1) O exame de escolha para ser utilizado num programa de rastreamento de câncer colo-retal precoce é:

a) Tomografia computadorizada de abdome e pelve

b) Ressonância Magnética de abdome e pelve
c) Dosagem de antígeno carcinoembrionário
d) Haemoccult
e) Enema Opaco

2) A doença diverticular hipotônica é mais frequentemente encontrada no:

a) Cólon sigmóide
b) Todo cólon
c) Cólon ascendente
d) Ângulo hepático
e) Cólon transverso

3) Um dos fatores responsáveis pela formação dos divertículos do cólon é:

a) Obesidade e diabete
b) Atrofia muscular e idade
c) Fraqueza da parede nos pontos de penetração dos vasos
d) Excesso de alimentação irritante da mucosa colônica
e) Constipação crônica

4) A respeito dos sarcomas de extremidades é correto afirmar:

a) Sarcomas com alto grau de malignidade e que se aproximem de estruturas nobres devem ser tratados com
amputação do membro com a intenção de evitar o surgimento de metástases à distância.
b) A biópsia excisional é mandatória nos casos de massas profundas à fáscia muscular, sendo contra-indica a
punção com agulha devido ao risco de disseminação de células tumorais no trajeto.
c) Lesões sólidas, superficiais e pequenas (< 3 cm) devem sem ressecadas (como regra) sem a necessidade de
biópsias prévias.
d) Metástases pulmonares ou hepáticas de sarcomas de partes moles caracterizam condição clínica intratável e
mesmo pequenas em número e tamanho não devem ser ressecadas.
e) A radioterapia neo-adjuvante oferece a vantagem de diminuir as complicações precoces da ferida operatória
em relação à radioterapia adjuvante.

5) Em relação aos sarcomas de partes moles é correto afirmar:

a) São tumores raros, muito mais freqüentes nos membros que em retroperitônio, vísceras ou tronco. O tipo
histológico mais freqüente é o lipossarcoma.
b) Sarcomas são tumores de comportamento eminentemente loco-regional cuja via principal de disseminação é
linfática.
c) O grau de diferenciação ou de malignidade de um sarcoma de extremidade não influencia a conduta
terapêutica, pois é o tipo histológico quem determina a abordagem.
d) É a degeneração maligna de tecidos normais que justifica o surgimento de lipossarcomas em meio ao tecido
adiposo ou leiomiossarcomas em meio ao tecido muscular.
e) As síndromes de Gardner e Turcot se caracterizam pelo surgimento de sarcomas no tubo digestivo.

6) Assinale a alternativa correta:

a) A grande maioria dos sarcomas do tubo digestivo se origina das camadas musculares das vísceras ocas
abdominais e devem ser diagnosticados como leiomiossarcomas.
b) Os tumores malignos mais freqüentes do tubo digestivo são, hoje, melhor descritos como GIST
(Gastrointestinal Stromal Tumors).
c) O tratamento de escolha para os GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors) é a administração do Imatinibe
(Glivec®) – droga alvo que inibe a proteína KIT e poupa o paciente das cirurgias abdominais.
d) Apesar de 95% dos GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors) expressarem o KIT (detectado pelo CD-117 ou c-
KIT), a ausência de expressão não descarta a possibilidade de GIST.
e) Os pacientes com GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors) uma vez metastáticos já não devem fazer uso da
droga alvo Imatinibe (Glivec®) que foi produzida para controle local das massas tumorais.

7) Paciente D.R.G., 50a, masculino, BRANCO, natural e procedente de São Paulo – SP, realizou EDA que evidenciou lesão
elevada, em tenda, no fundo gástrico, grande curvatura, com ulceração central . Para melhor esclarecimento diagnóstico
tomografia de abdome que mostrou lesão arredondada, bem delimitada, medindo +/- 4 cm, heterogênea, captação irregular do
contraste e área central hipoatenuante, com intimo contato com a parede do estômago. Foi submetido a cirurgia ressecado a
lesão com boa evolução. Retornou no ambulatório no pós-operatório trazendo os seguintes exames: 1- Anatomo-patológico;
Neoplasia de células epitelióides, presença de quatro mitoses por campo, margens cirúrgicas livres medindo a menor 2,0 cm. 2-
Perfil Imuno-histoquímico; S100 negativo, SMA negativo, CD117 positivo, Desmina negativo, CD 34 positivo, HMB45 negativo.
Neste momento é CORRETO afirmar para o caso acima:
a) O diagnostico correto é de adenocarcinoma, subtipo histológico de pequenas células epitelióides.
b) A imunohistoquimica era desnecessária, a histologia apresentada é típica no quadro apresentado.
c) O paciente em questão é portador de linfoma gástrico e deverá ser submetido à quimioterapia.
d) O padrão descrito na endoscopia mostra uma lesão gástrica bormam III.
e) O padrão visto na TC era sugestivo de GIST gástrico, diagnostico confirmado na imunohistoquímica.

