ESTUDO DIRIGIDO

TG Feminino

1. Qual o tumor benigno mais comum do corpo uterino?

a) carcionossarcoma
b) Leiomioma
c) Nevos
d) Tumor adenomatóide cístico linfomatoso
e) Melanocitoma

2. O achado de coilocitose em esfregaço cérvico-vaginal é indicativo de

a) Infecção por herpes-vírus
b) Infecção por Trichomonas
c) Infecção por Gardnerella
d) Infecção por HPV
e) Infecção por Chlamydia sp.

3. A Adenomiose refere-se a presença de :

a) Glândulas endocervicais na vagina
b) Glândulas endometriais no colo uterino
c) Glândulas e estroma endometrial no miométrio
d) Glândulas tubo-endometriais na vagina
e) Glândulas e tecido muscular na parede da tuba uterina

4. O tipo mais comum de HPV implicado nos adenocarcinomas do colo uterino é:

a) 6
b) 11
c) 18
d) 33
e) 35

5. Líquen escleroso ocorre mais frequentemente em que parte do trato genital feminino?
A. vulva
B. vagina
C. colo uterino
D. corpo uterino
E. ovário

6. Do ponto de vista anatomopatológico, a gravidez ectópica apresenta-se

a) Frequentemente como uma dilatação hemorrágica em região ampolar da
tuba uterina
b) Raramente na tuba uterina
c) Geralmente sem reação decidual ou alterações glandulares do endométrio
sugestivas de gravidez
d) Normalmente sem evidências de embrião ao exame macro e microscópico
e) Raramente associada a processos inflamatórios locais.

7. O HPV é um vírus da família Papillomaviridae, englobando cerca de 200 tipos diferentes

que são classificados em vírus de baixo e alto riscos para câncer. A identificação do HPV é
muito importante nos estudos sobre oncogênese do colo uterino e sua pesquisa, assim como
sua tipagem pode ser realizada por exames laboratoriais de diagnóstico molecular, como o
teste de captura hibrida e o PCR. Os HPV associados a verrugas genitais e considerados de
baixo risco são:
A. Tipos 6 e 18
B. Tipos 18 e 31
C. Tipos 6 e 12
D. Tipos 16 e 31
E. Tipos 11 e 18

8. Quais os subtipos de HPV listados abaixo são considerados de alto risco e os mais
comumente associados às neoplasias malignas de colo uterino?
a) 6 e 11.
b) 16 e 18.
c) 72 e 73.
d) 40 e 42.
e) 53 e 61.

9. Sobre os tumores ovarianos, assinale a alternativa FALSA.

a. Dentre os tumores ovarianos classificados como de superfície epitelial, estão os
tumores serosos endometrioides e de células claras.
b. Os teratomas imaturos são graduados de acordo com a quantidade de elementos
epiteliais e malignos presentes
c. Dentre os tumores ovarianos classificados como germinativos, encontram-se o
coriocarcinoma, o poliembrioma, o tumor do seio endodérmico e o disgerminoma.
d. Nem todos os tumores serosos do ovário são malígnos de alto grau
e. Dentre os tumores ovarianos classificados como derivados do cordão sexual-estromal
encontra-se as células da granulosa, o tumor de células de Sertoli-Leyding e o
ginandroblastoma.

10. São exemplos de processo inflamatório crônico granulomatoso, EXCETO:

a. Tuberculose
b. Hanseniase
c. Sífilis
d. Doença de Crohn
e. Retocolite ulcerativa

11. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de ovário é o tumor

ginecológico mais dificil de ser diagnosticado e o de menor chance de cura. Cerca de ¾ dos
cânceres desse órgão apresentam-se em estágio avançado no momento do diagnóstico. Em
2014, foram diagnosticados 5.680 novos casos. Qual o grupo (histológico) de neoplasias
ovarianas mais frequentemente encontrado: (SBP-2015)
A. Epitélio de superfície
B. Células germinativas
C. Cordões sexuais
D. Estroma ovariano
E. Metástases

12. Para a diferenciação entre adenocarcinoma endometrial e adenocarcinoma endocervical

deve ser ressaltado:
a) O adenocarcinoma endometrial é usualmente positivo para CEA, ao contrário dos
adenocarcinoma de origem endocervical.
b) O adenocarcinoma endocervical é usualmente positivo para Vimentina e receptores de
estrógeno e progesterona ao contrário do adenocarcinoma de origem endometrial.
c) O adenocarcinoma endocervical é usualmente positivo para citoceratina 7 (CK7) ao
contrário do adenocarcinoma de origem endometrial que é positivos para CK20.
d) Os adenocarcinoma endocervical é usualmente positivo para CEA e negativo para
receptores hormonais ao contrário do adenocarcinoma de origem endometrial.
e) O adenocarcinoma de endométrio é usualmente positivo para CEA e vimentina ao
contrário do adenocarcinoma endocervical.

