podia acreditar que o intensivão de cirurgia estava chegando ao fim. Nem bem
sentiu as 12 horas de aula passarem e já ansiava pelo próximo fim de semana de estudos.
Ao chegar em casa, resolveu relaxar lendo o mais novo artigo de nutrição enteral da revista
""GUT"". Ao revisar o tema de suporte nutricional, percebeu que trazia o seguinte conceito
ERRADO em sua cabeça:
A) Fístula intestinal de alto débito e obstrução intestinal são contraindicações importantes

na nutrição interal.
B) Dietas oligoméricas são indicadas para pacientes com síndromes disabsortivas e dietas
com baixo teor de proteínas são próprias para hepatopatas e nefropatas.
C) A grande limitação da nutrição parenteral por acesso periférico é sua incapacidade de
receber soluções com osmolaridade elevada.
D) São alterações laboratoriais típicas da síndrome de realimentação; Hiperfosfatemia,
hipocalemia e hipomagnesemia.
152 - 2021 IBAP
Ao acompanhar o tratamento de um grande queimado no CTQ, Ítalo, futuro residente de

cirurgia-geral, discutia calorosamente com seu Staff. Devido à grande superfície queimada
do paciente (próximo de 50%) o assunto girava em torno dos tratamentos a base de
enxertos e retalhos. Entre as intensas afirmativas do dedicado interno, assinale a alternativa
INCORRETA:
A) Os retalhos possuem vascularização própria e podem ser usados no fechamento de

pequenas áreas descobertas.
B) A zetaplastia é um tipo de retalho por transposição comumente utilizado.
C) Os enxertos de pele parcial são ideais para cobrir grandes superfícies descobertas,
inclusive articulações.
D) A vascularização por embebição nos enxertos cutâneo limita seu uso e por isso não
devemos utilizá-los sobre áreas de vascularização pobre como ossos, cartilagens e tendões.
153 - 2021 FESO
No atendimento do paciente grande queimado, é importante estabelecer o tipo de

queimadura e a superfície corporal queimada. A fórmula de Parkland é a mais utilizada para
o cálculo de hidratação necessária nas primeiras 24h após a queimadura. Como deve ser
feita a distribuição dessa hidratação nas primeiras 24h, e qual o tipo de solução a ser
utilizada, respectivamente?
A) 50% do volume calculado nas primeiras 8 h, e os outros 50% nas 16 h seguintes; somente
soluções cristaloides (Ringer lactato)
B) 50% do volume calculado nas primeiras 12 h, e os outros 50% nas 12 h seguintes;
somente soluções cristaloides (soro fisiológico a 0,9%)
C) 50% do volume calculado nas primeiras 8 h, e os outros 50% nas 16 h seguintes; infusão
de soluções cristaloides (Ringer lactato) e coloides nas proporções de 75% e 25%,
respectivamente
D) Igual distribuição do volume calculado ao longo das 24 h; infusão de soluções cristaloides
e coloides, como albumina
E) Igual distribuição do volume calculado ao longo das 24 h; somente soluções cristaloides
(Ringer lactato)
154 - 2021 FESO
Paciente com TRM, apresenta como sinais e sintomas: hipertensão arterial, sudorese
profusa, rubor facial, congestão nasal e cefaleia latejante. Qual é o diagnóstico mais
provável? (TRM)
A) Compensação do choque neurogênico.

B) Disrreflexia autonômica.
C) Síndrome da cauda equina.
D) Síndrome medular anterior.
E) Síndrome do gânglio estrelado
155 - 2021 HCP
Homem de 58 anos vem apresentando, nos últimos cinco dias, quadro de erisipela em
M,I.E., febre, anorexia e evoluindo com redução do volume urinário. O exame físico mostra:
paciente orientado, desidratado ++/4, hipocorado ++/4, FR = 32 IPM, temperatura axilar =
38,2°C, FC = 108 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, ritmo cardíaco regular e resultados dos exames
complementares: Ht = 26%, Hb = 10%, leucócitos = 14.000/mm3 (15% bastões), glicose =
120mg%, ureia = 86 mg%, creatinina = 1,4mg%, Na = 134, K = 5,2, , pH = 7,28, P02 = 92, PC02
= 29, BE = - 8,3 HC03 = 14 - mEq/1. A medida clínica inicial mais apropriada é:
A) Noradrenalina em doses elevadas

B) Hidratação venosa vigorosa, baseada na pressão venosa central e sinais vitais
C) Hemotransfusão para corrigir hemoglobina para 12%
D) Correção da acidose com bicarbonato de sódio endovenoso
156 - 2021 HCP
Qual das alternativas a seguir não possui um dos hormônios contrarregulatórios e

hiperglicêmicos?
A) Glucagon
B) Cortisol
C) Serotonina
D) GH
157 - 2021 REVALIDA INEP
Uma mulher com 43 anos de idade, com 80kg, sofreu queimadura na perna após receber
descarga elétrica há 1 hora. Durante o atendimento hospitalar, o médico emergencista
percebeu pequena queimadura em face lateral da coxa direita, de cerca de 5 cm, e outra na
face lateral do pé do mesmo lado, próxima ao maléolo, de cerca de 2 cm. Ao realizar o
exame físico, os sinais vitais da paciente estavam estáveis. O médico iniciou hidratação
venosa e colocação de sonda vesical para monitorar diurese da paciente. Notou saída de
cerca de 80 mL de urina um pouco mais escura que a habitual. Solicitou, então, hemograma
e dosagem de creatinina, cujos resultados estavam normais. Diante desse quadro, após a
internação hospitalar e o curativo das lesões, a conduta imediata adequada é indicar
A) hidratação venosa com ringer lactato pela fórmula de Parkland e dar alta hospitalar à
paciente.
B) hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 60 a 80
mL/hora.
C) hidratação venosa com ringer lactato até atingir débito urinário de 100 a 200 mL/hora.
D) hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 80 a 100
mL/hora e fasciotomia da coxa direita.
158 - 2021 UESPI
A respeito da cicatrização das feridas, marque a alternativa INCORRETA.
A) Diabetes e idade avançada interferem diretamente na cicatrização de feridas.

B) Cicatrização por segunda intenção é aquela em que a correção é feita por preenchimento
por tecido de granulação.
C) Na fase da maturação, a força tênsil da ferida é crucial na sua formação.
D) Os macrófagos são as células que predominam na fase proliferativa da cicatrização.
E) A força tênsil de uma ferida é determinada principalmente pelo colágeno.
159 - 2021 PUC - RS
Homem, 56 anos, foi submetido à cirurgia de gastrectomia total por câncer gástrico. Está no
primeiro dia de pós-operatório. A cirurgia ocorreu sem intercorrências e até o momento o
paciente não apresentou nenhuma complicação. Em relação ao metabolismo desse
paciente, neste momento, espera-se
A) aumento da reserva de lipídios.

B) diminuição do cortisol plasmático.
C) liberação das reservas de glicose para a corrente sanguínea.
D) diminuição da secreção da interleucina-1 pelos macrófagos.
160 - 2021 HAC - PR
Os curativos são um meio terapêutico que têm a finalidade de promover a rápida

cicatrização e prevenir a contaminação ou infecções. Em relação à cicatrização de feridas,
são características de um curativo ideal: Sabiston: Tratado de Cirurgia. 19 ed / 2015 - pág 337
e 338
A) Manter um ambiente úmido, permitir a troca gasosa, remover exsudato excessivo

B) Manter um ambiente seco, remover o exsudato, de fácil manuseio
C) Permeável aos micro-organismos, fornecer proteção mecânica, ter isolamento térmico
D) Permitir variações de temperatura, estimular a dissecação, manter um ambiente seco
E) Não permitir trocas gasosas, ser totalmente impermeável, manter contato de todo o
exsudato com a ferida
161 - 2021 ENARE
Referente ao choque hemorrágico e seu tratamento, assinale a alternativa correta.
A) Na maioria dos casos, é necessária intervenção cirúrgica imediata.

B) Pacientes adultos com hipotensão, mesmo após reposição de 500mL de solução
eletrolítica, precisam de transfusão sanguínea.
C) O tratamento do choque hemorrágico pode gerar síndrome compartimental abdominal.
D) A reanimação no choque deve ser feita com infusão de coloides em bólus.
E) A coagulopatia é comum nos pacientes que precisam de transfusão maciça, sendo
necessária a infusão de anticoagulantes.
162 - 2021 HSM - MT
Homem, 67 anos, necessitou ser submetido à ressecção dos dois terços distais do íleo,
incluindo a válvula ileocecal. No pós-operatório poderá apresentar deficiência na absorção
de:
A) ácido fólico e B12

B) ferro e ácido fólico
C) sais biliares e B12
D) sais biliares e ferro
163 - 2021 FHSTE
De acordo as fases da cicatrização de feridas, a alternativa que apresenta a ordem

cronológica correta é:
A) maturacional, regenerativa e reativa

B) proliferativa, inflamatória e maturacional
C) regenerativa, reativa e de remodelação
D) inflamatória, proliferativa e de remodelação
164 - 2021 ENARE
Em relação às fases e processos da cicatrização, é correto afirmar que
A) há, na fase inflamatória, secreção de citocinas e migração de células para a ferida por
quimiotaxia.
B) a adesão das plaquetas ao endotélio é mediada principalmente pelas prostaglandinas.
C) ocorrem, na fase de maturação da ferida, principalmente, a angiogênese e a formação de
tecido de granulação.
D) a fase de proliferação se inicia após a fase de maturação, com formação de arranjos de
colágeno.
E) os fibroblastos começam a produzir colágeno na fase de maturação.
165 - 2021 IPSEMG
Sobre o atendimento ao politraumatizado e a necessidade de transfusões de sangue,

assinale a alternativa CORRETA:
A) Para prevenção de hipotermia nos pacientes com necessidade de transfusão de sangue

maciça e ressuscitação agressiva, uma medida pode ser aquecer o fluído a 44ºC (111.4ºF)
antes da infusão.
B) No hemotórax maciço, podemos realizar autotransfusões e nesse caso tem a vantagem
de não ser necessário administrar plasma e plaquetas.
C) O ácido tranexâmico pode ser utilizado em pacientes com hemorragia significativa e em
pacientes no pré-hospitalar por obter bons resultados se a primeira dose é utilizada em até
8 horas do trauma.
D) O tromboelastograma tem sido utilizado para determinar a eficiência do coágulo e
orientar o uso adequado de componentes da coagulação.
166 - 2021 PUC - RS
Mulher, 26 anos, chega à unidade de pronto atendimento médico com história de ferimento
por arma branca em região frontal com uma hora de evolução. Exame físico sem outras
alterações. A paciente é encaminhada ao tratamento cirúrgico. Devido às dimensões da
perda de substância, o cirurgião indica enxertia de pele. Em relação ao caso clínico, afirma-
se: I. A sobrevivência do enxerto de pele no novo local requer um leito receptor de ferida
vascularizado. II. A sensibilidade nunca retorna ao longo do tempo. III. Os enxertos de pele
de espessura total incluem a epiderme e toda a derme. Estão corretas as afirmativas
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I, II e III.
167 - 2021 UEVA
O choque acontece em decorrência de perda de volume sanguíneo, alteração da atividade

cardíaca ou vasodilatação descontrolada. Ainda que cada mecanismo seja distinto, o
produto final é a falta de energia em nível celular para manter o equilíbrio característico da
homeostase. Em relação ao choque, podemos afirmar que:
A) o choque hipovolêmico é causado apenas por perda sanguínea em decorrência de

hemorragia.
B) no choque hipovolêmico, o aumento da resistência vascular periférica é resultante do
aumento do tônus simpático e ocorre liberação de HAD pela hipófise.
C) no tamponamento cardíaco temos choque devida falência miocárdica em decorrência de
hemorragia miocárdica e edema tecidual.
D) a maioria dos pacientes com choque séptico apresentam aumento da resistência vascular
periférica e hipotensão.
168 - 2021 UESPI
O choque hipovolêmico ocorre por grande déficit de volume de líquido com ou sem perda
de sangue. Sendo que a causa mais comum é:
A) Queimaduras.
B) Diarreia e vômitos.
C) Perda de sangue.
D) Sequestro de líquido para o terceiro espaço.
E) Queimadura elétrica.
169 - 2021 UFCG
O retalho miocutâneo peitoral, muito usado em cirurgias de reconstrução oncológica na

cabeça e pescoço, é um retalho baseado na artéria:
A) Supra- escapular.
B) Mamária.
C) Toraco-acromial.
D) Peitoral Maior.
E) Tireoideana Inferior.
170 - 2021 REVALIDA UFMT
Um operário caiu de aproximadamente 10 metros de andaimes sobre uma pilha de sucatas.

