UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA

CAMPUS CABO FRIO

CURSO DE ENFERMAGEM
TERAPIA INTENSIVA EM PACIENTE CLÍNICO, CIRÚRGICO E CARDIOLÓGICO
2021/2

ROTEIRO PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE PARA A2

Instruções (LEIA COM ATENÇÃO):

ORIENTAÇÕES:

 NÃO escreva na integra a resposta contida nas fontes de pesquisa. Leia, entenda, e escreva com
suas palavras;
 As respostas não devem passar o quadro disponibilizado (este fato se da para que possam
sintetizar informações);
 Poderá utilizar fontes adicionais, caso ocorra indicar no próprio campo de resposta;
 A prova deve ser anexada no campo “Atividade individual avaliativa-A2” no CANVAS;
 Após anexadas as respostas não poderão ser alteradas;
 INCLUAM AS RESPOSTAS COM A FONTE AZUL
 As respostas só serão consideradas caso contido dentro do quadro indicado de cada questão

OBSERVAÇÕES:
 Valor da atividade: até 10,0 pontos
 Data limite de anexo no CANVAS: 03/11/2021

Leia o texto a seguir e respondas as questões indicada abaixo

Muitas vezes, as condições clínicas que resultam em hipoperfusão celular são chamadas de
estado de choque. O choque é a expressão clínica da falência circulatória aguda que resulta na oferta
deficitária de oxigênio para os tecidos. O choque, em que pese o avanço da terapêutica, ainda
apresenta altas taxas de mortalidade. Além disso, é uma condição bastante comum, respondendo por
cerca de um terço das internações em unidades de terapia intensiva. A fim de que o choque possa
receber um tratamento adequado, é fundamental conhecer aspectos envolvidos da doença.

1) Descreva de forma sucinta os processos fisiopatológicos comuns revolvidos na reposta ao choque

generalizado
 Choque: Situação clínica e hemodinâmica correspondente a um estado de hipoperfusão tissular geral e grave. A
falta de O2 e substratos metabólicos assim como o acúmulo de metabólitos tóxicos produzem um dano celular que pode
ser irreversível.
Sua fisiopatologia se dá por meio do fechamento dos esfíncteres pré e pós-capilares, ocasionando aumento da
acidose e isquemia; Posteriormente ocorre a destruição celular maciça; Disfunção multissistêmica; Hipotensão refratária
à drogas; Hipoxemia refratária à O2; Anúria; Coagulação Intravascular Disseminada; Complicações infecciosas;
Diminuição da Resposta simpática: falência circulatória e Morte.
Desse modo, o choque, independentemente da causa, tem como resultado final a deterioração tecidual, caso não
haja alguma intervenção. Isso porque, quando o choque atinge um estado em que os mecanismos compensatórios do
próprio organismo não são mais suficientes, o próprio choque gera mais choque, pois a má perfusão compromete os
tecidos corporais, inclusive os do próprio sistema cardiovascular. Com o sistema cardiovascular comprometido, a
perfusão se tornará cada vez mais insuficiente, tornando o choque irreversível, e a morte, inevitável.

Fonte: FELICE, C. D. Choque: diagnóstico e tratamento na emergência. Revista da AMRIGS, Porto Alegre, v. 55, n. 2,
p. 179-196, abr.-jun. 2011. Diponível em <https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-835339>. Acesso em 10
out. 2021.

2) Descreva a fisiopatologia, a avaliação e tratamento dos principais tipos de choque.

Choque hipovolêmico: causado por uma redução do volume sanguíneo (hipovolemia). É o tipo mais frequente de
choque. Essa hipovolemia pode ocorrer por hemorragia (causa mais frequente) externa (traumas etc.) ou interna (úlcera
perfurada etc.), ou por uma perda isolada de plasma, que ocorre em casos mais específicos. De qualquer modo, o que
ocorre é uma queda na pressão de enchimento capilar (PEC). Choque cardiogênico: é aquele em que a má perfusão
tecidual é resultado do baixo débito cardíaco oriundo de uma patologia cardíaca propriamente dita. A causa mais comum
é o infarto agudo do miocárdio (IAM), em que há falência da bomba cardíaca ocasionada pela necrose de parede
ventricular. Mas também pode ocorrer por causas mecânicas, como doenças valvares. Choque distributivo: a má
perfusão é resultado de uma vasodilatação periférica global que ocasiona drástica redução da PEC, comprometendo o
fornecimento de oxigênio pelos capilares e a captura de oxigênio pelos tecidos. Nesse caso, o débito cardíaco encontra-se
preservado, pois não há problema nem com a bomba cardíaca, nem com o volume circulante de sangue. É o tipo de
choque mais grave, pois o mecanismo compensatório não consegue atuar, já que a musculatura lisa arteriolar se encontra
seriamente lesada, não respondendo ao estímulo simpático. Tem quatro principais: o séptico, o anafilático, o neurogênico
e o decorrente de crise adrenal. Choque obstrutivo: É ocasionado por uma obstrução ou uma compressão dos grandes
vasos ou do próprio coração. Pode ocorrer por diversas causas, porém três merecem destaque: pneumotórax hipertensivo,
tamponamento cardíaco e tromboembolismo pulmonar. Tratamento geral: Determinar e corrigir os fatores que
ameaçam a vida; Estabilização da hemodinâmica com o restabelecimento do volume circulatório efetivo, administração
de fluidos em todos os tipos de choque, exceto no cardiogênico; Uso de drogas vasoativas quando a reposição volêmica
não restaura adequadamente a pressão arterial.
3) Descrever a relação entre sepse, síndrome da reposta inflamatória sistêmica (SIRS), Sepse grave,
choque séptico e síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (SDMO)