13. Identifique abaixo a opção FALSA sobre endometriose:

a. É caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, na forma de glândulas
com estroma típico ou somente estroma endometrial típico
b. A “teoria metastática” justifica a ocorrência de endometriose devido a fluxo menstrual
retrógrado, disseminando tecido endometrial na cavidade peritoneal
c. A “teoria metaplásica” justifica a ocorrência de endometriose devido à metaplasia do
epitélio celômico mesotelial
d. A “teoria neoplásica” justifica a ocorrência da endometriose como uma neoplasia
benigna, localizada ou multicêntrica
e. Focos de endometriose são responsivos aos estímulos hormonais durante o ciclo menstrual.

14. Qual das neoplasias ovarianas abaixo tem sua histogênese associada com endometriose?
a) Tumor de Brenner.
b) Tumor de células da granulosa.
c) Carcinoma de células claras.
d) Teratoma cístico maduro.
e) Fibroma ovariano.

15. Em relação aos tumores endometriais epiteliais, marque a alternativa CORRETA:

a) Em um adenocarcinoma de alto grau, a completa ausência de imunoexpressão de p53
se correlaciona com mutação do gene TP53 e suporta o diagnóstico de Carcinoma
seroso.
b) Carcinomas de células claras do endométrio devem ser graduados em baixo grau ou alto
grau, com correlação entre a graduação histológica e o prognóstico.
c) A alteração molecular mais frequente dos Adenocarcinomas endometrioides é a mutação
somática do gene KRAS.
d) O endométrio adjacente a um Carcinoma seroso frequentemente exibe graus variados de
hiperplasia, tanto sem atipias quanto com atipias.
e) Carcinomas mucinosos do endométrio tem uma alta prevalência de mutações ou
inativações de PTEN.

16. Em relação as neoplasias mesenquimais uterinas, marque a alternativa CORRETA:

a) Qualquer tipo de necrose em um tumor de músculo liso miometrial demanda o diagnóstico
de leiomiossarcoma.
b) Para o diagnóstico de nódulo do estroma endometrial, são aceitáveis menos de 3
projeções digitiformes menores que 3,0 mm além da massa principal. Acima disto, o
diagnóstico deve ser Sarcoma do estroma endometrial de baixo grau.
c) Sarcoma do estroma endometrial de baixo grau e nódulo do estroma endometrial são
consideradas entidades separadas pois apresentam alterações genéticas distintas.
d) Tumores do estroma endometrial costumam ser difusamente positivos para CD10 e h-
caldesmon.
e) Leiomiossarcoma uterino, quando confinado ao órgão, apresenta bom prognóstico.
17. Em um carcinoma de células escamosas confinado ao colo uterino e clinicamente visível,
com profundidade de invasão estromal de 4,0 mm e extensão horizontal de 7,0 mm, qual o
estadiamento FIGO?
a) IA1.
b) IA2.
c) IB1.
d) IB2.
e) IIA1.

18. Em relação ao diagnóstico diferencial de adenocarcinomas em citologias cérvico-

vaginais, marque a alternativa CORRETA.
a) Adenocarcinomas endometriais geralmente exibem alta celularidade e disposição celular
em grandes agregados.
b) A presença de células em anel de sinete é um achado exclusivo de metástases de
carcinomas gástricos.
c) Quando células de adenocarcinoma estão presentes na ausência de diátese tumoral,
neoplasias extra-uterinas devem ser consideradas.
d) Adenocarcinomas endocervicais invasores geralmente perdem o aspecto colunar e
raramente exibem diátese tumoral.
e) Diante da suspeita de uma neoplasia extra-uterina, a presença de diátese tumoral está mais
comumente associada a tumores ovarianos.

19. Em relação às lesões endocervicais, assinale a alternativa FALSA:

a) A metaplasia tubária endocervical faz diagnóstico diferencial com o adenocarcinoma in
situ endocervical.
b) A hiperplasia microglandular cervical é uma proliferação de glândulas endocervicais
geralmente relacionada à exposição hormonal.
c) Tunnel Clusters são precursores neoplásicos do adenocarcinoma cervical.
d) É possível encontrar remanescentes mesonéfricos na parede cervical.
e) A cervicite folicular se caracteriza pela inflamação da mucosa endocervical com grande
quantidade de folículos linfoides associados.

20. Qual dos itens abaixo melhor reflete um dos principais papéis do patologista em um laudo
de exame peroperatório (de congelação) de um caso de histerectomia na qual a paciente está
em investigação para presença de neoplasia maligna endometrial para auxiliar o cirurgião na
conduta cirúrgica no ato do procedimento?
a) Pesagem do útero para cálculo correto da dose de corante para realização de pesquisa de
linfonodo sentinela.
b) Confirmação da neoplasia maligna e determinação da presença de invasão vascular e
perineural no espécime.
c) Confirmação da neoplasia maligna e determinação da profundidade de infiltração da
neoplasia no miométrio.
d) Verificação da existência de hiperplasia endometrial complexa com atipias no espécime.
e) Estabelecer associação com outras neoplasias benignas da parede uterina, como
leiomiomas.

