Banco Cirugia

BANCO PARCIAL CIRUGÍA siguientes; señalar el correcto: Intestino medio
embrionario.
1. Paciente con cuadro atípico de apendicitis 8. El triángulo conformado por: borde externo del
aguda, pero con Score de Alvarado de 6 y a recto, la arteria epigástrica profunda y el
quien en el examen se le encuentra dolor hacia ligamento inguinal de Poupart, se conoce como:
el flanco derecho, dos centímetros por arriba Triángulo de Hesselbach.
de la espina ilíaca antero-superior y dos 9. En el caso de los pacientes quirúrgicos muy
centímetros por fuera. ¿En qué debemos de graves producto de traumas abdominales o de
pensar? Apendicitis retrocecal. enfermedades infecciosas intraabdominales, hay
2. En el caso de sospechar una apendicitis aguda; una situación que obliga al cirujano a realizar
un puntaje de 7 o más en el score de procedimientos temporales, rápidos y breves con
Alvarado indica que se debe de proceder a la el fin de llevar al paciente a la UCI. Se reconoce
operación de apendicectomía; pero si se como “triada de la muerte” a la asociación de:
obtiene un puntaje de 3 o menos, ¿Cuál de los Acidosis, coagulopatía e hipotermia.
siguientes enunciados es el más adecuado? Es 10. Paciente que acude por el servicio de
poco probable que se trate de una apendicitis emergencia porque 48 h luego de haber sufrido
y debe de ser evaluado por medicina y/o una herida punzante en dedo índice derecho,
indicar observación domiciliaria sin presenta dolor pulsátil intenso, con zonas
analgésicos. eritematosas, e impotencia funcional de dicho
3. Un paciente presenta un cuadro de apendicitis dedo. El diagnóstico más probable sería:
aguda de inicio epigástrico y que después de Panadizo.
algunas horas migra hacia el cuadrante 11. Un paciente varón de 26 años con cuadro de
abdominal inferior derecho. El paciente es dolor de 5 días de enfermedad, caracterizado de
operado a través de una incisión de Rocky- inicio insidioso con dolor epigástrico que migra al
Davies. Al tercer día presenta una evolución cuadrante inferior derecho, seguido de náuseas,
favorable y es dado de alta, pero el paciente vómitos y anorexia; sensación febril al inicio y se
manifiesta dolor a nivel de la herida operatoria. automedica con analgésicos y antibióticos,
¿Qué tipo de dolor presenta el paciente? Dolor calmando las molestias en forma parcial. Acude
somático. a la emergencia por masa dolorosa en el
4. Tumor cutáneo epitelial que tiende a la cuadrante inferior derecho, no nauseas ni
calcificación, muy duro al examen físico y que vómitos, tolera los alimentos, sin fiebre;
proviene de los queratinocitos de los anexos. hemograma con 9,500 leucocitos y 1% bastones.
Más frecuente en niños y jóvenes adultos, ¿Qué recomendaría usted? Diagnóstico de
localizándose predominantemente en la cabeza “plastrón apendicular” y sugeriría una
y el cuello. Son tumores benignos, pero se han tomografía abdominal y tratamiento médico
reportado casos muy raros de variedades con antibiótico.
malignidad: Pilomatrixoma (Epitelioma cálcico 12. Según la clasificación de heridas operatorias
de Malherbe) según el grado de contaminación. ¿Cuál de las
5. Uno de los siguientes procedimientos quirúrgicos siguientes cirugías es una herida limpia
NO se realiza durante una cirugía de control de contaminada? Colecistectomía con
daños: Anastomosis primaria de todas las exploración de vías biliares.
perforaciones intestinales. 13. El dolor abdominal inespecífico es una causa
6. En los casos de traumatismos abdominales muy frecuente de consulta en los servicios de
abiertos, son indicaciones de cirugía de urgencias y emergencias de cualquier hospital.
emergencia las siguientes situaciones, con ¿Cuál es la proporción con la cual se presenta?
excepción de: Un tercio de las consultas (≈ 37%)
a) Herida por arma de fuego en el abdomen + 14. Introdujo el uso de las ligaduras de los vasos en
paciente en shock hipovolémico que no vez de la aplicación indiscriminada del aceite
responde. hirviente y del cauterio, por ello y otros adelantos
b) Herida por arma de fuego en región umbilical se le considera como “Padre de la Cirugía”:
y salida posterior sin signos peritoneales o Ambrosio Paré
shock. 15. Un paciente cirrótico presenta dolor abdominal
c) Salida de alguna víscera abdominal con leve, fiebre y hemograma con 12,500 leucocitos
paciente hemodinámicamente estable. y 3% de abastonados. Es evaluado por el
d) Herida penetrante por arma blanca sin servicio de medicina y realiza interconsulta a
signos peritoneales abdominales cirugía por la posibilidad de una peritonitis.
e) Herida por arma blanca por debajo del IV Cirugía responde después de realizar ecografía
espacio intercostal + paciente con signos abdominal en la cual solo se informa ascitis en
peritoneales y shock. moderada cantidad; radiografía simple de
7. El ángulo de Treitz es una estructura visceral abdomen (de pie y decúbito supino) informada
que tiene relación con uno de los enunciados sin evidencia de niveles y velamiento en relación
con ascitis. ¿Cuál es la conducta más adecuada
que debería de optar el cirujano? Indicar de coprolito se relaciona a perforaciones en
paracentesis (Gram y cultivo) y tratamiento forma precoz.
médico con antibióticos 25. Sin importar el tipo de hernia inguino-crural, el
16. Un cirujano realiza una operación por apendicitis defecto protruye por una zona oval delimitada
aguda complicada con perforación, material por la arcada del tendón conjunto, el borde
purulento y coprolito libre. Considera a la herida externo del músculo recto anterior, el ligamento
como contaminada (sucia) y decide cerrar el de Cooper y el músculo psoas-ilíaco. A esa zona
peritoneo y los planos musculares, dejando el se le conoce con el epónimo de zona oval de:
tejido celular subcutáneo y la piel abierta con la Fruchaud.
intención de curarla y observarla por unos días, 26. Se estima un grado de deshidratación severa
después del cual decide cerrarla con anestesia para un adulto, una pérdida de peso corporal en
local. La descripción corresponde a: Cierre forma aguda de: 10%
primario diferido o cierre por tercera 27. En caso de sospecha de apendicitis aguda,
intensión. existen algunos “aforismos” que ayudan en la
17. En relación con las hernias en los niños presunción diagnóstica. Uno de ellos es que
pequeños, señalar el enunciado verdadero: El “suele anteceder a las náuseas y los vómitos”
98% de las hernias inguinales en los niños (se presenta antes que las náuseas y vómitos).
pequeños son hernias inguinales indirectas. Señalar cuál es: Dolor epigástrico o
18. En el caso de diagnosticar una peritonitis periumbilical.
secundaria, se procede a una cirugía para hacer 28. Fue un reconocido cirujano norteamericano,
el control del foco infeccioso primario; se debe quien introdujo el sistema de Residentado
de considerar el uso de antibióticos. ¿Cuál de los médico, la anestesia raquídea y además
siguientes antibióticos debería de considerar introdujo el uso de guantes de caucho para el
como primera opción?: Ampicilina/sulbactam uso en cirugía: William Halsted.
19. En el tercer día de operación de un paciente 29. Ingresa un paciente a la emergencia, después
cirrótico por peritonitis secundaria a una de haber sufrido un accidente con traumatismo
apendicitis perforada, el residente encuentra que abdominal cerrado. Ingresa con una frecuencia
después de toser se produce la salida del cardíaca (FC) de 120 latidos/minuto y una
intestino delgado hacia el exterior. El borde presión arterial de 120/60 mmHg. ¿cuál es su
mesentérico de las asas intestinales sobresale el índice de shock (IS) y cuál es su mortalidad
nivel de la piel. ¿Qué grado de evisceración se estimada? 1,0 (Shock clase II) y mortalidad
puede clasificar? Grado III. estimada entre 20 a 30%
20. Un paciente es sometido a una cirugía 30. En la evaluación nutricional del paciente, se
abdominal por un tumor en el colon izquierdo, considera como “Peso normal” a un índice de
antes de culminar la cirugía se decide extirpar el masa corporal (IMC) de: 18,5 a 24,9 kg/m2
apéndice cecal sano. ¿Qué tipo de 31. En relación con las hernias de la región
apendicectomía se le practicó? Apendicectomía inguinocrural, señalar el enunciado verdadero:
incidental. Una hernia que sale por el triángulo de
21. Ingresa a la emergencia un paciente varón que Scarpa es una hernia crural o femoral.
manifiesta que lo han asaltado con un 32. En relación con el diagnóstico de Miasis; marque
verduguillo (arma punzante). Presenta una lo correcto: La miasis cutánea se clasifica en:
herida en la parte baja del hemitórax y el forunculoide, lineal rampante y subcutánea.
hipocondrio derecho. ¿Qué espacio intercostal 33. De los signos inflamatorios descritos por Celso
hay que identificar para sospechar compromiso (Celsius); hay uno que fue añadido y descrito por
de la cúpula diafragmática o del hígado? 4to Rudolph Virchow. Señalar cuál es: Manifiesta
espacio intercostal derecho. impotencia funcional.
22. Un niño pequeño es conducido a la emergencia 34. Las hernias inguinales indirectas emergen por la
por su madre; presentando una solución de fosa inguinal lateral, la misma que se
continuidad en la mejilla que se produjo a encuentran: Seleccione una: Por fuera de los
consecuencia de una caída contra el borde de vasos epigástricos profundos.
una banca de madera. Presenta los bordes 35. En la onicocriptosis, marque la que no
irregulares y con algunos puentes de tejido entre corresponde:
los bordes. La descripción corresponde a una: a) Es congénito.
Herida contusa. b) La hiperhidrosis, o el abuso de agua caliente
23. Una herida punzante en el abdomen causada que desvitalizan la piel del surco.
por un picahielo, el cuál causa lesión que c) Traumatismos sobre la uña que provocan
compromete a una víscera hueca provocando ruptura de la lámina ungueal, con su
derrame del contenido intestinal en la cavidad subsecuente distorsión.
peritoneal, se denomina cómo: herida d) La causa más frecuente es el inadecuado
perforante. corte de las uñas.
24. En relación con apendicitis aguda, señalar el
enunciado correcto o verdadero: La presencia
e) Infecciones, como por ejemplo la
onicomicosis, (infección de la uña por
hongos).
36. De la siguiente lista, señalar una que se
relaciona con una infección de los tejidos
profundos que se produce después de algunos
días de un trauma contuso en un paciente
obeso, con diabetes mellitus y presenta marcado
signos inflamatorios, signos de SIRS (síndrome
de respuesta inflamatoria sistémica): Infección
necrosante de tipo II – Gangrena gaseosa.
37. Paciente mujer de 20 años, con tiempo de
enfermedad de 4 días, caracterizado por nódulo
subcutáneo doloroso, con signos de flogosis,
prurito, ubicado en axila izquierda. El diagnóstico
más probable sería: Hidradenitis supurativa.
38. En base a las observaciones de la erradicación
del mal olor en las alcantarillas de Carlisle
(Inglaterra) con el uso de fenol, introdujo el uso
del mismo en dilusión en la curación de las
heridas, por lo cual se le considera “Padre de la
cirugía aséptica”: Joseph Lister.
39. Un paciente que ingresa a la emergencia con
dolor abdominal, Presión arterial de 120/ 60
mmHg; frecuencia cardíaca de 90 latidos/minuto,
saturación de oxígeno de 98%. Se sospecha la
presencia de un abdomen agudo.
a) Prioridad I
b) Urgencia.
c) Prioridad II
d) Prioridad IV
40) En relación con “Abdomen agudo”, señalar el
enunciado más importante a considerar en el
manejo del paciente:
a) Es necesario conducir al diagnóstico
etiológico lo antes posible.
b) Administrar analgésicos: tramadol para no
alterar la evolución.
c) No dar de alta sin descartar si es grave o no.
d) Solicitar los exámenes auxiliares de
sangre e imágenes con la finalidad de
acelerar el diagnóstico.
31/7/22, 13:19 Examen Parcial - Primera Rotación: Revisión del intento
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Examen Parcial - Primera Rotación
Comenzado el Friday, 1 de April de 2022, 19:37

Estado Finalizado
Finalizado en Friday, 1 de April de 2022, 20:20
Tiempo 42 minutos 10 segundos
empleado
Puntos 36,00/40,00
Calificación 18,00 de 20,00 (90%)
Pregunta 1
Finalizado
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
De las siguientes afirmaciones respecto al traumatismo abdominal, señalar el enunciado falso:
a. El órgano más lesionado en trauma abdominal cerrado es el intestino delgado, por ser ubicuo.
b. Los mecanismos de aceleración desaceleración brusca producen contusiones internas y desgarros.
c. El mecanismo de golpe directo, hipertensión o aplastamiento de una onda expansiva generan trauma abdominal
cerrado.
d. En trauma se usa el concepto de mecanismo de lesión y/o de fisiopatología.
e. Según el ATLS, el diagnostico de trauma abdominal es parte de la revisión secundaria.
Pregunta 2
Finalizado
En relación con Abdomen agudo, señalar el enunciado verdadero:
a. El peritoneo parietal se encuentra inervado por fibras sensitivas simpáticas/parasimpáticas que determinan que el dolor
se evidencie principalmente en la línea media del abdomen.
b. El dolor de rebote abdominal positivo o signos peritoneales se deben a los estímulos dolorosos viscerales y las vías del
dolor referido que se conducen a través del plexo sacro y solar.
c. El abdomen agudo es esencialmente una condición clínica que determina sensación de peligro o urgencia en el
diagnóstico médico, ante la posibilidad de necesitar o no de una cirugía.
d. El dolor abdominal inespecífico, es la causa más frecuente de consulta en emergencia y ésta se presenta en los dos
tercios de casos (66%).
e. El dolor abdominal en los mayores de 50 años, en rara ocasión se debe a alguna patología quirúrgica, por lo que debe
de agotarse todos los medios diagnósticos y no apurar la cirugía.
https://campusvirtual.aulavirtualusmp.pe/mdlfmh310/mod/quiz/review.php?attempt=638863&cmid=64738 1/14
Pregunta 3
Finalizado
De las siguientes acciones en la atención de un paciente con traumatismos: el control del sangrado, el control de la
contaminación y el empaquetamiento, son parte de una de las fases en la cirugía de control de daños; ¿Cuál es esta fase?
a. Fase III
b. Fase IV
c. Fase II
d. Fase I
e. Fase 0
Pregunta 4
Finalizado
Un paciente varón de 35 años, con antecedente de peritonitis por apendicitis complicada a la edad de 15 años, ingresa a la
emergencia con cuadro de obstrucción intestinal no complicada. Se administra contraste oral diluido y se observa una
obstrucción a pocos centímetros de la válvula ileocecal. Es de esperar los siguientes hallazgos, signos y síntomas; menos:
a. Vómitos tardíos.
b. Ruidos hidroaéreos aumentados al inicio y timbre metálico.
c. Distensión abdominal marcada.
d. Residuo fecaloide por la sonda nasogástrica.
e. Gas en el marco colónico en la radiografía.
Pregunta 5
Finalizado
En relación con los inicios de la antisepsia y la asepsia, señalar: verdadero (V) o falso (F), según corresponda (ignorar opción XX)
a.- El concepto de asepsia se debe a la contribución y descubrimientos de Louis Pasteur, Robert Koch y sobre todo a William
McEwen, considerado como pionero del método aséptico (esterilización).
b.- El pionero del método antiséptico fue Joseph Lister, y este método consiste en el uso de sustancias químicas sobre la piel con
la intensión de minimizar la carga infectante, principalmente bacteriana.
a. FF
b. FV
c. VV
d. VF
e. XX
Pregunta 6
Finalizado
Fue pionero(a) en introducir el lavado de manos con agua clorada previo al acto de examinar a las madres gestantes que
acudían a la maternidad de Viena:
a. Florence Nightingale.
b. Robert Koch.
c. Ignass Semmelweiss.
d. Louis Pasteur.
e. Joseph Lister.
Pregunta 7
Finalizado
El dolor abdominal inespecífico es una causa muy frecuente de consulta en los servicios de urgencias y emergencias de
cualquier hospital. ¿Cuál es la proporción con la cual se presenta?
a. Mas de la mitad de los casos (≈ 58%)

b. La mitad de las consultas (≈ 49%)
c. Una cuarta parte de las consultas (≈ 24%)
d. Un tercio de las consultas (≈ 37%)
e. Dos de cada diez pacientes (≈ 20%)
Pregunta 8
Finalizado
Un paciente presenta un cuadro de apendicitis aguda de inicio epigástrico y que después de algunas horas migra hacia el
cuadrante abdominal inferior derecho. El paciente es operado a través de una incisión de Rocky-Davies. Al tercer día presenta
una evolución favorable y es dado de alta, pero el paciente manifiesta dolor a nivel de la herida operatoria. ¿Qué tipo de
dolor presenta el paciente?
a. Dolor somático.
b. Dolor neurogénico.
c. Dolor neuropático.
d. Dolor referido.
e. Dolor visceral.
Pregunta 9
Finalizado
Los usos de la llamada “Bolsa de Bogotá” o de Borraez, podrían incluir las siguientes indicaciones, excepto:
a. Peritonitis secundaria con cierre que puede causar hipertensión intraabdominal.