Estava sem capacete no momento e ficou inconsciente com a queda. Foi imobilizado com
colar cervical e prancha rígida pela equipe de resgate e levado ao Pronto Atendimento que
fica a cinco minutos do local do acidente. O paciente abre os olhos com estímulo doloroso,
mostra-se confuso e faz flexão anormal dos membros. Foi transportado de máscara facial
com oxigênio a 06 L/min. Apresenta frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória
de 24 rpm, pressão arterial de 95/60 mmHg, saturação de oxigênio em 88%. Possui uma tala
de tração no membro inferior esquerdo. Face com edema periorbital bilateral e restos
alimentares na boca. Turgência de jugular esquerda. Tórax com diminuição da
expansibilidade, hipertimpanismo e ausência de murmúrio vesicular à esquerda. Seguindo
as diretrizes do ATLS (Advanced Trauma Life Support), responda o item. Como deve ser feita
a expansão volêmica inicial?
171 - 2021 SCMGO
No tratamento ambulatorial das queimaduras, quais agentes tópicos estão contraindicados

no tratamento de queimaduras?
A) Nitrato de prata.
B) Sulfadiazina de prata.
C) Pó de anaseptil.
D) Nitrato de cérium.
172 - 2021 IPSEMG
Em relação ao cálculo da superfície corporal de um adulto e de uma criança, é CORRETO

afirmar que:
A) Os membros inferiores no adulto representam 18% da superfície e na criança também.

B) A face anterior e posterior da cabeça de um adulto é de cerca de 9% e da criança de 18%.
C) O dorso do tronco no adulto é de cerca de 18% e na criança de 10%.
D) A face anterior do tronco e abdômen do adulto é de cerca de 18% e da criança 25%.
173 - 2021 HEA
Em relação ao choque séptico refratário à volume assinale a alternativa correta quanto às

opções de sequência terapêutica progressiva de modo genérico após expansão volêmica
sem resposta.
A) Noradrenalina, vasopressina e hidrocortisona.

B) Dopamina, dobutamina e vasopressina.
C) Vasopressina, dobutamina e hidrocortisona.
D) Noradrenalina, dopamina e hidrocortisona.
174 - 2021 EMCM
Assinale a alternativa que representa uma contraindicação para a Terapia Nutricional Enteral
(TNE).
A) Má absorção
B) Íleo paralítico
C) Alergia alimentar
D) Enterite por quimioterapia
175 - 2021 HEVV
Sepse é uma das causas mais frequentes de admissão na UTI. Em relação aos sobreviventes,
assinale a alternativa correta.
A) Os pacientes sépticos retornam frequentemente às suas atividades instrumentais de vida

diária e às suas atividades laborais normalmente.
B) Os pacientes sépticos frequentemente apresentam distúrbios psicológicos e cognitivos,
bem como uma redução de sua capacidade de realizar as atividades de vida diária.
C) Os pacientes sépticos raramente necessitam reinternação hospitalar após a alta da UTI.
D) Os pacientes sépticos apresentam uma taxa de mortalidade semelhante à da população
geral, quando pareados por idade, comorbidades e nível educacional.
E) Pacientes sépticos não sobrevivem à internação na UTI.
176 - 2021 SES - GO
É exemplo de cicatriz instável:
A) queloide.
B) cicatriz atrófica.
C) úlcera de pressão com cicatrização por segunda intenção.
D) estrias.
177 - 2021 CCG
A resposta inflamatória ao trauma (RIT) é fator decisivo para a sobrevivência em situações

de estresse metabólico, é dividida em duas fases, o objetivo principal desta fase é a perfusão
dos órgão nobre. Dentre as características abaixo todas são da primeira fase, assinale
aquela que não condiz com a primeira fase da RIT
A) aumento da resistência vascular periférica

B) aumento dos níveis de catecolaminas
C) aumento da produção de glicose
D) produção aumentado de lactato
178 - 2021 HOA - AC
A milrinona é uma droga utilizada na insuficiência cardíaca descompensada, refratária ao

tratamento padrão. Seu mecanismo de ação está relacionado à:
A) Inibidor da bomba sódio-potássio ATPase, com efeito inotrópico positivo.

B) Inibição da fosfodiesterase, com efeito vasodilatador venoso, e diminuição da pré carga.
C) Inibição da fosfodiesterase, com efeito vasodilatador arterial, e diminuição da pós-carga.
D) Inibição da fosfodiesterase, com efeito inotrópico positivo.
E) Agonista dos receptores beta-adrenérgicos, com efeito inotrópico positivo.
179 - 2021 SMS - PR
Uma paciente feminina de 52 anos, 1,62 m e 58 kg, IMC 22,1 kg/m2 dá entrada no PS trazida
pelo SAMU, após ser retirada de um incêndio em sua residência. Ela apresentava
queimaduras em membros inferiores e tórax, e apresentava 27% de superfície corporal
queimada (SQC). Segundo recomendações do último ATLS - Suporte de Vida Avançado ao
Trauma (2018), o volume de hidratação aproximado para reposição nas primeiras 8 horas é:
A) 3132 ml
B) 2440 ml
C) 1566 ml
D) 1152 ml
180 - 2021 HSM - DF
Uma paciente de 28 anos de idade compareceu à emergência com queixa de dor abdominal
em região hipogástrica, de forte intensidade, urgência miccional e disúria importante. O
quadro teve início há aproximadamente 24 horas e, há 12 horas, a paciente apresentou
febre, aferida em 38,8ºC. Referiu urina escura e em pequeno volume nas últimas 12 horas.
Os ciclos menstruais estavam normais. Ao exame clínico, a paciente apresentava-se
sonolenta, orientada, corada, desidratada (+), febril (38,5ºC), com enchimento capilar
periférico em cinco segundos, abdome sem alterações relevantes, punho percussão positiva
à direita, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 94%. Acerca da
conduta para essa paciente, assinale a alternativa correta.
A) Solicitar exames laboratoriais para confirmação de sepse; caso os resultados sejam

positivos, abrir o protocolo de sepse, priorizando coleta de culturas, antibioticoterapia e
hidratação com cristaloides.
B) Abrir imediatamente o protocolo de sepse, priorizando coleta de culturas,
antibioticoterapia e hidratação com cristaloides, e solicitar os exames confirmatórios já com
o protocolo em andamento.
C) Colher gasometria arterial e culturas e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro; caso o
lactato venha positivo, abrir o protocolo de sepse e iniciar hidratação vigorosa com
cristaloides.
D) Abrir imediatamente o protocolo de sepse, priorizando coleta de culturas,
antibioticoterapia e hidratação com coloides, e solicitar os exames confirmatórios já com o
protocolo em andamento.
E) Abrir imediatamente o protocolo de sepse, solicitar culturas e exames confirmatórios já
com o protocolo em andamento e iniciar antibióticos após o resultado definitivo das
culturas.
181 - 2021 UEVA
Durante a cicatrização de feridas, observa-se a atividade de diversas citocinas consideradas

como pró-inflamatórias e anti-inflamatórias. Qual citocina pró-inflamatória é sintetizada por
macrófagos, polimorfonucleares e fibroblastos e possui a atividade biológica de estímulo à
proliferação de fibroblastos, bem como está envolvida na regulação da síntese de proteínas
hepáticas de fase aguda?
A) IL-2
B) IL-4
C) IL-10
D) IL-6
182 - 2021 HEVV
Paciente politraumatizado, com perda sanguínea 30-40% da sua volemia, frequência

cardíaca 120-130 bpm, pressão arterial diminuída, pulsos diminuídos, frequência
respiratória 30-40 irpm e tendo urinado 10ml/h. Qual a classificação de acordo com ATLS
Classes of Hemorrhagic Shock?
A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
E) V.
183 - 2021 UFCG
As células mais importantes da fase inflamatória da cicatrização são:
A) Eosinófilos.
B) Linfócitos.
C) Plasmócitos.
D) Macrófagos.
E) Leucócitos Polimorfonucleares.
184 - 2021 UEVA
A síntese das feridas cirúrgicas constitui um dos objetivos fundamentais das habilidades
técnicas cirúrgicas. Qual o tipo de reconstrução cirúrgica apresenta um segmento de tecido
proveniente de outro sítio cirúrgico, perfundido parcialmente com o seu próprio suprimento
vascular?
A) Reconstrução com cicatriz linear.

B) Reconstrução com enxerto.
C) Reconstrução com retalho.
D) Reconstrução com cicatriz hipertrófica.
185 - 2021 HEVV
Reposição volêmica é de extrema importância no pós-operatório, sendo a concentração de

sódio, potássio, cálcio e o pH da solução importantes fatores a serem levados em conta.
Nesse sentido, os componentes cloreto de sódio 130mEq/L, cloreto de potássio 4mEq/L,
cloreto de cálcio 3mEq/L, pH 6.5 correspondem à qual solução cristaloide?
A) Soro fisiológico 0,9%.

B) Plasma lyte A.
C) Ringer Lactato.
D) Plasma.
E) Salina hipertônica.
186 - 2021 UFGD
As três fases da cicatrização de feridas são: inflamação, proliferação e maturação. Em uma

ferida grande, como uma úlcera de pressão, a escara ou exsudato fibrinoso reflete a fase
inflamatória; o tecido de granulação é parte da fase proliferativa; a margem de contração ou
de avanço é parte da fase maturacional. Sobre a cicatrização, é correto afirmar que
A) as fases ocorrem de forma linear e progressiva, não podendo ocorrer de forma

simultânea nem se sobrepor com seus processos individuais. Logo, numa ferida toda
extensão da lesão se encontra na mesma fase.
B) a fase de proliferação se caracteriza por maior permeabilidade vascular, migração de
células para a ferida por quimiotaxia, secreção de citocinas e fatores de crescimento na
ferida e ativação das células migrantes.
C) o linfócito é a principal célula responsável pelo processo de cicatrização, migra para o
tecido lesado entre 24 e 48 horas, orquestra a liberação de citocinas e fatores de
crescimento, além de induzir a apoptose das células polimorfonucleares.
D) a reepitelização de feridas começa horas após a lesão. No início, a ferida é rapidamente
selada por formação de coágulo e, então, por migração de células epiteliais (epidérmicas)
através do defeito.
E) resíduos bacterianos como lipopolissacarídeos podem ativar os fibroblastos para liberar
radicais livres e citocinas que medeiam a angiogênese e a fibroplasia. Fibroblastos de ferida
ativados também produzem Óxido Nítrico (ON), que vem demonstrando ter muitas funções.
187 - 2021 HEVV
A grande vantagem da alimentação enteral sobre a parenteral total, na nutrição artificial

prolongada, é que, na primeira:
A) A absorção da glicose é mais rápida e não causa hipoglicemia.

B) Previne-se a atrofia das vilosidades com formulações simples.
C) Os cateteres nasojejunais são mais confortáveis que os venosos.
D) A possibilidade de cólicas é bem menor com soluções mais concentradas.
E) Nenhuma das anteriores.
188 - 2021 HUSE
Dos itens abaixo qual é o da fórmula de parkland utilizada para ressuscitação volêmica?
A) 4 ml x peso corporal em kg x porcentagem de área queimada.

