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1)Adolescente de 13 anos com queixa de dor a) Neste mecanismo de trauma, os orgãos mais

testicular súbita, acompanhada de náuseas e vômitos. lesados são intestino delgado, bexiga e cólon. b) A
Ao exame edema e vermelhidão de bolsa escrotal ocorrência de hematúria macroscópica indica uma
direita. Considerando esta situação, analise as laparotomia exploradora imediata.
asserções abaixo e a relação proposta entre elas. c) O primeiro exame complementar a ser realizado
I – O tempo de tratamento cirúrgico deve ser para avaliação abdominal deste paciente é um raio x
realizado dentre de 6 horas do início dos sintomas. de abdome em incidência antero posterior.
PORQUE, d) Um FAST negativo para este paciente não descarta
II – Ocorre imediatamente no início do quadro um a possibilidade de uma lesão de víscera oca, devendo
infarto arterial isquêmico, com manutenção da ser realizado exame físico seriado.
drenagem venosa.
5) Paciente feminina, 25 anos, dá entrada no pronto
A respeito destas asserções, assinale a opção socorro, trazida pela equipe de atendimento pré- -
correta: hospitalar, vítima de atropelamento. Apresenta
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e múltiplas escoriações em tronco e uma fratura
a II é uma justificativa da I. exposta de perna esquerda. Ao exame apresenta-se
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, respondendo a comandos, porém taquicárdica e
mas a II não é uma justificativa da I. hipotensa. O exame torácico mostra-se com murmúrio
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é vesicular diminuído em hemitórax esquerdo, sem
uma proposição falsa. ruídos adventícios. O exame abdominal mostra leve
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma dor a palpação profunda. Pelve estável. No terço distal
proposição verdadeira. da perna esquerda observa-se uma deformidade com
solução de continuidade de 10 cm de comprimento,
2) A principal causa de queimadura em crianças é a sem sangramento ativo. Em relação a este caso
lesão por líquidos quentes. Aproximadamente 50% clínico, assinale a assertiva correta:
dos pacientes têm idade abaixo de 5 anos. Sobre esta a) O tratamento inicial desta paciente deve ser a
situação, analise as alternativas abaixo. drenagem torácica fechada do hemitórax esquerdo.
I – A infecção é a principal causa de óbito na criança b) O raio x da perna esquerda deve ser a prioridade,
queimada. devido ao potencial de sangramento da lesão.
II – Deve-se manter os pacientes com mais de 30% c) A reposição volêmica inicial deve ser realizada com
de superfície corporal queimada em jejum nas solução cristalóide na dose de 50 ml/kg ou até a
primeiras 72 horas pelo risco de gastroparesia e estabilização hemodinâmica.
consequente broncoaspiração. d) Levando em consideração o mecanismo do trauma,
III – A regra dos noves pode ser utilizada em crianças o crânio deve ser avaliado neste momento através de
a partir de um ano de idade para o cálculo adequado uma tomografia computadorizada.
da superfície corporal queimada. e) Devido ao potencial de lesões presentes e a
alteração torácica encontrada no exame físico, esta
Estão corretas as assertivas: paciente deve ser submetida a uma via aérea
a) I apenas. definitiva.
b) I e II apenas.
c) I e III apenas. 6) Mulher de 35 anos, dá entrada no Pronto Socorro
d) I, II e III. por queimadura provocada por líquido aquecido. Sua
superfície corporal queimada engloba face, membro
3) A Trombose venosa profunda aguda (TVP) é uma superior direito, mão esquerda e membro inferior
grande causa de morbidade e mortalidade nos direito. A totalidade das lesões apresenta-se com
pacientes hospitalizados, particularmente nos vesículas grandes, algumas rotas, com fundo róseo e
pacientes cirúrgicos. As principais causas de uma muito doloroso. Em relação a este caso clínico,
TVP são descritas na tríade de Virchow, que consiste assinale a assertiva correta.
em: a) A paciente tem lesões de segundo grau profundo e
a) obesidade, gravidez e tabagismo. necessita de desbridamento precoce e enxertia das
b) estase venosa, lesão endotelial e obesidade. lesões.
c) idade acima de 65 anos, malignidade e obesidade. b) A paciente tem indicação de internação por ter mais
d) hipercoagulabilidade, estase venosa e lesão de 30 anos somente quando não houver condições de
endotelial. acompanhamento ambulatorial.
e) lesão endotelial, síndrome plurimetabólica e idade c) A paciente tem lesões de segundo grau superficial
acima de 65 anos. e necessita de reposição hídrica, desbridamento de
tecidos desvitalizados e curativos oclusivos seriados.