b. Absceso apendicular, plastrón apendicular y apendicitis aguda perforada con peritonitis focal.
c. Traumatismo abdominal con varios órganos, falla multisistémica y “triada de la muerte”.
d. Síndrome compartimental abdominal.
e. Situación de “Control de daños” abdominal.
Pregunta 10
Finalizado
Un paciente llega a la emergencia con hematemesis y rectorragia. Al examen se encuentra taquicárdico y con moderada
ansiedad. Con esto la pérdida sanguínea aproximada será de:
a. 250 – 500 ml
b. 2000 ml.
c. Hasta 750 ml
d. 1500- 2000 ml
e. 750 -1500 ml
Pregunta 11
Finalizado
El triángulo conformado por: borde externo del recto, la arteria epigástrica profunda y el ligamento inguinal de Poupart, se
conoce como:
a. Triángulo de Gimbernat.
b. Triángulo de Doom
c. Triángulo del dolor.
d. Triángulo de Fruchaud.
e. Triángulo de Hesselbach.
Pregunta 12
Finalizado
Las siguientes son indicaciones de cirugía de urgencia por evaluación clínica, excepto (señalar el enunciado falso):
a. Herida por proyectil de arma de fuego (no tangencial.

b. Evisceración.
c. Sangrado de herida de pared abdominal.
d. Reacción peritoneal.
e. Shock hipovolémico.
Pregunta 13
Finalizado
En los conceptos siguientes, marque verdadero o falso, con respecto al “Epitelioma cálcico de Malherbe” según corresponda:
1.- Es llamado también “nido de pelos”.
2.- Es un quiste sebáceo que se ha calcificado
3.- Es más frecuente en niños y adultos jóvenes
4.- Son asintomáticos.
a. VFVV
b. VVFF
c. VVFF
d. FFVV
e. VVVV
Pregunta 14
Finalizado
En relación con las hernias en los niños pequeños, señalar el enunciado verdadero:
a. El 98% de las hernias inguinales en los niños pequeños son hernias inguinales indirectas.
b. Se debe de considerar en caso de hernia inguinal indirecta una herniorrafía abierta.
c. Las hernias umbilicales en el nacimiento son mas frecuentes en prematuros y en raza negra y siempre se deben de
operar.
d. El tratamiento de una hernia inguinal en el niño es una hernioplastia.
e. Las hernias inguinales se producen por la obliteración completa del proceso vaginal al descender el testículo.
Pregunta 15
Finalizado
Ingresa a la emergencia una víctima de un accidente en dónde acude con un torniquete a nivel de la muñeca derecha y
amplio compromiso traumático de la mano correspondiente. El paciente manifiesta que su mano quedó atrapada en un
molino de panadería y los bomberos tuvieron que cortar la máquina para liberarlo. Se nota los bordes irregulares con tendones
y demás estructuras trituradas. La lesión corresponde a la denominación de:
a. Abrasión.
b. Ablación.
c. Avulsión.
d. Amputación.
e. Atrición.
Pregunta 16
Finalizado
En la evaluación nutricional del paciente, se considera como “Peso normal” a un índice de masa corporal (IMC) de:
a. 25,0 a 29,9 kg/m2

b. 15,0 a 24,9 kg/m2
c. 16,5 a 18,4 kg/m2
d. 30,0 a 34,9 kg/m2
e. 18,5 a 24,9 kg/m2
Pregunta 17
Finalizado
La introducción de los guantes de goma quirúrgicos en las cirugías se debe a:
a. William Halsted.
b. John Venable.
c. Jan Mikulicz-Radecki
d. Ignass Semmelweiss.
e. Rudolf Billroth.
Pregunta 18
Finalizado
Llega un paciente a la emergencia con cuadro de obstrucción intestinal, se solicita análisis prequirúrgicos y el cirujano le indica
a la enfermera pasar un suero fisiológico a 42 gotas por minuto. ¿En cuantas horas pasará el frasco de un litro?
a. 8 horas
b. 4 horas
c. 6 horas
d. 5 horas
e. 7 horas
Pregunta 19
Finalizado
En caso de una hernia crural o femoral encarcelada y que no se puede reducir con facilidad; se debe de seccionar:
a. El tendón conjunto.
b. El ligamento inguinal de Poupart.
c. El ligamento lacunar de Gimbernat.
d. El ligamento pectíneo de Cooper.
e. El ligamento de Hesselbach.
Pregunta 20
Finalizado
En relación con las hernias de la región inguinocrural, señalar el enunciado verdadero:
a. Las hernias crurales o femorales salen a través del triángulo de Hesselbach.

b. Si se observa la salida de una hernia por la fosa inguinal medial y otra por la fosa inguinal supravesical se trata de una
hernia en pantalón.
c. Una hernia que sale por el triángulo de Scarpa es una hernia crural o femoral.
d. Las hernias indirectas salen por la fosa inguinal medial.
e. Las hernias directas salen por la fosa inguinal lateral.
Pregunta 21
Finalizado
Dentro de la triada mortal (acidosis, hipotermia y coagulopatía), la coagulopatía es causada directamente por los siguientes
factores EXCEPTO (señalar lo falso)
a. Acidosis metabólica.
b. Vía aérea inadecuada.
c. Hemorragia persistente.
d. Hipotermia.
e. Efecto Hemo dilucional de plaquetas y factores de coagulación.
Pregunta 22
Finalizado
En la fascitis necrotizante el germen más frecuentemente aislado es:
a. Pseudomona aeruginosa
b. Escherichia coli
c. Clostridium spp.
d. Streptococcus pyogenes
e. Staphilococcus aureus
Pregunta 23
Finalizado
Un cirujano realiza una operación por apendicitis aguda complicada con perforación, material purulento y coprolito libre.
Considera a la herida como contaminada (sucia) y decide cerrar el peritoneo y los planos musculares, dejando el tejido celular
subcutáneo y la piel abierta con la intención de curarla y observarla por unos días, después del cual decide cerrarla con
anestesia local. La descripción corresponde a:
a. Cierre secundario diferido o de tercera postergado.

b. Cierre secundario o cierre por segunda intensión.
c. Cierre primario diferido o cierre por tercera intensión.
d. Cierre primario diferido o de segunda intensión.
e. Cierre primario diferido o por cuarta intensión.
Pregunta 24
Finalizado
En relación con la circulación materno fetal y la circulación en el feto; señalar el enunciado FALSO:
a. La sangre retorna del feto a la placenta a través de las arterias umbilicales que recorren desde las ilíacas internas hacia
el ombligo.
b. El foramen oval entre las aurículas permite el paso de sangre desde las cavidades cardíacas derechas hacia la
circulación sistémica.
c. Hay intercambio sanguíneo, de la madre al feto a nivel placentario para asegurar la oxigenación y los nutrientes
necesarios.
d. Las arterias umbilicales determinaran en el futuro la fosa inguinal medial, junto a los vasos epigástricos profundos, y por
aquí la salida de las hernias inguinales directas.
e. La sangre oxigenada llega al feto a través de la vena umbilical, ligamento redondo, vena comunicante de Arancio,
vena cava inferior y aurícula derecha.
Pregunta 25
Finalizado
Uno de los siguientes principios señalados a continuación, NO aplica en el manejo del shock hipovolémico:
a. Uso de inotrópicos
b. Resucitación balanceada
c. Hipotensión permisiva
d. Transfusión de sangre y componentes en ratio:1.1.1.
e. Minimización de cristaloides
Pregunta 26
Finalizado
En el caso de los pacientes quirúrgicos muy graves producto de traumas abdominales o de enfermedades infecciosas
intraabdominales, hay una situación que obliga al cirujano a realizar procedimientos temporales, rápidos y breves con el fin de
llevar al paciente a la UCI. Se reconoce como “triada de la muerte” a la asociación de:
a. Acidosis, coagulopatía e hipotermia.

b. Hipoxia, acidosis e hipotermia.
c. Coagulopatía, hipotermia e hipoxia.
d. Coagulopatía, hipoxemia e hipotermia.
e. Hipotermia, acidosis e hipoxemia.
Pregunta 27
Finalizado
Consiste en la técnica para disminuir la carga infecciosa en los objetos animados o vivos, como son la piel del paciente o las
manos del personal:
a. Lavado quirúrgico.
b. Desinfección
c. Asepsia.
d. Antisepsia.
e. Esterilización.
Pregunta 28
Finalizado
Con relación a “Peritonitis secundaria”, señalar el enunciado correcto:
a. Entre el 10 al 20% de casos se deben a complicaciones de una cirugía abdominal.

b. El tratamiento médico conservador con antibióticos es de primera opción: cefotaxima.
c. Constituye aproximadamente el 98% de los casos de peritonitis generalizada.
d. Son por lo general polibacteriana, siendo Haemophilus influenzae el germen más frecuente.
e. El diagnóstico básico es por imágenes: ecografía y/o tomografía con contraste.
Pregunta 29
Finalizado
Paciente de sexo femenino, con tiempo de enfermedad de 48 horas, que acude porque luego de sufrir herida punzante en
dedo índice derecho, presenta tumefacción y dolor “pulsátil” intenso en dicho dedo, que no le ha permitido conciliar el sueño,
¿Qué diagnóstico haría usted como médico tratante?
a. Panadizo
b. Antrax.
c. Furunculitis
d. Granuloma piógeno.
e. Linfangitis
Pregunta 30
Finalizado
Un paciente que ingresa a la emergencia con dolor abdominal, Presión arterial de 120/ 60 mmHg; frecuencia cardíaca de 90
latidos/minuto, saturación de oxígeno de 98%. Se sospecha la presencia de un abdomen agudo. Señalar el enunciado
apropiado:
a. Urgencia.
b. Prioridad IV
c. Prioridad II
d. Prioridad III
e. Prioridad I
Pregunta 31
Finalizado
Sin importar el tipo de hernia de la región inguinocrural el defecto herniario protruye a través de la fascia transversalis en una
zona de forma oval llamado orificio miopectíneo, descrito por:
a. Nyhus.
b. Gimbernat.
c. Fruchaud.
d. Shouldice.
e. Hesselbach.
Pregunta 32
Finalizado
De los siguientes enunciados, señalar el corresponde a Peritonitis secundaria:
a. Responde al tratamiento médico antibiótico.

b. El principal tratamiento es una cobertura antibiótica de urgencia.
c. Requiere de dejar el abdomen abierto (Bolsa de Bogotá).
d. Se produce por falta de respuesta inmunitaria.
e. La cirugía es el tratamiento indicado.
Pregunta 33
Finalizado
Ingresa un paciente a la emergencia con una herida en la rodilla producto de una caída sobre el pavimento mientras jugaba
con el skateboard (patineta), la herida afecta la piel en forma superficial, pero se extiende por toda la región rotuliana;
además es muy dolorosa. Lo más probable es que la lesión se trate de una: (Señalar el verdadero)
a. Herida abrasiva.
b. Avulsión.
c. Atrición.
d. Herida contusa.
e. Raspadura.
Pregunta 34
Finalizado
Gracias a sus trabajos y observaciones acerca de la aplicación de solución de ácido fénico o fenol, es que logra curaciones y
cicatrizaciones sin signos de infección; iniciando así la era de la cirugía antiséptica:
a. William Morton.
b. Joseph Lister.
c. Robert Koch.
d. William Halsted.
e. Louis Pasteur.
Pregunta 35
Finalizado
En relación con las hernias inguino-crurales, señalar el enunciado verdadero:
a. Las hernias directas ingresan al conducto inguinal a través del anillo inguinal interno.
b. Las hernias indirectas protruyen por fuera del triángulo de Hesselbach.
c. Las hernias femorales salen por fuera del orificio miopeptineo.
d. Las hernias oblicuas internas salen por la fosa inguinal media.
e. Las hernias directas incursionan a través de la fosa inguinal supravesical.
Pregunta 36
Finalizado
Con relación a Abdomen agudo quirúrgico; señalar el enunciado falso:
a. Dolor generalizado severo que no responde al tratamiento, con paciente hemodinámicamente inestable debe de
considerarse candidato para cirugía.
b. La presencia de líquido libre en un paciente postoperado de cirugía abdominal, no es indicativo de necesariamente de
complicaciones y debe de ser evaluado y observado.
c. La presencia de neumoperitoneo en un paciente postoperado de cirugía abdominal, aún esté estable o asintomático
es indicativo de complicaciones y debe de ser reintervenido.
d. La sospecha de hemoperitoneo en un trauma abdominal es indicativa de cirugía, sobre todo si el paciente se
encuentra hemodinámicamente inestable.
e. Paciente con obstrucción intestinal, dolor abdominal intenso, signos peritoneales es indicación de cirugía.
Pregunta 37
Finalizado
De las siguientes formas de presentación de sangrado del tubo digestivo, señalar cuál es la más frecuente:
a. Hematemesis
b. Melena
c. En “poso de café”
d. Hematoquecia
e. Rectorragia
Pregunta 38
Finalizado
Varón de 35 años sufre agresión con arma blanca (cuchillo) en mesogastrio. Tras el examen físico y radiografía abdominal con
aire subdiafragmático se decide ingresar a sala de operaciones. Hallazgo operatorio: Peritonitis generalizada por lesión en
colon transverso ¿Qué clasificación tiene la herida de acuerdo con el grado de profundidad?
a. Herida punzante
b. Herida profunda
c. Herida penetrante
d. Herida perforante
e. Herida punzocortante
Pregunta 39
Finalizado
En los conceptos siguientes, marque verdadero o falso con respecto al quiste sebáceo según corresponda:
1.- Llamado también pilomatrixoma
2.- Están fijos a la piel
3.- El tratamiento es antibiótico y drenaje del quiste
4.- El tratamiento es quirúrgico y consiste en exéresis completo incluyendo su epitelio
a. VVFF
b. VVVV
c. FFVV
d. VFVF
e. FVFV
Pregunta 40
Finalizado
La principal causa de hemorragia digestiva baja es:
a. Pólipos colónicos
b. Neoplasia de colon
c. Angiodisplasia
d. Diveticulosis Colónica
e. Malformaciones del colon.
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EXAMEN PARCIAL DE CIRUGIA - 01 ABRIL 2022: 07:00 PM DR CESAR HIRAKATA ►
PARCIAL CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA 2021
Pregunta 1
Finalizado
Puntúa 1,00 sobre 1,00
Marcar pregunta
Enunciado de la pregunta
Paciente varón de 50 años que presenta dolor retroesternal agudo e intenso después de
vómitos intensos postingesta de alcohol. Ingresa a la emergencia en dónde se le
diagnostica, descartar infarto agudo de miocardio encontrándose electrocardiograma
normal y enzimas para infarto normal. Se solicita radiografía de tórax y se evidencia aire
libre en el mediastino, hemograma con leucocitosis y desviación izquierda. ¿Qué patología
sospecharía en primer lugar?
Seleccione una:
a. Síndrome de Mallory – Weiss.
b. Acalasia.
c. Síndrome de Boerhaave
d. Esofagitis alcohólica.
e. Divertículo esofágico complicado.
Pregunta 2
Finalizado
Marcar pregunta
El ángulo de Treitz es una estructura visceral que tiene relación con una de las
estructuras anatómicas que se enuncian abajo. Señalar el correcto:
Seleccione una:
a. Arteria mesentérica inferior.
b. Tronco celíaco.
c. Intestino anterior embrionario.
d. Intestino posterior embrionario.
e. Intestino medio embrionario.
Pregunta 3
Finalizado
Marcar pregunta
Si un paciente tiene un cuadro de: Dolor abdominal sobre todo en hipocondrio derecho o
epigastrio, fiebre mayor de 38.5°C, Ictericia ++ o +++, alteraciones en el sensorio y
shock de tipo séptico; ¿cuál sería el diagnóstico adecuado?
Seleccione una:
a. Colangitis aguda grave.
b. Colecisto-coledocolitiasis – panlitiasis coledociana.
c. Pancreatitis aguda severa.
d. Colecistitis aguda complicada o piocolecisto (empiema vesicular)
e. Colangitis aguda no complicada.
Pregunta 4
Finalizado
Marcar pregunta
El lecho vesicular y la vesícula biliar se encuentra entre los segmentos hepáticos:

Seleccione una:
a. IVb y V
b. IV y VI
c. III y IVb
d. IVa y V
e. V y VI
Pregunta 5
Finalizado
Marcar pregunta
Para indicar tratamiento quirúrgico del pseudoquiste de páncreas es necesario tener una
“pared madura” del pseudoquiste, para poder realizar una cisto-gastroanastomosis. ¿En
qué tiempo se consigue esta condición de “pared madura”?
Seleccione una:
a. 1 a 3 semanas.
b. De 12 a 16 semanas.
c. 2 a 4 semanas.
d. 6 a 12 semanas.
e. 5 a 10 semanas.
Pregunta 6
Finalizado
Marcar pregunta
En la evaluación nutricional del paciente, se considera como “Peso normal” a un índice de

masa corporal (IMC) de:
Seleccione una:
a. 25,0 a 29,9 kg/m2
b. 15,0 a 24,9 kg/m2
c. 16,5 a 18,4 kg/m2
d. 18,5 a 24,9 kg/m2
e. 30,0 a 34,9 kg/m2
Pregunta 7
Finalizado
Marcar pregunta
Las hernias inguinales indirectas emergen por la fosa inguinal lateral, la misma que se
encuentran:
Seleccione una:
a. Por fuera de los vasos epigástricos profundos.
b. Por fuera del Ligamento umbilical obliterado.
c. Por dentro del ligamento umbilical obliterado.
d. por la fosa inguinal medial.
e. por dentro de los vasos epigástricos superficiales.
Pregunta 8
Finalizado
Desmarcar
Ingresa a la emergencia un paciente varón de 55 años procedente de la Bagua;

manifestando dolor abdominal de 3 días de evolución, vómitos fecaloideos y ausencia de
deposiciones y gases por vía rectal. Antecedentes: apendicectomía hace 15 años. Al
examen febril (38ºC) abdomen distendido y doloroso con signo de rebote. Hemograma
con 15,000 leucocitos con 8% abastonados. Rx abdomen: distensión de asas yeyunales
con niveles hidroaéreos, no gas en marco colónico, presencia de aerobilia. Dentro de los
posibles diagnósticos debemos de considerar (Señalar el más probable):
Seleccione una:
a. Obstrucción intestinal complicada por bridas adherenciales.
b. Obstrucción intestinal por hernia umbilical estrangulada.
c. Obstrucción intestinal simple por bridas adherenciales.
d. Obstrucción intestinal por Íleo biliar.
e. Obstrucción intestinal por hernia inguinal estrangulada.
Pregunta 9
Finalizado
Desmarcar
En caso de hipertensión portal, señalar el enunciado verdadero:

Seleccione una:
a. La hemorragia digestiva alta se produce a partir de las várices del tercio inferior del
esófago y del antro gástrico (estómago distal).
b. La mortalidad del sangrado por várices esofágicas oscila el 95%.
c. Se produce sangrado espontáneo si la presión portal aumenta por encima de 20 mmHg
en un 50% de casos.
d. La cirrosis causa una hipertensión portal de causa presinusoidal.
e. En casos moderados y avanzados considerar bajar la presión portal con derivación
venosa portocava y el mejor tratamiento es el trasplante hepático.
Pregunta 10
Finalizado
Marcar pregunta
Paciente que acude por el servicio de emergencia porque 48 h luego de haber sufrido una
herida punzante en dedo índice derecho, presenta dolor pulsátil intenso, con zonas
eritematosas, e impotencia funcional de dicho dedo. El diagnóstico más probable sería:
Seleccione una:
a. Linfangitis.
b. Uña encarnada
c. Panadizo
d. Granuloma piógeno
e. Tenosinovitis.
Pregunta 11
Finalizado
Marcar pregunta
En relación con la Colecistitis aguda, señalar el enunciado verdadero:

Seleccione una:
a. Entre el 90 al 95% de los casos son secundarios a litiasis vesicular.
b. En la mayoría de los casos (80%) se encuentra infección bacteriana por Gram
negativos.
c. La colecistostomia (abierta o laparoscópica) es la cirugía de elección en casos agudos.
d. Si no está complicada (perforada) se encuentra leucocitosis entre 12 a 15 mil.
e. La ecografía tiene una sensibilidad y especificidad mayor al 60%.
Pregunta 12
Finalizado
Marcar pregunta
En relación con la esofagitis caustica, señalar el enunciado falso:
Seleccione una:
a. Los cáusticos producen lesiones más profundas por licuefacción de tejidos.
b. En caso de ingesta de lejía se produce estenosis entre el 5 al 10% de los casos.
c. La mayoría de los casos (80%) se producen por ingesta accidental en niños.
d. Los ácidos producen necrosis de la mucosa y formación de escaras o úlceras.
e. Se encuentra contraindicado las endoscopías por el peligro se perforación esofágica.
Pregunta 13
Finalizado
Marcar pregunta
El dolor abdominal inespecífico es una causa muy frecuente de consulta en los servicios
de urgencias y emergencias de cualquier hospital. ¿Cuál es la proporción con la cual se
presenta?
Seleccione una:
a. La mitad de las consultas (≈ 49%)
b. Un tercio de las consultas (≈ 37%)
c. Una cuarta parte de las consultas (≈ 24%)
d. Mas de la mitad de los casos (≈ 58%)
Pregunta 14
Finalizado
Marcar pregunta
En nuestro medio, la causa más frecuente para realizar una esplenectomía electiva o
programada es:
Seleccione una:
a. Púrpura trombocitopénica idiopática.
b. Absceso esplénico.
c. Púrpura trombocitopénica trombótica.
d. Traumatismo cerrado.
e. Esferocitosis y talasemia.
Pregunta 15
Finalizado
Marcar pregunta
El triángulo conformado por: borde externo del recto, la arteria epigástrica profunda y el
ligamento inguinal de Poupart, se conoce como:
Seleccione una:
a. Triángulo de Hesselbach.
b. Triángulo de Nyhus.
c. Triángulo de Gimbernat.
d. Triángulo de Shouldice.
e. Triángulo de Fruchaud.
Pregunta 16
Finalizado
Marcar pregunta
En relación con Colangitis aguda grave, causada por un cálculo de 5 mm en el colédoco

distal; señalar el enunciado verdadero:
Seleccione una:
a. Se debe de intentar una CPRE, papilotomía, sonda nasobiliar o stent biliar.
b. El 98% de cálculos se evacuan en forma espontánea, se debe de indicar observación.
c. Hecho el diagnóstico, se debe de realizarse colecistectomía, extracción del cálculo y
colocación de un dren de Kehr como primera elección.
d. La esfinterotomía transduodenal es la mejor opción de tratamiento ya que evita la
pancreatitis.
e. La punción percutánea y drenaje con catéter de “pig-tail” es la mejor opción.
Pregunta 17
Finalizado
Marcar pregunta
En relación con el Divertículo de Meckel, señalar el enunciado verdadero:

Seleccione una:
a. Anomalía congénita más rara del sistema gastrointestinal.
b. Localización: a 30cm de válvula ileocecal.
c. Evaginación en dedo de guante del borde mesentérico del íleo.
d. Es el remanente del conducto onfalomesentérico.
e. Frecuente en mujer/varón (2/1).
Pregunta 18
Finalizado
Desmarcar
Un paciente que acude a la emergencia con 6 días de enfermedad con dolor abdominal en
el cuadrante inferior derecho del abdomen. Manifiesta que en el inicio dolor epigástrico,
náuseas y vómitos, sensación febril. Se automedica con ampicilina, analgésicos y
dimenhidrinato; aliviando a las 24 horas. El dolor persiste en forma leve a moderada,
siendo mayor a la palpación, no vómitos en el momento y refiere que elimina gases y
deposiciones. Hemograma con 9,600 leucocitos con 2% abastonados; ecografía
abdominal se evidencia un conglomerado de asas y epiplón en el cuadrante inferior
derecho. ¿Qué sugeriría hacer con el paciente?
Seleccione una:
a. Iniciar tratamiento de hidratación, antibióticos para anaerobios y gram negativos,
antiinflamatorios observar por 24 horas y luego cirugía electiva en 48 horas.
b. Programar para sala de operaciones: laparotomía exploratoria.
c. Observación, Iniciar antibióticos para anaerobios y gram negativos, dieta líquida o
blanda y hospitalizar para evolución.
d. Programar para sala de operaciones: laparoscopía diagnóstica y/o quirúrgica.
e. Programar para sala de operaciones para drenaje quirúrgico de urgencia.
Pregunta 19
Finalizado
Marcar pregunta
Tumor que se caracteriza por intolerancia leve a la glucosa; eritema necrolítico migratorio
(70% casos) en la parte inferior del abdomen, periné, región perioral y pies. Además,
puede dar pérdida de peso, depresión, trombosis venosa profunda, caquexia, anemia y
estomatitis. 75% de veces es maligno:
Seleccione una:
a. Gastrinoma.
b. Glucagonoma.
c. Somastotatinoma.
d. Carcinoide
e. Insulinoma.
Pregunta 20
Finalizado
Marcar pregunta
En relación con la patología quirúrgica del bazo, señalar el enunciado falso:

Seleccione una:
a. En caso de abscesos esplénicos, el germen más frecuente (20%) es Escherichia coli.
b. Los pacientes oligosintomáticos no requieren de tratamiento.
c. En PTI el tratamiento médico con corticoides y la cirugía para los casos refractarios a
tratamiento médico.
d. Los pacientes con esplenectomía consiguen control de la PTI entre el 60 al 90% de
casos.
e. En los abscesos esplénicos el drenaje percutáneo podría resolver el 75% de casos.
Pregunta 21
Finalizado
Marcar pregunta
Tumor cutáneo epitelial que da la impresión con una tumoración espículas y con
calcificación, muy duro al examen físico y que proviene de los queratinocitos de los
anexos. Son tumores benignos, pero se han reportado casos muy raros de variedades con
malignidad; es frecuente en niños y jóvenes adultos, y se localiza con predominio en la
cabeza y el cuello.
Seleccione una:
a. Quiste sebáceo.
b. Queratoacantoma.
c. Pilomatrixoma.
d. Epitelioma epidermoide.
e. Quiste pilonidal.
Pregunta 22
Finalizado
Marcar pregunta
El bazo es irrigado por una arteria procedente de:

Seleccione una:
a. Tronco celíaco.
b. Mesentérica superior.
c. Mesentérica inferior.
d. Cólica marginal izquierda.
e. Coronaria izquierda.
Pregunta 23
Finalizado
Desmarcar
En relación con el Tumor mesenquimal gastrointestinal señalar el enunciado falso:

Seleccione una:
a. El estómago es la localización más frecuente, 50 a 60% de los casos.
b. Son tumores sólidos quísticos de bordes irregulares en la tomografía y ecografía.
c. Representan características de tejido muscular liso y tejido neural.
d. El mesilato de imatinib es útil en el tratamiento, sobre todo en casos avanzados o
metastásicos.
e. Representan menos del 1% de los tumores del tracto gastrointestinal.
Pregunta 24
Finalizado
Marcar pregunta
En relación con los tumores malignos del hígado, señalar el enunciado verdadero:
Seleccione una:
a. En caso de sospecha de hepatocarcinoma resecable, está contraindicada la biopsia-
punción.
b. La infección por hepatitis B aumenta 5 veces el riesgo de hepatocarcinoma.
c. En hepatocarcinoma el 98% de casos tienen alfafetoproteína elevada.
d. Más del 20% de casos de hepatocarcinomas se asocian a hepatitis B, inflamación y
cirrosis.
e. Los tumores primarios son los tumores hepáticos más frecuentes.
Pregunta 25
Finalizado
Marcar pregunta
Paciente mujer de 15 años, que acude por dolor axilar y con tiempo de enfermedad de 5
días, caracterizado por tumoración nodular subcutáneo doloroso, con signos de flogosis,
tumor fluctuante rubicundo, ubicado en la axila izquierda. El diagnóstico más probable
sería:
Seleccione una:
a. Hidradenitis supurativa.
b. Granuloma piógeno.
c. Adenitis inespecífica.
d. Linfangitis axilar.
e. Adenitis tuberculosa.
Pregunta 26
Finalizado
Desmarcar
Una paciente de 50 años, con obesidad e hipertensión, multípara es diagnosticada hace

dos meses de colecistitis crónica calculosa. Ingresa a la emergencia con cuadro de dolor
abdominal en el cuadrante superior derecho, náuseas y vómitos, fiebre y escalofríos. Al
examen: T°38.5°C; PA = 150/90 mmHg; FC = 90 p/min; PO2 = 97% - leve ictericia no
palidez. Maniobra de Murphy y punto de Murphy (+). Ecografía abdominal: Vesícula biliar
distendida con signos de doble pared, contenido de múltiples cálculos entre 4 a 5 mm.
Hemograma: 13 mil leucocitos con 5% abastonados. Fosfatasa alcalina en límite normal
superior, bilirrubina indirecta leve elevación. ¿Cuál sería la mejor indicación?
Seleccione una:
a. Colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria de urgencia .
b. Colecistectomía abierta sin colangiografía (urgencia)
c. Colangio Pancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE)(urgencia)
d. Colecistectomía y derivación colédoco-duodenal (programada o electiva)
e. Colecistectomía y exploración de vía biliar (colédoco) (programada o electiva)
Pregunta 27
Finalizado
Marcar pregunta
En el caso de un cáncer de estómago antropilórico que no compromete la serosa, la

cirugía que se debe de practicar es:
Seleccione una:
a. Gastrectomía no requiere disección ganglionar (D0)
b. Una gastrectomía con disección ganglionar D2.
c. Una gastrectomía con disección ganglionar D1.
d. Una gastrectomía con disección ganglionar D3.
e. Una gastrectomía radical con disección ganglionar D2 y D3.
Pregunta 28
Finalizado
Marcar pregunta
Fue un reconocido cirujano norteamericano, quien introdujo el sistema de Residentado

médico, la anestesia raquídea y además introdujo el uso de guantes de caucho para el
uso en cirugía:
Seleccione una:
a. William Halsted.
b. William Morton.
c. Horace Wells
d. Joseph Lister.
e. Crawford Long.
Pregunta 29
Finalizado
Marcar pregunta
En base a las observaciones de la erradicación del mal olor en las alcantarillas de Carlisle
(Inglaterra) con el uso de fenol, introdujo el uso de este en dilución en la curación de las
heridas, por lo cual se le considera “Padre de la cirugía aséptica”:
Seleccione una:
a. Ignaz Semmelweis.
b. Jan Mikulicz-Radecki.
c. Louis Pasteur.
d. William MacEwen.
e. Joseph Lister.
Pregunta 30
Finalizado
Marcar pregunta
Sin importar el tipo de hernia inguino-crural, el defecto protruye por una zona oval
delimitada por la arcada del tendón conjunto, el borde externo del músculo recto anterior,
el ligamento de Cooper y el músculo psoas-ilíaco. A esa zona se le conoce con el epónimo
de zona oval de:
Seleccione una:
a. Nyhus.
b. Fruchaud.
c. Gimbernat.
d. Hesselbach.
e. Shouldice.
Pregunta 31
Finalizado
Marcar pregunta
En la onicocriptosis, marque la que no corresponde:

Seleccione una:
a. Es congénito.
b. Infecciones, como por ejemplo la onicomicosis, (infección de la uña por hongos).
c. La causa más frecuente es el inadecuado corte de las uñas.
d. Traumatismos sobre la uña que provocan ruptura de la lámina ungueal, con su
subsecuente distorsión.
e. La hiperhidrosis, o el abuso de agua caliente que desvitalizan la piel del surco.
Pregunta 32
Finalizado
Marcar pregunta
Señalar verdadero o falso según corresponda: (No marcar X-X)

1.- Los ganglios perigástricos que acompañan a la arteria esplénica corresponden al grupo
12.
2.- Los ganglios perigástricos que acompañan a arteria hepática corresponden al grupo 8.
Seleccione una:
a. F-V
b. X-X
c. V-V
d. V-F
e. F-F
Pregunta 33
Finalizado
Marcar pregunta
Un paciente presenta un cuadro de apendicitis aguda de inicio epigástrico y que después

de algunas horas migra hacia el cuadrante abdominal inferior derecho. El paciente es
operado a través de una incisión de Rocky-Davies. Al tercer día presenta una evolución
favorable y es dado de alta, pero el paciente manifiesta dolor a nivel de la herida
operatoria. ¿Qué tipo de dolor presenta el paciente?
Seleccione una:
a. Dolor neurogénico.
b. Dolor somático.
c. Dolor visceral.
d. Dolor referido.
e. Dolor neuropático.
Pregunta 34
Finalizado
Marcar pregunta
Un paciente es sometido a una cirugía abdominal por un tumor en el colon izquierdo,

antes de culminar la cirugía se decide extirpar el apéndice cecal sano. ¿Qué tipo de
apendicectomía se le practicó?
Seleccione una:
a. Apendicectomía electiva.
b. Apendicectomía de intervalo.
c. Apendicectomía profiláctica.
d. Apendicectomía programada.
e. Apendicectomía incidental.
Pregunta 35
Finalizado
Marcar pregunta
En la apendicitis aguda, marcar verdadero o falso:

1. La clínica y la anamnesis es fundamental para el diagnóstico.
2. La génesis de la apendicitis en la mayoría de los casos es la obstrucción del lumen.
3. El tratamiento de la apendicitis no complicada es principalmente quirúrgico.
4. El signo de rebote en la FID es dato inequívoco de apendicitis.
5. El primer signo de la apendicitis aguda es náuseas y fiebre.
Seleccione una:
a. VVVVF
b. VVVFF
c. FFFFV
d. VVVVV
e. FVFFV
Pregunta 36
Finalizado
Marcar pregunta
La complicación más grave de la malrotación intestinal es:

Seleccione una:
a. Vólvulo de intestino con necrosis intestinal.
b. Rotación inversa.
c. Compresión duodenal por bandas de Ladd.
d. Apendicitis subhepática.
e. Hernia interna.
Pregunta 37
Finalizado
Marcar pregunta
La cirugía que logra mejor resultado en el control del sangrado gástrico-duodenal

relacionado a hiperacidez, habiendo fracasado el tratamiento médico, es:
Seleccione una:
a. Vagotomía selectiva.
b. Vagotomía troncular más Antrectomía.
c. Vagotomía ultraselectiva.
d. Vagotomía troncular con drenaje.
e. Vagotomía troncular más gastrectomía subtotal.
Pregunta 38
Finalizado
Marcar pregunta
En pancreatitis aguda, son indicaciones para cirugía las siguientes condiciones,

exceptuando:
Seleccione una:
a. Síndrome compartimental abdominal.
b. Falla multiorgánica, en especial falla ventilatoria.
c. Hemorragia grave.
d. Perforación de víscera hueca.
e. Necrosis pancreática y peri-pancreática infectada.
Pregunta 39
Finalizado
Marcar pregunta
Una tumoración hepática con bordes definidos en la tomografía abdominal y que se

relaciona con el consumo de anticonceptivos orales en un 93%, alfafetoproteína en
niveles bajos o normales; puede corresponder a:
Seleccione una:
a. Síndrome de Kassabath-Merritt.
b. Hemangioma hepático.
c. Adenoma hepático.
d. Hiperplasia nodular focal.
e. Tumor metastásico de colon.
Pregunta 40
Finalizado
Marcar pregunta
En el caso de sospechar una apendicitis aguda; un puntaje de 7 o más en el score de

Alvarado indica que se debe de proceder a la operación de apendicectomía; pero si se
obtiene un puntaje de 3 o menos, ¿Cuál de los siguientes enunciados es el más
adecuado?
Seleccione una:
a. Es poco probable que se trate de una apendicitis y se debe de solicitar exámenes de
laboratorio y solicitar tomografía y/o ecografía.
b. Se descarta una apendicitis y debe de ser enviado a su domicilio con sintomáticos.
c. Es poco probable que se trate de una apendicitis y debe de ser evaluado por medicina
y/o indicar observación domiciliaria sin analgésicos.
d. En caso de mujeres se debe de solicitar ecografía y/o tomografía e interconsulta con
ginecología.
e. En caso de niños o ancianos se debe de indicar ecografía y/o tomografía.
18/1/22 13:44 Examen Final - Segunda Rotación: Revisión del intento
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103515_EXA_FN_2021_II
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/
Examen Final - Segunda Rotación
Comenzado el Wednesday, 17 de November de 2021, 19:10