B) 6 ml x peso corporal em kg x porcentagem de área queimada.
C) 8 ml x peso corporal em kg x porcentagem de área queimada.
D) 10 ml x peso corporal em kg x porcentagem de área queimada.
E) 12 ml x peso corporal em kg x porcentagem de área queimada.
189 - 2021 CCG
O objetivo da avaliação nutricional é diagnosticar o estado nutricional e identificar pacientes

com riscos aumentado de complicações seu estado de carenciaa e criar opções pré
operatória e pós operatória a morbidade e mortalidade. Existem diversas maneiras de se
realizar a avaliação nutricional, dentre os testes bioquímicos podemos citar todos exceto:
A) Dosagem da albumina
B) Colesterol
C) Transferritina
D) Uréia
190 - 2021 UNIRV
Um homem de 35 anos, vítima de acidente em fábrica de tinta, retirado do local em chamas,

com peso de 65 kg, sofreu queimadura de segundo e terceiro graus por todo o dorso e todo
o membro inferior esquerdo e de primeiro grau em todo o membro superior esquerdo,
sendo rapidamente levado a um hospital secundário próximo. Ao chegar ao setor de
emergência desse hospital, após a realização do ABCDE do trauma, o médico precisa fazer o
cálculo da reposição volêmica de que esse paciente necessita. Com base na fórmula de
Parkland e no cálculo da superfície corpórea queimada segundo o esquema de Wallace, qual
é o volume total de cristaloide que esse paciente precisa receber durante as primeiras 24h e
qual a melhor forma para avaliar a perfusão tecidual neste paciente?
A) 5850 mL em 24 horas, gasometria arterial.

B) 4680ml em 24 horas, débito urinário.
C) 9360 mL em 24 horas, pressão arterial.
D) 11700 mL em 24 horas, enchimento capilar.
191 - 2021 PSU - AL
Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, é trazido por populares à Unidade de Pronto
Atendimento, UPA, após queimadura por combustão por álcool há 30 minutos. Ao exame, A:
Via aérea pérvia, colocado colar cervical, SatO₂: 96% em ar ambiente; B: murmúrios
vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; C: Bulhas rítmicas e
normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 116x78mmHg, abdome indolor à palpitação, pelve estável e
toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow = 15, pupilas isocóricas e
fotorreagentes; E: feridas de queimadura de segundo grau em região anterior do tronco e
anterior dos membro superiores. Indique, respectivamente, a estimativa da porcentagem da
superfície corpórea queimada e a velocidade de infusão da solução cristaloide nas primeiras
horas, de acordo com o protocolo do ATLS 10ª edição, considerando que o peso do paciente
é 60kg.
A) 18% e 135mL/h
B) 27% e 405mL/h
C) 18% e 270mL/h
D) 27% e 202mL/h
192 - 2021 HUSE
Para o cálculo da porcentagem de área queimada, devem ser consideradas quais áreas?
A) Todas as áreas.
B) Apenas as de 3º grau.
C) Apenas as de 1º e 2º graus.
D) Apenas as de 1º e 3º graus.
E) Nenhum dos itens anteriores.
193 - 2021 UFAL
De acordo com a ASPEN as necessidades calóricas na terapia de nutrição parenteral de

crianças de 1 a 7 anos, são de:
A) 90 a 120 Kcal/Kg/dia.
B) 30 a 50 Kcal/Kg/dia.
C) 75 a 90 Kcal/Kg/dia.
D) 85 a 105 Kcal/Kg/dia.
194 - 2021 PSU - AL
anterior dos membro superiores. Indique o tratamento imediato mais adequado para as
feridas das queimaduras.
A) Realizar curativo com sulfadiazina de prata.

B) Realizar curativo com neomicina tópica.
C) Realizar desbridamento com lavagem das feridas e curativo com sulfadiazina de prata.
D) Realizar desbridamento com lavagem das feridas e curativo com gazes.
195 - 2021 HUSE
A metade do volume total de ressuscitação volêmica calculado deve ser administrado em

quanto tempo e partir de qual momento?
A) Nas primeiras 2 horas a contar do momento em que a equipe de atendimento intra-

hospitalar inicia o atendimento.
B) Nas primeiras 2 horas a contar do momento em que a equipe de atendimento pré-
C) Nas primeiras 8 horas a contar do momento em que a equipe de atendimento intra-
D) Nas primeiras 8 horas a contar do momento em que a equipe de atendimento pré-
196 - 2021 PSU - AL
anterior dos membro superiores. Determine o tratamento cirúrgico, mais adequado, caso as
feridas não evoluam com reepitelização com a realização de curativos.
A) Realizar enxertos de pele total.

B) Realizar retalhos cutâneos.
C) Realizar enxertos de pele parcial em lâmina.
D) Realizar enxertos de pele parcial em malha.
197 - 2021 SES - MA
Choque é definido como falência circulatória aguda, uma situação na qual a circulação é
incapaz de ofertar oxigênio suficiente para a demanda metabólica tecidual. Em relação aos
tipos de choque, julgue os itens que seguem em V (verdadeiro) ou F (falso), e assinale a
alternativa que apresenta a sequência CORRETA. ( ) Choque distributivo: esse tipo de choque
é caracterizado pela vasodilatação secundária a um processo inflamatório e a uma
consequente hipovolemia relativa. É o único tipo de choque com débito cardíaco
aumentado. Além do choque séptico, outras etiologias podem causar choque distributivo,
como pancreatite, anafilaxia, grandes queimados, politrauma, choque neurogênico e pós-
operatório de cirurgias de grande porte. ( ) Choque hipovolêmico: é o choque secundário à
perda de líquido intravascular, gerando compensatoriamente vasoconstrição, diminuição de
retorno venoso e consequente comprometimento de débito cardíaco. Pode ser
hemorrágico: quando há perda de sangue (p ex., hemorragia digestiva, lesões vasculares,
hemorragias obstétricas, etc.); ou não hemorrágico: diarreia, vômitos, desidratação. Seu
manejo demanda correção da hipovolemia e abordagem da causa. ( ) Choque cardiogênico:
ocorre devido à falha de bombeamento de sangue pelo coração, comprometendo o débito
cardíaco, com consequente aumento das pressões de enchimento cardíacas e aumento de
resistência periférica. A etiologia mais comum é o IAM. Outras causas são insuficiência
cardíaca crônica descompensada, arritmias, miocardiopatias e valvopatias.
A) V, V, V.
B) V, F, F.
C) F, F, V.
D) V, F, V.
E) F, V, V.
198 - 2021 HUSE
Pela ""regra dos nove"", bastante utilizada para cálculo da porcentagem de área queimada, a
parte anterior do tronco somada com a parte posterior em adultos e crianças
respectivamente, representa que porcentagem da área corporal?
A) 36% e 18%.
B) 18% e 36%.
C) 18% e 18%.
D) 36% e 36%.
199 - 2021 HMAR
Com relação aos métodos de manutenção e ganho de volumes pulmonares em pediatria e

neonatologia em terapia intensiva, a avaliação funcional do paciente em estado grave inclui
inspeção, palpação e exame físico.
A) Apenas do sistema respiratório.

B) Dos sistemas cardiovascular e neurológico.
C) Dos sistemas respiratório, musculoesquelético, neurológico e cardiovascular.
D) Dos sistemas musculoesquelético, respiratório e neurológico.
200 - 2021 HPM - MG
Nos últimos anos, ocorreram avanços significativos no tratamento das feridas. Uma das
maiores descobertas foi o fechamento de feridas assistido por pressão negativa (""curativo a
vácuo""). Acerca dos benefícios desta modalidade de tratamento, relacione a segunda
coluna de acordo com a primeira: (1) Aumento; (2) Redução; ( ) Fluxo sanguíneo local; ( )
Tempo de permanência hospitalar; ( ) Tecido de granulação; ( ) Tempo de cicatrização; ( )
Complicações; ( ) Proliferação endotelial; ( ) Citocinas inflamatórias na ferida (Ex.: TNF-α);
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima
para baixo.
A) 2, 2, 1, 2, 2, 1, 2.
B) 1, 2, 1, 2, 2, 2, 1.
C) 2, 1, 2, 1, 1, 2, 1.
D) 1, 2, 1, 2, 2, 1, 2.
201 - 2021 SCMCG
Em pacientes em choque, o objetivo fundamental do tratamento é a restauração da

perfusão tecidual. Esse objetivo pode ser alcançado por meio do(a):
A) Aumento do VO2.
B) Redução da EO2.
C) Redução da pressão de perfusão.
D) Aumento da DO2.
202 - 2021 HMDI
Paciente de 33 anos, sexo feminino, branca, casada, G2P1A0 com idade gestacional de 36
semanas e 5 dias é encaminhada ao pronto atendimento, onde você é o plantonista da
clínica médica. Na chegada, paciente apresentava dor abdominal intensa há quatro horas e
sangramento vaginal de coloração escurecida há menos de uma hora, sem perda de líquido.
Não apresentou caderneta da gestante ou exames complementares realizados durante o
pré-natal. Refere realização irregular do mesmo, comparecendo apenas a uma consulta
desde o diagnóstico de gravidez. Referiu que durante a gestação, não apresentou nenhuma
intercorrência, exceto alteração pressórica na consulta de pré-natal (IG 23 semanas,
aproximadamente), entretanto a paciente não refere bem valores pressóricos. Tabagismo
iniciado aos 17 anos de idade. Não refere nenhuma outra comorbidade. EXAME FÍSICO: •
Geral: Ansiosa e levemente confusa, desidratada 1+/4+, em regular estado geral, hipocorada
3+/4+, anictérica, acianótica, ausência de linfadenomegalia palpável e de lesões de pele ou
mucosa, com edema 1+/4+ em membros inferiores, com sudorese em extremidades. • Sinais
Vitais: PA 85x55mmHg; FC: 138 bpm; FR: 30 irpm; TAX: 35.6 ºC; SatO2: 95%; • Pulmonar:
taquidispnéia e MV+ sem ruídos audíveis. • Cardíaco: taquicárdica, 2BNF sem sopro audível. •
Sistema digestório: abdome gravídico, com dor em hipogástrio e tônus uterino aumentado.
Abdômen muito doloroso em hipogástrio. • Avaliação ginecológica-obstétrica; • Ausculta
fetal: 112 bpm; • Altura uterina: 33 cm. • Tônus uterino: hipertonia uterina. • Genitália
externa: sangue no óstio vaginal; • Especuloscopia: sangramento moderado de origem
uterina, sem coágulos em canal vagina. • Toque Vaginal: colo amolecido e centra, apagado,
dilatação de 7 cm e bolsa protrusa. Baseado nos dados clínicos do caso descrito, responda
as questões que se seguem: Considerando o contexto clínico descrito, a principal síndrome
clínica (mais provável) apresentada pela paciente é:
A) Choque hemorrágico.
B) Sepse.
C) Metabólica.
D) Abdômen agudo.
203 - 2021 HPP
A hemorragia é a causa mais comum de choque no paciente politraumatizado, entretanto,

outras causas de choque devem ser excluídas. Assinale a alternativa que NÃO constitui uma
possível causa de choque em pacientes com evidências de trauma torácico:
A) Contusão miocárdica
B) Pneumotórax hipertensivo
C) Tamponamento cardíaco
D) Trauma craniano isolado
204 - 2021 UFCG
Na fisiopatologia da sepse, moléculas relacionadas ao RIG-I possuem funções que estão

melhor descritas na seguinte assertiva:
A) Ligantes extracelulares para sinalização pró-inflamatória mediada por receptor.

B) Reconhecimento de padrões moleculares associados a patógenos.
C) Receptores de membrana para fração Fc de imunoglobulinas da classe IgG.
D) Proteínas de adesão intercelular.
E) Enzimas para síntese de óxido nítrico.
205 - 2021 HMDI
as questões que se seguem: Ao exame físico, a resposta cardiovascular apresentada pela
paciente é uma resposta a:
A) Aumento da atividade simpática.

B) Vasoconstricção venosa.
C) Hipoperfusão tecidual.
D) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
206 - 2021 UDI
A resposta neuroendócrina em relação ao trauma cirúrgico é uma resposta normal, um

estímulo que visa preparar o organismo para uma situação de estresse, manutenção da vida
e homeostase e eliminar antígenos e tecidos desvitalizados. As principais alterações
hormonais, de diurese e bioquímicas observadas nessa fase são:
A) Aumento de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon - poliúria - excreção aumentada

de potássio, retenção de sódio.
B) Diminuição de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon - oligúria - excreção aumentada
C) Diminuição de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon - oligúria - excreção aumentada
de sódio, excreção aumentada de potássio.
D) Aumento de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon - poliúria - retenção de potássio,
retenção de sódio.
E) Aumento de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon - oligúria - excreção aumentada
207 - 2021 HMDI
as questões que se seguem: Considerando a apresentação clínica do estado neurológico da
paciente, o déficit volêmico, independente da manifestação sindrômica gira em torno de:
A) Menor que 1.000 ml.

