Shinta R.

Widya, MD – Pós-teste
ATLS
1
1. Qual dos seguintes sinais é MENOS confiável
para o diagnóstico de
intubação?
a Movimento simétrico da parede torácica
b Presença de CO2 expirado por colorimetria
c Sons respiratórios bilaterais
d Saturação de oxigênio >92%
e ETT acima da carina na radiografia de tórax
2. Qual dos seguintes sinais necessita de uma via
aérea definitiva em casos graves?
pacientes traumatizados?
a Lacerações faciais
b Vômitos repetidos
c Fraturas maxilofaciais graves
d Fratura esternal
e pontuação GCS de 12
3. Vinte e sete pacientes ficaram gravemente
feridos num acidente de avião num local
aeroporto. Os princípios da triagem incluem:
a Estabelecer um local de triagem dentro do
perímetro interno do local do acidente
b Trate primeiro apenas os pacientes mais
gravemente feridos
c Transporte imediatamente todos os pacientes
para o hospital mais próximo
d Tratar o maior número de pacientes no menor
período de tempo
e Produzir o maior número de sobreviventes com
base na disponibilidade
recursos
4. Qual das seguintes afirmações está correta?
a Contusões cerebrais podem coalescer para
formar uma lesão intracerebral
hematoma
b Os hematomas epidurais são geralmente vistos
na região frontal
c Os hematomas subdurais são causados por lesão
da meninge média
artéria
d Os hematomas subdurais normalmente têm
formato lenticular na tomografia computadorizada
e O dano cerebral associado é mais grave em
hematomas epidurais
5. Um jovem de 18 anos é levado ao pronto-
socorro após ter
foi baleado. Ele tem um ferimento a bala logo
abaixo da clavícula direita e
outro logo abaixo da margem costal na linha
axilar posterior direita. Dele
A PA é 110/60 mmHg, a FC é 90 bpm e a FR é 34
bpm. Depois de garantir um
vias aéreas patentes e inserção de 2 linhas
intravenosas de grande calibre, o próximo passo
apropriado
é:
a Obtenha uma radiografia de tórax portátil
b Administre um bolus de fluido intravenoso
adicional
c Realize uma laparotomia
d Obtenha uma tomografia computadorizada
abdominal
e Realizar lavagem peritoneal diagnóstica
6. Um menino de 8 anos cai de 4,5 metros (15 pés)
de uma árvore e é levado para o
pronto-socorro por sua família. Seus sinais vitais
estão normais, mas ele
queixa-se de dor no quadrante superior esquerdo.
Uma tomografia computadorizada abdominal
revela
laceração moderadamente grave do baço. A
instituição receptora não
não ter recursos de sala de cirurgia 24 horas por
dia. O mais apropriado
o manejo deste paciente seria:
um tipo e prova cruzada de sangue
b Solicitar consulta com um pediatra
c Transferir o paciente para um centro de trauma
d Admitir o paciente na UTI
e Preparar o paciente para a cirurgia no dia
seguinte
7. Um motociclista de 17 anos com capacete é
atingido de lado por um automóvel
em um cruzamento. Ele está inconsciente no local
com pressão arterial de 140/90
mmHg, FC de 90 bpm e FR de 22 bpm. Sua
respiração é sonora e
profundo. Sua pontuação no GCS é 6. A
imobilização de todo o paciente pode incluir
o uso de todos os seguintes, exceto:
a Talas de ar
b Dispositivos de reforço
c...
d...
e...
8. Um trabalhador da construção civil cai de um
andaime e é transferido para o
Departamento de emergência. Sua FC é 124 bpm
e PA é 85/60 mmHg. Ele
queixa-se de dor abdominal inferior. Depois de
avaliar as vias aéreas e o tórax,
imobilizando a coluna cervical e iniciando a
ressuscitação com fluidos, o próximo passo é
executar:
um exame RÁPIDO
b Exame neurológico detalhado
c Exame retal
d Radiografia da coluna cervical
e Cateterismo uretral
9. Um homem de 22 anos sofreu um ferimento de
arma de fogo no ombro esquerdo e no peito
a curta distância. Sua PA é 80/40 mmHg e sua FC
é 130 bpm. Depois de 2 litros de
solução cristaloide é infundida rapidamente, sua
PA aumenta para 122/84 mmHg,
e a FC diminui para 100 bpm. Apresenta-se
taquipneico com FR de 28 bpm. Sobre
exame físico, seus sons respiratórios estão
diminuídos na parte superior esquerda
peito com embotamento à percussão. Um tubo de
grande calibre (36 francês)
a toracostomia é inserida no quinto espaço
intercostal com retorno da
200 ml de sangue e sem vazamento de ar. O
próximo passo mais apropriado é:
a Insira um cateter de Foley
b Começar a transfundir sangue o-negativo
c Realizar toracotomia
d Obtenha uma tomografia computadorizada do
tórax e abdômen
e Repetir o exame físico do tórax
10. Qual das seguintes afirmações sobre coluna e
medula espinhal
trauma é verdade?
a Uma radiografia lateral normal da coluna
cervical exclui lesão
b Uma lesão vertebral é improvável na ausência
de achados físicos de uma
lesão medular
c Um paciente com suspeita de lesão na coluna
necessita de imobilização em um
coluna curta
d A respiração diafragmática em um paciente
inconsciente que caiu é
um sinal de lesão na coluna
e Determinação se uma lesão medular é completa
ou
incompleto deve ser feito na pesquisa primária
11. Um atleta de 20 anos se envolve em acidente
de moto. Quando ele chega em
no pronto-socorro, ele grita que não consegue
mexer as pernas. Sobre
exame físico, não há anormalidades no tórax,
abdômen ou
pélvis. O paciente não tem sensação nas pernas e
não consegue movê-las, mas
seus braços estão se movendo. A FR do paciente é
22 bpm, a FC é 88 bpm e a PA é
80/60mmHg. Ele está pálido e suado. Qual é a
causa mais provável disso
doença?
um choque neurogênico
b Choque cardiogênico
c Hemorragia abdominal
d Contusão miocárdica
e Hipertermia
12. Um homem de 28 anos é levado ao pronto-
socorro. Ele era
envolvido em uma fuga em que foi espancado
com um pedaço de madeira. Seu peito
mostra vários hematomas graves. Suas vias aéreas
estão desobstruídas, FR é 22 bpm, FC é 126
bpm e a PAS é 90 mmHg. Qual das seguintes
opções deve ser executada
durante a pesquisa primária?
um GCS
b Radiografia da coluna cervical
c Administração de TT
d Nível de álcool no sangue
e Exame retal
13. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em
relação ao acesso em pediatria
ressuscitação?