21. Qual das opções abaixo é FALSA em relação às neoplasias endometriais?

a) Carcinossarcoma é uma neoplasia de alto grau, caracterizada histologicamente pela
presença de componente epitelial e mesenquimal malignos.
b) Segundo o sistema de graduação da FIGO, um carcinoma seroso que possui 30% de
componente sólido não escamoso é classificado como grau 2.
c) Segundo o sistema de graduação da FIGO um adenocarcinoma endometrioide que possui
80% de componente sólido não escamoso é classificado como grau 3.
d) A maioria dos tumores mucinosos endometriais são adenocarcinomas endometrioides com
diferenciação mucinosa.
e) Um adenocarcinoma do endométrio pode ser considerado misto quando apresentar dois ou
mais subtipos de carcinoma, em que cada um deles represente pelo menos 5% da neoplasia.

22. Sobre os tumores ovarianos, assinale a alternativa FALSA:

a) Dentre os tumores ovarianos classificados como de superfície epitelial, estão os tumores
serosos, mucinosos, endometrioides e de células claras.
b) Os teratomas imaturos são graduados de acordo com a quantidade de elementos
epiteliais e/ou estromais malignos presentes.
c) Dentre os tumores ovarianos classificados como germinativos, encontram-se o
coriocarcinoma, o poliembrioma, o tumor do seio endodérmico e o disgerminoma.
d) Nem todos os tumores serosos do ovário são malignos de alto grau.
e) Dentre os tumores ovarianos classificados como derivados do cordão sexual-estromal
encontram-se o tumor de células da granulosa, o tumor de células de Sertoli-Leydig e o
ginandroblastoma.

23. Sobre os seguintes temas de patologia do trato genital feminino, assinale a alternativa
VERDADEIRA:
a) São dois tipos de mola hidatiforme, a completa (clássica) e a incompleta (parcial). A mola
parcial é caracterizada por apresentar a maior parte dos vilos edemaciados, enquanto na
completa apenas uma parte dos vilos encontra-se edemaciada em meio à vilos sem alterações
b) Os tumores ovarianos de células da teca-granulosa podem apresentar sintomas clínicos
decorrentes da potencial produção de altos níveis de progesterona.
c) Em relação às alterações histológicas fisiológicas do endométrio, uma biópsia de um
endométrio em fase pós-ovulatória (cerca de 24h após a ovulação) é caracterizada por
demonstrar atividade secretória (vacúolos basais no epitélio glandular).
d) É possível o diagnóstico de doença de Paget extra-mamária na vulva e esta se caracteriza
histologicamente pela proliferação de pequenas células no estroma, raramente acometendo o
epitélio escamoso.
e) O líquen escleroso é uma lesão não neoplásica mais comumente vista na vulva de crianças
e se caracteriza por afinamento da membrana basal, com zona hialinizada homogênea
localizada principalmente na região profunda da lâmina própria.

24. Assinale abaixo a opção FALSA em relação às neoplasias epiteliais ovarianas.

a) O carcinoma seroso de alto grau faz parte do grupo considerado tumores tipo 2, geralmente
são tumores altamente agressivos e diagnosticados em estádios avançados.
b) É possível encontrar áreas de carcinoma anaplásico em meio a um carcinoma mucinoso do
ovário e esta área é chamada de nódulo mural.
c) O Carcinoma seroso de baixo grau faz parte dos tumores ovarianos considerados
como tipo 1 e possuem alta frequência de mutação no gene TP53.
d) Os carcinomas endometrioides do ovário podem apresentar áreas de diferenciação
escamosa e também alterações de padrão secretor.
e) O Carcinoma ovariano que apresenta o citoplasma das células rico em glicogênio é o
carcinoma de células claras.

25. Em relação às neoplasias endometriais, assinale a alternativa INCORRETA:

a) Critérios que podem ajudar a distinguir um adenocarcinoma endometrioide bem
diferenciado de uma hiperplasia atípica endometrial são a resposta desmoplásica, padrão
confluente glandular e áreas epiteliais sólidas não escamosas, todas favorecendo o
diagnóstico de adenocarcinoma.
b) Para o rastreio de Síndrome de Lynch das pacientes com adenocarcinoma
endometrial pode-se realizar o estudo imunoistoquímico usando os anticorpos MSH2,
MSH6, MLH1 e MLH2, sendo que a positividade da marcação imunoistoquímica para
esses anticorpos nas células neoplásicas indica possibilidade da síndrome.
c) Um adenocarcinoma endometrioide do endométrio que apresenta 15% de área sólida é
classificado como FIGO grau 2.
d) O Carcinoma de células claras não deve ser graduado de acordo com a FIGO.
e) Um adenocarcinoma do endométrio em que 90% é representado por adenocarcinoma
endometrioide e 10% seroso pode ser classificado como misto.

26. Em relação à macroscopia de tumores ginecológicos, assinale a opção FALSA:

a) Em relação à tuba uterina do produto de uma salpingo-ooforectomia profilática para
redução de risco em paciente com mutação germinativa no gene BRCA, se
macroscopicamente normal, pode ser feita de maneira representativa, com 1 bloco por
centímetro da tuba.
b) Os tumores mucinosos borderlines ovarianos devem ser macroscopicamente representados
com 2 blocos por centímetro da neoplasia.
c) Se recebermos um omento proveniente de cirurgia oncológica de paciente com carcinoma
ovariano, mesmo que macroscopicamente sem lesões, devemos representar histologicamente
múltiplos blocos.
d) É necessária, no estudo macroscópico dos tumores ovarianos, a avaliação da integridade da
superfície tumoral.
e) Em relação ao ovário de um produto de uma salpingo-ooforectomia profilática para
redução de risco em paciente com mutação germinativa no gene BRCA, mesmo que
macroscopicamente normal, deve ser inteiramente representado para avaliação histológica.