Estado Finalizado
Finalizado en Wednesday, 17 de November de 2021, 20:10
empleado
Puntos 36,00/40,00
Pregunta 1 El tumor carcinoide se localiza con mayor frecuencia en el apéndice cecal y su diagnóstico se realiza
Finalizado mediante el cuadro clínico descrito por Bjork–Axen–Thorson y el hallazgo en orina de:
Se puntúa 1,00
sobre 1,00 Seleccione una:
a. CA 19-9
b. Ácido 5-hidroxi-indolacético
c. Alfafetoproteína
d. Antígeno carcinoembrionario (CEA)
e. 5-hidroxitriptofano
Pregunta 2 En relación con las Hemorragias digestivas, señalar verdadero (V) o falso (F) según corresponda (ignorar la
Finalizado opción XX):
Se puntúa 1,00 1.- La hemorragia digestiva alta (HDA) aguda se debe en el 80% de veces a enfermedad úlcero-péptica y
sobre 1,00 várices esofágicas.
2.- Enfermedad diverticular (colon izquierdo) y angiodisplasia (colon derecho) son las causas más frecuentes
de hemorragias digestivas bajas.
Seleccione una:
a. F V
b. F F
c. V V
d. X X
e. V F
Pregunta 3 Un paciente que sufre caída desde una motocicleta llega con una herida que compromete dermis y
Finalizado epidermis en una extensa zona del glúteo derecho, a manera de quemadura. Esta descripción corresponde
Se puntúa 1,00 a una:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Escara.
b. Atrición.
c. Avulsión.
d. Escaldadura.
e. Abrasión.
Pregunta 4 En relación con el recurso de “empaquetamiento” (packing) en casos de sangrados, sobre todo en el hígado
Finalizado y la pelvis; señalar el enunciado falso:
Se puntúa 1,00
a. Se puede utilizar en el contexto de tener que recurrir a la cirugía de control de daños.
b. En el sangrado hepático, por lo general se usan ocho compresas de gasas grandes.
c. Se debe de aplicar teniendo una certeza razonable de que se ha logrado un control del sangrado, y
no en casos de arterias con sangrado activo.
d. Es un recurso definitivo (permanente) para el control de un sangrado que compromete la vida del
paciente.
e. Debe de ir seguido de un medio de cierre de pared que no genere un síndrome compartimental.
Pregunta 5 Con relación con las Hemorroides internas, señalar el enunciado verdadero:
Finalizado
Se puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. La técnica de Milligan y Morgan cicatriza los paquetes por primera intención.
b. Existen tres paquetes hemorroidales: Lateral izquierda (3); anterior derecha (11) y posterior derecha (7).
c. En casos de trombosis se debe de drenar bajo anestesia local con lidocaína al 2%.
d. Se puede realizar tratamiento con ligadura, con el cuidado de aplicarla por debajo de la línea
dentada.
e. El síntoma principal de la enfermedad hemorroidal es el dolor asociado a la defecación.
Pregunta 6 Varón de 17 años sufre agresión con arma blanca (cuchillo) en mesogastrio. Tras su evaluación se decide
Finalizado ingresar a sala de operaciones donde se evidencia contenido intestinal en cavidad abdominal secundario a
Se puntúa 1,00 lesión sobre colon transverso ¿Qué clasificación tiene la herida de acuerdo con el grado de profundidad?
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Herida profunda
b. Herida perforante
c. Herida punzante
d. Herida penetrante
e. Herida punzocortante
Pregunta 7 Uno de los siguientes procedimientos quirúrgicos NO se realiza durante una cirugía de control de daños:
Finalizado

sobre 1,00
a. Rafia (cierre) o Ligadura de perforación intestinal
b. Reparación definitiva de las fugas a partir de las perforaciones de vísceras huecas.
c. Control del sangrado de vasos arteriales y venosos.
d. Laparostomía (abdomen abierto) con bolsa de Bogotá.
e. Empaquetamiento con gasas en hígado o pelvis.
Pregunta 8 La síntomas y signos del adenocarcinoma de colon son inespecíficos, sin embargo, usualmente los tumores
Finalizado del colon izquierdo suelen ser:
Se puntúa 1,00
a. Hemorrágicos
b. Estenosantes / obstructivos
c. Incurables
d. Asociados a heces acintadas
e. De gran tamaño
Pregunta 9 En relación con una fisura anal; señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. Si la fisura se presenta hacia la cara dorsal se debe de sospechar en ETS, Enfermedad de Crohn o
cáncer de canal anal.
b. La esfinterotomía lateral interna es el tratamiento de elección en las fisuras anales crónicas.
c. En caso de fisura anal aguda, el tratamiento de elección es la cirugía.
d. La hematoquecia es un síntoma poco frecuente (aproximadamente en el 20%).
e. El intenso dolor se debe directamente a la exposición de la fisura al paso de las deposiciones duras.
Pregunta 10 La causa principal de muerte en el lugar del accidente se debe a:

Finalizado

sobre 1,00
a. Sangrado toraco-abdominal en choques frontales.
b. Traumatismo craneal y vertebral.
c. Lesión del sistema nervioso central, corazón y grandes vasos.
d. Lesión vertebro-medular y ruptura de aorta abdominal por trauma por el timón del vehículo.
e. Lesión del corazón, pulmón e hígado.
Pregunta 11 Paciente varón de 76 años, con dolor en cuadrante inferior izquierdo; antecedente de enfermedad
Finalizado diverticular. Febril y dolor a la palpación de hemiabdomen inferior. Se programa para sala de operaciones y
Se puntúa 1,00 se comprueba peritonitis fecal por perforación diverticular. Señalar cuál es la mejor opción quirúrgica.
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Resección de sigmoides a anastomosis colorrectal primaria en un solo tiempo.
b. Administrar antibióticos de amplio espectro y realizar operación de Miles.
c. Colostomía tipo Mickulitz (con doble boca)
d. Procedimiento de Hartmann.
e. Realizar rafia de la perforación, colocar parche de epiplón sin drenaje.
Pregunta 12 En relación con los sangrados digestivos y medios diagnósticos, señalar verdadero (V) o falso (F) según
Finalizado corresponda: (Ignorar la opción XX)
Se puntúa 1,00 1.- Gammagrafía con Tc-99m sulfuro coloide (TC-99m SC) para hemorragias GI, necesita un flujo de sangrado
sobre 1,00 > 0.5 ml/minuto.
2.- Angiografía requiere de un flujo activo de sangrado de ≥ 0.1 ml/minuto para mostrar una imagen de
sangrado.
Seleccione una:
a. VF
b. VV
c. FV
d. FF
e. XX
Pregunta 13 Varón de 35 años con dolor periumbilical migratorio a cuadrante inferior derecho, asociado a náusea,
Finalizado vómitos e hiporexia. Al examen signos de McBurney y rebote positivos. Al laboratorio leucocitosis ¿cuántos
Se puntúa 0,00 criterios de Alvarado tiene?
sobre 1,00
Seleccione una:
a. 5
b. 6
c. 7
d. 8
e. 9
Pregunta 14 La profilaxis antibiótica estaría indicada en el caso de realizar una de las siguientes cirugías:
Finalizado

sobre 1,00
a. Apendicectomía por apendicitis aguda supurada.
b. Cirugía electiva de colon por cáncer de colon.
c. Laparotomía por hernia umbilical estrangulada.
d. Resección de Vólvulo de sigmoides con necrosis sigmoidea
e. Colecistectomía por colecistitis aguda litiásica.
Pregunta 15 Paciente mujer de 75 años que ingresa por fiebre y dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo y pélvico.
Finalizado En la tomografía abdominal, se observa enfermedad diverticular con un absceso de 2 centímetros a nivel de
Se puntúa 1,00 la raíz del colon sigmoides a nivel pélvico. Señalar el enunciado correcto:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Se debe de tratar en forma médica con hospitalización, antibióticos, reposo gástrico inicial y controles;
manejo ambulatorio según evolución.
b. Se debe de proceder a drenaje percutáneo del absceso, antibióticos y observación. Alta y manejo
ambulatorio complementario.
c. Se debe de realizar drenaje laparoscópico, antibióticos y observación. Luego alta y manejo

ambulatorio.
d. Se puede dar tratamiento inicial ambulatorio con antibióticos y dieta rica en fibra. Controles
ambulatorios.
e. Es mejor el drenaje por cirugía abierta para evitar las recidivas que obliguen a una resección
sigmoidea.
Pregunta 16 Causa más frecuente de obstrucción de intestino delgado en individuos sin antecedentes quirúrgicos:
Finalizado

sobre 1,00
a. Íleo biliar
b. Bridas y adherencias
c. Hernias
d. Vólvulo
e. Tumores
Pregunta 17 En relación con patología de la vesícula biliar y de las vías biliares, señalar el enunciado falso:
Finalizado

sobre 1,00
a. El antecedente de pancreatitis y los cálculos pequeños obligan a evaluar la necesidad de realizar una
colangiografía intraoperatoria o una colangioresonancia prequirúrgica.
b. El contenido del triángulo hepatocístico es la arteria hepática derecha, la arteria cística y el ganglio
císticos.
c. Con el diagnóstico de “cólico vesicular persistente” o “refractario a tratamiento”, se debe de plantear

la cirugía de urgencia.
d. El síndrome de Mirizzi se produce a partir de un cálculo impactado en el cístico-bacinete y que migra.
e. La presencia de pólipos vesiculares de 5 mm son indicativo de colecistectomía laparoscópica.
Pregunta 18 En relación con los cuadros de obstrucción intestinal, señalar verdadero (V) o falso (F) según corresponda:
Finalizado (Ignorar la opción XX)
Se puntúa 1,00 1.- La obstrucción mientras más cercana al ángulo de Treitz, dará más vómitos y ausencia de distención de
sobre 1,00 asas delgadas; el paciente con estómago distendido se sentirá “abotagado” o hinchado y los vómitos
aliviarán este malestar.
2.- Mientras más cercano a la válvula ileocecal se encuentre la obstrucción, el paciente presentará menos
vómitos, aunque cuando se presenten o este contenido retorne por una sonda nasogástrica, tendrá un
aspecto “fecaloide” y lo que caracterizará al cuadro será la distención de asas delgadas.
Seleccione una:
a. X X
b. F F
c. V F
d. F V
e. V V
Pregunta 19 Varón de 7 años presenta golpe en la región frontal con esquina de la mesa. Al examen se evidencia herida
Finalizado de trayecto lineal (5cm aproximadamente) con sangrado en napa y exposición de tejido celular subcutáneo
Se puntúa 1,00 (0,6cm de profundidad) ¿qué tipo de herida según su anatomía presenta?
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Herida contusa-cortante
b. Herida contuso-punzante
c. Herida cortante
d. Herida incisa
e. Herida contusa
Pregunta 20 En relación con pancreatitis aguda, señalar el enunciado falso:

Finalizado

sobre 1,00
a. El tratamiento de la fase aguda de una pancreatitis aguda grave (20% casos) es soporte intensivo (UCI)
y medidas de soporte.
b. En fase aguda (primera semana), la causa principal de muerte, son las complicaciones pulmonares-
ventilatorias.
c. La ubicación del páncreas en la transcavidad de los epiplones es un factor protector de un mayor

daño tisular en una pancreatitis severa.
d. Un pseudoquiste pancreático requiere de una “pared madura” (entre 8 a 12 semanas) para su

tratamiento quirúrgico.
e. Un score de BISAP o de Ranson muy alto se asocia a mortalidad cercana a 100%.
f. El tratamiento de un pseudoquiste maduro retrogástrico es drenaje externo con un dren tubular de

latex.
Pregunta 21 En un paciente varón de 60 años con antecedente de sangrado gástrico relacionado a hiperacidez; estable
Finalizado y con alto riesgo de resangrado se debería de considerar como tratamiento:
Se puntúa 1,00
a. Inhibidores de bomba de protones a doble dosis por seis meses.
b. Vagotomía troncular con antrectomía, seguido de una gastroenteroanastomosis.
c. Vagotomía ultraselectiva con un procedimiento de drenaje gástrico.
d. Procedimientos endoscópicos por la elevada mortalidad perioperatoria.
e. Vagotomía troncular y drenaje gastroduodenal.
Pregunta 22 El tratamiento de elección en caso de diagnosticar una hemorroide externa trombosada es:
Finalizado

sobre 1,00
a. Hemorroidectomía.
b. Técnica de Ferguson.
c. Drenaje bajo anestesia local.
d. Ligadura endoscópica con pistola de Barrón.
e. Técnica de Milligan y Morgan.
Pregunta 23 El megacolon tóxico es una complicación potencialmente mortal de otras afecciones intestinales. El agente
Finalizado infeccioso mayormente relacionado a esta patología es:
Se puntúa 0,00
a. E. coli
b. Clostridium difficile
c. Tuberculosis
d. Bacteroides fragilis
e. Campylobacter
Pregunta 24 Ingresa a la emergencia un paciente varón de 40 años manifestando haber sido herido a nivel del abdomen
Finalizado hace dos horas, durante una pelea. Al examen: funciones vitales estables, no dificultad respiratoria, herida
Se puntúa 1,00 punzocortante de 5 centímetros a nivel infraumbilical con salida de epiplón por la misma, no reacción
sobre 1,00 peritoneal. Señalar el enunciado verdadero:
Seleccione una:
a. Solicitar serie radiográfica abdominal: Rx.Tórax; Rx. Abdomen decúbito dorsal y de pie y observar si hay
signos peritoneales.
b. Solicitar exámenes de laboratorio, colocar una vía endovenosa adecuada y explorar la herida bajo
anestesia local para introducir el epiplón.
c. Solo se produce lesión visceral en un tercio de los casos.
d. Se puede intentar una ECOFAST y/o tomografía abdominal.
e. Completar prequirúrgico, colocar vía endovenosa, antibióticos y se debe de programar a sala de

operaciones para una laparotomía.
Pregunta 25 En relación con los cuadros de obstrucción intestinal, señalar verdadero (V) o falso (F) según corresponda:
Finalizado (Ignorar la opción XX)
Se puntúa 0,00 1.- Dolor abdominal + reacción peritoneal + vómitos fecaloides + hemograma infeccioso + radiografía con
sobre 1,00 niveles hidroaéreos + antecedentes de cirugía abdominal = hidratación y laparotomía.
2.- Vómitos fecaloides + distensión abdominal + radiografía con niveles hidroaéreos + hemograma no
infeccioso + antecedentes de cirugía abdominal = hidratación, SNG y observación.
Seleccione una:
a. V V
b. V F
c. F V
d. X X
e. F F
Pregunta 26 Con relación al Prurito anal, señalar el enunciado falso:

Finalizado

sobre 1,00
a. El prurito ocasional se puede deber a alimentos irritantes, mala higiene y no se acompaña de
alteraciones en la piel.
b. En casos de prurito anal primario hay que recomendar lavados post-evacuación y mantener el área
seca.
c. En el prurito crónico éste aumenta con la defecación o al acostarse y hay daño severo de la piel anal.
d. En el prurito agudo hay escozor intenso y progresiva, daños de la piel y sensación de ano húmedo.
e. En el caso de prurito anal crónico se puede indicar el uso de cremas o ungüentos con corticoides por
varias semanas sin efectos adversos.
Pregunta 27 En casos de shock hemorrágico se debe de recurrir en la actualidad al esquema “1 – 1 – 1” que consiste en
Finalizado utilizar un cristaloide, un coloide y una unidad de sangre total. Además, se recomienda el uso de: (señalar el
Se puntúa 1,00 enunciado verdadero)
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Gluconato de calcio y solución polielectrolítica.
b. Dopamina y norepinefrina.
c. Dexametasona y omeprazol.
d. Adrenalina e hidrocortisona.
e. Ácido tranexámico y gluconato de calcio.
Pregunta 28 En relación con Peritonitis, señalar verdadero (V) o falso (F) según corresponda (ignorar la opción XX):
Finalizado 1.- El diafragma contiene poros de diferente calibre, lo cuál permite una circulación de líquido peritoneal, y la
Se puntúa 1,00 presencia de un inóculo de un germen se manifiesta a los 6 minutos en el conducto torácico y a los 12
sobre 1,00 minutos en sangre periférica.
2.- En casos de peritonitis terciaria se debe de proceder a laparotomía, lavado, drenaje y antibióticos:
ampicilina/sulbactam 3 g EV c/6 h + aminoglicócidos: gentamicina 160 mg c/24 h o Amikacina 1 g EV c/24 h
por 4 días.
Seleccione una:
a. F V
b. F F
c. X X
d. V F
e. V V
Pregunta 29 El concepto de Cirugía de control de daños (damage control surgery) surgió a iniciativa de Charles Schwab
Finalizado en 1993 y hace referencia a los siguientes aspectos, abajo señalados, con excepción de:
Se puntúa 1,00
a. Control de la contaminación con anastomosis intestinales en un plano (rapidez).
b. Reprogramación subsecuente para reparación definitiva.
c. Control rápido del sangrado.
d. Reanimación en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos).
e. Cierre temporal de la cavidad abdominal.
Pregunta 30 Según la regla o ley de Goodsall; una fístula perianal que tenga su orificio externo a 5 centímetros del margen
Finalizado anal en posición 10 (horario) es mucho más probable que su orificio interno se encuentre en el canal anal o
Se puntúa 1,00 rectal en posición: (señalar el enunciado verdadero)
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Nueve (9)
b. Siete (7)
c. Doce (12)
d. Seis (6)
e. Diez (10)
Pregunta 31 El tratamiento de elección para una fístula perianal cuyo orificio externo se encuentra a un centímetro del
Finalizado margen anal en posición 7 y cuyo orificio interno se encuentra en posición 6 a 1.5 centímetros del margen
Se puntúa 1,00 anal es:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Fistulectomía.
b. Fistulotomía.
c. Técnica del sedal.
d. Se cerrará con tratamiento médico conservador.
e. Ligadura alta de la fístula.
Pregunta 32 Paciente con diagnóstico de pancreatitis aguda grave que cursa en el día 14 con cuadro compatible con
Finalizado Síndrome compartimental abdominal de grado III e inicio de falla renal y respiratoria. Señalar el enunciado
Se puntúa 1,00 verdadero:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Debe de considerarse laparotomía, lavado, drenaje y posibilidad de abdomen abierto (bolsa de
Borraez).
b. Considerar manejo laparoscópico con drenaje y necrosectomía.
c. Tiene aproximadamente 100% de mortalidad con cualquier tratamiento que se le proporciones, por lo
cuál no está indicada la cirugía.
d. Laparotomía con lavado, drenajes y cierre de la pared con puntos de contención.
e. Candidato para manejo médico en la UCI, Ventiloterápia y diuréticos.
Pregunta 33 Un paciente varón de 60 años, procedente de Cutervo acude a la emergencia por gran distensión
Finalizado abdominal. Se toma una radiografía de abdomen y se evidencia imagen en “grano de café”; de los
Se puntúa 1,00 enunciados siguientes, señalar cuál sería el primer paso para seguir:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Programar para Colectomía total y anastomosis íleo-anal con o sin reservorio.
b. Programar para resección de sigmoides y anastomosis primaria en un tiempo.
c. Se debe de programar para una Colectomía sigmoidea seguida de operación de Hartmann.
d. Programar para Colectomía total e ileostomía.
e. Hacer interconsulta a Gastroenterología para devolvulación.
Pregunta 34 El comportamiento bimodal de la mortalidad en los Estados Unidos de Norteamérica a partir de 1997, y que se
Finalizado traduce en un aumento de las muertes a las 24 a 48 horas del accidente se debe primordialmente a: (señalar
Se puntúa 1,00 el enunciado verdadero)
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Al desarrollo de vehículos cada vez más seguros, el uso de cinturones de seguridad y los “airbag”
(bolsas de aire).
b. A la aparición de los Servicios médicos de emergencia, y que la mortalidad en el escenario del trauma
disminuya al 33%.
c. A la especialización en el rescate (extricación) y el traslado especializado (ambulancias de rescate)