a O acesso intraósseo só deve ser considerado
após cinco
tentativas percutâneas
b O corte no tornozelo é uma técnica de acesso
inicial preferida
c A transfusão de sangue pode ser realizada
através de acesso intraósseo
d A canulação jugular interna é a próxima opção
preferencial quando
acesso venoso percutâneo falha
e A canulação intraóssea deve ser a primeira
escolha para acesso
14. Um homem de 23 anos é esfaqueado abaixo do
mamilo direito. Ele está alerta e seu
a saturação de oxigênio é de 98%. Foi colocado
dreno torácico para tratamento de
hemopneumotórax. A PA é 90/60 mmHg após
administração de 1 L de
solução cristalóide. Qual é o próximo passo no
tratamento?
a Reexamine o tórax
Shinta R. Widya, MD – Pós-teste
ATLS
2
b Coloque um dreno torácico do lado esquerdo
c Insira cateter venoso central
d Realizar tomografia computadorizada do
abdômen e da pelve
e Prepare-se para toracotomia urgente
15. Você está tratando um paciente traumatizado e
tenta uma via aérea definitiva
intubação. No entanto, as cordas vocais não são
visíveis. Qual seria a ferramenta
o mais valioso para alcançar uma intubação bem-
sucedida?
um bougie elástico de goma
b Radiografia lateral da coluna cervical
c Via aérea nasofaríngea
d Oxigênio
e Máscara laríngea
16. Uma mulher de 79 anos se envolve em um
acidente de automóvel e se apresenta para
o departamento de emergência. Ela está tomando
Coumadin e um betabloqueador. Qual
das seguintes afirmações é verdadeira em relação
à sua gestão?
a O risco de hemorragia subdural é diminuído
bA ausência de taquicardia indica que o paciente
está
hemodinamicamente normal
c O tratamento não operatório de lesões
abdominais tem maior probabilidade de
ter sucesso em adultos mais velhos do que em
pacientes mais jovens
d A ressuscitação volêmica vigorosa pode estar
associada a
insuficiência cardiorrespiratória
e A adrenalina deve ser infundida imediatamente
para hipotensão
17. Um homem de 22 anos é levado de ambulância
para um pequeno hospital comunitário
depois de cair do topo de uma escada de 2,4
metros (8 pés). Inicialmente, ele foi
descobriu-se que tinha um grande pneumotórax
direito. Um dreno torácico foi inserido e
conectado a um sistema de coleta de drenagem
subaquática com negativo
pressão. Uma nova radiografia de tórax portátil
AP demonstra uma grande área residual
pneumotórax direito. Depois de transferir o
paciente para um trauma verificado
centro, uma terceira radiografia de tórax revela
um penumotórax direito persistente. O
O dreno torácico parece estar funcionando e em
boa posição. Ele permanece
hemodinamicamente normal, sem sinais de
desconforto respiratório. A maioria
A causa provável para seu pneumotórax direito
persistente é:
um baú de mangual
b Lesão diafragmática
c Contusão pulmonar
d Perfuração esofágica
e Lesão traqueobrônquica
18. Uma mulher de 22 anos, grávida de 6 meses,
apresenta-se após um acidente motor
acidente de veículo. Os paramédicos relatam
sangramento vaginal. Qual é o passo inicial para
o tratamento dela?
a Avaliar os sons cardíacos fetais
b Verifique se há movimento fetal
c Realize a inspeção do colo do útero
d Pergunte à paciente qual é o nome dela
e Insira uma cunha sob o quadril direito do
paciente
19. Qual das seguintes afirmações é verdadeira?
a A máscara laríngea é um dispositivo infraglótico
b A via aérea esofágica multilúmen oclui o lúmen
supraglótico
e ventila através da porta colocada distalmente às
cordas vocais
c A via aérea nasofaríngea é um dispositivo
supraglótico ideal para
pacientes com fraturas da placa cribiforme
d Os tubos nasotraqueais posicionam uma via
aérea com balonete no espaço infraglótico
e Os tubos de traqueostomia são colocados em
pacientes apneicos e hipóxicos no
espaço supraglótico
20. Um homem de 40 anos é levado ao pronto-
socorro após uma queda
de uma altura de pouco mais de 3 metros (10 pés).
Suas vias aéreas estão desobstruídas, RR é 28
bpm e a PAS é 140 mmHg. Há entrada de ar igual
em ambos os lados do
tórax com sons de percussão comparáveis
bilateralmente. Ele reclama de dor
à palpação do tórax. Qual intervenção é
provavelmente necessária?
uma descompressão por agulha do tórax
b Pericardiocentese
c Tratamento da dor
d Toracotomia
e Toracotomia tubular
21. O distúrbio ácido-base mais comum
encontrado em pacientes pediátricos feridos
pacientes é causada por:
uma hemorragia
b Mudanças na ventilação
c Insuficiência renal
d Administração imprudente de bicarbonato
e Administração insuficiente de cloreto de sódio
22. Uma mulher de 17 anos é levada ao pronto-
socorro após 2
metros (6 pés) caem no concreto. Ela não
responde e descobriu que tem um
FR 0f 32 bpm, PA 90/60 mmHg e FC de 68 bpm.
O primeiro passo
o tratamento é:
a Administração de vasopressores
b Estabelecer acesso intravenoso para intubação
assistida por medicamentos
c Procurando a causa de seu nível diminuído de
consciência
d Aplicação de oxigênio e manutenção das vias
aéreas
e Excluindo hemorragia como causa de choque
23. Um homem de 25 anos é levado ao pronto-
socorro após um bar
lutar. Ele tem uma alteração de consciência, abre
os olhos sob comando,
geme sem formar palavras discerníveis e localiza
estímulos dolorosos.
Qual das seguintes afirmações relativas a este
paciente é verdadeira?
a Hiperóxia deve ser evitada
b A tomografia computadorizada é uma parte
importante da avaliação neurológica
c É necessária intubação obrigatória para proteger
suas vias aéreas
d Sua ECG sugere um ferimento grave na cabeça
e Seu nível de consciência pode ser atribuído
exclusivamente a níveis elevados de sangue
álcool
24. Qual das seguintes afirmações sobre lesões
geniturinárias é
verdadeiro?
a Lesões uretrais estão associadas a fraturas
pélvicas
b Todos os pacientes com hematúria microscópica
necessitam de avaliação de
Trato genitourinário
c O paciente que apresenta hematúria
macroscópica e choque terá um grande
lesão renal como fonte de hemorragia
d Lesões intraperitoneais da bexiga geralmente
são tratadas definitivamente
com cateter urinário
e Cateteres urinários devem ser colocados em
todos os pacientes com
fraturas durante a pesquisa primária
25. Qual dos seguintes achados físicos não sugere
medula espinhal
lesão como causa da hipotensão?
um Priapismo
b Bradicardia
c Veias do pescoço distendidas
d Respiração diafragmática
e Capacidade de flexionar os antebraços, mas
incapacidade de estendê-los
26. Tamponamento cardíaco:
a Requer intervenção cirúrgica
b É definitivamente tratado por pericardiocentese
com agulha
c É facilmente diagnosticado pela descoberta da
tríade de Beck na emergência
departamento
d É indicado pela respiração de Kussmaul
e É mais comum em trauma torácico contuso e
costela anterior
fraturas
27. Uma criança de 6 meses, segurada nos braços
da mãe, é ejetada com o impacto
de um veículo que é atingido de frente por um
carro que se aproximava a 64 km/h
(40 km/h). A criança chega ao pronto-socorro
com múltiplas
lesões faciais, está letárgico e com grave
dificuldade respiratória. Respiratório
supoort não é eficaz usando um dispositivo de
máscara de bolsa e sua saturação de oxigênio
esta caindo. Tentativas repetidas de intubação
orotraqueal não tiveram sucesso.