8) A respeito dos melanomas cutâneos é correto dizer:

a) O tipo histológico mais comum é o nodular, sendo o mais agressivo e muito comum em negros.
b) O nível de Breslow é o melhor indicador prognóstico isolado de melanomas localizados e é determinante para
a conduta cirúrgica.
c) O critério de Clark para o nível de invasão cutânea do melanoma maligno não oferece acréscimo à avaliação
de profundidade em milímetros e não é mais utilizado.
d) Os melanomas do tipo disseminativo superficial são de controle mais difícil por serem mais agressivos que os
demais tipos histológicos e afetarem maiores áreas cutâneas.
e) Melanomas Malignos ocorrem em áreas do corpo não exposta ao sol o que mostra a ausência de
interferência da radiação solar na patogênese da doença.

9) A localização dos divertículos colônicos se faz mais frequentemente:

a) Entre as tênias antimesenteriais
b) Na inserção do mesentério
c) Nas paredes laterais
d) Na junção dos segmentos colônicos
e) Igualmente em todas as áreas

10) Em caso de hemorragia digestiva baixa de grande monta, com repercussão hemodinâmica, com arteriografia de
mesentérica superior e inferior inconclusiva, o procedimento mais correto é:
a) Laparotomia e colectomia direita
b) Laparotomia e colectomia total
c) Laparoscopia e colectomia direita
d) Laparotomia e colectomia esquerda
e) Laparotomia e colostomia

11) A respeito do tratamento dos melanomas cutâneos é correto dizer:

a) Quando o exame clínico indicar a possibilidade de uma lesão cutânea se tratar de melanoma maligno, a ressecção
completa da lesão com margem mínima de 1 cm deve ser indicada imediatamente.
b) Quando possível, as incisões em membros para biópsia de lesões melanocíticas devem ser realizadas transversalmente
para facilitar futuras ressecções e evitar bloqueio linfático.
c) Os melanomas devem ser submetidos (como regra) a biópsia incisional antes de qualquer outra abordagem cirúrgica.
d) Não há marcadores imuno-histoquímicos disponíveis para o diagnóstico anátomo-patológico de melanomas malignos
cutâneos, fazendo da Hematoxilina-Eosina o método de eleição para estudo do tumor primário e dos linfonodos
ressecados.
e) O seguimento de pacientes submetidos à ressecção de melanomas malignos cutâneos com pesquisa de linfonodo
sentinela deve ser feito com exame físico periódico, dosagem de DHL e radiografia simples de tórax.

12) Dentre as medidas abaixo relacionadas, assinale a alternativa correta em relação aos cuidados pré-operatórios.
a) A história prévia de infarto do miocárdio contra-indica cirurgia eletiva
b) O paciente deve ser orientado para parar de fumar uma semana antes da cirurgia
c) O paciente deve interromper medicações anti-hipertensivas 10 dias antes da cirurgia
d) O controle do diabetes mellitus é extremamente importante para evitar complicações no pós-operatório
e) A obesidade não é considerada fator de risco para complicações tromboembólicas

13) A tríade da fissura anal crônica caracteriza-se por:

a) Plicoma sentinela, papila hipertrófica e úlcera anal
b) Plicoma sentinela, dor e sangramento
c) Plicoma sentinela, papila hipertrófica e dor
d) Papila hipertrófica, dor e sangramento
e) Papila hipertrófica, dor e constipação

14) Qual destes exames abaixo é o mais seguro para estabelecer o local exato onde ocorre uma hemorragia colo-
retal?
a) Colonoscopia com magnificação de imagem
b) Arteriografia seletiva
c) Enema opaco
d) Ultranossografia abdominal e pélvica
 e) Cintilografia com hemácia marcada