que reduce las muertes en el lugar del accidente.
d. A los avances en reanimación cardiopulmonar avanzada y a los cursos de ATLS (Advance Trauma Life
Suport).
e. A la intervención de los médicos especializados en atención de trauma en las emergencias

especializadas.
Pregunta 35 El tratamiento de elección en la actualidad (Gold estándar) para los casos de Fisura anal crónica que cursa
Finalizado con intenso dolor es:
Se puntúa 1,00
a. Aplicación de Botox (toxina botulínica)
b. Dilatación anal con balón dilatador.
c. Dilatación anal digital.
d. Esfinterotomía lateral interna.
e. Trinitrato de glicerol al 0,2% en crema.
Pregunta 36 En la actualidad, cualquier paciente que se encuentra sometido a una cirugía, y especialmente a una cirugía
Finalizado de trauma (aunque se puede aplicar a otras situaciones) se encuentra en grave riesgo de muerte
Se puntúa 1,00 subsiguiente si presenta los siguientes parámetros, con excepción de: (señalar el enunciado falso)
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Hipocalcemia.
b. Coagulopatía.
c. Proteína C reactiva (PCR) tres veces el valor referencial.
d. Hipotermia.
e. Acidosis.
Pregunta 37 Paciente sufre mordedura de perro desconocido sobre su pierna. Tras la evaluación se evidencia 4 heridas de
Finalizado 1cm aproximadamente cada una por lo que su médico indica antibiótico y vacunación antirrábica. El tipo
Se puntúa 1,00 de cierre de elección en este tipo de heridas será:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Cierre por segunda intención
b. Cierre per priman
c. Cierre por cuarta intención
d. Cierre primario
e. Cierre primario diferido
Pregunta 38 Con relación a los abscesos perianales; señalar el enunciado falso:

Finalizado

sobre 1,00
a. Metronidazol o clindamicina (anaerobios) junto con drenaje es el tratamiento adecuado.
b. Los abscesos perianales son los más frecuentes (90%) y son los más sencillos de drenar.
c. El tratamiento antibiótico únicamente es insuficiente y se debe de proceder al drenaje.
d. Es la fase crónica o tardía de un proceso que involucra a las fístulas perianales en el 50% de los casos.
e. El drenaje debe de ser realizado en la zona más próxima al orificio anal.
Pregunta 39 En caso de diagnosticarse un cáncer de recto superior a 14 centímetros del margen anal, que ocupa el 50%
Finalizado de la luz intestinal; y que no infiltra tejidos adyacentes. No evidencia de metástasis a distancia. Usted
Se puntúa 1,00 recomendaría realizar:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Operación de Miles.
b. Resección anterior de recto y anastomosis colo-rectal.
c. Resección anterior de recto y operación de Hartman.
d. Colectomía sigmoidea ampliada al tercio superior del recto y operación de Hartman.
e. Resección anterior de recto ultrabaja y anastomosis colorrectal ultrabaja con engrapador quirúrgico.
Pregunta 40 Se define como hemorragia masiva a la pérdida aguda entre el 30 al 40% del volumen sanguíneo circulante.
Finalizado Esto lleva a una dificultad para su cálculo (el cual depende del sexo y el peso del paciente) por lo cual, en
Se puntúa 1,00 forma práctica para considerar hemorragia masiva, es la necesidad de utilizar (para mantener la volemia) un
sobre 1,00 volumen de transfusión sanguínea de:
Seleccione una:
a. 3 paquetes globulares en 24 horas.
b. 4 paquetes globulares en 8 horas.
c. 3 paquetes globulares en 8 horas.
d. 5 paquetes globulares en 8 horas.
e. 5 paquetes globulares en 24 horas.
DR CESAR HIRAKATA - EXAMEN FINAL

◄ Examen Parcial 23/10/2021 - Dr.
Ir a... DE CIRUGIA 17/NOVIEMBRE/2021 -
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Examen Final Cirugía - Primera Rotación
Comenzado el Saturday, 25 de September de 2021, 20:01

Estado Finalizado
Finalizado en Saturday, 25 de September de 2021, 20:40
empleado
Puntos 35,00/40,00
Pregunta 1 Ingresa a la emergencia un paciente varón de 55 años procedente de la Bagua; manifestando dolor
Finalizado abdominal de 3 días de evolución, vómitos fecaloides y ausencia de deposiciones y gases por vía rectal.
Se puntúa 1,00 Antecedentes: apendicectomía hace 15 años. Al examen febril (38ºC) abdomen distendido y doloroso con
sobre 1,00 signo de rebote. Hemograma con 15,000 leucocitos con 8% abastonados. Rx abdomen: distensión de asas
yeyunales con niveles hidroaéreos, no gas en marco colónico. Dentro de los posibles diagnósticos debemos
de considerar (Señalar el más probable):
Seleccione una:
a. Obstrucción intestinal complicada por bridas adherenciales.
b. Obstrucción intestinal por hernia inguinal estrangulada.
d. Obstrucción intestinal por hernia umbilical estrangulada.
e. Íleo biliar.
Pregunta 2 En relación con los casos de peritonitis primaria, señalar el enunciado verdadero:
Finalizado

sobre 1,00
a. Es necesario drenaje y usar amoxicilina + acido clavulánico.
b. No es necesario el uso de antibióticos.
c. Se debe de descartar una infección polibacteriana.
d. Se trata con cefotaxima o con ceftriaxona por 7 a 10 días.
e. Hay necesidad de realizar drenaje quirúrgico.
Pregunta 3 Un paciente varón de 60 años, procedente de Cutervo acude a la emergencia por gran distensión
Finalizado abdominal. Se toma una radiografía de abdomen y se evidencia imagen en “grano de café”; de los
Se puntúa 1,00 enunciados siguientes, señalar cuál sería el primer paso a seguir:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Programar para resección de sigmoides y anastomosis primaria en un tiempo.
b. Se debe de programar para una Colectomía sigmoidea seguida de operación de Hartmann.
c. Programar para Colectomía total e ileostomía.
d. Programar para Colectomía total y anastomosis íleo-anal con o sin reservorio.
e. Hacer interconsulta a gastroenterologica para devolvulación.

Pregunta 4 En relación con los cuadros de hemorragia digestiva señalar verdadero (V) o falso (F) según corresponda:
Finalizado (ignorar la opción XX)
Se puntúa 1,00 1.- Se calcula que la hemorragia es cinco veces más frecuente en la porción superior del tubo digestivo que
sobre 1,00 en la porción distal y en este segmento es mucho más frecuente en el colon y recto que en el intestino
delgado.
2.- En el 85% a 89% de los episodios de sangrado digestivo suele controlarse con tratamiento médico y
endoscópico.
Seleccione una:
a. VF
b. VV
c. XX
d. FF
e. FV
Pregunta 5 Una fístula anal de tipo I (interesfinteriana) baja, cuyo orificio externo se encuentra anterior (hora 11 en
Finalizado litotomía) y a 1.5 cm del margen anal; según la ley de Goodsall, se puede tratar con:
Se puntúa 1,00
a. Fistulotomía.
b. Técnica del sedal.
c. Operación de Milligan y Morgan.
d. Fistulectomía.
e. Tapón biológico (Surgisist).
Pregunta 6 Una cirugía en la región anal que se realiza sin tener el cuidado de dejar adecuados márgenes o “puentes de
Finalizado mucosa” o de piel, puede generar el desarrollo de:
Se puntúa 1,00
a. Abscesos anales.
b. Estenosis anal.
c. Fistulas anales.
d. Incontinencia fecal.
e. Fisuras anales dolorosas.
Pregunta 7 De la siguiente lista, señalar una que se relaciona con una infección de los tejidos profundos que se produce
Finalizado después de algunos días de un trauma contuso en un paciente obeso, con diabetes mellitus y presenta
Se puntúa 1,00 marcado signos inflamatorios, signos de SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica):
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Infección necrosante tipo II – Polimicrobiana.
b. Infección necrosante tipo I – Gangrena gaseosa.
c. Infección necrosante tipo I – Clostridium perfringens.
d. Infección necrosante tipo II – Gangrena de Fournier.
e. Infección necrosante de tipo II – Gangrena gaseosa.

Pregunta 8 En relación con la presencia de una fisura anal, señalar el enunciado verdadero:
Finalizado

sobre 1,00
a. El dolor en el momento de la defecación se debe al acto de pujar.
b. Se presenta una fisura medial anterior en el 90% de los casos.
c. El dolor post-vacuo (después de la evacuación) se debe al espasmo del esfínter anal.
d. Es más frecuente en los varones en la tercera década de la vida.
e. Las fisuras anales no deben de presentar sangrado post-vacuo.
Pregunta 9 La profilaxis antibiótica estaría indicada en el caso de realizar una de las siguientes cirugías:
Finalizado

sobre 1,00
a. Laparotomía por hernia umbilical estrangulada.
b. Cirugía electiva de colon por cáncer de colon.
c. Colecistectomía por colecistitis aguda litiásica.
d. Apendicectomía por apendicitis aguda supurada.
e. Resección de Vólvulo de sigmoides con necrosis sigmoidea
Pregunta 10 En relación con los sangrados digestivos y medios diagnósticos, señalar verdadero (V) o falso (F) según
Finalizado corresponda: (Ignorar la opción XX)
Se puntúa 1,00 1.- Gammagrafía con Tc-99m sulfuro coloide (TC-99m SC) para hemorragias GI, necesita un flujo de sangrado
sobre 1,00 > 0.5 ml/minuto.
2.- Angiografía requiere de un flujo activo de sangrado de ≥ 0.1 ml/minuto para mostrar una imagen de
sangrado.
Seleccione una:
a. FV
b. VV
c. FF
d. XX
e. VF
Pregunta 11 Uno de los siguientes procedimientos quirúrgicos NO se realiza durante una cirugía de control de daños:
Finalizado

sobre 1,00
a. Control del sangrado de vasos arteriales y venosos.
b. Empaquetamiento con gasas en hígado o pelvis.
c. Reparación definitiva de las fugas a partir de las perforaciones de vísceras huecas.
d. Laparostomía (abdomen abierto) con bolsa de Bogotá.
e. Rafia (cierre) o Ligadura de perforación intestinal
Pregunta 12 Varón de 30 años, llega a Emergencias en estado etílico, con trauma abdominal penetrante por arma de
Finalizado fuego. Está hemodinámicamente estable. ¿Qué indicaría usted?:
Se puntúa 0,00
a. Tomografía.
b. Lavado peritoneal o paracentesis.
c. Laparotomía exploradora.
d. Resonancia magnética.
e. Observación.
Pregunta 13 En caso de diagnosticarse un cáncer de recto superior a 14 centímetros del margen anal, que ocupa el 50%
Finalizado de la luz intestinal; y que no infiltra tejidos adyacentes. No evidencia de metástasis a distancia. Usted
Se puntúa 1,00 recomendaría realizar:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Resección anterior de recto ultrabaja y anastomosis colorrectal ultrabaja con engrapador quirúrgico.
b. Resección anterior de recto y operación de Hartman.
c. Colectomía sigmoidea ampliada al tercio superior del recto y operación de Hartman.
d. Operación de Miles.
e. Resección anterior de recto y anastomosis colo-rectal.
Pregunta 14 Un paciente que sufre caída desde una motocicleta llega con una herida que compromete dermis y
Finalizado epidermis en una extensa zona del glúteo derecho, a manera de quemadura. Esta descripción corresponde
Se puntúa 1,00 a una:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Atrición.
b. Avulsión.
c. Escaldadura.
d. Escara.
e. Abrasión.
Pregunta 15 El tumor carcinoide se localiza con mayor frecuencia en el apéndice cecal y su diagnóstico se realiza
Finalizado mediante el cuadro clínico descrito por Bjork–Axen–Thorson y el hallazgo en orina de:
Se puntúa 1,00
a. 5-hidroxitriptofano
b. Ácido 5-hidroxi-indolacético
c. Antígeno carcinoembrionario (CEA)
d. Alfafetoproteína
e. CA 19-9
Pregunta 16 Con relación con las Hemorroides internas, señalar el enunciado verdadero:
Finalizado

sobre 1,00
a. El síntoma principal de la enfermedad hemorroidal es el dolor asociado a la defecación.
b. La técnica de Milligan y Morgan cicatriza los paquetes por primera intención.
c. Existen tres paquetes hemorroidales: Lateral izquierda (3); anterior derecha (11) y posterior derecha (7).
d. Se puede realizar tratamiento con ligadura, con el cuidado de aplicarla por debajo de la línea
dentada.
e. En casos de trombosis se debe de drenar bajo anestesia local con lidocaína al 2%.
Pregunta 17 Órgano intraabdominal sólido que sufre lesión con mayor frecuencia en casos de traumatismos:
Finalizado

sobre 1,00
a. Bazo.
b. Suprarrenales.
c. Páncreas.
d. Riñón.
e. Hígado.
Pregunta 18 ¿Cuál es la condición clínica que determina la decisión para ejecutar una laparotomía en un trauma
Finalizado abdominal cerrado?
Se puntúa 1,00
a. Náuseas y vómitos.
b. Ruidos hidroaéreos disminuidos.
c. Dolor abdominal intenso.
d. Distensión abdominal.
e. Inestabilidad hemodinámica.
Pregunta 19 De los siguientes procedimientos señale cuál es el tratamiento de elección que se debe de considerar en
Finalizado caso de colangitis aguda:
Se puntúa 1,00
a. Papilotomía endoscópica, aspiración y sonda naso-biliar.
b. Drenaje con dren de Kehr.
c. Cualquiera de las anteriores.
d. Colecistostomia.
e. Drenaje de la vía biliar a través de sonda transcistico.
Pregunta 20 Paciente varón de 76 años, con dolor en cuadrante inferior izquierdo; antecedente de enfermedad
Finalizado diverticular. Febril y dolor a la palpación de hemiabdomen inferior. Se programa para sala de operaciones y
Se puntúa 1,00 se comprueba peritonitis fecal por perforación diverticular. Señalar cuál es la mejor opción quirúrgica.
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Resección de sigmoides a anastomosis colorrectal primaria en un solo tiempo.
b. Administrar antibióticos de amplio espectro y realizar operación de Miles.
c. Realizar rafia de la perforación, colocar parche de epiplón sin drenaje.
d. Procedimiento de Hartmann.
e. Colostomía tipo Mickulitz (con doble boca)
Pregunta 21 Son indicaciones para realizar una colangiografía durante una colecistectomía las siguientes situaciones, con
Finalizado excepción de:
Se puntúa 1,00
a. Cálculos vesiculares pequeños (microlitiasis).
b. Elevación de la bilirrubina directa y fosfatasa alcalina.
c. Ecografía con dilatación de la vía biliar.
d. En casos de pólipos vesiculares mayor a 10 milímetros.
e. Antecedente de pancreatitis biliar o antecedente de ictericia.

