1ª FORMATIVA CIRURGIA

Homem de 65 anos foi levado ao pronto atendimento pela sua esposa porque ela achou que
ele estava ficando com os olhos amarelos. Revelou também que estava emagrecendo muito
rápido nos últimos meses por ter diminuído o apetite, porém não sentia dor ou desconforto. O
exame físico revelou um paciente em regular estado geral, emagrecido e ictérico, ausculta
pulmonar inalterada e abdome indolor, flácido, com massa palpável no hipocôndrio direito e
aumento de circulação colateral. Em relação a este quadro, análise as afirmativas abaixo. *

A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
As asserções I e II são proposições falsas.
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

Sobre o tratamento da hérnia hiatal e da doença do refluxo gastroesofágico, assinale a

alternativa correta. *

Estenoses de esôfago, esofagites severas, pacientes sofredores e jovens são os melhores

candidatos ao tratamento cirúrgico.
Pacientes que não respondem a tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons
devem ter indicação cirúrgica imediata, pois não terão opção melhor de tratamento.
O tratamento cirúrgico é a melhor opção para o paciente.
A boa resposta ao tratamento clínico será contraindicação de cirurgia.
Medidas clínicas, como elevar a cabeceira da cama, dieta pobre em cafeinados, gorduras
e ácidos, perda de peso e evitar refeições copiosas, são infrutíferas para controlar o refluxo
gastroesofágico e não devem ser estimuladas.

A resposta ao estresse peri-operatório está fortemente ligado à dor sentida no pós-operatório.

Os efeitos da resposta ao estresse induzem as alterações abaixo, exceto: *

Concentrações elevadas de catecolaminas.

Perda proteica.
Imunossupressão.
Distúrbios hidroeletrolíticos.
Concentrações elevadas de vasopressina.

Nas primeiras horas do jejum não complicado, a glicemia é mantida por: *

Degradação de proteínas musculares, gordura e triglicerídeos

Gliconeogênese a partir do lactato e piruvato
Gliconeogênese a partir dos aminoácidos e glicerol.
Llipólise e gliconeogênese a partir dos aminoácidos e glicerol.
Glicogenólise hepática.
Paciente do sexo masculino, 42 anos, vem à consulta encaminhado pelo urologista por ter
apresentado em ultrassonografia abdominal, requerida por cisto renal, presença de cálculos
em vesícula biliar e pólipo de 8 milímetros no fundo da vesícula biliar. O paciente nega
sintomas compatíveis com cólica biliar ou outras doenças das vias biliares extra-hepáticas.
Qual a conduta adequada? *

c) Colecistectomia aberta, por maior risco de malignização do pólipo.

e) Acompanhamento clínico para aparecimento de sintomas e de imagem para o tamanho
do pólipo.
Colecistectomia videolaparoscópica, pela associação de doenças na vesícula biliar.
b) Colecistectomia aberta, por ser homem, com maior risco de complicações.
d) Colecistectomia videolaparoscópica, pelo tamanho atual do pólipo, independentemente
dos cálculos.

Paciente masculino, 42 anos, apresenta-se no pronto atendimento com quadro de dor em

hipocôndrio direito, associado a náusea e vômitos, com cerca de 12 horas de evolução. Ao
exame encontra-se anictérico e hipocorado +/IV. Abdome com sensibilidade e defesa
abdominal no quadrante superior direito. Em relação a este quadro assinale a alternativa que
contenha o provável diagnóstico, o melhor exame complementar e tratamento. *

Colecistite aguda calculosa; ecografia abdominal; colecistectomia.

Colangite; ecografia abdominal; colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.
Colecistite aguda acalculosa; tomografia computadorizada de abdome; jejum, hidratação
e antibioticoterapia.
Colecistite calculosa crônica; ecografia abdominal; colecistostomia.
Pancreatite biliar aguda; tomografia computadorizada de abdome; jejum e hidratação.

Ao CONVERTER uma colecistectomia por vídeo para uma aberta, o segmento hepático a ser
retraído para melhor expor a artéria e ducto císticos é o: *

V
VI
VIII
I
IV

A síndrome da resposta infamatória sistêmica (SRIS) caracteriza-se por uma resposta do

organismo a uma variedade de situações que levam à infamações. Dentre essas situações
estão, por exemplo, cirurgias, pancreatite aguda, infecções, traumas e queimaduras. Sobre os
critérios para detecção de SRIS, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. *

Apenas as afrmativas I, II e IV
Apenas as afrmativas I, III e IV
Apenas as afrmativas I, II e III
Todas as afirmativas
Apenas as afrmativas II, III e IV
O esôfago de Barret é uma condição em que o: *

Risco de adenocarcinoma de esôfago está diminuído

Refluxo gastresofágico não tem participação na sua patogenia
Epitélio colunar substitui o epitélio escamoso estratificado em qualquer segmento do esôfago
NDA
Tratamento cirúrgico está indicado independentemente do grau de displasia

Sobre a colelitiase, as seguintes afirmações sigam a sequencia correta de V (verdadeiro) e F

(falso): *

VVVF
VFVF
FFVF
FVVF
VVVV

Paciente portador de carcinoma epidermoide, com três centímetros de diâmetro, localizado

na porção torácica média do esôfago. O estagiamento pré-operatório e per-operatório
demonstrou ausência de metástases e de acometimento linfonodal. No entanto, demonstrou
invasão local da pleura adjacente ao tumor. Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa
correta. *

O tumor é ressecável, porém a cirurgia realizada deve ser paliativa.

O tumor é ressecável, e a primeira alternativa para reconstrução do trânsito é a utilização do
estômago.
O tumor é ressecável, e pode-se utilizar a técnica de dois acessos cirúrgicos.
Trata-se de tumor irressecável, e o tratamento deve ser realizado com radioterapia somente.
Trata-se de tumor irressecável, e o tratamento deve ser realizado com prótese esofágica.

O preparo e a avaliação pré-operatória de um paciente é fundamental para um resultado

cirúrgico adequado. Em relação aos princípios de pré-operatório análise as afirmativas
abaixo. *
I e IV.
Todas estão erradas.
II e III.
Apenas IV.
I, II e IV

Sobre as alterações que ocorrem após o trauma cirúrgico, julgue verdadeiro ou falso as
atividades dos hormônios, de acordo com a resposta endócrina, metabólica e imunológica
ao trauma. *

Há apenas uma alternativa verdadeira.

Há apenas duas alternativas verdadeiras.
Há duas alternativas falsas e três verdadeiras.
Há quatro alternativas verdadeiras e uma falsa.
Todas as alternativas são falsas

Sobre a febre no pós-operatório imediato, considere as afirmativas a seguir verdadeiras (V) ou

falsas (F): *
F – F – V – V.
V – V – F – F.
F – V – F – V.
V–F–F–V
V – F – V – F.