B) Entre 1.000 e 1.500 ml.
C) Entre 1.500 a 2.000 ml.
D) Maior que 2.000 ml.
208 - 2021 FHEMIG
Em relação ao exame físico mínimo indispensável ao atendimento de pacientes

potencialmente graves, assinale a alternativa incorreta.
A) Avaliar déficits motores, pupilas, escala de coma de Glasgow.

B) Avaliar a perfusão e pulsos periféricos, presença de arritmias, sopros, B3.
C) Registrar a frequência respiratória e a pressão arterial em pelo menos um membro
superior e um inferior.
D) Examinar o abdome, pesquisando sinais de irritação peritoneal, visceromegalias e
peristaltismo.
209 - 2021 UMC - MG
Paciente de 43 anos é vítima de acidente com água fervendo em tórax, abdome e membros.
Foi estratificado as lesões conforme o esquema abaixo: - Queimaduras de 1º grau: toda coxa
e perna direita, apenas na face anterior. - Queimaduras de 2º grau: região anterior e
posterior do braço e antebraço direito (todo membro superior), e toda face anterior do tórax
e abdome. - Queimaduras de 3º grau: nenhuma. De acordo com a última edição do ATLS 10ª
ed. (Advanced Trauma Life Support) o volume mínimo de período de 24h, a partir do
momento da queimadura é:
A) 54 ml x peso.
B) 72 ml x peso.
C) 144 ml x peso.
D) 216 ml x peso.
210 - 2021 HMDI
as questões que se seguem: A abordagem clínica imediata diante do caso é:
A) Vasopressina endovenosa.
B) Noradrenalina endovenosa.
C) Cristaloide a 10-15 ml/kg.
D) Cristaloide a 20-40 ml/kg.
211 - 2021 HMAR
Assinale a alternativa correta.
A) A aplicação de ventilação não invasiva deve ser uma rotina em todas as crianças após a
extubação.
B) A ventilação pulmonar mecânica, para ser definida como prolongada, necessita de um
período ininterrupto de 2 meses.
C) A utilização da ventilação não invasiva pode ser uma estratégia útil, permitindo a
remoção precoce da ventilação pulmonar mecânica invasiva.
D) Um pequeno número de crianças é retirada da ventilação pulmonar mecânica sem
intercorrências.
212 - 2021 CESUPA
O acompanhamento e tratamento correto das feridas do tipo escaras em pacientes

internados é de suma importância para diminuir o sofrimento, tempo de internação e
complicações possíveis, portanto o conhecimento sobre curativos com princípio ativo ou
curativos biológicos se faz necessário. Assinale então a alternativa CORRETA sobre essa
terapêutica:
A) Os ácidos Graxos essenciais (AGES), devem ser, de preferência, utilizados em dois

períodos, fase supurativa e no momento da formação cicatricial.
B) O uso do carvão ativado encontra sua melhor indicação em feridas exudativas e com
odor.
C) Os esfacelos devem ser tratados com desbridamento cirúrgico, principalmente na fase
proliferativa.
D) Em feridas com áreas friáveis e sangrantes, devemos evitar princípios ativos que realizem
trocas iônicas (Ca++, Na+), pois interferem diretamente na cascata de coagulação.
213 - 2021 SES - PB
Sobre cicatrização de feridas é CORRETO afirmar:
A) Na cicatrização por terceira intenção as bordas da ferida não estão aproximadas e existe
infecção, ocorre nas grandes perdas teciduais.
B) Na cicatrização por segunda intenção ocorre uma limpeza profunda, deiscência, e
ressutura ou enxerto para restabelecer as condições de cicatrização.
C) Na cicatrização por primeira intensão a ferida tem suas bordas aproximadas (suturadas
primariamente).
D) Em feridas contaminadas devemos preferir os fios multifilamentares.
E) Nenhuma das alternativas está correta.
214 - 2021 UEVA
Sobre vasopressores na terapia intensiva:
A) a noradrenalina diminui o pH intramucoso e aumenta o lactato periférico.

B) a dopamina aumenta o shunt intrapulmonar e diminui a PaCO2.
C) a acidose láctica com vasopressor ocorre devido a vasoconstrição periférica e
glicogenólise aumentada.
D) a vasopressina pode ser utilizada como alternativa à noradrenalina em pacientes com
choque séptico.
215 - 2021 SESAP
Choque cardiogênico, com pós-carga ventricular aumentada, pode ser desencadeado por:
A) coartação da aorta.
B) insuficiência mitral.
C) embolia pulmonar.
D) miocardite aguda.
Um paciente com 30 anos de idade, internado na Unidade de Terapia Intensiva com

diagnóstico de abscesso renal, intubado e em ventilação mecânica, apresentou, na
admissão, os seguintes sinais vitais: PA = 90 x 40 mmHg, febre de 39 °C, FC = 114 bpm, FR =
23 irpm, Escala de Ramsay de 5, PaO₂/FiO₂ de 350. Após ressuscitação volêmica com
cristaloides, apresentou melhora do quadro hemodinâmico (PA = 110 x 70 mmHg). Exames
laboratoriais mostraram os seguintes resultados: bílirrubina total = 1,1 mg/dL (valor de
referência: 0,8 a 1,2 mg/dL), creatinina = 1,9 mg/dL (valor de referência: 0,8 a 1,2 mg/dL) e
lactato = 2,2 mmol/L (valor de referência: < 2 mmol/L). A definição atual do quadro clínico
desse paciente é
A) Sepse.
B) Sepse Grave.
C) Choque Séptico.
D) Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica.
217 - 2021 UEVA
Sobre o manejo de um paciente crítico com choque séptico, afirma-se:
A) corticoides não devem ser administrados de rotina, mas são apropriados no choque
séptico refratário à ressuscitação com fluidos e vasopressores.
B) para pacientes com choque séptico e lactato >2 nmol/L, deve-se iniciar cristaloides e
vasopressores simultaneamente, e, posteriormente, descalonar o vasopressor.
C) as terapias vasopressoras de escolha devem ser feitas com norepinefrina associada à
vasopressina.
D) Dobutamina deve ser associada ao tratamento nos pacientes com resposta inapropriada
aos vasopressores, com o objetivo de se obter SvcO2 >70%.
218 - 2021 SES - PB
A respeito da nutrição em cirurgia, assinale a alternativa ERRADA:
A) A via oral é sempre a melhor escolha para pacientes com integridade do tubo digestivo.
B) Pacientes com cirurgias abdominais devem aguardar sempre o restabelecimento do
trânsito intestinal para início da nutrição, independentemente da via nutricional utilizada.
C) A nutrição parenteral total é escolha para pacientes com fístulas digestivas, íleo
adinâmico, com déficits nutricionais e impossibilitados de fazer o aporte nutricional pela via
oral.
D) Pacientes com impossibilidade de nutrição via oral, devem avaliar primariamente a
administração de nutrição enteral em detrimento da nutrição parenteral.
E) As nutrição enteral monomérica é de alta absorção.
219 - 2021 UFAL
Sobre as características gerais da imunoparalisia na sepse assinale a alternativa incorreta.
A) A imunoparalisia é um preditor independente de mortalidade em pacientes sépticos.

B) A imunoparalisia representa uma forma de imunodeficiência primária latente,
desencadeada por insultos, como a sepse.
C) O diagnóstico de imunoparalisia pode ser sugerido por meio da dosagem da expressão
monocitária do HLA-DR e da capacidade de produção de citocinas (TNF-alfa) em resposta a
LPS.
D) Apesar das causas especificas da imunoparalisia não serem totalmente conhecidas, tem
se tornado clara a influência de medicações usadas em UTI, além do papel de fatores
genéticos e epigenéticos.
220 - 2021 HV - AL
Sobre a Hemorragia Maciça e o Choque Hemorrágico, assinale a alternativa correta.
A) A PA é muito sensível a perdas sanguíneas. Sabe-se que a hipotensão é sinal de gravidade

precoce de um sangramento não controlado.
B) Frente a uma hemorragia maciça, a relação de hemocomponentes é para cada quatro
bolsas de concentrado de hemácias uma bolsa de plasma fresco congelado.
C) Durante um choque hemorrágico, o uso de concentrado de hemácias tem como meta
manter o nível de hemoglobina acima de 7g/dL.
D) Frente a um quadro de hemorragia digestiva, a meta de plaquetas é mantê-las acima de
100.000 plaquetas/mm3.
221 - 2021 SCMCG
A imobilidade prolongada e o repouso absoluto das crianças no leito ocasionam:
A) Catabolismo.
B) Nanismo.
C) Metabolismo.
D) Imaturidade.
222 - 2021 UDI
No suporte nutricional (enteral ou parenteral) pré ou pós-operatório, uma maneira de

calcular a taxa metabólica basal do paciente, supondo-se um estado fisiológico normal em
repouso, é utilizar a fórmula de Harris-Benedict. Essa equação leva em consideração os
seguintes parâmetros (acrescidos do fator de estresse de cada afecção):
A) peso, altura, albumina e hemoglobina séricas.

B) peso, transferrina e hemoglobina séricas.
C) peso, albumina e transferrina séricas.
D) idade, sexo, peso e altura.
E) idade, albumina, transferrina e hemoglobina séricas.
223 - 2021 HV - AL
Assinale a alternativa correta em relação à Nutrição Parenteral.
A) Só deve ser realizada se o trato gastrointestinal não for funcionante.

B) A nutrição parenteral é uma terapia nutricional utilizada em casos restritos, pois não é
possível promover crescimento adequado em crianças.
C) O controle glicêmico diário faz-se necessário para o ajuste diário da oferta energética e
para controle da hiper e/ou hipoglicemias.
D) A nutrição parenteral periférica é contra indicada em pacientes pediátricos.
224 - 2021 HPP
Qual das seguintes afirmações sobre infecção na úlcera de pressão NÃO está correta?
A) As biópsias são mais eficazes que o swab para a colheita de material para cultura.
B) Uma cultura positiva com identificação de bactéria é indicação de antibiótico.
C) O paciente raramente precisa ser isolado.
D) O tratamento com antibióticos dispensa o desbridamento do tecido necrótico
225 - 2021 REVALIDA - UEPA
Mulher 78 anos internada há 48 hs devido pielonefrite, realizou tomografia

computadorizada do abdome que mostra cálculo obstrutivo no ureter proximal direito
associado a ureterohidronefrose a montante. Está fazendo antibioticoterapia com
ceftriaxone endovenoso e começa a evoluir com rebaixamento do nível de consciência
(Glasgow = 12), taquipneia (28 incursões por minuto) e hipotensão (Pa = 80 x 55 mmHg).
Dentre as condutas abaixo, a prioritária para esta paciente na primeira hora do atendimento
é:
A) iniciar drogas vasoativas, para tratar o choque séptico associado à patologia de base.
B) trocar o antibiótico para ampliar o espectro de ação.
C) acionar a equipe de urologia para desobstrução imediata do trato urinário.
D) solicitar vaga na unidade de terapia intensiva para vigilância neurológica.
E) reposição volêmica na dose de 50 ml/kg nas primeiras 6 h.
226 - 2021 HMAR
Assinale a alternativa incorreta em relação às medidas não farmacológicas para pacientes

em uso de sedação.
A) Minimizar ruídos na unidade e diminuir a luminosidade à noite.