4) Paciente masculino, 30 anos, chega ao Pronto d) As lesões são condizentes com queimaduras de
Socorro vítima de trauma abdominal fechado após segundo grau, entretanto podem ser tratadas
agressão física. Queixa-se de dor abdominal. ambulatorialmente, desde que acompanhada por
Encontra-se estável hemodinamicamente. Em relação curativos diários.
a este caso, assinale a assertiva correta.
7) Um halterofilista de 40 anos procura atendimento 10) Um paciente masculino é trazido ao pronto
de emergência com quadro de dor torácica de forte socorro vítima de ferimento por arma branca na região
intensidade, irradiada para lombar e abdome. Ao cervical lateral esquerda, entre a cartilagem cricóide e
exame, apresentava-se com temperatura de 36,6oC; o ângulo da mandíbula. Em relação a esta lesão,
FC de 105 bpm e FR de 20 rpm; aparelho respiratório assinale a assertiva correta:
murmúrio vesicular uniformemente distribuído, sem a) A presença de hemorragia ativa ou lesão
ruídos adventícios; abdome depressível, doloroso a aerodigestiva óbvia indica para uma cervicotomia
palpação difusa profunda, ruídos hidroaéreos exploradora.
presentes. De história pregressa, é hipertenso, com b) Esta lesão pode ser caracterizada como de
controle irregular. Referiu ainda o uso de substâncias localização na zona III, podendo haver vasos
ilícitas (cocaína). Sobre o caso acima, assinale a sanguíneos de difícil exposição.
assertiva que contenha a principal hipótese c) A investigação de lesões vasculares neste paciente
diagnóstica e o exame complementar mais adequado deve ser realizado através de um Ecodoppler dos
para investigação? vasos cervicais.
a) Pielonefrite aguda / Ultrassom abdominal. d) Uma lesão de via aérea superior neste paciente
b) Calculose renoureteral / Ultrassom abdominal. pode ser tratada com a colocação imediata de uma
c) Angina mesentérica / Angiotomografia torácica. prótese expansiva através de endoscopia respiratória.
d) Dissecção de aorta / Tomografia computadorizada.
11) Paciente de 32 anos com história de neoplasia de
8) Homem de 40 anos chega ao Pronto Socorro com mama em investigação dá entrada no pronto socorro
queimadura em antebraço esquerdo provocada por por cefaleia com 3 dias de evolução, associada a
contato com óleo fervendo. Apresenta lesão com vômitos. Os sintomas foram seguidos por evolução
escara endurecida, esbranquiçada, envolvendo toda com confusão mental. Ao exame apresenta escala de
a circunferência do antebraço e por cerca de 20 cm de coma de Glasgow=14, PA=150/88 mmHg, FC=60
comprimento. O paciente se queixa de insensibilidade bpm, FR=22, Sat O2=94% em ar ambiente,
e parestesia no membro e hiperestesia nos dígitos. hemiparesia a esquerda e dismetria. Fez ressonância
Assinale a assertiva que contenha a conduta mais do crânio que demonstrou múltiplas lesões com áreas
adequada para este paciente: circundantes de edema. Das alternativas abaixo, o
a) Hidratação vigorosa, desbridamento dos tecidos melhor tratamento inicial para o caso é:
desvitalizados e realização de curativo a vácuo. a) dexametasona.
b) Oclusão da lesão por 48 horas com curativo b) solução salina hipertônica.
impermeável realizado com sulfadiazina de prata e c) excisão cirúrgica das lesões.
corticóide tópico. d) quimioterapia intratecal.
c) Escarotomia com incisão lateral e medial da área
afetada com o objetivo de restaurar a perfusão aos 12) Paciente adulto apresenta-se ao serviço de
tecidos distais. emergência do seu hospital com história de
d) Amputação da região acometida, preservando sangramento digestivo baixo escurecido, há 24 horas.
