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1. A profilaxia antibiótica mais 5. Homem, 70 anos, previamente

adequada para pacientes hígido, procura o médico por
submetidos à gastrectomia subtotal apresentar mal-estar geral, perda de
e reconstrução do trânsito com peso e inapetência. Queixa-se de dor
gastro-jejunostomia em Y de Roux, na região epigástrica. Endoscopia
é: digestiva alta (EDA): lesão
a) quinolona de 2a geração classificada como precoce. Pode-se
b) cefalosporina de 1a geração afirmar que a neoplasia compromete
c) aminoglicosídeo e metronidazol a:
d) não há indicação para a) submucosa
antibioticoprofilaxia neste b) serosa
procedimento c) mucosa
d) lâmina própria
2. O mecanismo fisiopatológico das
hérnias inguinais indiretas é:
a) aumento da pressão intra-
abdominal 6. Homem, 22 anos, previamente hígido
b) inserção alta do tendão conjunto sofre acidente automobilístico.
c) obliteração do canal de Nuck Chega à emergência em choque
d) persistência do conduto hipovolêmico sendo submetido à
peritoniovaginal ressuscitação volêmica e recebendo
várias unidades de concentrado de
hemácias. Levado à sala de
3. Mulher, 42 anos, internada operação, quando durante a cirurgia
apresenta área de vermelhidão, encontrou-se extensa lesão
edema e induração no antebraço hepática. Realizada manobra de
esquerdo. Relata que há dois dias Pringle que não foi suficiente para
estava em soroterapia. O diminuir o sangramento. A conduta
diagnóstico mais provável e o mais adequada para esse paciente,
tratamento mais adequado são neste momento, é:
respectivamente: a) controlar danos com compressas e
a) picada de mosquito / anti- transferir para UTI
histamínico b) solicitar um bisturi ultrassônico para
b) trombose de artéria sub-clávia / a hemostasia e terminar a cirurgia
heparinização plena c) clampear da aorta e aguardar
c) tromboflebite / anti-inflamatório melhora da coagulação
d) trombose de veia sub-clávia / d) transfundir fatores de coagulação e
antiagregante plaquetário terminar a cirurgia

4. No tratamento das hérnias inguinais, 7. No atendimento ao traumatizado,

a técnica mais difundida por
apresentar menor índice de recidiva
é a correção da fraqueza da parede
posterior do triangulo de Hasselbach
por meio de fixação de tela de
polipropileno:
a) na aponeurose do músculo oblíquo
externo
b) no tendão conjunto
c) no ligamento de Cooper
d) no ligamento inguinal
além de todas as medidas que
devem ser realizadas, é importante
se evitar a “tríade letal”, formada
por:
a) coma, sangramento abdominal e
alcalose respiratória
b) hipotensão, taquicardia, e
diminuição do débito urinário
c) hipoxemia, hipóxia cerebral e
hipoventilação
d) acidose, hipotermia e coagulopatia

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8. Homem, 68 anos, tabagista é 12. Pode-se afirmar que estabelece