Pregunta 22 La presencia de vómitos de sangre no digerida por la secreción gástrica se conoce como hematemesis y
Finalizado puede tener su origen entre la orofaringe y el ángulo de Treitz. Cuando la hematemesis se acompaña de
Se puntúa 1,00 melena, se puede afirmar que el sangrado proviene de:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Sangrado en el duodeno.
b. Sangrado en el yeyuno.
c. Sangrado a nivel del ángulo de Treitz.
d. Sangrado en el íleon.
e. Sangrado gástrico.
Pregunta 23 En relación con el tratamiento quirúrgico del cáncer colo-rectal resecable; señalar el enunciado incorrecto:
Finalizado

sobre 1,00
a. Cáncer de recto superior = Resección anterior de recto y anastomosis colo-rectal.
b. Cáncer de colon ascendente = hemicolectomía derecha con ileotransverso anastomosis.
c. Cáncer de colon descendente = Hemicolectomía izquierda.
d. Cáncer de colon sigmoides = Hemicolectomía izquierda + Sigmoidectomía.
e. Cáncer de recto medio = Operación de Miles.
Pregunta 24 Una vesícula biliar de paredes engrosadas generalmente aguda y cuyo contenido biliar ha sido reemplazado
Finalizado por moco vesicular y material purulento, se denomina como:
Se puntúa 0,00
a. Colelitiasis purulenta.
b. Hidropiocolecisto.
c. Colecistitis crónica calculosa.
d. Colecistitis xantogranulomatosa.
e. Piocolecisto.
Pregunta 25 Dentro de las causas de sangrado digestivo bajo que cursan sin presentar dolor abdominal se encuentra las
Finalizado siguientes causas, con excepción de:
Se puntúa 1,00
a. Diverticulosis.
b. Hemorroides.
c. Diverticulitis.
d. Angiodisplasia.
e. Divertículo de Meckel.
Pregunta 26 El tratamiento de una hemorroide externa trombosada es:

Finalizado

sobre 1,00
a. Drenaje bajo anestesia local y cicatrización por segunda intensión.
b. Operación de Ferguson.
c. Ligadura elástica.
d. Procedimiento de Milligan-Morgan.
e. Esfinterotomía medio lateral interna.

Pregunta 27 Se conoce como “Triada de la muerte” a la asociación de:
Finalizado

sobre 1,00
a. Hipotensión + coagulopatía + bradicardia.
b. Hipotermia + acidosis + hipotensión.
c. Coagulopatía + hipotermia + acidosis.
d. Coagulopatía + acidosis + hipotensión.
e. Taquicardia + hipotensión + coagulopatía.
Pregunta 28 En relación con los abscesos perianales, señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. El drenaje de un absceso va seguido de la curación completa en el 50% de casos.
b. La operación de Milligan y Morgan resuelve en forma exitosa el 97% de abscesos.
c. Los baños de asiento y antibióticos (metronidazol) resuelven el 50% de casos.
d. El drenaje se debe de realizar en un radio no menor de cinco centímetros del ano para evitar lesionar el
esfínter.
e. El 75% de casos tratados con drenaje, evolucionan hacia una fístula perianal.
Pregunta 29 Un paciente es sometido a una colecistectomía en forma programada (cirugía electiva); en esta
Finalizado circunstancia la operación se debe de considerar que la herida es una de tipo:
Se puntúa 1,00
a. Contaminada o sucia.
b. Sucia.
c. Limpia.
d. Contaminada.
e. Limpia contaminada.
Pregunta 30 En relación con una fisura anal; señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. Si la fisura se presenta hacia la cara dorsal se debe de sospechar en ETS, Enfermedad de Crohn o
cáncer de canal anal.
b. El intenso dolor se debe directamente a la exposición de la fisura al paso de las deposiciones duras.
c. La hematoquecia es un síntoma poco frecuente (aproximadamente en el 20%).
d. En caso de fisura anal aguda, el tratamiento de elección es la cirugía.
e. La esfinterotomía lateral interna es el tratamiento de elección en las fisuras anales crónicas.
Pregunta 31 En el caso las fisuras anales agudas, señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. El tratamiento conservador solo con analgésicos resolverá el 98% de los casos.
b. El tratamiento conservador resolverá el 50% de los casos.
c. El uso de trinitrato de glicerol o antagonistas de calcio en forma tópica resolverá el 35% de los casos.
d. Requieren de manejo médico analgésico, baños de asiento, dieta con fibra y ablandadores de heces.
e. El tratamiento es la esfinterotomía lateral interna, analgésicos, dieta y ablandadores de heces.

Pregunta 32 Si se encuentra cambios de color (tonalidades azuladas) alrededor del ombligo y hacia los flancos, nos debe
Finalizado de hacer pensar en:
Se puntúa 1,00
a. Peritonitis primaria.
b. Carcinomatosis peritoneal.
c. Pancreatitis aguda hemorrágica.
d. Síndrome de Fournier.
e. Peritonitis secundaria.
Pregunta 33 Un paciente varón de 57 años ingresa a la emergencia por un cuadro de distensión abdominal de 3 días,
Finalizado acompañados de eructos, náuseas y vómitos tardíos con contenido fecaloide, ausencia de deposiciones y
Se puntúa 0,00 flatos. Niega dolor abdominal. Antecedentes de apendicectomía a los 35 años. Hemograma sin leucocitosis o
sobre 1,00 desviación izquierda. Radiografía de abdomen simple de pie y decúbito supino con presencia de múltiples
asas delgadas distendidas, niveles hidroaéreos y ausencia de gas en el marco colónico. Con esta
información, ¿Cuál sería el nivel de la obstrucción?
Seleccione una:
a. Yeyuno proximal
b. Ilión proximal.
c. Ciego o colon ascendente.
d. Íleon distal.
e. Yeyuno distal
Pregunta 34 Ingresa un paciente con cuadro de vómitos tempranos y con marcada distensión gástrica. En la endoscopía
Finalizado gástrica se evidencia un gran cálculo impactado en el bulbo duodenal. La descripción correspondería a un:
Se puntúa 1,00
a. Síndrome de Bouveret.
b. Síndrome de Mirizzi.
c. Síndrome de Riegler.
d. Síndrome de Kasabach - Merritt.
e. Síndrome de Wilkie.
Pregunta 35 Una herida que se deja abierta sin suturar y cierra en forma espontánea gracias al avance del tejido de
Finalizado cicatrización se denomina:
Se puntúa 1,00
a. Cierre secundario.
b. Cierre secundario diferido.
c. Cierre primario.
d. Cierre terciario.
e. Cierre primario diferido.

Pregunta 36 En términos generales se puede aceptar que, en las cirugías consideradas como limpias, el porcentaje de
Finalizado infecciones de heridas no debería de sobrepasar el:
Se puntúa 1,00
a. 20%
b. 15%
c. 10%
d. 2%
e. 5%
Pregunta 37 En relación con la patología inflamatoria del páncreas, señalar el enunciado falso:
Finalizado

sobre 1,00
a. La pancreatitis aguda severa es siempre de manejo quirúrgico.
b. La necrosis infectada del páncreas y tejido peripancreático, requiere de drenaje quirúrgico.
c. La punción de la colección peripancreática con aguja fina y guía ecográfica o tomográfica, y el

estudio mediante coloración de gram puede demostrar una colección infectada o no.
d. Un absceso pancreático o necrosis infectada puede tratarse mediante marsupialización de la

transcavidad de los epiplones o drenaje asistido por videolaparoscopía.
e. El Pseudoquiste maduro de páncreas de mediano o gran tamaño se trata con drenaje cistogastro o
cistoyeyunoanastomosis.
Pregunta 38 En caso de traumatismo abdominal cerrado, señale el método diagnóstico de mayor utilidad en la sala de
Finalizado emergencia:
Se puntúa 0,00
a. TAC (tomografía axial computarizada)
b. TEM (Tomografia espiral multicorte)
c. LPD (Lavado peritoneal diagnóstico)
d. FAST. (Focused Abdominal Sonography on Trauma)
e. Serie radiográfica abdominal de urgencia (Rx. Tórax de pie, Rx. Abdomen simple decúbito supino y de
pie)
Pregunta 39 Se define “hemorragia masiva” en las situaciones de urgencias y emergencias, cuando se presenta una de las
Finalizado situaciones:
Se puntúa 0,00
a. La necesidad de 3 paquetes globulares o unidades de sangre para mantener la volemia.
b. La necesidad de utilizar un litro de Suero Salino 0.9%, un litro de coloide y una unidad de sangre para
mantener la volemia.
c. En caso de verificar la pérdida de un volumen sanguíneo de 500 ml
d. La necesidad de 6 unidades de sangre en 24 horas para mantener la volemia.
e. En caso de pérdida del 15% del volumen sanguíneo circulante.

Pregunta 40 Ingresa a la emergencia un paciente varón de 40 años manifestando haber sido herido a nivel del abdomen
Finalizado hace dos horas, durante una pelea. Al examen: funciones vitales estables, no dificultad respiratoria, herida
Se puntúa 1,00 punzocortante de 5 centímetros a nivel infraumbilical con salida de epiplón por la misma, no reacción
sobre 1,00 peritoneal. Señalar el enunciado verdadero:
Seleccione una:
a. Solicitar exámenes de laboratorio, colocar una vía endovenosa adecuada y explorar la herida bajo
anestesia local para introducir el epiplón.
b. Solo se produce lesión visceral en un tercio de los casos.
c. Solicitar serie radiográfica abdominal: Rx.Tórax; Rx. Abdomen decúbito dorsal y de pie y observar si hay
signos peritoneales.
d. Completar prequirúrgico, colocar vía endovenosa, antibióticos y se debe de programar a sala de

operaciones para una laparotomía.
e. Se puede intentar una ECOFAST y/o tomografía abdominal.
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(copia)
10/1/2021 Examen Final: Revisión del intento
Página Principal / Mis cursos / 103515_CHI_v0002 / Módulo 8 / Examen Final
Comenzado el Wednesday, 18 de November de 2020, 13:10

Estado Finalizado
Finalizado en Wednesday, 18 de November de 2020, 14:10
empleado
Puntos 33,00/40,00
Pregunta 1 En relación con el GIST gástrico; señalar el enunciado falso:

Finalizado
Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Parece que se originan en las células intersticiales de Cajal.
b. Representan menos del 1% de tumores del tracto gastrointestinal.
c. Entre el 1 a 3% son neoplasias gástricas primarias.
d. El 95% de los GIST expresan CD117 (c-kit).
e. El tumor se desarrolla a partir de la mucosa gástrica.
Pregunta 2 En caso de diagnosticarse un cáncer de recto a 2 centímetros del margen anal, que ocupa el 80% de la luz
Finalizado intestinal; y que infiltra tejidos adyacentes. No evidencia de metástasis a distancia. Usted recomendaría
Puntúa 1,00 realizar. Radioterapia inicial, seguido de:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Resección anterior de recto y operación de Hartman.
b. Colectomía sigmoidea ampliada al tercio superior del recto y operación de Hartman.
c. Resección anterior de recto y anastomosis colo-rectal.
d. Resección anterior de recto ultrabaja y anastomosis colorrectal ultrabaja con engrapador quirúrgico.
e. Operación de Miles: amputación abdomino-perineal.
Pregunta 3 Un paciente que acude a la emergencia con 6 días de enfermedad con dolor abdominal en el cuadrante
Finalizado inferior derecho del abdomen. Manifiesta que en el inicio dolor epigástrico, nauseas y vómitos, sensación
Puntúa 1,00 febril. Se automedica con ampicilina, analgésicos y dimenhidrinato; aliviando a las 24 horas. El dolor persiste
sobre 1,00 en forma leve a moderada, siendo mayor a la palpación, no vómitos en el momento y refiere que elimina
gases y deposiciones. Hemograma con 9,600 leucocitos con 2% abastonados; ecografía abdominal se
evidencia un conglomerado de asas y epiplón en el cuadrante inferior derecho. ¿Qué sugeriría hacer con el
paciente?
Seleccione una:
a. Programar para sala de operaciones: laparoscopía diagnóstica y/o quirúrgica.
b. Iniciar tratamiento de hidratación, antibióticos para anaerobios y gram negativos, antiinflamatorios

observar por 24 horas y luego cirugía electiva en 48 horas.
c. Observación, Iniciar antibióticos para anaerobios y gram negativos, dieta líquida o blanda y hospitalizar
para evolución.
d. Programar para sala de operaciones para drenaje quirúrgico de urgencia.
e. Programar para sala de operaciones: laparotomía exploratoria.
Pregunta 4 Paciente varón de 65 años que acude a la emergencia con 2 días de enfermedad manifestando distensión
Finalizado abdominal, escasos vómitos, ausencia de gases y deposiciones por vía rectal. Hemograma de 12,000
Puntúa 1,00 leucocitos con 2% abastonados, examen de orina normal. Radiografía de abdomen simple, decúbito dorsal y
sobre 1,00 de pie con imagen en “grano de café”, escasos niveles hidroaéreos en asas delgadas. Tacto rectal con
ausencia de materia fecal y dedo de guante limpio. ¿Qué diagnóstico plantearía usted como primera
posibilidad?
Seleccione una:
a. Megacolon tóxico.
b. Vólvulo del ciego.
c. Síndrome de Ogilvie.
d. Vólvulo de sigmoide.
e. Trombosis mesentérica.
Pregunta 5 La complicación más grave de la malrotación intestinal es:

Finalizado

sobre 1,00
a. Compresión duodenal por bandas de Ladd.
b. Apendicitis subhepática.
c. Rotación inversa.
d. Vólvulo de intestino con necrosis intestinal.
e. Hernia interna.
Pregunta 6 Tumor que se caracteriza por intolerancia leve a la glucosa; eritema necrolítico migratorio (70% casos) en la
Finalizado parte inferior del abdomen, periné, región perioral y pies. Además, puede dar pérdida de peso, depresión,
Puntúa 1,00 trombosis venosa profunda, caquexia, anemia y estomatitis. 75% de veces es maligno:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Gastrinoma.
b. Somastotatinoma.
c. Insulinoma.
d. Carcinoide
e. Glucagonoma.
Pregunta 7 En relación con la esofagitis caustica, señalar el enunciado falso:

Finalizado

sobre 1,00
a. Los cáusticos producen lesiones más profundas por licuefacción de tejidos.
b. En caso de ingesta de lejía se produce estenosis entre el 5 al 10% de los casos.
c. Se encuentra contraindicado las endoscopías por el peligro se perforación esofágica.
d. La mayoría de los casos (80%) se producen por ingesta accidental en niños.
e. Los ácidos producen necrosis de la mucosa y formación de escaras o úlceras.
Pregunta 8 Paciente varón de 50 años que presenta dolor retroesternal agudo e intenso después de vómitos intensos
Finalizado post-ingesta de alcohol. Ingresa a la emergencia en dónde se le diagnostica, descartar infarto agudo de
Puntúa 1,00 miocardio encontrándose electrocardiograma normal y enzimas para infarto normal. Se solicita radiografía de
sobre 1,00 tórax y se evidencia aire libre en el mediastino, hemograma con leucocitosis y desviación izquierda. ¿Qué
patología sospecharía en primer lugar?
Seleccione una:
a. Divertículo esofágico complicado.
b. Síndrome de Boerhaave
c. Acalasia.
d. Síndrome de Mallory – Weiss.
e. Esofagitis alcohólica.
Pregunta 9 La arteria cólica media, rama de la mesentérica superior se encarga de la irrigación de:
Finalizado

sobre 1,00
a. Colon ascendente.
b. Angulo de Treitz.
c. Colon transverso.
d. Válvula ileocecal.
e. Colon descendente.
Pregunta 10 En relación con las colostomías, señalar el enunciado falso:

Finalizado

sobre 1,00
a. Evitar los rebordes o relieves óseos para mejor adherencia de las bolsas.
b. Se deben de realizar en las zonas movibles del colon.
c. Para colocar las bolsas es mejor evitar los pliegues cutáneos.
d. Las del colon ascendente y descendente son las que mejor funcionan.
e. Es mejor que quede levemente protruido para visualizar mejor.
Pregunta 11 En pancreatitis aguda, son indicaciones para cirugía las siguientes condiciones, exceptuando:
Finalizado

sobre 1,00
a. Síndrome compartimental abdominal.
b. Falla multiorgánica, en especial falla ventilatoria.
c. Perforación de víscera hueca.
d. Hemorragia grave.
e. Necrosis pancreática y peri-pancreática infectada.
Pregunta 12 En relación con el Divertículo de Meckel, señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. Frecuente en mujer/varón (2/1).
b. Es el remanente del conducto onfalomesentérico.
c. Localización: a 30cm de válvula ileocecal.
d. Evaginación en dedo de guante del borde mesentérico del íleo.
e. Anomalía congénita más rara del sistema gastrointestinal.
Pregunta 13 Señalar el enunciado falso en relación con las Hemorroides internas:

Finalizado

sobre 1,00
a. En casos de trombosis en corona (3 paquetes) se debe de drenar bajo anestesia local con lidocaína al
2%.
b. El síntoma principal de la enfermedad hemorroidal es el sangrado asociado a las deposiciones
c. La herida en la técnica de Milligan y Morgan cicatriza por segunda intensión los paquetes operados.
d. Existen tres paquetes hemorroidales: al lado izquierdo del paciente (3); anterior derecho (11) y posterior
derecho (7)
e. Se puede realizar tratamiento con ligadura, con el cuidado de aplicarla por arriba de la línea dentada.
Pregunta 14 Una tumoración hepática con bordes definidos en la tomografía abdominal y que se relaciona con el
Finalizado consumo de anticonceptivos orales en un 93%, alfafetoproteína en niveles bajos o normales; puede
Puntúa 1,00 corresponder a:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Síndrome de Kassabath-Merritt.
b. Hiperplasia nodular focal.
c. Adenoma hepático.
d. Tumor metastásico de colon.
e. Hemangioma hepático.
Finalizado abdominal de 3 días de evolución, vómitos fecaloideos y ausencia de deposiciones y gases por vía rectal.
Puntúa 1,00 Antecedentes: apendicectomía hace 15 años. Al examen febril (38ºC) abdomen distendido y doloroso con
yeyunales con niveles hidroaéreos, no gas en marco colónico, presencia de aerobilia. Dentro de los posibles
diagnósticos debemos de considerar (Señalar el más probable):
Seleccione una:
a. Obstrucción intestinal por hernia umbilical estrangulada.
b. Obstrucción intestinal por hernia inguinal estrangulada.
d. Obstrucción intestinal por Íleo biliar.
e. Obstrucción intestinal complicada por bridas adherenciales.
Pregunta 16 El tratamiento de una hemorroide externa trombosada es:

Finalizado

sobre 1,00
a. Drenaje con incisión en cruz, resecando las puntas bajo anestesia local.
b. Ligadura hemorroidal con pistola de ligaduras (Barrón)
c. Drenaje bajo anestesia local del coágulo.
d. Resección con técnica de Milligan-Morgan.
e. Resección con técnica de Ferguson.
Pregunta 17 En relación con el Tumor mesenquimal gastrointestinal señalar el enunciado falso:

Finalizado

sobre 1,00
a. Son tumores sólidos quísticos de bordes irregulares en la tomografía y ecografía.
b. Representan características de tejido muscular liso y tejido neural.
c. El estómago es la localización más frecuente, 50 a 60% de los casos.
d. Representan menos del 1% de los tumores del tracto gastrointestinal.
e. El mesilato de imatinib es útil en el tratamiento, sobre todo en casos avanzados o metastásicos.
Pregunta 18 Cuál de las siguientes lesiones polipoides del colon tiene el mayor potencial de desarrollar cáncer de colon:
Finalizado

sobre 1,00
a. Adenomas sésiles.
b. Adenomas vellosos.
c. Adenomas pedunculados.
d. Adenomas tubulares.
e. Adenomas tubulovellosos.
Pregunta 19 El bazo es irrigado por una arteria procedente de:

Finalizado

sobre 1,00
a. Tronco celíaco.
b. Cólica marginal izquierda.
c. Mesentérica superior.
d. Mesentérica inferior.
e. Coronaria izquierda.
Pregunta 20 Señalar verdadero o falso según corresponda: (No marcar NN – NN)

Finalizado 1.- Los ganglios perigástricos que acompañan a la arteria esplénica corresponden al grupo 12.
Puntúa 1,00 2.- Los ganglios perigástricos que acompañan a arteria hepática corresponden al grupo 8.
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Falso – falso.
b. Falso – verdadero.
c. NN – NN
d. Verdadero – falso.
e. Verdadero – verdadero.
Pregunta 21 En relación con los tumores malignos del hígado, señalar el enunciado verdadero:
Finalizado

sobre 1,00
a. Más del 20% de casos de hepatocarcinomas se asocian a hepatitis B, inflamación y cirrosis.
b. En hepatocarcinoma el 98% de casos tienen alfafetoproteína elevada.
c. En caso de sospecha de hepatocarcinoma resecable, está contraindicada la biopsia-punción.
d. Los tumores primarios son los tumores hepáticos más frecuentes.
e. La infección por hepatitis B aumenta 5 veces el riesgo de hepatocarcinoma.
Pregunta 22 Cuando acude un paciente que manifiesta protrusión por vía anal de una masa del tamaño de una pera,
Finalizado con anillos concéntricos a manera de “diana”, estamos frente al diagnóstico de:
Puntúa 1,00
a. Prolapso anal.
b. Prolapso rectal.
c. Prolapso hemorroidal.
d. Prolapso de hemorroides interna.
e. Prolapso de mucosa anal.
Pregunta 23 En relación con la patología quirúrgica del bazo, señalar el enunciado falso:
Finalizado

sobre 1,00
a. En los abscesos esplénicos el drenaje percutáneo podría resolver el 75% de casos.
b. Los pacientes oligosintomáticos no requieren de tratamiento.
c. En PTI el tratamiento médico con corticoides y la cirugía para los casos refractarios a tratamiento
médico.
d. Los pacientes con esplenectomía consiguen control de la PTI entre el 60 al 90% de casos.
e. En caso de abscesos esplénicos, el germen más frecuente (20%) es Escherichia coli.
Pregunta 24 En relación con el Tumor carcinoide, señalar el enunciado falso o incorrecto:

Finalizado

sobre 1,00
a. “Síndrome carcinoide”: rubor o enrojecimiento fascial, diarrea, disnea, taquicardia, cansancio,
saciedad.
b. En los tumores de más de 2 cm se recomienda cirugía radical oncológica.
c. Llamados también “Apudomas”, son productores de hormonas, excepto los del recto distal.
d. El apéndice cecal es el lugar de mayor frecuencia en el tubo digestivo.
e. Son tumores de origen mesodermal.
Pregunta 25 Tiene riesgo de evolucionar a cáncer de colon en un 40% después de 25 años de cuadros inflamatorios,
Finalizado pudiendo tener manifestaciones extraintestinales como espondilitis anquilosante y sacroileitis, artritis periférica,
Puntúa 1,00 eritema nodoso y pioderma gangrenosa, estomatitis aftosa, ileitis y epiescleritis o colangitis esclerosante. Su
sobre 1,00 tratamiento sería colectomía total: (señalar el enunciado verdadero)
Seleccione una:
a. Síndrome de Linch.
b. Poliposis adenomatosa familiar.
c. Megacolon tóxico.
d. Enfermedad de Crohn
e. Colitis ulcerativa.
Pregunta 26 En relación con Colangitis aguda grave, causada por un cálculo de 5 mm en el colédoco distal; señalar el
Finalizado enunciado verdadero:
Puntúa 1,00
a. La esfinterotomía transduodenal es la mejor opción de tratamiento ya que evita la pancreatitis.
c. La punción percutánea y drenaje con catéter de “pig-tail” es la mejor opción.
d. Se debe de intentar una CPRE, papilotomía, sonda nasobiliar o stent biliar.
e. Hecho el diagnóstico, se debe de realizarse colecistectomía, extracción del cálculo y colocación de

un dren de Kher como primera elección.
Pregunta 27 En relación con los abscesos perianales, señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. El 50% de los abscesos evolucionarán hacia una fístula perianal.
b. El absceso isquiorrectal es el más frecuente (90%)
c. Los abscesos interestinferianos se localizan entre los esfínteres interno y externo.
d. El drenaje del absceso se debe de realizar en el punto más próximo en relación con el ano.
e. Las formas graves pueden evolucionar a gangrena de Fournier.
Pregunta 28 En el caso de un cáncer de estómago antropilórico que no compromete la serosa, la cirugía que se debe de
Finalizado practicar es:
Puntúa 1,00
a. Una gastrectomía radical con disección ganglionar D2 y D3.
b. Gastrectomía no requiere disección ganglionar (D0)
e. Una gastrectomía con disección ganglionar D2.
Pregunta 29 Si un paciente tiene un cuadro de: Dolor abdominal sobre todo en hipocondrio derecho o epigastrio, fiebre
Finalizado mayor de 38.5°C, Ictericia ++ o +++, alteraciones en el sensorio y shock de tipo séptico; ¿cuál sería el
Puntúa 1,00 diagnóstico adecuado?
sobre 1,00
Seleccione una:
b. Pancreatitis aguda severa.
c. Colangitis aguda no complicada.
d. Colecisto-coledocolitiasis – panlitiasis coledociana.
e. Colecistitis aguda complicada o piocolecisto (empiema vesicular)
Pregunta 30 En relación con los abscesos perianales, señalar el enunciado falso:

Finalizado

sobre 1,00
a. El drenaje se debe de realizar lo más cercano posible al orificio anal.
b. Los baños de asiento y antibióticos solos no se aconsejan.
c. El 50% de casos tratados con drenaje quirúrgico, evolucionan hacia una fístula perianal.
d. El drenaje de un absceso va seguido de la curación completa en el 50% de casos.
e. La operación de Milligan y Morgan resuelve en forma exitosa el 97% de abscesos.
Pregunta 31 La maniobra de Pringle consiste en:

Finalizado

sobre 1,00
a. Desplazamiento del colon descendente hacia el centro-
b. Desplazamiento del colon ascendente hacia el centro.
c. Exponer la cara posterior del duodeno y la cabeza del páncreas.
d. Compresión del pedículo hepático portal.
e. Compresión temporal dl pedículo vesicular.
Pregunta 32 La presencia de Poliposis adenomatosa familiar asociada a osteomatosis, quistes dermoides y fibromas
Finalizado cutáneos se conoce con el nombre de:
Puntúa 1,00
a. Síndrome de Garret.
b. Síndrome de Muir-Torre.
c. Síndrome de Turcot.
d. Síndrome de Thorson – Biörck.
e. Síndrome de Gardner.
Pregunta 33 En caso de hipertensión portal, señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. La mortalidad del sangrado por várices esofágicas oscila el 95%.
b. En casos moderados y avanzados considerar derivación venosa portocava y el mejor tratamiento es el

trasplante hepático.
c. La cirrosis causa una hipertensión portal de causa presinusoidal.
d. La hemorragia digestiva alta se produce a partir de las várices del tercio inferior del esófago y del antro
gástrico (estómago distal).
e. Se produce sangrado espontáneo si la presión portal aumenta por encima de 20 mmHg en un 50% de
casos.
Pregunta 34 El lecho vesicular y la vesícula biliar se encuentra entre los segmentos hepáticos:
Finalizado

sobre 1,00
a. IVb y V
b. IVa y V
c. IV y VI
d. V y VI
e. III y IVb
Pregunta 35 Una paciente de 50 años, con obesidad e hipertensión, multípara es diagnosticada hace dos meses de
Finalizado colecistitis crónica calculosa. Ingresa a la emergencia con cuadro de dolor abdominal en el cuadrante
Puntúa 1,00 superior derecho, náuseas y vómitos, fiebre y escalofríos. Al examen: T°38.5°C; PA = 150/90 mmHg; FC = 90
sobre 1,00 p/min; PO2 = 97% - leve ictericia no palidez. Maniobra de Murphy y punto de Murphy (+). Ecografía
abdominal: Vesícula biliar distendida con signos de doble pared, contenido de múltiples cálculos entre 4 a 5
mm. Hemograma: 13 mil leucocitos con 5% abastonados. Fosfatasa alcalina en límite normal superior,
bilirrubina indirecta leve elevación. ¿Cuál sería la mejor indicación?
Seleccione una:
a. Colangio Pancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE)(urgencia)
b. Colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria de urgencia .
c. Colecistectomía y derivación colédoco-duodenal (programada o electiva)
d. Colecistectomía abierta sin colangiografía (urgencia)
e. Colecistectomía y exploración de vía biliar (colédoco) (programada o electiva)
Pregunta 36 Paciente varón de 74 años que ingresa con dolor abdominal intenso y shock, al examen: PA: 90/60 mmHg, FC:
Finalizado 120 lat/min. P02: 90% - taquicárdico y polipneico; abdomen con marcada distensión abdominal.
Puntúa 1,00 Antecedentes: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II con tratamiento irregular, fibrilación auricular con
sobre 1,00 tratamiento irregular de Warfarina. Tacto rectal: ampolla vacua con dedo de guante con secreción en
“lavado de carne”. En la ecografía asas distendidas con líquido libre. Radiografía simple: asas delgadas
distendidas no se observa marco colónico. Tomografía: Asas delgadas distendidas, colon derecho distendido
con neumatosis en la pared de las asas intestinales. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica?
Seleccione una:
a. Tromboembolia mesentérica.
b. Megacolon tóxico.
c. Enfermedad de Crohn complicada
d. Colitis ulcerativa fulminante.
e. Síndrome de Ogilvie.
Pregunta 37 El factor más importante para evitar una estenosis anal cuando se trata un caso de hemorroides trombosada
Finalizado de los tres paquetes hemorroidales es:
Puntúa 0,00
a. Recurrir a la técnica del “sedal” para evitar lesión del esfínter.
b. Dejar un adecuado “puente” de mucosa y piel entre cada resección.
c. Evitar hacer una esfinterotomía muy profunda.
d. Dejar la hemorroidectomía sin suturar.
e. Hacer una ligadura por arriba de la línea dentada del margen.
Pregunta 38 En relación con la Colecistitis aguda, señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. La colecistostomia (abierta o laparoscópica) es la cirugía de elección en casos agudos.
b. Si no está complicada (perforada) se encuentra leucocitosis entre 12 a 15 mil.
c. La ecografía tiene una sensibilidad y especificidad mayor al 60%.
d. Entre el 90 al 95% de los casos son secundarios a litiasis vesicular.
e. En la mayoría de los casos (80%) se encuentra infección bacteriana por Gram negativos.
Pregunta 39 La cirugía que logra mejor resultado en el control del sangrado gástrico-duodenal relacionado a hiperacidez,
Finalizado habiendo fracasado el tratamiento médico, es:
Puntúa 1,00
a. Vagotomía troncular con drenaje.
b. Vagotomía troncular más antrectomía.
c. Vagotomía selectiva.
d. Vagotomía ultraselectiva.
Pregunta 40 Para indicar tratamiento quirúrgico del pseudoquiste de páncreas es necesario tener una “pared madura”
Finalizado del pseudoquiste. ¿En qué tiempo se consigue esta condición?
Puntúa 1,00
a. 1 a 3 semanas.
b. 2 a 4 semanas.
c. De 12 a 16 semanas.
d. 6 a 12 semanas.
e. 5 a 10 semanas.
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Examen Parcial - Cirugía General
Comenzado el Saturday, 28 de August de 2021, 19:22

Estado Finalizado
Finalizado en Saturday, 28 de August de 2021, 20:10
empleado
Puntos 39,00/40,00
Pregunta 1 En relación con la esofagitis caustica, señalar el enunciado falso:

Finalizado

sobre 1,00
a. Los ácidos producen necrosis de la mucosa y formación de escaras o úlceras.
b. Se encuentra contraindicado las endoscopías por el peligro se perforación esofágica.
c. En caso de ingesta de lejía se produce estenosis entre el 5 al 10% de los casos.
d. Los cáusticos producen lesiones más profundas por licuefacción de tejidos.
e. La mayoría de los casos (80%) se producen por ingesta accidental en niños.
Pregunta 2 En la onicocriptosis, marque la que no corresponde:

Finalizado

sobre 1,00
a. Infecciones, como por ejemplo la onicomicosis, (infección de la uña por hongos).
b. La hiperhidrosis, o el abuso de agua caliente que desvitalizan la piel del surco.
c. Es congénito.
d. Traumatismos sobre la uña que provocan ruptura de la lámina ungueal, con su subsecuente distorsión.
e. La causa más frecuente es el inadecuado corte de las uñas.
Pregunta 3 En relación con los tumores malignos del hígado, señalar el enunciado verdadero:
Finalizado

sobre 1,00
a. La infección por hepatitis B aumenta 5 veces el riesgo de hepatocarcinoma.
b. En hepatocarcinoma el 98% de casos tienen alfafetoproteína elevada.
c. En caso de sospecha de hepatocarcinoma resecable, está contraindicada la biopsia-punción.
d. Los tumores primarios son los tumores hepáticos más frecuentes.
e. Más del 20% de casos de hepatocarcinomas se asocian a hepatitis B, inflamación y cirrosis.
Pregunta 4 En caso de hipertensión portal, señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. La mortalidad del sangrado por várices esofágicas oscila el 95%.
b. La cirrosis causa una hipertensión portal de causa presinusoidal.
c. En casos moderados y avanzados considerar bajar la presión portal con derivación venosa portocava y
el mejor tratamiento es el trasplante hepático.
d. Se produce sangrado espontáneo si la presión portal aumenta por encima de 20 mmHg en un 50% de
casos.
e. La hemorragia digestiva alta se produce a partir de las várices del tercio inferior del esófago y del antro
gástrico (estómago distal).
Pregunta 5 En la evaluación nutricional del paciente, se considera como “Peso normal” a un índice de masa corporal
Finalizado (IMC) de:
Se puntúa 1,00
a. 16,5 a 18,4 kg/m2
b. 15,0 a 24,9 kg/m2
c. 18,5 a 24,9 kg/m2
d. 30,0 a 34,9 kg/m2
e. 25,0 a 29,9 kg/m2
Pregunta 6 En relación con la Colecistitis aguda, señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. Entre el 90 al 95% de los casos son secundarios a litiasis vesicular.
b. En la mayoría de los casos (80%) se encuentra infección bacteriana por Gram negativos.
c. La colecistostomia (abierta o laparoscópica) es la cirugía de elección en casos agudos.
d. La ecografía tiene una sensibilidad y especificidad mayor al 60%.
e. Si no está complicada (perforada) se encuentra leucocitosis entre 12 a 15 mil.
Pregunta 7 En el caso de sospechar una apendicitis aguda; un puntaje de 7 o más en el score de Alvarado indica que se
Finalizado debe de proceder a la operación de apendicectomía; pero si se obtiene un puntaje de 3 o menos, ¿Cuál de
Se puntúa 1,00 los siguientes enunciados es el más adecuado?
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Es poco probable que se trate de una apendicitis y se debe de solicitar exámenes de laboratorio y
solicitar tomografía y/o ecografía.
b. En caso de mujeres se debe de solicitar ecografía y/o tomografía e interconsulta con ginecología.
c. Es poco probable que se trate de una apendicitis y debe de ser evaluado por medicina y/o indicar
observación domiciliaria sin analgésicos.
d. Se descarta una apendicitis y debe de ser enviado a su domicilio con sintomáticos.
e. En caso de niños o ancianos se debe de indicar ecografía y/o tomografía.
Pregunta 8 Un paciente presenta un cuadro de apendicitis aguda de inicio epigástrico y que después de algunas horas
Finalizado migra hacia el cuadrante abdominal inferior derecho. El paciente es operado a través de una incisión de
Se puntúa 1,00 Rocky-Davies. Al tercer día presenta una evolución favorable y es dado de alta, pero el paciente manifiesta
sobre 1,00 dolor a nivel de la herida operatoria. ¿Qué tipo de dolor presenta el paciente?
Seleccione una:
a. Dolor referido.
b. Dolor neurogénico.
c. Dolor visceral.
d. Dolor neuropático.
e. Dolor somático.
Pregunta 9 En relación con la patología quirúrgica del bazo, señalar el enunciado falso:
Finalizado

sobre 1,00
a. Los pacientes oligosintomáticos no requieren de tratamiento.
b. Los pacientes con esplenectomía consiguen control de la PTI entre el 60 al 90% de casos.
c. En los abscesos esplénicos el drenaje percutáneo podría resolver el 75% de casos.
d. En caso de abscesos esplénicos, el germen más frecuente (20%) es Escherichia coli.
e. En PTI el tratamiento médico con corticoides y la cirugía para los casos refractarios a tratamiento
médico.
Pregunta 10 Señalar verdadero o falso según corresponda: (No marcar X-X)
Finalizado 1.- Los ganglios perigástricos que acompañan a la arteria esplénica corresponden al grupo 12.
Se puntúa 1,00 2.- Los ganglios perigástricos que acompañan a arteria hepática corresponden al grupo 8.
sobre 1,00
Seleccione una:
a. V-F
b. X-X
c. F-F
d. F-V
e. V-V
Pregunta 11 Fue un reconocido cirujano norteamericano, quien introdujo el sistema de Residentado médico, la anestesia
Finalizado raquídea y además introdujo el uso de guantes de caucho para el uso en cirugía:
Se puntúa 1,00
a. Crawford Long.
b. Horace Wells
c. William Halsted.
d. William Morton.
e. Joseph Lister.
Pregunta 12 Un paciente que acude a la emergencia con 6 días de enfermedad con dolor abdominal en el cuadrante
Finalizado inferior derecho del abdomen. Manifiesta que en el inicio dolor epigástrico, náuseas y vómitos, sensación
Se puntúa 1,00 febril. Se automedica con ampicilina, analgésicos y dimenhidrinato; aliviando a las 24 horas. El dolor persiste
sobre 1,00 en forma leve a moderada, siendo mayor a la palpación, no vómitos en el momento y refiere que elimina
gases y deposiciones. Hemograma con 9,600 leucocitos con 2% abastonados; ecografía abdominal se
evidencia un conglomerado de asas y epiplón en el cuadrante inferior derecho. ¿Qué sugeriría hacer con el
paciente?
Seleccione una:
a. Programar para sala de operaciones para drenaje quirúrgico de urgencia.
b. Iniciar tratamiento de hidratación, antibióticos para anaerobios y gram negativos, antiinflamatorios

observar por 24 horas y luego cirugía electiva en 48 horas.
c. Programar para sala de operaciones: laparotomía exploratoria.
d. Observación, Iniciar antibióticos para anaerobios y gram negativos, dieta líquida o blanda y hospitalizar
para evolución.
e. Programar para sala de operaciones: laparoscopía diagnóstica y/o quirúrgica.