tecido para a preparação imediata do coto para Na avaliação médica, paciente hipotenso, com sinais
inserção de prótese substitutiva. de má perfusão periférica, hipocorado e sem sinais de
peritonite no exame abdominal. Frente a este caso, o
9) A abordagem inicial inclui quatro prioridades: primeiro exame a fim de descobrir a etiologia do
I- avaliar o cenário, realizar uma avaliação inicial do sangramento, deverá ser:
paciente, tomar decisões de triagem e transporte e a) colonoscopia.
iniciar intervenções críticas e transportar o paciente, b) retosigmoideoscopia.
PORTANTO c) endoscopia digestiva alta.
II- a preocupação clínica inicial com o traumatizado d) angiografia.
deve ser garantir uma via aérea segura, sendo o
padrão ouro no trauma grave a entubação 13) O algoritmo baseado em quatro sintomas é usado
orotraqueal. para definir se uma pessoa infectada pelo HIV é
a) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e candidata ou não a tratamento de infecção latente
a segunda é uma justificativa correta da primeira. pela tuberculose. Os sintomas são
b) As duas assertivas são proposições verdadeiras, a) hemoptóicos – febre – perda de peso – sudorese
mas a segunda não é uma justificativa correta da noturna
primeira. b) tosse atual - febre – perda de peso – sudorese
c) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, noturna
e a segunda é falsa. c) hemoptóicos – tosse atual - perda de peso –
d) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a sudorese noturna
segunda é verdadeira. d) dor torácica – febre – hemoptóicos – perda de peso
14) O tratamento cirúrgico da hidrocefalia com 18) No tratamento inicial da fratura exposta, o
síndrome de hipertensão intracraniana, definido como debridamento cirúrgico tem como objetivo:
tratamento temporário, é a: a) promover o fechamento da ferida.
a) derivação ventriculo-peritoneal. b) manter os fragmentos ósseos junto ao foco.
b) derivação ventricular externa. c) remover tecidos desvitalizados.
c) derivação ventriculo-cisternal. d) criar uma ferida estéril.
d) derivação subduro-peritoneal.
19) Paciente internado na Unidade de Terapia
15) Paciente, 59 anos, é admitido no Serviço de Intensiva por AVE hemorrágico, comatoso, necessita
Emergência de um hospital de grande porte, de nutrição artificial. Assinale, dentre as condições a
acompanhado do irmão que refere quadro súbito de seguir, aquele que representa contraindicação
perda da força no braço direito, além de dificuldade absoluta para nutrição enteral.
para comunicar-se. O quadro iniciou-se há 35 a) Hipoalbuminemia
minutos, durante atividade física com alteres, na b) Vômitos
academia. Antecedentes: hipertensão arterial e c) Refluxo gastroesofágico
tabagismo. Exame físico: sonolento, despertável, d) Instabilidade hemodinâmica
obedece a comandos simples, com hemiparesia
direita completa com predomínio braquiofacial (força 20) Dentre os casos a seguir, aquele para o qual está
muscular grau II). Apresenta ainda afasia de indicada profilaxia pós-operatória para
condução. A nuca está livre. Pupilas isocóricas. PA = tromboembolismo venoso é a
190x110mmHg; FC = 88bpm; FR = 14irpm. Realiza a) cirurgia bariátrica.
tomografia de crânio sem contraste que evidencia b) apendicectomia de urgência em paciente de 18
lesão hiperdensa tálamo-capsular de 2,1x2,5x1,7cm, anos.
sem desvio da linha média. Tendo em vista esse c) ooforectomia videolaparoscópica em paciente de
quadro, assinale a alternativa com o diagnóstico mais 23 anos.
provável e a conduta imediata mais apropriada. d) mamoplastia redutora
a) Acidente vascular encefálico isquêmico transitório,
descartando-se, diante do intervalo de tempo 21) Paciente de aproximadamente 50 anos é admitido
decorrido, terapia trombolítica de reperfusão. na Emergência com quadro de hematêmese vultuosa.
b) Hemorragia subaracnoide, devendo-se manter Em relação a abordagem desse paciente, a conduta
observação atenta da evolução, com realização de inicial recomendada é
arteriografia cerebral assim que possível. a) início de octreotide.