O procedimento mais apropriado para realizar a
seguir é:
a Realizar cricotireoidotomia com agulha com
insuflação a jato
b Administrar heliox e epinefrina racêmica
c Realizar intubação nasotraqueal
d Realizar cricotireoidotomia cirúrgica
e Repita a intubação orotraqueal
28. Qual das seguintes lesões é abordada na
pesquisa secundária?
a Fraturas bilaterais do fêmur com deformidade
óbvia
Shinta R. Widya, MD – Pós-teste
ATLS
3
b Fratura exposta com sangramento
c Amputação Milg da coxa
d Fratura pélvica instável
e Fratura do antebraço
29. Um homem de 22 anos presente após um
acidente de moto. Ele reclama de
a incapacidade de mover ou sentir as pernas. Sua
PA é 80/50 mmHg, FC é 70 bpm,
A FR é 18 bpm e a pontuação da ECG é 15. A
saturação de oxigênio é de 99% em 21 vias nasais
pontas. A radiografia de tórax, a radiografia
pélvica e o FAST são normais. As extremidades
são
normal. Sua gestão deve ser:
um 2L de cristaloide iv e duas unidades de
hemácias
b 2L de cristalóides e vasopressores se a PA não
responder
c 2L de cristaloide iv, manitol e esteróides iv
d Vasopressores e laparotomia
e 1 unidade de albumina e meia de compressão
30. Qual dos seguintes sinais é menos confiável
para o diagnóstico de
intubação?
a Radiografia de tórax demonstrando a ponta do
TET posicionada acima da carina
b Movimento simétrico da parede torácica
c CO2 expirado final
d Sons respiratórios bilaterais
e Saturação de oxigênio
31. Uma mulher de 35 anos sofre múltiplos
ferimentos em um acidente de automóvel e
é transportado para um pequeno hospital com
proteção total da coluna. Ela tem um GCS
pontuação 4 e está em ventilação mecânica. Iv o
acesso é estabelecido e
cristaloide aquecido é infundido. Ela permanece
hemodinamicamente normal e
a proteção espinhal completa é mantida. Os
preparativos são feitos para transferi-la
para outro centro para tratamento neurocirúrgico
definitivo. Antes do transporte,
qual das seguintes tendas ou tratamentos é
obrigatório?
um exame RÁPIDO
b Radiografia lateral da coluna cervical
c Radiografia de tórax
d Administração de metilprednisolona
e Tomografia computadorizada do abdômen
32. Um homem de 22 anos é agredido num bar.
Um colar cervical semirrígido é
aplicado, e ele é imobilizado em um quadro
rígido. No exame inicial, seu
os sinais vitais são normais e sua pontuação na
ECG é 15. Qual das alternativas a seguir é uma
indicação de TC neste paciente com possível
traumatismo cranioencefálico leve?
a Concentração de álcool no sangue de 0,16%
(160 mg/100 ml)
b Presença de laceração isolada de 10 cm no
couro cabeludo
c Presença de fratura mandibular
d Presença de hemotímpano
e História de agressão
33. Qual das seguintes afirmações é verdadeira?
a Fluidos hipotônicos devem ser usados para
limitar o edema cerebral em pacientes
com ferimento grave na cabeça
b A pressão intracraniana elevada não afetará a
perfusão cerebral
c O LCR não pode ser deslocado da abóbada
craniana
d O fluxo sanguíneo cerebral aumenta quando a
PaCO2 está abaixo de 30 mmHg 
abaixo de 50mmHg
e A autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral
normalmente ocorre entre
pressão de perfusão cerebral de 50 a 150 mmHg
34. Um paciente obeso de 40 anos com pontuação
8 na ECG necessita de uma tomografia
computadorizada. Antes
transferir para o scanner, você deve:
a Dê mais medicamentos sedativos
b Insira uma via aérea definitiva
c Insira uma via aérea esofágica multilúmen
d Solicitar uma radiografia lateral da coluna
cervical
e Insira uma sonda nasogástrica
35. Um homem de 30 anos é levado ao hospital
após cair de 6 metros (20 pés).
A inspeção revela um tórax instável óbvio à
direita. O paciente é
taquipneico. Os sons de Brath estão presentes e
simétricos. Não há
hiperressonância ou embotamento significativo.
Gasometria arterial obtida durante
paciente recebe oxigênio por máscara facial são:
PaO2 de 45 mmHg (6 kPa),
PaCO2 de 28 mmHg (3,7 kPa) e pH de 7,47. O
componente da lesão que
O responsável mais provável pelas anormalidades
nos gases sanguíneos do paciente é:
uma hipoventilação
b Contusão pulmonar
c Hipovolemia
d Penumotórax pequeno
e Peito de mangual
36. Uma menina de 14 anos é levada ao pronto-
socorro após cair
de um cavalo. Ela está imobilizada em uma longa
prancha rígida com colarinho rígido
e blocos. Radiografia da coluna cervical:
a Mostrará lesão na coluna cervical em mais de
20% desses pacientes
b Excluirá lesão da coluna cervical se nenhuma
anormalidade for encontrada
os raios X
c Não são necessários se ela estiver acordada,
alerta, neurologicamente normal e tiver
sem dor no pescoço ou sensibilidade na linha
média
d Deve ser realizada antes de abordar possíveis
problemas respiratórios ou
problemas circulatórios
e Pode apresentar luxação atlanto-occipital se a
relação de potência for <1 1:
normal, >1: anterior, <1: posterior
37. O teste mais específico para avaliar lesões de
órgãos abdominais sólidos é:
uma radiografia abdominal
b Ultrassonografia abdominal
c Lavagem peritoneal diagnóstica sangramento
abdominal
d Exame abdominal frequente
e TC de abdome e pelve
38. A consequência mais importante da perfusão
orgânica inadequada é:
uma Vasodilatação
b Falência de múltiplos órgãos
c Diminuição do déficit de base
d Glomerulonefrite aguda
e Aumento da produção celular de ATP
39. Um trabalhador da construção civil de 23 anos
que nos trouxe para a emergência
departamento depois de cair mais de 9 metros (30
pés) de um andaime. Dele
os sinais vitais são: FC 140 bpm, PA 96/60
mmHg e FR 36 bpm. Ele é
queixando-se amargamente de dor abdominal
inferior e nos membros inferiores, e tem
deformidade óbvia de ambas as pernas com
fraturas expostas bilaterais da tíbia.