B) Estabelecer momento de descanso e sono em consonância com a orientação dia/ noite.
C) Na medida do possível, realizar a maior parte dos procedimentos durante o dia.
D) Evitar a presença de acompanhantes, mantendo o ambiente o mais silencioso possível.
227 - 2021 HV - AL
Levando-se em consideração o manejo da sedação realizada em pacientes internados na UT

Pediátrica, assinale a alternativa correta.
A) Um nível de sedação leve acarreta diminuição do tempo de ventilação mecânica, do

tempo de internação em UTI e hospital, com menores doses de sedativos.
B) O ambiente de UTI ocasiona desconforto e angústia física ou psíquica; portanto, é sempre
necessário que o paciente em ventilação pulmonar mecânica permaneça sedado, a fim de
diminuir tais desconfortos e provocar amnésia.
C) Com o uso de escalas de sedação, é possível ter certeza de que o paciente está bem
sedado, pouco reativo e sem riscos de peras de dispositivos.
D) Um nível de sedação leve acarreta diminuição do uso de medicações, mantendo o
paciente calmo e responsivo; porém, pode ocasionar maior dificuldade de sincronia com
ventilação pulmonar mecânica e risco de extubação traqueal acidental.
228 - 2021 CERMAM
Paciente do sexo feminino, 28 anos, cerca de 70kg, é trazida ao pronto atendimento com
queimaduras de 2º. grau em face, tórax anterior, abdome anterior e todo o membro
superior esquerdo e perna e pé esquerdos, por incêndio em seu domicílio. Há relatos que foi
resgatada pelos bombeiros, mas inalou muita fumaça pois permaneceu muito tempo dentro
da casa. Durante sua admissão, a paciente estava com nível de consciência rebaixado e foi
observada queimaduras de víbices nasais e presença de fuligem na cavidade oral, associado
a edema e hiperemia mucosa. Sua saturação de O₂ à oximetria de pulso era 93%. Assinale a
alternativa INCORRETA:
A) Há indicação de intubação orotraqueal precoce para este paciente.

B) Esta paciente pode apresentar acidose mista, isto é, com parâmetros de base metabólica
e respiratória, à gasometria de entrada.
C) O volume estimado para hidratação volêmica nas primeiras 24 horas é de 10.200ml de
cristaloides, preferencialmente o Ringer Lactato.
D) Caso a medição de carboxihemoglobina for superior a 10%, a conduta mais adequada é a
oxigenioterapia a 100% por até 12 horas após o incidente.
229 - 2021 ENARE
Paciente, 70 anos, masculino, previamente hígido, foi admitido no pronto atendimento

devido a quadro de pneumonia bacteriana comunitária, com sintomas de início há 2 dias.
Evoluiu com hipotensão severa, insuficiência respiratória e necessidade de intubação
endotraqueal. Apresentava PA: 80/40mmHg, FC: 115bpm, FR: 30ipm, SO2: 90% com máscara
de alto fluxo de O2, sendo iniciados antibiótico de amplo espectro e medidas de
ressuscitação volêmica. O paciente foi encaminhado para a UTI, onde fez exames dentro das
primeiras 6h de admissão que estão listados a seguir. (Hemoglobina: 12,6mg/dL,
hematócrito: 35,9%, bastões: 18%, ureia: 80 mg/dL, creatinina: 1,5mg/dL, sódio: 138mEq/dL,
cloro: 108mEq/dL, potássio: 4,7mEq/dL, ph:7,18, pCO2: 50mmHg, pO2: 86mmHg, HCO3:
23mmol/L, BE:-3, lactato: 1,2mmol/dL, depuração de lactato: 8%, SvcO2:45). Sobre o caso
apresentado, assinale a alternativa correta.
A) O tratamento do quadro, após análise dos exames, é iniciar bicarbonato de sódio.

B) Deve-se realizar ajuste dos parâmetros ventilatórios do paciente para aumentar a oferta
de oxigênio.
C) Na estratégia guiada por objetivos, pode-se considerar o uso de dobutamina.
D) A acidose metabólica do paciente é sinal de disfunção de múltiplos órgãos.
E) Deve-se suspender a hidratação, já que os exames mostram provável acidose
hiperclorêmica decorrente da hiper- hidratação.
230 - 2021 UFGD
Paciente masculino, 37 anos, vítima de acidente automobilístico ao conduzir uma moto em

alta velocidade, foi levado ao pronto-socorro onde deu entrada 1 hora após a colisão com
dor abdominal intensa, frequência cardíaca 130 bpm, PA 80x50 mmHg e enchimento capilar
lentificado. Imediatamente, foi iniciada infusão de SF0,9% 1000 ml intravenoso e realizado
um exame FAST, com resultado positivo. Após avaliação do ABC primário, e além de chamar
o(a) cirurgião(ã), qual a conduta correta no momento?
A) Administrar cristaloide 30 ml/kg e ordenar transferência para UTI.

B) Injetar Ácido Tranexâmico e seguir o protocolo de transfusão maciça.
C) Aplicar Vitamina K intramuscular.
D) Iniciar noradrenalina objetivando pressão arterial sistólica maior que 120 mmHg.
E) Aguardar hemograma e coagulograma para definir estratégias transfusionais.
231 - 2021 IHOA
As principais fases da cicatrização de uma ferida, em ordem cronológica, são:
A) proliferativa, inflamatória e maturação

B) inflamatória, proliferativa e maturação
C) maturação, proliferativa e inflamatória
D) inflamatória, maturação e proliferativa
232 - 2021 UDI
Um senhor de 60 anos foi vítima de queimadura de segundo grau na face e extremidades

superiores, em um incêndio doméstico. A avaliação primária revela escarro carbonáceo.
Encontra-se alerta, sem sinais de insuficiência respiratória. A prioridade no atendimento
desse senhor é:
A) Avaliar se existem lesões associadas.

B) Garantir uma via aérea definitiva.
C) Estabelecer a profundidade das queimaduras e extensão da área queimada.
D) Iniciar reposição volêmica.
E) Transferência para centro de referência especializado.
233 - 2021 HOA
A acurácia da mensuração da temperatura nas UTIs e sua manutenção dentro dos limites da
normalidade é fundamental para minimizar os efeitos fisiológicos e bioquímicos dos
extremos de temperatura nos pacientes agudamente enfermos. Dos sítios de mensuração,
qual forneceria a medida mais acurada e, por isso, está indicada para paciente em estado
critico?
A) Da artéria pulmonar.
B) Timpânico.
C) Axilar.
D) Retal.
234 - 2021 UFCG
Nos determinantes de disfunção orgânica constantes no escore para definição de casos de

sepse utilizado pela SCCM/ESICM (Sepse-3), não consta o seguinte parâmetro:
A) Creatinina sérica.
B) Pressão arterial média.
C) Leucometria.
D) Bilirrubinas.
E) Plaquetometria.
235 - 2021 SMS - JP
Paciente sexo masculino, 18 anos de idade, vitima de acidente (moto x moto) chega ao
Pronto atendimento trazido por amigos. O mesmo é levado a sala vermelha com sinais de
traumatismo torácico, traumatismo abdominal e em membros inferiores. O atendimento é
feito com base no protocolo do ATLS e rapidamente é constatado que o paciente apresenta
quadro de choque provavelmente hipovolêmico. Choque pode ser definido amplamente
como uma perfusão inadequada dos tecidos, apresenta uma série de reações ou
repercussões pelo organismo, que mesmo com o controle da perda volêmica, ainda
ocasionam morbidade e mortalidade. Assinale a alternativa correta com relação ao choque
hipovolêmico hemorrágico. I - Um dos mecanismos compensatórios é o desvio de sangue
dos tecidos mais críticos para os tecidos menos críticos. II - A tríade letal que ocorre em
pacientes em estado de choque é a acidose, hipotermia e coagulopatia. III - Segundo o ATLS
a redução na pressão arterial somente ocorre na fase III do choque hemorrágico.
A) I e II estão corretas.
B) I e III estão corretas.
C) II e III estão corretas.
D) Todas estão corretas.
236 - 2021 EMCM
Dona de casa, 53 anos, sofreu queimadura com água fervente durante acidente na cozinha.
Teve o rosto, o colo e face anterior dos braços atingidos, mostrando-se com eritema
importante e bolhas, assim como totalidade do abdome, apenas com eritema. Marque a
alternativa correta.
A) Terceiro e segundo graus e 36% da SCQ

B) Segundo e primeiro graus e 32% da SCQ
C) Terceiro e primeiro graus e 45% da SCQ
D) Segundo e primeiro graus e 31,5% da SCQ
237 - 2021 SES - PB
O manuseio farmacológico do choque circulatório é baseado em inúmeros aspectos, tendo

como pilares a utilização de fluídos e drogas com ação vasopressora e inotrópica.
Considerando as particularidades desses fármacos, assinale a alternativa INCORRETA:
A) A noradrenalina possui ação alfa e beta-adrenérgica, possuindo ação vasopressora e

inotrópica positiva.
B) A dobutamina é uma droga beta-adrenérgica, possuindo efeitos cronotrópicos e
inotrópicos positivos.
C) O Levosimedan é uma droga inotrópica que atua com base na sensibilização dos canais
de cálcio.
D) O milrinone atua na inibição da fosfotidil-esterase, levando a efeitos inotrópicos positivos.
E) A dopamina possui ação beta e alfa-adrenérgica linear e constante, independente da
dose.
238 - 2021 UFAL
São fatores que não inibem a cicatrização de feridas:
A) Infecção.
B) Radiação ionizante.
C) Glicocorticoesteróides.
D) Vasodilatação.
239 - 2021 HOA
A resposta frente ao trauma cirúrgico tem caráter catabólico com elevação sérica dos
hormônios contra-reguladores. Quais das opções abaixo não ocorre na fase aguda pós-
trauma cirúrgico?
A) Lipólise.
B) Gliconeogênese.
C) Gicogênese.
D) Resistência insulínica.
240 - 2021 UNIRV
Em relação à disfunção miocárdica na sepse grave, é incorreto afirmar que:
A) Na maioria dos casos, acontece na fase mais tardia da sepse.

B) Apesar de queda de fração de ejeção, o débito cardíaco pode ser alto, devido à queda
importante na resistência vascular sistêmica.
C) A dobutamina associada à noradrenalina é a medicação de escolha para tratar a
disfunção miocárdica da sepse.
D) A saturação venosa central fica alta devido ao fluxo sanguíneo lento.
241 - 2021 EMCM
Assinale a alternativa CORRETA com relação ao processo de cicatrização:
A) O principal fator de falha é a infecção da ferida.

B) O tipo mais comum de colágeno na fase inflamatória é o tipo I.
C) A desnutrição não interfere na cicatrização.
D) A última fase da cicatrização é a proliferativa.
242 - 2021 SES - MA
A sequência correta no processo de cicatrização padrão é:
A) Vasodilatação, aumento de polimorfonucleares, neoformação vascular e colágeno.

B) Vasodilatação, aumento de polimorfonucleares, neoformação vascular, fibroblastos e
colágeno.
C) Aumento de polimorfonucleares, vasodilatação, fibroblastos, neoformação vascular e
colágeno.
D) Vasodilatação, neoformação vascular, aumento de polimorfonucleares, fibroblastos e
colágeno.
E) Aumento de polimorfonucleares, vasodilatação, neoformação vascular, fibroblastos e
colágeno.
243 - 2021 EMCM
O sinal clínico mais precoce do choque hipovolêmico é:
A) Rebaixamento do nível de consciência.

B) Palidez cutâneo-mucosa.
C) Falha do preenchimento capilar.
D) Taquicardia.
244 - 2021 UERN
Sobre a cicatrização de feridas, qual a assertiva CORRETA?
A) Infecção de ferida operatória pode resultar em cicatrização por terceira intenção.

B) As três fases da cicatrização são denominadas inflamatória, proliferativa e regenerativa.
C) Hemoglobina de 9 g/dL é um fator que inibe a cicatrização da ferida operatória.
D) Cicatriz hipertrófica ou queloide está associada com excessiva degradação do colágeno
245 - 2021 SES - MA
Paciente vítima de ferimento por projétil de arma de fogo em abdômen, com perfuração
intestinal e sepse, permaneceu internado em uma unidade de terapia intensiva durante
semanas, com peritoneostomia e inúmeras outras complicações infecciosas. Após resolução
do quadro inicial, retornou ao centro cirúrgico para fechamento com sutura de ferida
abdominal. Como classificamos esse tipo de fechamento?
A) Terciário.
B) Primário.
C) Secundário.
D) Quaternário.
E) Precoce.
246 - 2021 EMCM
Na resposta metabólica, endócrina e imunológica ao trauma (REMIT) o padrão das

alterações endócrinas se caracteriza por:
A) Aumento de cortisol, glucagon, ACTH e insulina.