c) Acidente vascular encefálico hemorrágico, b) lavagem gástrica.
recomendando-se um adequado controle pressórico, c) endoscopia digestiva alta.
tratamento de suporte clínico e repetir a tomografia d) estabilização cardiorrespiratória.
nas primeiras 24 horas.
d) Acidente vascular encefálico isquêmico, tatando- 22) Paciente obesa, 45 anos, é atendida na
se, diante do intervalo de tempo decorrido, de um Emergência com quadro de dor abdominal em cólica
candidato à terapia trombolítica de reperfusão com r- localizada no hipocôndrio direito com irradiação para
tPA, sendo, porém, necessário um adequado controle ângulo escapular homolateral, associada a febre alta
pressórico e certificação da ausência das demais com calafrios e icterícia. Frente ao provável
contraindicações. diagnóstico, a conduta mais adequada no caso é:
a) colecistectomia aberta.
16) Em caso de suspeita de lesão no trauma de aorta b) colecistectomia videolaparoscópica.
torácica, o melhor exame para se fazer o diagnóstico c) colangiopancreatografia endoscópica retrograda.
é a: d) drenagem percutânea da via biliar
a) ecografia transtorácica.
b) radiografia do tórax. 23) Motoboy, 23 anos, é atendido pelo SAMU após
c) tomografia do tórax. acidente automobilístico, com esforço respiratório. Ao
d) angiotomografia de tórax. exame físico, apresenta hipertimpanismo em
hemitórax direito com abolição do murmúrio vesicular
17) A principal consequência do tromboembolismo nessa mesma região. A conduta imediata a ser
venoso é: realizada no caso, ainda na via pública, é:
a) embolia pulmonar. a) descompressão com agulha a direita.
b) atelectasia pulmonar. b) toracotomia esquerda.
c) insuficiência pulmonar. c) intubação orotraqueal.
d) parada cardíaca. d) toracocentese direita.
24) Paciente, 45 anos, não tabagista, bom estado a) bisoprolol, enalapril, ivabradina e digoxina, e
geral, com relato de dispneia progressiva nos últimos aguardar ecocardiograma para então iniciar nitrato
quatro meses, associado a tosse, agora com com hidralazina.
hemoptise. Realiza exames de imagem torácica, b) furosemida, atenolol, captopril e digoxina, e avaliar
revelando lesão nodular hilar esquerda, com início de espironolactona após ecocardiograma e
atelectasia parcial de lobo inferior esquerdo. A melhor aferição da função renal.
conduta diagnóstica a seguir é c) hidroclorotiazida, carvedilol e besilato de
a) broncoscopia. amlodipina, e avaliar início de enalapril após
b) biopsia guiada. ecocardiograma, aferição da função renal.
c) videopleuroscopia. d) furosemida, carvedilol e enalapril, e avaliar início de
d) lobectomia. espironolactona após ecocardiograma e aferição da
função renal.
25) Paciente, 18 anos, é trazida ao Serviço de
Emergência do HUAP/UFF com náuseas e vômitos, 29) Idosa, 92 anos, é trazida por familiares com
dor abdominal difusa de moderada intensidade e descrição de quadro compatível com síncope ao
taquipneia. Relata ainda, no último mês, poliúria e levantar-se da cama. Na sala de emergência,
polidipsia. Ao exame físico, hipohidratada (2+/4+), encontra-se assintomática no leito. Ao exame,
com hálito cetônico, respiração de Kussmaul, PA = apresentava-se lúcida, orientada, com PA =
88x56mmHg, FC = 115bpm, dor abdominal difusa 136x82mmHg; FC = 30bpm; FR = 22irpm. O ritmo
sem sinais de irritação peritoneal. Sobre o tratamento cardíaco era regular com bulhas normofonéticas, sem
dessa paciente é correto afirmar que: sopros. Presença de onda “a em canhão” no pulso
a) é desnecessária a reposição de potássio caso este venoso. O primeiro exame complementar a ser
esteja normal. solicitado e a alteração esperada são,
b) deve ser feita a reposição de bicarbonato caso o pH respectivamente:
seja menor que 7,3. a) Pneumotórax ->radiografia do tórax hipertensivo.