Qual das seguintes afirmações sobre este paciente
é verdadeira?
a Lesão pélvica pode ser descartada com base no
mecanismo da lesão
b A perda de sangue do membro inferior é a causa
mais provável de sua
hipotensão
c Lesão medular é a causa mais provável de
hipotensão
d As radiografias de tórax e pelve são auxiliares
importantes em seu
avaliação
e Lesão aórtica é a causa mais provável de sua
taquicardia
40. Um homem de 82 anos cai cinco degraus e vai
ao pronto-socorro
departamento. Todas as declarações a seguir são
verdadeiras sobre sua condição
comparado a um paciente mais jovem com
mecanismo semelhante, exceto?
a É mais provável que ele tenha tido um volume
circulatório contraído antes
para sua lesão
b Seu risco de lesão na coluna cervical aumenta
devido à degeneração,
estenose e perda de compressibilidade do disco
c Seu risco de fraturas ocultas aumenta
d Seu risco de sangramento pode aumentar
e A hemorragia intracraniana se tornará
sintomática mais rapidamente
41. Uma mulher de 25 anos, no terceiro trimestre
de gravidez, é levada ao
departamento de emergência após um acidente de
veículo motorizado em alta velocidade. Ela é
consciente e imobilizado em uma longa prancha
rígida. Sua FR é 24 bpm, FC é
120 bpm e PA é 70/50 mmHg. O resultado
laboratorial mostra um PaC)2 de 40
mmHg. Qual das seguintes afirmações relativas a
este paciente é
verdadeiro?
a A avaliação fetal deve ter prioridade
b Rolar o paciente para a direita descomprimirá a
veia cava
c A terapia com imunoglobulina Rh deve ser
administrada imediatamente
d Vasopressores devem ser administrados ao
paciente
e O paciente provavelmente tem insuficiência
respiratória iminente
42. Filme lateral da coluna cervical:
a Deve ser realizado na pesquisa primária
b Pode excluir qualquer lesão medular
significativa
c São indicados em todos os pacientes
traumatizados
2. Filme lateral da coluna cervical:
a Deve ser realizado na pesquisa primária
b Pode excluir qualquer lesão medular
significativa
c Estão indicados em todos os pacientes
traumatizados

Shinta R. Widya, MD – Pós-teste

ATLS
5
57. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em
relação a uma paciente grávida
quem se apresenta após trauma contuso?
a A descompressão gástrica precoce é importante
b Um nível de Hb de 10 g/dl (Ht 30) indica perda
de sangue recente
c A resposta da pressão venosa central à
ressuscitação volêmica é
embotado em pacientes grávidas
d Um cinto abdominal é a melhor forma de
contenção devido ao tamanho da gestante
útero
e Uma PaCO2 de 40 mmHg (5,3 kPa) fornece
garantias sobre o
adequação da função respiratória
58. Um homem de 70 anos sofre um traumatismo
torácico contuso após ser atropelado por um carro.
Sobre
apresentação, sua pontuação na ECG é 15, PA é
145/90 mmHg, FC é 72 bpm, FR é
24 bpm e a saturação de oxigênio em 5 L é de
91%. A radiografia de tórax demonstra
múltiplas fraturas de costelas do lado direito. ECG
demonstra ritmo sinusal normal
sem anomalias de condução. A gestão deve
incluir:
a Colocação de um dreno torácico de 22 F, lado
direito
b Troponinas seriadas e monitoramento cardíaco
c Analgesia intravenosa monitorada
d Tala torácica, bandagem e imobilização
e Broncoscopia para excluir lesão
traqueobrônquica
59. Um homem de 15 anos apresenta-se após um
acidente de moto. Inicial
o exame revela sinais vitais normais. Há um
grande hematoma sobre ele
epigástrio que se estende até o flanco esquerdo.
Ele não tem outra aparente
lesões. Uma tomografia computadorizada do
abdômen demonstra uma ruptura do baço
cercado por um grande hematoma e líquido na
pelve. O próximo passo
o manejo do paciente é:
a Embolização da artéria esplênica
b Vacina pneumocócica
c Laparotomia urgente
d Consulta cirúrgica
e Transferência para um pediatra
60. Um homem de 30 anos apresenta um ferimento
de faca no abdômen. PA é 85/60
mmHg, FC é 130 bpm, FR é 25 bpm e pontuação
na ECG é 14. As veias do pescoço são
plano e o exame do tórax é claro com sons
respiratórios bilaterais. Ótimo
a ressuscitação deve incluir:
uma transfusão de FFP e plaquetas
b 500 ml de solução salina hipertônica e
transfusão de hemácias
c Reanimação com cristaloide e hemácias até que
o excesso de base seja normal
d Reanimação volêmica e angioembolização
e Preparação para laparotomia ao iniciar a
ressuscitação com fluidos
61. A reanimação inicial em paciente adulto deve:
a Estar com 1- 2 L de cristaloide, monitorando a
resposta do paciente
b Use cristaloide para normalizar a PA
c Use hipotensão permissiva em pacientes com
traumatismo cranioencefálico
d Estar com uma solução colóide não sanguínea
e Deve haver um mínimo de 2 L de cristaloide em
todos os pacientes traumatizados antes
administrando sangue
62. Em comparação com os adultos, as crianças
têm:
a Uma via aérea mais longa, larga e em forma de
funil
b Um esqueleto calcificado e menos flexível
c Menor incidência de lesão óssea com choque
neurogênico
d Uma cabeça relativamente menor e mandíbula
maior
e Deslocamento anterior de C5 e C6
63. Um homem de 30 anos sofre um acidente de
automóvel. Os sinais vitais são: RR 18
bpm, FC 88 bpm, PA 130/72 mmHg e escore
ECG 13. A laparotomia é
indicado quando:
a Há um sinal distinto do cinto de segurança sobre
o abdômen
b A tomografia computadorizada demonstra lesão
hepática grau 4
c Há evidência de lesão extraperitoneal da bexiga
d CT demonstra ar retroperitoneal
e O abdômen está distendido com quadrante
superior direito localizado
ternura
64. Um homem de 20 anos é levado ao hospital
aproximadamente 30 minutos depois.
depois de ser esfaqueado no peito. Há um
ferimento de 3 cm logo medial à esquerda
mamilo. Sua PA é 70/33 mmHg e a FC é 140
bpm. As veias do pescoço e do braço são
distendido. Os sons respiratórios são normais. Os
sons cardíacos estão diminuídos, iv
o acesso foi estabelecido e o cristalóide quente
está sendo infundido. O próximo mais
aspecto importante da gestão imediata é:
uma tomografia computadorizada do tórax
b ECG de 12 derivações
c Toracostomia tubular esquerda
d Iniciar a infusão de hemácias
e exame RÁPIDO
65. Um pintor de paredes de 47 anos é levado ao
hospital após cair de 6 metros
(20 pés) de uma escada e pousando em uma cerca.
