Qual é a causa mais frequente de

abdome agudo?

Cirurgia
Apendicite

Apendicite aguda.
Qual é a causa mais comum de
apendicite aguda?

Cirurgia
 Apendicite

Obstrução
apendicular
por fecalito.
Que faixa etária representa o pico
de incidência da apendicite aguda?

Cirurgia
Apendicite

Na 2ª e 3ª décadas de vida.
Qual é a bactéria aeróbia mais
comumente isolada na apendicite
aguda?

Cirurgia
Apendicite

Escherichia coli (77%).

Qual é a bactéria anaeróbia mais
comumente isolada na apendicite
aguda?

Cirurgia
Apendicite

Bacteroides fragilis (80%).

Qual é a localização do ponto de
McBurney?

Cirurgia
 Apendicite

1/3 da distância
entre a espinha
ilíaca anterossuperior
e a cicatriz umbilical.
Qual é a posição mais comum do
apêndice vermiforme?

Cirurgia
 Apendicite

Retrocecal (60%
dos casos).
Que artéria irriga o apêndice
vermiforme?

Cirurgia
 Apendicite

Artéria
apendicular
(ramo da
artéria
ileocólica).
Qual é a fisiopatologia da
apendicite aguda?

Cirurgia
Apendicite

Abscesso

Obstrução Isquemia Necrose Perfuração

Peritonite
Qual é o padrão clássico da dor da
apendicite aguda?

Cirurgia
 Apendicite

Dor vaga
periumbilical
que migra
para a fossa
ilíaca direita.
Qual é a ausculta abdominal mais
comum na apendicite aguda?

Cirurgia
Apendicite

Ruídos hidroaéreos diminuídos.

Diagnóstico provável: homem jovem + dor à descompressão
em fossa ilíaca direita + vômitos + anorexia + febre.

Cirurgia
Apendicite

Apendicite aguda.
Diagnóstico provável: criança de 11 anos
com dor em FID, vômitos e afebril. Há 1
semana, teve febre alta e sintomas gripais.
Hemograma com leucopenia e linfocitose.

Cirurgia
Apendicite

Linfadenite mesentérica.
Qual é o sinal em que ocorre dor
à extensão do quadril direito com
o paciente em decúbito lateral
esquerdo?

Cirurgia
 Apendicite

Sinal do
ileopsoas.
Qual é o sinal em que ocorre dor
no quadrante inferior direito após
a elevação do membro inferior
ipsilateral?

Cirurgia
Apendicite

Sinal de Lapinsky.
Qual é o sinal em que há dor
hipogástrica com a flexão da coxa
seguida de rotação interna do
quadril direito?

Cirurgia
 Apendicite

Sinal do
obturador.
Qual é o sinal em que a tosse
desencadeia dor na fossa ilíaca
direita?

Cirurgia
 Apendicite

Sinal de Dunphy.
Qual é o sinal em que a palpação
da fossa ilíaca esquerda causa dor
na fossa ilíaca direita?

Cirurgia
 Apendicite

Sinal de Rovsing.
Qual é o sinal em que a
descompressão súbita do ponto de
McBurney causa dor intensa?

Cirurgia
 Apendicite

Sinal de Blumberg.
O que é o sinal do obturador?

Cirurgia
 Apendicite

Dor
hipogástrica
com a flexão
da coxa
seguida de
rotação
interna do
quadril direito.
O que é o sinal do ileopsoas?

Cirurgia
 Apendicite

Dor à extensão
do quadril
direito com o
paciente em
decúbito lateral
esquerdo.
O que é o sinal de Rovsing?

Cirurgia
 Apendicite

A palpação da fossa
ilíaca esquerda causa
dor na fossa ilíaca
direita.
O que é o sinal de Lenander?

Cirurgia
Apendicite

(Temperatura retal - temperatura

axilar) > 1º.
O que é o sinal de Lapinsky?

Cirurgia
 Apendicite

Dor no quadrante
inferior
direito após a
elevação do
membro inferior
ipsilateral.
O que é o sinal de Dunphy?

Cirurgia
 Apendicite

Dor em fossa ilíaca

direita que piora com
a tosse.
O que é o sinal de Blumberg?

Cirurgia
 Apendicite

Dor à
descompressão
súbita da fossa
ilíaca direita (ponto
de McBurney).
Quais são os sintomas (com a
pontuação) pertencentes ao escore
de Alvarado?

Cirurgia
Apendicite

• Dor migratória (1 ponto);

• Anorexia (1 ponto);
• Náusea e/ou vômito (1 ponto).
Quais são os sinais (com a
pontuação) pertencentes ao escore
de Alvarado?