27. Assinale a alternativa FALSA em relação às lesões endocervicais:

a) A metaplasia tubária endocervical faz diagnóstico diferencial com o adenocarcinoma in
situ endocervical.
b) A hiperplasia microglandular cervical é uma proliferação geralmente relacionada à
exposição hormonal.
c) Tunnel Clusters são percursores neoplásicos do adenocarcinoma cervical.
d) É possível encontrar remanescentes mesonéfricos na parede cervical.
e) A cervicite folicular se caracteriza pela inflamação da mucosa endocervical com grande
quantidade de folículos linfoides associados.

28. Segundo o Sistema Bethesda para relato de citologia cervical (3ª ed.), qual das
afirmações abaixo é INCORRETA em relação aos critérios citológicos que podem sem
encontrados em lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau?
a) As alterações são geralmente confinadas a células escamosas intermediárias ou superficiais
"maduras".
b) Cariomegalia em mais de três vezes a área de núcleos intermediários em uma célula com
amplo citoplasma.
c) Presença de cavitação perinuclear bem definida, com bordo periférico densamente corado.
d) Irregularidade da carioteca em uma célula com alta relação núcleo:citoplasmática.
e) Em meio líquido, os critérios citológicos para lesão intraepitelial de baixo grau são os
mesmos que em meio convencional, embora, em alguns casos, os núcleos podem apresentar-
se menos hipercromáticos.

29. Em relação aos tumores de ovário, assinale a opção FALSA:

a) Pacientes com mutação germinativa em BRCA1 ou com suspeita de síndrome de
predisposição ao desenvolvimento de câncer de mama/ovário, se submetidos à salpingo-
ooforectomia profilática, devem ter o espécime representado macroscopicamente em sua
totalidade para exame microscópico.
b) Os carcinomas de células claras do ovário não são graduados.
c) Os teratomas imaturos são graduados de acordo com a extensão dos elementos imaturos
que eles apresentam.
d) Os corpos de Call-Exner são característicos do tumor de seio endodérmico.
e) Os fibromas são os tumores mais frequentes do cordão sexual.

30. Sobre a patologia do trato ginecológico, assinale a alternativa FALSA:

a) Os adenocarcinomas endometrioides do endométrio costumam apresentar positividade
imunoistoquímica para citoceratina 7 e negatividade para citoceratina 20.
b) O comprometimento glandular endocervical (sem infiltração do estroma) por uma
neoplasia endometrial é estadiado como pT2.
c) O achado de mitoses é normal no endométrio em fase proliferativa.
d) A imunoistoquímica para CD30 pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre carcinoma
embrionário e coriocarcinoma.
e) São critérios para definir diagnóstico de endometriose a combinação de 2 dos seguintes 3
critérios: presença de glândula endometrial, presença de estroma endometrial e sinais de
hemorragia crônica.

31. Sobre os tumores endocervicais, assinale a opção FALSA:

a) O HPV apresenta importância apenas no contexto dos carcinomas de células
escamosas do colo uterino e não nos adenocarcinomas endocervicais.
b) Os padrões descritos por Silva estratifica os adenocarcinomas endocervicais invasivos em
3 grupos: padrões A, B e C, relacionados à presença e extensão de invasão destrutiva do
estroma.
c) São tipos de adenocarcinoma endocervical: células claras, mesonéfrico e gástrico.
d) Imunoistoquímica para p16 e Ki-67 apresentam correlação com infecção pelo HPV nas
lesões de colo uterino.
e) Os subtipos de HPV 6 e 11 são de baixo risco oncogénico.

32. Qual das opções abaixo NÃO É utilizada para o diferencial entre carcinoma seroso de
baixo e alto grau do ovário?
a) Índice mitótico.
b) Tamanho nuclear.
c) Imunoistoquímica para MSH2 e MSH6.
d) Imunoistoquímica para p53.
e) Imunoistoquímica para p16.

33. Em relação aos carcinomas do endométrio, qual das opções abaixo é FALSA?
a) Mutações em TP53 são os eventos moleculares mais comuns dos carcinomas serosos do
endométrio.
b) O gene ARID1A é comumente alterado em carcinomas endometriais associados à
endometriose.
c) É comum positividade forte e difusa para p16 nos carcinomas serosos do endométrio.
d) Os adenocarcinomas de células claras do endométrio apresentam em geral marcação
imunoistoquímica positiva para Napsin A e AMACR.
e) As variantes histológicas dos carcinomas endometrioides são exclusivas dos tumores
primários do endométrio.

34. A seguinte neoplasia ovariana tem forte associação conhecida com endometriose:
a) Carcinoma seroso de baixo grau.
b) Carcinoma seroso de alto grau.
c) Carcinoma de células claras.
d) Teratoma.
e) Disgerminoma.