B) Queda do cortisol e insulina e aumento do glucagon e ACTH.
C) Aumento do cortisol, glucagon e ACTH, e queda da insulina.
D) Queda do glucagon e insulina e aumento do cortisol e ACTH.
247 - 2021 HV - AL
A perda sanguínea estimada em um paciente politraumatizado classificado em choque

hemorrágico classe II é de:
A) Até 500 ml.

B) 500ml a 750 ml.
C) 750ml a 1500 ml.
D) > 1500 ml.
248 - 2021 HOB - DF
As falhas na remodelação da cicatrização, causadas pelo desequilíbrio entre a síntese e a

degradação do colágeno, bem como em sua organização espacial, resultam em cicatrizes
exuberantes, chamadas cicatrizes hipertróficas e queloides. Considerando as características
das cicatrizes queloides, é CORRETO afirmar:
A) São mais frequentes do que no caso das cicatrizes hipertróficas. Em geral, estão ligadas à
tensão envolvida no fechamento da ferida.
B) São elevadas, tensas, pruriginosas, avermelhadas e não ultrapassam as bordas da lesão
inicial.
C) Representam um fenótipo hiperproliferativo que se desenvolve a partir de múltiplos
efeitos estimuladores.
D) São extremamente dolorosas e pruriginosas e não respeitam as margens da ferida.
249 - 2021 FHEMIG
Não representa um fator de risco para má cicatrização:
A) Níveis glicêmicos acima de 200 mg/dL.

B) Uso crônico de corticoide.
C) Processo infeccioso.
D) Uso de anti-inflamatórios não esteroides.
250 - 2021 UERN
Principal estímulo para o desencadeamento da resposta endócrina após trauma ou cirurgia:
A) Hipovolemia pela perda de sangue

B) Estímulos nervosos provenientes da área lesada
C) Acidose tecidual
D) Bloqueio espinhal
251 - 2021 FHEMIG
No pós-operatório imediato de uma duodenopancreatectomia por neoplasia de pâncreas, é

esperado(a):
A) Aumento da produção de hormônio antidiurético.

B) Diminuição do débito cardíaco.
C) Redução dos níveis de catecolaminas.
D) Leucopenia.
252 - 2021 HAC - PR
O complexo processo de cicatrização de feridas normalmente ocorre na seguinte sequência:

(Franz M. G. Cicatrização de feridas operatórias. In DOHERTY, G. M. Current Diagnóstico e
Tratamento. Porto Alegre: AMGH.2017)
A) Coagulação e inflamação, fibroplasia, deposição de matriz, angiogênese, epitelização,

maturação do colágeno e retração da ferida.
B) Coagulação e inflamação, deposição de matriz, fibroplasia, angiogênese, epitelização,
C) Coagulação e inflamação, deposição de matriz, fibroplasia, angiogênese, maturação do
colágeno, epitelização e retração da ferida.
D) Coagulação e inflamação, deposição de matriz, angiogênese, fibroplasia, epitelização,
E) Coagulação e inflamação, deposição de matriz, fibroplasia, angiogênese, epitelização,
retração da ferida e maturação do colágeno.
253 - 2021 HSD - MA
Sobre sepse, assinale a alternativa correta:
A) Sepse é uma infecção que levou ao desenvolvimento de síndrome de resposta

inflamatória sistêmica.
B) Sepse é definida como uma síndrome na qual ocorre uma disfunção orgânica em
decorrência de uma infecção.
C) Choque séptico é definido como hipotensão associada a uma infecção.
D) Sepse é uma forma grave de infecção.
E) A sepse geralmente precede o quadro infeccioso.
254 - 2021 FBHC
João, 60 anos, compareceu à emergência com história de febre há 05 dias, tosse com
expectoração purulenta, mal-estar e queda importante do estado geral. Ao exame
apresentava-se taquicárdico (FC: 110bpm), taquipnéico (FR: 27ipm) e febril (TAX: 38oC). PA:
110x70mmHg. Os exames laboratoriais evidenciaram 14000 leucócitos/ml com 7 bastões e
PCR: 15. A radiografia de tórax mostrou condensação em base direita. Qual o seu
diagnóstico?
A) Sepse.
B) Sepse grave.
C) Choque séptico.
D) SIRS.
E) Pneumonia simples.
255 - 2021 FBHC
Paciente feminina, 60 anos, acamada por conta de artrose importante nos joelhos,
hipertensa e diabética, apresentou quadro de dispnéia súbita em casa e foi trazida à
emergência pelos vizinhos. Ao exame, encontra-se acordada, taquipnéica e com esforço
respiratório moderado. Em 15 minutos, evoluiu com insuficiência respiratória e choque
circulatório. Qual dos parâmetros a seguir é esperado na monitorização hemodinâmica
desta paciente?
A) Débito cardíaco inalterado.

B) Pressão de oclusão na artéria pulmonar elevada.
C) Pressão venosa central reduzida.
D) Resistência vascular sistêmica diminuída.
E) Pressão da artéria pulmonar elevada.
256 - 2021 FBHC
Paciente masculino, 45 anos, comparece à emergência em choque circulatório, com quadro

de náuseas, vômitos, anorexia, perda ponderal, hiperpigmentação cutânea, labial e ungueal
e com os seguintes exames laboratoriais: Na: 120mEq/L, K: 6,0 mEq/L, Mg: 1,9mEq/L, Ca:
9,5mg/dl, Hemoglobina: 9,0g%, Ht: 30,2%, VCM: 88, HCM: 30, CHCM: 32, leucócitos:
4000/mm³, com 1% de bastões, 40% segmentados, 15% eosinófilos, 60% de linfócitos,
glicose: 50mg/dl, uréia: 15mg/dl, creatinina: 0,9mg/dl, INR: 1,0 e PTT relação: 1,05. Não há
relato de infecções e não existem comorbidades ou medicações de uso crônico. Qual a
principal hipótese diagnóstica?
A) Choque séptico.
B) Choque neurogênico.
C) Choque cardiogênico.
D) Insuficiência adrenal.
E) Insuficiência hepática.
257 - 2021 CESUPA
Paciente do sexo masculino, de 66 anos, admitido no pronto socorro com história de mal
estar geral há 3 dias associado à tosse produtiva. Ao exame físico: Glasgow 15, Fc: 125
bpm/min sem alterações na ausculta cardíaca, PA: 90x70mmHg, FR: 21iRPM e SatO2: 92%
em ar ambiente. A ausculta pulmonar com crepitações em terço médio à direita. Paciente
hipertenso em uso regular da medicação, familiar nega histórico de diabetes. Ex-tabagista
(2maços/ano) e ex-etilista. Baseado na literatura mais atual sobre sepse e sobre Pneumonia
adquirida na comunidade, o quadro descrito trata-se de um caso de:
A) Infecção, devendo ser tratado em enfermaria com Ceftriaxona + Claritromicina.

B) Sepse, devendo ser tratado a nível hospitalar em enfermaria com Amoxacilina com
Clavulanato.
C) Sepse, devendo ser tratado a nível hospitalar em UTI com Ceftriaxona + Moxifloxacino.
D) Choque séptico, devendo ser tratado a nível hospitalar em UTI com Cefotaxima +
Claritromicina.
258 - 2021 FUBOG
O choque hemorrágico é a principal causa de morte de pessoas politraumatizadas, vítimas

de acidentes, quedas etc. Considerando as características do choque hemorrágico
classificado como classe I, é CORRETO afirmar:
A) Pressão arterial diminuída.

B) Pressão de pulso diminuída.
C) Frequência cardíaca < 100.
D) Frequência respiratória > 35.
259 - 2021 FUBOG
Traumas, infecções e condições que deflagram respostas inflamatórias constituem a base

das doenças cirúrgicas de maior gravidade. Nesse contexto, assinale a alternativa que
apresenta, de forma sucessivamente CORRETA, as expressões que completam as lacunas a
seguir: “Dado o evento desencadeante da resposta metabólica, inicia-se uma série de
alterações (_____) com a ativação do eixo (_____). A partir daí, ocorre o estímulo ou a inibição à
produção de determinados (_____), cujos objetivos finais serão o aumento da oferta de (_____)
e a (_____)”.
A) Neurológicas / suprarrenal / hormônios / glicose / vasoconstrição.

B) Endócrinas / hipotalâmico / nutrientes / sangue / vasodilatação.
C) Sistêmicas / hipotalâmico-hipofisário-suprarrenal / nutrientes / sangue / vasodilatação.
D) Neuroendócrinas / hipotalâmico-hipofisário-suprarrenal / hormônios / nutrientes /
vasoconstrição.
260 - 2021 HOB - DF
O aumento da demanda metabólica varia de acordo com a gravidade do trauma imposto e a

resposta metabólica pode ser notada por vários dias. Considerando o papel do sistema
nervoso na resposta metabólica, é CORRETO afirmar:
A) O sistema nervoso central é responsável pela iniciação da resposta metabólica sistêmica

diante do insulto.
B) O sistema nervoso central atua na transmissão dos sinais aferentes.
C) O sistema nervoso periférico é responsável pela iniciação da resposta metabólica
sistêmica diante do insulto.
D) O sistema nervoso periférico representa o arco aferente da resposta metabólica.
261 - 2021 HPP
Paciente do sexo masculino de 72 anos é admitido na UTI com quadro de febre alta, dor
lombar a direita, taquicardia e confusão mental. Qual das características abaixo deveria nos
levar a abordar como sepse, segundo os critérios do Quick-Sofa?
A) Pressão arterial sistólica de 105 mmHg

B) Frequência cardíaca de 120bpm
C) Frequência Respiratória de 26 ipm
D) Saturação de Oxigênio de 91%
262 - 2021 SMS - FLORIPA
Você é médico de família em um município pequeno do interior do estado e no final de

semana é chamado para auxiliar em um acidente grave que incendiou um restaurante da
cidade. Quatro pessoas sofreram queimaduras em diversas extensões conforme os dados
abaixo. - Luana, 34 anos, cozinheira, estava dentro do restaurante, inalou fumaça pois
estava dentro da cozinha do restaurante e tem queimaduras de 2º grau em mãos e face; -
Carlos, 28 anos, entregador estava fora do restaurante quando foi tentar entrar para ajudar
e queimou o tórax (queimadura de 2º grau) mas não inalou fumaça; - Regina, 58 anos, foi
tentar desligar o aparelho elétrico e sofreu queimadura elétrica em uma das mãos. Por estar
em outro ambiente do restaurante não inalou fumaça; - Nelson, 28 anos, sofreu
queimaduras em perna direita e esquerda de 1° grau em uma e 2º grau em outra. Estava em
outro ambiente do restaurante e não inalou fumaça. Qual ou quais delas deveriam ser
levadas imediatamente a uma emergência embora estejam todos com bom nível de
consciência?
A) Luana e Regina
B) Luana e Nelson
C) Carlos e Nelson
D) Carlos e Regina
263 - 2021 HPP
O paciente anterior evoluiu com piora do quadro e hipotensão refratária a volume. O

Médico assistente optou por iniciar norepinefrina, no entanto, apesar das doses
ascendentes o paciente segue com pressão arterial média de 55mmHg, qual das condutas
abaixo seria a mais adequada?
A) Associar Vasopressina à Norepinefrina

B) Associar Dobutamina à Norepinferina
C) Substituir Norepinefrina por Epinefrina
D) Substituir Norepinefrina por Dobutamina
264 - 2021 IO
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao Trauma Raquimedular (TRM):
A) As lesões medulares em crianças menores costumam ocorrer em níveis superiores da

medula espinhal em comparação às das crianças maiores.
B) A lesão da medula espinhal é consequência apenas da agressão primária.
C) As lesões secundárias só ocorrem imediatamente após a lesão primária.
D) O TRM habitualmente ocorre de forma isolada.
265 - 2021 FBHC
Paciente do sexo feminino, 20 anos no terceiro PO de colecistectomia eletiva, apresentando

