Enfermagem

Maria Genilce S.C.de ARAUJO

Estudo de caso

Salvador BA
2023
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 Maria Genilce Santos Correia de Araujo

Estudo de casos

TRABALHO REALIZADO PARA

CONCLUSÃO DO ESTÁGIO
SUPERVISIONADO I NO CURSO
DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE
SALGADO DE OLIVEIRA

ORIENTADO PELA ENFERMEIRA

MANUELA CORTÊS

SALVADOR/BA
2023
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 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO-----------------------------------------------------------------------------------4
2 HIPERTENSSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)-------------------------------------5
3 FLUTTER E FIBRILAÇÃO ARTERIAL---------------------------------------------------6
4 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGENSTIVA (ICC)---------------------------------7
5 DOENÇA PULMONAR OBISTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)------------------------8
6 EXAME FÍSICO---------------------------------------------------------------------------------9
7 EXAMES COMPLEMENTARES-----------------------------------------------------------10
8 DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM-----------------------------------------------------11
REFERÊNCIAS-----------------------------------------------------------------------------------12

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Washinton Abreu de Lima sexo M 69 anos viúvo aposentado com 3 filhos foi
levado pelos seus familiares após alta hospitalar para o abrigo de longa
permanecia Lar D´Joanita. No momento o paciente se encontra bem,
higienizado e alimentado.
O paciente possui diagnostico clinico de hipertensão arterial sistêmica
(HAS),flutter e fibrilação arterial, Insuficiência cardíaca congestiva (ICC),
Doença pulmonar Obstrutiva crônica (DPOC), Doença vascular
periférica,úlcera de decúbito em MIE não visualizado.
Em uso medicamentoso de clonidina 100 mg digoxina 0,25mg
hidralazina 20mg, rivaroxabana 20 mg, atorvastatina 20 mg, sinvastatina
20mg, mirtazapina 15mg, dapagliflozina 10mg, risperidona 3mg, anlodipino
5mg, clonazepam gotas.

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

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 Definição; hipertensão arterial crônica (HAS) é uma condição clínica
multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão
arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações ou estruturais do órgão
alvo (coração encéfalo rins e vasos sanguíneos) e alteracoes
metabólicas,com consequente aumento do risco de eventos cardiovascular
fatais e não fatais.
Fisiopatologia; a elevação sustentada da pressão arterial provem de
interações complexas entre fatores genéticos e ambientas (síndrome
multifatorial)
Manifestação clínica; Dores no peito dor de cabeça tonturas zumbido no
ouvido fraqueza visão embaçada e sangramento nasal.
Tratamento clínico; dieta adequada e pobre de sal atividade física regular,
recomendada de 150ª 300 minutos por semana de atividade leve e moderada.
Tratamento medicamentoso; diuréticos tiazídico ou do tipo tiazida (como a
clortalidona ou indapamida) pode ser o primeiro medicamento administrado
para tratar a hipertensão arterial. Diuréticos podem fazer com que os vasos
sanguíneos se alarguem (dilatem).

Flutter e Fibrilação Arterial (FA)

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 Definições: a FA é a arritmia sustentada mais frequente na prática clínica,
responsável por aproximadamente um terço das hospitalizações por
distúrbios do ritmo cardíaco
Fisiopatologia: Fibrilação atrial e flutter atrial são descargas elétricas muito
rápidas que fazem com que os átrios (câmaras superiores do coração) se
contraiam muito rapidamente, e alguns desses impulsos elétricos atingem os
ventrículos, levando-os a contraírem-se de forma mais rápida e com menor
eficiência que o normal.
Manifestação clínica: Manifestações clínicas incluem pré-excitação
ventricular, hipertrofia ventricular, distúrbio de condução cardíaca e arritmias
atriais.
Tratamento clínico: O tratamento inclui o uso de medicamentos que
retardam as contrações dos ventrículos e, em alguns casos, medicamentos
ou choques elétricos (cardioversão) que restauram o ritmo cardíaco.

Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)

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 Definição: Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na
qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às
necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas
pressões de enchimento.
A fisiopatologia: IC de início recente envolve, mais frequentemente, três
modelos associados à base etiológica - miocardites agudas, valvopatias
agudas e síndrome coronariana aguda. A isquemia miocárdica ocasiona
disfunção ventricular e IC por meio de vários mecanismos.
Manifestações clínicas: Pacientes diagnosticados com insuficiência crônica
podem identificar um quadro da descompensação cardíaca quando há
aumento de sinais e sintomas mesmo em repouso, como respiração ofegante,
batimento cardíaco irregular e pressão arterial elevada.
Tratamento clínico: O tratamento da IC vem sofrendo modificações através
dos anos. No momento, a terapêutica baseada no tripé, digital, diuréticos e
inibidores da enzima conversora tem provocado as melhores respostas, com
redução de manifestações clínicas, de necessidade de hospitalizações e de
mortalidade.

Doença pulmonar Obstrutiva Periférica (DPOC)

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Definição: a DPOC é uma enfermidade respiratória com manifestações
sistêmicas, que se caracteriza por obstrução crônica ao fluxo aéreo que não é
totalmente reversível, estando associada a uma resposta inflamatória anormal
à inalação de fumaça de cigarro e outras partículas e gases tóxicos.
Fisiopatologia: caracteriza por obstrução crônica ao fluxo aéreo que não é
totalmente reversível, estando associada a uma resposta inflamatória anormal
à inalação de fumaça de cigarro e outras partículas e gases tóxicos.
Manifestações clínicas: falta de ar aos esforços, que pode progredir até para
atividades corriqueiras como trocar de roupas ou tomar banho; pigarro, tosse
crônica, tosse com secreção e que piora pela manhã
Tratamento Clínico: protocolo de tratamento de DPOC, no Brasil, é seguido
por toda a rede do Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre os diferentes tipos
de tratamento, o farmacológico é considerado um dos principais pilares no
manejo da doença3. A fisioterapia respiratória, a oxigenoterapia e/ou uso da
ventilação não invasiva, conforme gravidade e indicação, também
demonstram ser estratégias com grande potencial para minimizar os sintomas
respiratórios, melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco de mortalidade.

Exame físico

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Paciente encontrado em seu leito em decúbito dorsal lúcido orientado
eupneico acianótico corado anictérico afebril verbalização deabulando com
auxílio de suporte, ao exame físico.
Couro cabeludo íntegro, mucosa normocromicas, pupilas isocóricas e
escleróticas anictéricas ; pavilhão auricular e cavidade nasal íntegros ; arcada
dentaria incompleta; região cervical sem presença de linfonodos palpáveis;
tórax simétrico com boa expansibilidade bilateral ao ar ambiente com sons
pulmonares normais; MMSS íntegro com tugor e elasticidade mantida
conforme a idade; abdômen plano flácido indolor a palpação; MID com coto
cirúrgico; MIE com lesão não visualizado, o mesmo refere dejeções e diurese
em vaso.

Exames complementares

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❖ Radiografia de tórax;

❖ Ecocardiografia;

❖ Outros: ECG durante exercício ou angiografia coronária em suspeita de

isquemia; espirometria para detectar ou descartar asma/DPOC).

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 Diagnostico de enfermagem

❖ Risco de integridade da pele prejudicada relacionado por pressão sobre

saliência óssea.
❖ Risco de gases prejudicada relacionado a desequilíbrio na relação ventilação
perfusão evidenciado por padrão respiratório normal.
❖ Risco de úlcera por pressão relacionado a doença cardiovascular.

❖ Risco de úlcera por pressão relacionado a redução de mobilidade.

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 Referências:

1. https://www.scielo.br/j/abc/a/zZPt7RFWrCJ9xYFZJVxhTxr/
2. https://www.scielo.br/j/abc/a/dJB9QbLXLDHTmRBSBFPnJhr/
3. capitulo7.pmd (scielo.br)
4. Brunner & suddarth
5. Tratado de enfermagem médico- cirúrgica
6. https://www.scielo.br/j/abc/a/VCQkdfNs5QNyTYhp8WdnMdN/?lang=pt
7. SciELO - Brasil - Diretriz de fibrilação atrial Diretriz de fibrilação atrial

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