35. Das alterações abaixo, qual está associada a comportamento mais indolente em um
carcinoma primário do endométrio, independentemente do grau histológico?
a) Alteração na expressão de proteínas associadas ao reparo do DNA (MLH1, PMS2, MSH6
e MSH2).
b) Mutações na sequência do gene do domínio exonuclease da DNA polimerase epsilon
(POLE).
c) Mutação do gene TP53.
d) Perda da expressão de ARID1A.
e) Perda da expressão da proteína PTEN.

36. Sobre neoplasia intraepitelial vulvar do tipo diferenciado, é INCORRETO afirmar:

a) É precursora do carcinoma de células escamosas invasivo que, em geral, é do tipo
queratinizante.
b) Expressão forte e difusa da proteína p16 é um critério essencial para o diagnóstico.
c) Tem maior taxa de progressão para carcinoma do que a lesão escamosa intraepitelial
vulvar de baixo grau (VIN1). d) Tem associação comum com líquen escleroso.
e) Tem associação comum com expressão anormal da proteína p53 (padrão mutado).

37. HPV dos tipos 16, 18 e 45 são implicados na seguinte lesão endocervical:
a) Adenocarcinoma do tipo gástrico.
b) Adenocarcinoma do tipo de células claras.
c) Adenocarcinoma do tipo mesonéfricos.
d) Adenocarcinoma do tipo não especificado (NOS).
e) Hiperplasia glandular endocervical lobular atípica.

38. Um carcinoma mucinoso no ovário pode ser uma neoplasia primária ou metastática.
Deve-se considerar indicativo de doença metastática:
a) Expressão de citoqueratina 7.
b) Padrão de crescimento infiltrativo e bilateralidade.
c) Ausência de expressão de Pax-8.
d) Expressão de SATB2 e coexistência de componente de teratoma maduro.
e) Cistos de aparência multilocular.

39. No esfregaço cérvico-vaginal, quando observamos uma população polimorfa de linfócitos

em meio a macrófagos de corpos tingíveis, qual o melhor diagnóstico para descrição desses
achados?
a) Cervicite folicular.
b) Paraceratose atípica.
c) Linfoma de alto grau.
d) Lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
e) Atrofia.

40. Uma biópsia do colo uterino mostra cervicite crônica. Além disso, são observadas células
epiteliais multinucleadas, com inclusões nucleares e núcleos amoldados com cromatina em
vidro fosco. O diagnóstico mais provável é:
a. Adenocarcinoma in situ
b. Infecção por HPV
c. Infecção por herpes vírus
d. Atrofia
e. Lesão intraepitelial escamosa de alto grau

41. Ao lidar com uma neoplasia mucinosa no ovário, qual achado não favorece que a lesão
trate-se de uma metástase:
a. Tamanho maior que 10cm
b. Padrão de invasão estromal com desmoplasia
c. Bilateralidade
d, Padrão de crescimento nodular
e. Crescimento com morfologia de células em anel de sinete

42. Qual achado mais ajuda na distinção entre endometriose e endossalpingiose?

a. Localização
b. Presença de diferenciação em epitélio tubário
c. Expressão de PAX8
d. Expressão de receptor de estrógeno
e. Presença de estroma endometrial

43. Assinale a alternativa que apresenta a descrição mais adequada para as alterações
identificadas nos esfregaços de citologia cérvico-vaginal das pacientes sem sinais de lesão
residual/recidivada, previamente submetidas à radiação devido a carcinoma de colo uterino.
a. Ausência de alterações citológicas características. Os esfregaços apresentam os mesmos
achados das mulheres de mesma faixa etária não submetidas à rediação.
b. Células escamosas com elevada relação núcleo-citoplasma, núcleos grandes e irregulares,
configurando importante diagnóstico diferencial com lesão intraepitelial escamosa de alto
grau.
c. Células escamosas com baixa relação núcle-citplasma. Apesar do aumento do
tamanho nuclear os citoplasmas são muito amplos e exibem vacúolos citoplasmáticos de
tamanhos variados.
d. Células escamosas grandes com baixa relação núcleo-citoplasma, núcleos hiércromáticos e
irregulares (aspecto de uva passa), envoltos por halo claro com reforço periférico.
e. Células escamosas sem alterações, envoltas por numerosos linfócitos de tamanhos
variados, dispostos em arranjo levemente folicular e macrófagos de corpos-tingiveis.

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TG Masculino

1. Em patologia utilizamos numerosos sistemas e classificações histológicas para os mais

diversos tipos de neoplasia. Em qual dentre as seguintes caracteristicamente NÃO se
consideram as atipias nucleares.
a. Fuhrman em carcinoma renal
b. Gleason para adenocarcinoma de próstata
c. Bloom e Richardson para carcinoma invasivo mamário
d. Weiss para carcinoma de supra renal
e. OMS Edmonton-Steiner para carcinomas hepatocelulares

2. Qual tumor de células germinativas testicular mais comum

A. Carcinoma embrionário
B. Geminoma clássico
C. Coriocarcinoma
D. Teratoma maduro

3. A localização mais comum do adenocarcinoma acinar da próstata é:

A. Zona de transição.
B. Zona central.
C. Zona periférica.
D. Segmento uretral proximal.
E. Estroma fibromuscular anterior.