c) deve ser iniciada insulina venosa imediatamente. b) Eletrocardiograma -> supradesnivelamento do
d) deve ser iniciada hidratação venosa com solução segmento ST compatível com infarto agudo do
salina a 0,9%. miocárdio.
c) Eletrocardiograma -> bloqueio atrioventricular total
26) Idoso, 75 anos, apresenta constipação intestinal (terceiro grau).
crônica e relato de recente de dor na fossa ilíaca d) gasometria arterial -> alcalose respiratória.
esquerda, associada a febre. Palpação abdominal
revela massa palpável na fossa ilíaca esquerda. TC 30) Paciente, 35 anos, dá entrada na emergência do
de abdome e pelve demonstra divertículos cólicos, Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) após
com predomínio no sigmoide associados neste a quadro de diarréia com episódios de cinco
espessamento parietal concêntrico, infiltração da evacuações diárias por vários dias. Diante desse
gordura peritoneal adjacente com focos gasosos de quadro, o diagnóstico mais provável é
permeio. O diagnóstico para esse caso é de: a) alcalose metabólica, hipocalemia e cloro urinário
a) diverticulite aguda perfurada. baixo.
b) diverticulite aguda com formação de abscesso. b) acidose metabólica, hiperclorêmica e hipocalemia.
c) carcinoma intestinal obstrutivo. c) alcalose metabólica, hipocalemia e cloro urinário
d) retocolite ulcerativa perfurada. alto.
d) alcalose metabólica, hipercalemia e cloro normal.
27) Dentre as opções a seguir, assinale a que
apresenta um achado frequente na insuficiência renal 31) Homem, 80 anos, portador de insônia,
aguda (IRA) pré-renal. hipertensão arterial e hipertrofia prostática benigna,
a) Fração de excreção do sódio elevada sofre queda ao ir ao banheiro de madrugada. Faz uso
b) Relação ureia plasmática sobre creatinina de vários medicamentos: mesilato de doxazosina,
plasmática elevada hidroclorotiazida, cloridrato de clonidina e
c) Osmolalidade urinária abaixo de 500 mosmol/Kg bromazepam. Tendo em vista essas informações, é
H2O correto afirmar que a queda é resultado de:
d) Presença de cilindros granulosos na urina a) estenose aórtica comumente acompanhada de B3
na ausculta cardíaca.
28) Paciente masculino, 57 anos, procura Unidade b) polifarmácia, causando hipotensão ortostática.
Básica de Saúde com queixas de dispneia c) doença de Parkinson caracterizada por anosmia,
progressiva aos esforços e edema simétrico, indolor, bradicinesia, tremor e macrografia.
depressível de membros inferiores (MMII) com piora d) disautonomia com alteração da salivação (hiper-
vespertina. Refere histórico de hipertensão arterial e hidrose ou hipo-hidrose).
diabetes mellitus há 20 anos sem tratamento regular.
Ao exame físico, apresenta-se com PA =
152x92mmHg; FC = 112bpm; FR = 24irpm; turgência
jugular a 90º; ictus cordis no 6º espaço intercostal e
desviado lateralmente da linha hemiclavicular
esquerda; estertores pulmonares em ambas as
bases; hepatomegalia dolorosa e edema de MMII.
Diante da hipótese diagnóstica mais provável, a
conduta baseada em evidências é iniciar:
32) Paciente, 67 anos, encontra-se internado na 36) Mulher, 36 anos, há uma semana queixa-se de dor
unidade coronariana com infarto agudo do miocárdio no hipocôndrio direito e aumento do volume
de parede anterior há 24 horas, com boa evolução abdominal. Ao exame, apresenta ascite e
hemodinâmica. No momento, apesenta-se estável, hepatomegalia dolorosa. Exames laboratoriais
porém com diarreia e sem episódios de arritmias. apresentam os seguintes resultados: (a) no sangue:
Durante os exames de rotina, apresenta proteína total = 6,5g/dL, albumina = 3,6g/dL, LDH =
hipomagnesemia (magnésio = 1,1mg/dL). Tendo em 240U/L, glicose = 86mg/dL; (b) no líquido ascítico:
vista esse caso, o procedimento correto é fazer proteína total = 2,8g/dL, albumina = 2,1g/dL, LDH =
reposição de 230U/L, glicose = 80mg/dL. O diagnóstico mais
a) sulfato de magnésio 50% em bolus. provável para o caso é de:
b) sulfato de magnésio via oral. a) síndrome nefrótica.
c) magnésio venosa, precedida por hidratação com b) sídrome de Budd-Chiari.
cristaloides. c) cacinomatose peritoneal.
d) magnésio venosa em 24 horas. d) cirrose hepática.