Exame de seu
períneo revela extensa equimose. Há sangue no
exterior
meato uretral. O estudo diagnóstico inicial para
avaliação da urina
trato neste paciente deve ser:
uma cistoscopia
b Cistografia
c Iv pielografia
d Tomografia computadorizada
e Uretrografia retrógrada
66. O choque neurogênico tem todas as seguintes
características clássicas, exceto
qual deles?
uma hipotensão
b Vasodilatação
c Bradicardia
d Déficit neurológico
e Pressão de pulso estreitada
67. Qual das seguintes afirmações é falsa em
relação à RH
isoimunização em gestantes traumatizadas?
a Ocorre em trauma abdominal contuso ou
penetrante
b É produzido por graus menores de hemorragia
fetomaterna
c A terapia com imunoglobulina Rh deve ser
administrada a mulheres grávidas
mulheres que sofreram um ferimento de bala na
perna
d Isto não é um problema em pacientes grávidas
traumatizadas e Rh positivo
e O início da terapia com imunoglobulina Rh não
exige prova de
hemorragia fetomaterna
68. Um motociclista de 18 anos sofre graves
ferimentos faciais em um golpe frontal
bater com uma caminhonete. Ele é levado ao
pronto-socorro
completamente imobilizado em prancha longa e
com colar cervical.
Sua PA é 150/88 mmHg, a FC é 88 bpm e
reguladora e a FR é 26 bpm. Dele
as respirações são difíceis e sonoras. Sua
pontuação no GCS é 7. Tentativas de
intubação orotraqueal com estabilização manual
em linha da coluna cervical são
sem sucesso devido a sangramento e anatomia
distorcida. O paciente fica
apneico. O melhor procedimento para manejo das
vias aéreas nesta situação é:
uma intubação nasotraqueal
b Traqueostomia de emergência
c Cricotireoidotomia cirúrgica
d Colocação de uma via aérea orofaríngea
e Colocação de uma via aérea nasofaríngea
69. Um pedestre de 24 anos, atropelado por
automóvel, é admitido no
departamento de emergência 1 hora após a lesão.
Sua PA é 80/60 mmHg, a FC é
140 bpm e FR é 36 bpm. Ele está letárgico. O
oxigênio é fornecido pelo rosto
máscara e dois IVs de grande calibre são
iniciados. A gasometria arterial é
obtido. Sua PaO2 é 118 mmHg (15,7 kPa),
PaCO2 é 30 mmHg (4 kPa) e
O pH é 7,21. O tratamento de seu distúrbio ácido-
base é melhor realizado por:
uma hiperventilação
b Restauração da perfusão normal
c Início de dose baixa de dopamina
d Administração de bicarbonato de sódio
e Início da infusão de fenilefrina
70. Qual das seguintes opções deve ser realizada
primeiro em qualquer paciente cujo
lesões podem incluir múltiplas fraturas fechadas
de extremidades?
a Uma avaliação completa da perfusão de quatro
membros
b Manobras para prevenir necrose da pele
c Liberação da síndrome compartimental das
extremidades
d Garantir oxigenação e ventilação adequadas
e Avaliação para síndrome de esmagamento
oculto
71. Um homem de 30 anos foi ferido por arma de
fogo na parte inferior direita do tórax,
a meio caminho entre o mamilo e a margem
costal. Ele é trazido por
ambulância para um hospital que tenha
capacidade cirúrgica completa. Na emergência
departamento onde ele é intubado
endotraquealmente, 2 L de solução cristaloide são
infundido rapidamente através de duas linhas
intravenosas de grande calibre e um tubo fechado
a toracostomia é realizada com retorno de 200 ml
de sangue. Um peito x-
A radiografia revela o posicionamento correto do
dreno torácico e um pequeno resíduo
hemotórax. Sua PA agora é 70/50 mmHg e sua
FC é 140 bpm. A maioria
O próximo passo apropriado no manejo deste
paciente é:
a Insira um segundo dreno torácico
b Obtenha uma tomografia computadorizada do
abdômen
c Realizar uma toracotomia no pronto-socorro
d Realize uma laparotomia na sala de cirurgia
e Realize um exame RÁPIDO

Shinta R. Widya, MD – Pós-teste

ATLS
1
1. Qual dos seguintes sinais é MENOS confiável
para o diagnóstico de
intubação?
a Movimento simétrico da parede torácica
b Presença de CO2 expirado por colorimetria
c Sons respiratórios bilaterais
d Saturação de oxigênio >92%
e ETT acima da carina na radiografia de tórax.

2. Qual dos seguintes sinais necessita de uma via

aérea definitiva em casos graves?
pacientes traumatizados?
a Lacerações faciais
b Vômitos repetidos
c Fraturas maxilofaciais graves
d Fratura esternal
e pontuação GCS de 12
3. Vinte e sete pacientes ficaram gravemente
feridos num acidente de avião num local
aeroporto. Os princípios da triagem incluem:
a Estabelecer um local de triagem dentro do
perímetro interno do local do acidente
b Trate primeiro apenas os pacientes mais
gravemente feridos
c Transporte imediatamente todos os pacientes
para o hospital mais próximo
d Tratar o maior número de pacientes no menor
período de tempo
e Produzir o maior número de sobreviventes com
base na disponibilidade
recursos
4. Qual das seguintes afirmações está correta?
a Contusões cerebrais podem coalescer para
formar uma lesão intracerebral
hematoma
b Os hematomas epidurais são geralmente vistos
na região frontal
c Os hematomas subdurais são causados por lesão
da meninge média
artéria
d Os hematomas subdurais normalmente têm
formato lenticular na tomografia computadorizada
e O dano cerebral associado é mais grave nos
hematomas epidurais.
5. Um jovem de 18 anos é levado ao pronto-
socorro após ter
foi baleado. Ele tem um ferimento a bala logo
abaixo da clavícula direita e
outro logo abaixo da margem costal na linha
axilar posterior direita. Dele
A PA é 110/60 mmHg, a FC é 90 bpm e a FR é 34
bpm. Depois de garantir um
vias aéreas patentes e inserção de 2 linhas
intravenosas de grande calibre, o próximo passo
apropriado
é:
a Obtenha uma radiografia de tórax portátil
b Administre um bolus de fluido intravenoso
adicional
c Realize uma laparotomia
d Obtenha uma tomografia computadorizada
abdominal
e Realize lavagem peritoneal diagnóstica.

6. Um menino de 8 anos cai de 4,5 metros (15 pés)

de uma árvore e é levado para o
pronto-socorro por sua família. Seus sinais vitais
estão normais, mas ele
queixa-se de dor no quadrante superior esquerdo.
