Shinta R.

Widya, MD – Pó s-teste
ATLS
1. Qual dos seguintes sinais é MENOS confiável para diagnosticar a intubação
esofágica?
um Movimento simétrico da parede torácica
b Presença de CO2 expirado por colorimetria
c Ruídos vesiculares bilaterais
d Saturação de oxigênio >92%
e TET acima da carina na radiografia de tórax

2. Qual dos seguintes sinais necessita de uma via aérea definitiva em pacientes
com trauma grave?
um Lacerações faciais
b Vómitos repetidos
c Fraturas maxilofaciais graves
d Fratura esternal
e Pontuação da ECGl de 12

3. Vinte e sete pacientes ficaram gravemente feridos em um acidente aéreo em

um aeroporto local. Os princípios da triagem incluem:
um Estabelecer um local de triagem dentro do perímetro interno do
local do acidente
b Tratar apenas os pacientes mais gravemente feridos primeiro
c Transporte imediato de todos os pacientes para o hospital mais
próximo
d Tratar o maior número de pacientes no menor período de tempo
e Produzir o maior número de sobreviventes com base no
Recursos

4. Qual das afirmações a seguir está correta?

um Contusões cerebrais podem coalescer para formar um intracerebral
hematoma
b Hematomas peridurais são geralmente vistos na região frontal
c Os hematomas subdurais são causados por lesão da meninge média
artéria
d Os hematomas subdurais geralmente têm uma forma lenticular na
TC
e O dano cerebral associado é mais grave nos hematomas peridurais

5. Um jovem de 18 anos é levado ao pronto-socorro após ter sido baleado. Ele

tem um ferimento de bala logo abaixo da clavícula direita e outro logo
abaixo do rebordo costal na linha axilar posterior direita. Sua PA é de
110/60 mmHg, FC de 90 bpm e FR de 34 bpm. Depois de garantir uma via
aérea patente e inserir 2 linhas IV de grande calibre, o próximo passo
apropriado é:
um Obtenha umradiografia de tórax portátil
b Administrar um bolus de fluido IV adicional
c Executaruma laparotomia
d Obter uma tomografia computadorizada abdominal
e Executarlavagem peritoneal diagnóstica

6. Um menino de 8 anos cai 4,5 metros (15 pés) de uma árvore e é levado ao
pronto-socorro por sua família. Sinais vitais normais, mas queixa-se de dor
no quadrante superior esquerdo. Uma tomografia computadorizada
abdominal revela uma laceração moderadamente grave do baço. A
instituição receptora não tem capacidade de sala cirúrgica 24 horas por dia.
O manejo mais adequado desse paciente seria:
um Tipo e prova cruzada para o sangue
b Solicitar consulta de um pediatra
c Transferir o paciente para um centro de trauma
d Internar o paciente na UTI
e Preparar o paciente para a cirurgia no dia seguinte

7. Um motociclista de 17 anos de capacete é atingido por um automóvel em um

cruzamento. Encontra-se inconsciente no local com PA de 140/90 mmHg,
FC de 90 bpm e FR de 22 bpm. Suas respirações são sonoras e profundas.
Sua pontuação na ECGl é 6. A imobilização de todo o paciente pode incluir o
uso de todos os itens a seguir, exceto:
um Talas de ar
b ReforçandoDispositivos
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8. Um trabalhador da construção civil cai de um andaime e é transferido para o passo é realizar:

pronto-socorro. Sua FC é de 124 bpm e a PA de 85/60 mmHg. Queixa-se de um Exame FAST
dor na parte inferior do abdômen. Após avaliar a via aérea e o tórax, b Neurológico detalhadoexame
imobilizar a coluna vertebral e iniciar a ressuscitação volêmica, o próximo c Toque retal

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Shinta R. Widya, MD – Pó s-teste
ATLS
d Raio-x da coluna cervical c Inserir cateter venoso central
e Cateterismo uretral d Realizar tomografia computadorizada (TC) do abdome e pelve
e Prepare-se para toracotomia urgente
9. Um homem de 22 anos sofreu um ferimento de espingarda no ombro
esquerdo e no tórax à queima-roupa. Sua PA é de 80/40 mmHg e sua FC é de 15. Você está tratando um paciente de trauma e tenta uma via aérea definitiva
130 bpm. Após a rápida infusão de 2 litros de solução cristaloide, a PA por intubação. No entanto, as cordas vocais não são visíveis. Qual
aumenta para 122/84 mmHg e a FC diminui para 100 bpm. Apresenta-se ferramenta seria a mais valiosa para alcançar o sucesso da intubação?
taquipneico com RR de 28 bpm. Ao exame físico, o murmúrio vesicular um Chiclete elástico bougie
encontra-se diminuído no tórax superior esquerdo, com macicez à b Radiografia lateral da coluna cervival
percussão. Uma toracostomia tubular de grande calibre (36 francês) é c Via aérea nasofaríngea
inserida no quinto espaço intercostal com o retorno de 200 ml de sangue e d Oxigénio
sem vazamento de ar. O próximo passo mais adequado é: e Máscara laríngea
um Insira um cateter folley
b Comece a transfundir o-negativo sangue 16. Uma mulher de 79 anos se envolveu em um acidente automobilístico e se
c Realizar toracotomia apresentou ao pronto-socorro. Ela está em Coumadin e um bloqueador
d Obter uma tomografia computadorizada do tórax e abdômen beta. Qual das afirmações a seguir é verdadeira em relação à sua gestão?
e Repetir o exame físico do peito um O risco de hemorragia subdural é diminuído
b A ausência de taquicardia indica que o paciente está
10. Qual das afirmações a seguir a respeito do trauma da coluna e da medula hemodinamicamente normal
espinhal é verdadeira? c O manejo não operatório de lesões abdominais é mais provável
um Um filme lateral normal da coluna C exclui lesão ser bem-sucedido em adultos mais velhos do que em pacientes mais
b Uma lesão vertebral é improvável na ausência de achados físicos de jovens
um d A ressuscitação volêmica vigorosa pode estar associada a
lesão medular insuficiência cardiorrespiratória
c Um paciente com suspeita de lesão na coluna vertebral requer e Epinefrina deve ser infundida imediatamente para hipotensão
imobilização em um
coluna curta 17. Um homem de 22 anos é levado de ambulância para um pequeno hospital
d A respiração diafragmática em um paciente inconsciente que caiu é comunitário após cair do topo de uma escada de 2,4 metros (8 pés).
um sinal de lesão na coluna Inicialmente, foi constatado um grande pneumotórax à direita. Um dreno
e Determinação de se uma lesão medular é completa ou torácico foi inserido e conectado a um sistema de coleta de selos
incompleto deve ser feito no levantamento primário submarinos com pressão negativa. Uma radiografia de tórax portátil AP
repetida demonstra um grande pneumotórax residual à direita. Após a
11. Um atleta de 20 anos se envolveu em um acidente de moto. Quando chega transferência do paciente para um centro de trauma verificado, uma
ao pronto-socorro, grita que não consegue mexer as pernas. No exame terceira radiografia de tórax revela um penumotórax direito persistente. O
físico, não há anormalidades do tórax, abdome ou pelve. O paciente não tem dreno torácico parece estar funcionando e em boa posição. Permanece
nenhuma sensação em suas pernas e não pode movê-las, mas seus braços hemodinamicamente normal, sem sinais de desconforto respiratório. A
estão se movendo. A FR do paciente é de 22 bpm, a FC é de 88 bpm e a PA é causa mais provável para seu pneumotórax direito persistente é:
de 80/60 mmHg. Ele está pálido e suado. Qual é a causa mais provável desta um Peito flácido
condição? b Lesão diafragmática
um Choque neurogênico c Contusão pulmonar
b Choque cardiogênico d Perfuração esofágica
c Hemorragia abdominal e Lesão traqueobrônquica
d Contusão miocárdica
e Hipertermia 18. Mulher de 22 anos, grávida de 6 meses, apresenta-se após acidente
automobilístico. Os paramédicos relatam sangramento vaginal. Qual o
12. Um homem de 28 anos foi levado ao pronto-socorro. Ele se envolveu em passo inicial do tratamento?
uma fuga em que foi agredido com um pedaço de pau. Seu peito mostra um Avaliar sons cardíacos fetais
vários hematomas graves. Sua via aérea é livre, a FR é de 22 bpm, a FC é de b Verificar a movimentação fetal
126 bpm e a PAS é de 90 mmHg. Qual das seguintes ações deve ser realizada c Realizar inspeção do colo do útero
durante a pesquisa primária? d Pergunte à paciente qual é o nome dela
um GCS e Insira um desvio sob o quadril direito do paciente
b Raio-x da coluna cervical
c Administração TT 19. Qual das afirmações a seguir é verdadeira?
d Nível de álcool no sangue um A máscara laríngea é um dispositivo infraglótico
e Toque retal b A via aérea esofágica multilúmen oclui a luz supraglótica
e ventila através do orifício colocado distal às pregas vocais
13. Qual das afirmações a seguir é verdadeira em relação ao acesso em c A via aérea nasofaríngea é um dispositivo supraglótico ideal para
reanimação pediátrica? pacientes com fraturas da lâmina cribiforme
um O acesso intraósseo só deve ser considerado após cinco d Os tubos nasotraqueais posicionam uma via aérea com balonete no
tentativas percutâneas espaço infraglótico
b O corte no tornozelo é uma técnica de acesso inicial preferida e Tubos de traqueostomia são colocados em pacientes apnéicos e
c A transfusão de sangue pode ser realizada por via intraóssea hipóxicos na
d A canulação da jugular interna é a próxima opinião preferida quando Espaço supraglótico
falha no acesso venoso percutâneo
e A canulação intraóssea deve ser a primeira escolha para acesso 20. Um homem de 40 anos é levado ao pronto-socorro após uma queda de uma
altura de pouco mais de 3 metros (10 pés). Sua via aérea é livre, a FR é de
14. Um homem de 23 anos é esfaqueado abaixo do mamilo direito. Ele está 28 bpm e a PAS é de 140 mmHg. Há entrada de ar igual em ambos os lados
alerta e sua saturação de oxigênio é de 98%. Foi colocado dreno torácico do tórax com sons de percussão comparáveis bilateralmente. Queixa-se de
para tratamento de hemopneumotórax. A PA é de 90/60 mmHg após a dor à palpação do tórax. Qual intervenção é mais necessária?
administração de 1 L de solução cristaloide. Qual o próximo passo no um Descompressão por agulha do tórax
tratamento? b Pericardiocentese
um Reexaminar o tórax c Tratamento da dor
d Toracotomia
b Coloque um dreno torácico do lado esquerdo e Toracotomia tubular

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ATLS
21. O distúrbio ácido-base mais comum encontrado em pacientes pediátricos b Administrar heliox e epinefrina racêmica
feridos é causado por: c Realizar intubação nasotraqueal
um Hemorragia d Realizar cricotireoidectomia cirúrgica
b Alterações na ventilação e Repetir a intubação orotraqueal
c Falência renal
d Bicarbonato indiscriminado administração 28. Qual das seguintes lesões é abordada no levantamento secundário? um
e Cloreto de sódio insuficienteadministração Fraturas bilaterais do fêmur com óbviodeformidade

22. Uma adolescente de 17 anos é levada ao pronto-socorro após uma queda de
2 metros (6 pés) sobre concreto. Ela não responde e apresenta FR 0f 32 bpm,
PA 90/60 mmHg e FC 68 bpm. O primeiro passo no tratamento é:
um Administração de vasopressores
b Estabelecimento de acesso iv para intubação assistida por
medicamentos
c Buscando a causa de seu nível de consciência diminuído
d Aplicação de oxigênio e manutenção das vias aéreas
e Excluindo hemorragia como causa de choque
23. Um homem de 25 anos foi levado ao pronto-socorro após uma briga de bar.
Ele tem uma consciência alterada, abre os olhos no comando, geme sem
formar, palavras discerníveis e localiza-se a estímulos dolorosos. Qual das
afirmações a seguir a respeito desse paciente é verdadeira?
um A hiperóxia deve ser evitada
b A tomografia computadorizada é parte importante da avaliação
neurológica
c É necessária a intubação obrigatória para proteger as vias aéreas
d Sua ECG sugere um grave traumatismo craniano
e Seu nível de consciência pode ser atribuído exclusivamente ao sangue
elevado
álcool
24. Qual das afirmações a seguir a respeito das lesões geniturinárias é
verdadeira?
um As lesões uretrais estão associadas a fraturas pélvicas
b Todos os pacientes com hematúria microscópica requerem avaliação
de
trato geniturinário
c O paciente que apresentar hematúria macroscópica e choque terá
um
lesão renal como fonte de hemorragia
d As lesões vesicais intraperitoneais são geralmente tratadas
definitivamente
com sonda vesical
e Cateteres urinários devem ser colocados em todos os pacientes com
doença pélvica
fraturas durante o exame primário
25. Qual dos seguintes achados físicos não sugere lesão medular como causa de
hipotensão?
um Priapismo
b Bradicardia
c Veias cervicais distendidas;
d Respiração diafragmática
e Capacidade de flexionar antebraçosmas incapacidade de estendê-los
26. Tamponamento cardíaco:
um Requer intervenção cirúrgica
b É definitivamente manejada por pericardiocentese com agulha
c É facilmente diagnosticado pela descoberta da tríade de Beck na
emergência
departamento
d É indicado pela respiração de Kussmaul
e É mais comum com trauma torácico fechado e costela anterior
fracturas
27. Uma bebê de 6 meses, segurada nos braços da mãe, é ejetada com o impacto
de um veículo que é atingido de frente por um carro que viajava a 64 km/h
(40 mph). A criança chega ao pronto-socorro com múltiplas lesões faciais,
está letárgica e com desconforto respiratório grave. A paciente respiratória
não é eficaz com o uso de um dispositivo de máscara de bolsa, e sua
saturação de oxigênio está caindo. Tentativas repetidas de intubação
orotraqueal não são bem-sucedidas. O procedimento mais adequado para
executar em seguida é:
um Realizar cricotireoidectomia com agulha com insuflação a jato
b Fratura exposta com sangramento
c Amputação de coxa leve
d Fratura pélvica instável
e Fratura do antebraço
29. Um homem de 22 anos presente após um acidente de moto. Queixa-se da
incapacidade de se mover ou sentir as pernas. Sua PA é de 80/50 mmHg, FC
é de 70 bpm, FR é de 18 bpm e escore da ECGl é de 15. A saturação de
oxigênio é de 99% em 21 prongas nasais. A radiografia de tórax, a
radiografia pélvica e o FAST são normais. As extremidades são normais. Sua
gestão deve ser:
um 2L de cristaloide iv e duas unidades de CH
b 2L de cristaloides e vasopressores se a PA não responder
c 2L de esteroides cristaloides iv, manitol e iv
d Vasopressores e laparotomia
e 1 unidade de albumina e meias de compressão
30. Qual dos seguintes sinais é menos confiável para diagnosticar a intubação
esofágica?
um Radiografia de tórax demonstrando a ponta do TET posicionada
acima da carina
b Tórax simétricomovimento da parede
c Fim da maré de CO2
d Ruídos vesiculares bilaterais
e Saturação de oxigênio
31. Uma mulher de 35 anos sofre múltiplas lesões em um acidente
automobilístico e é transportada para um hospital de pequeno porte em
proteção total para a coluna. Ela tem uma pontuação de ECGl de 4 e está
sendo ventilada mecanicamente. O acesso IV é estabelecido e cristaloides
aquecidos são infundidos. Ela permanece hemodinamicamente normal e a
proteção total da coluna é mantida. São feitos preparativos para transferi-la
para outra unidade para cuidados neurocirúrgicos definitivos. Antes do
transporte, qual das seguintes tendas ou tratamentos é obrigatório?
um Exame FAST
b Cervical lateral raio-x da coluna
c Raio X ao tórax
d Administração de metilprednisoloon
e Tomografia computadorizadadeo abdómen
32. Um homem de 22 anos é agredido em um bar. Um colar cervical semirrígido
é aplicado, e ele é imobilizado em uma prancha de coluna. Ao exame inicial,
seus sinais vitais são normais, e sua pontuação na ECGl é de 15. Qual das
seguintes indicações de TC neste paciente com possível traumatismo
cranioencefálico menor?
um Concentração de álcool no sangue de 0,16% (160 mg/100 ml)
b Presença de laceração isolada do couro cabeludo de 10 cm
c Presença de fratura mandibular
d Presença de hemotímpano
e Histórico de agressão
33. Qual das afirmações a seguir é verdadeira?
um Fluidos hipotônicos devem ser usados para limitar o edema cerebral
em pacientes
com traumatismo cranioencefálico grave
b A pressão intracraniana elevada não afetará a perfusão cerebral
c O LCR não pode ser deslocado da abóbada craniana
d O fluxo sanguíneo cerebral é aumentado quando a PaCO2 está
abaixo de 30 mmHg >
abaixo de 50 mmHg
e A auto-regulação do fluxo sanguíneo cerebral ocorre normalmente
entre
pressão de perfusão cerebral de 50 a 150 mmHg
34. Um paciente obeso de 40 anos com escore GCS de 8 requer uma tomografia
computadorizada. Antes de transferir para o scanner, você deve:

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Shinta R. Widya, MD – Pó s-teste
ATLS
um Dê mais sedativo Drogas estenose e perda de compressibilidade do disco
b Inserir um via aérea definitiva c Seu risco de fraturas ocultas é aumentado
c Inserir um multilúmen via aérea esofágica d Seu risco de sangramento pode estar aumentado
d Solicite uma película lateral da coluna cervical e A hemorragia intracraniana tornar-se-á sintomática mais
e Inserir um nasogástrica tubo rapidamente

35. Um homem de 30 anos é levado ao hospital após cair 6 metros (20 pés). A
inspeção revela um peito flail óbvio à direita. O paciente está taquipneico.
Os sons de Brath são presentes e simétricos. Não há hiperressonância
significativa ou macicez. As gasometrias arteriais obtidas enquanto o
paciente recebe oxigênio sob máscara facial são: PaO2 de 45 mmHg (6 kPa),
PaCO2 de 28 mmHg (3,7 kPa) e pH de 7,47. O componente da lesão que é
provavelmente responsável por anormalidades na gasometria do paciente
é:
um Hipoventilação
b Contusão pulmonar
c Hipovolemia
d Penumothorax pequeno
e Peito flácido
36. Uma adolescente de 14 anos é levada ao pronto-socorro após cair de um
cavalo. Ela é imobilizada em uma longa prancha de coluna com um colar
duro e blocos. Raio-x da coluna cervical:
um Vai mostrar lesão da coluna cervical em mais de 20% destes pacientes
b Excluirá lesão da coluna cervical se nenhuma anormalidade for
encontrada em
os raios-x
c Não são necessários se ela está acordada, alerta, neurologicamente
normal, e tem
sem dor no pescoço ou sensibilidade na linha média
d Deve ser realizada antes de abordar a respiração potencial ou
problemas circulatórios
e Pode mostrar deslocamento atlanto occipital se a razão de Power for
<1 ^ 1:
normal, >1: anterior, <1: posterior
37. O exame mais específico para avaliar lesões de órgãos sólidos abdominais é:
Radiografia abdominal
b Ultrassonografia abdominal
c Lavagem peritoneal diagnóstica ^ sangramento abdominal
d Exame abdominal frequente
e TC de abdome e pelve
38. A consequência mais importante da perfusão inadequada de órgãos é:
um Vasodilatação
b Falência de múltiplos órgãos
c Diminuição do déficit de base
d Glomerulonefrite aguda
e Aumento da produção de ATP celular
39. Um trabalhador da construção civil de 23 anos foi levado ao pronto-socorro
após cair a mais de 9 metros (30 pés) de andaimes. Seus sinais vitais são: FC
140 bpm, PA 96/60 mmHg e FR 36 bpm. Queixa-se amargamente de dor
abdominal inferior e nos membros inferiores, e tem deformidade óbvia de
ambas as pernas com fraturas expostas bilaterais da tíbia. Qual das seguintes
afirmações a respeito desse paciente é verdadeira?
um A lesão pélvica pode ser descartada com base no mecanismo de lesão
b A perda de sangue do membro inferior é a causa mais provável de
sua
hipotensão
c A lesão medular é a causa mais provável de hipotensão
d A radiografia de tórax e pelve são coadjuvantes importantes em sua
avaliação
e A lesão aórtica é a causa mais provável de sua taquicardia
40. Um homem de 82 anos cai de cinco escadas e se apresenta ao pronto-
socorro. Todas as afirmações a seguir são verdadeiras sobre sua condição em
comparação com um paciente mais jovem com mecanismo semelhante,
exceto?
um É mais provável que ele tenha tido um volume circulatório contraído
antes
à sua lesão
b Seu risco de lesão na coluna cervical é aumentado devido à
degeneração,
41. Uma mulher de 25 anos, no terceiro trimestre de gestação, é levada ao
pronto-socorro após um acidente automobilístico em alta velocidade. Ela
está consciente e imobilizada em uma longa prancha de coluna. A FR é de 24
bpm, a FC é de 120 bpm e a PA é de 70/50 mmHg. O resultado laboratorial
mostra uma PaC)2 de 40 mmHg. Qual das afirmações a seguir a respeito
desse paciente é verdadeira?
um Avaliação fetal deve ser priorizada
b Log rolando o paciente para a direita irá descomprimir a veia cava
c A terapia com imunoglobulina Rh deve ser administrada
imediatamente
d Vasopressores devem ser administrados ao paciente
e O paciente tem provável insuficiência respiratória iminente
42. Filme lateral da coluna cervical:
um Deve ser realizado na pesquisa primária
b Pode excluir qualquer lesão significativa na coluna vertebral
c São indicados em todos os pacientes traumatizados
d Deve ser combinado com exame clínico, AP e odontóide, ou TC
e Requerem os seguintes filmes: vistas oblíquas, AP, odontoide e flexão
Vistas de extensão antes da desobstrução da coluna vertebral em
paciente traumatizado
43. Um homem de 30 anos foi esfaqueado no peito direito. Ao chegar no pronto-
socorro, ele está com muita falta de ar. Sua FC é de 120 bpm e a PA de 80/50
mmHg. Suas veias do pescoço são planas. Na ausculta torácica, há
diminuição da entrada de ar no lado direito e macicez posterior à percussão.
Esses achados são mais consistentes com:
um Hemotórax
b Tamponamento pericárdico
c Pneumotórax hipertensivo
d Hipovolemia do fígado Lesão
e Lesão medular
44. Um aspecto específico do tratamento da lesão térmica é:
um Queimaduras químicas requerem o Remoção imediata de roupas
b Pacientes que sofrem lesão térmica têm menor risco de
hipotermia
c Pacientes com queimaduras tronculares circunferenciais precisam de
pronto atendimento
fasciotomias
d As queimaduras elétricas estão associadas à extensa necrose da
pele(de
ponto de entrada para sair)
e A fórmula de Parkland deve ser usada para determinar a adequação
de
ressuscitação
45. Um adolescente de 15 anos foi levado ao pronto-socorro após se envolver
em um acidente automobilístico. Ele está inconsciente e foi intubado no
local pela equipe médica de emergência. Ao chegar ao pronto-socorro, a
saturação de oxigênio do paciente é de 92%, a FC é de 96 bpm e a PA é de
150/85 mmHg. Os murmúrios vesiculares estão diminuídos no lado esquerdo
do tórax. O próximo passo é:
um Cricotireoidectomia com agulha imediata
b Reavaliar a posição do tubo endotraqueal
c Inserção de dreno torácico
d Toracocentese imediata por agulha
e Obter uma radiografia de tórax
46. A primeira prioridade no tratamento de uma fratura de ossos longos é:
um Redução da dor
b Prevenção de infecção em caso de fratura exposta
c Prevenção de novos abrandamentoslesão tecidual
d Melhorar a função a longo prazo
e Controle da hemorragia
47. Uma mulher de 30 anos foi levada ao pronto-socorro após ficar ferida em um

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acidente automobilístico. A PA inicial é de 90/60 mmHg e a FC de 122 bpm.
Responde à infusão rápida de solução cristaloide de 1 litro com elevação da
PA para 118/88 mmHg e diminuição da FC para 90 bpm. Sua pressão, então,
subitamente diminuiu para 96/66 mmHg. A causa menos provável de sua
alteração hemodinâmica é:
um Perda de sangue contínua
b Lesão cardíaca contusa
c Traumatismo cranioencefálico
d Ressuscitação inadequada
e Pneumotórax hipertensivo
48. Lesões nas extremidades que ameaçam os membros:
um Exigir um torniquete
b Deve ser gerido definitivamente através da aplicação de uma tala de
tracção
c Raramente estão presentes semuma ferida aberta
d Caracterizam-se pela presença de tecido isquêmico ou triturado
e Indicar uma ordem diferente de prioridades para a inicial do paciente
avaliação e ressuscitação
49. Uma mulher de 29 anos chega ao pronto-socorro após se envolver em um
acidente automobilístico. Ela está grávida de 30 semanas. Ela foi contida com
um cinto no colo e ombro, e um airbag acionado. Qual das afirmações a
seguir melhor descreve o risco de lesão?
um A implantação do airbag aumentou o risco de perda fetal
b O risco de parto prematuro e morte fetal é reduzido pelo uso
Restringe
c O uso do cinto de segurança está associado ao aumento do risco de
morte
d O mecanismo de lesão sugere a necessidade de emergência
Cesariana devido ao risco de descolamento prematuro iminente da
placenta e A implantação do airbag aumenta o risco de
lesão abdominal
50. Dispositivos das vias aéreas supraglóticas:
um São equivalentes à intubação endotraqueal
b Requer extensão do pescoço para colocação adequada
c São preferíveis à intubação endotraqueal em um paciente que não
pode
deitar-se plano
d São de valor como parte de um plano de intubação difícil ou
fracassado
e Fornecer uma forma de via aérea definitiva
51. Um homem de 25 anos é levado ao hospital após sofrer queimaduras parciais
e de espessura total envolvendo 60% de sua superfície corporal. Seu braço
direito e mão estão gravemente queimados. Há queimaduras óbvias de
espessura total de toda a mão direita e uma queimadura circunferencial do
braço direito. Os pulsos estão ausentes no punho direito e não são
detectados pelo exame Doppler. O primeiro passo no manejo da
extremidade superior direita deve ser:
um Fasciotomia
b Angiografia
c Escaratomia
d Heparinização
e Excisão tangencial
52. Todos os sinais a seguir na radiografia de tórax de um paciente que sofreu
uma lesão contusa podem sugerir ruptura da aorta, exceto qual?
um Enfisema mediastinal
b Presença de capuz pleural
c Obliteração da aorta botão
d Evacuação da traqueia para a direita
e Depressão do brônquio mainstream esquerdo
53. Uma mulher de 30 anos caiu de quatro escadas caindo no
concreto.testemunhas relatam que ela ficou inconsciente por cinco minutos
logo após a queda. Ela recuperou a consciência plena durante os dez
minutos de transporte para o hospital. Ao chegar ao pronto-socorro, ela está
acordada, alerta e responsiva, com uma pontuação de ECGl de 15. Sua única
queixa é uma leve dor de cabeça. Trinta minutos depois, ela fica sem
resposta com uma pontuação de ECGl de 6. No exame, a pupila esquerda é
grande e não reativa. A pupila direita é normal. O único tipo de lesão
neurológica mais consistente com toda a evolução clínica desta paciente
desde sua queda:
um Um hematoma subdural
b Um hematoma peridural
c Hemorragia do lobo occipital
d Hemorragia subaracnóidea focal
e Uma hemorragia cerebelar
54. Hipertensão após um traumatismo craniano:
um Deve ser tratado para reduzir a pressão intracraniana
b Indica hipertensão pré-existente
c Pode indicar hérnia iminente de nível intracraniano criticamente alto
pressão
d Mandatos de administração imediata um manitol
e Deve solicitar a drenagem de orifícios de broca de potenciais
hematomas subdurais
55. O tratamento inicial de lesões por congelamento envolve:
um Aplicação de calor seco
b Desbridamento de hemorrágicosBolhas
c Amputação precoce para prevenir complicações sépticas
d Reaquecimento rápido da parte do corpo em circulação de água
quente
e Massagem da área afetada
56. Os sinais e sintomas de comprometimento das vias aéreas incluem todos os
seguintes, exceto:
um Mudança na voz
b Estridor
c Taquipnéia
d Dispneia e agitação
e Diminuir a pressão de pulso
57. Qual das afirmações a seguir é verdadeira em relação a uma paciente grávida
que se apresenta após trauma contuso?
um A descompressão gástrica precoce é importante
b Um nível de Hb de 10 g/dl (Ht 30) indica perda sanguínea recente
c A resposta da pressão venosa central à ressuscitação volêmica é
embotado em pacientes grávidas
d Um cinto de segurança é a melhor forma de contenção devido ao
tamanho da gravidez
útero
e Uma PaCO2 de 40 mmHg (5,3 kPa) fornece segurança sobre o
adequação da função respiratória
58. Um idoso de 70 anos sofre trauma torácico contuso após ser atingido por um
carro. Na apresentação, sua ECGl é de 15, PA de 145/90 mmHg, FC de 72
bpm, FR de 24 bpm e saturação de oxigênio de 5 L é de 91%. A radiografia de
tórax demonstra múltiplas fraturas de costelas direitas. O ECG demonstra
rima sinusal normal sem anormalidades de condução. O gerenciamento deve
incluir:
um Colocação de um dreno torácico 22 F do lado direito
b Troponinas seriadas e monitorização cardíaca
c Analgesia IV monitorada
d Tala torácica, bandagem e imobilização
e Broncoscopia para excluir traqueobrônquicaLesão
59. Um adolescente de 15 anos se apresenta após um acidente de moto. O
exame inicial revela sinais vitais normais. Há uma grande contusão sobre seu
epigástrio que se estende para o flanco esquerdo. Ele não tem outros
ferimentos aparentes. A tomografia computadorizada (TC) do abdome
demonstra ruptura do baço circundado por um grande hematoma e líquido
na pelve. O próximo passo no manejo do paciente é:
um Embolização da artéria esplênica
b Vacina pneumocócica
c Laparotomia de urgência
d Consulta cirúrgica
e Transferência para pediatra
60. Um homem de 30 anos apresenta uma facada no abdômen. A PA é de 85/60
mmHg, a FC é de 130 bpm, a FR é de 25 bpm e a ECGl é de 14. As veias do
pescoço são planas, e o exame do tórax é claro com murmúrio vesicular
bilateral. A ressuscitação ideal deve incluir:
um Transfusão de PFC e plaquetas
b 500 ml de solução salina hipertônica e transfusão de CH
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c Ressuscitação com cristaloides e CH até que o excesso de base seja
normal
d Ressuscitação volêmica e angioembolização
e Preparação para laparotomia durante o início da ressuscitação
volêmica
61. A ressuscitação inicial em paciente adulto deve:
um Estar com 1-2 L de cristaloide, monitorando a resposta do paciente
b Use cristaloides para normalizar a PA
c Uso de hipotensão permissiva em pacientes com traumatismo
cranioencefálico
d Estar com uma solução de coloide não sanguíneo
e Ser um mínimo de 2 L de cristaloide em todos os pacientes vítimas de
trauma antes de
administração de sangue
62. Em comparação com os adultos, as crianças têm:
um Uma via aérea mais longa, larga e em forma de funil
b Um esqueleto menos maleável e calcificado
c Menor incidência de lesão óssea com choque neurogênico
d Uma cabeça relativamente menor e mandíbula maior
e Deslocamento anterior de C5 e C6
63. Um homem de 30 anos apresenta acidente automobilístico. Os sinais vitais
são: FR 18 bpm, FC 88 bpm, PA 130/72 mmHg e ECGl 13. A laparotomia é
indicada quando:
um Há um sinal distinto do cinto de segurança sobre o abdômen
b A TC demonstra lesão hepática grau 4
c Há evidência de lesão vesical extraperitoneal
d TC demonstra ar retroperitoneal
e O abdome é distendido com quadrante superior direito localizado
ternura
64. Um homem de 20 anos é levado ao hospital cerca de 30 minutos após ser
esfaqueado no peito. Há uma ferida de 3 cm apenas medial ao mamilo
esquerdo. Sua PA é de 70/33 mmHg e a FC é de 140 bpm. As veias do
pescoço e do braço estão distendidas. Os murmúrios vesiculares são
normais. As bulhas cardíacas estão diminuídas, o acesso IV foi estabelecido e
o cristaloide quente está infundindo. O próximo aspecto mais importante da
gestão imediata é:
um Tomografia computadorizada do peito
b ECG de 12 derivações
c Toracostomia do tubo esquerdo
d Iniciar a perfusão de Hemácias
e Exame FAST
hemorragia fetomaterna
68. Um motociclista de 18 anos sofreu ferimentos graves em um choque frontal
com uma caminhonete. Ele é levado ao pronto-socorro completamente
imobilizado em uma longa prancha de coluna e usando um colar cervical.
Sua PA é de 150/88 mmHg, FC é de 88 bpm e regulador, e FR é de 26 bpm.
Suas respirações são laboriosas e sonoras. Sua pontuação na ECGl é 7.
Tentativas de intubação orotraqueal com estabilização manual em linha da
coluna C não são bem-sucedidas devido a sangramento e anatomia
distorcida. O paciente torna-se apneico. O melhor procedimento para o
manejo das vias aéreas nessa situação é:
um Intubação nasotraqueal
b Traqueostomia de emergência
c Cricotireoidectomia cirúrgica
d Colocação de uma orofaringeVias respiratórias
e Colocação de uma nasofaringeVias respiratórias
69. Um pedestre de 24 anos, atropelado por um automóvel, deu entrada no
pronto-socorro 1 hora após o ferimento. Sua PA é de 80/60 mmHg, FC é de 140
bpm e FR é de 36 bpm. Ele está letárgico. O oxigênio é fornecido através de
máscara facial, e dois iv's de grande calibre são iniciados. A gasometria arterial é
obtida. Sua PaO2 é de 118 mmHg (15,7 kPa), a PaCO2 é de 30 mmHg (4 kPa) e o pH
é de 7,21. O tratamento de seu distúrbio ácido-base é melhor realizado por: um
Hiperventilação
b Restauração da perfusão normal
c Início de baixas doses de dopamina
d Administração de bicarbonato de sódio
e Início da perfusão de fenilefrina
70. Qual das seguintes ações deve ser realizada primeiro em qualquer paciente
cujas lesões possam incluir múltiplas fraturas de extremidades fechadas?
um Avaliação minuciosa da perfusão de quatro membros
b Manobras para prevenir a necrose da pele
c Liberação da síndrome compartimental das extremidades
d Garantir oxigenação e ventilação adequadas
e Avaliação da síndrome do esmagamento oculto
71. Um homem de 30 anos sofreu um ferimento por arma de fogo na parte
inferior direita do tórax, a meio caminho entre o mamilo e o rebordo costal.
Ele é trazido por

65. Um pintor de casas de 47 anos é levado ao hospital depois de cair de 6

metros (20 pés) de uma escada e cair amarrado em uma cerca. O exame do
períneo revela equimoses extensas. Há sangue no meato uretral externo. O
estudo diagnóstico inicial para avaliação do trato urinário neste paciente
deve ser:
um Cistoscopia
b Cistografia
c Iv pielografia
d Tomografia
e Uretrografia retrógrada

66. O choque neurogênico tem todas as seguintes características clássicas,

exceto qual?
um Hipotensão
b Vasodilatação
c Bradicardia
d Déficit neurológico
e Pulso estreito pressão

67. Qual das afirmações a seguir é falsa em relação à isoimunização RH em

pacientes grávidas vítimas de trauma?
um Ocorre em traumas abdominais contusos ou penetrantes
b É produzido por pequenos graus de hemorragia fetomaterna
c A terapia com imunoglobulina Rh deve ser administrada a gestantes
mulheres que sofreram um ferimento de bala na perna
d Isso não é um problema em pacientes grávidas traumatizadas e Rh
positivas
e O início da terapia com imunoglobulina Rh não requer prova de

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ambulância para um hospital que tem plena capacidade cirúrgica. No
pronto-socorro ele é intubado endotraquealmente, 2 L de solução
cristaloide são infundidos rapidamente através de duas linhas IV de grande
calibre, e uma toracostomia de tubo fechado é realizada com o retorno de
200 ml de sangue. A radiografia de tórax revela o posicionamento correto
do dreno torácico e um pequeno hemotórax residual. Sua PA agora é de
70/50 mmHg, e sua FC é de 140 bpm. O próximo passo mais adequado no
manejo desse paciente é:
um Inserir um segundo dreno torácico
b Obter uma tomografia computadorizada do abdome
c Realizar uma toracotomia no departamento de emergência
d Realizar laparotomia na sala de cirurgia
e Realize um exame FAST