T=38,7ºC, FC 125 bpm; FR 29 ipm e leucocitose 15800/mm3. PA após a infusão de 2000ml de
soro fisiológico 82/53mmHg. Apresenta-se confusa, oligúrica e com lactato sérico de
4,2mmol/L, SaO2 98% e SvO2 80%. Uma tomografia computadorizada de abdome
evidenciou uma coleção subfrênica. Neste momento, o quadro sindromico acima é mais
apropriadamente designado por:
A) Choque séptico
B) Sepse
C) Sepse grave
D) SIRS
E) Bacteremia
Paciente vítima de acidente carro x moto, encontrado a 5 metros da moto que pilotava, com
o capacete, gemente e com múltiplas fraturas evidentes e escoriações. Trazido pelos
bombeiros acordado, porém confuso, em prancha rígida, com colar cervical, com taquipneia
e cateter de O2 nasal. Durante a avaliação inicial do paciente, as vias aéreas estavam
pérvias, a ausculta pulmonar adequada e sem ruídos adventícios, com PA – 90 x 50 mmHg,
pulso -125 bpm, Glasgow 12, grande hematoma em coxa direita, associado a fratura exposta
do fêmur, e deformidade de braço esquerdo. Sobre este caso clínico, assinale a alternativa
correta.
A) O primeiro mecanismo de compensação é o aumento da atividade simpática. Tal aumento

é mediado por receptores de pressão ou barorreceptores no arco da aorta, átrios e
corpúsculos das carótidas.
B) O aparelho justaglomerular no rim, em resposta à vasoconstrição e à diminuição no fluxo
sanguíneo, produz a enzima angiotensina II que aumenta a atividade simpática, liberando
hormônios a partir da medula adrenal.
C) A medula adrenal afeta o volume intravascular durante o choque por meio da secreção de
hormônios catecóis, epinefrina, norepinefrina e dopamina, e como resposta, liberando mais
ATP e elevando a temperatura corporal.
D) Na adrenal é produzido aldosterona, em resposta à estimulação por angiotensina II. A
aldosterona é um mineralocorticoide que modula a função renal por meio do aumento de
excreção de sódio e aumento da absorção de água.
E) A acidose metabólica esperada decorrente da hipóxia tecidual deve ser tratada
prioritariamente com infusão de bicarbonato de sódio, para não causar lesão de reperfusão
tecidual após a expansão volêmica.
267 - 2021 SISE - SUS
Qual das opções abaixo pode ser causa de choque hipovolêmico?
A) Anestesia espinhal
B) Trauma raquimedular
C) Queimaduras extensas
D) Sepse
268 - 2021 FUBOG
A Síndrome do Choque Tóxico (SCT) é umas das diversas complicações que pode ocorrer
após uma cirurgia ginecológica. Quanto à SCT, é CORRETO afirmar:
A) Pode resultar da bactéria Staphylococcus, sendo a mais perigosa de todas as bactérias

estafilocócicas mais comuns.
B) Associa-se ao uso momentâneo de absorvente íntimo.
C) Infecções cutâneas não têm o condão de sua ocorrência.
D) Apresenta-se, tipicamente, em indivíduos saudáveis.
Paciente do sexo masculino, 52 anos, com história de câncer de esôfago, diagnosticado

tardiamente, após disfagia severa para sólidos e pastosos, associado à perda de peso de
20% de seu peso corporal no período de 2 meses, pesando atualmente 66 kg, com IMC de
22, e dosagem sérica de albumina de 2,0 g/dl. Após estadiamento oncológico, o
planejamento cirúrgico definido foi realizar esofagectomia com reconstrução do trânsito
utilizando técnica de tubularização gástrica. Quanto aos aspectos nutricionais deste
paciente, assinale a alternativa correta.
A) A avaliação de risco nutricional desse paciente é baixa, considerando que o mesmo

mantém IMC de um paciente trófico e portanto, não deve ser postergado a cirurgia
oncológica.
B) A passagem de sonda nasoentérica guiada por endoscopia antes da cirurgia é necessário
para melhora do estado nutricional, postergando a cirurgia por período de 24 a 48h.
C) A reposição de albumina deve iniciar 24h antes da cirurgia, e ser mantida até o sétimo dia
pós-operatório, diminuindo riscos de infeção e coagulopatias.
D) Com o impedimento da alimentação oral no pós-operatório, paciente deve sair da sala de
cirurgia com acesso venoso central e iniciar nutrição parenteral exclusiva.
E) A suplementação nutricional com ácidos graxos ômega-3 derivados do óleo de peixe deve
ser realizada, pois diminui a produção de citocinas pró-inflamatórias, como prostaglandina
E2 e leucotrienos.
270 - 2021 IHOA
Um lactente de 45 dias de vida apresenta cansaço às mamadas e ao respirar a partir da

terceira semana de vida que vem piorando. Ao exame se encontra taquidispnéico,
desnutrido e apático, apresenta extremidades frias, tempo de enchimento capilar
prolongado, pulsos finos e rápidos, frequência cardíaca de 192bpm, sopro sistólico rude (3+
em 6+) na borda esternal direita superior, com irradiação para carótida, fígado palpável a 5
cm do rebordo costal e edema da região sacral. O tratamento inicial é:
A) Inotrópio positivo intravenoso, pelo perfil hemodinâmico frio e seco

B) Diurético por via oral e inotrópio positivo intravenoso, pelo perfil hemodinâmico frio e
úmido
C) Diurético e inotrópio positivo intravenosos, pelo perfil hemodinâmico frio e úmido
D) Diurético intravenoso, pelo perfil hemodinâmico quente e úmido
271 - 2021 HEDA
A Não representa um fator de risco para má cicatrização:
A) Processo infeccioso.
B) Uso de anti-inflamatórios não esteroides.
C) Uso crônico de corticoide.
D) Níveis glicêmicos acima de 200 mg/dL.
Mulher de 36 anos, trazida com queimadura de face e tórax devido explosão ao acender o
forno de sua casa. Durante a avaliação inicial, paciente estava consciente e orientada,
taquipneia com estridor, com queimaduras de 3o na face e 2o no tórax anterior. Neste caso,
a melhor conduta a ser seguida é:
A) iniciar oferta de O2 por cateter nasal e intubar se queda no nível de consciência.

B) utilizar como parâmetro de oxigenação tecidual adequada o oxímetro de pulso.
C) solicitar exame de carboxihemoglobina e se maior que 40%, proceder intubação.
D) solicitar gasometria arterial para afastar a intoxicação por monóxido de carbono (C0).
E) proceder medidas de sedação e curarização rápidas para proceder a intubação imediata.
273 - 2021 HEDA
Mulher de 23 anos de idade, caiu de motocicleta em via expressa. Chega ao Serviço de

Emergência após 30 minutos do acidente, trazida pela equipe de Resgate. Na avaliação de
admissão na sala de trauma apresenta-se: A: Conversando. Saturação de O2 93%; B:
Ausculta pulmonar sem alterações. Ausência de deformidade no tórax; C: PA: 80x50mmHg;
FC: 120bpm; FAST positivo no espaço hepatorrenal; D: Escala de Glasgow de 15, porém
agitada; E: Equimose no flanco e hipocôndrio direitos; Após a infusão de 1L de soro
fisiológico (SF), apresentou PA: 90x60mmHg e FC de 105bpm. Com relação ao tratamento do
choque hemorrágico desta paciente, qual é a melhor estratégia na sala de trauma?
A) Complexo protrombínico, concentrado de hemácias e plasma fresco congelado.

B) Plasma fresco congelado, reposição cálcio e nova hidratação.
C) Acido tranexâmico, reposição guiada por tromboelastograma e reposição de cálcio.
D) Infusão de mais 1 L de SF, reposição guiada por tromboelastograma e fibrinogênio.
E) Acido tranexâmico, concentrado de hemácias e reposição de cálcio.
274 - 2021 HOA - AC
Principal estímulo para o desencadeamento da resposta endócrina após trauma ou cirurgia:
A) Estímulos nervosos provenientes da área lesada.

B) Acidose tecidual.
C) Bloqueio espinhal.
D) Hipovolemia pela perda de sangue.
E) Alteração da temperatura.
Um paciente com 30 anos de idade, vítima de traumatismo há 5 dias, necessitou de

laparotomia por trauma fechado de abdome para rafia de lesão hepática, esplenectomia e
rafia de alça de delgado. Ele encontra-se em estado grave na unidade de terapia intensiva,
com necessidade de aminas vasoativas (3 mL/h de noradrenalina) e em ventilação mecânica.
Há 24 horas foi passado cateter de Swan-Ganz através de veia subclávia direita para melhor
monitorização dos parâmetros hemodinâmicos. Hoje apresenta hipotensão grave (PA = 70 x
20 mmHg), refratária à reposição volêmica e necessitando de aumento de noradrenalina
para 18 mL/h. Os parâmetros do Swan-Ganz são os seguintes: índice cardíaco = 2,5 L/min.m²
(valor de referência: 2,8 a 4,0 L/min.m²), resistência vascular periférica = 2 000 dina.seg/cm-5
(valor de referência: 770 a 1 500 dina.seg/cm-5), pressão capilar pulmonar = 1 cmH₂O (valor
de referência: 2 a 12 cmH₂O), pressão venosa central (PVC) = 15 cmH₂O (valor de referência:
0 a 9 cmH₂O). A natureza provável do choque desse paciente é
A) hipovolêmico.
B) cardiogênico.
C) obstrutivo.
D) séptico.
276 - 2021 HEDA
Pedro 38 anos, com apendicite aguda complicada, seguida de múltiplas laparotomias

exploradoras que evoluíram com fístulas intestinais de alto débito. Encontra-se em regular
estado geral, com índice de massa corpórea de 11,8 kg/m2. Calculado o gasto basal de
energia: 1500 kcal. Foi proposto iniciar dieta parenteral. Qual é o aporte calórico que deve
ser prescrito neste momento e quais são os distúrbios eletrolíticos mais prováveis após o
início do tratamento?
A) 450 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.

B) 450 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
C) 1500 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.
D) 1500 kcal; hiperfosfatemia e hiperpotassemia.
E) 1500 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
277 - 2021 HOA - AC
Paciente masculino, 47 anos, chega ao pronto socorro vítima de desabamento, ficando

preso pelos membros inferiores durante 45 minutos. Apresenta extensa laceração de
membro inferior bilateral com sinais de lesão vascular associada. Submetido à fixação
externa das fraturas e enxerto de interposição da veia safena em lesão da artéria poplítea
esquerda. Internado em unidade de terapia intensiva apresenta os seguintes exames
laboratoriais: hemoglobina: 9,9 g/dl, creatinina 1,5 mg/dl, potássio: 7,8 mEq/L (VR: 3,5 a 5
mEq/L). Tomografia de tórax e abdome normais. Membro inferior com pulsos distais
palpáveis. Assinale a alternativa que indica a conduta adequada para minimizar o risco de
eventos cardíacos adversos nesta paciente.
A) Ringer lactato.
B) Solução cristalóide.
C) Sulfato de magnésio.
D) Gluconato de cálcio.
E) Inibidor da enzima de conversão da aldosterona.
278 - 2021 HOA - AC
Um homem com 70kg com uma laceração na artéria braquial perde um total de 800ml de
sangue. Em que classe de hemorragia o ACS (American College of Surgeons) classificaria
isso? Marque a alternativa correta.
A) Classe I.
B) Classe II.
C) Classe III.
D) Classe IV.
E) Classe V.
279 - 2021 CCANSPS
Em relação as queimaduras podemos afirmar: I- Queimaduras de terceiro grau apesar de

grave, onde acomete toda a derme e parte do subcutâneo se apresentam sem dor ou com
pouca dor clinicamente. II- Queimaduras de quarto grau causadas por eletricidade são
profundas, porém, nem todas necessitam de internação. III- A hidratação venosa é parte
importante do tratamento dos paciente acometidos por queimaduras e o volume infundido
para reposição volêmica independe do tamanho da área queimada. IV- Pacientes portadores
de queimaduras apenas do tipo grau II superficiais, nunca necessitam de internação e
devem ser tratados com analgésicos + curativo com antibiótico tópico.
A) I, II, III, E IV estão corretas.