submetido à correção de aneurisma indicação para tratamento cirúrgico
de aorta abdominal. No segundo dia na Doença de Crohn:
de pós-operatório apresenta dor e a) dor abdominal
distensão abdominal, com quadro de b) câncer
sepse de evolução rápida. A c) febre
hipótese diagnóstica mais provável d) emagrecimento
para este quadro é:
a) colite isquêmica com necrose do
cólon 13. Segundo a classificação de
b) infecção da prótese da aorta Haggitt para pólipos intestinais com
c) atelectasia pós operatória câncer, o nível que representa um
d) pielonefrite por baixo fluxo renal pólipo com carcinoma invadindo a
camada muscular da mucosa para
dentro da submucosa, restrito à
9. Compõem o sistema venoso cabeça do pólipo é:
profundo dos membros inferiores: a) 3
a) veia poplítea, veia safena magna, b) 2
veia basilar c) 1
b) veia gastrocnêmia, veia poplítea, d) 0
veia basilar
c) veia safena magna, veia
gastrocnêmia, veia femoral 14. No tratamento da fratura
d) veia femoral, veia poplítea, veia exposta, em membro superior e sem
gastrocnêmia contaminação grosseira, os estudos
mais recentes têm demonstrado que
o índice de infecção não altera se a
10. Homem, 54 anos, com colite abordagem cirúrgica inicial for
ulcerativa idiopática e quadro de executada no limite de tempo, após
megacólon tóxico. Diante deste o trauma, de até:
diagnóstico, o tratamento cirúrgico a) 6 horas
mais adequado é: b) 12 horas
a) colostomia de transverso em alça c) 18 horas
b) proctocolectomia com anastomose d) 24 horas
ileo anal com confecção de bolsa
ileal 15. A estabilização inicial por meio de
c) colectomia total e lençol amarrado circundando o
ileorretoanastomose paciente com lesão instável do anel
d) colectomia total com ileostomia e pélvico deve ser aplicada
preservação do reto bilateralmente sobre:
a) a espinha ilíaca posteroinferior
b) o trocânter maior do fêmur
c) a tuberosidade isquiática
11. Em um trauma grave, podemos d) o processo transverso
realizar ligaduras de algumas
artérias que possuem adequada 16. A presença de equimose perineal,
circulação colateral. Pode-se afirmar em forma de borboleta, sugere lesão
que NÃO É ADEQUADO ligar: uretral com rotura da fáscia de:
a) tronco celíaco a) Camper
b) artéria mesentérica superior b) Colles
c) artéria carótida externa c) Buck
d) artéria fibular d) Santorini

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17. Mulher, 59 anos, com perda de peso e icterícia progressiva há alguns meses.
Pode-se afirmar que a tomografia computadorizada na fase:

a) nefrográfica e a ressonância magnética em T1 mostram dilatação de vias biliares intra-

hepáticas e tumoração no interior da vesícula biliar
b) arterial e a ressonância magnética em T2 mostram dilatação das vias biliares intra-
hepáticas e imagem compatível com cálculo na vesícula biliar
c) excretora e a ressonância magnética em T2 mostram múltiplas áreas de estenose das
vias biliares, compatíveis com colangite estenosante
d) tardia e a ressonância magnética em DP mostram aerobilia e gás na vesícula biliar,
devendo corresponder a colecistite com fístula bíleo-digestiva

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18. Mulher, 64 anos, sem cirurgia prévia. Exame físico: grande massa ocupando
a pelve. Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM)
evidenciaram lesão predominantemente cística com áreas sólidas que se
impregnaram pelo meio de contraste e miomas no útero. O diagnóstico mais
provável é:

a) cisto de inclusão peritoneal, localizado posteriormente e à esquerda da bexiga

b) tumor mucinoso de úraco, localizado posteriormente e à direita da bexiga
c) teratoma de ovário, localizado acima e à esquerda da bexiga
d) cistoadenocarcinoma de ovário, localizado acima e à direita da bexiga