Pregunta 13 La cirugía que logra mejor resultado en el control del sangrado gástrico-duodenal relacionado a hiperacidez,
Finalizado habiendo fracasado el tratamiento médico, es:
Se puntúa 1,00
a. Vagotomía ultraselectiva.
b. Vagotomía troncular con drenaje.
c. Vagotomía selectiva.
d. Vagotomía troncular más Antrectomía.
Pregunta 14 Las hernias inguinales indirectas emergen por la fosa inguinal lateral, la misma que se encuentran:
Finalizado

sobre 1,00
a. por dentro de los vasos epigástricos superficiales.
b. Por fuera de los vasos epigástricos profundos.
c. Por dentro del ligamento umbilical obliterado.
d. Por fuera del Ligamento umbilical obliterado.
e. por la fosa inguinal medial.
Pregunta 15 En relación con Colangitis aguda grave, causada por un cálculo de 5 mm en el colédoco distal; señalar el
Finalizado enunciado verdadero:
Se puntúa 1,00
a. Se debe de intentar una CPRE, papilotomía, sonda nasobiliar o stent biliar.
c. La esfinterotomía transduodenal es la mejor opción de tratamiento ya que evita la pancreatitis.
d. La punción percutánea y drenaje con catéter de “pig-tail” es la mejor opción.
e. Hecho el diagnóstico, se debe de realizarse colecistectomía, extracción del cálculo y colocación de

un dren de Kehr como primera elección.
Pregunta 16 Paciente mujer de 15 años, que acude por dolor axilar y con tiempo de enfermedad de 5 días, caracterizado
Finalizado por tumoración nodular subcutáneo doloroso, con signos de flogosis, tumor fluctuante rubicundo, ubicado en
Se puntúa 1,00 la axila izquierda. El diagnóstico más probable sería:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Granuloma piógeno.
b. Hidradenitis supurativa.
c. Adenitis inespecífica.
d. Adenitis tuberculosa.
e. Linfangitis axilar.
Pregunta 17 En el caso de un cáncer de estómago antropilórico que no compromete la serosa, la cirugía que se debe de
Finalizado practicar es:
Se puntúa 1,00
a. Una gastrectomía radical con disección ganglionar D2 y D3.
b. Una gastrectomía con disección ganglionar D1.

e. Gastrectomía no requiere disección ganglionar (D0)
Pregunta 18 En base a las observaciones de la erradicación del mal olor en las alcantarillas de Carlisle (Inglaterra) con el
Finalizado uso de fenol, introdujo el uso de este en dilución en la curación de las heridas, por lo cual se le considera
Se puntúa 1,00 “Padre de la cirugía aséptica”:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Joseph Lister.
b. William MacEwen.
c. Ignaz Semmelweis.
d. Jan Mikulicz-Radecki.
e. Louis Pasteur.
Pregunta 19 Tumor que se caracteriza por intolerancia leve a la glucosa; eritema necrolítico migratorio (70% casos) en la
Finalizado parte inferior del abdomen, periné, región perioral y pies. Además, puede dar pérdida de peso, depresión,
Se puntúa 1,00 trombosis venosa profunda, caquexia, anemia y estomatitis. 75% de veces es maligno:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Insulinoma.
b. Somastotatinoma.
c. Glucagonoma.
d. Gastrinoma.
e. Carcinoide
Pregunta 20 En relación con el Divertículo de Meckel, señalar el enunciado verdadero:

Finalizado

sobre 1,00
a. Frecuente en mujer/varón (2/1).
b. Localización: a 30cm de válvula ileocecal.
c. Anomalía congénita más rara del sistema gastrointestinal.
d. Es el remanente del conducto onfalomesentérico.
e. Evaginación en dedo de guante del borde mesentérico del íleo.
Pregunta 21 Paciente que acude por el servicio de emergencia porque 48 h luego de haber sufrido una herida punzante
Finalizado en dedo índice derecho, presenta dolor pulsátil intenso, con zonas eritematosas, e impotencia funcional de
Se puntúa 1,00 dicho dedo. El diagnóstico más probable sería:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Uña encarnada
b. Linfangitis.
c. Panadizo
d. Tenosinovitis.
e. Granuloma piógeno
Pregunta 22 Sin importar el tipo de hernia inguino-crural, el defecto protruye por una zona oval delimitada por la arcada
Finalizado del tendón conjunto, el borde externo del músculo recto anterior, el ligamento de Cooper y el músculo psoas-
Se puntúa 1,00 ilíaco. A esa zona se le conoce con el epónimo de zona oval de:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Hesselbach.
b. Fruchaud.
c. Nyhus.
d. Shouldice.
e. Gimbernat.
Pregunta 23 Una tumoración hepática con bordes definidos en la tomografía abdominal y que se relaciona con el
Finalizado consumo de anticonceptivos orales en un 93%, alfafetoproteína en niveles bajos o normales; puede
Se puntúa 1,00 corresponder a:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Hemangioma hepático.
b. Adenoma hepático.
c. Síndrome de Kassabath-Merritt.
d. Hiperplasia nodular focal.
e. Tumor metastásico de colon.
Pregunta 24 Para indicar tratamiento quirúrgico del pseudoquiste de páncreas es necesario tener una “pared madura”
Finalizado del pseudoquiste, para poder realizar una cisto-gastroanastomosis. ¿En qué tiempo se consigue esta
Se puntúa 1,00 condición de “pared madura”?
sobre 1,00
Seleccione una:
a. 1 a 3 semanas.
b. De 12 a 16 semanas.
c. 5 a 10 semanas.
d. 2 a 4 semanas.
e. 6 a 12 semanas.
Pregunta 25 En nuestro medio, la causa más frecuente para realizar una esplenectomía electiva o programada es:
Finalizado

sobre 1,00
a. Traumatismo cerrado.
b. Púrpura trombocitopénica idiopática.
c. Púrpura trombocitopénica trombótica.
d. Esferocitosis y talasemia.
e. Absceso esplénico.
Pregunta 26 Si un paciente tiene un cuadro de: Dolor abdominal sobre todo en hipocondrio derecho o epigastrio, fiebre
Finalizado mayor de 38.5°C, Ictericia ++ o +++, alteraciones en el sensorio y shock de tipo séptico; ¿cuál sería el
Se puntúa 1,00 diagnóstico adecuado?
sobre 1,00
Seleccione una:
b. Pancreatitis aguda severa.
c. Colangitis aguda no complicada.
d. Colecisto-coledocolitiasis – panlitiasis coledociana.
e. Colecistitis aguda complicada o piocolecisto (empiema vesicular)
Pregunta 27 El ángulo de Treitz es una estructura visceral que tiene relación con una de las estructuras anatómicas que se
Finalizado enuncian abajo. Señalar el correcto:
Se puntúa 1,00
a. Intestino posterior embrionario.
b. Arteria mesentérica inferior.
c. Intestino anterior embrionario.
d. Intestino medio embrionario.
e. Tronco celíaco.
Pregunta 28 La complicación más grave de la malrotación intestinal es:

Finalizado

sobre 1,00
a. Apendicitis subhepática.
b. Rotación inversa.
c. Hernia interna.
d. Compresión duodenal por bandas de Ladd.
e. Vólvulo de intestino con necrosis intestinal.
Pregunta 29 Paciente varón de 50 años que presenta dolor retroesternal agudo e intenso después de vómitos intensos
Finalizado postingesta de alcohol. Ingresa a la emergencia en dónde se le diagnostica, descartar infarto agudo de
Se puntúa 1,00 miocardio encontrándose electrocardiograma normal y enzimas para infarto normal. Se solicita radiografía de
sobre 1,00 tórax y se evidencia aire libre en el mediastino, hemograma con leucocitosis y desviación izquierda. ¿Qué
patología sospecharía en primer lugar?
Seleccione una:
a. Divertículo esofágico complicado.
b. Esofagitis alcohólica.
c. Acalasia.
d. Síndrome de Boerhaave
e. Síndrome de Mallory – Weiss.

Pregunta 30 El bazo es irrigado por una arteria procedente de:
Finalizado

sobre 1,00
a. Tronco celíaco.
b. Coronaria izquierda.
c. Mesentérica superior.
d. Cólica marginal izquierda.
e. Mesentérica inferior.
Pregunta 31 En relación con el Tumor mesenquimal gastrointestinal señalar el enunciado falso:

Finalizado

sobre 1,00
a. El mesilato de imatinib es útil en el tratamiento, sobre todo en casos avanzados o metastásicos.
b. Representan menos del 1% de los tumores del tracto gastrointestinal.
c. El estómago es la localización más frecuente, 50 a 60% de los casos.
d. Son tumores sólidos quísticos de bordes irregulares en la tomografía y ecografía.
e. Representan características de tejido muscular liso y tejido neural.
Pregunta 32 En pancreatitis aguda, son indicaciones para cirugía las siguientes condiciones, exceptuando:
Finalizado

sobre 1,00
a. Falla multiorgánica, en especial falla ventilatoria.
b. Necrosis pancreática y peri-pancreática infectada.
c. Síndrome compartimental abdominal.
d. Perforación de víscera hueca.
e. Hemorragia grave.
Pregunta 33 El lecho vesicular y la vesícula biliar se encuentra entre los segmentos hepáticos:
Finalizado

sobre 1,00
a. IV y VI
b. III y IVb
c. IVa y V
d. V y VI
e. IVb y V
Finalizado abdominal de 3 días de evolución, vómitos fecaloideos y ausencia de deposiciones y gases por vía rectal.
Se puntúa 1,00 Antecedentes: apendicectomía hace 15 años. Al examen febril (38ºC) abdomen distendido y doloroso con
yeyunales con niveles hidroaéreos, no gas en marco colónico, presencia de aerobilia. Dentro de los posibles
diagnósticos debemos de considerar (Señalar el más probable):
Seleccione una:
a. Obstrucción intestinal por hernia inguinal estrangulada.
b. Obstrucción intestinal complicada por bridas adherenciales.
c. Obstrucción intestinal por hernia umbilical estrangulada.
d. Obstrucción intestinal simple por bridas adherenciales.
e Obstrucción intestinal por Íleo biliar

e. Obstrucción intestinal por Íleo biliar.
Pregunta 35 El triángulo conformado por: borde externo del recto, la arteria epigástrica profunda y el ligamento inguinal
Finalizado de Poupart, se conoce como:
Se puntúa 1,00
a. Triángulo de Nyhus.
b. Triángulo de Shouldice.
c. Triángulo de Hesselbach.
d. Triángulo de Gimbernat.
e. Triángulo de Fruchaud.
Pregunta 36 El dolor abdominal inespecífico es una causa muy frecuente de consulta en los servicios de urgencias y
Finalizado emergencias de cualquier hospital. ¿Cuál es la proporción con la cual se presenta?
Se puntúa 1,00
a. Mas de la mitad de los casos (≈ 58%)
b. Una cuarta parte de las consultas (≈ 24%)
c. La mitad de las consultas (≈ 49%)
d. Un tercio de las consultas (≈ 37%)
Pregunta 37 En la apendicitis aguda, marcar verdadero o falso:
Finalizado 1. La clínica y la anamnesis es fundamental para el diagnóstico.
Se puntúa 1,00 2. La génesis de la apendicitis en la mayoría de los casos es la obstrucción del lumen.
sobre 1,00 3. El tratamiento de la apendicitis no complicada es principalmente quirúrgico.
4. El signo de rebote en la FID es dato inequívoco de apendicitis.
5. El primer signo de la apendicitis aguda es náuseas y fiebre.
Seleccione una:
a. VVVVF
b. FFFFV
c. VVVVV
d. FVFFV
e. VVVFF
Pregunta 38 Una paciente de 50 años, con obesidad e hipertensión, multípara es diagnosticada hace dos meses de
Finalizado colecistitis crónica calculosa. Ingresa a la emergencia con cuadro de dolor abdominal en el cuadrante
Se puntúa 1,00 superior derecho, náuseas y vómitos, fiebre y escalofríos. Al examen: T°38.5°C; PA = 150/90 mmHg; FC = 90
sobre 1,00 p/min; PO2 = 97% - leve ictericia no palidez. Maniobra de Murphy y punto de Murphy (+). Ecografía
abdominal: Vesícula biliar distendida con signos de doble pared, contenido de múltiples cálculos entre 4 a 5
mm. Hemograma: 13 mil leucocitos con 5% abastonados. Fosfatasa alcalina en límite normal superior,
bilirrubina indirecta leve elevación. ¿Cuál sería la mejor indicación?
Seleccione una:
a. Colecistectomía y derivación colédoco-duodenal (programada o electiva)
b. Colecistectomía y exploración de vía biliar (colédoco) (programada o electiva)
c. Colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria de urgencia .
d. Colecistectomía abierta sin colangiografía (urgencia)
e. Colangio Pancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE)(urgencia)

Pregunta 39 Tumor cutáneo epitelial que da la impresión con una tumoración espículas y con calcificación, muy duro al
Finalizado examen físico y que proviene de los queratinocitos de los anexos. Son tumores benignos, pero se han
Se puntúa 1,00 reportado casos muy raros de variedades con malignidad; es frecuente en niños y jóvenes adultos, y se
sobre 1,00 localiza con predominio en la cabeza y el cuello.
Seleccione una:
a. Quiste pilonidal.
b. Quiste sebáceo.
c. Queratoacantoma.
d. Pilomatrixoma.
e. Epitelioma epidermoide.
Pregunta 40 Un paciente es sometido a una cirugía abdominal por un tumor en el colon izquierdo, antes de culminar la
Finalizado cirugía se decide extirpar el apéndice cecal sano. ¿Qué tipo de apendicectomía se le practicó?
Se puntúa 1,00
a. Apendicectomía profiláctica.
b. Apendicectomía de intervalo.
c. Apendicectomía incidental.
d. Apendicectomía electiva.
e. Apendicectomía programada.
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BANCO PARCIAL CIRUGÍA siguientes; señalar el correcto: Intestino medio

Comenzado el Friday, 1 de April de 2022, 19:37

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

De las siguientes afirmaciones respecto al traumatismo abdominal, señalar el enunciado falso:

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En relación con Abdomen agudo, señalar el enunciado verdadero:

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

a. Mas de la mitad de los casos (≈ 58%)

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

a. Peritonitis secundaria con cierre que puede causar hipertensión intraabdominal.

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

a. Herida por proyectil de arma de fuego (no tangencial.

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

1.- Es llamado también “nido de pelos”.

2.- Es un quiste sebáceo que se ha calcificado

3.- Es más frecuente en niños y adultos jóvenes

4.- Son asintomáticos.

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

a. 25,0 a 29,9 kg/m2

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

La introducción de los guantes de goma quirúrgicos en las cirugías se debe a:

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En relación con las hernias de la región inguinocrural, señalar el enunciado verdadero:

a. Las hernias crurales o femorales salen a través del triángulo de Hesselbach.

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

En la fascitis necrotizante el germen más frecuentemente aislado es:

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

a. Cierre secundario diferido o de tercera postergado.

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

a. Acidosis, coagulopatía e hipotermia.

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Con relación a “Peritonitis secundaria”, señalar el enunciado correcto:

a. Entre el 10 al 20% de casos se deben a complicaciones de una cirugía abdominal.

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De los siguientes enunciados, señalar el corresponde a Peritonitis secundaria:

a. Responde al tratamiento médico antibiótico.

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En relación con las hernias inguino-crurales, señalar el enunciado verdadero:

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Con relación a Abdomen agudo quirúrgico; señalar el enunciado falso:

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