B) I, IV estão corretas.
C) Todas estão erradas.
D) Apenas uma está correta.
280 - 2021 PMFI
Você está de plantão na sala de trauma do Hospital Municipal Padre Germano Lauck aqui
em Foz do Iguaçu quando da entrada trazido pelo SIATE. Trata-se de A.M, 60 kg, vítima de
incêndio em sua residência que ocorreu há 02 horas. Na admissão está inconsciente, em
ventilação mecânica, apresentando queimaduras de segundo e terceiro graus em região
anterior de tórax, períneo e anterior de ambos os membros superiores. Calcule, de acordo
com a fórmula de Parkland qual a hidratação adequada para este paciente:
A) 6720ml nas próximas 8h.

B) 6720ml nas próximas 12h.
C) 3360ml nas próximas 8h.
D) 3360ml nas próximas 6h.
281 - 2021 HEDA
O cuidado local com a área queimada é, ao lado do atendimento inicial, o fator

determinante da evolução do paciente queimado. Sobre tais cuidados,
A) queimaduras de primeiro grau se caracterizam por hiperemia e dor intensa e devem ser
tratadas com curativos oclusivos e trocas diárias.
B) queimaduras que demorem mais do que 2 a 3 semanas para epitelização devem ser
tratadas com excisão e enxertia.
C) queimaduras de espessura parcial, atingindo as extremidades, podem necessitar de
escarotomias para prevenir a síndrome compartimental.
D) queimaduras de espessura total, desde que localizadas em áreas de pele mais frouxa,
podem cicatrizar por contração da ferida sem o risco de sequelas significativas.
282 - 2021 HEDA
Pacientes que sofreram queimaduras extensas necessitam de ressuscitação com volumes

substancialmente maiores do que vítimas de outros tipos de trauma, especialmente nas 24
horas iniciais, e os volumes administrados são habitualmente calculados em função do peso
do paciente e da porcentagem de superfície corporal queimada (%SCQ). Na reposição
volêmica inicial,
A) a taxa de infusão de líquidos deve ser continuamente ajustada visando manter um débito
urinário em torno de 0,5 - 1,0 ml/kg/hora.
B) o acesso venoso e a monitorização do débito urinário são mandatórios em pacientes com
%SCQ a partir de 25%.
C) a ""Regra dos Nove"" é a maneira mais precisa de estimativa para mensurar a %SCQ com
fins de cálculo de hidratação.
D) a reposição de coloides deve ser iniciada após 12 horas do trauma para prevenir a
congestão pulmonar, na dose de 2,0 mg/kg/%SCQ.
E) Nenhuma das anteriores
283 - 2021 IO
Paciente masculino, colidiu sua motocicleta contra anteparo (muro) e é transferido a sala de
emergência em prancha rígida e colar cervical após 35 minutos do trauma. Sem lesões de
via aérea e nenhuma alteração torácica. Sem nenhuma hemorragia externa, com muita dor
a palpação abdominal, sem sinais de irritação peritoneal. Apresentava-se na admissão do
seu serviço extremamente agitado, confuso, com os seguintes sinais vitais: PA: 70/40 mmHg,
FC 130 bpm, Sat O2: 95%, Temp 35,3ºC, FR 31 irpm. De acordo com o enunciado acima,
assinale a classificação CORRETA do grau de choque e a conduta adequada:
A) Choque Classe III, solução cristalóide.

B) Choque Classe III, solução cristalóide e hemoderivados.
C) Choque Classe IV, hemoderivados e solução cristalóide.
D) Choque Classe IV, transfusão maciça.
284 - 2021 HOA - AC
Paciente de 70kg com queimadura de terceiro grau envolvendo 60% da superfície corporal
chega ao pronto-socorro três horas após a queimadura. De acordo com a fórmula de
Parkland, que volume de solução cristaloide deve ser infundida nas próximas cinco horas?
A) 600 ml.
B) 1.000 ml.
C) 2.100 ml.
D) 8.400 ml.
E) 16.800 ml.
285 - 2021 AMS - APUCARANA
Com relação à síndrome metabólica pós-operatória, que alterações marcam a fase de

inversão metabólica do catabolismo para o anabolismo? Assinale a alternativa correta:
A) Aumento de linfócitos, oligúria, hipercalemia e balanço nitrogenado positivo.

B) Aumento de neutrófilos, poliúria, balanço nitrogenado negativo e íleo adinâmico.
C) Aumento de eosinófilos, balanço nitrogenado positivo, poliúria e retorno do peristaltismo.
D) Hipocalemia, oligúria, retorno do peristaltismo e hiponatremia.
286 - 2021 IO
Paciente 70 anos, admitido em terapia intensiva após esofagectomia subtotal trans-hiatal

convencional por carcinoma espinocelular de terço médio. Está sedado, em ventilação
mecânica, com doses de analgésico otimizadas apresentando frequência cardíaca de 135
bpm, pressão arterial média de 55 mmHg, Sat O2 99% com FiO2 a 40%. Gasometria arterial:
pH: 7,30; pO2: 90; pCO2: 35; HCO3: 14; Sat 99%. A MELHOR conduta neste caso é:
A) expansão com albumina humana 10%.

B) prescrever noradrenalina (0,3 mcg/kg/min).
C) administrar bicarbonato de sódio 8,4%.
D) expansão volêmica com Ringer Lactato ou Cloreto de Sódio 0,9%.
287 - 2021 SESAP
Criança de 8 anos chega para atendimento por ter sofrido acidente com queimaduras de 2°
e 3° graus ocupando 60% da área de superfície corpórea. Considerando o calculo de
hidratação com Ringer Lactato pela fórmula de Parkland, assinale a alternativa que descreve
corretamente o valor a ser administrado:
A) 2.400 ml nas primeiras 8 horas, e 2.400 ml nas 16 horas seguintes.

B) 1.200 ml nas primeiras 8 horas, e 3.600 ml nas 16 horas seguintes.
C) 1.200 ml nas primeiras 4 horas, e 3.600 ml nas 20 horas seguintes.
D) 2.400 ml nas primeiras 4 horas, e 2.400 ml nas 20 horas seguintes.
288 - 2021 SES - GO
Criança de cinco anos é levada pela mãe ao pronto-socorro com choro incontrolável, devido
a queimadura em ante-braço esquerdo. Após examinar a criança - que não parou de chorar
-, o pediatra informa à mãe que realmente houve uma queimadura, limitada ao epitélio, sem
bolhas, mas com eritema, calor e dor local. Nesse caso, qual a classificação da queimadura?
A) Primeiro grau.
B) Segundo grau.
C) Terceiro grau.
D) Quarto grau.
289 - 2021 AMS - APUCARANA
A Síndrome compartimental consiste na pressão aumentada do tecido dentro de um

compartimento fascial apertado, o que resulta em isquemia do tecido. Sobre a Síndrome
compartimental, assinale a alternativa correta:
A) O antebraço e o glúteo são as localizações mais comuns.

B) A dor é tipicamente desproporcional à gravidade da lesão aparente.
C) A ausência de pulso no membro afetado é o primeiro sintoma encontrado.
D) A fasciotomia é o único tratamento indicado.
290 - 2021 SESAP
Considerando as classes de choque hemorrágico descritas no ATLS, assinale a alternativa

correta:
A) A classe IV tem uma perda sanguínea de 40%, uma frequência cardíaca maior que 120, e
a reposição é feita com cristaloides.
B) A classe I tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 20%, uma frequência cardíaca
maior que 100, e a reposição é feita com cristaloides.
C) A classe II tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 30%, e a reposição é feita com
cristaloides.
D) A classe III tem uma perda sanguínea em torno de 50%, uma frequência cardíaca acima
de 140 e a reposição é feita com sangue.

Questões Queimados e Endo

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Questões da Apostila

A escala de RASS é utilizada comumente na terapia intensiva para avaliar o:

A) Máscara de oxigênio com FiO₂ a 80%.

A) Prescrever dobutamina e suspender a expansão volêmica.

Assinale a alternativa que apresenta a situação em que o início do suporte nutricional

A) terceiro pós-operatório de lise de bridas em paciente eutrófico

Nos pacientes grandes queimados, a ressuscitação hídrica inicial utilizando a fórmula de

A) 50% do volume calculado de cristalóide nas primeiras 8 horas.

A) Ringer lactato 30 ml/kg IV.

Um paciente de 40 anos, vítima de queda de paraquedas, é transferido para o centro de

A) retirada apenas após a volta do reflexo bulbocavernoso.

Quanto aos retalhos de pele, assinale a alternativa correta.

A) Os de pedículo ao acaso são mais viáveis que os axiais.

Um homem de 32 anos, que pesa aproximadamente 70 kg, é atendido no pronto-socorro

A) Apenas cristaloides, em volume suficiente para manter a pressão sistólica acima de 90

Homem de 57 anos apresenta febre de 38 oC, tosse e expectoração amarelada há 3 dias.

A) 30 ml/kg de cristaloide e a prescrição de noradrenalina para manter PAM maior ou igual a

Mulher de 23 anos de idade, caiu de motocicleta em via expressa. Chega ao Serviço de

A) Complexo protrombínico, concentrado de hemácias e plasma fresco congelado.

A) 450 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.

A) Na presença de íleo paralítico prolongado a terapia nutricional parenteral deve ser

A) Pacientes com intensa resposta inflamatória apresentam geralmente catabolismo

A) Devido ao estímulo causado pelo choque e pela resposta inflamatória correspondente,

Em paciente que já recebeu os primeiros cuidados, incluindo reposição volêmica inicial, o

A) pressão arterial sistólica 90 mmHg (basal era 150 mmHg).

Homem de 41 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de hematêmese volumosa. No

Os tipos de células predominantes na fase inflamatória da cicatrização e a causa mais

A) neutrófilos e fibroblastos / diabetes mellitus

No atendimento pré-hospitalar de vítimas de queimaduras, deve-se:

A) fazer analgesia com opioide intramuscular.

Sobre as respostas hormonais ao estresse cirúrgico, como se encontram, respectivamente,

A) Reduzidos, aumentados e reduzidos.

São elementos considerados prejudiciais ao processo de cicatrização, exceto:

Paciente, 60 anos, com diagnóstico de lesão duodenal subestenosante, refere hiporexia e

A) Iniciar o suporte nutricional por NPT no pré-operatório.

A respeito de nutrição em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa incorreta.

O choque cardiogênico ocorre devido à incapacidade de o ventrículo esquerdo gerar fluxo

Analise o gráfico a seguir que representa o aparecimento de diferentes células na ferida

Associe as colunas com respeito à utilização das drogas vasopressoras. A. Adrenalina; B.

A) A2, B4, C1, D3

Representa fator de risco reconhecido para o advento de cicatriz queloideana em incisão

A) a cicatrização por primeira intenção.

Um menino de 6 anos de idade, foi encaminhado ao consultório com relato de aumento do

Assinale a alternativa que apresenta as características fundamentais da classificação de

A) As áreas doadora e receptora do enxerto se encontram em um mesmo indivíduo.

Um paciente de 20 anos, submetido à uma laparotomia exploradora devido à apendicite

A) TNF-β, Interleucina-4 e Interleucina-10.

Com relação à cicatrização das feridas operatórias, são prejudiciais às mesmas:

A principal causa de queimadura em crianças é a lesão por líquidos quentes.

O enxerto de pele de espessura total é mais indicado em relação a um enxerto de pele de

A) A IL-6 e TNF-alfa são mediadores pró-inflamatórios.

Paciente de 35 anos, paraplégico, portador de úlcera por pressão isquiática esquerda

A) curativo com pomadas desbridantes.

Homem de 30 anos é vítima de queimadura por escaldadura durante o trabalho em cozinha

A) 10% – queimadura de 3o grau por envolver períneo.

O politraumatismo e as grandes cirurgias do trato digestório são capazes de desencadear

Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, 60Kg, hipertenso e diabético, controlados

A) Transaminases acima de três vezes os valores de referência.

Em relação às queimaduras químicas e por radiação, é correto afirmar:

A) Nas queimaduras por sódio, a lavagem com água está contraindicada.

Um paciente chega à emergência com dor em abdome superior, de forte intensidade, de

A) O uso de antibiótico profilático é sempre recomendado na pancreatite aguda, evitando

A) Toracostomia com drenagem em selo d'agua à direita.

A respeito da reação metabólica ao trauma cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA.