Habilidades Médicas

QUESTÃO 01
Paciente com 30 anos de idade, é vítima de acidente com automóvel, com colisão frontal em alta velocidade. É trazido
ao pronto-socorro consciente e informa ter utilizado cinto de segurança de duas pontas e queixa-se de dor abdominal
generalizada. Ao exame físico, nota-se dor intensa à descompressão brusca do abdome e espasmo involuntário
muscular no hipogástrio. Sua pressão arterial é de 80 x 60 mmHg e o pulso de 130 bpm. A radiografia de tórax e o
hematócrito são normais. O passo diagnóstico subsequente para esse paciente é a realização de:
a) Tomografia computadorizada de abdome.
b) Estabilizar hemodinamicamente o paciente para melhor avaliar a causa do choque.
c) Lavagem peritoneal.
d) Laparotomia exploradora.
e) Ultrassonografia abdominal.

QUESTÃO 02
Traumatizado, vítima de colisão de veículo, deu entrada no PS semiconsciente e cianótico. Apresentava lacerações em
face, pescoço e abdome, FR 36 IRPM, FC 136 bpm, PA 80 x 60 mmHg e Glasgow de 7. Observada ainda, contusão
torácica com respiração paradoxal bilateral e fratura fechada em membro superior direito. No atendimento primário
a admissão deve ser efetuados diversos procedimentos, exceto:
a) Punção venosa periférica.
b) Intubação orotraqueal.
c) Ultrassonografia de abdome.
d) Radiografia de tórax e pelve.
e) Redução da fratura do membro.

QUESTÃO 03
Paciente vítima de acidente automobilístico, onde era o motorista do automóvel e não usava cinto de segurança, deu
entrada no pronto-socorro, levado por transeuntes, em choque classe III. O tratamento do choque neste paciente
deve incluir, respectivamente, o seguinte tipo de expansor de volume e via de acesso para sua infusão:
a) Salina isotônica e sangue/cateterismo venoso periférico.
b) Apenas salina isotônica/acesso venoso periférico.
c) Plasma e coloides/dissecção de veia periférica.
d) Sangue e salina hipertônica/punção de veia central.
e) Dextran e sangue/dissecção de veia profunda.

QUESTÃO 04
Paciente de 20 anos vítima de atropelamento. Devido às lesões intracranianas foi intubada e colocada em ventilação
mecânica. Recebeu Ringer Lactato morno por via intravenosa. Procedeu-se à imobilização de toda a coluna e a
paciente passou a apresentar níveis adequados do ponto de vista hemodinâmico. Suspeita-se de lesão abdominal.
Qual dos testes apresenta maior sensibilidade para avaliar esta suspeita:
a) Radiografia de abdome.
b) Histerosalpingografia.
c) LPD.
d) Exame físico seriado do abdome.
e) Tomografia axial computadorizada sem contraste.

QUESTÃO 05
Igor foi assaltado e agredido com uma arma branca a nível do mamilo esquerdo. Chega ao PA do Trauma, em prancha
rígida e colar cervical. Sua PA está inaudível e o pulso fino, FC 138 BPM. Encontra-se agitado, pálido, veias jugulares
externas colabadas. Qual o tratamento inicial para a causa do choque além da reposição volêmica?
a) Toracostomia em selo d'água.
b) Toracotomia.
c) Toracocentese de alívio.
d) Pericardiocentese.
e) Traqueostomia.
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Jessé Alexandrino 1
QUESTÃO 06
Thiago sofre um disparo de arma de fogo em hemitórax esquerdo. Sua PA é 92 x 58 mmHg. Realiza radiografia em sala
vermelha que evidencia esta imagem.

Qual o provável tipo de choque?

a) Séptico.
b) Hemorrágico.
c) Cardiogênico.
d) Medular.
e) Obstrutivo.

QUESTÃO 07
Paciente de 35 anos de idade, gestante de 28 semanas, sofreu acidente de moto há duas horas, tendo cursado com
traumatismo cranioencefálico e em membro inferior esquerdo (MIE). Chega à emergência lúcida, desorientada,
referindo cefaleia e dor intensa em coxa esquerda, após o trauma. ECG:13, negava outros sintomas. Ao exame físico,
chamava atenção a presença de uma equimose frontal à direita e deformidade em MIE, na topografia do fêmur,
extremamente dolorosa a manipulação. FC 120 BPM, FR 25 IRPM, PA 75 x 35 mmHg.
A via de infusão de fluidos deve ser, preferencialmente:
a) Aproveitar que o MIE está lesionado e realizar punção de veia safena para evitar danos adicionais em outras
partes do corpo.
b) Central, em veia subclávia esquerda.
c) Periférica calibrosa em membros superiores – 18 ou mais.
d) Dissecção de veia basílica bilateral.
e) Central, em veia jugular interna, em qualquer dos lados.

QUESTÃO 08
Felipe sofre uma queda de bicicleta sem capacete, chocando a cabeça contra o meio fio. Chega ao hospital de trauma
inconsciente, trazido pelos companheiros do pedal, apresentando apenas movimento de retirada ao ser estimulado,
com ferida corto-contusa sangrante em região temporo-parietal. Anisocoria D > E. PA 167x99mmHg.
Qual o diagnóstico e qual o provável lado da lesão?
a) TCE leve, lado esquerdo.
b) TCE moderado; lado esquerdo.
c) TCE grave, lado direito.
d) TCE grave, lado esquerdo.
e) TCE moderado lado direito.

QUESTÃO 09
Paciente de 35 anos sofre queda de moto. Sua PA é 69x48 mmHg e tem um TCE grave. Dentre as alternativas abaixo
marque a que melhor se aplica ao tratamento inicial desta vítima:
a) Furosemida.
b) Solução salina hipotônica.
c) Solução de glicose a 5%.
d) Solução salina hipertônica.
e) Manitol a 20%.
.

Jessé Alexandrino 2
QUESTÃO 10
Thiago sofre um disparo de arma de fogo em hemitórax esquerdo. Sua PA é 92 x 58 mmHg. Realiza radiografia em sala
vermelha que evidencia esta imagem.

Qual o diagnóstico?
a) Lesão traqueobrônquica.
b) Tórax instável.
c) Hemotórax.
d) Pneumotórax.
e) Hemopericárdio.

QUESTÃO 11
Felipe sofre uma queda de bicicleta sem capacete, chocando a cabeça contra o meio fio. Chega ao hospital de trauma
inconsciente, trazido pelos companheiros do pedal, apresentando apenas movimento de retirada ao ser estimulado,
com ferida corto-contusa sangrante em região temporo-parietal. Anisocoria D>E. PA 167x99mmHg. Marque a
alternativa que melhor representa a sequência para atendimento inicial deste paciente ao chegar no hospital:
a) Imobilização cervical, intubação orotraqueal, acesso venoso central, sutura do ferimento, TC.
b) Acesso venoso central, intubação orotraqueal, imobilização cervical, TC, sutura do ferimento.
c) Acesso venoso periférico, intubação orotraqueal, imobilização cervical, TC, sutura do ferimento.
d) Intubação orotraqueal, imobilização cervical, acesso venoso periférico, TC, sutura do ferimento.
e) Imobilização cervical, intubação orotraqueal, acesso venoso periférico, TC, sutura do ferimento.

QUESTÃO 12
Francisca, 45 anos, sofre uma queda no banheiro batendo sua cabeça na pia. Fica desacordada por menos de um
minuto e então se levanta para ligar para o SAMU que a leva ao hospital municipal em prancha rígida e colar cervical.
Ao ser examinada pela médica da emergência deste hospital, é identificado uma ferida corto-contusa de 2 centímetros
em região temporo-occipital direita. Paciente nega outras queixas e colabora calmamente com a examinadora.
Considerando o caso acima, qual seria a conduta?
a) Sutura e observação.
b) Suturar e depois encaminhar para TAC de crânio em centro de referência.
c) Sutura e alta hospitalar.
d) Observação e curativo compressivo.
e) Encaminhar ao centro de referência para realizar TAC de crânio e sutura.

QUESTÃO 13
Após colisão de carro, um homem de 36 anos tem pressão arterial de 70 x 40 mmHg. Na avaliação primária, observa-
se extenso hematoma perineal e crepitação óssea no exame da pelve. O FAST é positivo e o RX de pelve mostra fratura
em livro aberto. Não responde à volume. Próxima etapa é:
a) Fixação externa de bacia.
b) Embolização pélvica.
c) Laparotomia exploradora.
d) Paracentese para avaliar as características do líquido livre em cavidade abdominal, caso o líquido demonstrar
aspecto de sangue, realizar laparotomia exploradora.
e) Tomografia computadorizada de abdome e pelve.
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Jessé Alexandrino 3
QUESTÃO 14
Thiago sofre um disparo de arma de fogo em hemitórax esquerdo. Sua PA é 92 x 58 mmHg. Realiza radiografia em sala
vermelha que evidencia esta imagem.

Qual o tratamento?
a) Reposição volêmica e seguimento clínico radiológico.
b) Toracotomia.
c) Reposição volêmica e toracostomia em selo d'água.
d) Reposição volêmica e laparotomia.
e) Reposição volêmica e pericardiocentese.

QUESTÃO 15
Paciente vítima de colisão moto-animal chega ao PA com queixa de dor a palpação do hipocôndrio esquerdo, sem
sinais evidentes de irritação peritoneal e estável hemodinamicamente, mesmo tendo recebido apenas 500 ml de SF
através de infusão venosa. Ao realizar TC de abdome com contraste, evidenciou-se lesão esplênica grau III e optou-se
por realizar tratamento conservador. No dia seguinte, 14h após o acidente, apresentou tonteira e vertigem após se
levantar e ir ao banheiro. Sua PA era de 85x42mmHg, FC de 140 bpm. Mesmo após infusão de 1500 ml de SF, o paciente
continuava agitado e sudoreico. O cirurgião foi chamado e escolheu uma entre as opções abaixo:
a) Hematócrito, tipagem sanguínea e exame físico seriado para melhor definição de conduta.
b) Solicitar nova tomografia de abdome com contraste.
c) Novo USG abdominal.
d) Laparotomia exploradora imediata.
e) Lavado peritoneal e tipagem sanguínea.

QUESTÃO 16
Paciente, 35 anos, gestante de 28 semanas, sofreu acidente de moto há 4 horas, tendo cursado com politraumatismo.
Chega à emergência lúcida, desorientada, referindo cefaleia e dor intensa em coxa esquerda, após o trauma. ECG 13,
negava outros sintomas. Ao exame físico, chamava atenção uma equimose frontal à direita e deformidade em MIE, na
topografia do fêmur, extremamente dolorosa a manipulação, dor a palpação abdominal e a mobilização do anel
pélvico. FC 120 bpm, FR 25 IPM, PA 75x35mmHg. A ressuscitação volêmica inicial deve se basear em:
a) Solução cristaloide isotônica, PTM e DVA inicialmente para melhorar perfusão cerebral.
b) Concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas na proporção de 1:1:1, ac tranexâmico e DVA
inicialmente para melhorar perfusão cerebral.
c) Solução cristaloide isotônica, DVA, concentrado de hemácias.
d) Solução cristaloide isotônica e caso não haja resposta adequada, iniciar DVA apenas.
e) Solução cristaloide isotônica, ácido tranexâmico, DVA e protocolo de transfusão maciça (PTM).

QUESTÃO 17
Qual das alternativas abaixo não consideramos critério de via aérea potencialmente difícil?
a) Mallampati I.
b) Obesidade.
c) Criança.
d) Micrognatismo.
e) Trauma mandibular.
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Jessé Alexandrino 4
QUESTÃO 18
João sofre um tiro de revólver em transição toracoabdominal esquerda. Chega ao PA com dor na ferida de entrada do
projétil, dispneia e irritação peritoneal ao exame. PA 134 x 89 mmHg, FC 88 BPM. Sendo está a radiografia obtida na
avaliação primária de João.

Qual o diagnóstico e conduta?

a) Hemopneumotorax, toracostomia.
b) Pneumotórax, toracotomia.
c) Hemopneumotorax, toracotomia.
d) Hemotórax, toracotomia.
e) Hemotórax, toracostomia.

QUESTÃO 19
Uma paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico chega a sala de emergência trazido por equipe de SAMU
apresentando politraumatismo e sinais clínicos característicos de choque hemorrágico. Baseado nesse caso, responda.
Quais os parâmetros clínicos devem ser checados para verificação do quadro de choque?
a) FR, FC, tempo de enchimento capilar e função renal.
b) FR, FC, tempo de enchimento capilar, ECG.
c) FC, tempo de enchimento capilar, aspecto da pele, pressão de pulso.
d) FR, nível de consciência, LPD, tempo de enchimento capilar.
e) Nível de consciência, PA, FR, USG Fast.

QUESTÃO 20
Igor foi assaltado e agredido com uma arma branca a nível do mamilo esquerdo. Chega ao PA do Trauma, em prancha
rígida e colar cervical. Sua PA está inaudível e o pulso fino, FC 138 BPM. Encontra-se agitado, pálido, veias jugulares
externas colabadas. Qual a provável etiologia do choque?
a) Séptico.
b) Neurogênico.
c) Obstrutivo.
d) Cardiogênico.
e) Hemorrágico.

QUESTÃO 21
Homem, 68 anos, deu entrada no PS vítima de queda do 4º andar de um edifício. Foi imobilizado em prancha longa,
com colar cervical, recebendo oxigênio a 5 L/min. Uma hora após o acidente estava letárgico, PA 70x40 mmHg, FC 150
BPM, FR 42 IRPM. Recebeu oxigênio através de máscara facial (12 L/min) e infusão de líquidos através de duas veias
periféricas. Gasometria arterial: pH= 7,21, PaO2 = 120 mmHg, PaCO2 = 32mmHg.
A melhor forma de correção do distúrbio acidobásico neste caso consiste em:
a) Hiperventilar.
b) Administrar dopamina em doses baixas.
c) Reparar a volemia de forma adequada.
d) Indicar laparotomia exploradora.
e) Administrar bicarbonato de sódio IV.
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Jessé Alexandrino 5
QUESTÃO 22
Francisca, 45 anos, sofre uma queda no banheiro batendo sua cabeça na pia. Fica desacordada por menos de um
minuto e então se levanta para ligar para o SAMU que a leva ao hospital municipal em prancha rígida e colar cervical.
Ao ser examinada pela médica da emergência deste hospital, é identificado uma ferida corto-contusa de 2 centímetros
em região temporo-occipital direita. Paciente nega outras queixas e colabora calmamente com a examinadora. Após
quatro horas de observação ela apresentou sonolência excessiva e foi encaminhado ao Hospital de Trauma.

Sua TAC é a seguinte:

a) Hematoma epidural.
b) Típico hematoma subdural com seu intervalo lúcido.
c) Lesão axonal difusa (LAD).
d) Hematoma cerebral volumoso com efeito de massa característico.
e) Trata-se de uma HSA (hemorragia subaracnóidea) traumática.

QUESTÃO 23
Thiago, 23 anos, vítima de atropelamento, chega ao PS verbalizando e queixando muita dor na perna direita e abdome.
Está discretamente taquipneico, com murmúrio vesicular audível em ambos os pulmões e com FR 26 irpm. Está
taquicardico com 120 BPM de FC e com PA de 90x60 mmHg. À infusão de 2000 ml de cristaloide não se observou uma
boa resposta cardiovascular. Glasgow 15, com todos os reflexos presentes. Existe dor à mobilização do quadril e há
fratura fechada de fêmur direito. O FAST foi positivo para líquido livre na cavidade abdominal. O cirurgião chefe decide
então encaminhá-lo à sala cirúrgica. O achado cirúrgico foi: sangue na cavidade peritoneal e grande hematoma na
zona III, em expansão. Não encontrou outras lesões. Qual deve ser a conduta a ser adotada pelo cirurgião?
a) Realizar manobra de Mattox para detectar a origem do sangramento.
b) Realizar manobra de Catel para identificar sangramento.
c) Abordar cirurgicamente o hematoma para clampear o vaso sangrante.
d) Fechar a cavidade abdominal e providenciar a fixação da bacia.
e) Realizar manobra de Pringle para tentar conter o sangramento.

QUESTÃO 24
João sofre um tiro de revólver em transição toracoabdominal esquerda. Chega ao PA com dor na ferida de entrada
do projétil, dispneia e irritação peritoneal ao exame. PA 134 x 89 mmHg, FC 88 BPM. Qual a conduta inicial?
a) Laparotomia.
b) Tomografia de tórax.
c) Hemotransfusão.
d) Drenagem torácica esquerda.
e) Tomografia de crânio.

QUESTÃO 25
Vítima de acidente de carro (colisão carro-muro) chega ao PA do Trauma levado por "populares" com otorragia a
esquerda e muita dor em região de gradil costal esquerdo. Sua pressão arterial é 175x110 mmHg. Deve ser feito:
a) Radiografia de tórax.
b) Tomografia de crânio após baixar o nível pressórico.
c) Intubação nasotraqueal após sedação em seguida levar a tomografia.
d) Furosemida para baixar a pressão.
e) Nitroprussiato de sódio para baixar a pressão.
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Jessé Alexandrino 6
QUESTÃO 26
Pedro sofreu um TCE grave e sua tomografia é a seguinte:

Assinale a alternativa correta:

a) Trata-se de um hematoma intraparenquimatoso.
b) Trata-se de um hematoma epidural.
c) Trata-se de uma HSA traumática.
d) Trata-se de uma LAD.
e) Trata-se de um hematoma subdural.

QUESTÃO 27
Paciente, 33 anos, da entrada na emergência de hospital local após sofrer um capotamento. Ao chegar o emergencista
observa um sangramento discreto nasal e presença de sangue em região de genitália. Sendo assim:
a) Há indicação de via aérea definitiva devido a epistaxe.
b) Paciente tem fratura de base de crânio.
c) Suspeitar de lesão uretral.
d) Sondagem uretral com Foley deve ser realizada.
e) Há indicação de via aérea definitiva devido a epistaxe.

QUESTÃO 28
Juarez sofre uma queda sobre um vergalhão enquanto trabalhava numa construção. Ele transfixou seu tórax a nível
do mamilo direito. Foi levado ao hospital, que não disponibiliza de tomógrafo mas tem um aparelho de ressonância
magnética, para ser avaliado pelo cirurgião com o vergalhão ainda cravado no seu peito. A conduta é:
a) Radiografia de tórax e drenagem torácica.
b) Retirar o vergalhão e drenar o tórax no bloco cirúrgico.
c) Ressonância magnética antes da abordagem.
d) Toracotomia para retirada do vergalhão sob visão direta das estruturas lesadas.
e) Retirar o vergalhão na sala vermelha, drenar o hemitórax direito e suturar a ferida.

QUESTÃO 29
Jamal sofre uma agressão com arma branca (faca) na zona de Ziedler (zona central do tórax). Chega ao PA do Hospital
de trauma "gaspeando", PA inaudível, ritmo cardíaco aberrante pelo monitor ECG. Qual a conduta?
a) Toracotomia na sala vermelha.
b) Radiografia de tórax.
c) Colocar o colar cervical.
d) Drenagem torácica.
e) Pericardiocentese.

QUESTÃO 30
Pedro de 19 anos sofre um acidente durante um churrasco, caindo na borda da piscina, onde bateu a cabeça e ficou
inconsciente. Levado pelo SAMU em prancha e colar cervical até o hospital, chega com Glasgow 7 e uma lesão corto-
contusa de couro cabeludo. Deve ser feito inicialmente:
a) Mantém colar, curativo e envia para tomografia.
b) Retira colar para facilitar intubação.
c) Mantem colar e intuba.
d) Mantém colar, mas não intuba.
e) Sutura de lesão em couro cabeludo.
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Jessé Alexandrino 7
QUESTÃO 31
Escobar sofre uma queda da própria altura com trauma isolado na cabeça. Chega com cefaleia e desorientação na
emergência. Sua tomografia é projetada abaixo. Qual o provável vaso acometido?

Assinale a alternativa correta:

a) Artéria meníngea média esquerda.
b) Artéria cerebral média direita.
c) Artéria meníngea média direita.
d) Artéria cerebral média esquerda.
e) Artéria temporal direita.

QUESTÃO 32
De acordo com a questão e imagem anterior, o diagnóstico de Escobar, após a queda da própria altura em que bateu
sua cabeça no solo, é:
a) TCE com LAD.
b) TCE com hematoma cerebral.
c) TCE com HSA traumática.
d) TCE com hematoma epidural.
e) TCE com hematoma subdural.

QUESTÃO 33
Paciente, sexo masculino, 71 anos, deu entrada no PS vítima de queda do 4º andar de um edifício. Foi imobilizado em
prancha longa, com colar cervical, recebendo oxigênio a 5 L/min. Uma hora após o acidente estava letárgico, PA 70x40
mmHg, FC 150 BPM, FR 42 IRPM. Recebeu oxigênio através de máscara facial (12 L/min) e infusão de líquidos através
de duas veias periféricas. Gasometria arterial: pH= 7,21, PaO2 = 120 mmHg, PaCO2 = 32mmHg.
A melhor forma de correção do distúrbio acidobásico neste caso consiste em:
a) Diminuir oferta de oxigênio.
b) Hiperventilar.
c) Administrar dopamina em doses baixas.
d) Iniciar hemotransfusão para reparar a volemia.
e) Administrar bicarbonato de sódio IV.

QUESTÃO 34
Paciente, 27 anos, feminino, deu entrada no hospital de Emergência e trauma de campina grande às 22:00 de um
Sábado, levada pelo SAMU de esperança, com relato de colisão carro x carro há aproximadamente 2 horas. Equipe
que realizou o atendimento e transporte referiu que ela foi ejetada do veículo pois encontrava-se sem cinto de
segurança. Médico cirurgião assistente de plantão avaliou a paciente e ela encontrava-se hemodinamicamente
estável, respirando com auxílio de máscara facial com reservatório e SatO2 97%, com Glasgow 7, devendo-se então
prosseguir com via aérea definitiva. Dentre as alternativas abaixo, qual não consideramos via aérea definitiva?
a) Traqueostomia.
b) Cricotireoidostomia cirúrgica.
c) Intubação orotraqueal.
d) Intubação nasotraqueal.
e) Cricotireoidostomia por punção.
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Jessé Alexandrino 8
QUESTÃO 35
Victor sofre uma queda de moto com trauma de hemitórax esquerdo contra um poste. Chega ao PA com muita dor no
local da pancada, consciente e orientado. Sua FC é 112 BPM e sua FR é 24 IRPM. PA 132x89 mmHg. A radiografia na
avaliação primária está abaixo.

O diagnóstico e a conduta é:
a) Hemopneumotorax e drenagem torácica no 5º EIC.
b) Hemopneumotorax e toracocentese em 5º EIC.
c) Hemotórax e toracocentese no 5º EIC.
d) Hemopericárdio e pericardiocentese.
e) Pneumotórax e toracocentese no 5ºEIC.

QUESTÃO 36
Mulher, 28 anos, vítima de espancamento, queixa-se de dor abdominal continua, de forte intensidade, e vômitos
alimentares. Exame físico: lesões de couro cabeludo e face que apresentam sangramento discreto; dor a palpação
abdominal. Foi indicada a passagem de sonda nasogástrica. Este procedimento estará contraindicado quando houver:
a) Indicação de intubação orotraqueal.
b) Perfuração gástrica traumática.
c) Lesão sangrante do septo nasal.
d) Fratura da placa cribiforme.
e) Fratura de coluna cervical.

QUESTÃO 37
No hospital em que Pedro, que sofreu um TCE grave, está não tem neurocirurgião de plantão. Sua PA é 84x57 mmHg.
Ao realizar o FAST na avaliação primária fora detectado presença de líquido periesplênico em moderada quantidade.
Sabendo que a referência para neurocirurgia está a 280km de distância, a conduta neste momento é:
a) Encaminhar para a referência de neurocirurgia imediatamente.
b) Realizar expansão volêmica com cristaloide e encaminhar a neurocirurgia.
c) Encaminhar para UTI.
d) Laparotomia.
e) Realizar transfusão sanguínea e encaminhar para a neurocirurgia.

QUESTÃO 38
Marcos Paulo, 20 anos, vítima de atropelamento em via pública, é levado ao Pronto Socorro em estado de choque
com palidez cutâneo-mucosa, sudorese, baixa perfusão periférica, FC de 120 BPM, PA de 70x50 mmHg e frequência
respiratória de 22 irpm, sendo a ausculta pulmonar normal bilateralmente. Com a infusão de 1000 ml de ringer lactato
sua pressão passa a ser 110x60 mmHg com FC de 101 bpm. Realizada tomografia de abdome que evidencia uma lesão
hepática grau II com presença de líquido livre na cavidade. Qual deve ser a conduta frente a esta situação?
a) Observação clínica se o paciente permanecer estável hemodinamicamente.
b) Realizar lavado peritoneal diagnóstico para afastar lesão de víscera oca.
c) Observação clínica se hematócrito e a hemoglobina estiverem normais.
d) Laparotomia exploradora imediata.
e) Repetir o exame após 30 min e reavaliar o paciente.
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Jessé Alexandrino 9
QUESTÃO 39
Um paciente de 32 anos de idade foi levado ao serviço de emergência, vítima de agressão em tórax anterior com taco
de madeira. Na avaliação inicial, tinha as vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pressão
arterial de 90 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, má perfusão periférica, abdome indolor,
turgescência jugular, percussão do tórax sem alterações e estava confuso e agitado. À ausculta cardíaca, observou-se
abafamento de bulhas e, à exposição, hematoma em parede torácica anterior.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
a) A toracotomia esquerda está contraindicada para o paciente
b) A punção pericárdica pode ser realizada para situações de tamponamento cardíaco.
c) A tríade de Beck descarta tamponamento cardíaco.
d) O ultrassom FAST não avalia bem o pericárdio.
e) A punção pericárdica está proscrita do atendimento ao tamponamento cardíaco.

QUESTÃO 40
Após colisão de carro, um homem de 24 anos tem pressão arterial de 80 x 40 mmHg. Na avaliação primária, observa-
se extenso hematoma perineal e crepitação óssea no exame da pelve. O FAST é positivo. Não responde à volume.
Considerando o caso acima, a próxima etapa é:
a) Realizar LPD para confirmação diagnostica.
b) Tomografia computadorizada de abdome e pelve.
c) Embolização pélvica.
d) Fixação externa de bacia.
e) Laparotomia exploradora.

QUESTÃO 41
Flávio, 27 anos, chega na emergência de um hospital municipal secundário após uma queda de bicicleta enquanto
praticava mountain bike. Socorrido por populares, está sonolento, respostas confusas, abrindo o olho ao ser chamado
e com movimentos espontâneos obedecendo a comandos nos quatro membros.
Considerando o caso acima, qual o Glasgow do paciente e sua conduta?
a) Glasgow 12. Observação por 12h.
b) Glasgow 13. Observação por 12h.
c) Glasgow 13. Encaminhar ao serviço de neurocirurgia.
d) Glasgow 12. Encaminhar ao serviço de neurocirurgia.
e) Glasgow 11. Encaminhar ao serviço de neurocirurgia.

QUESTÃO 42
RCV, 23 anos, com relato de acidente automobilístico enquanto pilotava sua moto, sem uso de capacete e colidiu
frontalmente com um carro. Foi admitida em serviço de emergência conduzida por terceiros. Em avaliação inicial
apresentava respiração espontânea com SatO2 90%, FR 24ipm, FC 112bpm, PA 90x60mmHg, com resposta motora de
extensão ao estímulo álgico, resposta verbal com sons incompreensíveis e abertura ocular ao comando verbal, além
de apresentar fratura exposta em fêmur direito e de zigomáticos, bilateralmente. A pontuação na escala de coma de
Glasgow e a melhor conduta inicial para essa paciente correspondem ao item:
a) Glasgow 07 - Intubação orotraqueal.
b) Glasgow 08 - Iniciar hemotransfusão.
c) Glasgow 09 - Colocação de colar cervical.
d) Glasgow 10 - Realizar TC de crânio.
e) Glasgow 08 - Ressuscitação volêmica.

QUESTÃO 43
Paciente, 25 anos, é admitido no setor de emergência, vítima de traumatismo raquimedular com fratura da quinta
vértebra cervical. A história, o exame físico e os exames complementares afastam outras lesões. O paciente encontra-
se chocado, com PA máxima de 50mmHg. Nesse caso, devemos notar a ausência da seguinte condição:
a) Taquicardia.
b) Extremidades quentes.
c) Bradicardia.
d) Queda da resistência vascular periférica.
e) Déficit da resistência vascular periférica.
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Jessé Alexandrino 10
QUESTÃO 44
Um paciente de 21 anos de idade, que se envolveu em uma briga e foi agredido com chutes e pontapés principalmente
na cabeça, chegou ao PS com Glasgow 10, taquicardico e com saturação da hemoglobina por oxigênio (Sa02) de 92%
com máscara de oxigênio. Apresentava edema e hematoma periorbicular bilateral, rinorreia, alguns ferimentos corto-
contusos na face, evidente fratura nasal, sinais de trauma torácico, mas com MV presente bilateralmente, e apresenta
deformidade em braço direito, sem outras lesões aparentes. Durante o atendimento inicial, apresentava
rebaixamento do nível de consciência, passando para Glasgow 7. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta:
a) Deverá ser feita sondagem nasogástrica previamente à intubação orotraqueal para reduzir o risco de
broncoaspiração durante o procedimento.
b) A via aérea definitiva mais adequada para o paciente é a intubação nasotraqueal, que permite menor
mobilização da coluna cervical.
c) O paciente deverá ser submetido à traqueostomia de imediato, pois apresenta sinal de guaxinim, que
contraindica a intubação endotraqueal.
d) O próximo passo será rever a avaliação primária e estabelecer uma via aérea definitiva.
e) A melhor opção de via aérea definitiva para o paciente é a passagem de uma máscara laríngea, pois ele
apresenta sinais sugestivos de fratura de base de crânio.

QUESTÃO 45
Paciente com trauma torácico contuso, chega â emergência com dor torácica, PA 73x46 mmHg e hipofoneses de bulhas
cardíacas com ausculta pulmonar normal. Suas veias jugulares estão ingurgitadas. Qual o diagnóstico e conduta inicial?
a) Tórax instável e intubação orotraqueal.
b) TRM alto e Metilprednisolona.
c) Hemotórax e drenagem pleural em selo d'água.
d) Pneumotórax hipertensivo e toracocentese.
e) Hemopericárdio com tamponamento cardíaco e pericardiocentese.

QUESTÃO 46
Paciente de 30 anos vítima de acidente motocicleta colisão com um poste. Deu entrada no pronto-socorro confuso,
hipotenso e perfusão capilar diminuída. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta:
a) Confiar exclusivamente na pressão sistólica como indicador resulta em reconhecimento precoce do estado de
choque.
b) A maneira mais efetiva é verificar o local da perda de sangue para restabelecer a pressão do paciente.
c) A dosagem do HT/HB não deve ser realizadas no atendimento inicial ao paciente traumatizado.
d) Os sinais mais precoces de perda de volume sanguíneo, na maioria dos adultos, são devido a taquicardia e a
vasoconstrição cutânea.
e) Considera-se taquicardia uma frequência superior a 130 no lactente, a 120 na criança em idade pré-escolar, a
110 até a puberdade e acima de 90 no adulto.

QUESTÃO 47
Paciente, 23 anos, vítima de acidente automobilístico é trazido inconsciente ao pronto socorro. Dentre as alternativas
abaixo, assinale a conduta que deve ser feita mais precocemente no atendimento deste paciente:
a) Retirada de roupa e avaliação clínica geral.
b) Proteger coluna cervical.
c) Rigoroso exame neurológico.
d) Assegurar via aérea.
e) Dissecção de veia basílica.

QUESTÃO 48
Paciente sofre disparo por arma de fogo durante um assalto perante essa violência desenfreada que só piora a cada
dia. Um dos projéteis atinge sua cabeça. Chega à emergência sonolento, quando pressionado seu leito ungueal ele
não abre o olho, mas retira o membro estimulado e emite gemidos. Qual o Glasgow?
a) Glasgow 9.
b) Glasgow 7.
c) Glasgow 8.
d) Glasgow 6.
e) Glasgow 5.
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Jessé Alexandrino 11
QUESTÃO 49
Paciente Alcides sofre um ferimento por PAF em hemitórax E e chega ao Hospital de Trauma com PA 81x42 mmHg e
FC 124 BPM. Tem murmúrio vesicular diminuído no hemitórax afetado e a sua radiografia está abaixo.

Qual a causa do choque?

a) Neurogênico.
b) Hemorrágico.
c) Elétrico.
d) Cardiogênico.
e) Obstrutivo.

QUESTÃO 50
Ciclista, 26 anos, sofre atropelamento por carro. É trazido por populares até a unidade de emergência. Ao exame físico
o paciente está consciente, orientado, PA 100 x 70 mmHg; FC 116 BPM; FR 20 IPM. Abdome: dor à palpação profunda,
sem irritação peritoneal. Pelve: dor à palpação da sínfise púbica e nos trocânteres. FAST negativo. Foi realizado
imobilização cervical com colar, suplementação de oxigênio, acesso venoso periférico calibroso, coleta de tipagem
sanguínea e infusão de 1,0 litro de ringer com lactato aquecido. Na sequência, o próximo passo será:
a) Controlar hemoglobina, hematócrito e pressão arterial.
b) Imobilizar a pelve com lençol.
c) Transfundir hemoderivados e internar em UTI.
d) Realizar tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve.
e) Encaminhar para a laparotomia exploradora imediata.

QUESTÃO 51
Paciente de 28 anos, obeso, vítima de ferimento por arma branca em região lombar direita, encaminhado ao pronto-
socorro por populares. À admissão, encontrava-se com vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular presente
bilateralmente, ausência de ruídos adventícios, SatO2 98% em ar ambiente, FC: 102 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, FR: 18
irpm. Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Abdome flácido, indolor à palpação profunda e sem sinais de
peritonite. Toque retal com fezes na ampola. Presença de ferimento perfurocortante de 3,5 cm na região lombar
direita, sem sangramento ativo. Em relação ao caso, qual é a conduta?
a) FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
b) Tomografia de abdome com triplo contraste.
c) Laparotomia exploradora.
d) Sutura do ferimento e alta hospitalar, uma vez que o paciente está assintomático.
e) Exploração digital do ferimento, após anestesia local, assepsia e antissepsia para conferir se houve penetração
na cavidade abdominal.

QUESTÃO 52
Você atende um paciente inconsciente, sem história de trauma, que apresenta uma pressão sistólica de 60 mmHg e
uma frequência cardíaca de 55 BPM. Nesta situação, a hipótese diagnóstica principal é:
a) Choque neurogênico.
b) Desidratação grave.
c) Choque cardiogênico.
d) Choque obstrutivo.
e) Choque hemorrágico.
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Jessé Alexandrino 12
QUESTÃO 53
Um homem de 35 anos de idade foi atropelado e levado ao pronto-socorro inconsciente e já intubado. Na chegada:
pulso: 100 BPM; PA: 120 × 80 mmHg. Os pulsos são cheios. Não tem sinais externos significativos de trauma. Não há
suspeita clínica de fraturas. A tomografia de corpo inteiro não mostra lesões intracranianas nem no tórax. No
abdômen, mostra lesão hepática grau III, com líquido livre peri-hepático e na pelve. As condições hemodinâmicas se
mantêm. Melhor conduta em relação ao trauma abdominal:
a) Laparoscopia, para afastar lesão de alça intestinal.
b) Arteriografia.
c) Tratamento da lesão por videolaparoscopia.
d) Tratamento não operatório.
e) Laparotomia, com correção da lesão hepática e drenagem.

QUESTÃO 54
Lil é um meliante que durante confronto com a polícia sofreu um ferimento transfixante de hemitórax direito.
Socorrido ao hospital de Trauma, chega conversando, PA 134x91mmHg e ausculta torácica normal. Na radiografia de
tórax evidencia-se velamento do seio costofrênico direito. Qual a conduta?
a) Toracocentese.
b) Toracotomia.
c) Toracostomia em selo d'água.
d) Pericardiocentese.
e) Pleurostomia.

QUESTÃO 55
Gilmar, ao fugir de uma briga de gangues, é alvejado com tiro de revólver em sua perna esquerda e na queda choca
seu hemitórax direito contra um poste. Socorrido, chega à emergência com fratura exposta na perna com curativo
compressivo já realizado, agitado e com muita dor em HTD limitando sua respiração. Observa-se turgência jugular e
na radiografia de tórax uma hipertransparência em HTD. Qual diagnóstico e conduta?
a) Embolia pulmonar e heparinização plena.
b) Hemotórax e toracotomia.
c) Hemopericárdio e pericardiocentese.
d) Hemotórax e toracostomia em selo d'água.
e) Pneumotórax hipertensivo e toracocentese.

QUESTÃO 56
De acordo com nossa aula sobre traumas vertebromedulares, correlacione a primeira coluna com a segunda coluna e
marque a alternativa correta:
A. Luxação Atlanto Occipital ( ) Fratura de Jefferson
B. Fratura de C1 ( ) Síndrome do Bebê Sacudido
C. Fratura de C2 ( ) Enforcamento
D. Fratura da Coluna Torácica ( ) Fratura De Chance
E. Lesão Medular ( ) Síndrome de Brown Séquard
Assinale a alternativa correta:
a) C B A E D
b) E A C D B
c) A B C D E
d) B A C D E
e) D E A B C

QUESTÃO 57
Qual o melhor parâmetro para avaliação da eficiência da reposição volêmica em um grande queimado?
a) Pressão Arterial.
b) Pressão Venosa Central (PVC).
c) Frequência Cardíaca.
d) Débito Urinário.
e) Nível de Consciência.
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Jessé Alexandrino 13
QUESTÃO 58
Homem, 40 anos de idade, sofreu queimadura por explosão de gás de cozinha, em ambiente fechado, sem conseguir
sair do ambiente, permanecendo por mais de 10 minutos no local. Refere não ter perdido a consciência. Ao exame
físico apresenta: lesões de queimaduras nas mãos e braços, face e tórax anterior.
Qual é a conduta mais adequada na admissão do paciente?
a) O nível de edema dos lábios, região oral e da faringe não é indicativo da necessidade da intubação nas
primeiras 8h após a queimadura.
b) A colocação da máscara de oxigênio a 100% será indicada se o nível de carboxihemoglobina estiver acima de
15%.
c) Colocação de máscara de oxigênio a 100%, elevação da cabeceira da maca e questionar rouquidão.
d) Deve ser realizada a intubação orotraqueal imediata do paciente.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

QUESTÃO 59
Paciente, 32 anos, sexo masculino, 70kg, deu entrada no hospital com relato de queimadura com água fervente há
aproximadamente 2 horas. Ao exame físico, apresentava lesões eritematosas, bolhosas e com edema em MSD, mão
esquerda, abdome e região torácica anterior. Qual tratamento indicado no momento?
a) Reanimação volêmica com SF 0,9%, sendo 3.960ml nas primeiras 12h e mais 3.960ml nas próximas 12h.
b) Reanimação volêmica com SRL, sendo 1.960ml nas primeiras 8h e mais 1.960ml nas próximas 16h.
c) Reanimação volêmica com SF 0,9%, sendo 1.960ml nas primeiras 12h e mais 1.960ml nas próximas 12h.
d) Reanimação volêmica com SRL, sendo 5.670ml nas primeiras 8h e mais 5.670ml nas próximas 16h.
e) Reanimação volêmica com SF 0,9%, sendo 3.960ml.

QUESTÃO 60
Analise a seguinte situação: Você está de plantão na emergência de um grande hospital, quando dá entrada um
homem de 28 anos, pesando 65kg, com queimaduras de segundo grau superficial e profundo em todo o membro
inferior esquerdo, metade do tronco e todo o membro superior esquerdo. Após os cuidados iniciais de atendimento
ao trauma, você deve calcular a área queimada e a ressuscitação volêmica, usando a Fórmula de Parkland.
Os resultados do cálculo são, respectivamente:
a) 33,5% e 8.710 ml.
b) 40,5% e 10.530 ml.
c) 45% e 11.700 ml.
d) 22,5% e 5.850 ml.
e) 54% e 12.675 ml.

QUESTÃO 61
Um homem de 24 anos encostou a mão direita em fio de alta voltagem. Foi intubado no local. Na chegada ao pronto
socorro, tem FC 105bpm e PA 115x70mmhg. É iniciada a reposição volêmica. Tem queimadura de terceiro grau no
dorso da mão direita (entrada). Não tem lesão de pele nos braços. O braço direito está tenso e tem os pulsos distais
muito diminuídos, embora presentes. O tempo de enchimento capilar é maior que 4 segundos. Próximo passo:
a) Medida seriada da pressão dos compartimentos do antebraço.
b) Imobilização, aquecimento e elevação do membro lesado.
c) Escarotomia.
d) Fasciotomia.
e) Tomografia computadorizada do corpo inteiro.

QUESTÃO 62
Paciente de 70 anos, lavrador, foi vítima de acidente com chamas. Deu entrada no HTCG apresentando queimaduras
de 3º grau em face, pescoço e tronco, totalizando 40% da superfície corporal queimada. Em insuficiência respiratória
franca, foi prontamente intubado, porém, apresentava dessaturação progressiva com redução da expansibilidade
pulmonar. A conduta para a resolução do quadro deve ser:
a) Nebulização com adrenalina e broncodilatador.
b) aumento de parâmetros da ventilação, como PEEP e FiO2.
c) Reposição volêmica segundo a Fórmula de Parkland.
d) Traqueostomia.
e) Escarotomia torácica.
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Jessé Alexandrino 14
QUESTÃO 63
Paciente de 20 anos previamente hígido, com 60% de superfície corporal queimada, submetido a reposição de volume
nas primeiras 24h de acordo com a Fórmula de Parkland. No seu balanço hídrico após 24h se encontra oligúrico.
Qual medida abaixo deve ser adotada?
a) USG Renal.
b) Iniciar dose de dopamina para abrir arteríola aferente renal.
c) Colocação de cateter de Swan-Ganz.
d) Uso de 40 mg venosa de furosemida.
e) Aumentar a dose de ringer lactato a ser reposto.

QUESTÃO 64
O choque primário do grande queimado deve-se:
a) Ao desequilíbrio hidrossalino.
b) À perda do potássio.
c) Ao distúrbio do centro termorregulador.
d) À hemorragia tecidual.
e) À sequestração de plasma.

QUESTÃO 65
A lesão renal que ocorre na fase aguda da queimadura elétrica é decorrente de:
a) Necrose tubular aguda decorrente da passagem da corrente elétrica pelos rins.
b) Secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
c) Lesão muscular extensa, com mioglobinuria e necrose tubular aguda.
d) Dano térmico gerado pelo arco de corrente de alta tensão.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Jessé Alexandrino 15
 Habilidades Médicas
QUESTÃO 01
Paciente com 30 anos de idade, é vítima de acidente com automóvel, com colisão frontal em alta velocidade. É trazido
ao pronto-socorro consciente e informa ter utilizado cinto de segurança de duas pontas e queixa-se de dor abdominal
generalizada. Ao exame físico, nota-se dor intensa à descompressão brusca do abdome e espasmo involuntário
muscular no hipogástrio. Sua pressão arterial é de 80 x 60 mmHg e o pulso de 130 bpm. A radiografia de tórax e o
hematócrito são normais. O passo diagnóstico subsequente para esse paciente é a realização de:
a) Tomografia computadorizada de abdome.
b) Estabilizar hemodinamicamente o paciente para melhor avaliar a causa do choque.
c) Lavagem peritoneal.
d) Laparotomia exploradora.
e) Ultrassonografia abdominal.

QUESTÃO 02
Traumatizado, vítima de colisão de veículo, deu entrada no PS semiconsciente e cianótico. Apresentava lacerações em
face, pescoço e abdome, FR 36 IRPM, FC 136 bpm, PA 80 x 60 mmHg e Glasgow de 7. Observada ainda, contusão
torácica com respiração paradoxal bilateral e fratura fechada em membro superior direito. No atendimento primário
a admissão deve ser efetuados diversos procedimentos, exceto:
a) Punção venosa periférica.
b) Intubação orotraqueal.
c) Ultrassonografia de abdome.
d) Radiografia de tórax e pelve.
e) Redução da fratura do membro.

QUESTÃO 03
Paciente vítima de acidente automobilístico, onde era o motorista do automóvel e não usava cinto de segurança, deu
entrada no pronto-socorro, levado por transeuntes, em choque classe III. O tratamento do choque neste paciente
deve incluir, respectivamente, o seguinte tipo de expansor de volume e via de acesso para sua infusão:
a) Salina isotônica e sangue/cateterismo venoso periférico.
b) Apenas salina isotônica/acesso venoso periférico.
c) Plasma e coloides/dissecção de veia periférica.
d) Sangue e salina hipertônica/punção de veia central.
e) Dextran e sangue/dissecção de veia profunda.

QUESTÃO 04
Paciente de 20 anos vítima de atropelamento. Devido às lesões intracranianas foi intubada e colocada em ventilação
mecânica. Recebeu Ringer Lactato morno por via intravenosa. Procedeu-se à imobilização de toda a coluna e a
paciente passou a apresentar níveis adequados do ponto de vista hemodinâmico. Suspeita-se de lesão abdominal.
Qual dos testes apresenta maior sensibilidade para avaliar esta suspeita:
a) Radiografia de abdome.
b) Histerosalpingografia.
c) LPD.
d) Exame físico seriado do abdome.
e) Tomografia axial computadorizada sem contraste.

QUESTÃO 05
Igor foi assaltado e agredido com uma arma branca a nível do mamilo esquerdo. Chega ao PA do Trauma, em prancha
rígida e colar cervical. Sua PA está inaudível e o pulso fino, FC 138 BPM. Encontra-se agitado, pálido, veias jugulares
externas colabadas. Qual o tratamento inicial para a causa do choque além da reposição volêmica?
a) Toracostomia em selo d'água.
b) Toracotomia.
c) Toracocentese de alívio.
d) Pericardiocentese.
e) Traqueostomia.
.

Jessé Alexandrino 1
QUESTÃO 06
Thiago sofre um disparo de arma de fogo em hemitórax esquerdo. Sua PA é 92 x 58 mmHg. Realiza radiografia em sala
vermelha que evidencia esta imagem.

Qual o provável tipo de choque?

a) Séptico.
b) Hemorrágico.
c) Cardiogênico.
d) Medular.
e) Obstrutivo.

QUESTÃO 07
Paciente de 35 anos de idade, gestante de 28 semanas, sofreu acidente de moto há duas horas, tendo cursado com
traumatismo cranioencefálico e em membro inferior esquerdo (MIE). Chega à emergência lúcida, desorientada,
referindo cefaleia e dor intensa em coxa esquerda, após o trauma. ECG:13, negava outros sintomas. Ao exame físico,
chamava atenção a presença de uma equimose frontal à direita e deformidade em MIE, na topografia do fêmur,
extremamente dolorosa a manipulação. FC 120 BPM, FR 25 IRPM, PA 75 x 35 mmHg.
A via de infusão de fluidos deve ser, preferencialmente:
a) Aproveitar que o MIE está lesionado e realizar punção de veia safena para evitar danos adicionais em outras
partes do corpo.
b) Central, em veia subclávia esquerda.
c) Periférica calibrosa em membros superiores – 18 ou mais.
d) Dissecção de veia basílica bilateral.
e) Central, em veia jugular interna, em qualquer dos lados.

QUESTÃO 08
Felipe sofre uma queda de bicicleta sem capacete, chocando a cabeça contra o meio fio. Chega ao hospital de trauma
inconsciente, trazido pelos companheiros do pedal, apresentando apenas movimento de retirada ao ser estimulado,
com ferida corto-contusa sangrante em região temporo-parietal. Anisocoria D > E. PA 167x99mmHg.
Qual o diagnóstico e qual o provável lado da lesão?
a) TCE leve, lado esquerdo.
b) TCE moderado; lado esquerdo.
c) TCE grave, lado direito.
d) TCE grave, lado esquerdo.
e) TCE moderado lado direito.

QUESTÃO 09
Paciente de 35 anos sofre queda de moto. Sua PA é 69x48 mmHg e tem um TCE grave. Dentre as alternativas abaixo
marque a que melhor se aplica ao tratamento inicial desta vítima:
a) Furosemida.
b) Solução salina hipotônica.
c) Solução de glicose a 5%.
d) Solução salina hipertônica.
e) Manitol a 20%.
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Jessé Alexandrino 2
QUESTÃO 10
Thiago sofre um disparo de arma de fogo em hemitórax esquerdo. Sua PA é 92 x 58 mmHg. Realiza radiografia em sala
vermelha que evidencia esta imagem.

Qual o diagnóstico?
a) Lesão traqueobrônquica.
b) Tórax instável.
c) Hemotórax.
d) Pneumotórax.
e) Hemopericárdio.

QUESTÃO 11
Felipe sofre uma queda de bicicleta sem capacete, chocando a cabeça contra o meio fio. Chega ao hospital de trauma
inconsciente, trazido pelos companheiros do pedal, apresentando apenas movimento de retirada ao ser estimulado,
com ferida corto-contusa sangrante em região temporo-parietal. Anisocoria D>E. PA 167x99mmHg. Marque a
alternativa que melhor representa a sequência para atendimento inicial deste paciente ao chegar no hospital:
a) Imobilização cervical, intubação orotraqueal, acesso venoso central, sutura do ferimento, TC.
b) Acesso venoso central, intubação orotraqueal, imobilização cervical, TC, sutura do ferimento.
c) Acesso venoso periférico, intubação orotraqueal, imobilização cervical, TC, sutura do ferimento.
d) Intubação orotraqueal, imobilização cervical, acesso venoso periférico, TC, sutura do ferimento.
e) Imobilização cervical, intubação orotraqueal, acesso venoso periférico, TC, sutura do ferimento.

QUESTÃO 12
Francisca, 45 anos, sofre uma queda no banheiro batendo sua cabeça na pia. Fica desacordada por menos de um
minuto e então se levanta para ligar para o SAMU que a leva ao hospital municipal em prancha rígida e colar cervical.
Ao ser examinada pela médica da emergência deste hospital, é identificado uma ferida corto-contusa de 2 centímetros
em região temporo-occipital direita. Paciente nega outras queixas e colabora calmamente com a examinadora.
Considerando o caso acima, qual seria a conduta?
a) Sutura e observação.
b) Suturar e depois encaminhar para TAC de crânio em centro de referência.
c) Sutura e alta hospitalar.
d) Observação e curativo compressivo.
e) Encaminhar ao centro de referência para realizar TAC de crânio e sutura.

QUESTÃO 13
Após colisão de carro, um homem de 36 anos tem pressão arterial de 70 x 40 mmHg. Na avaliação primária, observa-
se extenso hematoma perineal e crepitação óssea no exame da pelve. O FAST é positivo e o RX de pelve mostra fratura
em livro aberto. Não responde à volume. Próxima etapa é:
a) Fixação externa de bacia.
b) Embolização pélvica.
c) Laparotomia exploradora.
d) Paracentese para avaliar as características do líquido livre em cavidade abdominal, caso o líquido demonstrar
aspecto de sangue, realizar laparotomia exploradora.
e) Tomografia computadorizada de abdome e pelve.
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Jessé Alexandrino 3
QUESTÃO 14
Thiago sofre um disparo de arma de fogo em hemitórax esquerdo. Sua PA é 92 x 58 mmHg. Realiza radiografia em sala
vermelha que evidencia esta imagem.

Qual o tratamento?
a) Reposição volêmica e seguimento clínico radiológico.
b) Toracotomia.
c) Reposição volêmica e toracostomia em selo d'água.
d) Reposição volêmica e laparotomia.
e) Reposição volêmica e pericardiocentese.

QUESTÃO 15
Paciente vítima de colisão moto-animal chega ao PA com queixa de dor a palpação do hipocôndrio esquerdo, sem
sinais evidentes de irritação peritoneal e estável hemodinamicamente, mesmo tendo recebido apenas 500 ml de SF
através de infusão venosa. Ao realizar TC de abdome com contraste, evidenciou-se lesão esplênica grau III e optou-se
por realizar tratamento conservador. No dia seguinte, 14h após o acidente, apresentou tonteira e vertigem após se
levantar e ir ao banheiro. Sua PA era de 85x42mmHg, FC de 140 bpm. Mesmo após infusão de 1500 ml de SF, o paciente
continuava agitado e sudoreico. O cirurgião foi chamado e escolheu uma entre as opções abaixo:
a) Hematócrito, tipagem sanguínea e exame físico seriado para melhor definição de conduta.
b) Solicitar nova tomografia de abdome com contraste.
c) Novo USG abdominal.
d) Laparotomia exploradora imediata.
e) Lavado peritoneal e tipagem sanguínea.

QUESTÃO 16
Paciente, 35 anos, gestante de 28 semanas, sofreu acidente de moto há 4 horas, tendo cursado com politraumatismo.
Chega à emergência lúcida, desorientada, referindo cefaleia e dor intensa em coxa esquerda, após o trauma. ECG 13,
negava outros sintomas. Ao exame físico, chamava atenção uma equimose frontal à direita e deformidade em MIE, na
topografia do fêmur, extremamente dolorosa a manipulação, dor a palpação abdominal e a mobilização do anel
pélvico. FC 120 bpm, FR 25 IPM, PA 75x35mmHg. A ressuscitação volêmica inicial deve se basear em:
a) Solução cristaloide isotônica, PTM e DVA inicialmente para melhorar perfusão cerebral.
b) Concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas na proporção de 1:1:1, ac tranexâmico e DVA
inicialmente para melhorar perfusão cerebral.
c) Solução cristaloide isotônica, DVA, concentrado de hemácias.
d) Solução cristaloide isotônica e caso não haja resposta adequada, iniciar DVA apenas.
e) Solução cristaloide isotônica, ácido tranexâmico, DVA e protocolo de transfusão maciça (PTM).

QUESTÃO 17
Qual das alternativas abaixo não consideramos critério de via aérea potencialmente difícil?
a) Mallampati I.
b) Obesidade.
c) Criança.
d) Micrognatismo.
e) Trauma mandibular.
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Jessé Alexandrino 4
QUESTÃO 18
João sofre um tiro de revólver em transição toracoabdominal esquerda. Chega ao PA com dor na ferida de entrada do
projétil, dispneia e irritação peritoneal ao exame. PA 134 x 89 mmHg, FC 88 BPM. Sendo está a radiografia obtida na
avaliação primária de João.

Qual o diagnóstico e conduta?

a) Hemopneumotorax, toracostomia.
b) Pneumotórax, toracotomia.
c) Hemopneumotorax, toracotomia.
d) Hemotórax, toracotomia.
e) Hemotórax, toracostomia.

QUESTÃO 19
Uma paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico chega a sala de emergência trazido por equipe de SAMU
apresentando politraumatismo e sinais clínicos característicos de choque hemorrágico. Baseado nesse caso, responda.
Quais os parâmetros clínicos devem ser checados para verificação do quadro de choque?
a) FR, FC, tempo de enchimento capilar e função renal.
b) FR, FC, tempo de enchimento capilar, ECG.
c) FC, tempo de enchimento capilar, aspecto da pele, pressão de pulso.
d) FR, nível de consciência, LPD, tempo de enchimento capilar.
e) Nível de consciência, PA, FR, USG Fast.

QUESTÃO 20
Igor foi assaltado e agredido com uma arma branca a nível do mamilo esquerdo. Chega ao PA do Trauma, em prancha
rígida e colar cervical. Sua PA está inaudível e o pulso fino, FC 138 BPM. Encontra-se agitado, pálido, veias jugulares
externas colabadas. Qual a provável etiologia do choque?
a) Séptico.
b) Neurogênico.
c) Obstrutivo.
d) Cardiogênico.
e) Hemorrágico.

QUESTÃO 21
Homem, 68 anos, deu entrada no PS vítima de queda do 4º andar de um edifício. Foi imobilizado em prancha longa,
com colar cervical, recebendo oxigênio a 5 L/min. Uma hora após o acidente estava letárgico, PA 70x40 mmHg, FC 150
BPM, FR 42 IRPM. Recebeu oxigênio através de máscara facial (12 L/min) e infusão de líquidos através de duas veias
periféricas. Gasometria arterial: pH= 7,21, PaO2 = 120 mmHg, PaCO2 = 32mmHg.
A melhor forma de correção do distúrbio acidobásico neste caso consiste em:
a) Hiperventilar.
b) Administrar dopamina em doses baixas.
c) Reparar a volemia de forma adequada.
d) Indicar laparotomia exploradora.
e) Administrar bicarbonato de sódio IV.
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Jessé Alexandrino 5
QUESTÃO 22
Francisca, 45 anos, sofre uma queda no banheiro batendo sua cabeça na pia. Fica desacordada por menos de um
minuto e então se levanta para ligar para o SAMU que a leva ao hospital municipal em prancha rígida e colar cervical.
Ao ser examinada pela médica da emergência deste hospital, é identificado uma ferida corto-contusa de 2 centímetros
em região temporo-occipital direita. Paciente nega outras queixas e colabora calmamente com a examinadora. Após
quatro horas de observação ela apresentou sonolência excessiva e foi encaminhado ao Hospital de Trauma.

Sua TAC é a seguinte:

a) Hematoma epidural.
b) Típico hematoma subdural com seu intervalo lúcido.
c) Lesão axonal difusa (LAD).
d) Hematoma cerebral volumoso com efeito de massa característico.
e) Trata-se de uma HSA (hemorragia subaracnóidea) traumática.

QUESTÃO 23
Thiago, 23 anos, vítima de atropelamento, chega ao PS verbalizando e queixando muita dor na perna direita e abdome.
Está discretamente taquipneico, com murmúrio vesicular audível em ambos os pulmões e com FR 26 irpm. Está
taquicardico com 120 BPM de FC e com PA de 90x60 mmHg. À infusão de 2000 ml de cristaloide não se observou uma
boa resposta cardiovascular. Glasgow 15, com todos os reflexos presentes. Existe dor à mobilização do quadril e há
fratura fechada de fêmur direito. O FAST foi positivo para líquido livre na cavidade abdominal. O cirurgião chefe decide
então encaminhá-lo à sala cirúrgica. O achado cirúrgico foi: sangue na cavidade peritoneal e grande hematoma na
zona III, em expansão. Não encontrou outras lesões. Qual deve ser a conduta a ser adotada pelo cirurgião?
a) Realizar manobra de Mattox para detectar a origem do sangramento.
b) Realizar manobra de Catel para identificar sangramento.
c) Abordar cirurgicamente o hematoma para clampear o vaso sangrante.
d) Fechar a cavidade abdominal e providenciar a fixação da bacia.
e) Realizar manobra de Pringle para tentar conter o sangramento.

QUESTÃO 24
João sofre um tiro de revólver em transição toracoabdominal esquerda. Chega ao PA com dor na ferida de entrada
do projétil, dispneia e irritação peritoneal ao exame. PA 134 x 89 mmHg, FC 88 BPM. Qual a conduta inicial?
a) Laparotomia.
b) Tomografia de tórax.
c) Hemotransfusão.
d) Drenagem torácica esquerda.
e) Tomografia de crânio.

QUESTÃO 25
Vítima de acidente de carro (colisão carro-muro) chega ao PA do Trauma levado por "populares" com otorragia a
esquerda e muita dor em região de gradil costal esquerdo. Sua pressão arterial é 175x110 mmHg. Deve ser feito:
a) Radiografia de tórax.
b) Tomografia de crânio após baixar o nível pressórico.
c) Intubação nasotraqueal após sedação em seguida levar a tomografia.
d) Furosemida para baixar a pressão.
e) Nitroprussiato de sódio para baixar a pressão.
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Jessé Alexandrino 6
QUESTÃO 26
Pedro sofreu um TCE grave e sua tomografia é a seguinte:

Assinale a alternativa correta:

a) Trata-se de um hematoma intraparenquimatoso.
b) Trata-se de um hematoma epidural.
c) Trata-se de uma HSA traumática.
d) Trata-se de uma LAD.
e) Trata-se de um hematoma subdural.

QUESTÃO 27
Paciente, 33 anos, da entrada na emergência de hospital local após sofrer um capotamento. Ao chegar o emergencista
observa um sangramento discreto nasal e presença de sangue em região de genitália. Sendo assim:
a) Há indicação de via aérea definitiva devido a epistaxe.
b) Paciente tem fratura de base de crânio.
c) Suspeitar de lesão uretral.
d) Sondagem uretral com Foley deve ser realizada.
e) Há indicação de via aérea definitiva devido a epistaxe.

QUESTÃO 28
Juarez sofre uma queda sobre um vergalhão enquanto trabalhava numa construção. Ele transfixou seu tórax a nível
do mamilo direito. Foi levado ao hospital, que não disponibiliza de tomógrafo mas tem um aparelho de ressonância
magnética, para ser avaliado pelo cirurgião com o vergalhão ainda cravado no seu peito. A conduta é:
a) Radiografia de tórax e drenagem torácica.
b) Retirar o vergalhão e drenar o tórax no bloco cirúrgico.
c) Ressonância magnética antes da abordagem.
d) Toracotomia para retirada do vergalhão sob visão direta das estruturas lesadas.
e) Retirar o vergalhão na sala vermelha, drenar o hemitórax direito e suturar a ferida.

QUESTÃO 29
Jamal sofre uma agressão com arma branca (faca) na zona de Ziedler (zona central do tórax). Chega ao PA do Hospital
de trauma "gaspeando", PA inaudível, ritmo cardíaco aberrante pelo monitor ECG. Qual a conduta?
a) Toracotomia na sala vermelha.
b) Radiografia de tórax.
c) Colocar o colar cervical.
d) Drenagem torácica.
e) Pericardiocentese.

QUESTÃO 30
Pedro de 19 anos sofre um acidente durante um churrasco, caindo na borda da piscina, onde bateu a cabeça e ficou
inconsciente. Levado pelo SAMU em prancha e colar cervical até o hospital, chega com Glasgow 7 e uma lesão corto-
contusa de couro cabeludo. Deve ser feito inicialmente:
a) Mantém colar, curativo e envia para tomografia.
b) Retira colar para facilitar intubação.
c) Mantem colar e intuba.
d) Mantém colar, mas não intuba.
e) Sutura de lesão em couro cabeludo.
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Jessé Alexandrino 7
QUESTÃO 31
Escobar sofre uma queda da própria altura com trauma isolado na cabeça. Chega com cefaleia e desorientação na
emergência. Sua tomografia é projetada abaixo. Qual o provável vaso acometido?

Assinale a alternativa correta:

a) Artéria meníngea média esquerda.
b) Artéria cerebral média direita.
c) Artéria meníngea média direita.
d) Artéria cerebral média esquerda.
e) Artéria temporal direita.

QUESTÃO 32
De acordo com a questão e imagem anterior, o diagnóstico de Escobar, após a queda da própria altura em que bateu
sua cabeça no solo, é:
a) TCE com LAD.
b) TCE com hematoma cerebral.
c) TCE com HSA traumática.
d) TCE com hematoma epidural.
e) TCE com hematoma subdural.

QUESTÃO 33
Paciente, sexo masculino, 71 anos, deu entrada no PS vítima de queda do 4º andar de um edifício. Foi imobilizado em
prancha longa, com colar cervical, recebendo oxigênio a 5 L/min. Uma hora após o acidente estava letárgico, PA 70x40
mmHg, FC 150 BPM, FR 42 IRPM. Recebeu oxigênio através de máscara facial (12 L/min) e infusão de líquidos através
de duas veias periféricas. Gasometria arterial: pH= 7,21, PaO2 = 120 mmHg, PaCO2 = 32mmHg.
A melhor forma de correção do distúrbio acidobásico neste caso consiste em:
a) Diminuir oferta de oxigênio.
b) Hiperventilar.
c) Administrar dopamina em doses baixas.
d) Iniciar hemotransfusão para reparar a volemia.
e) Administrar bicarbonato de sódio IV.

QUESTÃO 34
Paciente, 27 anos, feminino, deu entrada no hospital de Emergência e trauma de campina grande às 22:00 de um
Sábado, levada pelo SAMU de esperança, com relato de colisão carro x carro há aproximadamente 2 horas. Equipe
que realizou o atendimento e transporte referiu que ela foi ejetada do veículo pois encontrava-se sem cinto de
segurança. Médico cirurgião assistente de plantão avaliou a paciente e ela encontrava-se hemodinamicamente
estável, respirando com auxílio de máscara facial com reservatório e SatO2 97%, com Glasgow 7, devendo-se então
prosseguir com via aérea definitiva. Dentre as alternativas abaixo, qual não consideramos via aérea definitiva?
a) Traqueostomia.
b) Cricotireoidostomia cirúrgica.
c) Intubação orotraqueal.
d) Intubação nasotraqueal.
e) Cricotireoidostomia por punção.
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Jessé Alexandrino 8
QUESTÃO 35
Victor sofre uma queda de moto com trauma de hemitórax esquerdo contra um poste. Chega ao PA com muita dor no
local da pancada, consciente e orientado. Sua FC é 112 BPM e sua FR é 24 IRPM. PA 132x89 mmHg. A radiografia na
avaliação primária está abaixo.

O diagnóstico e a conduta é:
a) Hemopneumotorax e drenagem torácica no 5º EIC.
b) Hemopneumotorax e toracocentese em 5º EIC.
c) Hemotórax e toracocentese no 5º EIC.
d) Hemopericárdio e pericardiocentese.
e) Pneumotórax e toracocentese no 5ºEIC.

QUESTÃO 36
Mulher, 28 anos, vítima de espancamento, queixa-se de dor abdominal continua, de forte intensidade, e vômitos
alimentares. Exame físico: lesões de couro cabeludo e face que apresentam sangramento discreto; dor a palpação
abdominal. Foi indicada a passagem de sonda nasogástrica. Este procedimento estará contraindicado quando houver:
a) Indicação de intubação orotraqueal.
b) Perfuração gástrica traumática.
c) Lesão sangrante do septo nasal.
d) Fratura da placa cribiforme.
e) Fratura de coluna cervical.

QUESTÃO 37
No hospital em que Pedro, que sofreu um TCE grave, está não tem neurocirurgião de plantão. Sua PA é 84x57 mmHg.
Ao realizar o FAST na avaliação primária fora detectado presença de líquido periesplênico em moderada quantidade.
Sabendo que a referência para neurocirurgia está a 280km de distância, a conduta neste momento é:
a) Encaminhar para a referência de neurocirurgia imediatamente.
b) Realizar expansão volêmica com cristaloide e encaminhar a neurocirurgia.
c) Encaminhar para UTI.
d) Laparotomia.
e) Realizar transfusão sanguínea e encaminhar para a neurocirurgia.

QUESTÃO 38
Marcos Paulo, 20 anos, vítima de atropelamento em via pública, é levado ao Pronto Socorro em estado de choque
com palidez cutâneo-mucosa, sudorese, baixa perfusão periférica, FC de 120 BPM, PA de 70x50 mmHg e frequência
respiratória de 22 irpm, sendo a ausculta pulmonar normal bilateralmente. Com a infusão de 1000 ml de ringer lactato
sua pressão passa a ser 110x60 mmHg com FC de 101 bpm. Realizada tomografia de abdome que evidencia uma lesão
hepática grau II com presença de líquido livre na cavidade. Qual deve ser a conduta frente a esta situação?
a) Observação clínica se o paciente permanecer estável hemodinamicamente.
b) Realizar lavado peritoneal diagnóstico para afastar lesão de víscera oca.
c) Observação clínica se hematócrito e a hemoglobina estiverem normais.
d) Laparotomia exploradora imediata.
e) Repetir o exame após 30 min e reavaliar o paciente.
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Jessé Alexandrino 9
QUESTÃO 39
Um paciente de 32 anos de idade foi levado ao serviço de emergência, vítima de agressão em tórax anterior com taco
de madeira. Na avaliação inicial, tinha as vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pressão
arterial de 90 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, má perfusão periférica, abdome indolor,
turgescência jugular, percussão do tórax sem alterações e estava confuso e agitado. À ausculta cardíaca, observou-se
abafamento de bulhas e, à exposição, hematoma em parede torácica anterior.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
a) A toracotomia esquerda está contraindicada para o paciente
b) A punção pericárdica pode ser realizada para situações de tamponamento cardíaco.
c) A tríade de Beck descarta tamponamento cardíaco.
d) O ultrassom FAST não avalia bem o pericárdio.
e) A punção pericárdica está proscrita do atendimento ao tamponamento cardíaco.

QUESTÃO 40
Após colisão de carro, um homem de 24 anos tem pressão arterial de 80 x 40 mmHg. Na avaliação primária, observa-
se extenso hematoma perineal e crepitação óssea no exame da pelve. O FAST é positivo. Não responde à volume.
Considerando o caso acima, a próxima etapa é:
a) Realizar LPD para confirmação diagnostica.
b) Tomografia computadorizada de abdome e pelve.
c) Embolização pélvica.
d) Fixação externa de bacia.
e) Laparotomia exploradora.

QUESTÃO 41
Flávio, 27 anos, chega na emergência de um hospital municipal secundário após uma queda de bicicleta enquanto
praticava mountain bike. Socorrido por populares, está sonolento, respostas confusas, abrindo o olho ao ser chamado
e com movimentos espontâneos obedecendo a comandos nos quatro membros.
Considerando o caso acima, qual o Glasgow do paciente e sua conduta?
a) Glasgow 12. Observação por 12h.
b) Glasgow 13. Observação por 12h.
c) Glasgow 13. Encaminhar ao serviço de neurocirurgia.
d) Glasgow 12. Encaminhar ao serviço de neurocirurgia.
e) Glasgow 11. Encaminhar ao serviço de neurocirurgia.

QUESTÃO 42
RCV, 23 anos, com relato de acidente automobilístico enquanto pilotava sua moto, sem uso de capacete e colidiu
frontalmente com um carro. Foi admitida em serviço de emergência conduzida por terceiros. Em avaliação inicial
apresentava respiração espontânea com SatO2 90%, FR 24ipm, FC 112bpm, PA 90x60mmHg, com resposta motora de
extensão ao estímulo álgico, resposta verbal com sons incompreensíveis e abertura ocular ao comando verbal, além
de apresentar fratura exposta em fêmur direito e de zigomáticos, bilateralmente. A pontuação na escala de coma de
Glasgow e a melhor conduta inicial para essa paciente correspondem ao item:
a) Glasgow 07 - Intubação orotraqueal.
b) Glasgow 08 - Iniciar hemotransfusão.
c) Glasgow 09 - Colocação de colar cervical.
d) Glasgow 10 - Realizar TC de crânio.
e) Glasgow 08 - Ressuscitação volêmica.

QUESTÃO 43
Paciente, 25 anos, é admitido no setor de emergência, vítima de traumatismo raquimedular com fratura da quinta
vértebra cervical. A história, o exame físico e os exames complementares afastam outras lesões. O paciente encontra-
se chocado, com PA máxima de 50mmHg. Nesse caso, devemos notar a ausência da seguinte condição:
a) Taquicardia.
b) Extremidades quentes.
c) Bradicardia.
d) Queda da resistência vascular periférica.
e) Déficit da resistência vascular periférica.
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Jessé Alexandrino 10
QUESTÃO 44
Um paciente de 21 anos de idade, que se envolveu em uma briga e foi agredido com chutes e pontapés principalmente
na cabeça, chegou ao PS com Glasgow 10, taquicardico e com saturação da hemoglobina por oxigênio (Sa02) de 92%
com máscara de oxigênio. Apresentava edema e hematoma periorbicular bilateral, rinorreia, alguns ferimentos corto-
contusos na face, evidente fratura nasal, sinais de trauma torácico, mas com MV presente bilateralmente, e apresenta
deformidade em braço direito, sem outras lesões aparentes. Durante o atendimento inicial, apresentava
rebaixamento do nível de consciência, passando para Glasgow 7. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta:
a) Deverá ser feita sondagem nasogástrica previamente à intubação orotraqueal para reduzir o risco de
broncoaspiração durante o procedimento.
b) A via aérea definitiva mais adequada para o paciente é a intubação nasotraqueal, que permite menor
mobilização da coluna cervical.
c) O paciente deverá ser submetido à traqueostomia de imediato, pois apresenta sinal de guaxinim, que
contraindica a intubação endotraqueal.
d) O próximo passo será rever a avaliação primária e estabelecer uma via aérea definitiva.
e) A melhor opção de via aérea definitiva para o paciente é a passagem de uma máscara laríngea, pois ele
apresenta sinais sugestivos de fratura de base de crânio.

QUESTÃO 45
Paciente com trauma torácico contuso, chega â emergência com dor torácica, PA 73x46 mmHg e hipofoneses de bulhas
cardíacas com ausculta pulmonar normal. Suas veias jugulares estão ingurgitadas. Qual o diagnóstico e conduta inicial?
a) Tórax instável e intubação orotraqueal.
b) TRM alto e Metilprednisolona.
c) Hemotórax e drenagem pleural em selo d'água.
d) Pneumotórax hipertensivo e toracocentese.
e) Hemopericárdio com tamponamento cardíaco e pericardiocentese.

QUESTÃO 46
Paciente de 30 anos vítima de acidente motocicleta colisão com um poste. Deu entrada no pronto-socorro confuso,
hipotenso e perfusão capilar diminuída. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta:
a) Confiar exclusivamente na pressão sistólica como indicador resulta em reconhecimento precoce do estado de
choque.
b) A maneira mais efetiva é verificar o local da perda de sangue para restabelecer a pressão do paciente.
c) A dosagem do HT/HB não deve ser realizadas no atendimento inicial ao paciente traumatizado.
d) Os sinais mais precoces de perda de volume sanguíneo, na maioria dos adultos, são devido a taquicardia e a
vasoconstrição cutânea.
e) Considera-se taquicardia uma frequência superior a 130 no lactente, a 120 na criança em idade pré-escolar, a
110 até a puberdade e acima de 90 no adulto.

QUESTÃO 47
Paciente, 23 anos, vítima de acidente automobilístico é trazido inconsciente ao pronto socorro. Dentre as alternativas
abaixo, assinale a conduta que deve ser feita mais precocemente no atendimento deste paciente:
a) Retirada de roupa e avaliação clínica geral.
b) Proteger coluna cervical.
c) Rigoroso exame neurológico.
d) Assegurar via aérea.
e) Dissecção de veia basílica.

QUESTÃO 48
Paciente sofre disparo por arma de fogo durante um assalto perante essa violência desenfreada que só piora a cada
dia. Um dos projéteis atinge sua cabeça. Chega à emergência sonolento, quando pressionado seu leito ungueal ele
não abre o olho, mas retira o membro estimulado e emite gemidos. Qual o Glasgow?
a) Glasgow 9.
b) Glasgow 7.
c) Glasgow 8.
d) Glasgow 6.
e) Glasgow 5.
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Jessé Alexandrino 11
QUESTÃO 49
Paciente Alcides sofre um ferimento por PAF em hemitórax E e chega ao Hospital de Trauma com PA 81x42 mmHg e
FC 124 BPM. Tem murmúrio vesicular diminuído no hemitórax afetado e a sua radiografia está abaixo.

Qual a causa do choque?

a) Neurogênico.
b) Hemorrágico.
c) Elétrico.
d) Cardiogênico.
e) Obstrutivo.

QUESTÃO 50
Ciclista, 26 anos, sofre atropelamento por carro. É trazido por populares até a unidade de emergência. Ao exame físico
o paciente está consciente, orientado, PA 100 x 70 mmHg; FC 116 BPM; FR 20 IPM. Abdome: dor à palpação profunda,
sem irritação peritoneal. Pelve: dor à palpação da sínfise púbica e nos trocânteres. FAST negativo. Foi realizado
imobilização cervical com colar, suplementação de oxigênio, acesso venoso periférico calibroso, coleta de tipagem
sanguínea e infusão de 1,0 litro de ringer com lactato aquecido. Na sequência, o próximo passo será:
a) Controlar hemoglobina, hematócrito e pressão arterial.
b) Imobilizar a pelve com lençol.
c) Transfundir hemoderivados e internar em UTI.
d) Realizar tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve.
e) Encaminhar para a laparotomia exploradora imediata.

QUESTÃO 51
Paciente de 28 anos, obeso, vítima de ferimento por arma branca em região lombar direita, encaminhado ao pronto-
socorro por populares. À admissão, encontrava-se com vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular presente
bilateralmente, ausência de ruídos adventícios, SatO2 98% em ar ambiente, FC: 102 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, FR: 18
irpm. Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Abdome flácido, indolor à palpação profunda e sem sinais de
peritonite. Toque retal com fezes na ampola. Presença de ferimento perfurocortante de 3,5 cm na região lombar
direita, sem sangramento ativo. Em relação ao caso, qual é a conduta?
a) FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
b) Tomografia de abdome com triplo contraste.
c) Laparotomia exploradora.
d) Sutura do ferimento e alta hospitalar, uma vez que o paciente está assintomático.
e) Exploração digital do ferimento, após anestesia local, assepsia e antissepsia para conferir se houve penetração
na cavidade abdominal.

QUESTÃO 52
Você atende um paciente inconsciente, sem história de trauma, que apresenta uma pressão sistólica de 60 mmHg e
uma frequência cardíaca de 55 BPM. Nesta situação, a hipótese diagnóstica principal é:
a) Choque neurogênico.
b) Desidratação grave.
c) Choque cardiogênico.
d) Choque obstrutivo.
e) Choque hemorrágico.
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Jessé Alexandrino 12
QUESTÃO 53
Um homem de 35 anos de idade foi atropelado e levado ao pronto-socorro inconsciente e já intubado. Na chegada:
pulso: 100 BPM; PA: 120 × 80 mmHg. Os pulsos são cheios. Não tem sinais externos significativos de trauma. Não há
suspeita clínica de fraturas. A tomografia de corpo inteiro não mostra lesões intracranianas nem no tórax. No
abdômen, mostra lesão hepática grau III, com líquido livre peri-hepático e na pelve. As condições hemodinâmicas se
mantêm. Melhor conduta em relação ao trauma abdominal:
a) Laparoscopia, para afastar lesão de alça intestinal.
b) Arteriografia.
c) Tratamento da lesão por videolaparoscopia.
d) Tratamento não operatório.
e) Laparotomia, com correção da lesão hepática e drenagem.

QUESTÃO 54
Lil é um meliante que durante confronto com a polícia sofreu um ferimento transfixante de hemitórax direito.
Socorrido ao hospital de Trauma, chega conversando, PA 134x91mmHg e ausculta torácica normal. Na radiografia de
tórax evidencia-se velamento do seio costofrênico direito. Qual a conduta?
a) Toracocentese.
b) Toracotomia.
c) Toracostomia em selo d'água.
d) Pericardiocentese.
e) Pleurostomia.

QUESTÃO 55
Gilmar, ao fugir de uma briga de gangues, é alvejado com tiro de revólver em sua perna esquerda e na queda choca
seu hemitórax direito contra um poste. Socorrido, chega à emergência com fratura exposta na perna com curativo
compressivo já realizado, agitado e com muita dor em HTD limitando sua respiração. Observa-se turgência jugular e
na radiografia de tórax uma hipertransparência em HTD. Qual diagnóstico e conduta?
a) Embolia pulmonar e heparinização plena.
b) Hemotórax e toracotomia.
c) Hemopericárdio e pericardiocentese.
d) Hemotórax e toracostomia em selo d'água.
e) Pneumotórax hipertensivo e toracocentese.

QUESTÃO 56
De acordo com nossa aula sobre traumas vertebromedulares, correlacione a primeira coluna com a segunda coluna e
marque a alternativa correta:
A. Luxação Atlanto Occipital ( ) Fratura de Jefferson
B. Fratura de C1 ( ) Síndrome do Bebê Sacudido
C. Fratura de C2 ( ) Enforcamento
D. Fratura da Coluna Torácica ( ) Fratura De Chance
E. Lesão Medular ( ) Síndrome de Brown Séquard
Assinale a alternativa correta:
a) C B A E D
b) E A C D B
c) A B C D E
d) B A C D E
e) D E A B C

QUESTÃO 57
Qual o melhor parâmetro para avaliação da eficiência da reposição volêmica em um grande queimado?
a) Pressão Arterial.
b) Pressão Venosa Central (PVC).
c) Frequência Cardíaca.
d) Débito Urinário.
e) Nível de Consciência.
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Jessé Alexandrino 13
QUESTÃO 58
Homem, 40 anos de idade, sofreu queimadura por explosão de gás de cozinha, em ambiente fechado, sem conseguir
sair do ambiente, permanecendo por mais de 10 minutos no local. Refere não ter perdido a consciência. Ao exame
físico apresenta: lesões de queimaduras nas mãos e braços, face e tórax anterior.
Qual é a conduta mais adequada na admissão do paciente?
a) O nível de edema dos lábios, região oral e da faringe não é indicativo da necessidade da intubação nas
primeiras 8h após a queimadura.
b) A colocação da máscara de oxigênio a 100% será indicada se o nível de carboxihemoglobina estiver acima de
15%.
c) Colocação de máscara de oxigênio a 100%, elevação da cabeceira da maca e questionar rouquidão.
d) Deve ser realizada a intubação orotraqueal imediata do paciente.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

QUESTÃO 59
Paciente, 32 anos, sexo masculino, 70kg, deu entrada no hospital com relato de queimadura com água fervente há
aproximadamente 2 horas. Ao exame físico, apresentava lesões eritematosas, bolhosas e com edema em MSD, mão
esquerda, abdome e região torácica anterior. Qual tratamento indicado no momento?
a) Reanimação volêmica com SF 0,9%, sendo 3.960ml nas primeiras 12h e mais 3.960ml nas próximas 12h.
b) Reanimação volêmica com SRL, sendo 1.960ml nas primeiras 8h e mais 1.960ml nas próximas 16h.
c) Reanimação volêmica com SF 0,9%, sendo 1.960ml nas primeiras 12h e mais 1.960ml nas próximas 12h.
d) Reanimação volêmica com SRL, sendo 5.670ml nas primeiras 8h e mais 5.670ml nas próximas 16h.
e) Reanimação volêmica com SF 0,9%, sendo 3.960ml.

QUESTÃO 60
Analise a seguinte situação: Você está de plantão na emergência de um grande hospital, quando dá entrada um
homem de 28 anos, pesando 65kg, com queimaduras de segundo grau superficial e profundo em todo o membro
inferior esquerdo, metade do tronco e todo o membro superior esquerdo. Após os cuidados iniciais de atendimento
ao trauma, você deve calcular a área queimada e a ressuscitação volêmica, usando a Fórmula de Parkland.
Os resultados do cálculo são, respectivamente:
a) 33,5% e 8.710 ml.
b) 40,5% e 10.530 ml.
c) 45% e 11.700 ml.
d) 22,5% e 5.850 ml.
e) 54% e 12.675 ml.

QUESTÃO 61
Um homem de 24 anos encostou a mão direita em fio de alta voltagem. Foi intubado no local. Na chegada ao pronto
socorro, tem FC 105bpm e PA 115x70mmhg. É iniciada a reposição volêmica. Tem queimadura de terceiro grau no
dorso da mão direita (entrada). Não tem lesão de pele nos braços. O braço direito está tenso e tem os pulsos distais
muito diminuídos, embora presentes. O tempo de enchimento capilar é maior que 4 segundos. Próximo passo:
a) Medida seriada da pressão dos compartimentos do antebraço.
b) Imobilização, aquecimento e elevação do membro lesado.
c) Escarotomia.
d) Fasciotomia.
e) Tomografia computadorizada do corpo inteiro.

QUESTÃO 62
Paciente de 70 anos, lavrador, foi vítima de acidente com chamas. Deu entrada no HTCG apresentando queimaduras
de 3º grau em face, pescoço e tronco, totalizando 40% da superfície corporal queimada. Em insuficiência respiratória
franca, foi prontamente intubado, porém, apresentava dessaturação progressiva com redução da expansibilidade
pulmonar. A conduta para a resolução do quadro deve ser:
a) Nebulização com adrenalina e broncodilatador.
b) aumento de parâmetros da ventilação, como PEEP e FiO2.
c) Reposição volêmica segundo a Fórmula de Parkland.
d) Traqueostomia.
e) Escarotomia torácica.
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Jessé Alexandrino 14
QUESTÃO 63
Paciente de 20 anos previamente hígido, com 60% de superfície corporal queimada, submetido a reposição de volume
nas primeiras 24h de acordo com a Fórmula de Parkland. No seu balanço hídrico após 24h se encontra oligúrico.
Qual medida abaixo deve ser adotada?
a) USG Renal.
b) Iniciar dose de dopamina para abrir arteríola aferente renal.
c) Colocação de cateter de Swan-Ganz.
d) Uso de 40 mg venosa de furosemida.
e) Aumentar a dose de ringer lactato a ser reposto.

QUESTÃO 64
O choque primário do grande queimado deve-se:
a) Ao desequilíbrio hidrossalino.
b) À perda do potássio.
c) Ao distúrbio do centro termorregulador.
d) À hemorragia tecidual.
e) À sequestração de plasma.

QUESTÃO 65
A lesão renal que ocorre na fase aguda da queimadura elétrica é decorrente de:
a) Necrose tubular aguda decorrente da passagem da corrente elétrica pelos rins.
b) Secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
c) Lesão muscular extensa, com mioglobinuria e necrose tubular aguda.
d) Dano térmico gerado pelo arco de corrente de alta tensão.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Jessé Alexandrino 15