Cirurgia
Apendicite

• Defesa da parede no QID (2 pontos);

• Descompressão brusca no QID (1 ponto);
• Febre > 37,5 ºC (1 ponto).
Quais são as alterações laboratoriais
(com a pontuação) pertencentes ao
escore de Alvarado?

Cirurgia
Apendicite

• Leucocitose (2 pontos);
• Desvio à esquerda (1 ponto).
Qual é a interpretação dos
intervalos de pontuação do escore
de Alvarado?

Cirurgia
 Apendicite

• ≥ 7 pontos: alto risco de apendicite;

• 4-6 pontos: apendicite provável;
• 0-3 pontos: apendicite pouco provável.
Qual é a conduta recomendada
para cada faixa de pontuação do
escore de Alvarado?

Cirurgia
 Apendicite

• ≥ 7 pontos: cirurgia;
• 4-6 pontos: exame de imagem se necessário;
• 0-3 pontos: investigar outras patologias.
Qual é o diâmetro normal do
apêndice no ultrassom?

Cirurgia
 Apendicite

Apêndice < 6mm.

Qual é o nome do sinal
ecográfico sugestivo
de apendicite aguda
ao lado?

Cirurgia
Apendicite

Sinal do alvo (espessamento da

parede apendicular).
Qual é o exame de imagem de
escolha para a investigação
de apendicite em crianças e
gestantes?

Cirurgia
 Apendicite

Ultrassom de
abdome.
Qual é o exame de escolha para
a investigação de complicações
ou de dúvida diagnóstica da
apendicite aguda?

Cirurgia
 Apendicite

TC de abdome com contraste

endovenoso.

FAMEMA 2019, USP 2020 e Dra. Renatha Paiva.

Qual é a cobertura antibiótica
indicada na apendicite não
complicada?

Cirurgia
Apendicite

Gram-negativos + anaeróbios (p. ex.

ceftriaxona + metronidazol).
Quais são a duração e o
momento de realização da
antibioticoprofilaxia da apendicite
não complicada?

Cirurgia
Apendicite

Realizar dose única, a menos de 60

minutos da incisão inicial.
Para que perfil de paciente
podemos considerar
apendicectomia sem realizar
exames complementares?

Cirurgia
 Apendicite

Homem jovem, com quadro clínico típico

de apendicite e <48h de evolução.
Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com peritonite
difusa?

Cirurgia
Apendicite

Apendicectomia de emergência +
antibioticoterapia por 4-7 dias.
Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com presença
de “fleimão” ou abscesso não
passível de drenagem?

Cirurgia
Apendicite

Antibioticoterapia por 4-7 dias

+ apendicectomia de intervalo
posteriormente.
Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com abscesso
periapendicular passível de
drenagem?

Cirurgia
Apendicite

Drenagem percutânea guiada por

imagem + antibiótico por 4-7 dias +
apendicectomia de intervalo.
Qual é a complicação mais
frequente da apendicectomia?

Cirurgia
Apendicite

Infecção de ferida operatória.

Qual é a complicação mais
frequente da apendicectomia
videolaparoscópica?

Cirurgia
Apendicite

Abscessos intracavitários.
Qual é a complicação tardia mais
frequente da apendicectomia?

Cirurgia
Apendicite

Obstrução intestinal secundária a

aderências.
Qual é a conduta ao observar
apêndice normal durante cirurgia
de apendicectomia?

Cirurgia
 Apendicite

Realizar apendicectomia e examinar

a cavidade em busca de outra causa.
Qual é a conduta indicada
pós-apendicectomia para os
tumores carcinoides de
apêndice < 1 cm?

Cirurgia
Apendicite

Observação.
Qual é a conduta indicada
pós-apendicectomia para tumores
carcinoides de apêndice
entre 1-2 cm?

Cirurgia
Apendicite

Presença de invasão linfovascular

ou do mesoapêndice?
• Sim: hemicolectomia direita +
linfadenectomia regional;
• Não: observação.
Qual é a conduta indicada pós-
apendicectomia para os tumores
carcinoides de apêndice > 2 cm?

Cirurgia
Apendicite

Hemicolectomia direita
e linfadenectomia regional.
Qual é a causa mais comum de
abdome agudo cirúrgico não
obstétrico na gestante?

Cirurgia
Apendicite

Apendicite aguda.
Qual é o tratamento da apendicite
aguda em gestantes?

Cirurgia
Apendicite

Apendicectomia.