Uma tomografia computadorizada abdominal
revela
laceração moderadamente grave do baço. A
instituição receptora não
não ter recursos de sala de cirurgia 24 horas por
dia. O mais apropriado
o manejo deste paciente seria:
a Tipo e prova cruzada de sangue.
b Solicitar consulta com um pediatra.
c Transferir o paciente para um centro de trauma.
d Admitir o paciente na UTI.
e Prepare o paciente para a cirurgia no dia
seguinte.
7. Um motociclista de 17 anos com capacete é
atingido de lado por um automóvel
em um cruzamento. Ele está inconsciente no local
com pressão arterial de 140/90
mmHg, FC de 90 bpm e FR de 22 bpm. Sua
respiração é sonora e
profundo. Sua pontuação no GCS é 6. A
imobilização de todo o paciente pode incluir
o uso de todos os seguintes, exceto:
a Talas de ar
b Dispositivos de reforço
c...
d...
e...
8. Um trabalhador da construção civil cai de um
andaime e é transferido para o
Departamento de emergência. Sua FC é 124 bpm
e PA é 85/60 mmHg. Ele
queixa-se de dor abdominal inferior. Depois de
avaliar as vias aéreas e o tórax,
imobilizando a coluna cervical e iniciando a
ressuscitação com fluidos, o próximo passo é
executar:
um exame RÁPIDO
b Exame neurológico detalhado
c Exame retal
d Radiografia da coluna cervical
e Cateterismo uretral
9. Um homem de 22 anos sofreu um ferimento de
arma de fogo no ombro esquerdo e no peito
a curta distância. Sua PA é 80/40 mmHg e sua FC
é 130 bpm. Depois de 2 litros de
solução cristaloide é infundida rapidamente, sua
PA aumenta para 122/84 mmHg,
e a FC diminui para 100 bpm. Apresenta-se
taquipneico com FR de 28 bpm. Sobre
exame físico, seus sons respiratórios estão
diminuídos na parte superior esquerda
peito com embotamento à percussão. Um tubo de
grande calibre (36 francês)
a toracostomia é inserida no quinto espaço
intercostal com retorno da
200 ml de sangue e sem vazamento de ar. O
próximo passo mais apropriado é:
a Insira um cateter de Foley
b Começar a transfundir sangue o-negativo
c Realizar toracotomia
d Obtenha uma tomografia computadorizada do
tórax e abdômen
e Repetir o exame físico do tórax
10. Qual das seguintes afirmações sobre coluna e
medula espinhal
trauma é verdade?
a Uma radiografia lateral normal da coluna
cervical exclui lesão
b Uma lesão vertebral é improvável na ausência
de achados físicos de uma
lesão medular
c Um paciente com suspeita de lesão na coluna
necessita de imobilização em um
coluna curta
d A respiração diafragmática em um paciente
inconsciente que caiu é
um sinal de lesão na coluna
e Determinação se uma lesão medular é completa
ou
incompleto deve ser feito na pesquisa primária
11. Um atleta de 20 anos se envolve em acidente
de moto. Quando ele chega em
no pronto-socorro, ele grita que não consegue
mexer as pernas. Sobre
exame físico, não há anormalidades no tórax,
abdômen ou
pélvis. O paciente não tem sensação nas pernas e
não consegue movê-las, mas
seus braços estão se movendo. A FR do paciente é
22 bpm, a FC é 88 bpm e a PA é
80/60mmHg. Ele está pálido e suado. Qual é a
causa mais provável disso
doença?
um choque neurogênico
b Choque cardiogênico
c Hemorragia abdominal
d Contusão miocárdica
e Hipertermia
12. Um homem de 28 anos é levado ao pronto-
socorro. Ele era
envolvido em uma fuga em que foi espancado
com um pedaço de madeira. Seu peito
mostra vários hematomas graves. Suas vias aéreas
estão desobstruídas, FR é 22 bpm, FC é 126
bpm e a PAS é 90 mmHg. Qual das seguintes
opções deve ser executada
durante a pesquisa primária?
um GCS
b Radiografia da coluna cervical
c Administração de TT
d Nível de álcool no sangue
e Exame retal
13. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em
relação ao acesso em pediatria
ressuscitação?
a O acesso intraósseo só deve ser considerado
após cinco
tentativas percutâneas
b O corte no tornozelo é uma técnica de acesso
inicial preferida
c A transfusão de sangue pode ser realizada
através de acesso intraósseo
d A canulação jugular interna é a próxima opção
preferencial quando
acesso venoso percutâneo falha
e A canulação intraóssea deve ser a primeira
escolha para acesso
14. Um homem de 23 anos é esfaqueado abaixo do
mamilo direito. Ele está alerta e seu
a saturação de oxigênio é de 98%. Foi colocado
dreno torácico para tratamento de
hemopneumotórax. A PA é 90/60 mmHg após
administração de 1 L de
solução cristalóide. Qual é o próximo passo no
tratamento?
a Reexamine o tórax
Shinta R. Widya, MD – Pós-teste
ATLS
4
d Deve ser combinado com exame clínico,
AP e odontoide, ou TC
e Exigir as seguintes radiografias: incidências
oblíquas, AP, odontoide e flexão
visualizações de extensão antes da
depuração da coluna vertebral em paciente
com trauma
43. Um homem de 30 anos é esfaqueado no
peito direito. Na chegada na emergência
departamento, ele está com muita falta de ar.
Sua FC é 120 bpm e PA é 80/50
mmHg. As veias do pescoço são planas. Na
ausculta do tórax, há
entrada de ar diminuída no lado direito e há
macicez posteriormente no
percussão. Essas descobertas são mais
consistentes com:
um hemotórax
b Tamponamento pericárdico
c Pneumotórax hipertensivo
d Hipovolemia por lesão hepática
e Lesão medular
44. Um aspecto específico do tratamento da
lesão térmica é:
uma queimadura química requer a remoção
imediata da roupa
b Pacientes que sofrem lesão térmica correm
menor risco de
hipotermia
c Pacientes com queimaduras
circunferenciais no tronco precisam de
cuidados imediatos
fasciotomias
d Queimaduras elétricas estão associadas a
extensa necrose cutânea(de
ponto de entrada para saída)
e A fórmula Parkland deve ser usada para
determinar a adequação de
ressuscitação
45. Um jovem de 15 anos é levado ao pronto-
socorro após ser
envolvido em um acidente automobilístico.
ele está inconsciente e foi intubado em
o local pela equipe médica de emergência.
Ao chegar na emergência
departamento, a saturação de oxigênio do
paciente é de 92%, a FC é de 96 bpm e a PA
é
150/85mmHg. Os sons respiratórios estão
diminuídos no lado esquerdo do tórax.
A próxima etapa é:
a Cricotireoidotomia com agulha imediata
b Reavaliar a posição do tubo endotraqueal
c Inserção de dreno torácico
d Toracocentese imediata com agulha
e Obtenha uma radiografia de tórax
46. A primeira prioridade no tratamento de
uma fratura de ossos longos é:
uma redução da dor
b Prevenção de infecção em caso de fratura
exposta
c Prevenção de mais lesões nos tecidos
moles
d Melhorar a função a longo prazo
e Controle de hemorragia
47. Uma mulher de 30 anos é levada ao
pronto-socorro após ser
ferido em um acidente de automóvel. Sua PA
inicial é 90/60 mmHg e sua FC é
122 bpm. Ela responde à infusão rápida de 1
litro de solução cristalóide
com elevação da PA para 118/88 mmHg e
diminuição da FC para 90 bpm.