33) Paciente, 62 anos, diabético, hipertenso, em uso 38) Homem, 50 anos, com miocardiopatia alcoólica,
de losartana e glimepirida, comparece a consulta em fase dilatada, com disfunção sistólica grave é
ambulatorial de rotina assintomático, apresentando os admitido no Serviço de Emergência do HUAP,
seguintes resultados no exame de sangue: ureia = apresentando dispneia, taquipneia, turgência jugular
56mg/dL, creatinina = 1,8mg/dL, potássio = 6,3mEq/L. patológica, crepitação pulmonar bibasal, pulsos
Assinale a alternativa com a conduta mais adequada. amplos, extremidades aquecidas, enchimento capilar
(A) Iniciar furosemida, manter a losartana e retornar satisfatório, edema de membros inferiores, PA =
com novos exames em sete dias. 110x74mmHg, FC = 108bpm, FR = 28irpm.
(B) Suspender a losartana, iniciar dieta com restrição Considerando o perfil hemodinâmico apresentado, o
alimentos ricos em potássio e retornar em sete dias. paciente deve receber:
(C) Suspender losartana e solicitar ecodoppler de a) diurético e vasodilatador, por tratar-se de perfil B
artérias renais. (quente e úmido).
(D) Infundir solução de glicose com insulina na b) inotrópico e vasodilatador, por tratar-se de perfil C
Emergência. (frio e úmido).
c) reposição de volume, por tratar-se de perfil L (frio e
34) Ao chegar à recepção do ambulatório do HUAP, seco).
encontra-se adolescente aguardando consulta. d) inotrópico e diurético, por tratar-se de perfil A
Observa-se que ele apresenta batimentos arteriais (quente e seco).
cervicais visíveis e o pé balança de forma rítmica. Na
pré-consulta de enfermagem, afere-se PA = 39) Paciente hipertenso retorna à consulta queixando-
140x40X0mmHg. Antes mesmo de qualquer se de efeitos adversos atribuídos aos anti-
abordagem semiótica, levanta-se a hipótese hipertensivos sob uso. Refere que, desde que iniciou
diagnóstica de o tratamento, observou edema perimaleolar e artrite
a) insuficiência aórtica. gotosa. Esses efeitos adversos podem ser atribuídos,
b) estenose aórtica. respectivamente, as seguintes substâncias:
c) insuficiência mitral. a) captopril e atenolol.
d) coartação da aorta. b) hidroclorotiazida e hidralazina.
c) metildopa e nifedipina.
35) Em relação à tomografia computadorizada do d) anlodipina e hidroclorotiazida.
tórax na DPOC, é correto afirmar que esse exame:
a) deve ser realizado em todos os casos. 40) A fibrilação atrial (FA) é arritmia frequente em
b) deve ser solicitado quando houver planejamento de cardiopatas e pneumopatas. Com relação arritmia,
transplante, cirurgia redutora ou como parte do assinale a alternativa correta.
rastreamento do câncer de pulmão em fumantes. a) O ácido acetilsalicílico é eficaz na prevenção de
c) deve ser indicado quando a DPOC estiver fenômeno tromboembólico em pacientes com
associada à asma. CHA2DS2VASc maior que 2.
d) é recomendado para que o tratamento só deva ser b) O escore CHA2DS2VASc é utilizado para avaliar o
iniciado após a realização do exame. risco de fenômeno tromboembólico e a prescrição de
anticoagulação profilática.
c) A propafenona é utilizada em pacientes com
fibrilação atrial e insuficiência cardíaca
d) Ivabradina pode ser utilizada para controle da
frequência nos pacientes com FA.

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