4. A classificação de Gleason é usada para definir prognóstico em qual grupo de neoplasias?

a. Pulmão
b. Útero
c. Próstata
d. Mama
e. Gliomas
4. Qual o local preferencial de acometimento do adenocarcinoma prostático?
a. Zona Central
b. Zona Periférica
c. Zona de Transição
d. Implantação das Vesículas Seminais
e. Capsular

5. Qual o tumor germinativo mais frequente do testículo?

a. Carcinoma Embrionário
b. Tumor de seio endodérmico
c. Coriocarcinoma
d. Teratoma
e. Seminoma

6. Qual o tipo de neoplasia maligna mais comum da próstata?

a. Sarcoma Estromal
b. Linfoma Não-Hodgkin de grandes células
c. Adenocarcinoma acinar
d. Carcinoma urotelial invasivo
e. Carcinoma espino-celular

7. Homem de 70 anos com dor lombar. Pela avaliação imaginológica observa-se neoplasia
metastática óssea de natureza osteoblástica. O diagnóstico mais provável é?
a. Adenocarcinoma do úraco
b. Adenocarcinoma prostático
c. Meningioma metastático
d. Glioblastoma multiforme
e. Teratoma

8) Qual das alterações abaixo está fortemente associada a adenocarcinoma de próstata?

A) Mucina luminal
B) Secreção proteinacea luminal
C) Cristalóides
D) Micronodulo colágeno
E) Granuloma incompleto

9) Metastases de adenocarcinoma de próstata são mais comuns em:

A. Linfonodos pélvicos, rim e pulmão
B. Linfonodos pélvicos, osso e pulmão
C. Linfonodos pélvicos, osso e cérebro
D. Osso, pulmão e rim
E. Osso, cérebro e fígado

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MAMA
1. O “escore de Allred” pode ser utilizado nos laudos imuno-histoquímicos de:
a) Carcinoma de células renais
b) Carcinoma de mama
c) Carcinoma neuroendócrino
d) Osteossarcoma
e) Condrossarcoma
2. Sobre as alterações fibrocísticas da mama, assinale o que for correto
a) É a neoplasia mais comum da mama
b) Ocorre com maior frequência dos 40 aos 60 anos
c) Estão associados a altos níveis de hormônios androgênicos
d) É caracterizada pela presença de fibrose estromal com formação de cistos com
metaplasia apócrina, podendo estar associada a achados clínicos e mamográficos
suspeitos.
e) Está associado a risco elevado para câncer de mama

3. Sobre a hiperplasia ductal mamária, assinale o que for correto

a) Pode ser classificada em leve, moderada ou atípica
b) Está associada a risco elevado para câncer de mama quando exibe mais de 2 camadas de
células\
c) Atípica é de natureza focal e pode ser facilmente distinguida de carcinoma ductal in situ
d) Exibe risco variável para câncer de mama, relacionado a intensidade da proliferação
ou presença de atipia citológica
e) Raramente associada a alteração fibrocística

4. O carcinoma medular da mama apresenta-se macroscopicamente como:

a. Tumor com superfície brilhante e consistência mucoide
b. Tumor infiltrativos e pouco delimitado
c. Tumor difusamente infiltrativos
d. Tumor circunscrito
e. Tumor cístico

5. Qual o principal diagnóstico diferencial da lesão esclerosante radial da mama?

A. adenose esclerosante
B. carcinoma tubular
C. hiperplasia de células colunares
D. carcinoma ductal infiltrativo
E. alteração fibro-cistica

6. Com relação à expressão de c-erbB-2 e neoplasias mamárias, podemos afirmar:

A. está associada ao melhor prognóstico
B. a melhor indicação é nos casos de axila negativa
C. tem correlação com sobrevida, especialmente em pacientes com metástases axilares
D. não há correlação com fatores de agressividade
E. não é usado em patologia mamária

7. Para compor o grau histológico do carcinoma de mama, são levados em consideração os

seguintes parâmetros:
A. formação de túbulos, invasão linfática e mitoses
B. formação de túbulos, pleomorfismo nuclear e mitoses
C. invasão linfática, pleomorfismo nuclear e mitoses
D. invasão perineural, formação de túbulos e mitoses
E. mitoses, formação de túbulos e p53.

8. Quais os critérios usados no sistema de Bloom – Richardson modificado para carcinoma

de mama?
A. Formação de túbulos, grau de necrose e mitoses
B. Formação de túbulos, tamanho e pleomorfismo nuclear
C. Tamanho mitoses e pleomorfismo nuclear
D. Mitoses, pleomorfismo nuclear e formação de túbulos
E. Tipo cito-arquitetural, mitoses e tamanho

9. A hiperplasia epitelial ductal mamária:

A. pode ser classificada como leve, moderada ou florida (atípica)
B. está associada a risco elevado para câncer de mama quando exibe mais de 2 camadas de
células
C. atípica sempre é de natureza focal e pode ser facilmente distinguida do carcinoma ductal
“in situ”
D. exibe risco variável para câncer de mama, relacionado à intensidade da proliferação
e a presença ou ausência de atipia citológica
E. raramente está associada a alteração fibrocistica

