1º Prova de Módulo MAB12-92

12-a:febre 12º Período Medicina 2020.2

glicogmolise:TNF-alfa Temas Prevalentes em Clínica Cirúrgica
24/09/2020

1. Sobre a REMIT, é correto afirmar que:

A) A= alcalose mista do pós operatório é ocasionada pela hipoventilação associada aos altos níveis de
aldosterona.
O
B) As principais citocinas envolvidas na REMIT são IL-1 e TNF-alfa, responsáveis respectivamente
- -

pela febre e pela glicogenólise. ~

Febre
C) o GH está aumentado na REMIT, porém é inibido pelo aumento da IL-1 e TNF-alfa.
-
-

D) Nas fases iniciais do trauma (fase EBB), há uma queda das funções metabólicas, com uma
diminuição inicial do débito cardíaco e aumento do lactato.
-

v
2. Qual das situações abaixo é imprescindível para dispensarmos o Rx cervical em um
politraumatizado?
-

A) Paresia de MSD
B) Fratura de fêmur associada
-
C) Sobriedade
D) Sonolência

3. No atendimento dos grandes queimados é fundamental estimar a área percentual de superfície

queimada. De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura acometendo toda perna esquerda de
um adulto corresponde a :
A)9%
B)36%
C) 18%
D)12%

-
4. Um paciente com hérnia localizada-
acima do ligamento inguinal,-
lateral aos vasos epigástricos
inferiores e que alarga o anel inguinal interno sem causar defeito na parede posterior é classificado
-
-

como:
A) Nyhus I
-

~
B) Nyhus II
C)Nyhus IIIA

D) Nyus IIIC

B
 Alcalose met.

↑
5. Um paciente de 68 anos, portador de adenocarcinoma de antro gástrico, apresentando vômitos
- n

incoercíveis há 21 dias, é submetido a gastrectomia parcial e mantido com SNE no pós-operatório.

-

Em relação a esse quadro é correto afirmar que:

A) O paciente provavelmente apresenta acidose metabólica hipocloremia e hipercalemia, devendo

ser tratado com solução fisiológica 0,9% e solução polarizante.

B) A correção do distúrbio acidobásico é feita através da infusão de pequenas doses de bicarbonato

F
de sódio para corrigir a acidose e do cloreto de potássio para corrigir a hipocalemia e a hipocloremia.

0
C) A correção do distúrbio é feita através da administração de solução fisiológica 0,9% e do cloreto
de potássio 19,1%.

D) O paciente provavelmente apresenta alcalose metabólica, hipocloremia eì

hipercalemia, devendo
ser tratado com solução fisiológica 0,9% e gluconato de cácio 10%.
-

v
6. O conhecimento anatômico detalhado da região inguinal é essencial para o tratamento operatório
das hérnias inguinais. Dentre as estruturas a seguir, assinale aquela que⑧
não faz parte do funículo
espermático:
w
A) Ducto deferente

B) Ramo genital do nervo genitofemural w

C) Plexo pampiniforme v

·
D) Artéria epigástrica inferior

7. Paciente de-55 anos com diagnóstico de colelitíase sintomática. Faz uso de captopril e
e -

hidroclorotiazida.PA 110 x 75mmhg. Trabalha na construção civil como pedreiro. Vai e volta do
- - -

trabalho pela ciclofaixa. Marque a melhor alternativa.

-

A) Paciente deverá realizar parecer cardiológico pois tem mais de 50 anos e é hipertenso, sendo
assim de risco.
B) Por ser ASA 1 não necessita de parecer cardiológico a não ser que a cirurgia seja ambulatorial.
-

↳
C) Paciente tem capacidade funcional superior a 4METS e é assintomático não necessita de parecer
cardiológico.
D) Paciente é ASA 2 e por isso deve fazer parecer cardiológico mesmo assintomático.

C
~
8. Paciente de 70 anos com tumor de cólon direito realizou procedimento cirúrgico sem
intercorrência e foi transferido para UTI do Oscar Coutinho. Marque a melhor alternativa.

0
A) A anestesia peridural por ter um bloqueio alfa-adrenérgico reduz significativamente a resposta
simpática e assim diminui o íleo paralítico.
X e por citocinas de modo a paralisar o
B) A resposta inflamatória é mediada por agentes colinérgicos
intestino. F
C) A peridural por ter efeito apenas analgésico ajuda a controlar a dor no transoperatório e no pós-
e

operatório.
D ) A intensidade da resposta inflamatório não tem relação com a anestesia e sim com o porte da
e

cirurgia.

9. Paciente com 0
55 anos portador de tumor gástrico com invasão do piloro,-
V e

necessitando de terapia neoadjuvante. Relata perda de-

sem passagem de SNE,
5kg na última semana. A ingesta alimentar
atinge040% da cota calórica. Peso histórico 50kg. IMC 18km/m. Marque a melhor alternativa.
- -
- 60%

0
A) Este paciente apresenta risco nutricional grave.
B) Instituir NPT imediatamente.
C) Iniciar quimioterapia neoadjuvante para poder alimentar.
D) Pela NRS 2002 ele apresenta escore 2 e como tem mais de 50 acrescentar 1 ponto.
A

co
10. Paciente de 50 anos operado de - colecistectomia aberta em caráter de urgência do Miguel Arraes
recebe alta no primeiro dia do pós-operatório. Achado de-
a melhor alternativa.
colecistite aguda. HAS controlada. Marque
-

A) O uso de antibiótico profilático neste caso deve ser prologado por 7 dias.
-

B) Em colecistite faz-se necessário prolongar o antibiótico para evitarmos uma colangite.

-

·
C) O antibiótico profilático deve ser instituído na indução anestésica e manter concentração
plasmática até o término da cirurgia.
D) O peritônio se defende mau em casos de infecção daí a necessidade de manter por mais tempo a
profilaxia.
C

V
11. Com relação às respostas fisiológicas ao estresse cirúrgico, se pode afirmar que:

A)Em geral, ocorre aumento da secreção da insulina e diminuição das concentrações de glucagon e
-

hormônio do crescimento

B) Aldosterona é um potente estimulador para a retenção de cloro e potássio nos túbulos renais
-

C) Ocorre aumento dos níveis de cortisol circulante devido a uma maior de ACTH a partir da
hipófase posterior
n

2
D) A vasopressina estimula a reabsorção de água nos túbulos renais

D
 >-
12. Mulher 57 anos. Submetida a colecistectomia eletiva por litíase há 48h. Tem passado de várias
crises, inclusive 2 internamentos por colecistite aguda. Evoluiu com dor em HD e icterícia e 1 pico
e

febril. Realizou o exame abaixo. Qual o exame realizado e o diagnóstico provável?

-

A) TC
- e síndrome de Mirizzi
B) CPER e cálculo do hepático comum
e n

C) Colecistograma oral e tumor de Klatskin

⑧
D) RNM e lesão iatrogênica Bismuth III
D

L
13. Paciente, C
45 anos, com história de dor abdominal em HCD, associado a vomitos,
- -

em crises, passado recente de icterícia há 3 meses. Traz os seguintes exames

do momento em que estava icterico:-
-

BT 2,1 BD 1,8 FA 800 GGT 900 TGO 200 TGP

100. No momento o paciente se encontra E
assintomatico, qual a melhor conduta
nesse caso?

A) Colecistectomia com colangiografia trans-operatória de imeditato.

~
B) Fazer novo hepatograma, se normal, realizar colecistectomia apenas.
C) Colangiorressonancia.
D) CPER
B

14. Paciente, 28 anos, vítima de colisão moto carro, chega ao hospital com
A
hipotensão e fratura em livro aberto no RX de pelve, sem sinais de defesa
abdominal. Qual exame ajudará a guiar a necessidade de laparotomia exploradora
e

nesse paciente?

A) Exame clínico seriado.

B) Tomografia de abdômen.
-
↳
·
C) FAST.
D) Nenhum, esse paciente já tem indicação de laparotomia.
C

15. Qual das características abaixo seria adequada para um antimicrobiano ser usado na
antibióticoprofilaxia cirúrgica?
5
A) Dose única
B) largo espectro
C) Versátil, usado também como terapêutico
D) Ser também fungicida
A
 I
16. Paciente atendido na unidade de trauma vítima de “queda a cavaleiro”. Qual dos sinais clínicos
abaixo0não é compatível com lesão de uretra posterior?
-
-

A) Uretrorragia
8
B) Sinal de Cullen
C) Hematoma de bolsa escrotal
D) Próstata em posição elevada ao toque
B

~ 0
17. Qual das assertivas abaixo é falsa em relação a hérnia femoral?

A)Mais comum em mulheres ~

0
B)É tratada pela técnica de Lichtenstein
C)Maior risco de encarceramento ~
D) abaulamento é observado abaixo do ligamento inguinal
B

v
18. Qual das condições abaixo0
operatório?
não é um fator de risco para o tromboembolismo venoso no pós-

·
A) Insuficiência Hepática
B) Deficiência de proteína C
C) obesidade ~
D) Câncer -

A
Questão aberta 1
Qual o diagnóstico das imagens A e B abaixo:

A B

A:__CONTUSÃO CEREBRAL_____/B:___HEMATOMA SUBDURAL______

Questão aberta 2

Uma mulher de 50 anos, obesa, com história de diabetes e hipertensão, mal monitorada,
apresentou um furúnculo na parede abdominal. No terceiro dia, se apresenta em sepse com
hipertensão (240 / 120mmHg) e hiperglicemia (figura). A ultrassonografia abdominal foi
normal. Qual o diagnóstico?

________FASCITE NECROTISANTE________