Sua pressão caiu repentinamente para 96/66
mmHg. O menos provável
A causa de sua alteração hemodinâmica é:
uma perda contínua de sangue
b Lesão cardíaca contusa
c Lesão cerebral traumática
d Reanimação inadequada
e Pneumotórax hipertensivo
48. Lesões nas extremidades que ameaçam
membros:
a Requer um torniquete
b Deve ser tratado definitivamente com
aplicação de tala de tração
c Raramente estão presentes sem uma
ferida aberta
d São caracterizados pela presença de
tecido isquêmico ou esmagado
e Indique uma ordem diferente de prioridades
para o atendimento inicial do paciente
avaliação e reanimação
49. Uma mulher de 29 anos chega ao pronto-
socorro após ser
envolvido em um acidente automobilístico.
Ela está grávida de 30 semanas. Ela era
contido com cinto abdominal e diagonal e
airbag acionado. Qual deles
da afirmação a seguir descreve melhor o
risco de lesão?
a O acionamento do airbag aumentou o risco
de perda fetal
b O risco de parto fetal prematuro e morte é
reduzido pelo uso
restringe
c O uso de cintos de segurança está
associado ao aumento do risco de
morte
d O mecanismo da lesão sugere a
necessidade de emergência
Cesariana devido ao risco de descolamento
prematuro da placenta
e O acionamento do airbag aumenta o risco
de
lesão abdominal
50. Dispositivos supraglóticos para vias
aéreas:
a São equivalentes à intubação endotraqueal
b Requer extensão do pescoço para
posicionamento adequado
c São preferíveis à intubação endotraqueal
em pacientes que não conseguem
deitado
d São valiosos como parte de um plano de
intubação difícil ou fracassado
e Fornecer uma forma de via aérea definitiva
51. Um homem de 25 anos é levado ao
hospital após sofrer lesão parcial e total
queimaduras de espessura envolvendo 60%
de sua área de superfície corporal. Seu
braço direito e
mão está gravemente queimada. Existem
queimaduras óbvias em toda a espessura do
toda a mão direita e uma queimadura
circunferencial no braço direito. Os pulsos
são
ausentes no punho direito e não são
detectados pelo exame Doppler. O
O primeiro passo no manejo da extremidade
superior direita deve ser:
uma fasciotomia
b Angiografia
c Escaratomia
d Heparinização
e Excisão tangencial
52. Todos os seguintes sinais na radiografia
de tórax de um paciente que sofreu uma
lesão contusa pode sugerir ruptura aórtica,
exceto qual?
um enfisema mediastinal
b Presença de capuz pleural
c Obliteração do botão aórtico
d Desvio da traquéia para a direita
e Depressão do brônquio principal esquerdo
53. Uma mulher de 30 anos caiu quatro
degraus e caiu em concreto.testemunhas
relatam que ela ficou inconsciente por cinco
minutos, começando imediatamente após
a queda. Ela recuperou plena consciência
durante os dez minutos de transporte para
o hospital. Ao chegar ao pronto-socorro, ela
está acordada,
alerta e responsivo com uma pontuação GCS
de 15. Sua única reclamação é um leve
dor de cabeça. Trinta minutos depois, ela
deixa de responder com um GCS
pontuação de 6. No exame, sua pupila
esquerda está grande e não reativa. O certo
a pupila está normal. O único tipo de lesão
neurológica mais consistente com
todo o curso clínico desta paciente desde
sua queda:
a Um hematoma subdural
b Um hematoma epidural
c Uma hemorragia no lobo occipital
d Hemorragia subaracnóidea focal
e Uma hemorragia cerebelar
54. Hipertensão após traumatismo
cranioencefálico:
a Deve ser tratado para reduzir a pressão
intracraniana
b Indica hipertensão pré-existente
c Pode indicar hérnia iminente de lesão
intracraniana criticamente alta
pressão
d Mandata a administração imediata de um
manitol
e Deve solicitar a drenagem do orifício de
trepanação de potenciais hematomas
subdurais
55. O tratamento inicial de lesões por
congelamento envolve:
a Aplicação de calor seco
b Desbridamento de bolhas hemorrágicas
c Amputação precoce para prevenir
complicações sépticas
d Aquecimento rápido da parte do corpo na
circulação de água morna
e Massagem da área afetada
56. Os sinais e sintomas de comprometimento
das vias aéreas incluem todos os seguintes
exceto:
uma mudança na voz
b Estridor
c Taquipneia
d Dispneia e agitação
e Diminuir a pressão de pulso
Shinta R. Widya, MD – Pós-teste
ATLS
5
57. Qual das seguintes afirmações é
verdadeira em relação a uma paciente
grávida
quem se apresenta após trauma contuso?
a A descompressão gástrica precoce é
importante
b Um nível de Hb de 10 g/dl (Ht 30) indica
perda de sangue recente
c A resposta da pressão venosa central à
ressuscitação volêmica é
embotado em pacientes grávidas
d Um cinto abdominal é a melhor forma de
contenção devido ao tamanho da gestante
útero
e Uma PaCO2 de 40 mmHg (5,3 kPa)
fornece garantias sobre o
adequação da função respiratória
58. Um homem de 70 anos sofre um
traumatismo torácico contuso após ser
atropelado por um carro. Sobre
apresentação, sua pontuação na ECG é 15,
PA é 145/90 mmHg, FC é 72 bpm, FR é
24 bpm e a saturação de oxigênio em 5 L é
de 91%. A radiografia de tórax demonstra
múltiplas fraturas de costelas do lado direito.