10. A alteração fibrocistica da mama:

A. é a neoplasia benigna mais comum do órgão
B. ocorre com maior freqüência dos 40 aos 60 anos de idade
C. está relacionada a níveis elevados de hormônios andrógenos
D. é caracterizada essencialmente pela presença de fibrose estromal e formação de
cistos com metaplasia apócrina, podendo estar associada a achados clínicos e
mamográficos suspeitos
E. está associada a risco elevado para câncer de mama

11. A classificação de Nottingham é usada no seguinte grupo de neoplasias:

A. Próstata
B. Mama
C. Cérebro
D. Rim
E. Pulmão

12. Qual o tipo histológico provável de um carcinoma de mama que apresenta forma
angulada das glândulas com mínimo pleomorfismo, lúmen com secreção basófila, estroma
celular e falta de componente celular mioepitelial
A. Carcinoma ductal usual
B. Carcinoma lobular
C. Carcinoma cribiforme
D. Carcinoma apócrino
E. Carcinoma tubular

13. Ao se estadiar um carcinoma mamário invasivo multifocal é correto afirmar que:

A. O estadiamento é baseado na medida do maior foco de carcinoma invasivo
B. Carcinomas multifocais não devem ser estadiados por convenção
C. Carcinomas multifocais não são estadiados se o componente intraductal perfaz mais de
50% do tumor
D. As maiores dimensões de cada foco são somadas
E. Para se estadiar os carcinoma devem ser de histologias diferentes

14. São consideradas alterações funcionais benignas das mamas em todas entidades as
listadas abaixo:
a) metaplasia apócrina, atipia colunar plana,lipossubstituição
b) ectasia ductal cística, granulomatose, fibroadenose
c) lipossubstituição, atrofia parenquimatosa, ectasia ductal cística
d) fibroadenose, esferulose, atipia colunar plana
e) atrofia parenquimatosa , hiperplasia ductal sem atipias, lipossubstituição
15. A predisposição genética tem papel importante na gênese do câncer de mama. Leia
atentamente as afirmativas abaixo e selecione a verdadeira:
a) Cerca de 30% de todos os cânceres de mama são familiares.
b) Mutações germinativas no gene BRCA1 localizado no cromossomo 13q12.3 são
responsáveis por aumento do risco como também para o câncer de próstata nos homens.
c) Mutações germinativas no gene BRAC2 localizado no cromossomo 17q21 conferem alto
risco para o câncer de mama e de ovário.
d) Mutações germinativas no gene CHEK2 localizado no cromossomo 17p13.1 conferem alto
risco (50-80%) para o câncer de mama.
e) A Síndrome hereditária do câncer de mama e de ovário associa-se a mutações
germinativas no gene BRCA1 (17q21), que conferem alto risco (50-80%) para o câncer
de mama e alto risco para o câncer de ovário (40- 50%).

16. Como deve ser feito o estadiamento patológico ‘T’ de carcinomas mamários com
múltiplos focos de invasão estromal?
a) Através da somatória dos tamanhos de todos os focos de invasão encontrados.
b) Pela maior dimensão que havia sido determinada por método de imagem pré-operatório.
c) Nestas situações, cada foco de invasão demanda um estadiamento ‘T’ em separado.
d) Através da medida do maior foco de invasão.
e) Através da média aritmética de todos os focos de invasão

17. Todas as características abaixo estão associadas a Carcinomas medulares típicos da

mama, EXCETO:
a) Arquitetura sincicial em mais de 75% da massa tumoral.
b) Expressão imunoistoquímica de receptor de estrógeno na maioria dos casos.
c) Bordas circunscritas e expansivas.
d) Denso infiltrado linfoplasmocitário no estroma tumoral.
e) Núcleos vesiculosos de alto grau contendo um ou mais nucléolos.

18. Em relação à imunoistoquímica em carcinomas mamários, assinale a alternativa

CORRETA:
a) Com os atuais métodos de recuperação antigênica, combinando calor e enzimas, o tempo
de isquemia fria deixou de ser um problema pré-analítico.
b) A frequência de positividade do receptor de estrógeno não se correlaciona com o grau
histológico do carcinoma.
c) Todos os casos com receptores hormonais negativos e HER-2 também negativo são
enquadrados nos fenótipos de carcinomas basal-like.
d) Na doença de Paget da mama, normalmente a frequência de positividade dos
receptores hormonais é baixa e do HER-2 é alta.
e) Menos de 50% dos carcinomas mamários são positivos para receptores de estrógeno e este
dado pode ser utilizado como parâmetro na avaliação das técnicas empregadas.

19) Mulher de 28 anos, exibindo nódulo BIRADS-3 na mama aos exames de imagem. O
nódulo foi submetido à punção aspirativa por agulha fina. Os esfregaços eram hipercelulares
e estavam caracterizados por células basaloides dispostas em grupamentos coesos, por vezes
de aspecto digitiforme. De permeio, foram observados núcleos dissociados discretamente
fusiformes (aspecto bipolar), fragmentos de estroma fibroso e fundo proteináceo levemente
mixoide. Qual o diagnóstico mais provável?

a) Fibroadenoma.

b) Carcinoma ductal invasor.

c) Lesão epitelial proliferativa com atipias.

d) Carcinoma lobular invasor.

e) Esferulose colagênica.