A SRIS é uma resposta inflamatória sistêmica a uma variedade de agressões clínicas graves. Já a sepse é uma reação
inflamatória sistêmica de origem infecciosa, metabólica ou traumática caracterizada por sequências de eventos
fisiológicos envolvendo todas as células do corpo, levando ao processo inflamatório com liberação dos mediadores
químicos. Quando a sepse está associada com a disfunção de órgãos, hipoperfusão ou hipotensão, é denominada sepse
grave. Essa perfusão anormal também pode incluir acidose lática, oligúria ou alteração aguda do estado mental. O
choque séptico é caracterizado por sepse com hipotensão arterial persistente, mesmo após adequada reposição volêmica,
associado com a redução da perfusão, acidose lática, oligúria e alteração do estado mental. E por fim, a síndrome de
disfunção de múltiplos órgãos e sistemas se refere à presença de função orgânica alterada em pacientes gravemente
doentes na qual a homeostase não pode ser mantida sem intervenção.
Fonte: SALLES, M. J. C. et al. Síndrome da resposta inflamatória sistêmica/sepse 3/4 revisão e estudo da terminologia e
fisiopatologia. Revista da Associação Médica Brasileira [online]. 1999, v. 45, n. 1, pp. 86-92. Disponível em:
<https://doi.org/10.1590/S0104-42301999000100015>. Acessado 3 Dezembro 2021.
 4) Instituir 04 Diagnósticos de Enfermagem (DE) direcionados ao caso (indicando fatores
relacionados e características definidoras)

1. Débito cardíaco diminuído relacionado ao volume sistólico alterado e evidenciado por alteração na pressão
sanguínea

2. Risco de choque associado à sepse e evidenciado por hipovolemia

3. Hipertemia associado à sepse e evidenciado por vasodilatação

4. Risco de volume de líquidos desequilibrado relacionado à sepse e evidenciado por hipotensão

5) Monte um plano assistencial com base no caso indicado e direcionado para resolver os DE´s
instituídos (utilizar o modelo abaixo para construção. Inserir linhas conforme necessidade).

O que fazer? (cuidado) Por que fazer? Quem vai fazer? Quando fazer
(hora/aprazamento)
Aferir pressão arterial; Promoção de perfusão Técnicos de enfermagem 6/6h e sempre que for
Avaliar a frequência tissular adequada para Enfermeiros observada qualquer alteração
respiratória e cardíaca; paciente com volume clínica.
Checar todas as secreções intravascular gravemente
quanto a sangue franco ou comprometido.
oculto
Restaurar o volume Controle do choque Técnicos de enfermagem
intravascular; hipovolêmico Enfermeiros 6/6h e/ou
Observar e anotar volume e Conforme prescrição
característica da diurese;
Assegurar hidratação
adequada.
Realizar curva térmica; Controle do choque Técnicos de enfermagem 4/4h
Administrar antitérmico vasogênico
conforme prescrição médica. Promoção de uma
perfusão tissular
adequada para paciente
com perda grave de tônus
vascular
Monitorar o débito cardíaco Regulação hemodinâmica Técnicos de enfermagem 6/6h e sempre que for
e/ou o índice cardíaco; Enfermeiros observada qualquer alteração
Observar sinais e sintomas de clínica.
débito cardíaco diminuído;
Monitorar a ocorrência de
queda na pressão sanguínea
sistólica para menos de 90
mmHg, ou queda de 30 mmHg
em
pacientes hipertensos;
Administrar líquidos IV, como
cristaloides ou coloides
isotônicos, conforme
 apropriado

Fonte: NANDA International, Inc. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2015-2017, Tenth Edition. Edited by
T. Heather Herdman and Shigemi Kamitsuru.
© 2014 NANDA International, Inc. Published 2014 by John Wiley & Sons, Ltd.
Companion website: www.wiley.com/go/nursingdiagnoses

BULECHEK, GM; BUTCHER, HK; DOCHTERMAN, JM. Classificação das intervenções de enfermagem - NIC. 5ª ed.
Rio de Janeiro: Elsevier; 2010. 944 p.

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