RESPOSTA

METABÓLICA
AO TRAUMA
 VINHETA DE ABERTURA
VINHETA DE ABERTURA
 HUSE | 2019

O tradicional cuidado pós-operatório tem sido

questionado e a evidência tem mostrado que
muitas condutas e práticas perioperatórias são
obsoletas e não tem respaldo científico. São quase
empíricas e transmitidas a novos cirurgiões há
décadas sem devido questionamento. Assinale a
alternativa CORRETA a respeito dos cuidados
perioperatórios, tendo como base os atuais estudos
de medicina baseada em evidência.
 HUSE | 2019

o jejum pré-operatório é muito importante e deve ser

mantido por, no mínimo, 12 horas antes do
A
procedimento, evitando, assim, os riscos de
broncoaspiração na anestesia

o uso de sondas nasogástricas vesicais e drenos no

leito cirúrgico são medidas importantes para o
adequado controle de fístulas e balanço hídrico no
B
pós-operatório, portanto seu uso é fundamental e
deve ser estimulado em todas as intervenções no trato
gastrintestinal

o preparo de cólon para cirurgias eletivas colorretais

deve ser feito rotineiramente e é importante para a
C
segurança da anastomose e diminuição do risco de
infecção
 HUSE | 2019

o repouso no leito é importante para a

recuperação pós-operatória em cirurgias de
grande porte. O paciente deve ser estimulado a
D permanecer deitado o maior tempo possível
para melhorar a cicatrização, evitar hérnias
abdominais e estimular o retorno do trânsito
intestinal

a realimentação precoce em cirurgias

envolvendo ressecções e anastomoses
E
intestinais, pode ser conduzidas sem risco e
com potenciais benefícios aos pacientes
 HUSE | 2019

o repouso no leito é importante para a

recuperação pós-operatória em cirurgias de
grande porte. O paciente deve ser estimulado a
D permanecer deitado o maior tempo possível
para melhorar a cicatrização, evitar hérnias
abdominais e estimular o retorno do trânsito
intestinal

a realimentação precoce em cirurgias

envolvendo ressecções e anastomoses
E
intestinais, pode ser conduzidas sem risco e
com potenciais benefícios aos pacientes
 SMS-CURITIBA | 2019

A capacidade de responder a determinadas agressões,

sejam elas de natureza cirúrgica ou traumática, é um
componente fundamental na manutenção da
homeostase. Na resposta endócrino-metabólica ao
trauma os níveis de glicose, cortisol e catecolaminas
encontram-se respectivamente:

A aumentados, aumentados, aumentados

B aumentados, diminuídos, diminuídos

C diminuídos, aumentados, aumentados

D diminuídos, diminuídos, diminuídos

 SMS-CURITIBA | 2019

A capacidade de responder a determinadas agressões,

sejam elas de natureza cirúrgica ou traumática, é um
componente fundamental na manutenção da
homeostase. Na resposta endócrino-metabólica ao
trauma os níveis de glicose, cortisol e catecolaminas
encontram-se respectivamente:

A aumentados, aumentados, aumentados

B aumentados, diminuídos, diminuídos

C diminuídos, aumentados, aumentados

D diminuídos, diminuídos, diminuídos

RESPOSTA METABÓLICA AO TRAUMA

Estímulo a lipólise e
Alterações ↑ Catecolaminas glicogênese
endócrinas
Aumento dos corticosteroides,
↑ ATCH que causam proteólise e geram
substrato para a glicogênese
Eixo Retenção de sódio e eliminação
hipotalâmico- ↑ Aldosterona de potássio (o resultado é a
hipofisário- retenção hídrica)
suprarrenal Ação nos glomérulos (também
↑ ADH
causam retenção hídrica)

↑ GH Inicialmente, aumento da
੦ hipovolemia captação de glicose
੦ estresse
੦ dor ↑ Glucagon Aumento da glicemia e
੦ anestésicos glicogenólise, diminuindo o
↓ Insulina
੦ hipoglicemia glicogênio hepático
 AMRIGS | 2019

Considerando a reação metabólica ao trauma

cirúrgico, é correto afirmar que:

nas primeiras 24 horas, ocorre um aumento da

A
diurese

o nível de cortisol sanguíneo aumenta nas

B
primeiras 48 horas

febre nas primeiras 24 horas indica infecção

C
cirúrgica

a frequência cardíaca reduz nas primeiras 48

D
horas
 AMRIGS | 2019

Considerando a reação metabólica ao trauma

cirúrgico, é correto afirmar que:

nas primeiras 24 horas, ocorre um aumento da

A
diurese

o nível de cortisol sanguíneo aumenta nas

B
primeiras 48 horas

febre nas primeiras 24 horas indica infecção

C
cirúrgica

a frequência cardíaca reduz nas primeiras 48

D
horas
 UNICAMP | 2020

Homem, 65a, foi submetido a correção cirúrgica de aneurisma

de aorta abdominal, sem complicações. Encontra-se no 2º dia
de pós-operatório, aguardando alta da UTI para a enfermaria.
Apresenta-se estável clinicamente, com extremidades quentes
e bem perfundidas, diurese está adequada. PA= 140x70
mmHg; FC= 100 bpm; T= 37,4 °C. Nesta fase da resposta
metabólica ao trauma, é correto encontrar:

A Balanço nitrogenado positivo.

B Diminuição do cortisol plasmático.

C Diminuição do débito cardíaco.

D Aumento de aldosterona e ADH.

 UNICAMP | 2020

Homem, 65a, foi submetido a correção cirúrgica de aneurisma

de aorta abdominal, sem complicações. Encontra-se no 2º dia
de pós-operatório, aguardando alta da UTI para a enfermaria.
Apresenta-se estável clinicamente, com extremidades quentes
e bem perfundidas, diurese está adequada. PA= 140x70
mmHg; FC= 100 bpm; T= 37,4 °C. Nesta fase da resposta
metabólica ao trauma, é correto encontrar:

A Balanço nitrogenado positivo.

B Diminuição do cortisol plasmático.

C Diminuição do débito cardíaco.

D Aumento de aldosterona e ADH.

 UFPR | 2019

A resposta inflamatória ou de estresse à injúria em

um paciente submetido a trauma cirúrgico é uma
sequência de eventos previsível e bem orquestrada.
Com relação ao assunto, identifique como
verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas:
 UFPR | 2019

( ) O aumento do metabolismo basal é acompanhado do

aumento do consumo de oxigênio.
( ) A albumina sérica está diminuída após cirurgia extensa e
trauma. A perda geralmente é por extravasamento para o
compartimento extravascular e por exsudação de feridas.
( ) Os pacientes em catabolismo aumentado caracterizam-
se por hipoglicemia persistente. Dessa particularidade
surge a necessidade de suplementação através de nutrição
parenteral hipercalórica nesse grupo de pacientes.
( ) As principais citocinas envolvidas na resposta
inflamatória são: interleucina-1, interleucina-6,
interleucina-8 e TNF-α (fator de necrose tumoral alfa).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta,
de cima para baixo.
 UFPR | 2019

A F–F–V–V

B V–V–F–V

C V–V–F–F

D F–V–V–V
 UFPR | 2019

A F–F–V–V

B V–V–F–V

C V–V–F–F

D F–V–V–V
RESPOSTA
METABÓLICA
AO TRAUMA