ECG demonstra ritmo sinusal normal
sem anomalias de condução. A gestão deve
incluir:
a Colocação de um dreno torácico de 22 F,
lado direito
b Troponinas seriadas e monitoramento
cardíaco
c Analgesia intravenosa monitorada
d Tala torácica, bandagem e imobilização
e Broncoscopia para excluir lesão
traqueobrônquica
59. Um homem de 15 anos apresenta-se
após um acidente de moto. Inicial
o exame revela sinais vitais normais. Há um
grande hematoma sobre ele
epigástrio que se estende até o flanco
esquerdo. Ele não tem outra aparente
lesões. Uma tomografia computadorizada do
abdômen demonstra uma ruptura do baço
cercado por um grande hematoma e líquido
na pelve. O próximo passo
o manejo do paciente é:
a Embolização da artéria esplênica
b Vacina pneumocócica
c Laparotomia urgente
d Consulta cirúrgica
e Transferência para um pediatra
60. Um homem de 30 anos apresenta um
ferimento de faca no abdômen. PA é 85/60
mmHg, FC é 130 bpm, FR é 25 bpm e
pontuação na ECG é 14. As veias do
pescoço são
plano e o exame do tórax é claro com sons
respiratórios bilaterais. Ótimo
a ressuscitação deve incluir:
uma transfusão de FFP e plaquetas
b 500 ml de solução salina hipertônica e
transfusão de hemácias
c Reanimação com cristaloide e hemácias
até que o excesso de base seja normal
d Reanimação volêmica e angioembolização
e Preparação para laparotomia ao iniciar a
ressuscitação com fluidos
61. A reanimação inicial em paciente adulto
deve:
a Estar com 1-2 L de cristaloide, monitorando
a resposta do paciente
b Use cristaloide para normalizar a PA
c Use hipotensão permissiva em pacientes
com traumatismo cranioencefálico
d Estar com uma solução colóide não
sanguínea
e Deve haver um mínimo de 2 L de
cristaloide em todos os pacientes
traumatizados antes
administrando sangue
62. Em comparação com os adultos, as
crianças têm:
a Uma via aérea mais longa, larga e em
forma de funil
b Um esqueleto calcificado e menos flexível
c Menor incidência de lesão óssea com
choque neurogênico
d Uma cabeça relativamente menor e
mandíbula maior
e Deslocamento anterior de C5 e C6
63. Um homem de 30 anos sofre um acidente
de automóvel. Os sinais vitais são: RR 18
bpm, FC 88 bpm, PA 130/72 mmHg e escore
ECG 13. A laparotomia é
indicado quando:
a Há um sinal distinto do cinto de segurança
sobre o abdômen
b A tomografia computadorizada demonstra
lesão hepática grau 4
c Há evidência de lesão extraperitoneal da
bexiga
d CT demonstra ar retroperitoneal
e O abdômen está distendido com quadrante
superior direito localizado
ternura
64. Um homem de 20 anos é levado ao
hospital aproximadamente 30 minutos depois.
depois de ser esfaqueado no peito. Há um
ferimento de 3 cm logo medial à esquerda
mamilo. Sua PA é 70/33 mmHg e a FC é 140
bpm. As veias do pescoço e do braço são
distendido. Os sons respiratórios são
normais. Os sons cardíacos estão
diminuídos, iv
o acesso foi estabelecido e o cristalóide
quente está sendo infundido. O próximo mais
aspecto importante da gestão imediata é:
uma tomografia computadorizada do tórax
b ECG de 12 derivações
c Toracostomia tubular esquerda
d Iniciar a infusão de hemácias
e exame RÁPIDO
65. Um pintor de paredes de 47 anos é levado
ao hospital após cair de 6 metros
(20 pés) de uma escada e pousando em uma
cerca. Exame de seu
períneo revela extensa equimose. Há sangue
no exterior
meato uretral. O estudo diagnóstico inicial
para avaliação da urina
trato neste paciente deve ser:
uma cistoscopia
b Cistografia
c Iv pielografia
d Tomografia computadorizada
e Uretrografia retrógrada
66. O choque neurogênico tem todas as
seguintes características clássicas, exceto
qual deles?
uma hipotensão
b Vasodilatação
c Bradicardia
d Déficit neurológico
e Pressão de pulso estreitada
67. Qual das seguintes afirmações é falsa em
relação à RH
isoimunização em gestantes traumatizadas?
a Ocorre em trauma abdominal contuso ou
penetrante
b É produzido por graus menores de
hemorragia fetomaterna
c A terapia com imunoglobulina Rh deve ser
administrada a mulheres grávidas
mulheres que sofreram um ferimento de bala
na perna
d Isto não é um problema em pacientes
grávidas traumatizadas e Rh positivo
e O início da terapia com imunoglobulina Rh
não exige prova de
hemorragia fetomaterna
68. Um motociclista de 18 anos sofre graves
ferimentos faciais em um golpe frontal
bater com uma caminhonete. Ele é levado ao
pronto-socorro
completamente imobilizado em prancha
longa e com colar cervical.
Sua PA é 150/88 mmHg, a FC é 88 bpm e
reguladora e a FR é 26 bpm. Dele
as respirações são difíceis e sonoras. Sua
pontuação no GCS é 7. Tentativas de
intubação orotraqueal com estabilização
manual em linha da coluna cervical são
sem sucesso devido a sangramento e
anatomia distorcida. O paciente fica
apneico. O melhor procedimento para
manejo das vias aéreas nesta situação é:
uma intubação nasotraqueal
b Traqueostomia de emergência
c Cricotireoidotomia cirúrgica
d Colocação de uma via aérea orofaríngea
e Colocação de uma via aérea nasofaríngea
69. Um pedestre de 24 anos, atropelado por
automóvel, é admitido no
departamento de emergência 1 hora após a
lesão. Sua PA é 80/60 mmHg, a FC é
140 bpm e FR é 36 bpm. Ele está letárgico.
O oxigênio é fornecido pelo rosto
máscara e dois IVs de grande calibre são
iniciados. A gasometria arterial é
obtido. Sua PaO2 é 118 mmHg (15,7 kPa),
PaCO2 é 30 mmHg (4 kPa) e
O pH é 7,21. O tratamento de seu distúrbio
ácido-base é melhor realizado por:
uma hiperventilação
b Restauração da perfusão normal
c Início de dose baixa de dopamina
d Administração de bicarbonato de sódio
e Início da infusão de fenilefrina
70. Qual das seguintes opções deve ser
realizada primeiro em qualquer paciente cujo
lesões podem incluir múltiplas fraturas
fechadas de extremidades?
a Uma avaliação completa da perfusão de
quatro membros
b Manobras para prevenir necrose da pele
c Liberação da síndrome compartimental das
extremidades
d Garantir oxigenação e ventilação
adequadas
e Avaliação para síndrome de esmagamento
oculto
71. Um homem de 30 anos foi ferido por arma
de fogo na parte inferior direita do tórax,
a meio caminho entre o mamilo e a margem
costal. Ele é trazido por
Shinta R. Widya, MD – Pós-teste
ATLS
6
ambulância para um hospital que tenha
capacidade cirúrgica completa. Na
emergência
departamento onde ele é intubado
endotraquealmente, 2 L de solução
cristaloide são
infundido rapidamente através de duas linhas
intravenosas de grande calibre e um tubo
fechado
a toracostomia é realizada com retorno de
200 ml de sangue. Um peito x-
A radiografia revela o posicionamento correto
do dreno torácico e um pequeno resíduo
hemotórax. Sua PA agora é 70/50 mmHg e
sua FC é 140 bpm. A maioria
O próximo passo apropriado no manejo
deste paciente é:
a Insira um segundo dreno torácico
b Obtenha uma tomografia computadorizada
do abdômen
c Realizar uma toracotomia no pronto-
socorro
d Realize uma laparotomia na sala de
cirurgia
e Realize um exame RÁPIDO