15) Sobre GIST (tumor estromal gastrointestinal) é CORRETO afirmar:

a) O GIST corresponde a 85% das neoplasias malignas do trato gastrointestinal.
b) As lesões anteriormente classificadas como leiomiomas esofágicos seriam atualmente melhor classificadas
com GIST em mais de 80% dos casos. Sendo o tumor mais freqüente no esôfago.
c) A expressão imuno-histoquímica do CD 117 (c-kit) exclui o seu diagnostico.
d) O órgão mais acometido é o reto.
e) O GIST é um tipo de sarcoma.
16) O segmento colônico onde ocorre maior incidência de angiodisplasia é:
a) Reto
b) Descendente
c) Sigmóide
d) Ângulo hepático
e) Ceco

17) Das indicações de colonoscopia abaixo relacionadas, qual é a incorreta?

a) Diagnóstico e tratamento das angiodisplasias
b) Acompanhamento das doenças inflamatórias do cólon
c) Redução do volvo do cólon sigmóide
d) Identificação do sítio de sangramento
e) Identificação da perfuração na diverticulite aguda

18) O prolapso de um estoma é mais frequentemente encontrado:

a) Na colostomia terminal
b) Na colostomia em alça
c) Na ilestomia
d) Em nenhuma delas
e) Em todas elas

19) No pós-operatório:
a) O uso de bloquios anestésicos deve ser rotineiro
b) o uso de opiáceos é obrigatório
c) não se deve empregar antiinflamatórios não a hormonais
d) os analgésico devem ser programados para uso preventivo
e) a dipirona não serve como analgésico

20) Escolha a alternativa mais correta:

a) O índice de infecção da ferida operatória depende principalmente do degermante utilizado
b) A antibioticoterapia profilática bem conduzida elimina o risco de infecção
c) As complicações respiratórias de natureza infecciosa são pouco freqüentes
d) A realimentação precoce no pós-operatório deve ser iniciada com cautela preferindo as dietas quimicamente
definidas.
e) A observância dos princípios de técnica cirúrgica atenua o risco de contaminação da ferida

21) Assinale a correta em relação ao doença do refluxo gastro-esofágico.

a) Os sintomas atípicos da doença podem ser diagnosticados através da endoscopia
b) Devemos sempre solicitar manometria e phmetria esofágica na vigência de sintomas atípicos
c) Está indicada cirurgia anti-refluxo quando a PHmetria mostra um índice de De Meester superior à 9
d) A cirurgia está indicada quando o paciente não melhorou com bloqueador de bomba de prótons
e) A cirurgia por via convencional é superior à via laparoscópica

22) Um homem com 60 anos com tumor na cabeça do pâncreas faz uma tomografia que revela invasão do tumor aos
vasos mesentéricos sem líquido livre ou nódulos hepáticos. De acordo com estas informações podemos definir essa
doença como:
a) Potencialmente curativa
b) doença Sistêmica
c) Localmente avançada
d) Carcinomatose peritoneal
e) Metastática

23) Paciente realizou TC de abdome com o seguinte achado no fígado:

A fase sem contraste deste exame mostrou as lesões hepáticas com mesmo coeficiente de atenuação,
permaneceram com aspecto inalterado após infusão do contraste, sem realce periférico.
O diagnostico mais provável é:
a) Carcinoma hepatocelular
b) Adenomas
c) Cistos simples
d) Hemangiomas
e) Metástases

24) Paciente portador de icterícia obstrutiva foi submetido a colangiografia durante o ato operatório com o seguinte
achado:

Sobre o provável diagnostico é correto afirmar:

a) A imagem é típica de síndrome de Mirizzi tipo III.
b) A obstrução da via biliar está na porção distal do colédoco, com sinal da taça invertida característica de
tu de klatskin.
c) A colangiografia está normal, provavelmente o paciente tem uma doença hepatocelular que explica a
icterícia.
d) A colangiografia é sugestiva de coledocolítiase.
e) A síndrome de Mirizzi é o provável diagnostico, porém qual o tipo (I – IV) só poderá ser avaliado durante
a cirurgia.

25) Um dos procedimentos mais realizados na pratica médica é a passagem de cateter por punção venosa profunda,
sobre este procedimento é correto afirmar:
a) A punção da veia jugular interna apresenta como complicação mais freqüente o pneumotórax.
b) A presença de dreno de tórax previamente colocado contra indica a punção da veia subclávia no
hemitorax drenado.
c) A punção deve ser realizada preferencialmente do lado direito por características anatômicas mais
favoráveis e menor possibilidade de complicações.
d) A punção da veia femoral é extremamente fácil pelo seu grande diâmetro e deve ser o sitio de primeira
escolha.
e) Não é necessário solicitar Rx de tórax de controle após punção de veia jugular interna, acesso anterior,
pelo risco desprezível de penumotórax neste acesso.