O QUE SE DEVE FAZER COM

QUEM TEM COLECISTITE

AGUDA?
ABDOME AGUDO
INFLAMATÓRIO
COLECISTITE E
COLANGITE
AGUDA
VINHETA DE ABERTURA
VINHETA DE ABERTURA
ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
DE CAUSA BILIAR

CÁLCULOS, INFECÇÃO E TUMORES

COLECISTOLITÍASE:
CÁLCULO NA
VESÍCULA
COLECISTOLITÍASE

CÁLCULOS BILIARES
 #CAI NA PROVA

O melhor exame para o dignóstico de cálculos

biliares é a Ultrassonografia
ULTRASSONOGRAFIA

Vesícula biliar
COLECISTOLITÍASE
SINTOMÁTICA E
COLECISTITE
COLECISTOLITÍASE

CÓLICA BILIAR
COLECISTOLITÍASE

COLECISTITE AGUDA
COLECISTITE AGUDA

FISIOPATOLOGIA
COLECISTOLITÍASE

COLECISTITE AGUDA
COLECISTITE AGUDA

QUADRO CLÍNICO
Caracterização da dor
Exame físico – sinal de Murphy
 #CAI NA PROVA

A alteração mais importante no exame

físico de alguém com colecistite aguda é o
Sinal de Murphy
ULTRASSONOGRAFIA
COLECISTITE AGUDA

TC
 #IMPORTANTE

COLECISTITE AGUDA
TRATAMENTO
੦ Antibióticos
੦ Intervenção cirúrgica
TRATAMENTO CIRÚRGICO

Colecistectomia

Laparoscopia

Momento da indicação
੦ precoce x tardia

Colangiografia?

Colecistostomia
COLANGITE
COLANGITE

PROLIFERAÇÃO
OBSTRUÇÃO ESTASE COLANGITE
BACTERIANA
 #CAI NA PROVA

Tríade de Charcot
੦ icterícia
੦ dor abdominal
੦ febre

Pêntade de Reynolds:
੦ Tríade de Charcot

੦ hipotensão
੦ alteração consciência
COLANGITE

TRATAMENTO
Antibioticoterapia

Drenagem da via biliar

੦ endoscópica (CPRE)
੦ punção transparieto-hepática
੦ cirurgia (laparoscópica ou aberta)

Tratamento da causa!
COLANGITE AGUDA

TRATAMENTO DA COLANGITE TÓXICA

੦ antibioticoterapia
੦ drenagem biliar imediata
• cirúrgica
• endoscópica
• por radiologia intervencionista
੦ tratamento da causa pode ser postergado
INEP | 2022

Uma paciente com 43 anos de idade, sem

comorbidades, vem apresentando quadro de dor em
hipocôndrio direito, febre, colúria e acolia fecal há 48
horas. Ao exame, mostra−se lúcida, orientada no
tempo e espaço, com icterícia +/4, temperatura axilar
39 °C e pressão arterial de 130 x 90 mmHg. No exame
do abdome, apresenta dor à palpação profunda do
ponto cístico, sem massas e/ou visceromegalias.
Realizou ultrassonografia que mostrou vesícula biliar
com paredes levemente espessadas, com cálculos
pequenos em seu interior; dilatação das vias biliares
com colédoco medindo 1 cm. Diante desse quadro,
quais são, respectivamente, a principal hipótese
diagnóstica e o tratamento inicial adequado?
INEP | 2022

a. colecistite aguda; antibioticoterapia venosa

b. colangite aguda; antibioticoterapia venosa

c. colecistite aguda; colecistectomia de

emergência

d. colangite aguda; drenagem cirúrgica das

vias biliares
INEP | 2022

a. colecistite aguda; antibioticoterapia venosa

b. colangite aguda; antibioticoterapia venosa

c. colecistite aguda; colecistectomia de

emergência

d. colangite aguda; drenagem cirúrgica das

vias biliares
O QUE SE DEVE FAZER COM
QUEM TEM COLECISTITE
AGUDA?