20) O carcinoma ductal in situ (CDIS) da mama é uma proliferação não invasiva de células
epiteliais neoplásicas coesas, confinadas no sistema ducto-lobular mamário e com variável
padrões arquiteturais e graus nucleares. Sobre esta neoplasia, assinale a alternativa
CORRETA:

a) Quando comparado às neoplasias invasivas da mama, a média de idade das pacientes

costuma ser menor, com média de idade ocorrendo entre os 35-45 anos.

b) Os fatores de risco dos CDIS e dos carcinomas mamários invasivos são diferentes.
Portanto, os CDIS, quando coexistentes com as neoplasias invasivas, podem ser considerados
como epifenômenos.

c) A presença de necrose está correlacionada com calcificações na mamografia, uma vez

que a maioria das áreas de necrose se calcifica. Existem dois tipos de necrose descritos
nos CDIS: a do tipo comedo e a punctata ou focal.

d) A avaliação dos imunofenótipos dos CDIS tem sido a mesma utilizada nos carcinomas
mamários invasivos (luminal A, luminal B, superexpressão de HER2 e fenótipo basal-like). A
frequência destes subtipos não difere entre as lesões in situ e invasivas, sendo que os luminais
ainda são os imunofenótipos mais comuns nos CDIS, principalmente naqueles com alto grau
nuclear.

e) O prognóstico dos CDIS costuma ser reservado, uma vez que o seu diagnóstico funciona
como marcador de risco e as chances destas pacientes desenvolverem uma neoplasia invasiva
na mesma mama ou na mama contralateral aumenta 80%

21. O carcinoma invasivo da mama do tipo não especial (CIMNE) é o subtipo mais comum
do câncer de mama. Ele pode ter apresentação pura ou mista. Sobre esta neoplasia, assinale a
alternativa CORRETA:

a) Se houver mais de 90% do tumor sendo composto por carcinoma de um subtipo

especializado, ele deve ser classificado como subtipo especial.

b) Quando a neoplasia é formada por subtipos histológicos diferentes, não há necessidade de

quantificar em percentuais a proporção de cada componente.

c) Quando o carcinoma invasivo da mama for misto, não há necessidade de especificar o

perfil imunoistoquímico de cada componente, sendo apenas necessário reportar a
classificação molecular de pior prognóstico, ou aquela que pode determinar tratamentos
específicos, como o tamoxifeno e o trastuzumabe.

d) Em 80% dos casos de CIMNE, existe associação com componente in situ. Não se sabe
ainda se as lesões in situ são precursoras das lesões invasivas, ou apenas um epifenômeno. O
que reforça esta última hipótese é que normalmente, dentro do mesmo tumor, os carcinomas
in situ da mama apresentam grau nuclear diferente do componente invasivo.

e) Os carcinomas mamários com padrão medular apresentam limites infiltrativos e

normalmente são triplo-negativos (RE, RP e HER2 negativos). São tumores que podem ter
benefício com tratamento neoadjuvante

22. Marque a alternativa CORRETA em relação ao perfil imunoistoquímico mais provável

dos carcinomas invasivos da mama:
a) Carcinoma lobular invasivo: e-caderina (+); RE (+), RP (+), HER2 (-).

b) Carcinoma com diferenciação apócrina: RE(+), RP(+), HER2(-).

c) Carcinoma tubular: RE(+), RP(+), HER2 (+).

d) Carcinoma mucinoso: RE(-), RP(-), HER2 (+).

e) Carcinoma metaplásico: RE(-), RP(-), HER2(-)

DISCURSIVAS

1. Sobre o câncer de colo uterino, cite o tipo histológico mais comum, a principal relação
com infecções virais, qual o exame de screening e quais as lesões pré-neoplásicas
relacionadas:
O tipo histológico mais comum é o carcinoma de células escamosas, altamente
relacionado a infecções virais por HPV dos tipos 16 e 18. O exame de screening usado é
o exame de citologia oncótica ou Papanicolau e as lesões relacionadas são as chamadas
NICs, neoplasias intraepiteliais cervicais, classificadas de I a III.

2. Defina endometriose e cite suas apresentações clínicas

A endometriose é uma doença causada pela disseminação do estroma e glândulas
endometriais para locais que não a superfície interna do miométrio. Elas podem se
disseminar para ovários, ligamentos uterinos e peritônio. As manifestações clínicas
dependem do local de implantação, porém consistem em infertilidade, disúria, dor ao
defecar e dispareunia.

3. Quais os fatores de risco para câncer vesical?

a. Tabagismo, etilismo, infecções urinárias de repetição, exposição ocupacional a
carcinogênicos, idade e esquistossomose.

4. Defina fibroadenoma mamário:

É a neoplasia benigna mais comum da mama. São tumores solitários e bem
delimitados que respondem a variações hormonais durante a gestação e lactação,
variando seu tamanho. O tratamento é a excisão cirúrgica.

5. Cite fatores de risco para o câncer de mama

Tabagismo, etilismo, terapia estrogênica, obesidade, menarca precoce, histórico
pessoal de câncer, histórico familiar de câncer de mama, exposição à radiação, fatores
genéticos como mutações nos genes BRCA e hiperplasia atípica epitelial.