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19. Pode-se afirmar na avaliação
pré-operatória de risco
cardiovascular que pacientes:
a) em uso crônico de beta-
bloquadores, devem ter essa
medicação suspensa na véspera
da cirurgia
b) jovens e saudáveis, submetidos a
procedimentos cirúrgicos de baixo
risco, não precisam de exames
complementares em sua avaliação
pré-operatória
c) em uso crônico de estatinas,
devem ter essa medicação
suspensa 48 horas antes do
procedimento
d) que colocaram stents coronarianos
metálicos, o uso de antiagregantes
plaquetários deve ser mantido por
ao menos 12 meses
20. As cirurgias aórticas abertas
para aneurisma e doença oclusiva
aterosclerótica têm morbidade
elevada. Pode-se afirmar que a
complicação mais frequente é:
a) isquemia cardíaca
b) insuficiência renal
c) insuficiência respiratória
d) isquemia de membros inferiores
21. Pode-se afirmar, a respeito do
manejo clínico da colite
pseudomembranosa, que:
a) tratamento com metronidazol oral é
mais efetivo do que vancomicina
oral ou fidaxomicina no primeiro
episódio
b) para casos fulminantes,
colectomia total tem melhor
prognóstico se o lactato sérico
estiver maior que 12 mg/dL
c) uso controlado de antibióticos e a
descontaminação ambiental estão
associados a menor incidência da
doença
d) clindamicina oral usada
profilaticamente reduz a incidência
de quadros graves ou de múltiplas
recorrências
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22. Em relação à reposição volêmica,
pode-se afirmar que a solução:
a) Ringer Lactato é hipoosmolar,
contém cálcio e deve ser evitada na
mesma via venosa da reposição de
concentrado de hemácias
b) Plasma-Lyte é balanceada,
isoosmolar e não contem magnésio
c) Ringer Lactato e a de Plasma-Lyte,
em grandes volumes, podem
resultar em acidose hipercloremica
d) salina hipertônica não deve ser
utilizada em pacientes com TCE,
pois pode resultar em elevações da
PIC
23. Homem, 70 anos, com aneurisma
fusiforme da aorta, com 4,5 cm,
diagnosticado há seis meses.
Assintomático realizou tomografia
de controle que evidenciou aumento
do diâmetro do aneurisma para
5,1cm. A conduta mais adequada
para este paciente é:
a) tomografia semestral
b) tratamento cirúrgico
c) angioressonância semestral
d) tomografia trimestral
24. Homem transplantado de fígado
há 7 dias evolui com quadro febril e
presença de coleção heterogênea
perienxerto, tendo sido
encaminhado para nova cirurgia
a para drenar o foco infeccioso. Pode-
se afirmar que a profilaxia de
infecção por Candida sp, mais
adequada, para este paciente é:
a) fluconazol
b) itraconazol
c) griseofulvina
d) terbinafina
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25. Homem, 63 anos é submetido à
correção cirúrgica de hérnia inguino-
escrotal onde houve grande
dissecção do saco herniário e uso
extenso do cautério monopolar. Na
consulta pós-operatória, no sétimo
dia, o paciente se queixa de dor e
edema testicular. Exame físico: sem
sinais de infecção, somente edema.
A hipótese diagnóstica mais
provável para essa complicação e
seu tratamento, respectivamente, é:
a) hematoma/ revisão da ferida
b) hidrocele/ drenagem
c) recidiva da hérnia / preparar o
paciente para reoperação
d) orquite isquêmica / observação
clínica
26. Mulher, 40 anos, com esclerose
sistêmica e estenose esofágica
distal grave, apresentou disfagia e
dor cervical, 24 horas após dilatação
endoscópica do esôfago. Exame
físico: taquicardia e hipertermia. TC
do tórax e abdome: perfuração com
extravasamento de contraste oral no
esôfago distal, ausência
mediastinite. A conduta mais
adequada para essa paciente é:
a) ressecção esofágica com
reconstrução
b) tratamento conservador
c) reparo esofágico primário
drenagem
d) exclusão esofágica com
gastrostomia e jejunostomia
27. Pode-se afirmar que os pólipos
intestinais característicos da
Síndrome de Peutz- Jeghers são,
histológicamente, do tipo:
a) hamartomatosos
b) hiperplásicos
c) adenomas vilosos
d) adenomas tubulares
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28. Mulher, 35 anos, relata
surgimento de uma “pinta” na região
anterior do braço direito que cresceu
rapidamente e ficou “muito escura”.
A biópsia mostrou: melanoma
cutâneo com Breslow = 1,5mm de
espessura até a derme papilar (nível
II de Clark), presença de ulceração e
ausência de satelitose com margens
de 1mm livres. Exame físico: sem
linfonodos palpáveis. A conduta
mais adequada para esta paciente é
a ampliação cirúrgica das margens
de:
a) 0,5cm
b) 2,0cm e pesquisa de linfonodo
sentinela
c) 1,5cm
d) 1,0cm e pesquisa de linfonodo
sentinela
29. Homem, 40 anos, no 30º dia de
pós-operatório de hernioplastia
inguinal bilateral por
videolaparoscopia (técnica TEP –
Totalmente Extra-Peritoneal), refere
que persiste dor e queimação na
região inguinal com irradiação para
a pele da genitália e parte superior e
medial da coxa, com pouca melhora
de após uso de analgésicos e anti-
inflamatórios. O que, provavelmente,
ocorreu com esse paciente foi lesão
do:
a) nervo ilioinguinal
b) ramo genital do nervo genitofemoral
e c) ramo femoral do nervo
genitofemoral
d) nervo ilio hipogástrico
30. Homem, 25 anos, com lesão da
artéria poplítea retropatelar direita
por projétil de arma de fogo. A
conduta mais adequada para este
paciente é:
a) ligadura de artéria poplítea
b) interposição de veia safena reversa
contralateral
c) interposição de enxerto de PTFE
d) interposição de veia safena
ipsilateral
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31. Mulher, 52 anos, sem 35. Pode-se afirmar que, nos casos
comorbidades, com sangramento de luxação do joelho, há indicação
vivo e prolapso hemorroidário formal de arteriografia quando o
interno à evacuação, que regride índice tornozelo-braquial é menor
espontaneamente em alguns que:
minutos. O tratamento melhor a) 0,9
indicado para esta paciente é: b) 1,2
a) ligadura elástica das hemorroidas c) 1,7
b) hemorroidectomia excisional d) 2,1
c) escleroterapia
d) anopexia mecânica com
grampeador circular 36. Mulher, 32 anos, chega à
emergência com queixa de dor
lombar à esquerda de forte
intensidade com início a cerca de 12
32. Homem, 60 anos, com fissura horas. Relata que nunca sentiu nada
anal crônica posterior, que não parecido e que nenhuma posição lhe
melhorou com tratamento clínico. A causa conforto sintomático. Exame
manometria anorretal revelou físico: febril (38,8º C); FC = 101 bpm;
hipotonia anal significativa. A PA = 138 x 90mmHg. Tomografia
conduta cirúrgica melhor indicada sem contraste: cálculo de 1,7cm;
neste caso é: densidade de 900UH impactado em
a) esfincterotomia interna lateral junção uretero-pélvica. A conduta
parcial mais adequada para a paciente é:
b) fissurectomia com avanço de retalho a) ureterolitotripsia flexível à esquerda
c) fissurectomia com esfincterotomia b) litotripsia extracorpórea com ondas
posterior de choque
d) dilatação anal forçada c) nefrolitotomia percutânea à
(procedimento de Lord) esquerda
d) nefrostomia percutânea à esquerda

33. De acordo com a classificação de

Parks, a fístula anal mais comum é: 37. Pode-se afirmar que, para o
a) extraesfincteriana tratamento da hiperatividade do
b) transesfincteriana detrusor, os fármacos atualmente
c) supraesfincteriana mais utilizados são:
d) interesfincteriana a) alfa-bloqueadores e beta-3
agonistas
b) anticolinérgicos e alfa-bloqueadores
c) antimuscarínicos e anticolinérgicos
34. Pode-se afirmar que a primeira d) antimuscarínicos e beta-3 agonistas
medida terapêutica, essencial, no
tratamento de paciente com doença
perianal extensa e com Doença de
Crohn é: 38. Na metástase hepática,
a) fistulotomia anal secundária ao câncer colorretal, a
b) controle da sepse local com condição que contraindica
drenagem dos abscessos hepatectomia parcial é:
c) inicio de terapia biológica com a) margem cirúrgica exígua
Infliximab b) presença de doença extra-hepática
d) inicio de terapia com c) presença de quatro ou mais
imunossupressor metástases hepáticas
d) fígado remanescente < 25%

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39. Homem, 32 anos com dois 42. Ritmo respiratório de Kussmaul é

episódios de cólica renal à direita sugestivo de:
em uma semana. Após o segundo a) alcalose metabólica
episódio eliminou cálculo de 3mm b) lesão bi-hemisférica
permanecendo então assintomático, c) lesão talâmica
com exame físico normal. EAS: sem d) acidose metabólica
alterações. TC de abdome para
avaliação das vias urinárias mostrou 43. Homem, 69 anos, em diálise
nódulo de 2,5cm na adrenal peritoneal há oito meses com dor
esquerda. A conduta mais adequada abdominal e febre. Exame do líquido
para este paciente é: dialisado: 400 leucócitos/mm³ e mais
a) indicar adrenalectomia, devido ao de 70% de neutrófilos. O germe,
grande potencial maligno desses mais provavelmente, responsável
nódulos pelo quadro e a conduta mais
b) conduta expectante uma vez que o adequada para este paciente,
paciente está assintomático respectivamente, são:
c) avaliação hormonal da suprarrenal e a) Staphylococcus epidermidis / retirar
indicar adrenalectomia em caso de o cateter de diálise
nódulo funcionante b) Escherichia coli / antibioticoterapia
d) iniciar alfa-bloqueador e indicar via venosa
adrenalectomia pela possibilidade c) Staphylococcus epidermidis /
de feocromocitoma, que pode administrar antibióticos via
ocorrer em pacientes normotensos intraperitoneal
d) Campyobacter jejuni / hidratação
abundante
40. Em pacientes que não respondem
ao tratamento clínico de úlceras 44. Mulher, 32 anos, com Doença de
gástricas classificadas como tipo II e Crohn ileal estenosante, submetido
tipo III de Johnson a conduta mais à enterectomia há um ano,
adequada é: desenvolve quadro súbito de dor
a) piloroplastia com vagotomia lombar, com irradiação para flanco
b) hemigastrectomia direito. TC de abdome: cálculo em
c) antrectomia com vagotomia ureter proximal de 0,5cm, com
d) gastrectomia subtotal hidronefrose à montante. Pode-se
afirmar que o mecanismo
fisiopatológico mais provavelmente
41. Homem, 70 anos, com sintomas relacionado a este quadro urinário é
dispépticos inespecíficos. EDA: a:
lesão submucosa gástrica em corpo a) hipocitratúria
alto de 1,7cm, sem ulcerações. b) hiperuricosúria
Ultrassonografia endoscópica (USE): c) hipercalciúria
lesão homogênea, com bordos d) hiperoxalúria
regulares e com origem na quarta
camada. A conduta mais adequada 45. A manutenção da concentração
para esse paciente é: plasmática o maior tempo possível
a) enucleação da lesão por acima da concentração inibitória
videolaparoscopia mínima de uma bactéria comum,
b) ressecção endoscópica da lesão isolada em hemocultura, é
c) laparotomia e ressecção da lesão determinante da eficácia do
em cunha tratamento com:
d) endoscopia e USE a cada 6-12 a) ceftriaxona
meses b) gentamicina
c) metronidazol
d) nitrofurantoína

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46. Homem, 27 anos, admitido no CTI há 3 dias vítima de atropelamento,

politraumatizado, com trauma fechado de abdome, fratura de fêmur e traumatismo
crânio encefálico (TCE). Sítios de punção e cavidade oral com sangramentos
anormais. Tromboelastometria:

A opção terapêutica melhor indicada é:

a) reposição de concentrado de fibrinogênio ou crioprecipitado
b) reposição de dose baixa de heparina
c) transfusão de plaquetas
d) antifibrinolítico

47. Homem, 50 anos, obeso, com hepatite B, apresenta dor abdominal em

hipocôndrio direito. TC do abdome e pelve: nódulo sólido hepático. O diagnostico
mais provável e suas características no exame de imagem são:
a) carcinoma hepatocelular / lesão hipervascular na fase arterial com lavagem rápida nas
fases tardias
b) lesão hepática secundária / lesão hipocaptante de contraste
c) hemangioma / lesão hipervascular na fase arterial
d) hiperplasia nodular focal / lesão hipervascular na fase arterial contendo cicatriz central

48. Mulher, 33 anos, 1,65m de altura, 85kg, sem outras comorbidades, procura o
cirurgião orientada por seu clínico por apresentar colelitíase e vesícula em
porcelana. O cirurgião indica a colecistectomia. A paciente é assintomática e
questiona a indicação do cirurgião. O fator relevante para que o cirurgião indique a
cirurgia nessa paciente é:
a) associação com neoplasia extra-abdominal
b) idade da paciente
c) índice da massa corporal
d) vesícula em porcelana está associada ao câncer da vesícula

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49. Na colecistectomia videolaparoscópica, para minimizar o risco de lesão

inadvertida da via biliar, deve-se fazer uma boa exposição do triângulo de Calot,
cujos limites são:
a) ducto cístico, colédoco e duodeno
b) artéria hepática, borda hepática e ducto cístico
c) duodeno, veia porta e colédoco
d) ducto cístico, hepático comum e borda hepática

50. Em relação às neoplasias germinativas do testículo, pode-se afirmar que:

a) constituem exemplos de neoplasias germinativas não-seminomatosas: carcinoma
embrionário, coriocarcinoma, teratoma e tumor de células de Leydig
b) o seminoma espermatocítico se apresenta tipicamente em homens mais jovens, da 2ª
e 3ª décadas de vida
c) os linfonodos retroperitoneais constituem um dos principais sítios metastáticos das
neoplasias germinativas do testículo
d) a criptorquidia não é considerada como fator de risco para neoplasia germinativa
testicular

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